FORM BIODATA PELAMAR ( A )

KARYAWAN
Hal : 1 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 Apr

POSISI YANG DILAMAR :

IDENTITAS PRIBADI
Nama Lengkap : Nama Panggilan :
Alamat Menurut KTP : Tempat/tanggal lahir :
Agama : FOTO
Jenis Kelamin :
Alamat Sekarang : No Handphone :
No Telephone :
Umur :
IDENTITAS DIRI NOMOR DIKELUARKAN DI MASA BER
KTP
SIM A/ B.1/ B.II/ C
NPWP
JAMSOSTEK

IDENTITAS KELUARGA
Status perkawinan* : Lajang/ Kawin/ Cerai Hidup/ Cerai Meninggal
Susunan keluarga sendiri ( Bagi yang sudah berkeluarga) Rencana menikah tanggal : _________
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKER
Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
Ket : bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.
Susunan keluarga dari Orang Tua ( Ayah, Ibu dan saudara sekandung termasuk anda sendiri )
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKER
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
Ket : bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
KETERANGA
NO PENDIDIKAN PERIODE (TAHUN) NAMA INSTITUSI JURUSAN
(LULUS/ TDK
1 SD
 2 SMP
3 SMA/ K
4 AKADEMI
5 SARJANA
6 PASCA SARJANA

Pendidikan Non Formal/ Kursus/ Pelatihan/ Seminar

PERIODE
NO JENIS PELATIHAN PENYELENGGARA KOTA
Dari Sampai
1
2
3
4
5
* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.
 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
KARYAWAN
Hal : 2 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 Apr

Bahasa Daerah/ Bahasa Asing yang dikuasai

BERBICARA MENULIS MENG
NO NAMA BAHASA
kurang cukup baik kurang cukup baik kurang
1
2
3
AKTIFITAS/ KEGIATAN
Kegiatan Organisasi/ Badan ( Kemahasiswaan/ Sosial/ Rohani/ Profesi)
NO NAMA ORGANISASI JENIS ORG PERIODE ANGGOTA KOTA JAB
1
2
3
4
5
NO AKTIFITAS DI WAKTU LUANG KEAHLIAN/ KETERAMPILAN
1 Komputer Ya/ tidak
2 Kalkulator Ya/ tidak
3 Mesin Fax Ya/ tidak
4 Lainnya : _____________________
5

PENGALAMAN KERJA (DIMULAI DARI PEKERJAAN YANG TERAKHIR )

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JAB
DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :
Gambarkan Struktur Organisasi yang menggambarkan Anda !

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
KARYAWAN
Hal : 3 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 Apr

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JAB

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi diperusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JAB

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?
Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
KARYAWAN
Hal : 4 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 Apr

RIWAYAT KESEHATAN
Tinggi Badan : _________ Cm
Memakai Kaca mata sejak tahun : Ukuran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan______
Penyakit yang pernah/ sedang diderita : a. _______________________ waktu ______________________
b. _______________________ waktu ______________________
c. _______________________ waktu ______________________
Operasi yang pernah dijalani : ____________________________________ waktu ______________________
Bagi wanita, Haid sakit : Ya, selama _______________ hari, / Tidak
KEPEMILIKAN
Rumah/ tempat tinggal Kendaraan bermotor
Sendiri Jenis/ Merek : ___________________
Orang Tua/ saudara Tahun : ___________________
Sewa/ kontrak/ Kost. Rp ________________/bulan Sendiri Kantor
Orang Tua Lainnya : _____
MINAT & KONSEP PRIBADI
1 Faktor-faktor apa saja yang mendorong Anda untuk bekerja ?

2 Mengapa Anda melamar/ ingin bekerja diperusahaan kami ?

3 Apa yang Anda ketahui tentang perusahaan kami ?

4 Berikan nomor secara berurutan bagi jenis/ sifat pekerjaan yang Anda senangi dibawah ini !
JENIS PEKERJAAN URUTAN JENIS PEKERJAAAN URUTAN
HRD/ Personalia Keuangan/ Accounting
General Affairs Costumer Service
Administrasi/ Sekretaris Inventory Control/ Aset
Quality Control Operasional
Marketing/ Sales/ Telemarketing IT
Mekanik/ Maintenance Lainnya, sebutkan :

5 Apa yang Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan yang Anda inginkan ?

6 Lingkungan pekerjaan yang Anda senangi : Kantor/ Lapangan*

Sebutkan alasannya
 7 Lingkungan pekerjaaan yang tidak disenangi : Kantor/ Lapangan*
Sebutkan alasannya :

8 Bila sewaktu waktu perusahaan memindahkan Anda kebagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum tentu
apakah Anda bersedia ?
Sebutkan alasannya ?

