Mantra Kepemangkuan

Om Swastiastu
PERSIAPAN NGANTEB
MEJA KIRI
KEMBANG,TOYO ANYAR,BERAS/KAL BIJA,GENTA
MEJA KANAN
PASEPAN/TEMPAT DUPA,TOYO ANYAR UNTUK CUCI TANGAN
/KUMUR
DIDEPAN
BANTEN PEMANGKU
KEGIATAN NGANTEB
1. CUCI TANGAN : OM RAPET ASTRE YE NAMAH (sebelum duduk)
2. BERKUMUR : OM UNGPAT ASTRA YA NAMAH(sebelum duduk)
3. SIKAP DUDUK : OM PRESADA STITI SERIRE SUCI NIRMALA YA
NAMAH
4. PRANA YAMA
5. MEMBERSIHKAN TANGAN : KANAN OM SUDAMAM SWAHE,
TANGAN KIRI OM HATI SUDAMAM SWAHE
6. BAKAR DUPA/ PASEPAN : OM DUPA DIPASTRA YA NAMAH
7. TANGAN DIHASAPI KEMUDIAN DI HIRUP BER ULANG 3X : OM ANG
BRAHME DIPA YANAMAH,OM UNG WISNU AMERTA DIPA YA
NAMAH,OM MANG ISWARA AMERTA DIPA YA NAMAH

8. SUCIKAN BIJA : OM PUSPA DANTA YANAMAH,OM KUM KUMARA
WIJA YA NAMAH,OM SRI GADASWARI AMERTA BYO YA NAMAH
SWAHA
9. MENUNTUN ATMA TANGAN MUDRA : OM ANG HARDAYA YA
NAMAH, OM RAHPET ASTRA YA NAMAH, OM RANG RING SAH PRAMA
SIWA AMERTA YA NAMAH
10. AMBIL BUNGA DIASEPI : OM PUSPA DANTE YANAMAH SWAHA
DILANJUTKAN DGN ASTRA MANTRA
OM NAMA SIWA SARWA YA BAWA BAWA YA NAMAH RUDRA YA
BWANA SAYA SIWA RUPA YANAMAH NAMA NAMAH
OM UNG RAHPET ASTRA YA NAMAH, OM ATAMA TAWA ATMA
SUDAMAM SWAHA,OM KESAMA SAMPURA YANAMAH,OM SRI
PASUPATI UNG PAT OM SRIEMBAWANTU YA NAMAH, OM SUKAM
BAWNBTU YA NAMAH,OM PURNAMBAWANTU YA ANMAH SWAHA
11. AMBIL GENTA DIMANTRAI TERLEBIH DULU : OM KARESADA
SIWA STAM JAGAD NATA HITANKARA ABI WEDA WEDA NIEM GENTA
SABDA PARAKASYATA ………
12. KEMUDIAN PENTIL PALIT 3 KALI KE BELAKANG KEMUDIAN
TARUH : OM ANG KANG KASOL KAYA YA NAMAH
13. MOHON TUHAN BERSETANA DI PADMA DGN SIKAP AMBIL BIJA
DAN KEMBANG DAN ASAPI SIKAP MUDRA DI DEPAN DADA: OM
ANANTA SANA YA NAMAH,
0m rm …….darma singa rupaya sweta warna ya namah
Om rm……. jenana singa rupaya rakta warna ya namah
Om rm……..riwagya singa rupaya pita warna ya namah

Om Iswarya singa rupaya kresna warna ya namah
OM PADMA SANA YA NAMAH , OM IBA SATA A OM YA NAMA SIWA OM
MAM UM AM NAMAH , OM OM DEWA PRASTITA YA NAMAH , OM
SABA TA I OM NAMA SIWA YA OM ANG UNG MANG NAMAH LALU
BUNGA DI TABURKAN KE DEPAN
14. NGAYAT SANGYANG SURYA BETARA DAN DEWA MAHESWARA :
OM OM ANANTASANA YA NAMAH, OM OM PADMASANA YA NAMAH,
OM PADMA PRASTITA YA NAMAH,OM DEWA PRASTITE YA NAMAH ,
OM RANG RING SAH PRAMASIWA ADITYA YA NAMAH SWAHA
OM SANG BANG TANG ANG ING NANG MANG SING WANG YANG ,OM
ANG UNG MANG NAMAH SWAHA, OM ANG UNG MANG, OM SRI
GURU BIO NAMAH
OM ADITYASIA PARAMJOTE RAKTETEJA NAMASETUTE , SIWA GENI
TEJA MAYANCE,SIWA DEWA WISIANTAKEM, OM SA BA TA A I NA MA
SI WA YA ANG UNG MANG
15. NGATURKAN SEMBAH KPD TUHAN : OM PRENAMYA SANG
LINGGAM ,DEWA LINGGAM MAHESWARA, SARWA DEWATI DEWANAM
,TASMA LINGGA YA WE NAMAH
16. NGATURKAN ASEP KPD DEWA BETARA : OM ANG BRAHMA
SANDIYA NAMO NAMAH, OM UNG WISNU SANDIYA NAMO NAMAH,
OM MANG ISWARA SANDIYA NAMO NAMAH
17. PENGAKSAMA : OM KESAMA SWAMEM MAHA DEWAH SARWA
PRANI HITANKARAH……….OM HINA HARAEM HINE PADEN HINA
MANTRAM TATHAIWACE…….
18. MOHON TIRTA PAKAI GENTA
Om pranamya baskara dewam sarwe klesa winasanem prenamye
ditya siwartam bukti mukti wara pranam

Om gangga saraswati sindu wipase kosiki nadi yamuna mahati
trostah serayunce mahanadi
Om panca tirta pawitram moksah klesa winaksanem sarwa papa
winasanem buta bukti wiprabatam
Om gangga sindu saraswati suyamuna gandawari narmada kaweri
serayu mahendra tanaya carma dewi wi mekem
A. PENGELUKATAN
Om sang bang tang ang ing
Nang mang sing wang yang
Om rang ring sah perama siwa gangga amerta yanamah swaha
Om gangga saraswati suniam Jaya tirta mahotamam jaya sri jaya
Om ayu werdi……. werdayah
B. WANGSUHPADA
Om apsu dewa …..
Om sarwa papa ….mawa panuyat
Om pacaksara……
C. PENGANGGAN
OM GANGGA SARASWATI SINDU
WIPAKA KOCIKI NADI
YAMUNA MAHATI KRESTAH
SARAYUSCA MAHA NADI
OM BADRA……
OM GANGGA DEWI MAHA PUNYA NAMASTA WISWA BAMINI YAMUNE
PERATAMA PUNYE NAMASTA PRAMESWARI
OM SARWA WIGENA WINA SAYANTU, SARWA KLESA WINASAYANTU,
SARWA DUKA WINASAYA SARWA PAPA WINASAYA YA NAMO
NAMAH SWAHA
18 MERTIYUN: OM MERTYUN JAYA SIA DEWA SIA…….
19 AYU WERDI: OM AYU WERDI……
20 OM YATE MERU SETITI DEWAH YAWAT GANGGA MAHA TALA
CANDRA TA GANNGGA TA TAWAT
21. NGATURAN BANTEN
A. BYEKAWON: PEKULUN YANG BETARA KALI….RUDANIRE
B. PRAYASCITA
OM PRASCITA KARA YEGI, CATUR CATUR WARNA
WICINTAYET,CATUR WAUTRANCE PUSPADAYEM,ANG GRENG RENG
BYA SETAWA SAMAM
OM AGENI RAHASIA MUKAM MUNGGUH BUNGKAHING HATI
ANGESENG SELUWIRING DASA MALA , TEKE GESENG,GESENG,
GESENG
OM PRASCITA SUBAGIAMASTU
C. DURMENGALA :
OM MERTIYUN JAYA RAKTE SERAYA SARWA REGA UPADRAWA,
PAPA MERTIYU SANGKARA, SARWA KALI KALIKA SYAH WIGRAHA
NGAWI PADA SUSUPENA DURMENGALA , PAPA KRADA WINASAYA,
SARWA WIGNA YA NAMAH SWAHA
OKE EEEEEEEE
Bangli, 18 Januari 2011
Nomor : 024 / 21 / Lrh. Bebalang Kepada
Lamp : - Yth. Bupati Bangli
Perihal : Mohon Bantuan Cq. Kepala Bagian Umum,
Kendaraan Perlengkapan, dan Asset
Daerah Setda. Kabupaten
Bangli
di-
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka

Penilaian Lomba Kesatuan Gerak PKK KB. Kes. Tingkat Propinsi Bali Tahun 2011
yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang maka untuk kelancaran pelaksanaan
acara tersebut kami mohon bantuan meminjam 1 (satu) unit kendaraan pick up
yang akan kami pakai nanti pada Tanggal 24 s/d 27 januari 2011.
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami haturkan

terima kasih.
Lurah Bebalang,
I Made Dibia Wibawa, S.STP, MM

NIP. 19790509 199810 1 001
Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Arsip.
PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Jalan Merdeka No. 126, Telp. Nomor : ( 0366 ) 93630
Bangli, 4 April 2011
Nomor : 024 /138 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Sekretaris Daerah
Perihal : Mohon Bantuan Pejabat Cq. Kepala Bagian Administrasi
Pengadaan Barang/ Jasa Pembangunan Setda
Kabupaten Bangli
di -
Tempat

Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah tahun 2011 pada Kantor Lurah Bebalang dan
tidak adanya Pejabat Pengadaan pada Kantor Lurah Bebalang yang memiliki
Sertifikat Keahlian Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah, maka bersama ini kami
mohon bantuan Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa Pemerintah yang memiliki
Sertifikat Keahlian Pengadaan Barang/ Jasa atas nama :
Nama : I G. A. N. Marhaena Yasana Putra, S.STP
NIP : 19870301 200602 1 001
Jabatan : Staf
Unit Kerja : Kantor Lurah Cempaga

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Lurah Cempaga di Cempaga
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 024 /22 / Lrh. Bebalang Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Mohon Bantuan Kabupaten Bangli
LCD dan Kelangkapannya di -
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka Penilaian
Lomba Kesatuan Gerak PKK KB. Kes Tingkat Propinsi Bali Tahun 2011 yang diwakili
oleh Kelurahan Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan acara tersebut kami
mohon bantuan meminjam LCD dan kelengkapannya yang akan digunakan nanti
pada Hari Kamis Tanggal 27 Januari 2011.

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 024 /23/ Lrh. Bebalang Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Dinas Pertanian,
Perihal : Mohon Bantuan Petugas Perkebunan dan Perhutanan
Penataan Pameran Kabupaten Bangli
di -
Tempat
mohon bantuan petugas untuk menata pameran pada Tanggal 26 dan 27 Januari
2011 yang bertempat di Kantor Lurah Bebalang

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Mohon Bantuan Kabupaten Bangli
Mendekorasi Podium di -
Tempat
mohon bantuan untuk memusatkan kebersihan pada sekitar Lingkungan di Kelurahan
Bebalang dan mohon bantuan mendekorasi Podium serta mempersiapkan Tanaman
Hias di Kantor Lurah Bebalang nanti pada hari Rabu Tanggal 26 Januari 2011.

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 18 Oktober 2010

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. .................................................
Perihal : Mohon Bantuan
Pembuatan Spanduk .................................................
di -
Tempat
Om Swastiastu,
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka Kegiatan
Kesatuan Gerak PKK KB. Kes PHBS dan Posyandu di Kelurahan Bebalang, maka
untuk memotivasi warga untuk selalu berperilaku hidup bersih dan sehat maka
dengan ini kami mohon bantuan kepada Bapak/ Ibu/ Saudara untuk ikut
berpartisipasi dengan menyumbangkan Spanduk (ketentuan dan tema Spanduk
terlampir). Besar harapan kami kepada Bapak/ Ibu/ Saudara untuk ikut berpartisipasi
dalam kegiatan dimaksud.
Demikian disampaikan atas bantuan dan partisipasinya kami haturkan terima

kasih yang sebesar-besarnya.
Om Shanti, Shanti, Shanti, Om
Lurah Bebalang,
NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
LAMPIRAN
SYARAT DAN KETENTUAN SPANDUK DALAM RANGKA PENILAIAN LOMBA

KESATUAN GERAK PKK KB. KES TINGKAT PROVINSI BALI DI KELURAHAN
BEBALANG, KECAMATAN BANGLI, KABUPATEN BANGLI
A. Ketentuan Spanduk:
1. Spanduk Harus Sesuai Tema yang telah disiapkan oleh Kelurahan Bebalang
2. Pada Sebelah Kiri Spanduk ditampilkan Logo Kelurahan Bebalang
3. Untuk Logo Sponsor ditampilkan pada sebelah kanan
4. Ukuran Spanduk 1 m x 3 m
5. Spanduk diserahkan ke Kantor Lurah Bebalang
6. Contoh logo Kelurahan Bebalang:
KELURAHAN BEBALANG
B. Tema Spanduk
1. CIPTAKAN GENERASI BANGSA YANG SEHAT DAN CERDAS. BERIKAN ASI

EKSKLUSIF KEPADA BAYI ANDA SELAMA 6 BULAN
2. MARI BERANTAS DEMAM BERDARAH DENGAN MELAKUKAN KEGIATAN
PEMBERANTASAN SARANG NYAMUK
3. MARI TURUNKAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN BAYI BARU LAHIR,
PERIKSA DAN LAKUKAN PERSALINAN KE BIDAN RUMAH SAKIT
4. GUNAKAN SELALU AIR BERSIH UNTUK SETIAP KEGIATAN RUMAH
TANGGA ANDA
5. SUDAHKAH ANDA MENIMBANG BAYI ANDA MINIMAL 1 BULAN SEKALI/
AYO PANTAU PERKEMBANGAN BAYI ANDA DI POSYANDU
6. TAHUKAH ANDA DENGAN MENCUCI TANGAN SECARA BENAR AKAN
MENGHINDARI ANDA DARI BERBAGAI PENYAKIT
7. MARI SELAMATKAN GENERASI MUDA BANGSA INI DARI BAHAYA ASAP
ROKOK
8. AKTIVITAS FISIK ATAU BEROLAHRAGA SECARA TERATUR MEMBANTU
MENJAGA KESEHATAN DAN MENJAGA KITA TETAP AWET MUDA
9. MAKANLAH SAYUR DAN BUAH SECARA TERATUR
10. CIPTAKAN RUMAH SEHAT DENGAN MENYEDIAKAN JAMBAN KELUARGA
DI MASING-MASING RUMAH TANGGA.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN CEMPAGA
Jalan Nusantara No. -, Telp. Nomor : ( 0366 ) 91899
BERITA ACARA
MUSYAWARAH PERENCANAAN PEMBANGUNAN (MUSRENBANG)
KELURAHAN CEMPAGA
Dalam rangka pembahasan Usulan Prioritas Kegiatan/Program Pembangunan untuk

tahun 2008 diwilayah Kelurahan Cempaga, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli,
maka pada hari ini :
Hari/tanggal : Jumat, 27 Pebruari 2007
Waktu : 09.00 Wita
Tempat : Kantor Lurah Cempaga
Telah diselenggarakan Musyawarah Perencanaan Pembangunan (Musrenbang)
Kelurahan Cempaga yang oleh Kepala Lingkungan se- Kelurahan Cempaga, Kelian
Banjar Pekraman se-Kelurahan Cempaga, Unsur LPM dan Unsur Lain yang terkait
sesuai daftar hadir terlampir.
Materi yang dibahas dalam Musyawarah Perencanaan Pembangunan (Musrenbang)

Kelurahan Cempaga ini serta yang bertindak selaku unsur pimpinan adalah :
A. Materi dan Topik Pembahasan
1. Pembahasan Usulan Pembangunan dari seluruh lingkungan yang ada
di Kelurahan Cempaga untuk Tahun 2008
2. Pembahasan Kebijakan Umum Pembangunan di Kelurahan Cempaga
yang akan dilaksanakan tahun 2008.
B. Unsur Pimpinan
Pemimpin Musyawarah : Made Adnyana, S.Sos
Sekretaris/Notulen : Drs. I Made Sumertadana, M.Si.
Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi terhadap materi diatas, selanjutnya

seluruh peserta memutuskan dan dapat menyepakati beberapa hal yang
berketepatan menjadi keputusan akhir dari Musyawarah Perencanaan Pembangunan
(Musrenbang) Kelurahan Cempaga yaitu :
1. Menetapkan daftar usulan prioritas rencana kegiatan/program pembangunan
di wilayah Kelurahan Cempaga tahun 2008 (Lampiran I)
2. Menetapkan garis – garis besar kebijakan umum pembangunan di wilayah
Kelurahan Cempaga tahun 2008 (Lampiran II)
Demikianlah Berita Acara Musyawarah Perencanaan Pembangunan (Musrenbang)

Kelurahan Cempaga ini dibuat dan disahkan dengan penuh rasa tanggung jawab
agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bangli, 27 Pebruari 2007

Lurah Cempaga,
Made Adnyana, S.Sos

NIP. 010210731
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN CEMPAGA
Cempaga, 28 September 2009
Nomor : 300 / / Pem. Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Lingkungan
Perihal : Sosialisasi Sistem Pekuwon
Jaringan terpadu di -
Tempat
Menindak lanjuti surat Camat Bangli Nomor 300/513/Cmt.Bgl/2009

tanggal 24 September 2009 perihal tersebut diatas maka dalam rangka
menciptakan kondisi aman dan nyaman perlu dilakukan dengan membentuk
Sistem Jaringan, Pemantauan dan Layanan Imformasi Pengamanan Terpadu.
Untuk menyamakan persepsi dan pemahaman mengenai sistem jaringan yang
akan dibangun perlu mengadakan sosialisasi kepada Aparat Pemerintah, TNI,
POLRI, Tokoh Masyarakat, Security, Pecalang dan Ormas lainnya yang
dianggap perlu.
Sehubungan dengan hal tersebut kami minta kepada saudara agar
menghadirkan 1 ( Satu ) orang Pecalang untuk hadir nanti pada :
Hari/Tanggal : Selasa, 29 September 2009
Pukul : 09.00 Wita
Tempat : Gedung Pertemuan Dinas Pertanian,
Perkebunan dan Perhutanan Kab. Bangli
Pakaian : Pecalang
Demikian atas bantuan dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih
Lurah Cempaga
Drs. I Made Sumertadana, M.Si.

NIP. 19730418 199302 1 002

1. Bapak Camat Bangli di Bangli
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN CEMPAGA
Cempaga, 11 Nopember 2010
Nomor : 660.2/ 232/ Pem. Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Lingk. Se- Kelurahan
Perihal : Pelaksanaan Cempaga
Kebersihan
di -
Tempat
Menindak lanjuti surat Camat Bangli Nomor 660.2/496/Cmt.Bgll tanggal 10

Nopember 2010 perihal tersebut diatas ,dalam rangka menciptakan Bangli yang bersih
dan lingkungan yang bersih, maka bersama ini kami minta perhatian saudara untuk
melaksanakan Gerakan Kebersihan diwilayah saudara masing-masing pada hari
minggu I (pertama) tiap-tiap bulan. Dan begitu pula kami minta kepada saudara agar
mengirim data jumlah Lampu Penerangan Jalan (LPJ) yang ada diwilayah saudara
masing-masing,untuk lebih jelasnya kami lampirkan pula Surat dari Camat
Bangli,untuk dijadikan pedoman.
Demikian untuk mendapat perhatian agar dapat dilaksanakan sebagaimana

mestinya dan atas kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
Lurah Cempaga
I Nengah Mustika,S.Sos
NIP. 19700612 199403 1 012

3. Bapak Camat Bangli di Bangli
4. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN CEMPAGA
Jalan Nusantara No. -, Telp. Nomor : ( 0366 )
91899
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 024 / /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Ketua STT Lingkungan Tegal
Perihal : Mohon Bantuan Pinjam di
Candi dan Naga
Tempat
Lomba Kesatuan Gerak PKK KB. Kes. Tingkat Propinsi Bali Tahun 2011 yang diwakili
mohon bantuan meminjam perlengkapan, Candi beserta Naga, untuk hiasa Dekorasi
yang akan digunakan nanti pada Hari Senin Tanggal 24 Januari 2011
terima kasih.
An. Lurah Bebalang,

Ka.Si. Pem & Trantib
Sang Ketut Supriyadi, SH
NIP. 19810602 200803 1 002

3. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 011 / 04/Lrh. Bebalang. Kepada

Perihal : Penyampaian Nama Cq. Kepala Bagian Umum,
Penyimpan dan Pengurus Perlengkapan, dan Asset
Barang tahun 2014 Daerah Setda. Kabupaten
Bangli
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor :
011/1027/Umum, Tanggal 9 Desember 2014 Perihal sperti tersebut di atas, maka
bersama ini kami kirim Nama Penyimpan dan Pengurus Barang Tahun Anggaran
2014 Kantor Lurah Bebalang seperti terlampir.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerja samanya kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,
I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si
NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
DAFTAR USULAN PENYIMPAN / PENGURUS BARANG
PADA KANTOR LURAH BEBALANG
TAHUN ANGGARAN 2014
PENYIMPAN/ PENGURUS
NO NAMA/ NIP PANGKAT / GOL SKPD KETERANGAN
BARANG
1 I Gusti Ngurah Sadar Pengatur Muda Tk I/ (II/b) Penyimpan/ Pengurus Barang Kantor Lurah Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Dinas Kebudayaan dan
Perihal : Mohon Bantuan Pariwisata Kabuapten bangli
Tenaga Penari di
Tempat
mohon bantuan Bapak untuk mempersiapkan tenaga Penari beserta kelengkapannya
untuk mengisi acara pada Hari Kamis Tanggal 27 Januari 2011 bertempat di Kantor
Lurah Bebalang.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 27 Agustus 2013
Nomor : 005 /286/Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. ..................................................
Perihal : Undangan
..................................................
di
Tempat
Lomba 10 Program Pokok PKK Tingkat Kabupaten Bangli yang diwakili oleh
Kelurahan Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan acara tersebut kami
mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti pada:
1) Hari/ Tanggal : Kamis, 29 Agustus 2013
Pukul : 08.30 Wita
Tempat : Kantor Lurah Bebalang
Acara : Gladi Penilaian Lomba 10 Program Pokok PKK

