Oleh
Alfan Caisar Ridho Prasetya
17010100002
Diajukan Oleh :
Menyetujui
Achvrida Mega Charisma, S.Si.,M.Si Dr. Hj. Farida Anwari, M.PH., M.M
NIDN. 0713069102 NIDN. 0712019101
Ditetapkan : Sidoarjo
Tanggal : Juni 2021
Mengetahui,
Ketua Program Studi
DIII Teknologi Laboratorium Medis
Diajukan Oleh :
Menyetujui
Achvrida Mega Charisma, S.Si.,M.Si Dr. Hj. Farida Anwari, M.PH., M.M
NIDN. 0713069102 NIDN. 0712019101
Mengetahui,
Ketua Program Studi
DIII Teknologi Laboratorium Medis
Dengan ini menyatakan bahwa tugas akhir ini ditulis berdasarkan data rekam
Rumah Sakit umum Anwar Medika Sidoarjo yang diolah untuk menjadi karya
tulis ilmiah, dan belum pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar
Ahli Teknologi Laboratorium Medis di perguruan tinggi lain, dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis, disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena dalam tugas akhir
ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Diploma III Analis Kesehatan
STIKES RSU Anwar Medika Sidoarjo dan bukan menjadi tanggung jawab
pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
ABSTRAK
Prasetya, Alfan, C.R; 2021; GAMBARAN KADAR GLUKOSA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM
ANWAR MEDIKA BULAN JANUARI – DESEMBER
2020. Skripsi. Program Studi Diploma Analisis Kesehatan, STIKES
Anwar Medika.
ABSTRACT
Prasetya, Alfan, C.R; 2021; IMAGE OF BLOOD GLUCOSE LEVELS IN
MELLITUS DIABETES IN ANWAR MEDIKA GENERAL HOSPITAL
LABORATORY JANUARY - DECEMBER 2020. Final
Project. Diploma of Medical Analysist Study Program, STIKES
Anwar Medika.
dalam jiwa dan ragaku tak pernah aku lupa hingga akhir hayatku.
4. Ibu Nining yang memberi semangat dan dorongan dalam di setiap langkah
– langkahku.
5. Adikku tersayang yang memberi semangat dan energi di kala aku merasa
LEMBAR SAMPUL.................................................................................................i
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS.............................................................iv
ABSTRAK...............................................................................................................v
ABSTRACT............................................................................................................vi
MOTTO .............................................................................................................vii
PERSEMBAHAN.................................................................................................viii
KATA PENGANTAR.............................................................................................ix
DAFTAR ISI...........................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................xii
DAFTAR TABEL ................................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1 Latar Belakang................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah...........................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian..........................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..........................................................................5
2.1 Kadar Glukosa Darah.....................................................................................5
2.1.1 Glukosa ............................................................................................... 6
2.1.1.1 Ambilan Glukosa pada Sistem Pencernaan Manusia .............. 8
2.1.1.2 Biosintesis Glukosa ............................................................... 10
2.1.1.3 Degradasi Glukosa ................................................................ 11
2.1.2 Relevansi Klinis Glukosa Darah ....................................................... 13
2.2 Definisi Diabetes Melitus.............................................................................15
2.3 Tipe Diabetes Melitus...................................................................................18
2.3.1 Tipe 1 - Insulin Dependent Dibetes (IDDM).......................................18
2.3.2 Tipe 2 - NonInsulin Dependent Dibetes (IDDM)................................18
2.3.3 Diabetes Mellitus Tipe Lainnya ..........................................................19
2.5 Manifestasi Klinis dan Komplikasi Diabetes Mellitus.................................24
2.6 Epidemiologi Diabetes Mellitus...................................................................29
2.7 Patofisiologi Diabetes Mellitus....................................................................24
2.8 Diagnosis Diabetes Mellitus.........................................................................29
2.9 Jenis Pemeriksaan Kadar Glukosa Darah.....................................................35
2.9.1 Glukosa Darah Sewaktu......................................................................35
2.9.2 Glukosa Darah Puasa..........................................................................35
2.9.3 Glukosa Darah 2-jam Setelah Makan (OGTT)...................................35
2.10 Upaya Pencegahan Diabetes.........................................................................35
2.10.1 Pencegahan Primer.........................................................................35
