STANDART PEN ILA IAN AUDIT 5R

KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA No. Dok :

(K3) REVISI :
PT NAGA MASELTRADITAMA TANGGAL :
LAMPIRAN 1.

DAFTAR PERIKSA 5R
Penilaian Inspeksi menggunakan standart penilaian interval, dengan kategori :

KATEGORI SINGKATAN INTERVAL NILAI

Sangat Baik SBA 80 - 100

Baik BA 60 - 79

Sedang S 40 - 59

Buruk BU 20 - 39

Sangat Buruk SBU 0 - 19

Sektor/Area Tanggal

Auditor Nilai

OFFICE

No. Item Kriteria Evaluasi SBA BA S BU SBU

1 LANTAI Lantai dalam keadaan bersih

2 Lantai sudah aman untuk dilalui orang/barang

3 RUANGAN Tembok bersih dari kotoran atu bercik-bercik

4 Langit-langit bersih dari kotoran

5 Tidak ada kabel berserakan

6 Barang yang tidak berguna sudah di singkirkan

 STANDART PEN ILA IAN AUDIT 5R
KESEHATAN & KESELAMATAN KERJA No. Dok :
(K3) REVISI :
PT NAGA MASELTRADITAMA TANGGAL :
7 Jaringan kabel sudah tertataringkas dan aman

8 ALAT TULIS Alat tulis sudah di letakkan pada tempatnya

9 Peletakkannya sudah aman dari area sekitar

10 DOKUMEN Dokumen sudah diletakkan sesuai tempatnya dan ringkas

DAN
11 ALMARI Lingkungan sekitar dokumen tersebut sudah cukup aman untuk
meletakkan barang

12 Almari sudah mempunyai label identitas yang jelas

13 ALAT Sudah ditempatkan di tempat yang jelas

KESELAMAT
14 AN DAN Posisi dan letaknya mudah dijangkau, jika memerlukan dengan
KEBERSIHA cepat.
N

JUMLAH TIAP KOLOM

TOTAL JUMLAH

RATA-RATA