9 Apakah Cita-cita hidup Anda ?

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
KARYAWAN
Hal : 5 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 Apr

10 Apakah rencana karir atau kehidupan Anda 5 (lima) tahun mendatang ?

Uraikan dengan singkat apa saja yang harus Anda lakukan untuk mencapainya !

11 Prestasi apakah yang pernah Anda capai selama ini, baik dibidang pendidikan/ karir ?
Uraikan dengan singkat !

12 Keuntungan apakah yang akan diterima perusahaan, apabila perusahaan mau mempekerjakan Anda ?

13 Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota? Ya/ Tidak, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?
Sebutkan alasannya !

14 Apakah Anda bersedia jika Ijazah asli Anda dititipkan kepada pihak perusahaan ? Ya/ Tidak
Jika tidak bersedia sebutkan alasannya !

15 Berapakah besar Gaji yang Anda harapkan? Rp.____________________________

Tunjangan/ Fasilitas apa saja yang Anda harapkan ? _________________________________________________

REFERENSI
1. Sebutkan saudara atau kenalan Anda yang bekerja di Dakota Cargo ?
NO NAMA ALAMAT & NO TELP JABATAN LOKAS
1
2
3
2. Sebutkan nama saudara/ kerabat yang akan anda jadikan referensi !
NO NAMA ALAMAT & NO TELP PEKERJAAN INSTANSI/ P
1
2
3

3. Dari manakah Anda mendapatkan info lowongan pekerjaan di Dakota Cargo?

 Internet Surat kabar Teman/ kerabat Lain lain : _______
4. Berapakah jarak rumah tempat tinggal anda dengan Dakota Cargo ?

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan/ informasi yang diberkan ____________,_______
diatas adalah benar. Apabila dikemudian hari ternyata ada sebagian keterangan/ Pelamar,
informasi yang tidak benar, maka DAKOTA CARGO berhak untuk memperlakukan
pemutusan hubungan kerja tanpa syarat. Dalam hubungan dengan lamaran kerja
ini, saya memberikan wewenang kepada DAKOTA CARGO, untuk memperoleh/
mendapatkan keterangan/ informasi yang lebih jelas tentang saya maupun
kebenaran keterangan-keterangan diatas kepada pihak tertentu.
____________________

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

FOTO
3X4

MASA BERLAKU S/D

-
-

Rencana menikah tanggal : ______________________

PEKERJAAN

PEKERJAAN

KETERANGAN
NILAI IPK
(LULUS/ TDK)
-
 -
-

SERTIFIKAT
(ADA/ TIDAK)
 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

MENGERTI
cukup baik

JABATAN

KEAHLIAN/ KETERAMPILAN
Komputer Ya/ tidak
Kalkulator Ya/ tidak
Mesin Fax Ya/ tidak
Lainnya : _______________________

JABATAN

sahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

JABATAN

ahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

JABATAN

sahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

uran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan___________

waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________

: ___________________________
: ___________________________

Lainnya : ______________

URUTAN
bagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum tentu Anda senangi,
 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

__________________________________________________

LOKASI KERJA

INSTANSI/ PERUSAHAAN
 Lain lain : _______________

____________,___________20____
Pelamar,

______________________________
 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 1 dari 1 No. Dok : DBS/FSOP/HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 2 Januari 2013

FORM LAMARAN KERJA

POSISI YANG DILAMAR : __________________________________________
IDENTITAS PRIBADI
Nama Lengkap : Nama Panggilan :
Alamat Menurut KTP : Alamat sekarang :

No Telephone : No Handphone :
Agama : Jenis Kelamin :
Tempat/tanggal lahir : Umur :
Identitas Diri Nomor Dikeluarkan di Masa Berlaku s/d
KTP
SIM A/ B.1/ B.II/ C

IDENTITAS KELUARGA
Status perkawinan : Rencana menikah tanggal :
Susunan keluarga sendiri ( Bagi yang sudah berkeluarga)
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN
Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.
Susunan keluarga dari Orang Tua ( Ayah, Ibu dan saudara sekandung termasuk anda sendiri )
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEKERJAAN
Ayah
Ibu
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.
RIWAYAT PENDIDIKAN

