PEMERINTAH KABUPATEN MANOKWARI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD NEGERI 35 SANGGENG
Alamat: Jl. Serayu Sanggeng, Manokwari, Propinsi Papua Barat
NSS: 101330103035 NPSN. 60401532
Telp. (0986) 214566 Email: sdnegeri58sanggeng@gmail.com

SURAT KETERANGAN AKTIF SISWA

Nomor : ..................................................

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Sekolah SD Negeri 35 Sanggeng

Distrik : Manokwari Barat
Kabupaten : Manokwari
Propinsi : Papua Barat

Menerangkan bahwa :
Nama : ...............................................
TTL : ...............................................
Jenis Kelamin : ...............................................
Agama : ...............................................
Murid Kelas : ...............................................
Alamat : ...............................................

Adalah benar-benar siswa/siswi dari SD Negeri 35 Sanggeng Tahun Ajaran 2018/2019

dan masih aktif sebagai siswa sampai sekarang. Demikian surat keterangan ini kami buat untuk
digunakan sebagaimana perlunya.
Manokwari, .............................

Kepala Sekolah
Dasar Negeri 35 Sanggeng

Nina Kusminar, S.Pd

NIP. 196301171984072001