Artikel Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan (P2KB)

Zika dan Masalah Kesehatan

Fitriana, Harli Novriani

Puslitbang Sumber Daya dan Pelayanan Kesehatan, Balitbangkes, Kemenkes RI, Jakarta

Abstrak
Pendahuluan: Zika menjadi masalah dunia karena penyebaran kasusnya yang luas dan meliputi
banyak negara, dan menjadi peringatan wabah karena munculnya bayi lahir cacat terutama
dengan mikrosefali. Walaupun secara kematian akibat Zika diketahui tidak banyak tapi menjadi
penting bila terjadi pada wanita hamil. Masih banyak yang belum diketahui entang Zika
sehingga perlu ada penelitian lebih lanjut agar pencegahan dan/atau penanganan yang
diberikan lebih efektif.
Kata kunci: Zika, mikrosefali, permasalahannya

Zika and Health Problems

Fitriana, Harli Novriani

Resource Center and Balitbangkes Health Services, Ministry of Health Republik Indonesia, Jakarta

Abstract
Introductions: Zika becomes a world problem because of the widespread spread of the case and
encompasses many countries, and warns of outbreaks due to the emergence of birth defects,
especially with microcephaly. Although the deaths due to Zika is known not much but becomes
important when it occurs in pregnant women. There is still much that is not known about Zika so
there needs to be further research for prevention and /or handling given more effective.
Keywords: Zika, microcephaly, the problem

Korespondensi: Fitriana
Email: fitri.litbang@gmail.com

J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016 579
Zika dan Masalah Kesehatan
Epidemiologi Zika
Zika adalah suatu penyakit Emerging dari Arthropod
Borne Virus (Arbovirus), penularan melalui nyamuk Aedes
(Stegomyia), genus Flavivirus, famili Flaviviridae. Terdapat
hubungan dengan genus Flavivirus lain seperti dengue
(DENV), demam kuning (Wild Yellow Fever/ WYF),
Chikunguya (CHIKV) dan West Nile Virus (WNV).1-6
Virus diisolasi pertama kali dari monyet rhesus (Macaca
mulatta) tahun 1947 di hutan Zika (Uganda), dan dapat
menyebabkan infeksi sporadis pada manusia di Afrika dan
Asia selama setengah abad. Tahun 2007 sampai 2015
dilaporkan terjadi wabah di Afrika, Asia Tenggara, dan
Kepulauan Pasifik. Penyebaran masih berlanjut hingga saat
ini dibanyak negara tanpa diketahui pola penyebarannya.
Dalam tujuh tahun terakhir dilaporkan adanya kasus di Thai-
land, Kamboja, Indonesia, dan Kaledonia Baru.1-6
Kasus Zika yang terjadi di Indonesia terjadi saat wabah
demam berdarah pada bulan Desember 2014 hingga April
2015 di provinsi Jambi dan Sumatera. Kasus pertama di In-
donesia yang dilaporkan terjadi di pulau Jawa pada
wisatawan Australia, dan wisatawan dari negara lain yang
terdiagnosis Zika setelah digigit monyet.6
Pan American Health Organization/ World Health
Organization (PAHO/WHO) pada bulan Mei 2015
mengeluarkan peringatan wabah Zika setelah muncul
sindrom Guillain-Barre dan bayi lahir cacat sebanyak 20 kali
lipat pada kasus yang diduga Zika. Tanggal 1 Februari 2016
WHO menetapkan Zika sebagai Public Health Emergency
of International Concern (PHEIC) karena luasnya
penyebaran di banyak negara, serta mendeklarasikan adanya
hubungan antara Zika dengan mikrosefali sebagai kegawat-
daruratan kesehatan masyarakat.4,7-12
Umumnya manifestasi Zika adalah ringan dengan gejala
seperti ruam, demam, arthritis atau arthralgia, dan konjung-
tivitis. Dewasa ini diduga Zika dapat menyebabkan penyakit
yang lebih berat dengan komplikasi neurologi atau autoimun
seperti sindrom Guillain-Barre dan mikrosefi.13 Ada dua negara
dengan Zika melaporkan peningkatan kasus mikrosefali dan
sindrome Guillain-Barre.7
Transmisi Virus Zika (ZIKV)
Penularan Zika pada manusia terjadi melalui gigitan
nyamuk Aedes yang telah terinfeksi. Di Amerika tramisi
gigitan nyamuk paling banyak dari spesies Aedes aegypti,
diikuti Aedes albopictus. Penyebaran Aedes aegypti di dunia
sangat luas terutama daerah tropis dan subtropis.14 Saat
wabah Yap 2007 dominasi oleh nyamuk Ae. hensilii. Isolasi
virus didapatkan dari nyamuk Ae. africanus, Ae. apicoar-
genteus, Ae. luciocephalus, Ae. aegypti, Ae vittatus, dan
Ae. Furcifer.1,13,15
Foy et.al, Colorado, USA 2008 melaporkan transmisi
yang terjadi melalui hubungan seksual yang ditemukan dalam
semen.6,12,16-18 Transmisi melalui transfusi darah dilaporkan
terjadi saat wabah di Polinesia Perancis 18,19.