(dengan membawa seluruh kelengkapan administrasi
PKK yang akan dilombakan)
2) Hari/ Tanggal : Jumat, 30 Agustus 2013
Pukul : 08.00 Wita
Acara : Penilaian Lomba 10 Program Pokok PKK
Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Kepolisian Sektor
Perihal : Mohon Bantuan Bangli
Pengamanan di
Tempat
mohon bantuan Bapak untuk mengamankan kegiatan/ acara tersebut yang akan
dilaksanakan pada hari Kamis tanggal 27 Januari 2011 bertempat di Kantor Lurah
Bebalang.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 16 Juni 2014
Kepada
Yth. Kepala Bagian
Umum,Perlengakapan dan Aset
Daerah Setda Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 152 /Lrh.BBL.
N0. Jenis Yang dikirim Banyaknya Keterangan
1. Data RKBU dan RKPBU tahun 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

anggaran 2015 Kelurahan Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,
I Gede Dyana Parasara, S.STP,M.Si

NIP. 19850205 200312 1 002
Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 474.4 /025 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Lingkungan Se-
Perihal : Data SIM PKK Kelurahan Bebalang
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Camat Bangli Nomor 474.4/025/Cmt.Bgl/2011
Tanggal 13 Januari 2011 Perihal seperti tersebut di atas, maka dengan ini kami minta
kepada Saudara Kepala Lingkungan untuk segera mengumpulkan Data SIM PKK
masing-masing lingkungan paling lambat hari senin Tanggal 14 Pebruari 2011 pada
Kantor Lurah Bebalang. Mohon kerjasamanya karena sudah cukup lama diberikan
jangka waktu untuk mengumpulkan data.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 893.3 / /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Kepala Badan Kepegawaian
Perihal : Daftar Nama Peserta Ujian Daerah Kabupaten Bangli
Sertifikasi Keahlian di
Pengadaan Barang/ Jasa
Pemerintah Tahun 2011 Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Bangli
Nomor 893.3/143/BKD Tanggal 25 Januari 2011 Perihal ujian sertifikasi keahlian
pengadaan barang/ jasa Pemerintah Tahun 2011, maka bersama ini kami kirim daftar
Nama peserta ujian beserta persyaratannya untuk Kantor Lurah Bebalang.
Demikian disampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
DAFTAR NAMA PESERTA UJIAN SERTIFIKASI KEAHLIAN
PENGADAAN BARANG/ JASA PEMERINTAH TAHUN 2011
KELURAHAN BEBALANG
NO NAMA INSTANSI
1 I MADE DIBIA WIBAWA, SSTP, MM. KANTOR LURAH BEBALANG
2 ELIS BAKTI, SH KANTOR LURAH BEBALANG
3 SANG KETUS SUPRIYADI, SH KANTOR LURAH BEBALANG
4 I GUSTI NYOMAN KARYAWAN PUTRA KANTOR LURAH BEBALANG
5 SANG AYU MADE OKA SURYATI, SE. KANTOR LURAH BEBALANG
6 COK GEDE AGUNG PANJI,SH KANTOR LURAH BEBALANG
DAFTAR NAMA PEGAWAI TIDAK TETAP DAERAH
KANTOR LURAH BEBALANG
TAHUN 2011
NO NAMA PENDIDIKAN ALAMAT URAIAN TUGAS
1 Wayan Oka Putra, SE S.1 Ekonomi JL. MERDEKA NO. 86 BANGLI STAF KA. SI KESMAS
2 Kadek Laraswati SMK Akuntansi LINGK/BR. BEBALANG PENGADMINISTRASI UMUM
3 Ni Luh Putu Wahyuni SMK LINGK./BR. PULE, KAWAN BANGLI ARSIPARIS
Lurah Bebalang,
I Made Dibia Wibawa,SSTP.MM

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Bagian Umum,
Perihal : Data Sopir Perlengkapan dan Aset Setda.
Kab. Bangli
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor
800/385/Umum Tanggal 12 April 2011 Perihal Data Sopir, maka bersama ini kami
sampaikan bahwa data sopir beserta kendaraan dinas yang menjadi pegangannya
pada Kantor Lurah Bebalang adalah Nihil atau Tidak ada.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 2 Mei 2011

Lamp : - Yth. Panitia Permanen Peringatan
Perihal : Donor Darah Hari Ulang Tahun Lahirnya
Kota Bangli
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Panitia Permanen Peringatan Hari Ulang Tahun

Lahirnya Kota Bangli Nomor: 29/pan.HUT.BGL/2011 Tanggal 28 April 2011 Perihal
Donor Darah, maka bersama ini kami sampaikan nama-nama staf Kantor Lurah
Bebalang yang akan mewakili kegiatan Donor Darah dimaksud.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
NAMA – NAMA PESERTA DONOR DARAH
NO NAMA UNIT KERJA

1 I Gede Dyana Parasara Kantor Lurah Bebalang
2 I Gusti Nyoman Karyawan Putra Kantor Lurah Bebalang
3 Cok Gede Agung Panji Kantor Lurah Bebalang
4 I Gusti Ngurah Sadar Kantor Lurah Bebalang
5 Wayan Oka Putra Kantor Lurah Bebalang

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 24 Mei 2011

Lamp : - Yth. Direktur Akademi Keperawatan
Perihal : Ijin Penelitian Adi Husada Surabaya
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Direktur Akademi Keperawatan Adi Husada

Surabaya, Nomor 125/PAN-UAP/BAA/AKPER-AH/V/11, tanggal 18 Mei 2011 perihal,
permohonan ijin untuk penelitian, maka bersama ini kami memberikan ijin untuk
melakukan penelitian kepada:
Nama : IDA BAGUS MADE IDRAYANA
Nim : 08.041
Judul : STUDY TINGKAT PENGETAHUAN KELUARGA TENTANG
PENYAKIT RABIES DI LINGKUNGAN BEBALANG
KELURAHAN BEBALANG KABUPATEN BANGLI BALI
dengan melaporkan hasil penelitian tersebut ke Kantor Lurah Bebalang.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Kepala Lingkungan Bebalang
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bagian Umum,
Perlengkapan dan Aset, Setda
Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 352 /Lrh.BBL.
1. Rencana Kebutuhan Barang Unit 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

(RKBU) dan Rencana Kebutuhan Gabung untuk mendapat perhatian
Pemeliharaan Barang Unit (RKPBU) dan diproses lebih lanjut.
Kantor Lurah Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
Tembusan disampaikan kepada Yth.

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 050 / 19 /Lrh. Bebalang. Kepada

Perihal : Data Kegiatan Tahun 2012 Cq. Kepala Bagian Administrasi
Pembangunan Setda
Kabupaten Bangli
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor:

050/051/Adm. Pemb, Tanggal 5 Januari 2012 , Perihal seperti tersebut di atas, maka
bersama ini kami kirim Data Kegiatan Fisik Tahun 2012 untuk Kantor Lurah Bebalang
seperti terlampir.
terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 050/ 20 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Sekretaris Daerah
Perihal : Data Progja Cq. Kepala Bagian Organisasi
Pelayanan Masyarakat dan Tata Laksana Setda
Kabupaten Bangli
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor:

060/071/ORTAL, Tanggal 10 Januari 2012, Perihal Permintaan Data Progja
Pelayanan Masyarakat, maka bersama ini kami kirim Data Progja Pelayanan
Masyarakat Tahun 2012 untuk Kantor Lurah Bebalang seperti terlampir.
terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 15 Februari 2012
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Keuangan
Setda. Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 35 /Lrh.BBL.
1. Rencana Kerja Anggaran (RKA 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

SKPD) Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Tahun 2012 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bappeda dan
Penanaman Modal Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Rencana Kerja Anggaran (RKA 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

SKPD) Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Tahun 2012 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Mohon Bantuan Pejabat Cq. Kepala Bagian Administrasi
Pengadaan Barang/ Jasa Pembangunan Setda
Kabupaten Bangli
di -
Tempat

Nama : Ketut Erry Soena Putra, S.STP
NIP : 19871022 200602 1 001
Jabatan : Ka. Si Pembangunan
Unit Kerja : Kantor Lurah Kubu

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Lurah Kubu di Kubu
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Rektor IHD Negeri Denpasar
Perihal : Ijin Penelitian di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Dekan Fakultas Dharma Acarya Institut Hindu

Dharma Negeri Denpasar, Nomor: Ihn. 01/9/TL.01/265/2012, tanggal 13 Pebruari
2012, perihal penelitian, maka bersama ini kami memberikan ijin untuk melakukan
penelitian kepada:
Nama : Ni Kadek Mudiani
Nim : 08.1.1.7.1.2697
Semester : VIII (Delapan)
Judul Skripsi: Peranan Bahasa Bali Dalam Interaksi Masyarakat Islam di desa
Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli
terima kasih.
An. Lurah Bebalang,

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Rektor IHD Negeri Denpasar
Perihal : Ijin Penelitian di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Dekan Fakultas Dharma Acarya Institut Hindu

Dharma Negeri Denpasar, Nomor: Ihn. 01/9/TL.01/270/2012, tanggal 15 Pebruari
2012, perihal penelitian, maka bersama ini kami memberikan ijin untuk melakukan
penelitian kepada:
Nama : Sang Made Dwi Apriana
Nim : 08.1.1.7.1.2700
Semester : VIII (Delapan)
Judul Skripsi : Sor Singgih Bahasa Bali Sebagai Sarana Komunikasi
dan Pembinaan Moralitas Pada ST. Dharma Duta Banjar
Pekraman Bebalang Bangli.
terima kasih.
An. Lurah Bebalang,

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Kepala Lingkungan Bebalang di Bebalang
2. Arsip
PENETAPAN KINERJA TAHUN 2012

Dalam rangka mewujudkan manajemen pemerintahan yang efektif, transparan, dan
akun tabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : I MADE DIBIA WIBAWA, S.STP, MM.

Jabatan : LURAH BEBALANG
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
Nama : I MADE GIANYAR

Jabatan : BUPATI BANGLI
Selaku atasan langsung pihak pertama
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
Pihak Pertama pada tahun 2012 ini berjanji akan mewujudkan target kinerja tahunan
sesuai lampiran ini dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti
yang telah ditetapkan dalam dokumen perencanaan.
Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung
jawab pihak pertama.
Pihak kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi akuntabilitas kinerja terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan
mengambil tindakan yang diperlukan dalam rangka pemberian penghargaan dan
sanksi.
Bangli, 12 Maret 2012

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
BUPATI BANGLI LURAH BEBALANG
I MADE GIANYAR I MADE DIBIA WIBAWA, S.STP, MM.

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli
Cq. Kepala Bagian Organisasi dan
Tata Laksana Setda. Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Laporan Penetapan Kinerja Tahun 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

2012 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Lingkungan Bebalang
Perihal : Ijin Rekomendasi
di -
Bebalang
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Badan Kesbang Pol dan Linmas Kabupaten
Bangli, Nomor: 070/118/KBPPM, tanggal 5 Maret 2012, perihal: Ijin Rekomendasi,
maka bersama ini kami mohon kepada saudara untuk memberikan ijin penelitian di
wilayah lingkungan saudara kepada:
Nama : I DEWA AYU ALIT YUNITA DEWI
Pekerjaan : Mahasiswi
Alamat : Jl. Brigjen Ngurah Rai Bangli
Judul : Hubungan Antara Dukungan Keluarga dengan Kemandirian
Lansia dalam Melakukan Aktifitas sehari-hari di Banjar
Bebalang Kelurahan Bebalang Kecamatan Bangli.
Sehubungan dengan hal tersebut, kami minta kepada Saudara untuk ikut
membantu dan memantau kegiatan penelitian dimaksud. Yang dilaksanakan dari
bulan Maret sampai dengan April 2012.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Kepala Badan Kesbang. Pol dan Linmas Kab. Bangli di Bangli
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 005 / 118 /Lrh. Bebalang. Katur Majeng Ring :

Lamp : -
Perihal : Undangan ..............................................
Ring-
Genah
Om Swastyastu
Melarapan antuk manah subakti, Kantor Lurah Bebalang Kabupaten Bangli
pacang ngemargiang Pamelaspas Alit ring Padmasana Kantor Lurah Bebalang.
Duaning Padmasana ring Kantor Lurah Bebalang sampun puput kabecikang
melarapan antuk manah susrusa bhakti, titiang mapinusnas ring I Ratu Para Uleman
mangda ledang rawuh nodya saha ngupaksaksi yadnya sane ayat katur nemoning
ring
Rahina : Sukra Wage Uye
Pinanggal : 20 April 2012
Galah : 10.30 Wita
Genah : Kantor Lurah Bebalang
Inggih asapunika atur pinunas titiang risepengrawuh I Ratu, titiang ngaturang
parama suksma dumogi yadnya sane ayat katur sida ngemanggihang rahayu
sidaning don.
Om Santhi, Santhi, Santhi, Om
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
DAFTAR PESERTA LOMBA PADUAN SUARA

NO NAMA JABATAN JENIS KELAMIN
1 NI WAYAN SUARSI Staf Perempuan
2 GUSTI AYU SABARI Staf Perempuan
3 WAYAN OKA PUTRA, SE Staf Laki-Laki
4 I GUSTI NGURAH SADAR Staf Laki-Laki
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Adm.
Pembangunan Setda. Kab.
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 126 /Lrh.BBL.
1. Laporan Realisasi Fisik dan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Keuangan Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
s/d 31 Maret 2012 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Sekretaris Daerah
Tata Laksana Setda. Kab.
Bangli.
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 132 /Lrh.BBL.
1. Fakta Integritas Pimpinan Unit untuk 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 05/ 236 /Lrh.Bebalang Kepada
Lampiran : 1 (satu) gabung Yth. Kepala Lingkungan
Perihal : Kegiatan Dalam Rangka Se-Kelurahan Bebalang
Peringatan HUT ke-67 di -
Kemerdekaan RI Tahun Tempat
2012
Menindaklanjuti surat dari Panitia Permanen Peringatan HUT Kemerdekaan

RI Kabupaten Bangli Nomor: 05/Pan.HUT.RI/2012 Tanggal 6 Agustus 2012, maka
bersama ini kami sampaikan kegiatan yang akan dilakukan dalam rangka Peringatan
HUT Kemerdekaan RI seperti Terlampir untuk disebarluaskan kepada masyarakat di
Lingkungan masing-masing. Dimohon kepada Kepala Lingkungan untuk ikut
memeriahkan HUT Kemerdekaan RI ke 67 dengan mengajak masyarakat di
Lingkungan masing-masing dengan melaksanakan kegiatan kebersihan, menghias
Balai Banjar dan Lingkungan sekitar, serta memasang bendera Merah Putih, umbul-
umbul, dan pelengkungan di depan angkul-angkul/ pekarangan rumah pada tanggal 7
Agustus 2012 sampai dengan 18 Agustus 2012.
terima kasih.
.
An. Lurah Bebalang

Sekretaris,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 28 Mei 2012
Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 159 /Lrh.BBL.
1. Usul Satya Lancana Karya Satya 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

untuk Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
USUL SATYALANCANA KARYA SATYA PEGAWAI NEGERI SIPIL

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI
UNIT KERJA: KANTOR LURAH BEBALANG

TANDA
KEHORMATAN
NO NAMA/ NIP PANGKAT/ JABATAN
YANG
DIUSULKAN
Elis Bakti, SH/ Penata Muda Tk. I (III/b) /
1 XX dan X Tahun
1960910 200604 2 002 Kasie Kesmas
I Nengah Widana, SE/ Penata Muda Tk. I (III/b)/
2 X Tahun
19650123 199010 1 001 Staf
Sang Ayu Made Oka Suryati, SE/ Penata Muda (III/a)/
3 X Tahun
19621231 199203 2 053 Kaur Umum
Gusti Ayu Sabari/ Pengatur Muda Tk I (II/b)/
4 X Tahun
19680803 200701 2 018 Staf
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/ 160 /Lrh. Bbl
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : I Made Dibia Wibawa, S.STP, MM

NIP : 19790509 199810 1 001
Jabatan : Lurah Bebalang
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : Elis Bakti, SH

NIP : 1960910 200604 2 002
Pangkat : Penata Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Kepala Seksi Kemasyarakatan Kantor Lurah Bebalang
Memang benar yang bersangkutan di atas sampai saat ini Tidak Pernah
Dikenai Hukuman Disiplin Tingkat Sedang/ Berat.
Bangli, 28 Mei 2012

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/161/Lrh. Bbl
Nama : I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si

NIP : 19850205 200312 1 002
Dengan ini menerangkan bahwa Penyelenggaraan Pendidikan Masyarakat/

Pendidikan Nonformal Informal (PNFI) wilayah Kelurahan Bebalang dibina oleh Pusat
Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) Giri Widya Aksara Kabupaten Bangli
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bangli, 11 Mei 2015

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/ 163 /Lrh. Bbl

NIP : 19790509 199810 1 001
Nama : Gusti Ayu Sabari

NIP : 19680803 200701 2 018
Pangkat : Pengatur Muda Tk. I (III/b)
Jabatan : Staf Kantor Lurah Bebalang
Bangli, 28 Mei 2012

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor: 800/162 /Lrh. Bbl

NIP : 19790509 199810 1 001
Nama : Sang Ayu Made Oka Suryati, SE

NIP : 19621231 199203 2 053
Pangkat : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Kaur Umum Kantor Lurah Bebalang
Bangli, 28 Mei 2012

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Badan kepegawaian
Daerah Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 174 /Lrh.BBL.
1. Bezeting dan Formasi Pegawai untuk 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal :Nama Peserta Cq. Kepala Bagian Adm.
Ngaturang Bhakti Penganyar Kesejahteraan Rakyat
Setda Kab. Bangli
di -
Bangli

454/607/Adm. Kesra, tanggal 7 Juni 2012 perihal seperti tersebut di atas, maka
bersama ini kami kirim nama peserta yang akan ikut Ngaturang Bhakti Penganyar
sebagai berikut:
1. I Made Dibia Wibawa, S.STP, M.M.

2. Ni Made Citra Dewi

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bappeda dan PM
Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 233 /Lrh.BBL.
1. Laporan Evaluasi Program Kegiatan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

dari 1 Januari s/d 31 Juli 2012 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 227 /Lrh.BBL.
1. Peta Jabatan untuk Kantor Lurah 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bagian Umum,
Perlengkapan, dan Aset
Setda. Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 241 /Lrh.BBL.

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
LAPORAN PERKEMBANGAN DAN LANGKAH-LANGKAH YANG DILAKUKAN

DALAM PERCEPATAN PENERAPAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) DI
DAERAH
SKPD : Kantor Lurah Bebalang

Langkah-langkah yang SPM
No dilaksanakan dlm percepatan Juknis Jenis/ bentuk Hasil yang
pencapaian SPM Pembiayaan kegiatan dicapai
1 2 3 4 5
- Alur
pelayanan
Kelurahan
Sosialisasi dengan
Bebalang
1 Tahap Sosialisasi - staf dan kepala
lingkungan - Kesamaa
n persepsi
dengan Kepala
Lingkungan
Sarana
Pengadaan Pelayanan
2 Tahap Pembiayaan - sarana-sarana seperti meja
pelayanan pelayanan,
komputer, dll.
Perencanaan Penganggaran
anggaran untuk Pelayanan
3 Tahap Penganggaran - menunjang Umum di APBD
pelayanan

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bagian Organisasi
dan Tatalaksana Setda. Kab.
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 250 /Lrh.BBL.
1. Laporan Perkembangan dan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Langkah-Langkah yang dilakukan Gabung untuk mendapat perhatian
dalam Percepatan Penerapan dan diproses lebih lanjut.
Standar Pelayanan Minimal (SPM) di
Daerah dan Laporan Perkembangan,
Penerapan Capaian Standar
Pelayanan Minimal (SPM) untuk
Kantor Lurah Bebalang.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 5 September 2012
Kepada
Yth. Kepala Inspektorat Kab.
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 255 /Lrh.BBL.
1. Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

APFP Inspektorat Kabupaten Bangli. Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 910 / / Lrh. Bebalang Kepada
Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Bupati Bangli
Perihal : Permohonan Amprah Cq. Kepala Bagian Tata
Bantuan Dana Duka Pemerintahan Setda.
Kabupaten Bangli
di-
Tempat
Bersama ini kami ajukan Amprah Bantuan Dana Duka untuk Kelurahan
Bebalang kehadapan Bapak berdasarkan Peraturan Bupati Bangli Nomor 6 Tahun
2012 Tentang Bantuan Keuangan Kepada Desa dan Kelurahan Tahun Anggaran
2012 sebagai berikut:
1. Permohonan 3 Hari s/d 5 Tahun : Rp. -
2. Permohonan di atas 5 Tahun : Rp. 44.000.000,-
Jumlah : Rp. 44.000.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip.