2.10.2 Pencegahan Sekunder.....................................................................35
2.10.3 Pencegahan Tersier.........................................................................35
2.11 Glukosa Darah..............................................................................................35
2.11.1 Definisi...........................................................................................35
2.11.2 POCT dan Spektofotometri............................................................35
BAB III METODE PENELITIAN....................................................................38
3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................................38
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian.......................................................................39
3.3 Alat dan Bahan.............................................................................................39
3.4 Kriteria Inklusi dan Kriteria Eksklusi..........................................................39
3.5 Tahapan Penelitian........................................................................................39
3.6 Diagram Alur Prosedur Kerja.......................................................................41
3.7 Alur Prosedur Kerja......................................................................................41
3.8 Prosedur Kerja..............................................................................................41
3.9 Analisis Data ................................................................................................41
BAB IV HASIL PENELITIAN ..........................................................................43
4.1 Data pasien yang teridentifikasi diabetes mellitus di RSU Anwar Medika..43
4.2 Pembahasan ..................................................................................................45
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................50
5.1 Kesimpulan...................................................................................................50
5.2 Saran ............................................................................................................50
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................52
LAMPIRAN GAMBAR ALAT – ALAT PEMERIKSAAN.............................57
DAFTAR GAMBAR
PENDAHULUAN
normal. Dimana kadar glukosa darah diatur tingkatannya oleh hormon insulin yang
diproduksi oleh pankreas. Penyakit diabetes dapat menyerang siapa saja. Tua muda,
meningkat 30 - 80% dari tahun 2016 sampai dengan 2019 terakhir (WHO,2016),
adalah sebesar 10,7% atau sekitar 10,7 juta orang Indonesia terkena diabetes mellitus.
Obesitas merupakan salah satu penyakit tidak menular yang dapat menimbulkan
resiko bagi kesehatan. Berdasarkan profil data kesehatan provinsi Jawa Timur
(Dinkes Jatim,2018), prevalensi obesitas yang diperiksa sebesar 16% atau sekitar
37,80% atau sebanyak 98.442 penduduk. Obesitas merupakan salah satu faktor resiko
terkena diabetes mellitus. Diabetes mellitus dapat menimbulkan tanda dan gejala jika
tidak terdeteksi secara dini, tanda dan gejala yang ditimbulkan adalah meningkatnya
frekuensi buang air kecil, rasa haus berlebihan, penurunan berat badan, kelaparan,
kulit jadi bermasalah, penyembuhan lambat, infeksi jamur, iritasi genital, keletihan
dan mudah tersinggung, pandangan yang kabur, dan kesemutan atau mati rasa. Tanda
dan gejala yang tidak terdiagnosis maka akan menimbulkan komplikasi dikarenakan
Ketika terlalu banyak gula menetap dalam aliran darah untuk waktu yang lama, hat
itu dapat mempengaruhi pembuluh darah, saraf, mata, ginjal dan sistem
kardiovaskular. Komplikasi termasuk serangan jantung dan stroke, infeksi kaki yang
akhir dan disfungsi seksual. Setelah 10-15 tahun dari waktu terdiagnosis, prevalensi
dengan cara melakukan tes kadar gula darah sewaktu, kadar gula puasa, dan tes
lanjutan lainnya. Kadar gula adalah terjadinya suatu peningkatan setelah makan dan
mengalami penurunan di waktu pagi hari bangun tidur. Bi1a seseorang dikatakan
mengalami hyperglycemia apabila keadaan kadar gula dalam darah jauh diatas nilai
mengalami penurunan nilai gula dalam darah dibawah normal (Richard & Rudy,
memiliki Klasifikasi yang berdasarkan pada etiologi penyakit dan terdapat empat
kategori diabetes yaitu diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, diabetes gestasional, dan
Hasil data observasi penelitian July dkk. (2013), faktor risiko hipertensi pada
pasien DM tipe 2 sebanyak 60.1% dari sampel atau sebanyak 153 kasus mengalami
kadar gula darah sewaktu tinggi sebanyak 77,1% sisanya dalam batas normal (July et
al., 2013). Kemudian Penelitian kadar ureum dan kreatinin, pada pasien DM tipe 2
terjadi peningkatan pada wanita , hasil kadar ureum yang tinggi pada wanita
berjumlah 70% dari total keseluruhan sampel (Valentina et al., 2019). Hasil
penelitian lainnya oleh Putra dan Fuad (2018) menunjukkan 10 pasien DM dengan
komplikasi gagal ginjal memiliki hemoglobin di rentang 10.1 – 11.0gr/dL (Putra dan
Fuad, 2018).
RSU Anwar Medika merupakan rumah sakit umum yang berlokasikan di Jl.