J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016
Selain itu ditemukan juga adanya RNA dan/atau protein
ZIKV dalam urin, saliva, cairan amnion, dan jaringan plasen-
ta.12,20 Ditemukannya ZIKV dalam urin dapat dihubungkan
dengan adanya replikasi virus aktif pada jaringan urogenital,
walaupun hanya dengan gejala yang ringan dan tanpa tanda
kerusakan ginjal.20
Virologi – Patogenesis Virus Zika (ZIKV)
Virus Zika adalah virus RNA untai tunggal, enveloped,
genus Flavivirus dari famili Flaviviridae, mempunyai 11 kb
encodes untuk open reading frame, yang mengkode 3 struktur
protein (kapsid, premembran/membran, dan enveloped) serta
7 protein nonstruktural. 6,21,12 Dari sekuensing homolog, Zika
menyerupai patogen emerging seperti West Nile, Chi-
kungunya, dan demam berdarah. 22,23 Transmisi genus
Flavivirus umumnya dibawa oleh nyamuk dan dapat
menimbulkan penyakit seperti demam kuning, demam
berdarah, St. Louis ensefalitis, West Nile dan Javanese En-
cephalitis.1,14
Masa inkubasi ZIKV belum diketahui secara pasti,
diduga sekitar 3-7 hari dengan rentang 3-14 hari. Ruam kulit
akan timbul pada hari kelima sakit, hal ini sesuai dengan fase
viremik yang singkat (sekitar 3-5 hari). Musso et.al dan
Gourinat et al. 2015 mendeteksi RNA ZIKV dalam urin pada
hari ke 10 sakit setelah onset.1
Anamnesa, Gejala Klinis, dan Pemeriksaan Fisik
Di negara tropis seperti Afrika dan Asia, penyakit Den-
gue dan Chikunguya lebih mudah didiagnosis oleh klinisi
dengan pemeriksaan laboratorium yang sudah diketahui, hal
ini berbeda dengan Zika, sehingga sering terjadi salah diag-
nosis atau tidak terdiagnosis, karena umumnya 80% individu
yang terinfeksi tidak menunjukkan gejala.1 Salah diagnosis
sering terjadi pada fase akut (viremik), karena tanda dan gejala
bersifat non spesifik.1
Masa inkubasi 3-12 hari sebelum timbul gejala onset
akut berupa demam ringan (37,8-38,5°C), ruam kulit
makulopapular, arthralgia (nyeri sendi) terutama sendi kecil
pada tangan dan kaki, nyeri retroorbital, konjungtivitis non
purulen, mialgia (sakit otot) dan sakit kepala. Penyakit
umumnya ringan dengan gejala yang berlangsung selama 4 -
7 hari, dan jarang ditemukan kasus berat dan kema-
tian.1,9,5,18,24,25
Zika termasuk penyakit yang dapat sembuh sendiri.
Hematuria dan haematospermia pernah dilaporkan.
