LAPORAN TAHUNAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI FASILITAS

PELAYANAN KESEHATAN

Nama Fasyankes : PKM JATI Jumlah SDM Fasyankes : 48

Alamat : JL. Hayam Luas Fasyankes: 1040 m2
Wuruk 2B
Kab/Kota : Probolinggo
Provinsi : Jawa Timur
Tahun Pelaporan : 2019

No. Uraian Keterangan

1 SMK3 di Fasyankes
a. Ada komitmen/kebijakan Ada / Tidak
b. Dokumen rencana kegiatan K3 Ada / Tidak
c. Ada Tim K3/Pengelola K3 Ada / Tidak
2 Pengenalan Potensi Bahaya dan
Pengendalian Risiko
a. Identifikasi potensi bahaya Ada / Tidak
b. Penilaian risiko Ada / Tidak
c. Pengendalian Risiko Ada / Tidak
3 Penerapan Kewaspadaan Standar
a. Sarana dan Prasarana Kebersihan Ada / Tidak
tangan
b. Penyediaan APD Ada / Tidak
c. Pengelolaan jarum dan alat tajam Ada / Tidak
d. Dekontaminasi peralatan Ada / Tidak
4 Penerapan Prinsip Ergonomi Pada:
a. Angkat angkut (pasien, barang, dan Ada / Tidak
lain-lain), postur kerja
b. Pengaturan shiff kerja Ada / Tidak
c. Pengaturan Tata Ruang Kerja Ada / Tidak
5 Pelayanan Kesehatan Kerja dan
Imunisasi
Pemeriksaan kesehatan SDM Ada / Tidak
Fasyankes
a. Fasyankes melakukan pemeriksaan Ada / Tidak
kesehatan berkala
No. Uraian Keterangan
b. Fasyankes melakukan imunisasi Ada / Tidak
pada SDM Fasyankes yang berisiko
6 Pembudayaan PHBS di Fasyankes
a. Melakukan sosialisasi Ada / Tidak
b. Media KIE Ada / Tidak
7 Aspek Keselamatan dan Kesehatan Kerja
pada Pengelolaan Bahan Beracun dan
Berbahaya (B3) dan Limbah Domestik
a. Daftar inventaris B3 Ada / Tidak
b. SP0 penggunaan B3 Ada / Tidak
c. Penyimpanan dan Pembuangan Ada / Tidak
limbah B3 dan domestik sesuai
persyaratan

8 Pengelolaan Sarana dan Prasarana Dari

Aspek K3
a. Pengukuran pencahayaan, kualitas Ada / Tidak
air, kualitas udara
b. Pemeliharaan Kebersihan Bangunan Ada / Tidak
c. Ketersediaan air dan listrik Ada / Tidak
d. Ketersediaan toilet sesuai standar Ada / Tidak
9 Pengelolaan Peralatan Medis dari Aspek
K3
Pemeliharaan pada peralatan medis
Ada / Tidak
10 Kesiapsiagaan menghadapi kondisi
darurat/bencana
a. SPO Penanganan Kondisi Darurat / Ada / Tidak
Bencana
b. Proteksi kebakaran Ada / Tidak
⁻ Aktif (Jumlah APAR dan Alat Tersedia APAR (powder jenis
catridge)
pemadam lainnya)
⁻ Pasif (pintu dan tangga darurat, Tidak tersedia tangga dan
pintu darurat
jalur evakuasi)
 No. Uraian Keterangan
c. Simulasi :
Darurat Bencana Ada / Tidak
penggunaan APAR Ada / Tidak
11 Pelatihan
a. SDM Fasyankes terlatih K3 Ada / Tidak
b. Jumlah SDM Fasyankes yang -
terlatih K3

Probolinggo,2 Januari 2020

Mengetahui,
Ketua Tim K3 Plt.Kepala Puskesmas Jati

Ari Setyowati,A.Md drg.Endah Ayu Lestari

NIP. 19800221 201001 2 014 NIP. 19790526 200903 2 002