Anda di halaman 1dari 1

1/2

RM/HPP/RSUI/2020

Nama Pasien :____________________________


CATATAN HASIL PEMERIKSAAN No Rekam Medis :
Tanggal lahir :____________________________
PENUNJANG PASIEN TERINTEGRASI
Jenis Kelamin : Lk Pr
( Mohon Diisi Atau Tempelkan Stiker Jika Ada)
(Tulis Nama,
HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG Beri Paraf
Tgl / Jam
DPJP)

Anda mungkin juga menyukai