Manifestasi berat yang dilaporkan termasuk komplikasi
neurologikal (sindrom guillain-barre dan meningoensefalitis)
dan autoimun (purpura trombositopenia dan leukopenia) dan
mikrosefalgia, malformasi fetal lain, dan lesi optik.14,12
Suatu hipotesis bahwa komplikasi klinis lebih sering
terjadi pada individu yang memiliki gejala klinis infeksi virus
Zika, yang didukung dari adanya penelitian di Polinesia
Perancis, di mana 37 (88%) dari 42 orang yang terdiagnosis
sindrom Guillain-Barré dengan gejala klinis sindrom virus
580

seperti ruam, arthralgia, atau demam, ternyata hampir semua
(98%) setelah dikonfirmasi laboratorium terinfeksi virus Zika.
Proporsi antara pasien yang memiliki gejala seperti di atas
dengan viremia diperkirakan sebanyak 20%.26 Infeksi Zika
juga dapat difikirkan pada pasien dengan mielitis akut yang
tinggal atau perjalanan dari daerah endemis.27
Diagnosis Virus Zika (ZIKV)
Penemuan kasus Zika pada manusia berasarkan klinik,
epidemiologi dan kriteria laboatorium, karena gejala Zika tidak
spesifik dan membingungkan dengan penyakit arbovirus lain,
seperti dengue dan chikungunya, sehingga sering timbulkan
salah diagnosis, diagnosis laboratorium menjadi penting.
Berdasarkan tanda/ gejala klinis dan konfirmasi laboratorium
maka kasus terbagi menjadi kasus suspek, probable dan kasus
konfirmasi.24,12
- Kasus suspek : pasien dengan ruam kulit disertai 2 atau
lebih tanda/gejala berikut demam (biasanya <38,5 oC),
konjungtivitis, nyeri sendi, nyeri otot, bengkak di sekitar
sendi. Dan memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di
daerah terjangkit Zika dalam 14 hari terakhir sebelum
timbul gejala.
- Kasus konfirmasi : pasien memenuhi kriteria suspek dan
terdapat hasil laboratorium terkonfirmasi Zika,
berdasarkan:
 RNA atau antigen ZIKV pada serum atau jenis
sampel lain (urin, air liur, jaringan, darah lengkap);
atau
 Positif anti-ZIKV IgM antibodi dan Plaque reduc-
tion neutralization plate (PRNT 90) untuk titer ZIKV
>20 dan 4 kali lebih tinggi dibandingkan titer
antibodi flavifirus lain;
 Pada orang yang sudah meninggal maka dilakukan
deteksi molekuler genom viru pada jaringan otopsi
(segar atau dalam parafin), atau deteksi antigen
spesifik virus dengan uji imunohistokimia.
Dalam membuat diagnosis tidak dapat hanya dari gejala
klinis dan epidemiologi saja, karena gejala klinis tidak spesifik
sehingga perlu konfirmasi laboratorium. Diagnosis banding
adalah dengue, leptospirosis, malaria, rickettsia, strep-
tokokus, rubella, campak, parvovirus, enterovirus, adenovi-
rus, dan alphavirus.15,5
Secara umum, tes diagnostik untuk infeksi flavivirus
harus mencakup sampel serum fase akut yang diambil sedini
mungkin (7 hari pertama) setelah onset penyakit, dan sampel
serum fase konvalense yang diambil 2 - 3 minggu dari yang
pertama.5
Sampel spesimen dapat diambil dari serum atau cairan
serebrospinal (CSF), selain itu dapat juga dari urin, cairan
ketuban, dan jaringan. Dalam suatu studi sampel urin dapat
digunakan untuk konfirmasi ZIKV pada hari pertama onset
dan ruam dengan titer yang lebih tinggi dan jangka waktu
yang lebih lama dari serum, menggunakan real-time RT - PCR.
