Surat Rujukan Haji 2018

SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI
Nomor : 01 / PKM / Rjk – Hj / III / 2018
Kepada Yth.
Sejawat Dokter Pemeriksa Kesehatan Rujukan Jemaah Haji
RSUD SUMEDANG
Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Nama : Dahlan Yuhana
bin/binti Omo
No Porsi : 1000531046
Umur : 64 Tahun
Jenis Kelamin : Pria
Alamat Tinggal: Lingkungan Ciguling Rt 01/Rw08 Kelurahan Pasanggrahan Baru
Kec. Sumedang Selatan
Diagnosis : I43.8(Cardiomyopaty in other diseases classified elsewhere)
I25.9(Chronic ischaemic heart disease,unspecified)
I10 (Essential primary hypertension)
R54 (Senility)
Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Terapi yang sudah diberikan : .................................................................................
..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Sumedang , 21 Maret 2018

Dokter Pemeriksa Kesehatan Haji
Puskesmas Sumedang Selatan
dr.Shinta Tresna Fujianti

NIP/SIP.445.9/468/074/Diskes/DUM/II/2017
Nomor : 02 / PKM / Rjk –Hj / III / 2018
Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Acih Yulianti binti Oong Sumarna
No Porsi : 1000518485
Umur : 54 Tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat Tinggal: Lingkungan Bebedahan Rt 01/Rw09 Kelurahan Kotakulon
Diagnosis : I25 ( Chronic ischaemic heart disease )
E78.5 ( Hyperlipdemia unspecified)
N20 ( Calculus Of kidney and ureter)
E14 ( Unspecified diabetes melitus )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Yuyun Nani Yuningsih binti Nana
No Porsi : 1000537000
Umur : 53 Tahun
Alamat Tinggal: Lingkungan cipada Rt 03 /Rw 03 Kelurahan Kotakulon
Diagnosis : I49.3 ( Ventricular premature depolarization )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Nunung Maryani binti H.Usen Suhaedi
No Porsi : 1000521920
Umur : 56 Tahun
Alamat Tinggal: Dusun Cilengsar Rt 04 /Rw 02 Desa Ciherang
Diagnosis : E66 ( Obesity )
I11 ( Hypertensive heart disease )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Rochim bin Atmadisastra
No Porsi : 1000541040
Umur : 76 Tahun
Alamat Tinggal: Lingkungan warung jambu Rt 03 /Rw 05 Kel. Pasanggrahan Baru
Diagnosis : I50 ( Heart failure )
I 45 ( Hypertensive heart disease )
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Kimah binti wiranta yusa
No Porsi : 1000505884
Umur : 72 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Pangeran Kornel No 149 Rt 01 /Rw 07 Kel. Pasanggrahan Baru
Diagnosis : D61.9 ( Aplastic anaemia ,unspecified )
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Enang soma bin Iin Tohir
No Porsi : 1000506822
Umur : 68 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Palasari No 37 Rt 02 / Rw 02 Kel. Kotakulon
Diagnosis : D61.8 ( Other specified aplastic anaemias )
E79 ( Disorder of purine and pyrimidine metabolism)
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Een Suhaeni binti Isak
No Porsi : 1000506677
Umur : 64 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Palasari Rt 02 / Rw 02 Kel. Kotakulon
Diagnosis : J90 ( Pleural effusion ,not elsewhere classified )
I25 ( Chronic ischaemic heart disease )
E78 ( Disorder of lipoprotein metabolism and0 other lipidaemias)
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Tatang bin Endang Samsuri
No Porsi : 1000510305
Umur : 58 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Rd. Suyud gg.palasari Rt 04 / Rw 02 Kel. Kotakulon
Diagnosis : N20 ( Calculus of kidney and ureter )
I 10 ( Essential primary hypertension)
E78.5 ( Hyperlipidemia,unspecified)

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Dariah binti Kurdi
No Porsi : 1000524672
Umur : 63 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Pasanggrahan Rt 03 / Rw 06 Kel. Pasanggrahan Baru
Diagnosis : I50 ( Heart Failure )
I 25 ( Chronic Ischaemic heart disease)
E78.5 ( Hyperlipidemia,unspecified)
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Eem Suhaemi binti Misad
No Porsi : 1000511420
Umur : 56 Tahun
Alamat Tinggal: Lingkungan burujul Rt 03 / Rw 16 Kel. Kotakulon
Diagnosis : I 25 ( Chronic Ischaemic heart disease,unspecified)

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Iman Achmad Bagdja bin Suhilan Priatna Subrata
No Porsi : 1000541235
Umur : 51 Tahun
Alamat Tinggal: Perum Griya Medal Raharja Rt 04 / Rw 03 Desa Sukajaya
Diagnosis : I 25 ( Chronic Ischaemic heart disease,unspecified)
E78.5 ( Hyperlipidaemia,unspecified)

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Yati karyati binti Uju
No Porsi : 1000506660
Umur : 52 Tahun
Alamat Tinggal: Lingkungan Samoja Rt 02 / Rw 08 Kel. Pasanggrahan Baru
Diagnosis : N17.9 ( Acute renal failure,unspecified ))
I10 ( Essential primary hypertension )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Engkos Kosasih bin Sutama
No Porsi : 1000506717
Umur : 66 Tahun
Alamat Tinggal: Jln.Palasari Rt 02 / Rw 02 Kel. Kotakulon
E79 ( Disorder of purine and pyrimidine metabolism )
R54 ( Senility )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Cucu Unangsih binti Iim Durahim
No Porsi : 1000506717
Umur : 57 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Rd. Suyud gg. Palasari Rt 04 / Rw 02 Kel. Kotakulon
I25 ( Chronic ischaemic heart disease )

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................


Nomor : 16 / PKM / Rjk –Hj / IV / 2018
Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Ade SM Erman.dr
No Porsi : 1000552057
Umur : 61 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Dewi sartika no 15 Rt 03 / Rw 04 Kel. Regolwetan
Diagnosis : I10 ( Hipertensi )
E14 ( Diabetes Melitus)

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Sumedang , 10 April 2018


Nomor : 17 / PKM / Rjk –Hj / IV / 2018
Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Dilla Fahman Fadh
No Porsi : 1000552055
Umur : 24 Tahun
Alamat Tinggal: Jln. Dewi sartika no 15 Rt 03 / Rw 04 Kel. Regolwetan
Diagnosis : E14 ( Diabetes Melitus)

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Sumedang , 10 April 2018


Nomor : 18 / PKM / Rjk –Hj / V / 2018
Kepada Yth.
RSUD SUMEDANG

Nama : Karmita bin Sapdi
No Porsi : 1000826642
Umur : 80 Tahun
Alamat Tinggal: Lingk. Lebak huni Rt 04/ Rw 13 Kel. Pasanggrahan Baru
Diagnosis : I44.0 ( Atrioventricular block,first degree)
H90.3 ( Sensorineural hearing loss,bilateral

..................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Sumedang , 19 Mei 2018



Surat Rujukan Haji 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Rujukan Haji 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURAT RUJUKAN PEMERIKSAAN KESEHATAN HAJI

Nomor : 01 / PKM / Rjk – Hj / III / 2018

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :

Untuk dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan lebih lanjut.

Sumedang , 21 Maret 2018

dr.Shinta Tresna Fujianti

Dengan ini kami kirimkan jemaah haji :