Pendidikan Formal
NO Pendidikan TAHUN Nama InstiJurusan Keterangan (lulus/tdk lulus)
 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
Hal : 1 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0

POSISI YANG DILAMAR : __________________________________________

IDENTITAS PRIBADI
Nama Lengkap : Nama Panggilan :
Alamat Menurut KTP : Alamat sekarang :

No Telephone : No Handphone :
Agama : Jenis Kelamin :
Tempat/tanggal lahir : Umur :
IDENTITAS DIRI NOMOR DIKELUARKAN DI MASA BERLA

KTP
SIM A/ B.1/ B.II/ C
NPWP -

JAMSOSTEK -

IDENTITAS KELUARGA
Status perkawinan* : Lajang/ Kawin/ Cerai Hidup/ Cerai Meninggal Rencana menikah tanggal :________
Susunan keluarga sendiri ( Bagi yang sudah berkeluarga)
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEK
Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.
Susunan keluarga dari Orang Tua ( Ayah, Ibu dan saudara sekandung termasuk anda sendiri )
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEK
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
PERIODE KETERANG
NO PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI JURUSAN
PENDIDIKAN (LULUS/ T
 1 SD
2 SMP
3 SMA/ K
4 AKADEMI
5 SARJANA
6 PASCA SARJANA

Pendidikan Non Formal/ Kursus/ Pelatihan/ Seminar

PERIODE
NO JENIS PELATIHAN PELATIHAN PENYELENGGARA KOTA
Dari Sampai
1
2
3
4
5
* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.
 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
Hal : 2 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 A
Bahasa Daerah/ Bahasa Asing yang dikuasai
BERBICARA MENULIS MEN
NO NAMA BAHASA
kurang cukup baik kurang cukup baik kurang
1
2
3

AKTIFITAS/ KEGIATAN
Kegiatan Organisasi/ Badan ( Kemahasiswaan/ Sosial/ Rohani/ Profesi)
NO NAMA ORGANISASI JENIS ORG PERIODE ANGGOTA KOTA JA
1
2
3
4
5

NO AKTIFITAS DI WAKTU LUANG KEAHLIAN/ KETERAMPILA

1 Komputer Ya/ tidak
2 Kalkulator Ya/ tidak
3 Mesin Fax Ya/ tidak
4 Lainnya
5

PENGALAMAN KERJA (DIMULAI DARI PEKERJAAN YANG TERAKHIR )

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :
Alasan berhenti :
Gambarkan Struktur Organisasi yang menggambarkan Anda !

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
Hal : 3 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 A

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi diperusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
Hal : 4 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 A

RIWAYAT KESEHATAN

Tinggi Badan : _________ Cm

Memakai Kaca mata sejak tahun : Ukuran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan____
Penyakit yang pernah/ sedang diderita : a. _______________________ waktu _____________________
b. _______________________ waktu _____________________
c. _______________________ waktu _____________________
Operasi yang pernah dijalani : ____________________________________ waktu _____________________
Bagi wanita, Haid sakit : Ya, selama _______________ hari, / Tidak

KEPEMILIKAN
Rumah/ tempat tinggal Kendaraan bermotor
Sendiri Jenis/ Merek : __________________
Orang Tua/ saudara Tahun : __________________
Sewa/ kontrak/ Kost. Rp ________________/bulan Sendiri Kantor
Orang Tua Lainnya,____

MINAT & KONSEP PRIBADI

1 Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota? Ya/ Tidak*, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?
Sebutkan alasannya !

2 Faktor-faktor apa saja yang mendorong Anda untuk bekerja ?

3 Mengapa Anda melamar/ ingin bekerja diperusahaan kami ?

4 Apa yang Anda ketahui tentang perusahaan kami ?

5 Berikan nomor secara berurutan bagi jenis/ sifat pekerjaan yang Anda senangi dibawah ini !
JENIS PEKERJAAN URUTAN JENIS PEKERJAAAN
HRD/ Personalia Keuangan/ Accounting
General Affairs Costumer Service
Administrasi/ Sekretaris Inventory Control/ Aset
Quality Control Operasional
Marketing/ Sales/ Telemarketing Lainnya, sebutkan :
Mekanik/ Maintenance

6 Apa yang Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan yang Anda inginkan ?

7 Lingkungan pekerjaan yang Anda senangi : Kantor/ Lapangan*

 Sebutkan alasannya

8 Lingkungan pekerjaaan yang tidak disenangi : Kantor/ Lapangan*

Sebutkan alasannya :

9 Bila sewaktu waktu perusahaan memindahkan Anda kebagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum te
senangi, apakah Anda bersedia ?
Sebutkan alasannya ?