J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016
Zika dan Masalah Kesehatan
Keuntungan spesimen urin bersifat non-invasif dan mudah
pengelolaannya. Saat wabah di Polynesia Francis, beberapa
kasus mempunyai hasil positif dengan RT-PCR ZIKV dari
sampel urin di atas 10 hari setelah timbul gejala.4,5
Konfirmasi Laboratorium
Diagnosis laboratorium ZIKV dengan mendeteksi vi-
rus, asam nukleat virus, antigen atau antibodi virus. Metode
yang akan digunakan tergantung tujuan untuk apa (klinik,
studi epidemiologi, atau pengembangan vaksin), selain itu
jenis fasilitas laboratorium, dan juga waktu pengumpulan
sampel.12
Deteksi RNA virus dengan teknik molekuler seperti RT-
PCR konvensional atau real-time telah banyak dikembangkan.
Viral load RNA yang dapat terdeteksi adalah sekitar 7,3 x 106
dalam serum, 2,2 x 108 dalam urine, 2,9 x 107 dalam air mani,
dan 2,0 x 106 dalam sampel ASI. Selain itu, antigen virus juga
dapat terdeteksi dalam jaringan lain dengan cara
imunohistokimia. Hasil serologi dapat terjadi positif palsu
karena reaksi silang dengan infeksi flavivirus lain.12
Konfirmasi penyakit Zika untuk saat ini di Indonesia
dilakukan dengan menggunakan PCR dari spesimen serum
dan urin, untuk kasus yang terkait dengan gangguan saraf
maka sampel diambil dari spesimen cairan serebrospinal
(CSS).24 Sekuensing dari amplified RT-PCR menunjukan 90%
homolog dengan Zika.6 Pemeriksaan yang disarankan oleh
CDC untuk ZIKV, CHIKV dan DENV adalah polymerase chain
reaction (PCR), ELISA IgM dan Plaque-reduction neutral-
ization testing (PRNT).5
Penanganan Virus Zika (ZIKV)
Tidak ada vaksin atau obat untuk mencegah atau
mengobati infeksi virus Zika, yang ada hanya bersifat suportif
dengan istirahat cukup, mencegah dehidrasi dengan banyak
minum, dan analgetik dan antipiretik bila diperlukan seperti
asetaminofen, hindari aspirin dan non-steroid anti-inflam-
matory (NSAIDs) seperti ibuprofen dan naproxen sampai
terbukti bukan Dengue menghindari risiko perdarahan.12
Wanita Hamil, Janin dan Bayi
Selama wabah di Brasil, RNA ZIKV teridentifikasi pada
jaringan beberapa bayi dengan mikrosefali, dan wanita hamil
yang mengalami keguguran setelah terinfeksi.8,28 Transmisi
infeksi dilaporkan dari intrauterin (infeksi kongenital) melalui
cairan ketuban dan intrapartum (ibu viremia ke bayi baru lahir),
juga telah terdeteksi dalam ASI.15,6 Telah dilaporkan adanyan
partikel virus Zika yang infeksius dalam ASI dengan viral
load yang cukup besar.29
Ibu yang terinfeksi Zika selama kehamilan trimester
pertama berisiko melahirkan anak dengan mikrosefali.4,6,28
Amniosentesis pada kehamilan < 24 minggu mempunyai resiko
keguguran 0,1%. Pada usia kehamilan >15 minggu resiko
komplikasi lebih rendah dibandingkan usia kehamilan <14
minggu.15
581
Zika dan Masalah Kesehatan
Suatu studi sedang dilakukan untuk mencari hubungan
antara infeksi virus Zika dengan mikrosefali, termasuk peran
dari faktor penyebab lain (seperti infeksi, gizi, dan
lingkungan). Wanita hamil dapat terinfeksi ZIKV disemua
trimester kehamilan. Belum ditemukan bukti yang
menunjukan bahwa wanita hamil lebih rentan terhadap
infeksi Zika dan Sindrom Guillain-Barre (SGB) serta penyakit
menjadi lebih berat, atau hubungan antara Zika dengan
SGB.3,4,8,15
Dugaan kelainan pada otak bayi yang terinfeksi ZIKV
secara kongenital adalah mikrosefali dan pertumbuhan otak
yang terganggu. Pada bayi dengan hasil USG ditemukan
