Anda di halaman 1dari 1

No.

RM :
Nama :
PROFIL RINGKAS MEDIS RAWAT JALAN Usia/Tgl Lahir :
(PRMRJ) Jenis Kelamin :
RS RESTU IBU
(Mohon diisi atauTempelkan stiker pasien)
TERAKREDITASI PARIPURNA

ALERGI OBAT :  TIDAK ADA  ADA, YAITU 1)……………………… 2) ……………………….

3)……………………… 4) ………………………

TANGGAL DIAGNOSA OBAT-OBATAN SAAT INI RIWAYAT OPERASI RIWAYAT RAWAT INAP PARAF & NAMA

Anda mungkin juga menyukai