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Bantuan Keuangan Pemerintahan Setda.
Kepada Banjar Adat Kabupaten Bangli
di-
Tempat
Bersama ini kami ajukan Amprah Bantuan Keuangan Kepada Banjar Adat
untuk Kelurahan Bebalang kehadapan Bapak berdasarkan Peraturan Bupati
Bangli Nomor 6 Tahun 2012 Tentang Bantuan Keuangan Kepada Desa dan
Kelurahan Tahun Anggaran 2012 sebagai berikut:
1. 6 Banjar Adat x Rp. 10.000.000,- : Rp. 60.000.000,-

Jumlah : Rp. 60.000.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip.
DAFTAR PENERIMA BANTUAN KEUANGAN KEPADA BANJAR ADAT

KELURAHAN BEBALANG TAHUN 2012
NO NAMA KELURAHAN NAMA DESA NAMA JUMLAH TOTAL (Rp)
PEKRAMAN BANJAR BANTUAN
ADAT (Rp)
1 2 3 4 5 6
1 Kelurahan Bebalang Bebalang Bebalang 10.000.000,- 60.000.000,-
Tegal 10.000.000,-
Sedit 10.000.000,-
Gancan 10.000.000,-
Sembung 10.000.000,-
Petak 10.000.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. ............................................
Perihal : Undangan
.............................................
di
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka kegiatan
Sosialisasi program POSDAYA Kabupaten Bangli maka kami mohon kehadiran
Bapak/ Ibu/ Saudara untuk mengikuti sosialisasi tersebut nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 20 September 2012
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Sosialisasi Program POSDAYA
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 900 / 285 / Lrh. Bbl. Kepada
Lampiran : 1 (satu) gabung Yth. Bapak Sekretaris Daerah
Perihal : Mohon Pergeseran Anggaran Kabupaten Bangli
di-
Bangli
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka penyusunan APBD
Perubahan Kabupaten Bangli Tahun 2012, maka bersama ini kami mohon pergeseran
beberapa rekening anggaran untuk Kantor Lurah Bebalang sesuai rincian terlampir.
Demikian kami sampaikan untuk mendapat persetujuan sebagaimana mestinya.
Lurah Bebalang
I Made Dibia Wibawa, SSTP , MM

NIP. 19790509 199810 1 001
Tembusan disampaikan kepada : Yth

1. Kepala Bappeda dan Penanaman Modal Kab. Bangli
2. Kepala Bagian Keuangan Setda Kabupaten Bangli
3. Kepala Bagian Pembangunan Setda Kabupaten Bangli
4. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bappeda dan Penanaman
Modal Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 290 /Lrh.BBL.
1. Laporan Realisasi Anggaran (BTL 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

dan BL) dari tanggal 1 Januari s/d 30 Gabung untuk mendapat perhatian
Agustus 2012 untuk Kantor Lurah dan diproses lebih lanjut.
Bebalang .
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Inspektorat Kabupaten
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ /Lrh.BBL.
1. Data Perjalanan Dinas Luar Daerah 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Tahun Anggaran 2010, 2011, 2012 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Data Pegawai Negeri Sipil yang 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

sudah mendapatkan Surat Tanda Gabung untuk mendapat perhatian
Tamat Belajar/ Ijasah dan diusulkan dan diproses lebih lanjut.
untuk mengikuti Kegiatan Ujian
Penyesuaian Ijasah (PI) pada Kantor
Lurah Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
Daftar Nama-Nama Pegawai Negeri Sipil yang Sudah Mendapatkan Surat Tanda Tamat
Belajar/ Ijasah pada Kantor Lurah Bebalang
No Nama/ Nip Pangkat/ Gol. Pendidikan Tahun Tamat Ket
1. Ni Putu Amiti II/b S1 Ekonomi 2010
2. Gusti Ayu Sabari II/b S1 Hukum 2012
3. Ni Wayan Suarsi II/b S1 Hukum 2012
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Permohonan Amprah Cq. Kepala Bagian Administrasi
Bantuan Keuangan Pemerintahan Umum Setda.
untuk Kelurahan Kabupaten Bangli
di-
Tempat
Bersama ini kami ajukan Amprah Bantuan Keuangan untuk Kelurahan

Bebalang kehadapan Bapak berdasarkan Peraturan Bupati Bangli Nomor 6
Tahun 2012 Tentang Bantuan Keuangan Kepada Desa dan Kelurahan Tahun
Anggaran 2012 sebagai berikut:
1. Pendapatan Bagi Hasil Pajak : Rp. 7.843.000,-
2. Bagi Hasil Retribusi : Rp. 16.709.000,-
Jumlah : Rp. 24.552.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip.
RENCANA PENGGUNAAN DANA

BAGI HASIL PAJAK KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)
1. KEGIATAN PKK SE- KELURAHAN
7.843.000,-
BEBALANG
JUMLAH 7.843.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

BAGI HASIL RETRIBUSI KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)
1 KEGIATAN PENGADAAN SARANA
DAN PRASARANA UNTUK
10.000.000,-
LINGKUNGAN SE- KELURAHAN
BEBALANG
2 KEGIATAN PEMBINAAN MENTAL/
SPIRITUAL APARAT KELURAHAN 6.709.000,-
BEBALANG
JUMLAH 16.709.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
NPWP Kelurahan Bebalang

00-321-652-0-907-000

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 26 November 2012

Lamp : 1 (satu) lembar Yth. Bupati Bangli
Perihal : Usulan Bendaharawan Cq. Kepala Bagian Keuangan
Penerimaan dan Pengeluaran Setda. Kabupaten Bangli
Tahun Anggaran 2013 di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Plh. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor :
900/920/Keu, Tanggal 06 November 2012 Perihal sperti tersebut di atas, maka
bersama ini kami kirim Usulan Bendahara Pengeluaran dan Pembantu Bendahara
Tahun Anggaran 2013 untuk Kantor Lurah Bebalang seperti terlampir.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
DAFTAR USUSLAN BENDAHARAWAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN SERTA PEMBANTU

BENDAHARA TAHUN ANGGARAN 2013
SKPD : KANTOR LURAH BEBALANG
NO SATUAN KERJA NAMA/ NIP PANGKAT/ JABATAN PARAF TANDA

PERANGKAT DAERAH GOLONGAN TANGAN
(SKPD)
1 2 3 4 5 6 7
Bendahara
1 Kantor Lurah Bebalang Ni Putu Amiti II/b
Pengeluaran
Pembantu
2 Kantor Lurah Bebalang I Nengah Widana, SE III/b
Bendahara
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Keuangan
Setda Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 372 /Lrh.BBL.
1. Perhitungan perkiraan penghematan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Belanja Tidak Langsung Tahun Gabung untuk mendapat perhatian
Anggaran 2012 dan diproses lebih lanjut.
2. Perhitungan perkiraan penghematan

Belanja Langsung Tahun Anggaran
2012
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Organisasi
dan Tata Laksana Setda
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/399 /Lrh.BBL.
1. Surat Pernyataan Tidak Pernah 1 (Satu ) 1. Bahwa memang benar

Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Gabung yang bersangkutan
Berat a.n I Gusti Putu Gatra tidak pernah menjalani/
dijatuhi Hukuman
Disiplin Tingkat Berat
2. Dikirim dengan hormat

untuk mendapat
perhatian dan diproses
lebih lanjut.
An. Lurah Bebalang

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002
DAFTAR NOMINATIF PNS YANG MEMILIKI NO. REKENING BPD

Memiliki Kartu
No Rekening Aktif ATM BPD
NO N A M A / NIP.
Sudah Belum
1 2 3 4 5
1. I MADE DIBIA WIBAWA,SSTP,MM
020.02.15.09463-2 Belum
19790509 199810 1 001
2. ELIS BAKTI,SH
020.02.02.05617-4 Belum
19600910 200604 2 002
3. I GEDE DYANA PARASARA,SSTP
020.02.15.08556-4 Belum
19850205 200312 1 002
4. I GEDE EDDY HARTAWAN
020.02.15.07973-5 Belum
19731008 200501 1 008
5. SANG KETUT SUPRIYADI,SH
020.02.15.08264-0 Belum
19810602 200803 1 002
6. I GUSTI PUTU GATRA
Belum
19571231 198111 1 022
7. S.A. MADE OKA SURYATI,SE.
020.02.12.03511-6 Belum
19621231 199203 2 053
8. I NENGAH WIDANA
020.02.12.09825-5 Belum
19650123 199010 1 001
9. I DW. NY. RAKA SUMERTA
020.02.05.00626-0 Belum
19750419 199803 1 004
10. A.A.GEDE MAYUN ANDIRUDA
020.02.15.09281-6 Belum
19780413 200501 1 012
11. NI PUTU AMITI
020.02.15.00242-0 Belum
19780115 200604 2 025
12. GUSTI AYU SABARI.
020.02.15.09465-6 Belum
19680803 200701 2 033
13. I GUSTI NGURAH SADAR
020.02.0700120-3 Belum
19810412 200701 1 006
14. NI WAYAN SUARSI.
020.02.05.00757-6 Belum
19751109 200701 2 018
15. NI WAYAN MARIASIH.
020.02.15.09478-5 Belum
19840816 200808 2 001
16. NI WAYAN WIDIASIH
020.02.15.00232-8 Belum
19830102 200604 2 008
17. I KETUT SUDIRMA
020.02.1506640-3 Belum
19801208200801 1 015
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 10 Desember 2012
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Umum,
Perlengkapan dan Aset
Setda Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 400 /Lrh.BBL.
1. Daftar Usulan Penyimpan dan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Pengurus Barang Pada Kantor Lurah Gabung untuk mendapat perhatian
Bebalang Tahun Anggaran 2013 dan diproses lebih lanjut.
An. Lurah Bebalang

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002
DAFTAR USULAN PENYIMPAN DAN PENGURUS BARANG

PADA KANTOR LURAH BEBALANG
TAHUN ANGGARAN 2013
PENYIMPAN/
PANGKAT/
NO NAMA/ NIP PENGURUS KET.
GOLONGAN
BARANG
1 I Gursti Ngurah Sadar/ Pengatur Muda Tk. Penyimpan/ Pengurus

19810412 200701 2 018 I (II/b) Barang

An. Lurah Bebalang
Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Pembangunan Setda
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 403 /Lrh.BBL.

Keuangan Bulan Juli s/d November Gabung untuk mendapat perhatian
2012 untuk Kantor Lurah Bebalang dan diproses lebih lanjut.
An. Lurah Bebalang,

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
dan Tata Laksana Setda
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 412 /Lrh.BBL.
1. Surat Perjanjian Kerja Pegawai 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Honorer a.n Wayan Oka Putra Gabung untuk dapat dilegalisir
Tahun 2005 s/d 2012 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Pengembalian Staf Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Kab. Bangli
di -
Bangli
Berdasarkan perintah Bapak Bupati Bangli pada Apel Disiplin Pejabat
Tanggal 7 Januari 2013, maka bersama ini kami kirim kembali staf Kantor Lurah
Bebalang a.n. Ni Wayan Widiasih, Nip. 19830102 200604 2 0124, karena yang
bersangkutan secara jelas tidak melaksanakan tugas/ tidak masuk kantor Tanpa
Keterangan sebanyak 18 kali sejak tanggal 12 Desember 2012. Berikut dilampirkan
rekap absen dan daftar absen pada Kantor Lurah Bebalang untuk bulan Desember
2012 dan Januari 2013.
Demikian disampaikan atas perperkenan Bapak Bupati Bangli kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Pembangunan Setda
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Data Kegiatan Fisik Tahun Anggaran 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

2013 untuk Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. RKA Tahun Anggaran 2013 untuk 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 2 Juni 2014
Kepada
Yth. Ketua Tim Penilai Lomba
Kelurahan Tingkat Provinsi Bali
di –
Denpasar
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 134 /Lrh.BBL.
1. Profil Kelurahan Bebalang Tahun 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

2012 dan 2013 Gabung untuk mendapat perhatian
2. Profil Perkembangan Pembangunan
Kelurahan Bebalang Tahun 2012-
2013
3. Print Out Rekapitulasi Data Dasar

Keluarga Kelurahan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor : 790/ /Lrh.BBL.
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : I Made Dibia Wibawa, S.STP, MM.
Nip : 19790509 199810 1 001
Instansi : Kantor Lurah Bebalang
Dengan ini menerangkan bahwa penggunaan Dana Bagi Hasil Retribusi pada Kantor
Lurah Bebalang Tahun Anggaran 2011 digunakan untuk kegiatan pembangunan
Padmasana Kantor Lurah Bebalang dan Banten Pamelaspas/ Pecaruan. Dari plafon
dana Rp. 15.649.000,- telah terealisasi sebesar Rp. 15.649.000,- (100%).
Demikian kami sampaikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
RINCIAN PENGGUNANAAN
DANA BAGI HASIL RETRIBUSI
KELURAHAN BEBALANG T.A 2011
JUMLAH
NO KEGIATAN REALISASI KET
ANGGARAN
Pembangunan Padmasana
1 12.240.000,- 12.240.000,-
Pamelaspasan/ Pecaruan
2 Padmasana Kantor Lurah 3.409.000,- 3.409.000,-
Bebalang
Jumlah 15.649.000,- 15.649.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN

Nip : 19790509 199810 1 001
Dengan ini menerangkan bahwa penggunaan Dana Bagi Hasil Pajak dan Retribusi
pada Kantor Lurah Bebalang Tahun Anggaran 2012 digunakan untuk kegiatan
pembelian sarana Pelayanan Umum dan pembelian sarana olahraga. Dari plafon
dana Rp. 6.024.000,-,telah terealisasi sebesar Rp. 6.024.000,- (100%).
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
DANA BAGI HASIL PAJAK
JUMLAH
ANGGARAN
Pembelian Sarana
1 3.500.000,- 3.500.000,-
Pelayanan Umum
2 Pembelian Sarana Olahraga 2.524.000,- 2.524.000,-
Jumlah 6.024.000,- 6.024.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 130.1 / 75 /Lrh. Bebalang. Kepada

Perihal : Data Personel Admin RUP Cq. Kepala Bagian Administrasi
Pembangunan Setda Kab.
Bangli
di -
Bangli
Menindaklanjuti Surat Plh. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor:
130.1/ 093 / Adm. Pemb. Tanggal 15 Pebruari 2013 Perihal Pelaksanaan Kegiatan
Tahun Anggaran 2013 maka bersama ini kirim data personel Admin RUP pada Kantor
Lurah Bebalang sebagai berikut:
Nama : I Dewa Nyoman Raka Sumerta
Nip. : 19750419 199803 1 004
Jabatan : Staf
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 124 /Lrh.BBL.
1. Rencana Strategis (Renstra) 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Kelurahan Bebalang Tahun 2010- Gabung untuk mendapat perhatian
2015 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 3 Mei 2013

Peringatan HUT Lahirnya di -
Kota Bangli ke-809 Tempat
Menindaklanjuti surat dari Panitia Permanen Peringatan HUT Lahirnya Kota

Bangli Nomor: 09/Pan.HUT.BGL/2013 Tanggal 24 April 2013, maka bersama ini kami
sampaikan kegiatan yang akan dilakukan dalam rangka Peringatan HUT Lahirnya
Kota Bangli ke 809 seperti Terlampir untuk disebarluaskan kepada masyarakat di
memeriahkan HUT Lahirnya Kota Bangli ke 809 dengan mengajak masyarakat di
umbul, dan pelengkungan di depan angkul-angkul/ pekarangan rumah pada tanggal 7
Mei 2013.
terima kasih.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 7 Mei 2013
Kepada
Yth. Bupati Bangli
dan Tata Laksana Setda.
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 174 /Lrh.BBL.
1. Formulir Penetapan Kinerja Tingkat 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Satuan Kerja Perangkat Daerah Gabung untuk mendapat perhatian
untuk Kantor Lurah Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 22 Mei 2013
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Administrasi
Pembangunan Setda Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 185 /Lrh.BBL.

Keuangan untuk Kantor Lurah Gabung untuk mendapat perhatian
Bebalang bulan Januari s/d April dan diproses lebih lanjut.
2013
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 206 /Lrh.BBL.

Bebalang bulan Mei 2013 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 2 Juli 2013
Nomor : 892.1 / 223 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Kepala Lingkungan Se-
Perihal : Penerimaan Calon Praja Kelurahan Bebalang
IPDN Tahun Ajaran 2013/2014 di -
Bangli
Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Bangli
tanggal 28 Juni 2013 Nomor: 892.1/2183/SJ tentang Penerimaan Calon Praja IPDN
Tahun Ajaran 2013/2014, maka bersama ini kami sampaikan Pengumuman
Sekretaris Daerah Provinsi Bali Nomor: 892.1/3763/BKD tanggal 26 Juni 2013
tentang Seleksi Penerimaan CPNS Calon Praja Institut Pemerintahan Dalam Negeri
(IPDN) Tahun Ajaran 2013/2014 untuk dapat disebarluaskan kepada masyarakat di
Lingkungan masing-masing.
terima kasih.
An. Lurah Bebalang,

Sekretaris

Nip. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 15 Juli 2013

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 27.826.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip.
HARGA JUMLAH
NO KEGIATAN JUMLAH
SATUAN HARGA
1 Pembelian Kamera CCTV 2 Unit 9.348.500,- 18.697.000,-
Jumlah 18.697.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
DANA BAGI HASIL PAJAK
HARGA JUMLAH
NO KEGIATAN JUMLAH
SATUAN HARGA
Pembelian Perlengkapan
1 1 Paket 9.129.000,- 9.129.000,-
Kamera CCTV
Jumlah 9.129.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Setda Kab. Bangli
di -
Bangli

454/484/Adm. Kesra, tanggal 10 Juli 2013 perihal seperti tersebut di atas, maka
sebagai berikut:
1. I Made Dibia Wibawa, S.STP, M.M.

2. Ni Made Citra Dewi

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
No Rekening Kantor Lurah Bebalang
020.02.12.00707-3
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/250 /Lrh.Bbl/2013
Yang bertandatangan di bawah ini :

NIP. : 19790509 119810 1 001
MEMERINTAHKAN :

NIP. : 19850205 200312 1 002
Pangkat/ Gol : Penata MudaTk. I / (III/b)
Jabatan : Sekretaris Lurah Bebalang
Untuk : 1. Perjalanan dinas dalam rangka sosialisasi advokasi introduksi vaksin baru tingkat
Puskesmas
2. Ke : Puskesmas Bangli
3. Hari/ Tanggal : Jumat, 19 Juli 2013
Demikian surat perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan sebaik-baiknya
Ditetapkan di : Bangli
Pada tanggal : 18 Juli 2013
Lurah Bebalang,

Penata Tk. I (III/d)
NIP. 19790509 119810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

2013

Balai Banjar dan Lingkungan sekitar, serta memasang Bendera Merah Putih, umbul-
umbul, dan pelengkungan di depan angkul-angkul/ pekarangan rumah sudah
terpasang pada tanggal 7 Agustus 2013 sampai dengan 18 Agustus 2013.
terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 900 / 278 / Lrh. Bbl. Kepada
di-
Bangli
Perubahan Kabupaten Bangli Tahun Anggaran 2013, maka bersama ini kami mohon
pergeseran anggaran antar rekening pada Belanja Tidak Langsung untuk Kantor Lurah
Bebalang sesuai rincian terlampir.
Lurah Bebalang

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Kantor Kementrian
Perihal : Mohon Bantuan Agama Kabupaten Bangli
Podium
di-
Bangli

Penilaian Lomba 10 Program Pokok PKK Tingkat Kabupaten Bangli Tahun 2013
yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang maka untuk kelancaran pelaksanaan acara
tersebut kami mohon bantuan meminjam 1 (satu) unit Podium yang akan kami
gunakan nanti pada Tanggal 28 s/d 30 Agustus 2013.

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Bapak Camat Bangli di Bangli sebagai laporan
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala SDN 1 Bebalang
Sound System dan Meja di-
Bangli

Penilaian Lomba 10 Program Pokok PKK Tingkat Kabupaten Bangli Tahun 2013
yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang maka untuk kelancaran pelaksanaan acara
tersebut kami mohon bantuan meminjam Sound System dan Meja 10 (sepuluh)
unit yang akan kami gunakan nanti pada Tanggal 28 s/d 30 Agustus 2013.

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip.

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Nomor : 411.4 /287/Lrh. Bebalang. Yth. ..................................................

Lamp : -
Perihal : Mohon Dispensasi ..................................................
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka pelaksanaan Pelantikan dan Serah Terima Ketua TP. PKK
Desa/ Kelurahan di wilayah Kecamatan Bangli, maka bersama ini kami mohon
bantuan agar memberikan dispensasi kepada Pegawai/Staf Bapak/Ibu/Saudara
karena tenaganya sangat kami perlukan dalam rangka kegiatan P.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................
Adapun dispensasi yang kami mohon nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis s/d Jumat, 29 s/d 30 Agustus 2013

Pukul : 08.00 Wita
Tempat : Kantor Lurah Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten
Bangli
Demikian disampaikan atas bantuan dan kerjasamanya kami haturkan terima

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. ..................................................
Perihal : Undangan
..................................................
di
Tempat
Lomba 10 Program Pokok PKK Tingkat Kabupaten Bangli yang diwakili oleh
Kelurahan Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan acara tersebut kami
1) Hari/ Tanggal : Kamis, 29 Agustus 2013
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Gladi Penilaian Lomba 10 Program Pokok PKK
2) Hari/ Tanggal : Jumat, 30 Agustus 2013
Pukul : 08.00 Wita
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. ..................................................
..................................................
di
Tempat
Lomba 10 Program Pokok PKK Tingkat Kabupaten Bangli Tahun 2013 yang diwakili
oleh Kelurahan Bebalang, maka kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti
pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 30 Agustus 2013
Pukul : 08.00 Wita
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kelian Adat Banjar Pekraman
Perihal : Mohon Bantuan Petak
Pengamanan Pecalang
di
Tempat
Lomba 10 Program Pokok PKK Tahun 2013 yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang,
maka untuk kelancaran pelaksanaan acara tersebut kami mohon bantuan Bapak
menugaskan 2 (dua) orang pecalang untuk mengamankan acara yang akan
dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Jumat 30 Agustus 2013
Pukul : 08.30 WITA
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Ketua KONI Kabupaten
Pinjam Bed/ Kasur di -
Bangli
Praktek Kerja Lapangan (PKL) POLTEKES Denpasar di Kelurahan Bebalang, maka
untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut kami mohon bantuan meminjam
Bed/ Kasur dan kelengkapannya yang akan digunakan nanti pada.Tanggal 7
September 2013 s/d 16 Oktober 2013

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Mohon Bantuan Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Penambahan Staf Daerah Kabupaten Bangli
di -
Bangli
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa sehubungan dengan

keluarnya Surat Keputusan Pemberhentian dengan Tidak Hormat staf Kantor Lurah
Bebalang atas nama I Wayan Widiasih dan telah memasuki Masa Persiapan Pensiun
staf Kantor Lurah Bebalang atas nama I Gusti Putu Gatra serta 2 (dua) staf Kami
maka bersama ini kami mohon bantuan penambahan staf sejumlah 6 (enam) orang
untuk menunjang kegiatan di Kantor Lurah Bebalang yang akan menghadapi Lomba
Kelurahan Tingkat Provinsi Bali Tahun 2014.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

1. Camat Bangli di Bangli sebagai Laporan
2. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 302 /Lrh.BBL.

Bebalang bulan Juli dan Agustus dan diproses lebih lanjut.
2013
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Mohon Bantuan Cq. Kepala Dinas Pertanian,
Bibit Tanaman Perkebunan dan Perhutanan
Kabupaten Bangli
di -
Bangli
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa sesuai arahan Bapak
Bupati Bangli tanggal 5 September 2013 dalam acara penerimaan Praktek Kerja
Lapangan Mahasiswa D IV Jurusan Gizi Potekes Denpasar maka bersama ini kami
mohon bantuan Bibit Kebun Bergizi, Tanaman Toga, dan Tanaman Hias yang akan
kami sebarkan ke Masyarakat Kelurahan Bebalang.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

