GASTROENTERITIS (A09)

No.Dokumen :
No.Revisi :
SOP
Tgl Terbit :
Halaman :
dr. Tonun Irawaty Panjaitan
UPT Puskesmas Selat
NIP. 19770728 200501 2 009
1. Pengertian Gastroenteritis adalah peradangan mukosa lambung dan usus halus
yang ditandai dengan diare, yaitu buang air besar lembek atau cair,
dapat bercampur darah atau lendir, dengan frekuensi 3x atau lebih
dalam waktu 24 jam dan disertai dengan muntah, demam, rasa
tidak enak diperut dan menurunnya nafsu makan.

2. Tujuan Sebagai acuan petugas medis untuk melakukan diagnosis dan

penatalaksanaan gastroenteritis

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Selat Nomor :

/PKM.S/SK/UKP.VII.1.1.1/I/2018 tentang Pelayanan Klinis

4. Referensi Panduan Praktis Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan Primer
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
Langkah-langkah a. Rekam Medis
b. Alat tulis
c. Stetoskop
d. Sphygmomanometer
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Dokter
b. Perawat
3. Langkah – langkah
a. Petugas melakukan anamnesis (ada buang air besar lembek
atau cair, dapat bercampur darah atau lendir, frekuensi 3x
atau lebih dalam waktu 24 jam, nyeri perut atau
kembung,mual dan muntah)
b. Petugas melakukan pemeriksaan vital sign (Suhu tubuh,
tekanan darah, nadi dan pernafasan cepat)
c. Petugas melakukan pemeriksaan fisik (menentukan tingkat
dehidrasi : turgor kulit perut menurun, akral dingin, tangan
keriput, mata cekung, penurunan kesadaran, nyeri tekan
abdomen, kualitas bising usus hiperperistaltik)
d. Petugas menegakkan diagnosa dan atau differential diagnose
berdasarkan hasil anamnesis, pemeriksaan vital sign,
pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang (jika
diperlukan)
e. Petugas memberi terapi sesuai dengan diagnosa yang
ditegakkan :
 Memberikan cairan adekuat (oralit) 1 sach tiap BAB encer
 Attapulgite 4x2 tablet/hari atau 2 tablet setiap BAB encer
sampai diare stop
 Jika ditemukan terdapat infeksi sekunder, dapat diberikan
antimikroba :
- Golongan ciprofloxacin 2x500mg selama 5-7 hari
- Jika curiga amubiasis :
Metronidazole 3x500 mg selama 7 hari
f. Petugas memberikan edukasi kepada pasien :
 Edukasi kepada keluarga untuk membantu asupan cairan dan
tentang pencegahan terjadinya GE dan menceah penularannya
g. Petugas memberikan resep kepada pasien untuk diserahkan ke
sub unit farmasi
h. Petugas mendokumentasikan semua hasil anamneses,
pemeriksaan,diagnosa terapi dan edukasi dalam rekam medis
dan buku register.
6. Diagram Alir (jika
dibutuhkan) Petugas melakukan anamnesis

melakukan pemeriksaan melakukan pemeriksaan vital sign

fisik

memberikan terapi sesuai dengan

menegakkan diagnosa diagnosa

memberikan resep kepada memberikan edukasi kepada

pasien pasien

Mendokumentasikan hasil
Mendokumentasikan hasil
pemeriksaan ke RM dan
pemeriksaan ke RM dan
buku register
buku register
7. Hal-hal yang perluPastikan kesesuaian rekam medis dengan identitas pasien dan
diperhatikan kesesuaian terapi dengan sesuai diagnosis
8. Unit terkait 1. Poli umum
2. Apotek
9. Dokumen terkait Rekam Medis
Buku register
10. Rekaman Historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan
1 Diagram alir Penambahan
diagram alir