kalsifikasi intrakranial dan perkembangan mata yang abnor-
mal maka dapat kita curiga adanya infeksi ZIKV walaupun
belum diketahui secara pasti sebagai penyebab. Pemeriksaan
USG pada 2 bayi yang memiliki hasil RT-PCR positif,
ditemukan 1 bayi mempunyai kelainan otak yang meliputi
corpus callosum dan disgenesis vermian, cisterna magna
luas, ventrikulomegali unilateral berat, agenesis thalamus,
katarak, kalsifikasi intrakranial dan intraokular.15,30,31
Penyebab mikrosefali kongenital mencakup kondisi
genetik (seperti kelainan kromosom) atau eksposur ibu hamil
(alkohol, merkuri, atau radiasi) saat kehamilan. Mikrosefali
juga dapat terjadi pada infeksi yang disebabkan oleh Cy-
tomegalovirus (CMV), virus herpes simplex, virus rubella,
Alur Penemuan Kasus Penyakit Virus Zika
Gambar 1. Alur Penemuan Kasus Penyakit Virus Zika 24
582
Limphocytik Choriomeningitis virus (LCMV), Treponema
pallidum, dan Toxoplasma gondii.15
Pada bayi baru lahir dengan kecurigaan ibu terinfeksi
Zika selama kehamilan maka evaluasi terhadap bayi tersebut
tergantung dari hasil pemeriksaan laboratorium ibu, bila
negatif maka bayi mendapat perawatan rutin, tapi bila positif
atau meragukan maka bayi harus dilakukan pengujian
laboratorium. Hasil laboratorium bayi negatif maka pengujian
tidak dilanjutkan dan dilakukan evaluasi, tapi bila hasil positif
atau meragukan maka perlu evaluasi klinis lanjut, serta menilai
kemungkinan sekuel jangka panjang, serta rencana tindak
lanjut USG kranial untuk menilai temuan subklinis kecuali hasil
USG prenatal trimester ketiga menunjukkan tidak ada kelainan
otak. Pemeriksaan oftalmologi dan skrining pendengaran
berulang juga direkomendasikan. Pemantauan perkembangan
dan skrining selama tahun pertama kehidupan disarankan bagi
semua anak dengan kecurigaan infeksi ZIKV kongenital.30
Pencegahan
Upaya pencegahan yang ada saat ini bertujuan
melindungi masyarakat dari penularan virus Zika di negara/
wilayah negara endemis dan/atau terjangkit wabah Zika.
Pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan menghindari
gigitan nyamuk, walaupun juga ada dilaporkan kasus
penularan melalui hubungan seksual dan transfusi darah.
J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016

selain itu juga yang tidak kalah penting adalah pengendalian
vektor. Hingga saat ini belum tersedia vaksin untuk
mencegah infeksi Zika ini.24
Untuk menghindari gigitan nyamuk maka yang dapat
kita lakukan sehari-hari adalah dengan menggunakan baju
tertutup, bila memungkinkan sebaiknya berada dalam ruangan
yang ber-AC atau pada ruangan yang terpasang kasa
nyamuk pada pintu dan jendela, serta tidur dengan
menggunakan kelambu, dan lotion anti nyamuk.1,24
Pada pengendalian vektor nyamuk dapat dilakukan
dengan pemberantasan sarang nyamuk dengan menguras
dan menutup tempat penampungan air seperti gentong air/
tempayan, dan memanfaatkan/ mendaur ulang barang bekas
yang dapat menampung air hujan. Selain itu juga yang dapat
dilakukan lagi adalah dengan menghindari meletakkan
barang-barang dan menutup lubang-lubang yang berpotensi
menjadi sarang nyamuk, serta mengganti vas bunga/tempat
minum hewan/ yang sejenis minimal seminggu sekali.24
Untuk mengurangi resiko bayi lahir dengan mikrosefali
dianjurkan pada wanita hamil agar menghindari perjalanan
ke daerah/negara yang beresiko terinfeksi Zika, serta meng-
gunakan kondom atau tidak melakukan kontak seksual selama