2. Arsip
DANA BAGI HASIL RETRIBUSI DAN PAJAK
JUMLAH
ANGGARAN
Pengadaan Pakaian Ibu-Ibu
1 Kepala Lingkungan Se 2.100.000,- 2.100.000,-
Kelurahan Bebalang
Pembuatan Spanduk Motto
2 60.000,- 60.000,-
Bangli
Pengadaan Pakaian Kelian
3 Adat Se-Kelurahan 1.390.000,- 1.390.000,-
Bebalang
Pengadaan Sprayer
4 4.200.000,- 4.200.000,-
antisipasi flu burung
Pengadaan Seragam Kepala
5 Lingkungan Se-Kelurahan 4.975.000,- 4.975.000,-
Bebalang
6 Kegiatan Lomba Hansip 2.290.000,- 2.290.000,-
Pembuatan Lapangan
7 Bulutangkis dan 841.000,- 841.000,-
Perlengkapan
Penataan Halaman Belakang
8 6.500.000,- 6.500.000,-
Kantor
9 Kegiatan Lomba Masakan 500.000,- 500.000,-

Kegiatan ertemuan Tokoh
10 Masyarakat Se-Kelurahan 1.680.000,- 1.680.000,-
Bebalang
Jumlah 24.536.000,- 24.536.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 900 /311 / Lrh. Bbl. Kepada
di-
Bangli
beberapa rekening anggaran untuk Kantor Lurah Bebalang sesuai rincian terlampir.
Lurah Bebalang

NIP. 19790509 199810 1 001

4. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 60.000.000,-

terima kasih.
a.n. Lurah Bebalang,

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip.
DAFTAR PENERIMA BANTUAN KEUANGAN KEPADA BANJAR ADAT

NO NAMA KELURAHAN NAMA DESA NAMA JUMLAH TOTAL (Rp)
PEKRAMAN BANJAR BANTUAN
ADAT (Rp)
1 2 3 4 5 6
1 Kelurahan Bebalang Bebalang Bebalang 10.000.000,- 60.000.000,-
Tegal 10.000.000,-
Sedit 10.000.000,-
Gancan 10.000.000,-
Sembung 10.000.000,-
Petak 10.000.000,-
a.n Lurah Bebalang,

Sekretaris

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Perlengkapan, dan Asset
Daerah Setda. Kabupaten
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 314 /Lrh.BBL.
1. Data Kebutuhan Barang/ Jasa Tahun 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

2014 pada Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
yang belum termuat dalam Buku dan diproses lebih lanjut.
Standar Barang/ Jasa Tahun 2013
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 005/ 315 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Lingkungan Se-Kelurahan
Perihal : Undangan Bebalang
di -
Bangli
Menindaklanjuti surat dari Politeknik Kesehatan Kemenkes Denpasar Nomor:

DL.02.02/031/565/2013 Perihal Undangan Jalan Santai dalam rangka kegiatan
peningkatan aktifitas fisik untuk mencegah terjadinya hipertensi yang mematikan oleh
Mahasiswa Praktek Kerja Lapangan (PKL) dari Program Studi D IV Jurusan Gizi
Poltekkes Denpasar maka bersama ini kami mohon kepada saudara untuk hadir
bersama istri dan Sekaa Truna Lingkungan masing-masing pada:
Hari/ Tanggal : Minggu, 6 Oktober 2013
Waktu : 07.00 Wita s/d selesai
Tempat : Lapngan Kapten Mudhita Bangli
Acara : Jalan Santai

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PELAYANAN KTP
1. TUJUAN
Prosedur ini bertujuan untuk menetapkan tata cara peyeleggaraan Pelayanan
Kartu Tanda Penduduk di Tingkat Kelurahan dalam upaya membantu masyarakat
mendapatkan status kependudukan, dengan pelayanan yang mudah dan
trasparan.
2. RUANG LINGKUP
Mengatur tata cara pengurusan permohonan Kartu Tanda Penduduk
3. REFERENSI
3.1. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil di Daerah
3.2. Peraturan Presiden Nomor 25 Tahun 2008 tntang Persyaratan dan Cara
Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil
4. DEFINISI
4.1. Kartu Tanda Penduduk yang selanjutnya disingkat KTP adalah identitas resmi
penduduk sebagai bukti diri yang diterbitkan oleh Instansi Pelaksana yang
berlaku di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
5. KETENTUAN UMUM
5.1. Pelayanan KTP dibagi menjadi 3 jenis yaitu:
5.1.1. Pelayanan Penerbitan KTP baru, yaitu penerbitan bagi seseorag yang
telah mencapai usia 17 tahun dan sudah kawin atau pernah kawin.
5.1.2. Pelayanan Penerbitan KTP karena hilang atau rusak yaitu penerbitan
bagi KTP yang hilang atau rusak yang tanpa disegaja karena kelalaian
atau karena sudah lama usianya.
5.1.3. Pelayanan Penerbitan KTP perpanjangan yaitu penerbitan KTP yang
sudah habis masa berlakunya dan akan diperpanjang untuk masa
berlakunya.
5.1.4. Pelayanan Penerbitan KTP karena perubahan data yaitu penerbitan KTP
karena perubahan data yang telah tercetak tidak sesuai dengan data
pribadi atau perubahan status
5.2 Persyaratan administrasi pengurusan KTP Pemula adalah:
5.2.1. Surat Pengantar dari Kepala Lingkungan
5.2.2. Foto copy Kartu Keluarga (KK)
5.2.3. Foto copy Akte Perkawinan (bagi penduduk yang belum berumur 17
tahun)
5.2.4. Pas foto berwarna 3x4 cm (latar merah bagi tahun kelahiran ganji dan
latar biru bagi tahun kelahiran genap)
5.3. Persyaratan administrasi pengurusan Perpanjangan KTP adalah:

5.3.3. Foto copy KTP
5.4 Persyaratan admnistrasi pengurusan Perubahan KTP adalah

5.4.2. Kartu Keluarga Asli
5.4.3. KTP Asli
5.4.4. Foto copy Akte Kelahiran
6. URAIAN PROSEDUR
6.1. Pemohon/ Masyarakat datang ke Kepala Seksi Pelayanan Umum di Kelurahan
dengan membawa berkas persyaratan untuk pengurusan KTP
6.2. Kasi Pelayanan Umum melakukan verifikasi kelengkapan berkas dari
pemohon, apabila belum lengkap maka meminta pemohon untuk dapat
melengkapi berkas persyaratan.
6.3. Setelah berkas persyaratan lengkap, kemudian pemohon mengisi blangko
permohonan KTP.
6.4. Kepala Lingkungan melakukan registrasi dan tanda tangan permohonan KTP.
6.5. Selanjutnya Ka.Sie Pelayanan Umum melakukaregistrasi Permohonan KTP
pada Buku Register.
6.6. Kasi Pelayanan Umum menyampaikan Permohonan KTP beserta lampiran
berkas persyaratan kepada Lurah untuk ditandatangani.
6.7. Lurah membubuhkan tandatangan pada Permohonan KTP.
6.8. Kemudian Kasi Pelayanan Umum menyerahkan permohonan KTP ke
Pemohon untuk selanjutnya melanjutkan pegurusan ke Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kabupaten Bangli.
7. ARSIP
7.1. Buku Register
7.2. Blangko permohonan KTP
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Mohon Bantuan Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Penambahan Staf Daerah Kabupaten Bangli
di -
Bangli
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa sehubungan dengan

berkurangnya jumlah staf pada Kator Lurah Bebalang akibat keluarnya Surat
Keputusan Pemberhentian dengan Tidak Hormat staf Kantor Lurah Bebalang atas
nama I Wayan Widiasih dan telah memasuki Masa Persiapan Pensiun staf Kantor
Lurah Bebalang atas nama I Gusti Putu Gatra serta keluarnya Surat Keputusan
Mutasi 2 (dua) staf Kantor Lurah Bebalang maka bersama ini kami mohon bantuan
penambahan staf sejumlah 6 (enam) orang untuk menunjang kegiatan di Kantor
Lurah Bebalang yang akan menghadapi Lomba Kelurahan Tingkat Provinsi Bali
Tahun 2014.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Ketua KONI Kabupaten
Pinjam Karpet dan Bantal di -
Bangli
PKK di Kelurahan Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut
kami mohon bantuan meminjam Karpet dan Bantal sebanyak 6 (enam) buah yang
akan digunakan nanti pada tanggal 8 November 2013

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 454/353/Lrh.Bebalang Kepada
Lampiran :- Yth. Kepala Lingkungan
Perihal : Himbauan Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Camat Bangli Nomor: 454/448/Cmt/Bgl/2013

Tanggal 7 November 2013, Perihal tersebut dalam rangka pelaksanaan peringatan
Hari Pahlawan Tanggal 10 November 2013, maka bersama ini dimohon kepada
Kepala Lingkungan untuk melaksanakan pengibaran bendera merah putih dan
menghimbau kepada masyarakat di Lingkungan saudara untuk memasang bendera
merah putih nanti pada:
Hari/ Tanggal : Mulai Hari Jumat, 8 November 2013 sampai
tanggal 10 November 2013
Demikian kami sampaikan untuk mendapat perhatian dan atas

pelaksanaannya kami haturkan terima kasih.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Penentuan Pejabat Cq. Kepala Bagian Keuangan
Penatausahaan Keuangan Setda Kabupaten Bangli
di -
Tempat
Sehubungan dengan kosongnya Jabatan Sekretaris Lurah di Kantor Lurah

Bebalang, maka dengan ini kami mohon petunjuk terkait dengan Pejabat
Penatausahaan Keuangan yang mana sangat diperlukan dalam rangka verifikasi
anggaran di Kantor Lurah Bebalang. Berhubung kurangnya tenaga yang memenuhi
syarat di SKPD Kantor Lurah Bebalang, sekiranya Lurah Bebalang dapat ditunjuk
langsung untuk menjabat sebagai Pejabat Penatausahan SKPD Kantor Lurah
Bebalang.
Demikian surat ini kami sampaikan atas bantuan dan petunjuknya kami
haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Rapat Rutin Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Camat Bangli Nomor: 005/454/Cmt.Bgl Tanggal 12

November 2013, Perihal seperti tersebut di atas, maka bersama ini dimohon kepada
Kepala Lingkungan untuk hadir pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 21 November 2013
Pukul : 08.30 Wita
Tempat : Aula Kantor Camat Bangli
Acara : Rapat Rutin dan Alih Tugas Camat Bangli
Demikian kami sampaikan untuk mendapat perhatian dan atas kerjasamanya

kami haturkan terima kasih.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 660.2/367/Lrh.Bebalang Kepada
Perihal : Intruksi Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat Bupati Bangli Nomor: 660.2/298/DTK/2013 Tanggal 12

seluruh Kepala Lingkungan untuk mehimbau dan mengajak masyarakat di
Lingkungan masing-masing untuk menyambut Program Lomba Adipura Desa 2014
dengan:
1. Menghimbau dan mengajak masyarakat di lingkungan masing-masing untuk
meningkatkan Kebersihan dan Keindahan melalui sistem gotong royong
masyarakat terutama pada tempat/ fasilitas umum seperti Balai Banjar, Pasar
Desa, Kuburan, Sekolah, Lingkungan Pura, dan Tempat Lainnya.
2. Memanfaatkan telajakan rumah untuk Pertamanan Bunga Lokal
3. Melakukan pemilihan sampah meliputi sampah organik dan sampah anorganik.

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bagian Umum
Perlengkapan dan Aset.
Setda. Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 379 /Lrh.BBL.

Kantor Lurah Bebalang Tahun
Anggaran 2014
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Undangan Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti hasil rapat rutin Kecamatan Bangli pada hari Kamis tanggal
21 November 2013 mengenai pengajuan usulan program Gerbang Gita Santhi, maka
bersama ini dimohon kepada Kepala Lingkungan untuk hadir pada:
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Rapat Koordinasi Program Gerbang Gita Santhi

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran :- Yth. Ketua LPM
Perihal : Undangan Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti hasil rapat rutin Kecamatan Bangli pada hari Kamis tanggal
21 November 2013 mengenai pengajuan usulan program Gerbang Gita Santhi, maka
bersama ini dimohon kepada bapak/ibu/saudara untuk hadir pada:
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Rapat Koordinasi Program Gerbang Gita Santhi

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Camat Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 381 /Lrh.BBL.
1. Data Perangkat Kelurahan Bebalang 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Tahun 2013 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
PERTANGGUNGJAWABAN DANA BAGI HASIL PAJAK DAN
RETRIBUSI KANTOR LURAH BEBALANG
TAHUN ANGGARAN 2012

2013
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
1. Pejabat Struktural di lingkungan Kantor Lurah Bebalang yang tidak bisa naik
pangkat :
Nama : Elis Bakti, S.H
Nip. : 19600910 200604 2 002
Pangkat/ Gol. : Penata Muda Tk. I, (III/b)
Jabatan : Ka. Si. Kesejahteraan Rakyat
Unit Kerja : Kantor Lurah Bebalang
2. Jabatan yang lowong/kosong di lingkungan Kantor Lurah Bebalang:

a. Sekretaris Lurah Kantor Lurah Bebalang

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 384 /Lrh.BBL.
1. Daftar Pejabat Struktural yang tidak 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

bisa naik pangkat dan Jabatan yang Gabung untuk mendapat perhatian
kosong pada Kantor Lurah Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
JUMLAH
ANGGARAN
Pembangunan Padmasana
1 12.240.000,- 12.240.000,-
Pamelaspasan/ Pecaruan
2 Padmasana Kantor Lurah 3.409.000,- 3.409.000,-
Bebalang
Jumlah 15.649.000,- 15.649.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN

Nip : 19790509 199810 1 001
Dengan ini menerangkan bahwa penggunaan Dana Bagi Hasil Pajak pada Kantor
Lurah Bebalang Tahun Anggaran 2012 digunakan untuk kegiatan pembelian sarana
Pelayanan Umum dan pembelian sarana olahraga. Dari plafon dana Rp.
6.024.000,-,telah terealisasi sebesar Rp. 6.024.000,- (100%).
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 24.552.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

2. Arsip.
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 27.826.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

2. Arsip.
JUMLAH
ANGGARAN
Pengadaan Pakaian Ibu-Ibu
1 Kepala Lingkungan Se 2.100.000,- 2.100.000,-
Kelurahan Bebalang
Pembuatan Spanduk Motto
2 60.000,- 60.000,-
Bangli
Pengadaan Pakaian Kelian
3 Adat Se-Kelurahan 1.390.000,- 1.390.000,-
Bebalang
Pengadaan Sprayer
4 4.200.000,- 4.200.000,-
antisipasi flu burung
Pengadaan Seragam Kepala
5 Lingkungan Se-Kelurahan 4.975.000,- 4.975.000,-
Bebalang
6 Kegiatan Lomba Hansip 2.290.000,- 2.290.000,-
Pembuatan Lapangan
7 Bulutangkis dan 857.000,- 857.000,-
Perlengkapan
Penataan Halaman Belakang
8 6.500.000,- 6.500.000,-
Kantor
9 Kegiatan Lomba Masakan 500.000,- 500.000,-

Kegiatan pertemuan Tokoh
10 Masyarakat Se-Kelurahan 1.680.000,- 1.680.000,-
Bebalang
Jumlah 24.552.000,- 24.552.000,-
Lurah Bebalang.
I Made Dibia Wibawa,SSTP,MM

NIP.19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Jalan Merdeka Nomor 126 Telp. (0366) 93630 Bangli
Bangli, 25 Mei 2010
Nomor : 005/ /Lrh Bbl. Kepada

Lampiran :- Yth.
Sdr……………………………….
Perihal : Undangan
……………………………….
……………………………
….
di-
Tempat
Dalam rangka persiapan Lomba Kelurahan Bebalang Tahun 2010, maka kami
mohon kehadiran saudara dalam acara rapat Koordinasi yang akan kami
selenggarakan nanti pada:
Hari/Tanggal : Jum’at ,28 Mei 2010

Jam : 08.00 Wita sampai selesai
Demikian kami sampaikan kehadirannya kami haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang.

NIP.19790509 199810 1 001
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Jalan Merdeka Nomor 126 Telp. (0366) 93630 Bangli
Nomor : 005/ /Lrh.BBl Kepada

Lampiran :1 ( Satu) Gabung Yth …………………………………...
Perihal :Undangan
…………………………………..
………………………………….
di-
Tempat
Dalam rangka persiapan lomba Kelurahan Bebalang Tahun 2014 maka dengan
ini kami mohon kehadiran saudara dalam rangka rapat khusus tim pendamping dengan
membawa indikator-indikator sesuai dengan bidang masing-masing dan bukti-bukti
pendukungnya.
Adapun jadwal rapat tersebut sesuai dengan daftar terlampir.
Demikian kami sampaikan atas kehadirannya kami haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang.

NIP.19790509 199810 1 001
JADWAL RAPAT KHUSUS

TIM PENDAMPING LOMBA KELURAHAN BEBALANG TAHUN 2014
No Bidang Hari/Tanggal Waktu Tempat
1 Kesehatan Rabu, 26 Mei 2010 08.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
Pemerintahan Rabu, 26 Mei 2010 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
2 Pendidikan Kamis, 27 Mei 2010 08.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
Trantib Kamis, 27 Mei 2010 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
3. PKK Jum’at, 28 Mei 2010 08.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
Ekonomi Jum’at, 28 Mei 2010 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
4 Partisipasi Sabtu, 29 Mei 2010 08.00 Wita Kantor Lurah Bebalang

Masyarakat
Sabtu, 29 Mei 2010 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
Lembaga
Kemsyarakatan
NB. Harap hadir tepat waktu dengan membawa indikator sesuai dengan bidang masing-
masing
Dan bukti-bukti pendukungnya.
Lurah Bebalang,
I Made Dibia Wibawa,SSTP.MM

NIP.19790509 199810 1 001
Susunan Panitia Lomba Kelurahan Bebalang Tahun 2010
Ketua : I Made Dibia Wibawa,SSTP,MM

Wakil Ketua : I Gusti Made Oka S.Pd
Sekretaris : Cokorda Lanang Mahendra,SH
Bendahara : I Gusti Ayu Sekariani,S.Sos
Seksi-seksi :
1. Seksi Acara : Sang Ayu Ganti
2. Seksi Perlengkapan : I Watan Sutawan
3. Seksi Keamanan : I Nyoman Mandia
4. Dokumentasi : Putu Yudhi
5. Transportasi : - Gusti Karyawan Putra
- A.A.Mayun Andiruda
6. Konsumsi : Ni Wayan Mariasih
7. Pameran : Gusti Made Sutama
8. Dekorasi : I Made Surya Dharma

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN

Nip : 19790509 199810 1 001
pada Kantor Lurah Bebalang Tahun Anggaran 2012 telah digunakan untuk beberapa
kegiatan. Dari plafon dana Rp. 24.552.000,-,telah terealisasi sebesar Rp.
24.552.000,- (100%).
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka persiapan
Lomba Kelurahan Tingkat Provinsi Bali Tahun 2014 yang diwakili oleh Kelurahan
Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut kami mohon
kesediaan dan kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara sebagai Tim Pendamping Lomba nanti
pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 24 Januari 2014
Pukul : 08.00 Wita
Acara : Rapat Pembinaan Tim Pendamping Lomba Kelurahan

dari Tim Pembina Kabupaten Bangli
Demikian disampaikan atas bantuan dan kehadirannya kami haturkan terima

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Nomor : 411.4 / ....... /Lrh. Bebalang. Yth. ..................................................

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan Tirta Yatra yang dilaksanakan oleh
Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka bersama ini kami
mohon bantuan agar memberikan dispensasi kepada Pegawai/Staf
Bapak/Ibu/Saudara karena tenaganya sangat kami perlukan dalam rangka kegiatan
dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................
Instansi/Unit Kerja : ...........................................................................................

Hari/ Tanggal : Sabtu, 31 Oktober 2015
Pukul : 07.00 Wita
Tempat : Pura Segara Pulau Menjangan Kabupaten Buleleng

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Bappeda dan PM Kab.
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR

Keuangan Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
s/d 31 Desember 2013 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

Nomor : Kepada
Lamp : 1 (satu) gabung Yth. Gubernur Bali
Perihal : Permohonan Pindah Tugas Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Daerah Provinsi Bali
di-
Denpasar
Dengan Hormat,

Nip. : 19850205 200312 1 002
Tempat Tugas : Kantor Lurah Bebalang
Dengan ini mengajukan permohonan pindah tugas dari Pemerintah

Kabupaten Bangli ke Pemerintah Provinsi Bali, adapun alasan pindah adalah untuk
mengembangkan karier. Sebagai bahan pertimbangan Bapak kami lampirkan:
1. Foto Copy SK CPNS
2. Foto Copy SK PNS
3. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
4. Foto Copy DP3 2 Tahun Terakhir
5. Foto Copy Karpeg
6. Foto Copy Ijasah terakhir yang sudah dilegalisir
7. Surat Pernyataan tidak sedang menjalani hukuman disiplin/ tidak sedang
dalam proses pengadilan
8. Surat Pernyataan tidak sedang tugas belajar atau pendidikan dinas
Demikian surat permohonan ini saya buat, atas perkenan Bapak saya
ucapkan terima kasih.
Hormat saya,

Nip. 19850205 200312 1 002
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI HUKUMAN

DISIPLIN/ TIDAK SEDANG DALAM PROSES PENGADILAN
Nip. : 19850205 200312 1 002
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang
menjalani hukuman disiplin/ tidak sedang dalam proses pengadilan
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan

Nip. 19850205 200312 1 002
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANKAN

TUGAS BELAJAR/ PENDIDIKAN DINAS
Nip. : 19850205 200312 1 002
Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak sedang
menjalankan tugas belajar atau pendidikan dinas.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan

Nip. 19850205 200312 1 002

Nama : I GEDE DYANA PARASARA, S.STP, M.Si

Nama : I MADE GIANYAR

sanksi.

I MADE GIANYAR I GEDE DYANA PARASARA, S.STP, M.Si

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Perlengkapan dan Asset. Setda
Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Data Pegawai untuk Kantor Lurah 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Bebalang per 16 Januari 2014 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka persiapan
Bebalang, maka untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan tersebut kami mohon
kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 6 Februari 2014
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Rapat Pembinaan Tim Pendamping Lomba Kelurahan

dari Tim Pembina Kecamatan Bangli
Demikian disampaikan atas bantuan dan kehadirannya kami haturkan terima

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka Persiapan Lomba Kelurahan Tingkat Provinsi Bali Tahun 2014
yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka
bersama ini kami mohon bantuan agar memberikan dispensasi kepada Pegawai/Staf
dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................