10 Apakah Cita-cita hidup Anda ?

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 FORM BIODATA PELAMAR ( A )
Hal : 5 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/06 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 1 A

11 Apakah rencana karir atau kehidupan Anda 5 (lima) tahun mendatang ?

Uraikan dengan singkat apa saja yang harus Anda lakukan untuk mencapainya !

12 Prestasi apakah yang pernah Anda capai selama ini, baik dibidang pendidikan/ karir ?
Uraikan dengan singkat !

13 Keuntungan apakah yang akan diterima perusahaan, apabila perusahaan mau mempekerjakan Anda ?

14 Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota? Ya/ Tidak, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?
Sebutkan alasannya !

15 Apakah Anda bersedia jika Ijazah asli Anda dititipkan kepada pihak perusahaan ? Ya/ Tidak
Jika tidak bersedia sebutkan alasannya !

16 Berapakah besar Gaji yang Anda harapkan? Rp.____________________________

Tunjangan/ Fasilitas apa saja yang Anda harapkan ? _______________________________________________

REFERENSI
1. Sebutkan saudara atau kenalan Anda yang bekerja di Dakota Cargo ?
NO NAMA ALAMAT & NO TELP JABATAN LOKA
1
2
3
2. Sebutkan nama saudara/ kerabat yang akan anda jadikan referensi !
NO NAMA ALAMAT & NO TELP PEKERJAAN INSTANSI/
1
2
3

3. Dari manakah Anda mendapatkan info lowongan pekerjaan di Dakota Cargo?

Internet Surat kabar Teman/ kerabat Lain lain : ___
4. Berapakah jarak rumah tempat tinggal anda dengan Dakota Cargo ?
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan/ informasi yang diberkan ____________,______
diatas adalah benar. Apabila dikemudian hari ternyata ada sebagian keterangan/ Pelama
informasi yang tidak benar, maka DAKOTA CARGO berhak untuk memperlakukan
pemutusan hubungan kerja tanpa syarat. Dalam hubungan dengan lamaran kerja
ini, saya memberikan wewenang kepada DAKOTA CARGO, untuk memperoleh/
mendapatkan keterangan/ informasi yang lebih jelas tentang saya maupun
kebenaran keterangan-keterangan diatas kepada pihak tertentu.

* ) : Lingkarilah pada pilihan yang sesuai.

 MASA BERLAKU S/D

-
-

Rencana menikah tanggal :______________________

PEKERJAAN

PEKERJAAN

KETERANGAN
NILAI IPK
(LULUS/ TDK)
 -
-
-

SERTIFIKAT
(ADA/ TIDAK)
 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

MENGERTI
cukup baik

JABATAN

KEAHLIAN/ KETERAMPILAN
Komputer Ya/ tidak
Kalkulator Ya/ tidak
Mesin Fax Ya/ tidak
Lainnya

JABATAN

erusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

JABATAN

erusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

JABATAN

erusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

Ukuran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan___________

waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________

: ___________________________
: ___________________________

Lainnya,______________

/ Tidak*, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?

URUTAN
kebagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum tentu Anda
 FH06
Tgl terbit : 1 April 2013

/ Tidak, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?

? ____________________________________________________

LOKASI KERJA

INSTANSI/ PERUSAHAAN

Lain lain : _______________

____________,_____________20____
Pelamar,
 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 1 dari 5 No. Dok : DBS/ISA/FSOP-HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0

POSISI YANG DILAMAR : __________________________________________

IDENTITAS PRIBADI
Nama Lengkap : Nama Panggilan :
Alamat Menurut KTP : Alamat sekarang :

No Telephone : No Handphone :
Agama : Jenis Kelamin :
Tempat/tanggal lahir : Umur :
IDENTITAS DIRI NOMOR DIKELUARKAN DI MASA BERLA

KTP
SIM A/ B.1/ B.II/ C

IDENTITAS KELUARGA
Status perkawinan : Rencana menikah tanggal :
Susunan keluarga sendiri ( Bagi yang sudah berkeluarga)
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEK
Istri/ Suami
Anak 1
Anak 2
Anak 3
Anak 4
Anak 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.
Susunan keluarga dari Orang Tua ( Ayah, Ibu dan saudara sekandung termasuk anda sendiri )
NAMA L/P TGL LAHIR PENDIDIKAN PEK
Ayah
Ibu
Saudara 1
Saudara 2
Saudara 3
Saudara 4
Saudara 5
bila sudah meninggal dunia tetap ditulis dan ditambahkan dengan keterangan Alm.

