Survei Harian Kepatuhan Identifikasi Pasien oleh Peserta Didik

Bulan :
Tahun : 2019

Stase : Bedah

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Nama Paraf

Nama
0 1 2 0 1 2 0 1 2 Observer Observer
Aknes Sintiya Dewi
Satria Ghaibi Saputra
Astridya Nabilah
Patricia Gonardy
Cynthia
Marvela Novianti
Beri tanda centang () di kolom yang sesuai
Lakukan penilaian secara objektif demi kepentingan mutu pelayanan RSSW

Keterangan : 0 : Tidak dilakukan identifikasi

1 : Dilakukan identifikasi secara verbal saja atau visual saja
2 : Dilakukan identifikasi secara verbal dan visual

Mengetahui,

Dr. dr. Johana Titus, MS, SpGK(K)

Ketua Tim Kordik RS Sumber Waras
 Survei Harian Kepatuhan Identifikasi Pasien oleh Peserta Didik

Bulan :
Tahun : 2019

Stase : Anak

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Nama Paraf

Nama
0 1 2 0 1 2 0 1 2 Observer Observer
Peter Gunardi
Silvia Dwi Mustika
Risky Suharianto, Tjen
Eric Winata
Irwan Prakarsa

Ricky
Hartomas Bumiharjo
Beri tanda centang () di kolom yang sesuai
Lakukan penilaian secara objektif demi kepentingan mutu pelayanan RSSW

Keterangan : 0 : Tidak dilakukan identifikasi

1 : Dilakukan identifikasi secara verbal saja atau visual saja
2 : Dilakukan identifikasi secara verbal dan visual

Mengetahui,

Dr. dr. Johana Titus, MS, SpGK(K)

Ketua Tim Kordik RS Sumber Waras
 Survei Harian Kepatuhan Identifikasi Pasien oleh Peserta Didik

Bulan :
Tahun : 2019

Stase : Obgyn

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Nama Paraf

Nama
0 1 2 0 1 2 0 1 2 Observer Observer
Vica Claudia Budiono
Citra Septiani
Phoenix Hong
Clara Jessica Johansyah
Dila Nur Fitriani

Sharon
Beri tanda centang () di kolom yang sesuai
Lakukan penilaian secara objektif demi kepentingan mutu pelayanan RSSW

Keterangan : 0 : Tidak dilakukan identifikasi

1 : Dilakukan identifikasi secara verbal saja atau visual saja
2 : Dilakukan identifikasi secara verbal dan visual

Mengetahui,

Dr. dr. Johana Titus, MS, SpGK(K)

Ketua Tim Kordik RS Sumber Waras
 Survei Harian Kepatuhan Identifikasi Pasien oleh Peserta Didik

Bulan :
Tahun : 2019

Stase : Saraf

Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Nama Paraf

Nama
0 1 2 0 1 2 0 1 2 Observer Observer
Mellinda Valeria
Rika Sukma Pratiwi
Cessy Christy
Novia Anggraini Susantyo
Devina Adelina Wijaya
Beri tanda centang () di kolom yang sesuai
Lakukan penilaian secara objektif demi kepentingan mutu pelayanan RSSW

Keterangan : 0 : Tidak dilakukan identifikasi

1 : Dilakukan identifikasi secara verbal saja atau visual saja
2 : Dilakukan identifikasi secara verbal dan visual

Mengetahui,

Dr. dr. Johana Titus, MS, SpGK(K)

Ketua Tim Kordik RS Sumber Waras