Hari/ Tanggal : Kamis, 6 Februari 2014
Pukul : 08.00 Wita
Bangli

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Bapak Lurah Kubu
Perihal : Mohon Bantuan Pejabat
Pengadaan Barang/ Jasa di -
Tempat

Nama : Dewa Made Rai, S.Sos
NIP : 19691231 199803 1 039
Jabatan : Sekretaris Lurah
Unit Kerja : Kantor Lurah Kubu

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli
Tata Laksana Setda. Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Laporan Penetapan Kinerja Tahun 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

2014 Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Mohon Bantuan Cq. Kepala Dinas Pertanian,
Bibit Tanaman Perkebunan dan Perhutanan
Kabupaten Bangli
di -
Bangli
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa Dalam rangka Persiapan
Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka bersama ini kami mohon
bantuan Bibit Kebun Bergizi, Tanaman Toga, dan Tanaman Hias yang akan
digunakan untuk mendukung Penilaian Lomba dimaksud dan akan kami sebarkan ke
Masyarakat Kelurahan Bebalang.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/59/ Lrh. Bbl

NIP. : 19850205 200312 1 002
Jabatan : Pj. Lurah Bebalang
MEMERINTAHKAN :
Nama : Luh Putu Wahyuni

NIP. : PTT
Jabatan : Staf
Untuk melaksanakan tugas magang dalam rangka Lomba Pengelola Kearsipan

Kelurahan Tingkat Provinsi Bali ke Kantor Perpustakaan Arsip dan Dokumentasi Kab. Bangli
selama 2 (tiga) hari Senin tanggal 17 Maret 2014 sampai dengan tanggal 18 Maret 2014.
Demikian surat perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh rasa
tanggung jawab
Pada tanggal : 10 Maret 2014
Lurah Bebalang

Penata Muda Tk. I (III/b)
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran :- Yth. Kelian Banjar Adat Petak
Perihal : Penunjukan pembuatan Bhakti
Upacara Penganyar di Pura Ulun di -
Danu Batur Petak
Menindaklanjuti surat dari Plt. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli

Nomor: 454/390/Adm. Kesra Tanggal 26 Maret 2013, Perihal seperti
tersebut di atas, bahwa sesuai dengan giliran pembuatan Bhakti
Upacara Penganyar di Pura Ulun Danu Batur pada Hari Minggu
Tanggal 20 April 2014 (Redite Wage Wariga) penyelenggaraannya
adalah Banjar Adat Petak.
Mengenai biaya pembuatan Banten (Bhakti Upacara) dan

kelengkapan lainnya, dananya dibantu dari Dana APBD Kabupaten
Bangli Tahun Anggaran 2014 Cq. Bagian Administrasi Kesejahteraan
Rakyat Setda. Kabupaten Bangli, sesuai dengan kemampuan
Keuangan Daerah.

kerjasamanya kami haturkan terima kasih.
.
Mengetahui
Bendesa Desa Pakraman Bebalang Lurah Bebalang
I Nengah Mudana I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Bupati Bangli Cq. Ka. Bag. Adm. Kesra. Setda Kab. Bangli
3. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 (satu) lbr
..................................................
di
Tempat
Dalam upaya untuk meningkatkan partisipasi generasi muda dalam

membangun Kelurahan Bebalang menjadi lebih baik, lebih maju, lebih kreatif serta
dalam rangka membentuk kepengurusan Karang Taruna Kelurahan Bebalang, kami
mengundang Ketua/ Pengurus Sekaa Teruna se-Kelurahan Bebalang untuk hadir
dengan mengajak 6 (enam) orang Anggota Sekaa Teruna yang akan duduk pada
struktur kepengurusan Karang Taruna (sesuai daftar terlampir) nanti pada:
Hari/Tanggal : Minggu, 6 April 2014
Waktu : 10.00 wita
Pakaian : Bebas Rapi
Demikian disampaikan, atas perhatian, kerjasama dan kehadirannya kami
ucapkan terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Dalam rangka persiapan lomba Kelurahan Bebalang Tahun 2014 maka

dengan ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara dalam rangka rapat khusus
tim pendamping dengan membawa indikator-indikator sesuai dengan bidang masing-
masing dan bukti-bukti pendukungnya.
Adapun jadwal rapat tersebut sesuai dengan daftar terlampir.
Demikian kami sampaikan atas kehadirannya kami haturkan terima

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Nomor : 411.4 / /Lrh. Bebalang. Yth. ..................................................

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka Persiapan Lomba Kelurahan Tingkat Provinsi Bali Tahun 2014
yang diwakili oleh Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka
dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................

Hari/ Tanggal : ………, …… April 2014
Pukul : 08.00 Wita
Bangli

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
JADWAL RAPAT KHUSUS
TIM PENDAMPING LOMBA KELURAHAN BEBALANG TAHUN 2014
No Bidang Hari/Tanggal Waktu Tempat

1 Kesehatan Masyarakat Senin, 14 April 2014 08.30 Wita Kantor Lurah Bebalang
Pemerintahan Senin, 14 April 2014 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
2 Pendidikan Selasa, 15 April 2014 08.30 Wita Kantor Lurah Bebalang
Keamanan/Ketertiban Selasa, 15 April 2014 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
3. Partisipasi Masyarakat Rabu, 16 April 2014 08.30 Wita Kantor Lurah Bebalang
Ekonomi Masyarakat Rabu, 16 April 2014 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang
4 PKK Kamis, 17 April 2014 08.30 Wita Kantor Lurah Bebalang
Lembaga Kamis, 17 April 2014 11.00 Wita Kantor Lurah Bebalang

Kemsyarakatan
NB. Harap hadir tepat waktu dengan membawa data masing-masing indikator sesuai dengan
bidang masing-masing beserta bukti-bukti pendukungnya.
Lurah Bebalang,

NIP.19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 660.2/89/Lrh.Bebalang Kepada
Perihal : Intruksi Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat Bupati Bangli Nomor: 660.2/298/DTK/2013 Tanggal 12

seluruh Kepala Lingkungan untuk mehimbau dan mengajak masyarakat di
Lingkungan masing-masing untuk menyambut Program Lomba Adipura Desa/
Kelurahan 2014 dengan:
1. Menghimbau dan mengajak masyarakat di lingkungan masing-masing untuk
meningkatkan Kebersihan dan Keindahan melalui sistem gotong royong
masyarakat terutama pada tempat/ fasilitas umum seperti Balai Banjar, Pasar
Desa, Kuburan, Sekolah, Lingkungan Pura, dan Tempat Lainnya.
2. Memanfaatkan telajakan rumah untuk Pertamanan Bunga Lokal
3. Melakukan pemilihan sampah meliputi sampah organik dan sampah anorganik.
Adapun Penilaian akan dilaksanakan di Banjar/ Lingkungan masing-masing
pada bulan Mei – Juli 2014 dengan kriteria penilaian seperti terlampir. Bagi Banjar
yang terbersih akan di pasangi Bendera Kuning, sedangkan bagi Banjar/ Lingkungan
yang terkotor menurut kriteria penilaian akan di pasangi Bendera Hitam.

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 3 Juni 2014

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Bebalang, maka kami mohon kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 5 Juni 2014
Pukul : 8.30 Wita
Tempat : Wantilan Pura Puseh Bebalang
Acara : Penilaian Lomba Kelurahan Tingkat Provinsi Bali
Demikian disampaikan atas kehadirannya kami haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Kepala Puskesmas Bangli
Tenaga Kesehatan di -
Bangli
Lomba Senam Lansia Tingkat Kabupaten Bangli Tahun 2014 yang akan diikuti oleh
Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka bersama ini kami
mohon bantuan staf Puskesmas Bangli atas nama Ni Luh Putu Nitakrisnawati untuk
melatih Lansia Kelurahan sebelum menghadapi perlombaan dimaksud mulai hari
Rabu tanggal 30 April sampai dengan hari Senin Tanggal 5 April 2014.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 23 Mei 2014

Lampiran :- Yth. ............................................
Perihal : Undangan
............................................
di -
Tempat
Dalam rangka persiapan Lomba Kelurahan Bebalang Tahun 2014, maka

bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara dalam acara rapat
Koordinasi yang akan kami selenggarakan nanti pada:
Hari/ Tanggal : Senin, 26 Mei 2014
Pukul : 09.00 Wita
Acara : Rapat Koordinasi Pelaksanaan Lomba Kelurahan
Tahun 2014

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
Jalan Brigjen Ngurah Rai, No. 57, Telp. Nomor : ( 0366 ) 91018

Nomor : 454/ 269 /Cmt. Bgl/2014 Kepada
Lampiran :- Yth. Ni Ketut Ayu Manik Aryati, A.Md
Perihal : Mohon Bantuan Pelatih
di -
Tempat
Dalam rangka persiapan Penilaian GSI-B Tingkat Provinsi Bali Tahun 2014
yang diwakili oleh Kecamatan Bangli pada tanggal 3 Juli 2014, maka bersama ini
kami mohon Kesediaan Ibu untuk melatih dan mengiringi Tim Paduan Suara
Kelurahan Bebalang yang diwakili oleh Tim Paduan Suara Lingkungan/ Br. Petak.
Adapun lagu yang akan dinyanyikan pada saat penilaian adalah Indonesia Raya,
Mars PKK, Mars KB, Mars Suami Siaga.
.
An. Camat Bangli,

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 6 Juni 2014

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Pemberdayaan Perempuan dan
Keluarga Berencana Kabupaten Bangli Nomor: 411.4/4/486/BPPKB/2014 tanggal 2
Juni 2014 dan Surat Camat Bangli Nomor: 454/223/Cmt. Bgl tanggal 2 Juni 2014
Perihal Bintek GSI-B Kecamatan Bangli, maka bersama ini kami mohon kesediaan
Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir nanti pada:
Hari/ Tanggal : Selasa, 10 Juni 2014
Pukul : 8.30 Wita
Acara : Pembinaan GSI-B oleh Tim Pokjatap GSI-B

Kabupaten Bangli
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 1 Juli 2014

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Lomba Gerakan Sayang Ibu dan Bayi Baru Lahir (GSI-B) Tingkat Provinsi Bali Tahun
2014 yang diwakili oleh Kecamatan Bangli dimana akan dinilai/ dikunjungi secara
acak masing-masing Desa/ Kelurahan Se-Kecamatan Bangli, maka kami mohon
kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 3 Juli 2014
Pukul : 09.00 Wita
Pakaian : Adat
Acara : Penilaian Lomba GSI-B Tingkat Provinsi Bali
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 1 Juli 2014

Setda Kab. Bangli
di -
Bangli
Menindaklanjuti Surat dari Plt. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor

454/625/Adm. Kesra, tanggal 23 Juni 2014 perihal seperti tersebut di atas, maka
sebagai berikut:
1. I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si.

2. dr. Dewa Ayu Istri Agung Trisna Diana, S.Ked
3. Ni Putu Amiti

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 4 Juli 2014

Perihal : Nama Peserta Bimtek Cq.Kepala Bagian Umum,
Perlengkapan dan Aset
Setda Kab. Bangli
di -
Bangli
Menindaklanjuti Surat dari Plt. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor

028/646/Umum, tanggal 30 Juni 2014 perihal Permintaan Peserta Bimtek, maka
bersama ini kami kirim nama Penyimpan dan Pengurus Barang Kantor Lurah
bebalang yang akan mengikuti Bimbingan Teknis Pengelolaan Barang Milik Daerah
Kabupaten Bangli a/n I Gusti Ngurah Sadar.

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja, dan Transmigrasi
Kabupaten Bangli Nomor: 005/1268/Dinsosnakertrans tanggal 10 Juli 2014 dan
dalam rangka Program Penanggulangan Kemiskinan Perkotaan dari Kementrian
Sosial RI melalui dana dekon Provinsi Bali, maka bersama ini kami mohon kesediaan
Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir nanti pada:
Pukul : 09.00 Wita
Tempat : Ruang Pertemuan Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan

Transmigrasi Kab. Bangli.
Acara : Sosialisasi Bantuan Kelompok Usaha Bersama`

(KUBE) Perkotaan
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 900 /180 / Lrh. Bbl. Kepada
di-
Bangli
beberapa rekening anggaran untuk Kantor Lurah Bebalang sesuai RKA terlampir.
Lurah Bebalang
I Gede Dyana Parasara,S.STP,M.Si

NIP. 19850205 200312 1 002

4. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR

Bebalang bulan Januari s/d Juli 2014 dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

2014

umbul, dan pelengkungan di depan angkul-angkul/ pekarangan rumah pada tanggal
11 Agustus 2014 sampai dengan 18 Agustus 2014.
terima kasih.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

ADMINISTRASI PELAYANAN KTP
1. TUJUAN
Prosedur ini bertujuan untuk menetapkan tata cara peyeleggaraan Pelayanan
Kartu Tanda Penduduk di Tingkat Kelurahan dalam upaya membantu masyarakat
mendapatkan status kependudukan, dengan pelayanan yang mudah dan
trasparan.
2. RUANG LINGKUP
Mengatur tata cara pengurusan permohonan Kartu Tanda Penduduk
3. REFERENSI
3.1. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 28 Tahun 2005 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil di Daerah
3.2. Peraturan Presiden Nomor 25 Tahun 2008 tntang Persyaratan dan Cara
Pendaftaran Penduduk dan Pencatatan Sipil
4. DEFINISI
4.1. Kartu Tanda Penduduk yang selanjutnya disingkat KTP adalah identitas resmi
penduduk sebagai bukti diri yang diterbitkan oleh Instansi Pelaksana yang
berlaku di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia
5. KETENTUAN UMUM
5.1. Pelayanan KTP dibagi menjadi 3 jenis yaitu:
5.1.1. Pelayanan Penerbitan KTP baru, yaitu penerbitan bagi seseorag yang
telah mencapai usia 17 tahun dan sudah kawin atau pernah kawin.
5.1.2. Pelayanan Penerbitan KTP karena hilang atau rusak yaitu penerbitan
bagi KTP yang hilang atau rusak yang tanpa disegaja karena kelalaian
atau karena sudah lama usianya.
5.1.3. Pelayanan Penerbitan KTP perpanjangan yaitu penerbitan KTP yang
sudah habis masa berlakunya dan akan diperpanjang untuk masa
berlakunya.
5.1.4. Pelayanan Penerbitan KTP karena perubahan data yaitu penerbitan KTP
karena perubahan data yang telah tercetak tidak sesuai dengan data
pribadi atau perubahan status
5.2 Persyaratan administrasi pengurusan KTP Pemula adalah:

5.2.3. Foto copy Akte Perkawinan (bagi penduduk yang belum berumur 17
tahun)
5.3. Persyaratan administrasi pengurusan Perpanjangan KTP adalah:

5.3.3. Foto copy KTP
5.4 Persyaratan admnistrasi pengurusan Perubahan KTP adalah

5.4.2. Kartu Keluarga Asli
5.4.3. KTP Asli
5.4.4. Foto copy Akte Kelahiran
6. URAIAN PROSEDUR
6.1. Pemohon/ Masyarakat datang ke Kepala Seksi Pelayanan Umum di Kelurahan
dengan membawa berkas persyaratan untuk pengurusan KTP
6.2. Kasi Pelayanan Umum melakukan verifikasi kelengkapan berkas dari
pemohon, apabila belum lengkap maka meminta pemohon untuk dapat
melengkapi berkas persyaratan.
6.3.Setelah berkas persyaratan lengkap, kemudian pemohon mengisi blangko
permohonan KTP.
6.4. Kepala Lingkungan melakukan registrasi dan tanda tangan permohonan KTP.
6.5.Selanjutnya Ka.Sie Pelayanan Umum melakukaregistrasi Permohonan KTP
pada Buku Register.
6.6. Kasi Pelayanan Umum menyampaikan Permohonan KTP beserta lampiran
berkas persyaratan kepada Lurah untuk ditandatangani.
6.7. Lurah membubuhkan tandatangan pada Permohonan KTP.
6.8. Kemudian Kasi Pelayanan Umum menyerahkan permohonan KTP ke
Pemohon untuk selanjutnya melanjutkan pegurusan ke Dinas Kependudukan
dan Catatan Sipil Kabupaten Bangli.
7. ARSIP
7.1. Buku Register
7.2. Blangko permohonan KTP
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Bupati Bangli
Tata Laksana Setda Kab. Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 199 /Lrh.BBL.
1. Standar Operasional Prosedur (SOP) 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Administrasi Pemerintahan Kantor Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Lingkungan Se-Kelurahan
Bebalang
di –
Tempat
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 108 /Lrh.BBL.
1. Pengumuman Menteri Dalam Negeri 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Nomor : 892.1/6134/Diklat, tentang Gabung untuk mendapat perhatian
Penerimaan Calon Praja Institut dan disebarluaskan
Pemerintahan Dalam Negeri (IPDN) kepada masyarakat.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat Camat Bangli Nomor: 005/369/Cmt. Bgl tanggal 29
Agustus 2014 perihal Rapat Rutin/ Sosialisasi BPJS, maka bersama ini kami mohon
kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 4 September 2014
Pukul : 08.30 Wita
Tempat : Gedung BMB Kantor Bupati Bangli.
Acara : Sosialisasi Kepesertaan Perangkat Desa dan Kepala

Lingkungan dalam Program Jaminan Kesehatan oleh
Bapak Bupati Bangli
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
Nomor : Kepada
Lamp : -
Perihal : Permohonan Pengunduran Yth. Bapak Gubernur Bali
Diri Sebagai Dokter PTT
Provinsi Bali di -
Tempat
Dengan Hormat,
Nama : dr. Dewa Ayu Istri Agung Trisna Diana, S.Ked
Tempat/ Tanggal Lahir : Bangli 28 Juli 1986
Jabatan : Dokter PTT Provinsi Bali
Tempat Tugas : Puskesmas Tembuku 1 Bangli
Bersama ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai Dokter PTT Provinsi
Bali karena sudah diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil pada Pemerintah
Kabupaten Bangli Sesuai SK Nomor: ……Terhitung mulai tanggal 1 September 2014
Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatian dan perkenan Bapak kami
haturkan terima kasih
Hormat Saya,
dr. Dewa Ayu Istri Agung Trisna Diana, S.Ked

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Inspektorat Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 251 /Lrh.BBL.
1. Daftar Penyelenggara Negara Wajib 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

LHKPN untuk Kantor Lurah Gabung untuk mendapat perhatian
Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Bangli Nomor: 455.1/1823/Dinsosnakertrans tanggal 16 Oktober 2014
perihal Pelaksanaan Rapat Pembentukan Karang Lansia, maka bersama ini kami
mohon kesediaan Bapak/ Ibu/ Saudara untuk hadir dan berpartisipasi nanti pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 24 Oktober 2014
Pukul : 08.30 Wita
Tempat : Kantor Lurah Bebalang.
Acara : Rapat Pembentukan Karang Lansia Kelurahan

Bebalang oleh Dinas Sosial Provinsi Bali
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kepala Lingkungan Sedit
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat Kepala Dinas Sosial, Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Kabupaten Bangli Nomor: 455.1/1823/Dinsosnakertrans tanggal 16 Oktober 2014
perihal Pelaksanaan Rapat Pembentukan Karang Lansia, maka bersama ini kami
mohon kesediaan Saudara untuk menghadirkan 22 orang lansia nanti pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 24 Oktober 2014
Pukul : 08.30 Wita
Acara : Rapat Pembentukan Karang Lansia Kelurahan

Bebalang oleh Dinas Sosial Provinsi Bali
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
PANITIA PEMILIHAN KEPALA LINGKUNGAN BEBALANG
KELURAHAN BEBALANG, KECAMATAN BANGLI, KABUPATEN BANGLI
Bangli,
Nomor : Kepada
Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. ..............................................
di -
Tempat
Sehubungan dengan telah terbentuknya Panitia Pemilihan Kepala
Lingkungan Bebalang, Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli
Sesuai dengan Surat Keputusan Lurah Bebalang Nomor : 26 Tahun 2014 maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudara pada:
Hari/ Tanggal :
Pukul :
Tempat :
Acara :
Panitia Pemilihan
Kepala Lingkungan Bebalang
Ketua
I Made Suteja

1. Lurah Bebalang di Bebalang
2. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Seruan Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Camat Bangli Nomor: 045.2/479/Cmt/Bgl, Tanggal

5 November 2014, dan Seruan Bupati Bangli Nomor 003/458/KBPPM Tanggal 31
Oktober 2014 dalam rangka pelaksanaan peringatan Hari Pahlawan Tanggal 10
November 2014, dan Hari Puputan Margarana tanggal 20 November 2014, serta
pelaksanaan Napak Tilas Pataka/Panji-Paji danSurat Sakti Pahlawan Nasional I Gusti
Ngurah Rai tahun 2014, maka bersama ini dimohon kepada Kepala Lingkungan untuk
melaksanakan pengibaran bendera merah putih dan menghimbau kepada
masyarakat di Lingkungan saudara untuk memasang bendera merah putih nanti
pada:
Hari/ Tanggal : Mulai Hari Minggu, 9 November 2014 sampai
tanggal 20 November 2014

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti hasil rapat Mekanisme Verifikasi Penduduk Miskin Bangli
Tanggal 28 Oktober 2014, maka bersama ini kami mohon kesediaan Bapak/ Ibu/
Saudara untuk hadir nanti pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 14 November 2014
Pukul : 09.00 Wita
Acara : Rapat Sosialisasi Mekanisme Validasi dan Verifikasi

Data Rumah Tangga Miskin Kelurahan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 279 /Lrh.BBL.
1. Usul Kenaikan Pangkat PNS Periode 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

1 April 2015 untuk Kantor Lurah Gabung untuk mendapat perhatian
Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
Daftar Nama Usul Kenaikan Pangkat PNS Periode 1 April 2015
Tempat/ Tanggal
No Nama NIP Pangkat/ Golongan Pendidikan Unit Kerja No Telephone
Lahir
Kantor Lurah
1 I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si 19850205 200312 1 002 Penata Muda Tk. I/ (III/b) Bangli, 5 Februari 1985 S2 081322410196
Bebalang
Lurah Bebalang

