Nomor 445.

4/ 007 /ADM/SOP/2018

Revisi Ke

Berlaku Tgl 8 April 2018

STANDARD OPERASIONAL PROSEDUR ( SOP )

VISUM

Ditetapkan
Plt. Kepala UPTD Puskesmas Patimuan
Penyuluh Kesehatan Masyarakat Muda,

Mami Elmi Kusmiati,SKM.MM

Penata Tingkat I
NIP. 19650417 198603 2 019

PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PATIMUAN
JL. Jend.Sudirman No. 15B Patimuan-Cilacap Telepon (0280) 5260620
email : pusk.patimuan@yahoo.com
PATIMUAN
Kode Pos 53264
 PELAYANAN VISUM
No. Kode : 445.4/ 007/ADM/SOP/2018
Terbitan : 31 Maret 2018
SOP No. Revisi :
Tgl. Mulai : 8 April 2018
berlaku
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS MAMI ELMI KUSMIATI,SKM,MM
PATIMUAN NIP : 196504171986032019

1. Pengertian Pelayanan Visum adalah suatu proses kegiatan pembuatan surat keterangan tertulis
yang dibuat dan ditandatangani oleh dokter tentang hasil pemeriksaan medis yang
dilakukan terhadap seorang korban (terperiksa) baik berupa temuan ataupun pendapat
berdasarkan ilmu dan profesionalnya dibawah sumpah demi jaminan kepastian hukum
untuk menegakkan keadilan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam pembuatan Visum et repertum
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 445.4 / 007 / ADM / SK / 2018 tentang
Jenis-jenis Pelayanan yang Disediakan UPTD Puskesmas Patimuan
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 514 Tahun 2015 tentang
Panduan Praktik Klinis Dokter Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur a. Petugas menerima pasien yang telah membawa surat permintaan visum dan diantar
oleh penyidik kepolisian
b. Petugas meneliti surat permintaan visum, setelah meneliti surat, petugas menulis
tanggal, jam penerimaan, nama dan tanda tangan
c. Petugas melakukan pemeriksaan dan pencacatan terhadap temuan klinis dalam
rekam medis
d. Apabila korban memerlukan perawatan, petugas memberikan perawatan dan
pengobatan sesuai dengan standar prosedur operasional yang ada di Puskesmas
Patimuan
e. Petugas membuat VeR sesuai dengan hasil pemeriksaan dan diberi tanda tangan
f. Petugas mencetak VeR 2 rangkap
g. Petugas menyerahkan VeRkepeda penyidik yang mengantar pasien
h. Petugas menyimpen VeR yang satu di arsip.
6. Bagan Alir

Petugas menerima Melakukan pemeriksaan

Meneliti surat visum
pasien dan pencatatan

Petugas menyimpan Membuat VeR dan

Memberikan perawatan
VeR dalam arsip menyerahkan kepada
dan pengobatan
penyidik

7. Unit Terkait a. Ruang Pelayanan Rawat Jalan

b. Ruang Gawat Darurat
8. Dokumen Terkait a. Buku Register
b. Rekam Medis
c. Surat VeR
 PELAYANAN VISUM
No. Kode : 445.4/007/UKP/SOP/2018
Terbitan : 31 Maret 2018
SOP No. Revisi :
Tgl. Mulai : 8 April 2018
berlaku
Halaman : 2/2
UPTD PUSKESMAS MAMI ELMI KUSMIATI,SKM,MM
PATIMUAN NIP : 196504171986032019

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai diberlakukan
 PELAYANAN VISUM
No. Kode : 445.4/007/ADM/SOP/2018
Terbitan : 31 Maret 2018
DAFTAR No. :
TILIK Revisi
Tgl. Mulai : 8 April 2018
berlaku
Halaman : 1/1
UPTD PUSKESMAS MAMI ELMI KUSMIATI,SKM,MM
PATIMUAN NIP : 196504171986032019

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas menerima pasien yang telah membawa surat permintaan visum
dan diantar oleh penyidik kepolisian?
2 Apakah petugas meneliti surat permintaan visum, setelah meneliti surat, petugas
menulis tanggal, jam penerimaan, nama dan tanda tangan?
3 Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan pencacatan terhadap temuan klinis
dalam rekam medis?
4 Apakah apabila korban memerlukan perawatan, petugas memberikan perawatan
dan pengobatan sesuai dengan standar prosedur operasional yang ada
di Puskesmas Patimuan?
5 Apakah petugas membuat VeR sesuai dengan hasil pemeriksaan dan diberi
tanda tangan?
6 Apakah petugas mencetak VeR 2 rangkap?
7 Apakah petugas menyerahkan VeR kepada penyidik yang mengantar pasien?
8 Apakah petugas menyimpen VeR yang satu di arsip?

CR = ……%
Patimuan,………………................
Pelaksana / Auditor

………………….......................