Raya By Pass Krian KM 33 Balong Bendo Krian Sidoarjo (Mukhamad, 2016). RSU
Anwar Medika pada bulan Januari – Desember 2020 telah melayani lebih dari 1000
pasien DM. Oleh karena itu, perlu dilakukan penelitian terkait gambaran klinis pasien
Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo Bulan Januari – Desember 2020”.
1. Sebagai salah satu syarat guna menyelesaikan program Diploma III Analis
Kesehatan STIKES Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo Jawa Timur.
TINJAUAN PUSTAKA
Kadar gula darah adalah jumlah kandungan glukosa dalam plasma darah. Kadar
gula darah digunakan untuk menegakkan diagnosis DM. Untuk penentuan diagnosis,
darah plasma vena. Sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil pengobatan dapat
Kadar glukosa darah merupakan faktor yang sangat penting untuk kelancaran
kerja tubuh. Pengaruh berbagai faktor dan hormon insulin yang dihasilkan kelenjar
pankreas disesuaikan oleh kerja liver dalam mengatur kadar glukosa dalam darah.
Bila kadar glukosa dalam darah meningkat sebagai akibat naiknya proses pencernaan
dan penyerapan karbohidrat, maka oleh enzim-enzim tertentu glukosa diubah menjadi
glikogen. Proses ini hanya terjadi di dalam hati dan dikenal sebagai glikogenesis.
Sebaliknya, bila kadar glukosa menurun, glikogen diuraikan menjadi glikosa. Proses
menghasilkan energi (dalam bentuk energi kimia, ATP). Kadar normal glukosa puasa
sintesis asam lemak dan kolesterol dari glukosa. Kadar glukosa darah yang tinggi
salah satu bagian komposisi lemak yang ada dalam tubuh, dimana jika kadar
trigliserida dalam batas normal mempunyai fungsi yang normal dalam tubuh, semisal
2.1.1 Glukosa
yang paling banyak digunakan pada sebagian besar organisme hidup, tak terkecuali
lain untuk bereaksi secara nonspesifik dengan gugus amina protein. Hal tersebut
matahari, air dan karbon dioksida sehingga dapat digunakan oleh semua organisme
hidup sebagai sumber energi dan karbon. Namun sebagian besar glukosa tidak
terdapat dalam bentuk bebasnya, melainkan dalam bentuk polimernya, yaitu laktosa,
sukrosa, starch dan lain-lain yang merupakan zat cadangan energi. Glukosa juga
terdapat pada selulosa dan kitin yang merupakan komponen dinding sel pada
berbagai enzim selama proses pencernaan makanan secara kimiawi di dalam saluran
memertahankan kadar glukosa stabil mengingat beberapa organ, salah satunya otak,
yang hanya dapat memroses glukosa sebagai bahan baku metabolisme sel neuron agar
sel neuron dapat memertahankan integritas dan tidak mengalami lisis. Setidaknya,
sekitar 180 hingga 220 g glukosa diproduksi di hati orang dewasa dalam 24 jam. Hal
Glukosa merupakan sumber energi utama bagi sel manusia. Glukosa terbentuk
dari karbohidrat yang dikonsumsi melalui makanan. dan disimpan sebagai glikogen di
hati dan otot. Kadar glukosa darah dipengaruhi oleh faktor endogen dan eksogen.
Faktor endogen yaitu humoral factor seperti hormon insulin, glukagon dan kortisol
sebagai sistem reseptor di otot dan sel hati. Faktor eksogen antara lain jenis dan
jumlah makanan yang dikonsumsi serta aktivitas yang dilakukan (Lestari dkk., 2013).
Jika tubuh tidak mempunyai insulin, tak ada cara untuk mengendalikan glukosa
di dalam darah, maka seseorang berada pada suatu kesusahan besar. Semua glukosa
dari makanan akan tinggal di dalam darah, dan kadar gula darah akan sangat tinggi
sehabis makan, dan seseorang itu akan merasa sangat sakit. Bahkan seseorang itu bisa
menjadi tidak sadarkan diri. Tubuh tak mampu mengatasi gula yang berlebihan di
dalam darah seperti itu dalam suatu ketika terjadilah yang disebut dengan
Glukosa yang tertelan awalnya berikatan dengan reseptor rasa manis di lidah
manusia. Kompleks protein Taste receptor type 1 member-2 (T1R2) dan T1R3
mengandung glukosa. Sumber glukosa pada manusia utamanya, sekitar 300 g per hari
pasokan glukosa tubuh diproduksi dari hasil pemecahan makanan, walaupun seperti
yang sebelumnya telah dijelaskan beberapa organ tubuh seperti liver mampu
pencernaan kimiawi melalui perantara enzim amilase yang terkandung dalam air liur,
serta oleh maltase, laktase, dan sukrase pada brush border usus kecil.
pendegradasi sering kali diturunkan dari poli- dan disakarida tertentu. Misal, untuk
pati), selulase (dinamai selulosa), kitinase (dinamai kitin) dan banyak lagi.
selulase, kitinase, dan trehalase, tetapi bakteri dalam flora usus melakukannya.