Nip. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kepala Lingkungan
Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat Ketua Harian KPA Kab. Bangli/ Wakil Bupati Bangli,
Nomor: 023/KPA-B/XI/2014 tanggal 10 November 2014 perihal Pelatihan KDPA,
maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara nanti pada:
Hari/ Tanggal : Senin-Selasa, 17-18 November 2014
Pukul : 09.00 Wita
Tempat : Kantor Dinas Peternakan dan Perikanan

Kabupaten Bangli.
Acara : Pelatihan Kader Desa Peduli Aids (KDPA) oleh

Pemerintah Provinsi Bali
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
PERMASLAHAN TERKAIT KESEHATAN DI KELURAHAN
BEBALANG
DANA
NO PERMASALAHAN PEMECAHAN MASALAH
(Rp.)
1 Kehadiran Balita Kurang/ 1. Meningkatkan intensitas 2.000.000,-
Tidak Disiplin Sosialisasi kepada Masyarakat (di danai pada
2. Pendekatan Kepada Orang Tua APBD Kelurahan
TA. 2015)
Balita
3. Sosialisasi tentang keberadaan
dan jam kerja Poskesdes
4. Peningkatan Pelayanan kepada
Balita
2 Peran serta Kader 1. Meningkatkan semangat para 8.000.000,-

Kurang kader dengan pemberian (di danai pada
insentif setiap kegiatan APBD Kelurahan
TA. 2015)
3 Kehadiran kelas ibu 1. Sosialisasi jadwal dan program 5.000.000,-

hamil, bidan masih harus kelas ibu hamil (di danai pada
mencari/ nelp 2. Pengadaan sarana dan APBD Kelurahan
TA. 2015)
prasarana penunjang kegiatan
senam ibu hamil
3. Sosialisasi pentingnya senam
ibu hamil bekerjasama dengan
bidan atau dokter yang praktek
di wilayah Kelurahan
4 Keberadaan poskesdes 1. Pengadaan Plang/ Papan 6.000.000,-

banyak yang belum tahu, Petunjuk Arah Poskesdes (di danai pada
banyak yang tidak tahu 2. Sosialisasi melalui poster atau APBD Kelurahan
bisa imunisasi, bumil TA. 2015)
selebaran tentang keberadaan
jarang datang
Poskesdes dan Pelayanan
Imunisasi di Poskesdes
3. Peningkatan pelayanan
Poskesdes dengan pengadaan
sarana dan prasarana yang
lebih baik daripada Bidan atau
Dokter Praktek Swasta

Lurah Bebalang

Nip. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. …………………………..............
……………………………………
di -
Tempat
Dalam Rangka Pelaksanaan Gerakan Pembangunan SIstem Gotong Royong
Perkotaan (Gerbangsigota) dan Penyerahan Bantuan Hibah LPM secara langsung
oleh Bapak Bupati Bangli kepada penerima hibah LPM, maka bersama ini kami
Hari/ Tanggal : Jumat, 5 Desember 2014
Pukul : 12.30 Wita
Tempat : Wantilan Pura Puseh Bebalang.
Acara : Gerbangsigota dan Penyerahan Bantuan Hibah LPM

oleh Bapak Bupati Bangli
Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 (satu) lembar Yth. Bupati Bangli
Perihal : Usulan Bendaharawan Cq. Kepala Bagian Keuangan
Penerimaan dan Setda. Kabupaten Bangli
Pengeluaran Tahun di -
Anggaran 2015 Tempat
Menindaklanjuti surat dari Plt. Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli Nomor :
900/1107/Keu, Tanggal 19 November 2014 Perihal seperti tersebut di atas, maka
bersama ini kami kirim Usulan Bendahara Pengeluaran dan Pembantu Bendahara
Tahun Anggaran 2015 untuk Kantor Lurah Bebalang seperti terlampir.
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
DAFTAR USULAN BENDAHARAWAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN SERTA PEMBANTU
BENDAHARA TAHUN ANGGARAN 2015
SKPD : KANTOR LURAH BEBALANG
SATUAN KERJA
PANGKAT/ TANDA
NO PERANGKAT DAERAH NAMA/ NIP JABATAN PARAF
GOLONGAN TANGAN
(SKPD)
1 2 3 4 5 6 7
Ni Putu Amiti/ Bendahara
1 Kantor Lurah Bebalang II/c
19780115 200604 2 025 Pengeluaran
NI Wayan Mariasih/ Pembantu

2 Kantor Lurah Bebalang II/b
19840816 200808 2 001 Bendahara
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Bappeda dan Penanaman
Modal Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/ 202 /Lrh.BBL.
1. Data Rencana Program dan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

Kegiatan Daerah Tahun 2015 untuk Gabung untuk mendapat perhatian
Kantor Lurah Bebalang dan diproses lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
SUSUNAN ACARA
GERBANGSIGOTA DI KELURAHAN BEBALANG
KECAMATAN BANGLI
TANGGAL, 31 Juli 2015
No WAKTU KEGIATAN PESERTA TEMPAT KET
1 14.00 WITA - 15.00 WITA PENERIMAAN DAN PENINJAUAN LAPANGAN Bupati, Wakil Bupati, DPRD, Wantilan Pura Puseh Bebalang, 3
Pimpinan SKPD, Ketua LPM dan (tiga) Lingkungan Lokasi rehabilitasi Pakaian Adat
Kepala Lingkungan dan Kelian Jalan Setapak (Tegal, Gancan,
Adat Sembung), 1 Lokasi Gerbang Gita
Santi (Sedit)
2 15.00 WITA- Selesai Acara Ceremonial/ Tatap Muka Bupati, Wakil Bupati, DPRD,
Pimpinan SKPD, dan Masyarakat
1. Pembukaan di dahului dengan : PKK Kelurahan Bebalang

a. Tari Penyambutan
b. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya
Pakaian adat
2. Ucapan Selamat Datang dan Laporan Kegiatan Oleh Lurah Bebalang Wantilan Pura Puseh Bebalang
Gerbangsigota Kelurahan Bebalang
3. Penyerahan Bantuan Gerbangsigota Secara
Simbolik
a. Bantuan Bedah Rumah (CSR BPD) Bantuan Diserahkan Oleh Bapak
b. Bantuan Bahan Material Kepada Kepala Bupati
Lingkungan
c. Bantuan Kompor Kepada Kelian Adat
d. Bantuan Kursi Plastik Kepada Karang
Taruna
e. Bantuan Mesin Pemotong Rumput
KepadaSTT
f. Bantuan Mesin Chain Shaw Kepada Karang
Taruna
4. Sambutan Bupati Bangli Oleh Bupati Bangli
5. Penutup
Lurah Bebalang

Nip. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Ketua STT Se- Kelurahan
Bebalang
di -
Tempat
oleh Bapak Bupati Bangli kepada penerima hibah LPM (STT, Pecalang, Ketua Dasa
Wisma, Kepala Sekolah, Kelian Adat, PHDI Kelurahan, Sekaa Gong Wanita) maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudara/i dengan mengajak 1 (satu) orang
anggota STT nanti pada:
Pukul : 12.15 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Ketua Sekaa Gong Wanita
PKK Banjar Tegal
di -
Tempat
Wisma, Kepala Sekolah, Kelian Adat, PHDI Kelurahan, Sekaa Gong Wanita) maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudara/i dengan mengajak 10 (sepuluh) orang
anggota Sekaa Gong Wanita nanti pada:
Pukul : 12.15 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. …………………………………...
…………………………………..
di -
Tempat
Wisma, Kepala Sekolah, Kelian Adat, PHDI Kelurahan, PKK Kelurahan, Kader
Posyandu) maka bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara/i nanti pada:
Pukul : 13.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kepala Lingkungan Se-
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Wisma, Kepala Sekolah, Kelian Adat, PHDI Kelurahan, Sekaa Gong Wanita Br. Tegal)
maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara dengan mengajak 10 (sepuluh)
orang masyarakat, 3 (tiga) Anggota PKK Lingkungan, 1 (satu) orang Pecalang, 2
(dua) orang Anggota STT, 2 (dua) orang Anggota Posyandu Lingkungan, Ketua
Kelompok Dasa Wisma yang ada di Lingkungan nanti pada :
Pukul : 13.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
1. Arsip
SUSUNAN ACARA GERBANGSIGOTA
KELURAHAN BEBALANG
KAMIS, 30 JULI 2015
1. PEMBUKAAN (MC)
2. TARI PENYAMBUTAN
3. MENYANYIKAN LAGU INDONESIA RAYA
4. MENYANYIKAN LAGU MARS PKK
5. UCAPAN SELAMAT DATANG DARI LURAH BEBALANG DN
LAPORAN GERBANGSIGOTA
6. PENYERAHAN BANTUAN GERBANGSIGOTA SECARA
SIMBOLIK OLEH BAPAK BUPATI BANGLI
- Bantuan Bedah Rumah
- Bantuan Pakaian Kepada Kader Dasa Wisma
- Bantuan Pakaian Kepada Kader Posyandu
- Bantuan Mesin Pemotong Rumput Kepada STT
- Bantuan Kursi Kepada Karang Taruna
- Bantuan Kompor Kepada Kelian Adat
- Bantuan Bahan Material Perbaikan Jalan Setapak Kepada
Kepala Lingkungan
- Bantuan Chain Shaw Kepada Karang Taruna
- Bantuan Perlengkapan Sekretariat LPM
- Bantuan LCD Proyektor kepada Karang Lansia
7. SAMBUTAN BUPATI BANGLI
8. PENUTUP

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kepala Lingkungan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Panitia Natal GKPB Jemaat MARGA RAHAYU
Bangli Tahun 2014 Nomor: 02/PN-GKPB-MR/BGL/2014 Tanggal 1 Desember 2014,
maka bersama ini kami mohon kehadiran saudara dengan mengajak 25 (Dua Puluh
Lima) orang Rumah Tangga Miskin di Lingkungan saudara untuk hadir nanti pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 10 Desember 2014
Pukul : 09.00 Wita
Acara : Penyerahan Paket Sembako Kepada RTM

Lingkungan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kelian Adat Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Panitia Natal GKPB Jemaat MARGA RAHAYU
Bangli Tahun 2014, Nomor: 02/PN-GKPB-MR/BGL/2014 tanggal 1 Desember 2014,
perihal Aksi Sosial Pembagian Sembako, maka bersama ini kami mohon kehadiran
bapak/ ibu/ saudara nanti pada :
Hari/ Tanggal : Rabu, 10 Desember 2014
Pukul : 09.00 Wita
Acara : Penyerahan Paket Sembako Kepada RTM

Lingkungan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Inspektorat Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
Nomor : 045.2/312 /Lrh.BBL.
1. Daftar pertanyaan SPI dalam rangka 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

pra review terhadap laporan Gabung untuk mendapat perhatian
keuangan Pemerintah Kabupaten dan diproses lebih lanjut.
Bangli untuk Kantor Lurah Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 lbr
Perihal : Usulan Obyek Legalisasi Yth. Kepala Lingkungan
Aset/ Prona 2015 Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Bangli,
Nomor: 785/51.06-500/XII/2014 tanggal 8 Desember 2014, perihal Usulan Obyek
Legalisasi Aset Prona 2015, maka bersama ini kami mohon kepada saudara untuk
mendata dan mensosialisasikan program dimaksud kepada masyarakat di lingkungan
masing-masing sesuai dengan syarat-syarat (terlampir). Data paling lambat kami
terima pada hari Selasa tanggal 30 Desember 2014.
Demikian disampaikan atas perhatiannya kami haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Nomor : 028/ 327/Lrh. Bebalang. Kepada
Lamp : -
Perihal : Mohon Pendampingan Yth. .................................................
Kunjungan Bupati
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Kepala Dinas Kebudayaan dan Pariwisata
Kabupaten Bangli, Nomor: 028/983/Disbudpar/2014 tanggal 23 Desember 2014,
perihal Mohon Pendampingan Kunjungan Bupati, maka bersama ini kami mohon
kehadiran bapak/ibu/saudara untuk mendampingi Bapak Bupati nanti pada :
Pukul : 08.00 Wita
Tempat : Kediaman I Gusti Ketut Punia, Lingkungan Bebalang,

Kelurahan Bebalang
Pakaian : Adat
Acara : Penyerahan Tali Kasih kepada Budayawan/

Budayawati oleh Bapak Bupati Bangli
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. .................................................
..................................................
di -
Tempat
Dalam Rangka Kegiatan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat
Mandiri Perkotaan (PNPM-MP) yaitu Musyawarah Desa Serah Terima (MDST) dan
Musyawarah Kelurahan Verifikasi Data Rumah Tangga Miskin tahun 2014 maka
bersama ini kami mohon kehadiran bapak/ibu/ saudara nanti pada :
Hari/ Tanggal : Senin, 29 Desember 2014
Pukul : 09.30 Wita
Acara : Musyawarah Desa SerahTerima (MDST) PNPM-MP

dan Musyawarah Kelurahan Verifikasi RTM
Kelurahan Bebalang
Untuk Kepala Lingkungan diharapkan membawa Berita Acara Hasil

Musyawarah Lingkungan dan Data RTM yang telah diverifikasi
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 (satu) gabung
Perihal : Laporan Pertanggungjawaban Yth. Bapak Gubernur Bali
Penggunaan Dana Bantuan
Rehabilitasi RTM di -
Tempat
Dengan Hormat Bersama ini kami sampaikan laporan pertanggungjawaban
Penggunaan Dana Bantuan Rehabilitasi Rumah Tangga Miskin atas nama Sang
Made Enyor sesuai tindaklanjut kunjungan Bapak Gubernur Bali pada hari Rabu,
Tanggal 1 Oktober 2014 di Lingkungan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten
Bangli sebesar Rp. 5.000.000,- (Lima Juta Rupiah) yang sudah dipergunakan sesuai
pertanggungjawaban terlampir.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak Gubernur
Kami haturkan terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : 466 / 343 /Lrh. Bebalang.
Yang bertandatangan di bawah ini, Lurah Bebalang, Kecamatan Bangli,

Kabupaten Bangli menyatakan bahwa Dana Bantuan Rehabilitasi Rumah Tangga
Miskin yang kami terima pada Tanggal 21 Oktober 2014 sebesar Rp. 5.000.000,-
sudah kami gunakan sesuai dengan Peraturan dan Perundang-Undangan yang
berlaku, dan bukti-bukti pengeluaran kami simpan untuk dipergunakan sebagai
pertanggungjawaban dan pendukung kepada aparat pemeriksa yang sewaktu-waktu
memeriksa.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untukdapat dipergunakan
sebagaimana mestinya
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
REALISASI PENGGUNAAN DANA BANTUAN REHABILITASI RUMAH

TANGGA MISKIN DI KELURAHAN BEBALANG, KECAMATAN
BANGLI, KABUPATEN BANGLI TAHUN 2014
ANGGARAN REALISASI SISA
NO URAIAN
(Rp) (Rp) (Rp)
Rehabilitasi Rumah
1 5.000.000,- 5.000.000,- -
Tangga Miskin (RTM)
Jumlah 5.000.000,- 5.000.000,- -
Bangli 23 Desember 2014

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
PENGGUNAAN DANA BANTUAN REHABILITASI
RUMAH TANGGA MISKIN
KELURAHAN BEBALANG, KECAMATAN BANGLI,

KABUPATEN BANGLI
TAHUN 2014

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Pendataan PMKS dan PSKS Yth. Kepala Lingkungan
Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Hasil Surat dari Kepala Dinas Sosial dan Transmigrasi
Kabupaten Bangli, Nomor: .................. tanggal ..................., perihal ........................
dan Hasil Musrenbang Kelurahan Bebalang Tanggal 14 Januari 2015 , maka bersama
ini kami mohon kepada saudara untuk mendata dan mengisi Form Instrumen
Pendataan PMKS dan PSKS seperti terlampir. Sehubungan dengan pentingnya data
tersebut yang akan menjadi acuan pemberian Kartu Indonesia Pintar (KIP), Kartu
Indonesia Sehat (KIS), dan Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), serta waktu yang sangat
singkat/ mendesak untuk pengumpulan data tersebut maka kami mohon data
tersebut sudah kami terima di Kantor Lurah Bebalang pada Hari Jumat Tanggal 23
Januari 2015.
Demikian disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami haturkan

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
JUMLAH
ANGGARAN
Pengecatan Kantor Lurah
1 10.000.000,- 10.000.000,-
Bebalang
Kegiatan Input Profil
2 Kelurahan dan Data Dasar 5.049.000,- 5.049.000,-
Keluarga
3 Pengadaan Pakaian PDUB 2.500.000,- 2.500.000,-
Pengadaan ATK untuk
4 Kegiatan PKK Kelurahan 6.582.000,- 6.582.000,-
Bebalang
5 Pengadaan Papan PKK 2.875.000,- 4.975.000,-
Pengadaan Tangga Uk. 175
6 820.000,- 820.000,-
cm
Jumlah 27.826.000,- 27.826.000,-
Lurah Bebalang,
I Gede Dyana Parasara, S.STP, M,Si

Nip. 19850205 200312 1 002
TAHUN ANGGARAN 2013

2014
DAFTAR PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN
SKPD/ Instansi : Kantor Lurah Bebalang
Kabupaten : Bangli
NO NAMA LENGKAP NO KTP NAMA IBU KANDUNG INSTANSI

1 I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si 5106020502850004 Ni Ketut Suitiasih Kantor Lurah Bebalang
2 Sang Ketut Supriyadi, SH 5106020206810006 Sang Ayu Ketut Nada Kantor Lurah Bebalang
3 Sang Ayu Made Oka Suryati, SE 5106027112620203 Jro Nyoman Tambun (Alm) Kantor Lurah Bebalang
4 I Gede Eddy Hartawan, SE 5106040810730001 Ni Nengah Seriasih Kantor Lurah Bebalang
5 I Gusti Ngurah Sadar 5106021204810002 Gusti Ayu Yasa Kantor Lurah Bebalang
6 Ni Putu Amiti 5106015501780003 Ni Nyoman Jepun Kantor Lurah Bebalang
7 Ni Wayan Mariasih 5106015608840005 Ni Made Parmin Kantor Lurah Bebalang
8 Gusti Ayu Sabari 5106024308680002 I Gusti Ayu Darni Kantor Lurah Bebalang
9 I Dewa Nyoman Raka Sumerta 5106021904750002 I Dewa Ayu Puspa Kantor Lurah Bebalang
10 Wayan Oka Putra, SE 5106021904690001 Nym. Sumarniti Kantor Lurah Bebalang
11 I Nengah Widana, SE 5106022301650001 Ni Wayan Meres Kantor Lurah Bebalang
12 Ni Wayan Suarsi 5106024911750005 Ni Wayan Suarti (Alm) Kantor Lurah Bebalang
13 Ni Luh Putu Wahyuni 5106015406830004 Ni Nyoman Sudiani Kantor Lurah Bebalang
Lurah Bebalang,

Nip. 19850205 200312 1 002
Kepada
Yth. Kantor Pajak Pratama Gianyar
di-
Gianyar
NO NAMA LENGKAP NO KTP NPWP Alamat Email
1 I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si 5106020502850004
2 Sang Nyoman Mardika 5106022411640002 47.302.604.5-903.000
3 Sang Ayu Made Oka Suryati, SE 5106027112620203
4 I Gusti Ngurah Alit
5 I Gusti Ngurah Sadar 5106021204810002 67.934.784.9-907.000
6 Ni Putu Amiti 5106015501780003
7 Ni Wayan Mariasih 5106015608840005
8 Gusti Ayu Sabari 5106024308680002
9 I Dewa Nyoman Raka Sumerta 5106021904750002
10 Wayan Oka Putra, SE 5106021904690001
11 Ni Wayan Suarsi 5106024911750005
12 Pande Ketut Widyana,SE 5106020705800004 57.983.387.2-907.000 Widyana.Pande @yahoo.10.10
Lurah Bebalang,

Nip. 19850205 200312 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANGL
I
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Penyampaian pertanggungjawaban Yth. Kepala Lingkungan
Hibah Tahun 2014 Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli, Nomor:
454/158/Kesra, Tanggal 22 Januari 2015, Perihal penyampaian pertanggungjawaban
Hibah Tahun 2014, maka bersama ini kami mohon kepada saudara untuk
menyampaikan kepada penerima Hibah di Lingkungan saudara (daftar terlampir) agar
segera mengirim pertanggungjawaban Hibah dan Bansos pada Bagian Kesra Setda.
Kab. Bangli paling lambat hari Jumat Tanggal 30 Januari 2015.
Demikian disampaikan atas perhatiannya dan kerjasamanya kami haturkan

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth.Kepala Dinas Sosial,Tenaga Kerja
Dan Transmigrasi Kabupaten Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Data Peserta BPJS Ketenagakerjaan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat

untuk Kantor Lurah Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth.Kepala Dinas Sosial Tenaga Kerja
dan Transmigrasi Kabupaten
Bangli
di –
Bangli
SURAT PENGANTAR
1. Data PMKS, PSKS dan RTS Hasil 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat
Verifikasi untuk Kelurahan Bebalang Gabung untuk mendapat perhatian
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

Nama : I GEDE DYANA PARASARA, S.STP, M.Si

Nama : I MADE GIANYAR,SH., M.Hum

sanksi.
Bangli, Januari 2015

I MADE GIANYAR, SH. M.Hum I GEDE DYANA PARASARA, S.STP, M.Si
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. .................................................
.............................................
di
Tempat
Menindaklanjuti Surat dari Camat Bangli Nomor 005/094/Cmt.Bgl/2015
Tanggal 6 Maret 2015 Perihal Undangan Sosialisasi Permendagri Nomor 113 Tahun
2014 oleh Bapak Bupati Bangli yang dikaitkan dengan Rapat Rutin Kecamatan Bangli
maka bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti pada:
Hari/ Tanggal : Selasa, 10 Maret 2015
Waktu : Pukul 15.00 Wita s/d selesai
Tempat : Gedung BMB Kantor Bupati Bangli
Demikian disampaikan atas bantuan dan kehadirannya kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,
I Gede Dyana Parasara,S.STP, M.Si

