DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL PARAF

HASIL
DX 1 Tujuan : setelah dilakukan a. Kaji tingkat kecemasan pasien baik ringan a. Untuk mengetahui sampai Susan
tindakan keperawatan sampai berat sejauh mana tingkat kecemasan
selama 1x 24jam cemas b. Berikan kenyaman dan ketentraman hati klien sehingga memu-dahkan
pasien akan menurun, c. Kaji intervensi yang dapat menurunkan penanganan/pemberian askep
pasien mempunyai koping ansietas se-lanjutnya
yang adaptif dalam d. Berikan aktivitas yang dapat mengurangi b. Agar klien tidak terlalu
menghadapi kecemasan kecemasan/ ketegangan memikirkan kondisinya
Kriteria hasil : e. Dorong percakapan untuk mengetahui c. Untuk mengetahui cara mana
a. Pasien mampu perasaan dan tingkat kecemasan pasien yang paling efektif untuk
mengidentifikasi dan terhadap kondisinya menurunkan/ mengurangi
mengungkapkan gejala f. Dorong pasien untuk mengakui masalah tingkkat kecemasan
cemas dan mengekspresikan perasaan d. Bertujuan agar pasien dengan
b. Pasien mampu g. Identifikasi sumber / orang yang dekat senang hati melakukan aktivitas
mengidentifikasi dan dengan klien karena sesuai dengan
menunjukkan tekhnik keinginannya dan tidak
untuk mengontrol cemas bertentangan dengan program
c. Ekspresi wajah perawatan.
pasienmenunjukkan e. mempermudah mengetahui
berkurangnya kecemasan. tingkat cemas pasien dan
menentukan intervensi
selanjutnya
f. memberikan kesempatan kepada
pasien untuk menerima situasi
nyata.
g. memberikan keyakinan pada
diri pasien bahwa pasien tidak
sendiri dalam menghadapi
masalah yang dialaminya.
DX 2 Tujuan : setelah dilakukan a. monitor TTV a. memonitor keadaan pasien Susan
perawatan selama 1x24 jam b. monitor adanya diplopia, pandangan b. memonitor adanya peningkatan
 status sirkulasi, neurologi
dalam keadaan normal
Kriteria hasil :
a. tekanan sistole dan
diastole dalam rentang
yang diharapkan
b. tidak ada ortostatik
hipertensi
c. komunikasi jelas
d. menunjukkan konsentrasi
dan orientasi
e. pupil seimbang dan
reaktif
f. bebas dari aktivitas
kejang
g. tidak mengalami nyeri
kepala
DX 3 Tujuan : setelah dilakukan
perawatan selama 1x24 jam
pasien tidak mengalami
nyeri
Kriteria hasil :
a. tidak menunjukkan
tanda-tanda nyeri
b. nyeri menurun sampai
tingkat yang dapat
diterima
DX 4 Tujuan : setelah dilakukan
perawatan selama1x24 jam
pasien tidak mengalami
infeksi atau tidak terdapat
tanda-tanda infeksi pada
kabur, nyeri kepala TIK
c. monitor level kebingungan dan orientasi c. memonitor keadaan pasien
d. monitor tonus otot d. mengukur kekuatan otot
e. monitor tekanan intrakranial dan respon e. sebagai parameter awal untuk
neurologis melakukan penatalaksanaan
f. catat perubahan pasien dalam merespon selanjutnya
stimulus f. mengukur GCS pasien
g. tinggikan kepala 0-45 tergantung pada g. untuk mencegah terjadinya
kondisi pasien dan order medis peningkatan TIK
a. berikan pereda nyeri dengan manipulasi a. mengurangi stressor yang dapat Susan
lingkungan (misalnya ruangan tenang, memperparah nyeri
batasi pengunjung) b. mengurangi nyeri
b. berikan analgesik sesuai ketentuan c. meminimalkan nyeri
c. cegah adanya yang mengejutkan seperti d. mengurangi rasa nyeri yang
membentur tempat tidur dirasakan pasien
d. cegah peningkatan TIK
a. pantau tanda/gejala infeksi a. mencegah terjadinya infeksi Susan
b. rawat luka operasi dengan teknik steril b. mencegah invasi
c. memelihara teknik isolasi, batasi jumlah mikroorganisme
pengunjung c. mencegah inos
d. ganti peralatan perawatan pasien sesuai d. mencegah inos
 pasien protap
Kriteria hasil : tidak
menunjukkan tanda-tanda
hasil
DX 5 Tujuan : Setelah dilakukan a. Ajarkan dan pantau pasien dalam hal a. Menilai batasan kemampuan Susan
tindakan keperawatan 2x24 penggunaan alat bantu. aktivitas optimal.
jam,
pasien akan menunjukkan
tingkat mobilitas optimal. b. Ajarkan dan dukung pasien dalam latihan b. Mempertahankan
ROM aktif dan pasif. /meningkatkan kekuatan dan
Kriteria hasil : - penampilan ketahanan otot.
yang seimbang..
- melakukan pergerakkan
dan perpindahan.
- mempertahankan mobilitas
optimal yang dapat di
toleransi, dengan
karakteristik :
0 = mandiri penuh
1 = memerlukan alat Bantu.
2 = memerlukan bantuan
dari orang lain untuk
bantuan, pengawasan, dan
pengajaran.
3 = membutuhkan bantuan
dari orang lain dan alat
Bantu.
4 = ketergantungan; tidak
berpartisipasi dalam
aktivitas.