6 bulan setelah kembali dari daerah yang berisiko terinfeksi
Zika.4,24
Berdasarkan surat edaran dari Sekretariat Jenderal
Kementerian Kesehatan no.HK.03.03/D.IV/208/2016 maka
dihimbau untuk Dinkes Kesehatan provinsi agar melakukan
upaya pencegahan dan pengendalian penyakit DBD dan Zika
di Indonesia.10
Pelaporan
Saat ditemukan kasus yang dicurigai Zika maka rujuk
segera ke rumah sakit untuk konfirmasi laboratorium dengan
alurnya seperti pada gambar 1.24
Spesimen yang diambil harus dikirim secepatnya (pal-
ing lama 24 jam) ke Laboratorium Nasional Badan Litbangkes,
jalan Percetakan negara no.23 Jakarta pusat. Untuk wilayah
yang berada di luar Jakarta maka pengiriman spesimen dapat
memakai jasa kurir door to door, bila ini tidak dapat dilakukan
misal karena hari libur maka dapat menggunakan kargo port
to port oleh petugas KKP setempat dan diterima oleh petugas
KKP kelas I bandara Soekarno-Hatta, selanjutnya petugas
Ditjen P2P akan mengambil dan mengantar spesimen tersebut
ke Balitbangkes.24
Hasil pemeriksaan laboratorium yang dilakukan oleh
Balitbangkes akan diberikan kepada Dirjen P2P cq. Posko
KLB. Institusi yang ingin mengetahui hasil dapat
menghubungi posko KLB (+6221-4257125).24
Permasalahan
Permasalahan yang ada saat ini bahwa secara
epidemiologi penyebaran virus sudah terjadi sangat luas dan
di luar dari daerah endemisnya seperti Indonesia, sehingga
tidak diketahui bagaimana sesungguhnya pola penyebaran
J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016
Zika dan Masalah Kesehatan
virus tersebut, hingga tanggal 7 September 2016 telah
didapatkan laporan kasus Zika di 72 negara. World Health
Organization (WHO) telah menetapkan Zika sebagai
kedaruratan kesehatan masyarakat yang meresahkan dunia
sehingga perlu kerjasama internasional untuk mengatasinya.
Dewasa ini penyakit yang disebabkan oleh vektor
nyamuk semakin banyak dan luas. Dapat ditarik kesimpulan
kemungkinan pola penyebaran virus yang semakin tidak jelas
ada kaitan erat dengan pengendalian vektor nyamuk dan
perilaku hidup masyarakat yang mungkin belum baik, terutama
pada negara tropis dan berkembang seperti salah satunya
adalah di Indonesia.
Selain itu menjadi pertanyaan apakah transmisi selalu
terjadi melaui vektor, dan apakah spesies nyamuk Aedes
hanya terlibat dalam siiklus perkotaan saja? Apakah
kontaminasi dapat terjadi melalui air liur, darah atau cairan
tubuh lain? Bagaimana daya tahan tubuh setelah terpapar
ZIKV dan dapatkah bertahan lama? Bagaimana pola infeksi,
apakah dapat terjadi infeksi ulangan dan bagaimana dengan
daya tahan tubuh bila sudah terpapar dapatkah bertahan
lama? Bila pertanyaan-pertanyaan di atas sudah dapat
terjawab mungkin dapat difikirkan strategi pencegahan yang
lebih efektif untuk mencegah dan/ atau mengobati Zika.
Patogensis ZIKV menjadi penting terutama yang terjadi
dalam tubuh nyamuk, dimulai dari bagaimana virus masuk ke
dalam tubuh melalui gigitan nyamuk sampai organ apa saja
yang terkena dan bagaimana respon imun tubuh terhadap
infeksi tersebut. Kecacatan apa yang dapat ditimbulkan oleh
virus tersebut selain dari dugaan mikrosefali pada bayi yang
baru lahir. Hal ini mungkin memerlukan penelitian yang lebih
mendalam untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas dan
rinci mengenai virus tersebut, sehingga pencegahan,
pengendalian, dan penanganan dapat menjadi lebih baik lagi
dan berkesinambungan.