Dalam kaitannya dengan Diabetes Melitus, proses penyerapan glukosa pada
tubuh manusia menjadi kunci yang harus dipahami. Proses keluar masuknya glukosa
dari membran sel dan membran kompartemen sel dibutuhkan sebuah protein transpor
khusus. Di usus halus (lebih tepatnya di jejunum), glukosa diambil ke dalam sel epitel
usus dengan bantuan transporter glukosa (GLUT) melalui mekanisme transpor aktif
glukosa 1. Transfer lebih lanjut terjadi pada sisi basolateral sel epitel usus melalui
transporter glukosa GLUT2. Selain itu, GLUT2 juga berperan dalam penyerapan
glukosa ke dalam sel hati, sel ginjal, sel pulau Langerhans, sel saraf, astrosit, dan
tanycytes. Glukosa memasuki hati melalui vena portae dan disimpan di sana sebagai
glikogen seluler. Di dalam sel hati, glukosa difosforilasi oleh glukokinase pada posisi
eksklusif di hati, dan akan terus tersedia untuk mempertahankan konsentrasi glukosa
darah yang cukup. Di sel lain, penyerapan terjadi dengan transpor pasif melalui salah
Pengangkut glukosa GLUT1 diproduksi oleh sebagian besar jenis sel dan
sangat penting bagi sel saraf dan sel pankreas. Kemudian, GLUT3 diekspresikan
dalam sel saraf. Glukosa dari aliran darah diambil oleh GLUT4 dari sel-sel otot (dari
otot rangka dan otot jantung) dan sel-sel lemak. GLUT14 dibentuk secara eksklusif di
testis. Kelebihan glukosa dipecah dan diubah menjadi asam lemak, yang disimpan
sebagai triasilgliserida. Di ginjal, glukosa dalam urin diserap melalui SGLT1 dan
SGLT2 di membran sel apikal dan ditransmisikan melalui GLUT2 di membran sel
basolateral. Sekitar 90% reabsorpsi glukosa ginjal melalui SGLT2 dan sekitar 3%
melalui SGLT1. Transpor glukosa dalam organ manusia bergantung pada transporter
glukosa, jika terjadi imbalansi pada keadaan Diabetes Mellitus, maka terdapat
Tidak seperti manusia yang tidak mampu berfotosintesis. Manusia, dan eukoariota
liannya, memiliki jalur metabolisme yang dimulai dengan molekul yang mengandung
dua sampai empat atom karbon (C) dan berakhir pada molekul glukosa yang
glukoneogenesis terjadi di hati dan ginjal. Di hati sekitar 150 g glikogen disimpan,
sedangkan otot rangka sekitar 250 g. Namun, glukosa yang dilepaskan dalam sel otot
pada saat pemecahan glikogen tidak dapat langsung dikirim ke sirkulasi karena
glukosa harus terlebih dahulu difosforilasi oleh heksokinase. Setelah menjadi glukosa
dengan enam karbon C, barulah glukosa dapat dimanfaatkan tubuh. Adanya proses
dari metabolit lain, termasuk laktat atau asam amino tertentu, sambil terus
ini juga mencegah terjadinya hipoglikemia pada manusia dan memertahankan kadar
glikolisis serta jalur pentosa fosfat. Glikolisis digunakan oleh semua organisme hidup
dekarboksilasi oksidatif, siklus asam sitrat (siklus Krebs sinonim), dan rantai
respirasi. Jika tidak ada cukup oksigen yang tersedia untuk ini, degradasi glukosa
pada manusia terjadi secara anaerobik menjadi laktat melalui fermentasi asam laktat
dan melepaskan lebih sedikit energi. Laktat otot memasuki hati melalui aliran darah
pada mamalia, di mana glukoneogenesis terjadi (siklus Cori). Dengan suplai glukosa
yang tinggi, metabolit asetil-KoA dari siklus Krebs juga dapat digunakan untuk
sintesis asam lemak. Glukosa juga digunakan untuk mengisi kembali simpanan
glikogen tubuh, yang terutama ditemukan di hati dan otot rangka. Proses ini diatur
secara hormonal.