RIWAYAT PENDIDIKAN
Pendidikan Formal
PERIODE KETERANG
NO PENDIDIKAN NAMA INSTITUSI JURUSAN
PENDIDIKAN (LULUS/ T
1 SD
2 SMP
 3 SMA/ K
4 AKADEMI
5 SARJANA
6 PASCA SARJANA

Pendidikan Non Formal/ Kursus/ Pelatihan/ Seminar

PERIODE
NO JENIS PELATIHAN PELATIHAN PENYELENGGARA KOTA
Dari Sampai
1
2
3
4
5
 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 2 dari 5 No. Dok : DBS/FSOP/HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 28 Ja
Bahasa Daerah/ Bahasa Asing yang dikuasai
BERBICARA MENULIS MEN
NO NAMA BAHASA
kurang cukup baik kurang cukup baik kurang
1
2
3

AKTIFITAS/ KEGIATAN
Kegiatan Organisasi/ Badan ( Kemahasiswaan/ Sosial/ Rohani/ Profesi)
NO NAMA ORGANISASI JENIS ORG PERIODE ANGGOTA KOTA JA
1
2
3
4
5

NO AKTIFITAS DI WAKTU LUANG KEAHLIAN/ KETERAMPILA

1 Komputer Ya/ tidak
2 Kalkulator Ya/ tidak
3 Mesin Fax Ya/ tidak
4 Lainnya
5

PENGALAMAN KERJA (DIMULAI DARI PEKERJAAN YANG TERAKHIR )

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :
Alasan berhenti :
Gambarkan Struktur Organisasi yang menggambarkan Anda !
 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 3 dari 5 No. Dok : DBS/FSOP/HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 28 Ja

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masa
Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasiny

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :

BULAN TAHUN NAMA, ALAMAT, TELP PERUSAHAAN JA

DARI
SAMPAI
Jabatan atasan langsung :
Uraian pekerjaan singkat :

Masalah penting apa saja yang pernah anda hadapi di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

Ceritakan pandangan/ kesan terhadap perusahaan tersebut !

Pernahkah anda melakukan pembaharuan/ perubahan diperusahaan tersebut ? Jelaskan !

Gaji & Tunjangan yang diterima :

Alasan berhenti :
 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 4 dari 5 No. Dok : DBS/FSOP/HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 28 Ja

RIWAYAT KESEHATAN

Tinggi Badan : _________ Cm

Memakai Kaca mata sejak tahun : Ukuran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan____
Penyakit yang pernah/ sedang diderita : a. _______________________ waktu _____________________
b. _______________________ waktu _____________________
c. _______________________ waktu _____________________
Operasi yang pernah dijalani : ____________________________________ waktu _____________________
Bagi wanita, Haid sakit : Ya, selama _______________ hari, / Tidak

KEPEMILIKAN
Rumah/ tempat tinggal Kendaraan bermotor
Sendiri Jenis/ Merek : __________________
Orang Tua/ saudara Tahun : __________________
Sewa/ kontrak/ Kost. Rp ________________/bulan Sendiri Kantor
Orang Tua Lainnya,____

MINAT & KONSEP PRIBADI

1 Faktor-faktor apa saja yang mendorong Anda untuk bekerja ?

2 Mengapa Anda melamar/ ingin bekerja diperusahaan kami ?

3 Apa yang Anda ketahui tentang perusahaan kami ?

4 Berikan nomor secara berurutan bagi jenis/ sifat pekerjaan yang Anda senangi dibawah ini !
JENIS PEKERJAAN URUTAN JENIS PEKERJAAAN
Research & development HRD/ Personalia
Internal Control Administrasi
Export/ Import Keuangan/ Accounting
Securtiy/ Keamanan Operasional
Marketing/ Sales Supir/ Driver
Telemarketing Lainnya, sebutkan :
General Affairs

5 Apa yang Anda lakukan untuk dapat menduduki jabatan yang Anda inginkan ?

6 Lingkungan pekerjaan yang Anda senangi : Kantor/ Lapangan

Sebutkan alasannya
7 Lingkungan pekerjaaan yang tidak disenangi : Kantor/ Lapangan
Sebutkan alasannya :

8 Bila sewaktu waktu perusahaan memindahkan Anda kebagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum te
senangi, apakah Anda bersedia ?
Sebutkan alasannya ?