Masalah lain yang ada, gambaran klinis dan pemeriksaan
klinis Zika tidak bersifat spesifik, sehingga sulit dibedakan
dengan infeksi dari Flavivirus lain. Bisa saja sebenarnya
penyakit ini sudah ada lama di Indonesia dan sudah sering
menimbulkan penyakit tapi tidak terdiagnosis. Peranan an-
amnesis mengenai riwayat travel ke daerah endemis virus
menjadi penting, tapi belum ada data yang menyatakan
berapa persen penderita positif Zika yang mempunyai riwayat
travel ke daerah endemis dan yang tidak. Diperlukan suatu
studi untuk mengetahui bagaimana gambaran klinis dan fisik
penderita Zika yang ada di Indonesia, apakah ada beda atau
tidak dengan negara lain, faktor apa yang mempengaruhi dan
bagaimana tingkat keparahannnya.
Selain dari adanya kesalahan dalam diagnosis, yang tidak
kalah penting juga adalah pemeriksaan laboratorium yang
masih belum banyak dikenal seperti pada Dengue dan
Chikunguya, sehingga mungkin perlu adanya pengembangan
suatu metode diagnostik yang lebih mudah dan murah untuk
deteksi Zika.
Hubungan antara Zika dengan gangguan perkem-
583
Zika dan Masalah Kesehatan
bangan otak pada bayi baru lahir juga menjadi penting
dipelajari lebih lanjut, apakah benar mikrosefali pada bayi
disebabkan oleh Zika, terutama pada ibu yang positif Zika.
Bila ibu sudah pernah terinfeksi Zika sebelum hamil apakah
bisa melahirkan bayi dengan mikrosefali, dan bagaimana cara
virus menyebabkan kecacatan pada pertumbuhan otak janin,
Peranana surveilan Zika di Indonesia juga perlu
dievaluasi apakah sudah berjalan baik, dan bagaimana
kemampuan Indonesia dalam deteksi dan konfirmasi virus,
serta pengelolaan kasus di lapangan, dan sosialisasi
penanggulangan vektor.
Kesimpulan
Dari permasalahn di atas dapat dilihat bahwa masih
banyak yang belum diketahui mengenai Zika, seperti pola
penyebaran, patogenesis, manifestasi kinis dan cara
penegakan diagnosis. Serta yang tidak kalah penting,
bagaimana penatalaksanaan pada ibu hamil dan bayi agar
kejadian kasus bayi lahir cacat tidak terjadi.
Saran
Perlu ada penelitian lebih lanjut mengenai Zika terutama
yang terkait pada ibu hamil dan bayinya.
Daftar Pustaka
1. Chang, C., Ortiz, K., Ansari, A. & Gershwin, M. E. The Zika
outbreak of the 21st century. J. Autoimmun. 68,1–13 (2016).
2. Bogoch, I. I. et al. Correspondence Anticipating the interna-
tional spread of Zika virus from Brazil. Lancet 387,335–336
(2015).
3. Blake, A. et al. Guillain-Barré Syndrome outbreak associated with
Zika virus infection in French Polynesia/ : a case-control study.
(2016). doi:10.1016/S0140-6736(16)00562-6
4. Cauchemez, S. et al. Association between Zika virus and micro-
cephaly in French Polynesia , 2013 – 15/: a retrospective study.
2125–2132 (2013). doi:10.1016/S0140-6736(16)00651-6
5. Kelser, E. A. Meet dengue’s cousin , Zika. Microbes Infect. 18,
163–166(2016).
6. Wikan, N. & Smith, D. R. Zika virus/ : history of a newly emerg-
ing arbovirus. Lancet Infect. Dis. 16, e119–e126 (2016).
7. Hall, T. Building a new WHO outbreaks & emergencies
programme. (2016).
8. Heukelbach, J. Ã. & Werneck, G. L. Surveillance of Zika virus
infection and microcephaly in Brazil. Lancet 388, 846–847
(2016).
9. Heymann, D. L. et al. Zika virus and microcephaly/ : why is this
situation a PHEIC/ ? Lancet 387, 719–721 (2016).
10. Surat Edaran Sekjen Kemenkes no.HK.03.03/D.IV/208/2016.
5201590,(2016).