Penggunaan glukosa sebagai sumber energi dalam sel adalah dengan respirasi
utama untuk fosforilasi glukosa adalah untuk mencegah glukosa berdifusi keluar dari
sel karena gugus fosfat bermuatan mencegah glukosa 6-fosfat dengan mudah
bersih dari dua molekul ATP (empat molekul ATP diproduksi selama glikolisis
melalui fosforilasi tingkat substrat, tetapi dua diperlukan oleh enzim yang digunakan
selama proses). Dalam respirasi aerobik, molekul glukosa jauh lebih menguntungkan
Gambar 2.3 Proses Glikolisis Aerob (Kiri) dan Anaerob (Kanan) (Campbell et al.,
2012)
Glukosa dalam darah disebut gula darah. Kadar gula darah diatur oleh glucose-
atau melalui bentukan gula lain yang menyebabkan peningkatan penyerapan seluler
Kandungan gula darah orang sehat dalam keadaan puasa, mis. setelah puasa
semalaman, adalah sekitar 70 hingga 100 mg/dL darah (4 hingga 5,5 mM). Dalam
plasma darah, nilai yang terukur sekitar 10-15% lebih tinggi. Selain itu, nilai dalam
darah arteri lebih tinggi daripada konsentrasi dalam darah vena karena glukosa
diserap ke dalam jaringan selama perjalanan dari kapiler. Juga dalam darah kapiler,
yang sering digunakan untuk penentuan gula darah, nilainya terkadang lebih tinggi
daripada di darah vena (Koekkoek et al., 2017). Kandungan glukosa darah diatur oleh
hormon insulin, incretin dan glukagon. Insulin menurunkan kadar glukosa, glukagon
juga regulasi yang tidak bergantung pada hormon, yang disebut sebagai autoregulasi
glukosa. Setelah asupan makanan konsentrasi gula darah meningkat. Nilai lebih dari
200 mg/dL dalam darah utuh vena adalah patologis dan disebut hiperglikemia, nilai di
aliran darah oleh glukosa-6-fosfatase dari glukosa-6-fosfat yang berasal dari glikogen
hati dan ginjal, sehingga mengatur homeostasis konsentrasi glukosa darah (La fleur et
al., 2014).
Beberapa glukosa diubah menjadi asam laktat oleh astrosit, yang kemudian
digunakan sebagai sumber energi oleh sel-sel otak. Sebagian glukosa digunakan oleh
sel usus dan sel darah merah, sedangkan sisanya mencapai hati, jaringan adiposa dan
sel otot, di mana ia diserap dan disimpan sebagai glikogen (di bawah pengaruh
insulin). Glikogen sel hati dapat diubah menjadi glukosa dan dikembalikan ke darah
ketika insulin rendah atau tidak ada. Glikogen sel otot tidak dikembalikan ke darah
karena kekurangan enzim. Dalam sel lemak, glukosa digunakan untuk menggerakkan
reaksi yang mensintesis beberapa jenis lemak dan memiliki tujuan lain. Glikogen
adalah mekanisme "penyimpanan energi glukosa" tubuh, karena jauh lebih "efisien
ruang" dan kurang reaktif daripada glukosa itu sendiri (La fleur et al., 2014).
tes glukosa yang digunakan dalam konteks medis. Makan atau puasa sebelum
mengambil sampel darah akan memengaruhi analisis glukosa dalam darah. Kadar
gula darah glukosa puasa yang tinggi mungkin merupakan tanda pradiabetes atau
glukosa darah dari karbohidrat yang dicerna. Kepentingan klinis indeks glikemik
alternatif adalah indeks insulin yang diukur sebagai dampak konsumsi karbohidrat
pada tingkat insulin darah. Beban glikemik merupakan indikator jumlah glukosa yang
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin,
kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutarna
mata, ginjal, saraf jantung, dan pembuluh darah. World Health Organization (WHO)
dituangkan dalam satu jawaban yang jelas dan singkat tetapi secara umum dapat
dikatakan sebagai sesuatu kumpulan problema anatomik dan kimiawi akibat dari
sejumlah faktor dimana didapat defisiensi insulin absolut atau relatif dan gangguan
penting yang harus di garis bawa faktor genetik. Seseorang yang kedua orang tuanya
tuanya menderita DM maka kemungkinan 50% akan menderita DM. Selain itu, faktor
pemicu utama terjadinya DM ialah gaya hidup dan makan berlebih yang berakibat
Salah satu kelompok umur yang beresiko terjadinya kelebihan berat badan
adalah kelompok usia remaja. Usia remaja beresiko karena adanya pergeseran pola
makan dengan komposisi makanan yang terlalu banyak mengandung protein lemak,
gula, garam dan mengandung sedikit serat. Komposisi makanan seperti itu sangat
digemari terutama anak muda. Kebiasaan ini berkontribusi terhadap kejadian obesitas
Sebagian besar faktor resiko diabetes melitus adalah gaya hidup yang tidak
sehat seperti kurangnya aktivitas fisik, diet yang tidak sehat dan tidak seimbang serta
obesitas. Maka dari itu hal terpenting dari pengendalian diabetes melitus adalah
beberapa komponen tubuh yang mengampu satu fungsi, yaitu fungsi ambilan glukosa.