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 474.4 / /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : -
Perihal : Permohonan Data Penduduk Yth. Kepala Dinas Kependudukan dan
Catatan Sipil Kabupaten Bangli
di -
Tempat
Dengan Hormat, Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka tertibnya
administrasi Penduduk di Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, maka kami
mohon kesediaan bapak untuk memberikan data Kependudukan Kelurahan Bebalang
atas nama I Nyoman Susrama.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuan Bapak Kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Ketua STT Se-Kelurahan Bebalang
Perihal : Persiapan Parade Bleganjur
Dalam Rangka HUT Kab. Bangli di -
Tempat
Dengan Hormat Bersama ini kami sampaikan bahwa dalam rangka
memperingati HUT Kab. Bangli maka bersama ini kami mohon keikutsertaan STT
untuk memeriahkan HUT Bangli dengan menampilkan Kesenian Bleganjur yang akan
Parade Keliling Kota Bangli nanti Pada Tanggal 9 - 10 Mei 2015, serta mohon untuk
mengirimkan jadwal latihan Bleganjur ke Kantor Lurah Bebalang paling lambat hari
Selasa tanggal 28 April 2015.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya Kami haturkan
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Bendesa Adat Desa Pakraman Bebalang
2. Kelian Banjar Adat Se-Kelurahan Bebalang
3. Kepala Lingkungan Se-Kelurahan Bebalang
4. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN
Nomor: 421.8/ 135 /Lrh. Bbl

NIP : 19850205 200312 1 002
Dengan ini menerangkan bahwa Penyelenggaraan Pendidikan Masyarakat/

Pendidikan Nonformal Informal (PNFI) wilayah Kelurahan Bebalang dibina oleh Pusat
Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) Giri Widya Aksara Kabupaten Bangli
Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Bangli, 11 Mei 2015

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 26 Mei 2015
Nomor : 005/148 /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Ketua PHDI Kelurahan Bebalang
Perihal : Undangan
di -
Bebalang
Menindaklanjuti surat dari Ketua Parisada Hindu Dharma Indonesia (PHDI)

Kecamatan Bangli, Nomor: 02/PHDI.Kec. Bgl./2015, Tanggal 25 Mei 2015 perihal
seperti tersebut di atas maka bersama ini kami mohon kepada saudara untuk hadir
mengajak 5 (lima) orang Pengurus PHDI Kelurahan Bebalang pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 29 Mei 2015
Waktu : 08.30 Wita
Tempat : Ruang Pertemuan Kantor Camat Bangli
Acara : Dharma Santi Perayaan Nyepi Tahun Caka 1937
Pakaian : Adat Madya

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

2. Ketua PHDI Kecamatan Bangli
3. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 4 Juni 2015
Nomor : 005/ /Lrh. Bebalang. Kepada

Lamp : - Yth. Kepala Lingkungan Se-Kelurahan
Perihal : Undangan Bebalang
di -
Bebalang
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Forum Konsultasi Publik

(FKP) dalam rangka Pemutakhiran Basis Data Terpadu (PBDT) Rumah Tangga
Miskin (RTM) Tahun 2015 maka bersama ini kami mengaharapkan kehadiran
Bapak/Ibu untuk berpartisipasi aktif dalam pertemuan FKP yang akan
diselenggarakan pada :
Hari/Tanggal : Senin / 8 Juni 2015
Waktu : 09.00
Kegiatan FKP ini merupakan tindak lanjut dari Surat Edaran Menteri Dalam
Negeri Nomor 460/2254/SJ tahun 2015 tentang Pemutakhiran Basis Data Terpadu
Program Perlindungan Sosial dan Surat Kepala BPS Kabupaten Bangli Nomor
51062.115 tahun 2015 tentang Pemberitahuan Pelaksanaan FKP (Forum Konsultasi
Publik PBDT 2015).
Mengingat pentingnya kegiatan ini untuk Penetapan Rumah Tangga Miskin
Tahun 2015, bagi Kepala Lingkungan yang tidak dapat hadir agar mengirimkan
wakilnya. Demi kelancaran kegiatan FKP diharapkan kepada masing-masing Kepala
Lingkungan membawa :
a. Daftar nama kepala rumah tangga / keluarga yang berada di lingkungan
Saudara
b. Catatan/daftar rumah tangga/keluarga di lingkungan Saudara yang
meninggal dan pindah/datang pada periode 2011-2015
c. Stempel Kepala Lingkungan.
Atas perhatian dan kehadiran Bapak/Ibu/Saudara diucapkan banyak

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
DAFTAR NAMA PESERTA LOMBA KADER PENYULUH
DALAM RANGKA KESATUAN GERAK PKK KB-KES
Lomba Kader Penyuluh PHBS : I GUSTI AYU SUTAMI

Lomba Kader Penyuluh Kesling : ETMAGUSTI, S.Km
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT KETERANGAN

Nip : 19850205 200312 1 002
pada Kantor Lurah Bebalang Tahun Anggaran 2013 digunakan untuk kegiatan
pemangunan dan pemberdayaan Kelurahan. Dari plafon dana Rp. 6.024.000,-,telah
terealisasi sebesar Rp. 6.024.000,- (100%).
Lurah Bebalang,

NIP. 19790509 199810 1 001
JUMLAH
ANGGARAN
Belanja ATK Kegiatan PKK
1 8.582.000,- 8.582.000,-
Kelurahan Bebalang
Pembentukan Karang
2 1.127.000,- 1.127.000,-
Taruna Kelurahan Bebalang
Penerimaan Mahasiswa
3 1.446.000,- 1.446.000,-
KKN Undhiksa dan IHDN
Kegiatan Gerakan
4 Pembangunan Sistem 2.205.000,- 2.205.000,-
Gotong Royong Perkotaan
Pengecatan dan Perbaikan
5 Ringan Balai Pertemuan 8.000.000,- 8.000.000,-
Kegiatan Lomba Senam
6 6.000.000,- 6.000.000,-
Lansia
Kegiatan Lomba GSI-B
7 4.674.000,- 4.674.000,-
Tingkat Provinsi Bali
Jumlah 32.034.000,- 32.034.000,-
Lurah Bebalang.

NIP.19850205 200312 1 002
TAHUN ANGGARAN 2014

2015
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 7 Juli 2015

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 47.885.626,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip.
JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)
1. KEGIATAN PKK KELURAHAN
8.800.000,-
BEBALANG
2 KEGIATAN GSI-B KELURAHAN
4.729.416,-
BEBALANG
JUMLAH 13.529.416,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)

DAN PRASARANA UNTUK
8.000.000,-
BEBALANG
2 KEGIATAN PEMBINAAN MENTAL/

SPIRITUAL APARAT KELURAHAN 10.000.000,-
BEBALANG
3 KEGIATAN GERBANG GITA SANTI 10.000.000,-

DAN PRASARANA APARAT 6.356.210,-
KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH 34.356.210,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
……………………………………
di -
Tempat
Perkotaan (Gerbangsigota) di Kelurahan Bebalang dan Penyerahan Bantuan
Gerbangsigota secara langsung oleh Bapak Bupati Bangli kepada penerima bantuan
(STT, Ketua Dasa Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM, KarangTaruna,
Karang Lansia), maka bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti
pada:
Pukul : 08.00 Wita
Acara : Gerbangsigota dan Penyerahan Bantuan

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Ketua STT Se- Kelurahan
Bebalang
di -
Tempat
Perkotaan (Gerbangsigota) di Kelurahan Bebalang dan Penyerahan Bantuan
Gerbangsigota secara langsung oleh Bapak Bupati Bangli kepada penerima bantuan
(STT, Ketua Dasa Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM, KarangTaruna,
Karang Lansia) maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara/i dengan
mengajak 4 (empat) orang anggota STT nanti pada:
Pukul : 08.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Perkotaan (Gerbangsigota) dan Penyerahan Bantuan secara langsung oleh Bapak
Bupati Bangli (STT, Ketua Dasa Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM,
KarangTaruna, Karang Lansia) maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara
dengan mengajak 5 (lima) Lansia, 3 (tiga) Anggota PKK Lingkungan, 2 (dua) orang
Pecalang, 5 (lima) orang Anggota STT, Seluruh Kader Posyandu Lingkungan, Ketua
Kelompok Dasa Wisma yang ada di Lingkungan nanti pada :
Pukul : 0800 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
SUSUNAN ACARA GERBANGSIGOTA
KELURAHAN BEBALANG
KAMIS, 30 JULI 2015
1. PEMBUKAAN (MC)
2. TARI PENYAMBUTAN
3. MENYANYIKAN LAGU INDONESIA RAYA
4. MENYANYIKAN LAGU MARS PKK
5. UCAPAN SELAMAT DATANG DAN LAPORAN DARI LURAH
BEBALANG
6. PENYERAHAN BANTUAN GERBANGSIGOTA SECARA
SIMBOLIK OLEH BAPAK BUPATI BANGLI
- Bantuan Bahan Material untuk Rehablitasi Jalan Setapak
- Bantuan Pakaian Kepada Kader Dasa Wisma
- Bantuan Pakaian kepada Kader Posyandu
- Bantuan Kompor Kepada Kelian Adat
- Bantuan alat/ perlengkapan sekretariat LPM
- Bantuan LCD/Proyektor Kepada Karang Lansia
- Bantuan Mesin Pemotong Rumput Kepada STT
- Bantuan Chain Shaw Kepada Karang Taruna
- Bantuan Kursi Plastik Kepada Karang Taruna
7. SAMBUTAN BUPATI BANGLI
8. PENUTUP

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Kelian Banjar Adat Se-
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Perkotaan (Gerbangsigota) dan Penyerahan Bantuan Gerbangsigota secara
langsung oleh Bapak Bupati Bangli (STT, Ketua Dasa Wisma, Kader Posyandu,
Kelian Adat, LPM, KarangTaruna, Karang Lansia) maka bersama ini kami mohon
kehadiran Bapak/Ibu/Saudara dengan mengajak, 3 (tiga) Anggota PKK Lingkungan, 2
(dua) orang Pecalang, dan 5 (lima) orang Anggota STT nanti pada :
Pukul : 08.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Bendesa Adat Bebalang
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
……………………………………
di -
Tempat
langsung oleh Bapak Bupati Bangli kepada penerima bantuan (STT, Ketua Dasa
Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM, KarangTaruna, Karang Lansia), maka
bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Saudara nanti pada:
Pukul : 08.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Nomor : 411.4 / 218 /Lrh. Bebalang. Yth. ..................................................

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Perkotaan (Gerbangsigota) di Kelurahan Bebalang, maka bersama ini kami mohon
bantuan agar memberikan dispensasi kepada Pegawai/Staf Bapak/Ibu/Saudara
karena tenaganya sangat kami perlukan dalam rangka kegiatan dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................

Pukul : 08.00 Wita
Tempat : Wantilan Pura Puseh Bebalang

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Ketua Karang Lansia
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM, KarangTaruna, Karang Lansia) maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudara/i dengan mengajak Seluruh Pengurus
Karang Lansia Kelurahan Bebalang nanti pada:
Pukul : 08.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Perihal : Undangan Yth. Ketua LPM
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Wisma, Kader Posyandu, Kelian Adat, LPM, KarangTaruna, Karang Lansia) maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudara/i dengan mengajak Seluruh Pengurus
LPM Kelurahan Bebalang nanti pada:
Pukul : 08.00 Wita

Pakaian : Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1(satu) gabung Yth. …………………………..............
Perihal : Undangan Tirta Yatra
……………………………………
di -
Tempat
Om Swastiastu,
Menindaklanjuti hasil rapat Tanggal 3 Juli 2015 dan Tanggal 7 Oktober 2015, maka bersama
ini kami mengajak bapak/ ibu/ saudara (Kepala Lingkungan, Kelian Banjar Adat, Anggota LPM, Tim
Pendamping Lomba Kelurahan 2014, Ketua STT Se- Kelurahan Bebalang) untuk ikut serta dalam
Kegiatan Tirta Yatra yang akan dilaksanakan nanti pada:

Pukul : 07.00 s/d selesai
Tempat/ Tujuan : Pura Segara Pulau Menjangan Kabupaten Buleleng.
Bagi Bapak/ Ibu/ Sudara yang berkenan/ bersedia mengikuti kegiatan dimaksud dan demi
lancarnya proses pemesanan akomodasi peserta, maka kami mohon Bapak/ Ibu/ Saudara agar dapat
mendaftarkan diri langsung pada Kantor Lurah Bebalang (bagian Pelayanan Umum Kantor Lurah
Bebalang). Pendaftaran dibuka dari Hari Kamis tanggal 8 Oktober 2015 s/d Hari Kamis Tanggal 22
Oktober 2015 pada jam kerja.
Demikian disampaikan atas perhatian dan keikutsertaannya kami haturkan terima kasih.
Om Shanti, Shanti, Shanti Om

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
Mengetahui
Ketua LPM Bendesa Adat

Kelurahan Bebalang Desa Pekraman Bebalang
Sang Made Purna, Sos I Nengah Mudana
DAFTAR PESERTA TIRTA YATRA

KELURAHAN BEBALANG 2015
No Nama Jabatan Keterangan Tanda tangan

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 (satu) gabung Yth. …………………………..............
Perihal : Undangan Tirta Yatra
……………………………………
di -
Tempat
Om Swastiastu,
Menindaklanjuti hasil rapat Tanggal 3 Juli 2015 dan Tanggal 7 Oktober 2015, serta hasil
pendaftaran peserta Tirta Yatra, maka bersama ini kami mengajak bapak/ ibu/ saudara (Kepala
Lingkungan, Kelian Banjar Adat, Anggota LPM, Tim Pendamping Lomba Kelurahan 2014, Ketua
STT Se- Kelurahan Bebalang) yang sudah mendaftar pada Kantor lurah Bebalang (daftar terlampir)
untuk ikut serta dalam Kegiatan Tirta Yatra yang akan dilaksanakan nanti pada:

Berangkat Pukul : 07.00 WITA (30 menit sebelum berangkat peserta diharapkan sudah
berkumpul di Wantilan Pura Puseh Bebalang)
Tempat/ Tujuan : Pura Segara Pulau Menjangan Kabupaten Buleleng.
Pakaian : Adat Sembahyang, dengan membawa sarana persembahyangan.
(khusus bagi Anggota LPM mengenakan pakaian sembahyang
dengan Endek LPM)
Demikian disampaikan atas perhatian dan keikutsertaannya kami haturkan terima kasih.
Om Shanti, Shanti, Shanti Om
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
Mengetahui
Ketua LPM Bendesa Adat

Kelurahan Bebalang Desa Pekraman Bebalang
Sang Made Purna, S.Sos I Nengah Mudana
\
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Seruan Se-Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Camat Bangli Nomor: 900/469/Cmt/Bgl, Tanggal 6

November 2015, dan dalam rangka pelaksanaan peringatan Hari Pahlawan Tanggal
10 November 2015, dan Hari Puputan Margarana tanggal 20 November 2015, serta
pelaksanaan Napak Tilas Pataka/Panji-Paji danSurat Sakti Pahlawan Nasional I Gusti
Ngurah Rai tahun 2015 tanggal 14-15 November 2015, maka bersama ini dimohon
kepada Kepala Lingkungan untuk melaksanakan pengibaran bendera merah putih
dan menghimbau kepada masyarakat di Lingkungan saudara untuk memasang/
mengibarkan bendera merah putih nanti pada hari Senin tanggal 9 November 2015
s/d 20 November 2015.

.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran : - Yth. Kelian Banjar Adat Petak
Upacara Piodalan Saraswati di -
Petak
Menindaklanjuti surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli

Nomor: 454/1401/Adm. Kesra Tanggal 10 November 2015, Perihal
seperti tersebut di atas, bahwa sesuai dengan giliran pembuatan Bhakti
Upacara Piodalan Saraswati di Padmasana Kantor Bupati Bangli pada
Hari Sabtu Tanggal 28 November 2015 (Caniscara Umanis
Watugunung) penyelenggaraannya adalah Banjar Adat Petak.

kelengkapan lainnya, dananya dibantu dari Dana APBD Kabupaten
Bangli Tahun Anggaran 2015 Cq. Bagian Administrasi Kesejahteraan
Rakyat Setda. Kabupaten Bangli, sesuai dengan kemampuan
Keuangan Anggaran Daerah.

.
Mengetahui

NIP. 19850205 200312 1 002

3. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat
Tahun 2015 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Nomor 3 Tahun 2015
Tentang Bagian Hasil Pajak dan Retribusi Kepada Desa dan Kelurahan Tahun
Jumlah : Rp. 49.037.549,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip.

JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)
1. KEGIATAN PKK KELURAHAN
8.800.000,-
BEBALANG
2 KEGIATAN GSI-B KELURAHAN
6.177.505,-
BEBALANG
JUMLAH 14.977.505,-
Lurah Bebalang,
NIP. 19850205 200312 1 002

JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)

DAN PRASARANA UNTUK
8.000.000,-
BEBALANG
2 KEGIATAN POSYANDU SE-

10.000.000,-
KELURAHAN BEBALANG
3 KEGIATAN GERBANG GITA SANTI 10.000.000,-

DAN PRASARANA APARAT 6.060.044,-
KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH 34.060.044,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Menindaklanjuti surat dari Kepala Badan Narkotika Nasional Provinsi Bali
Nomor : B/775/XI/Ka/Pc.01.00/2015 Perihal Mohon Peserta Dialog Interaktif, maka
bersama ini kami mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara dengan mengajak 1 (Satu)
orang pengurus STT nanti pada:

Hari/ Tanggal : Minggu, 22 November 2015
Pukul : 13.30 Wita
Tempat : Balai Banjar Adat Tegal.
Acara : Sosialisasi Bahaya Narkoba dari Badan Narkotika

Nasional Provinsi Bali
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat
Jumlah : Rp. 60.000.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip.
PERMOHONAN BANTUAN
KEUANGAN
KEPADA BANJAR ADAT
DESA PAKRAMAN BEBALANG
KELURAHAN BEBALANG
2015

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Sehubungan dengan telah terealisasi/ rampungnya proses Amprah Bantuan
Keuangan Kepada Banjar Adat Se-Kelurahan Bebalang, maka bersama ini kami
mohon kehadiran Bapak/Ibu/Saudara dengan membawa Stempel/ Cap Banjar Adat
nanti pada:

Pukul : 10.00 Wita
Acara : Penyerahan Bantuan Keuangan Kepada Banjar Adat
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Sehubungan dengan Kegiatan Pembinaan Posyandu Kelurahan Bebalang,
dan penyerahan pakaian untuk kader Posyandu Se-Kelurahan Bebalang maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudari nanti pada:
Hari/ Tanggal : Sabtu, 26 Desember 2015
Pukul : 10.00 Wita s/d selesai

Acara : Penyerahan Pakaian Kepada Kader Posyandu Se-

Kelurahan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
..................................................
di -
Tempat
Sehubungan dengan Kegiatan Pembinaan TP.PKK Kelurahan Bebalang,
dan penyerahan pakaian untuk kader Dasawisma Se-Kelurahan Bebalang maka
bersama ini kami mohon kehadiran Saudari nanti pada:
Pukul : 10.00 Wita s/d selesai

Acara : Penyerahan Pakaian Kepada Kader Dasawisma Se-
Kelurahan Bebalang
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 910/ /Lrh.Bebalang Kepada

Lampiran : 1 (satu) Gabung
Perihal : Amprah Bantuan Keuangan Yth. ..........................................
Kepada Banjar Adat
di -
Tempat
Menindaklanjuti Peraturan Bupati Nomor 45 Tahun 2015 Tentang Bantuan

Keuangan Kepada Desa Dan Kelurahan Tahun Anggaran 2016, terkait dengan
pengajuan amprah Bantuan Keuangan Kepada Banjar Adat, maka bersama ini kami
mohon kepada Kelian Banjar Adat untuk segera mengajukan Proposal Amprah
Bantuan Keuangan Kepada Banjar Adat dilengkapi dengan Rencana Anggaran Biaya
(seperti terlampir). Proposal kami terima di Kantor Lurah Bebalang paling Lambat 30
Oktober 2016.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Bendesa Adat Desa Pekraman Bebalang
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran :-
Perihal : Permohonan Data Yth. ..........................................
Fasilitas Umum
di -
Tempat
Sehubungan dengan kegiatan Pembangunan di Kelurahan Bebalang serta

Peningkatan Keamanan dan Ketertiban di Kelurahan Bebalang, maka bersama ini
kami mohon kepada saudara Kepala Lingkungan untuk mendata fasilitas umum
(jalan lingkungan, trotoar, drainase, dll) yang rusak atau tidak sesuai peruntukannya.
Data dimaksud akan digunakan sebagai bahan perencanaan Pembangunan Tahun
Anggaran 2017.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Kelian Banjar Adat Se- Kelurahan Bebalang
2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran : 1 (satu) Gabung
Perihal : Laporan Bencana Yth. Bupati Bangli
Cq. Kepala Dinas Pekerjaan
Umum Kabupaten Bangli
di -
Tempat
Menindaklanjuti Laporan Masyarakat tentang terjadinya Bencana Jalan

Jebol dan hasil peninjauan langsung ke lapangan di Lingkungan Bebalang, Kelurahan
Bebalang Kecamatan Bangli, maka bersama ini kami mohon bantuan Bapak untuk
dapat kiranya membantu menindaklanjuti perbaikan jalan rusak/ jebol dimaksud
karena bencana tersebut menghambat/ menutup akses masyarakat serta dapat
membahayakan masyarakat yang melewati jalan tersebut
Demikian kami sampaikan untuk mendapat perhatian dan atas bantuannya
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Kepala Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kab. Bangli
3. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

di-
Tempat

Jumlah : Rp. 60.000.000,-
terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip.
PERMOHONAN BANTUAN
KEUANGAN
KEPADA BANJAR ADAT
DESA PAKRAMAN BEBALANG
KELURAHAN BEBALANG
2016

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lampiran : - Yth. Kelian Banjar Adat Tegal
Upacara Nangluk Merana di -
Tegal
Menindaklanjuti surat dari Sekretaris Daerah Kabupaten Bangli

Nomor: 454/1124/Adm. Kesra Tanggal 28 November 2016, Perihal
seperti tersebut di atas, bahwa sesuai dengan giliran pembuatan Bhakti
Upacara Nangluk Merana di Catus Pata Kabupaten Bangli pada Hari
Rabu Tanggal 28 Desember 2016 (Tilem Sasih Keenam)
penyelenggaraannya adalah Banjar Adat Tegal

kelengkapan lainnya, dananya dianggarkan dari APBD Kabupaten
Bangli Tahun Anggaran 2016 (Cq. Bagian Administrasi Kesejahteraan
Rakyat Setda. Kabupaten Bangli), sesuai dengan kemampuan
Keuangan Anggaran Daerah.
.
Mengetahui

