RM 6.

ASSESMEN NYERI
ASSESMEN NYERI VAS (PENILAIAN NYERI VAS ( Visual Analogue Scale) & Wong Baker Pain Scale
Dewasa dan Anak diatas 3 Tahun

TANGGAL
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
Skala nyeri
 Ringan (1-3)
 Sedang (4-6)
 Berat (7-10)
Paraf perawat
Diberitahukan ke
Dokter

TIDAK ADA NYERI (0) NYERI RINGAN (1-3)

1. Pantau skala nyeri pasien menggunakan 1. Pantau skala nyeri pasien menggunakan pengukuran VAS
pengukuran VAS 2. Jika ditemukan pasien ada keluhan sesuai dengan katagori
2. Jika ditemukan tidak ada nyeri/tidak ada penilaian nilai/skor VAS ringan maka tuliskan angka pada kolom
keluhan nyeri maka tuliskan pada kolom pemantauan
pemantauan dengan angka 0 3. Berikan intervensi keperawatan dengan tehnik nafas dalam atau
3. Kaji kembali skala nyeri pasien setiap 8 terapi non farmakologik
jam atau setiap pergantian shift dinas 4. Lakukan observasi kondisi pasien
5. Kaji kembali skala nyeri pasien setiap 8 jam atau setiap
pergantian shift dinas
NYERI SEDANG (4-6) NYERI BERAT (7-10)
1. Pantau skala nyeri pasien menggunakan 1. Pantau skala nyeri pasien menggunakan pengukuran VAS
pengukuran VAS 2. Jika ditemukan pasien ada keluhan sesuai dengan kategori
2. Jika ditemukan pasien ada keluhan sesuai penilaian nilai/skor VAS berat, maka tuliskan angka pada kolom
dengan katagori penilaian nilai/skor VAS pemantauan
sedang, maka tuliskan angka pada kolom 3. Lakukan protokol nyeri sedang
pemantauan 4. Manajemen nyeri dengan obat-obat sedatif
3. Berikan intervensi keperawatan dengan 5. Kaji kembali skala nyeri pasien setiap 1 jam
tehnik nafas dalam atau terapi non
farmakologik
4. Laporkan ke dokter penanggung jawab
pasien (DPJP) untuk diberikan tatalaksana
nyeri farmakologik
5. Kaji kembali skala nyeri pasien setiap 2
jam
6. Bila terapi farmakologik yang diberikan
skala nyeri masih belum berkurang, maka
laporkan kembali DPJP
7. DPJP mengkonsulkan ke tim manajemen
nyeri