11. Wong, V. W. & Wong, G. L. A crucial time for public health
preparedness/: Zika virus and the 2016 Olympics , Umrah , and
Hajj. 387,630–632(2016).
584
12. Zanluca, C. & Nunes, C. Zika virus e an overview. Microbes
Infect. 18,295–301(2016).
13. Chouin-carneiro, T., Vega-rua, A., Vazeille, M. & Yebakima, A.
Differential Susceptibilities of Aedes aegypti and Aedes albopictus
from the Americas to Zika Virus. 1–11 (2016). doi:10.1371/
journal.pntd.0004543
14. Ulloa, J. T. S., Lagos, E. V. J. & Fasce, C. A. R. A report on the
outbreak of Zika virus on Easter Island , South Pacific, 2014.
665–668 (2016). doi:10.1007/s00705-015-2695-5
15. Calvet, G. et al. Detection and sequencing of Zika virus from
amniotic fl uid of fetuses with microcephaly in Brazil/: a case
study. 653–660 doi:10.1016/S1473-3099(16)00095-5
16. Hills, S. L., Russell, K., Hennessey, M., Williams, C. & Oster, A.
M. Transmission of Zika Virus Through Sexual Contact with
Travelers to Areas of Ongoing Transmission - Continental United
States, 2016.65,215–216(2016).
17. Martin-blondel, G. Correspondence Zika virus/ : high infectious
viral load in semen, a new sexually transmitted pathogen/? Lan-
cet Infect. Dis. 16,405(2015).
18. Musso, D., Roche, C., Robin, E., Nhan, T. & Teissier, A. Poten-
tial Sexual Transmission of Zika Virus. 21, 2013–2015 (2015).
19. Teissier, A. et al. International Journal of Infectious Diseases
Seroprevalence of arboviruses among blood donors in French.
41,11–12(2015).
20. Zhang, F., Li, X., Deng, Y., Tong, Y. & Qin, C. Excretion of
infectious Zika virus in urine. Lancet Infect. Dis. 16,641–642
(2016).
21. Ye, Q. et al. Infection , Genetics and Evolution Genomic charac-
terization and phylogenetic analysis of Zika virus circulating in
the Americas. MEEGID 43,43–49(2016).
22. Edge, L. Select Zika Virus on the Move. (2016). doi:10.1016/
j.cell.2016.01.040
23. Faye, O., Freire, C., Iamarino, A. & Faye, O. Molecular evolu-
tion of Zika virus during its emergence in the 20 th century.
PLoS Negl Trop (2014).
24. RI, K. K. Pedoman pencegahan dan pengendalian virus Zika.
(2016).
25. Wikan, N., Suputtamongkol, Y., Yoksan, S., Smith, D. R. &
Auewarakul, P. Asian Paci fi c Journal of Tropical Medicine
Immunological evidence of Zika virus transmission in Thailand.
Asian Pac. J. Trop. Med. 9,141–144(2016).
26. Donalisio, M. R. Could clinical symptoms be a predictor of com-
plications in Zika virus infection/ ? Lancet 388,338(2016).
27. Mécharles, S. et al. Case Report Acute myelitis due to Zika virus
infection. 8,2016(2016).
28. Schuler-faccini, L., Ribeiro, E. M., Feitosa, I. M. L., Horovitz, D.
D. G. & Cavalcanti, D. P. Possible Association Between Zika
Virus Infection and Microcephaly. 65,59-62 (2016).
29. Dupont-rouzeyrol, M., Biron, A., Connor, O. O., Huguon, E. &
Descloux, E. Correspondence Infectious Zika viral particles in
breastmilk. Lancet 387,1051(2015).
30. Article, O. Ophthalmological findings in infants with micro-
cephaly and presumable intra-uterus Zika virus infection. 79,1–
3 (2016).
31. Baud, D. et al. Clinical management of pregnant women exposed
to Zika virus Zika virus associated deaths in Colombia Zika virus
infection has emerged in. Lancet Infect. Dis. 16,523(2016).
J Indon Med Assoc, Volum: 66, Nomor: 12, Desember 2016