Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Gigi

    Diunggah oleh

    Wien
    29 tayangan2 halaman
    Dokumen ini merupakan lembar pemeriksaan rawat jalan gigi di Puskesmas Ngasem, Kediri. Lembarnya memuat kolom untuk mengisi data pasien seperti nama, tanggal lahir, alamat, dan BPJS. Juga terdapat kolom untuk mencatat hasil anamnesa, diagnosis, tindakan yang dilakukan, serta terapi dan paraf petugas.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    FORMULIR GIGI..docx

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini merupakan lembar pemeriksaan rawat jalan gigi di Puskesmas Ngasem, Kediri. Lembarnya memuat kolom untuk mengisi data pasien seperti nama, tanggal lahir, alamat, dan BPJS. Juga terdapat kolom untuk mencatat hasil anamnesa, diagnosis, tindakan yang dilakukan, serta terapi dan paraf petugas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    29 tayangan2 halaman

    Formulir Gigi

    Diunggah oleh

    Wien
    Dokumen ini merupakan lembar pemeriksaan rawat jalan gigi di Puskesmas Ngasem, Kediri. Lembarnya memuat kolom untuk mengisi data pasien seperti nama, tanggal lahir, alamat, dan BPJS. Juga terdapat kolom untuk mencatat hasil anamnesa, diagnosis, tindakan yang dilakukan, serta terapi dan paraf petugas.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RM 03

    PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI NAMA KK : ..........................................................

    UPTD PUSKESMAS NGASEM NOMOR RM :

    Jl. Pamenang No. 516 Ngasem Kab. Kediri


    Telp.(0354)692069|e-mail: puskesmasngasemkdr@gmail.com
    (Mohon data diisi sesuai kartu identitas pasien)

    RAWAT JALAN GIGI

    Nama : ................................................................... (Lk/Pr) ( coret yang tidak perlu )


    Nama Ibu :................................................................................
    No. BPJS : ............................................................................... Pekerjaan/Pendidikan : ......................................................
    Tanggal Lahir/Umur : ............................................................................... Agama : .............................................................................
    Alamat : .................................................................. No. HP : .............................................................
    Alergi : ...................................................................

    Tanggal. Anamnese & Diagnosa Tindakan & Terapi/ Paraf &


    Jam pemeriksaan fisik & Kode Penunjang Pengobatan Nama
    ICD Petugas
    Tanggal. Anamnese & Diagnosa Tindakan & Terapi/ Paraf &
    Jam pemeriksaan fisik & Kode Penunjang Pengobatan Nama
    ICD Petugas

    Anda mungkin juga menyukai