NIP. 19850205 200312 1 002

3. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 4 Mei 2015

Lamp : -
di -
Tempat
Dalam Rangka Pelaksanaan Gerakan Pembangunan Gita Santi di Kelurahan
Bebalang Khususnya di Ligkungan Sedit maka bersama ini kami mohon kehadiran
Saudara bersama Masyarakat Lingkungan Sedit nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 7 Mei 2015
Pukul : 18.00 Wita
Tempat : Balai Banjar Sedit
Acara : Rapat Persiapan Pelaksanaan Kegiatan Gerakan

Pembangunan Gita Santi di Lingkungan Sedit

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
di -
Tempat
Dalam Rangka Pelaksanaan Gerakan Pembangunan Gita Santi di Kelurahan
Bebalang Khususnya di Ligkungan Sedit maka bersama ini kami mohon kehadiran
Saudara bersama Masyarakat Lingkungan Sedit nanti pada:
Hari/ Tanggal : Senin, 27 Juli 2015
Pukul : 18.00 Wita
Tempat : Balai Banjar Sedit
Acara : Rapat Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Gerakan

Pembangunan Gita Santi di Lingkungan Sedit dan
Persiapan Kunjungan Bapak Bupati Bangli
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Dalam Rangka Persiapan Kegiatan Posyandu di Kelurahan Bebalang Tahun
2016 maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara dengan mengajak Seluruh
Kader Posyandu dan PKK di Lingkungan Saudara nanti pada:
Hari/ Tanggal : Kamis, 4 Desember 2015
Pukul : 15.00 Wita
Acara : Rapat Perencanaan Kegiatan Posyandu Se-

Kelurahan Bebalang untuk Tahun 2016

Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : -
Kelurahan Bebalang
di -
Tempat
Dalam Rangka Evaluasi Kegiatan Gerakan Sayang Ibu (GSI-B) di Kelurahan
Bebalang Tahun 2015 maka bersama ini kami mohon kehadiran Saudara dengan
mengajak Seluruh Kader Posyandu dan PKK di Lingkungan Saudara nanti pada:
Pukul : 15.00 Wita
Acara : Rapat Evaluasi Kegiatan Gerakan Sayang Ibu (GSI-B)

Kelurahan Bebalang untuk Tahun 2015
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip
LAPORAN PENGGUNANAAN
JUMLAH
ANGGARAN
Kegiatan PKK Se-
1 Rp. 8.800.000,- Rp. 8.800.000,-
Kelurahan Bebalang
Kegiatan Gerakan Sayang
2 Ibu (GSI-B) Kelurahan Rp. 6.177.505,- Rp. 6.177.500,-
Bebalang
Kegiatan tertib Administrasi
Kependudukan dan
3 Rp.8.000.000,- Rp.8.000.000,-
Perpajakan Lingkungan Se-
Kelurahan Bebalang
Kegiatan Posyandu
4 Lingkungan Se-Kelurahan Rp. 10.000.000,- Rp. 10.000.000,-
Bebalang
Kegiatan Gerakan
5 Pembangunan Gita Santi Rp.10.000.000,- Rp.10.000.000,-
(GGS)
Kegiatan Belanja Sarana
6 dan Prasana Kelurahan Rp.6.060.044,- Rp.6.060.000,-
Bebalang
Jumlah Rp.49.037.549,- Rp.49.037.500,-
Lurah Bebalang.

NIP.19850205 200312 1 002
TAHUN ANGGARAN 2015
2016

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Bagian Hasil Pajak dan Pemerintahan Umum Setda.
Retribusi T.A. 2016 Kabupaten Bangli
di-
Tempat

Tahun 2016 Tentang Perubahan Atas Peraturan Bupati Bangli Nomor 44 Tahun
2015 Tentang Bagian Hasil Pajak Dan Retribusi Kepada Desa Dan Kelurahan
Tahun Anggaran 2016 sebagai berikut:
Jumlah : Rp. 54.087.000,-

terima kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Bapak Camat Bangli di Bangli sebagai Laporan
2. Arsip

JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)
1. KEGIATAN PKK Se - KELURAHAN
14.422.000,-
BEBALANG
2 KEGIATAN PEMBINAAN DAN
SOSIALISASI PAJAK SE- 3.000.000,-
KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH 17.422.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
JUMLAH
NO URAIAN
(Rp)

DAN PRASARANA UNTUK
12.665.000,-
POSYANDU SE- KELURAHAN
BEBALANG
2 KEGIATAN PEMBINAAN KESENIAN

14.000.000,-
KELURAHAN BEBALANG

10.000.000,-
DAN PRASARANA DAN
ADMINISTRASI LINGKUNGAN SE-
KELURAHAN BEBALANG
JUMLAH 36.665.000,-
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
\

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka Persiapan Penilaian Lomba TP. PKK yang dilaksanakan oleh
Kelurahan Bebalang, dan Koordinasi oleh Ketua TP. PKK Kecamatan Bangli, maka
dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................

Hari/ Tanggal : Jumat, 10 Februari 2017
Pukul : 08.00 Wita

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

(PKK)
TIM PENGGERAK PKK KELURAHAN BEBALANG
Nomor : 01/Skr/PKK. BBL/2017 Kepada

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka menyusun
Program Kerja/ Kegiatan TP. PKK Kelurahan Bebalang Tahun 2017, Arisan dan penyerahan
buku Rakernas VIII dan buku Administrasi PKK , maka bersama ini kami mohon kehadiran
Ibu/Ny. nanti pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 10 Februari 2017
Pukul : 16.00 Wita

Acara : Arisan dan Penyerahan Buku Rakernas VIII TP. PKK
Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya kami haturkan terima
kasih.
TP. PKK Kelurahan Bebalang

Ketua
Ny. I Gede Dyana Parasara

1. Arsip
PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN KELUARGA

(PKK)
TIM PENGGERAK PKK KELURAHAN BEBALANG
Nomor :02/Skr/PKK. BBL/2017 Kepada

Lamp : -
..................................................
di
Tempat
Bersama ini dengan hormat kami sampaikan bahwa dalam rangka menata
administrasi TP. PKK Kelurahan Bebalang Tahun 2017, dan kegiatan Arisan maka bersama
ini kami mohon kehadiran Bapak/ Ibu/ Ny. Dengan membawa semua buku-buku administrasi
PKK nanti pada:
Hari/ Tanggal : Jumat, 10 Maret 2017
Pukul : 15.00 Wita
Acara : Arisan
Demikian disampaikan atas kehadiran dan kerjasamanya kami haturkan terima kasih.
TP. PKK Kelurahan Bebalang

Ketua
Ny. I Gede Dyana Parasara

1. Arsip
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/ / Lrh. Bbl

NIP. : 19850205 200312 1 002
MENUGASKAN :
Nama : Desak Made Lestari

Tempat/Tanggal Lahir : Bangli, 20 Agustus 1983
Jabatan : Kader Kesehatan Lingkungan Kelurahan Bebalang
Alamat : Lingk/ Br. Gancan, Kel. Bebalang. Kec. Bangli
Untuk melaksanakan tugas mengikuti sosialisasi/ pelatihan Study EHRA pada

hari Selasa tanggal 21 Maret 2017 bertempat di Ruang Pertemuan BMB Setda Kab. Bangli
tanggung jawab
Pada tanggal : 20 Maret 2017
Lurah Bebalang

Penata (III/c)
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Lingkungan Sedit
di –
Bebalang
S U RAT PE N GAN TAR

1. Jadwal Pembinaan Kesenian/ Pelatihan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat untuk

Sekeha Gong Wanita Br. Sedit Kelurahan Gabung mendapat perhatian dan
Bebalang dikoordinasikan lebih lanjut.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Kepada
Yth. Kepala Lingkungan Se-Kelurahan
Bebalang
di –
Bebalang
S U RAT PE N GAN TAR

1. Jadwal Pembinaan / Penataan 1 (Satu ) Dikirim dengan hormat untuk

Administrasi Kependudukan Se- Gabung mendapat perhatian dan
Kelurahan Bebalang Tahun 2016 ditindaklanjuti.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

TAHUN ANGGARAN 2016
2017

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
Bangli, 7 Juli 2017
Kepada
Nomor : 411.4 /130.1/Lrh. Bebalang. Yth. ..................................................

Lamp : -
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka Pembinaan TP. PKK Kelurahan yang dilaksanakan oleh Tim
Pembina PKK Provinsi Bali, maka bersama ini kami mohon bantuan agar
memberikan dispensasi kepada Pegawai/Staf Bapak/Ibu/Saudara karena tenaganya
sangat kami perlukan dalam rangka kegiatan dimaksud.
Nama : ...........................................................................................
Nip : ...........................................................................................
Jabatan : ...........................................................................................
Hari/ Tanggal : Senin, 10 Juli 2017
Pukul : 08.00 Wita
Tempat : Gedung BMB Pemkab. Bangli

kasih.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Perihal : Peringatan HUT ke-72 Se-Kelurahan Bebalang
Kemerdekaan RI Tahun di -
2017 Tempat

RI Kabupaten Bangli Nomor: 02/Pan.HUT.RI/2017 Tanggal 20 Juli 2017, Perihal
Pemberitahuan maka bersama ini kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Kepala Lingkungan agar meningkatkan motivasi masyarakat dilingkungannya
tentang nilai-nilai kebangsaan terutama pemaknaan HUT Kemerdekaan RI.
2. Kepala Lingkungan agar menghimbau dan mengajak masyarakat di Lingkungan
masing-masing untuk memeriahkan HUT Kemerdekaan RI Ke -72 dengan
menghias Pintu Gerbang masuk ke Lingkungannya dengan Tema HUT
Kemerdekakaan RI ke-72,
3. Menghimbau dan mengajak seluruh masyarakat di lingkungan masing-masing
untuk memasang Bendera Merah Putih dengan ukuran standar, pelengkungan
yang dihiasi dengan atribut merah putih dengan bahan yang tahan lama di
depan rumah dan Balai Banjar mulai tanggal 1 Agustus 2017 sampai dengan
31 Agustus 2017.
4. Hiasan Pintu Gerbang dan partisipasi masyarakat memasang Bendera
akan dilombakan di tingkat Kabupaten.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang

NIP. 19850205 200312 1 002

1. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT TUGAS
Nomor : 094/161 / Lrh. Bbl

NIP. : 19850205 200312 1 002
MENUGASKAN :
Nama : Ni Luh Rai Andayani

Jabatan : Kader Bina Keluarga Balita (BKB)
Kelurahan Bebalang
Alamat : Lingk/ Br. Sedit, Kel. Bebalang. Kec. Bangli
Untuk melaksanakan tugas mengikuti pelatihan BKB dan BKB Holistik bagi
Kader pada hari Senin s/d Rabu tanggal 11 September 2017 s/d 13 September 2017 bertempat
di Bidang Latbang Perwakilan BKKBN Provinsi Bali.
tanggung jawab
Pada tanggal : 8 Septembert 2017
Lurah Bebalang

Penata (III/c)
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Sdr. Ni Ketut Ayu Manik Aryati A.Md
Pelatih Paduan Suara di -
Bangli
Om Swastiastu
Lomba Paduan Suara PKK Tingkat Kabupaten Bangli Tahun 2017 yang akan diikuti/
diwakili oleh Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli, Kabupaten Bangli, maka
bersama ini kami mohon bantuan saudari untuk melatih Kelompok Paduan Suara
PKK Kelurahan Bebalang sebelum menghadapi perlombaan dimaksud.

terima kasih.
.
Lurah Bebalang,

NIP. 19850205 200312 1 002

2. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 094/ / Lrh. Bbl
Dasar: DPA APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Taun Anggaan 2018, Nomor
918/002/DPA/2018, tanggal 2 Januari 2018
MEMERINTAHKAN :

NIP. : 19850205 200312 1 002
Pankat/ Gol. : Penata/( III/c)
Untuk menjadi peserta Pertemuann Sosialisasi PHBS di Pura di Kabupaten

Bangli, Hari/ Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018, di Warung Midori, Jln. Merdeka No. 108 B,
Bangli
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab
Lurah Bebalang

Penata /(III/c)
NIP. 19850205 200312 1 002

KECAMATAN BANGLI
Jalan Brigjen Ngurah Rai No. 57, Telp. Nomor : ( 0366 ) 91018
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :
Dasar: DPA APBD Dinas Kesehatan Provinsi Bali Taun Anggaan 2018, Nomor
918/002/DPA/2018, tanggal 2 Januari 2018
MEMERINTAHKAN :

NIP. : 19850205 200312 1 002
Pankat/ Gol. : Penata/( III/c)
Untuk menjadi peserta Pertemuann Sosialisasi PHBS di Pura di Kabupaten
Bangli, Hari/ Tanggal : Senin/ 30 Juli 2018, di Warung Midori, Jln. Merdeka No. 108 B,
Bangli
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab
Camat Bangli
Drs. I Wayan Wardana

Nip. 19660208 198602 1 006
BIODATA PESERTA
PERTEMUAN SOSIALISASI PHBS DI PURA
NAMA : I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si

NIP/ GOL : 19850205 200312 1 002
JABATAN : Lurah Bebalang
INSTANSI : Kantor Lurah Bebalang
KANTOR
 ALAMAT : Jln. Merdeka No. 126 Bangli
 TELP : (0366) 93630
 FAX : -
RUMAH
 ALAMAT : Lingk./ Br. Blungbang, Kel. Kawan, Kec. Bangli
 TELP : (0366) 92516
 HP : 081322410196
E-MAIL : parasara_bangli@yahoo.com
KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : 1 (gabung) Yth. Bapak Gubernur Bali
Perihal : Permohon Bantuan di-
Akibat Terjadi Bencana Denpasar
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak Gubernur Bali, bahwa hari Sabtu
Tanggal 10 Agustus 2018 pukul 02.12 WIB telah terjadi bencana tanah longsor yang
mengakibatkan rusaknya DPT tembok penyengker dan bangunan milik:
Nama : I Wayan Wija

Tempat/ Tanggal Lahir : Bangli, 31 Desember 1960
Alamat : Lingk./ Br. Bebalang, Tempek Kaja Kangin
Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli,
Kabupaten Bangli.
Adapun jumlah kerugian yang ditimbulkan akibat kejadian bencana tersebut kira-
kira Rp. 351.062.000,- (Tiga Ratus Lima Puluh Satu Juta Enam Puluh Dua Ribu Rupiah).
Dalam Upaya penanggulangan perbaikan/ pembangunan kembali fasilitas pribadi saya
mohon kehadapan Bapak Gubernur untuk dapat memberikan bantuan sehingga fasilitas
pribadi kami dapat dipergunakan. Sebagai bahan pertimbangan Bapak Gubernur, kami
lampirkan sebagai berikut:
1. Foto copy KTP dan KK
2. Foto Kerusakan akibat bencana tanah longsor
3. Foto copy Rekening Bank BPD Bali
4. RAB perbaikan kerusakan
Demikian disampaikan atas bantuan dan perhatiannya kami haturkan terima
kasih.
Pemohon,
I Wayan Wija
Mengetahui
Lurah Bebalang Kepala Lingkungan Bebalang

I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si I Ketut Wardana
Nip. 19850205 200312 1 002

1. Kepala Pelaksana BPBD Provinsi Bali
2. Bupati Bangli di Bangli sebagai Laporan
3. Kepala Pelaksana BPBD Kabupaten Bangli di Bangli sebagai Laporan
5. Arsip

KECAMATAN BANGLI
KELURAHAN BEBALANG

Lamp : - Yth. Bapak Gubernur Bali
Perihal : Mohon Bantuan di-
Akibat Terjadi Bencana Denpasar
Bersama ini kami laporkan kepada Bapak Gubernur Bali, bahwa hari Sabtu
Tanggal 10 Agustus 2018 telah terjadi bencana tanah longsor yang mengakibatkan
rusaknya DPT tembok penyengker dan bangunan milik:
Nama : I Wayan Setop
Tempat/ Tanggal Lahir : Bangli, 31 Desember 1960
Alamat : Lingk./ Br. Bebalang, Tempek Kaja Kangin
Kelurahan Bebalang, Kecamatan Bangli,
Kabupaten Bangli.
Adapun jumlah kerugian yang ditimbulkan akibat kejadian bencana tersebut
adalah ± Rp. 100.000.000,- (Seratus Juta Rupiah). Dalam Upaya perbaikan DPT tembok
penyengker dan bangunan tersebut kami mohon kehadapan Bapak Gubernur Bali untuk
dapat memberikan bantuan penanggulangan bencana tersebut. Sebagai bahan
pertimbangan Bapak Gubernur, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Foto copy KTP dan KK
2. Foto Kerusakan akibat bencana tanah longsor
3. Foto copy Rekening Bank BPD Bali
Demikian disampaikan atas bantuan dan perhatiannya kami haturkan terima
kasih.
Pemohon,
I Wayan Stop
Mengetahui
Lurah Bebalang Kepala Lingkungan Bebalang

I Gede Dyana Parasara, S.STP, M.Si I Ketut Wardana
Nip. 19850205 200312 1 002

1. Bupati Bangli di Bangli sebagai Laporan
2. Kepala BPBD Kabupaten Bangli di Bangli sebagai Laporan
4. Arsip

Mantra Kepemangkuan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mantra Kepemangkuan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Om Swastiastu

KEMBANG,TOYO ANYAR,BERAS/KAL BIJA,GENTA

PASEPAN/TEMPAT DUPA,TOYO ANYAR UNTUK CUCI TANGAN

1. CUCI TANGAN : OM RAPET ASTRE YE NAMAH (sebelum duduk)

2. BERKUMUR : OM UNGPAT ASTRA YA NAMAH(sebelum duduk)

3. SIKAP DUDUK : OM PRESADA STITI SERIRE SUCI NIRMALA YA

5. MEMBERSIHKAN TANGAN : KANAN OM SUDAMAM SWAHE,

TANGAN KIRI OM HATI SUDAMAM SWAHE

6. BAKAR DUPA/ PASEPAN : OM DUPA DIPASTRA YA NAMAH

7. TANGAN DIHASAPI KEMUDIAN DI HIRUP BER ULANG 3X : OM ANG

BRAHME DIPA YANAMAH,OM UNG WISNU AMERTA DIPA YA

NAMAH,OM MANG ISWARA AMERTA DIPA YA NAMAH

WIJA YA NAMAH,OM SRI GADASWARI AMERTA BYO YA NAMAH

9. MENUNTUN ATMA TANGAN MUDRA : OM ANG HARDAYA YA

NAMAH, OM RAHPET ASTRA YA NAMAH, OM RANG RING SAH PRAMA

SIWA AMERTA YA NAMAH

10. AMBIL BUNGA DIASEPI : OM PUSPA DANTE YANAMAH SWAHA

DILANJUTKAN DGN ASTRA MANTRA

OM NAMA SIWA SARWA YA BAWA BAWA YA NAMAH RUDRA YA

BWANA SAYA SIWA RUPA YANAMAH NAMA NAMAH

OM UNG RAHPET ASTRA YA NAMAH, OM ATAMA TAWA ATMA

SUDAMAM SWAHA,OM KESAMA SAMPURA YANAMAH,OM SRI

PASUPATI UNG PAT OM SRIEMBAWANTU YA NAMAH, OM SUKAM

BAWNBTU YA NAMAH,OM PURNAMBAWANTU YA ANMAH SWAHA

11. AMBIL GENTA DIMANTRAI TERLEBIH DULU : OM KARESADA

SABDA PARAKASYATA ………

12. KEMUDIAN PENTIL PALIT 3 KALI KE BELAKANG KEMUDIAN

TARUH : OM ANG KANG KASOL KAYA YA NAMAH

13. MOHON TUHAN BERSETANA DI PADMA DGN SIKAP AMBIL BIJA

DAN KEMBANG DAN ASAPI SIKAP MUDRA DI DEPAN DADA: OM

ANANTA SANA YA NAMAH,

0m rm …….darma singa rupaya sweta warna ya namah

Om rm……. jenana singa rupaya rakta warna ya namah

Om rm……..riwagya singa rupaya pita warna ya namah

OM PADMA SANA YA NAMAH , OM IBA SATA A OM YA NAMA SIWA OM

MAM UM AM NAMAH , OM OM DEWA PRASTITA YA NAMAH , OM

SABA TA I OM NAMA SIWA YA OM ANG UNG MANG NAMAH LALU

BUNGA DI TABURKAN KE DEPAN

14. NGAYAT SANGYANG SURYA BETARA DAN DEWA MAHESWARA :

OM OM ANANTASANA YA NAMAH, OM OM PADMASANA YA NAMAH,

OM PADMA PRASTITA YA NAMAH,OM DEWA PRASTITE YA NAMAH ,

OM RANG RING SAH PRAMASIWA ADITYA YA NAMAH SWAHA

ANG UNG MANG NAMAH SWAHA, OM ANG UNG MANG, OM SRI

GURU BIO NAMAH

OM ADITYASIA PARAMJOTE RAKTETEJA NAMASETUTE , SIWA GENI

TEJA MAYANCE,SIWA DEWA WISIANTAKEM, OM SA BA TA A I NA MA

SI WA YA ANG UNG MANG

15. NGATURKAN SEMBAH KPD TUHAN : OM PRENAMYA SANG

LINGGAM ,DEWA LINGGAM MAHESWARA, SARWA DEWATI DEWANAM

,TASMA LINGGA YA WE NAMAH

16. NGATURKAN ASEP KPD DEWA BETARA : OM ANG BRAHMA

SANDIYA NAMO NAMAH, OM UNG WISNU SANDIYA NAMO NAMAH,

OM MANG ISWARA SANDIYA NAMO NAMAH

17. PENGAKSAMA : OM KESAMA SWAMEM MAHA DEWAH SARWA

PRANI HITANKARAH……….OM HINA HARAEM HINE PADEN HINA

18. MOHON TIRTA PAKAI GENTA

Om pranamya baskara dewam sarwe klesa winasanem prenamye

ditya siwartam bukti mukti wara pranam

trostah serayunce mahanadi

Om panca tirta pawitram moksah klesa winaksanem sarwa papa

winasanem buta bukti wiprabatam

Om gangga sindu saraswati suyamuna gandawari narmada kaweri

serayu mahendra tanaya carma dewi wi mekem