9 Apakah Cita-cita hidup Anda ?

 FORM LAMARAN KERJA
Hal : 5 dari 5 No. Dok : DBS/FSOP/HRD/05 Terbit/ revisi : 1/0 Tgl terbit : 28 Ja

10 Apakah rencana karir atau kehidupan Anda 5 (lima) tahun mendatang ?

Uraikan dengan singkat apa saja yang harus Anda lakukan untuk mencapainya !

11 Prestasi apakah yang pernah Anda capai selama ini, baik dibidang pendidikan/ karir ?
Uraikan dengan singkat !

12 Keuntungan apakah yang akan diterima perusahaan, apabila perusahaan mau mempekerjakan Anda ?

13 Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota? Ya/ Tidak, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?
Sebutkan alasannya !

14 Apakah Anda bersedia jika Ijazah asli Anda dititipkan kepada pihak perusahaan ? Ya/ Tidak
Jika tidak bersedia sebutkan alasannya !

15 Berapakah besar Gaji yang Anda harapkan? Rp.____________________________

Tunjangan/ Fasilitas apa saja yang Anda harapkan ? _______________________________________________

REFERENSI
1. Sebutkan saudara atau kenalan Anda yang bekerja di PT Dakota Cargo ?
NO NAMA ALAMAT & NO TELP JABATAN LOKA
1
2
3
2. Sebutkan nama saudara/ kerabat yang akan anda jadikan referensi !
NO NAMA ALAMAT & NO TELP PEKERJAAN INSTANSI/
1
2
3

3. Dari manakah Anda mendapatkan info lowongan pekerjaan di PT Dakota ?

Internet Surat kabar Teman/ kerabat Lain lain : ___
4. Berapakah jarak rumah tempat tinggal anda dengan PT Dakota ?
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua keterangan/ informasi yang diberkan ____________,______
diatas adalah benar. Apabila dikemudian hari ternyata ada sebagian keterangan/ Pelama
informasi yang tidak benar, maka PT DAKOTA CARGO berhak untuk
memperlakukan pemutusan hubungan kerja tanpa syarat. Dalam hubungan
dengan lamaran kerja ini, saya memberikan wewenang kepada PT DAKOTA
CARGO, untuk memperoleh/ mendapatkan keterangan/ informasi yang lebih jelas
tentang saya maupun kebenaran keterangan-keterangan diatas kepada pihak
tertentu.
FORM LAMARAN KERJA

MASA BERLAKU S/D

PEKERJAAN

PEKERJAAN

KETERANGAN
NILAI IPK
(LULUS/ TDK)
-
-
 -

SERTIFIKAT
(ADA/ TIDAK)
FORM LAMARAN KERJA A
Tgl terbit : 28 Januari 2013

MENGERTI
cukup baik

JABATAN

KEAHLIAN/ KETERAMPILAN
Komputer Ya/ tidak
Kalkulator Ya/ tidak
Mesin Fax Ya/ tidak
Lainnya

JABATAN

erusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

FORM LAMARAN KERJA
Tgl terbit : 28 Januari 2013

JABATAN

di perusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

JABATAN

erusahaan tersebut, dan bagaimana anda mengatasinya ?

FORM LAMARAN KERJA A
Tgl terbit : 28 Januari 2013

Ukuran Kacamata sekarang : Kiri__________ Kanan___________

waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________
waktu ______________________________

: ___________________________
: ___________________________

Lainnya,______________

URUTAN
kebagian lain di lingkungan perusahan Anda yang belum tentu Anda
FORM LAMARAN KERJA A
Tgl terbit : 28 Januari 2013

/ Tidak, Jika " Ya " daerah mana yang akan anda pilih ?

? ____________________________________________________

LOKASI KERJA

INSTANSI/ PERUSAHAAN

Lain lain : _______________

____________,_____________20____
Pelamar,