demikian, seperti halnya mesin, akhirnya terjadi kecacatan yang dapat kita amati
dengan timbulnya apa yang disebut dengan gangguan toleransi glukosa ((GTG)
(Rochmah., 1994).
Dalam menentukan diagnosis DM harus diperhatikan asal bahan darah yang diambil
dan cara pemeriksaan yang dipakai. Untuk diagnosis, pemeriksaan yang dianjurkan
adalah pemeriksaan glukosa dengan cara enzimatik dengan bahan darah plasma vena.
dipakai bahan darah utuh (whole blood), vena ataupun kapiler dengan memperhatikan
angka-angka kriteria diagnostic yang berbeda sesuai pembakuan oleh WHO. Untuk
2009).
DM menjadi dua bagian besar berdasarkan ada atau tidaknya gejala khas DM. Gejala
khas DM terdiri dari polyuria, polidipsia, polifagia dan berat badan menurun tanpa
sebab yang jelas. Sedangkan gejala tidak khas DM antaranya lemas, kesemutan, luka
yang sulit sembuh, gatal, mata kabur, disfungsi ereksi (pria), dan pruritis vulva
(wanita). Apabila ditemukan gejala khas DM, pemeriksaan glukosa darah abnormal
satu kali saja sudah cukup menegakkan diagnosis, namun apabila tidak ditemukan
gejala khas DM, maka diperlukan dua kali pemeriksaan glukosa darah abnormal
(Purnamasari, 2009).
DM juga dikenal sebagai penyakit stress oksidatif. Stress oksidatif terjadi ketika
produksi antioksidan secara alami. Hal ini dapat menyebabkan kelainan pada
komponen sel seperti lemak, protein, bahkan asam nukleat yang secara langsung
Rabiul and Sanusi, 2013). Menurut ADA (Americans Diabetes Association) tahun
hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, gangguan kerja insulin
atau keduanya yang menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal,
saraf, dan pembuluh darah.
DM ini disebabkan akibat kekurangan insulin dalam darah yang terjadi karena
kerusakan dari sel beta pankreas. Organ pankreas dalam tubuh penderita diabetes tipe
1 tidak mampu memproduksi insulin sesuai kebutuhan tubuh. Tanpa insulin, sel-sel
tubuh akan mengolah lemak dan otot menjadi energi sehingga menyebabkan turunnya
berat badan. Ini dapat mengakibatkan kondisi akut yang disebut ketoasidosis diabetik
Penderita diabetes tipe I sangat bergantung pada insulin. Tipe ini juga terkadang
dibawah usia 40 tahun terutama pada masa remaja. Organ pankreas dalam tubuh
menerima suntikan insulin tiap hari. Insulin sangat penting karena berfungsi untuk
mengendalikan kadar gula dalam darah. Kadar gula darah yang terlalu tinggi dapat
DM in] disebabkan insulin yang ada tidak dapat bekerja dengan baik, kadar
insulin normal, rendah atau bahkan meningkat tetapi fungsi insulin untuk
metabolisme glukosa tidak ada/kurang. Akibatnya glukosa dalam darah tetap tinggi
sehingga terjadi hiperglikemia. 75% dari penderita DM type 11 dengan obesitas atau
ada sangat kegemukan dan biasanya diketahui DM setelah usia 30 tahun (Sabrina,
2011).
Timbulnya resistensi insulin pada usia lanjut disebabkan oleh`4 faktor yaitu
pertama adanya perubahan komposisi tubuh. Penurunan jumlah masa otot dari 19%
menjadi 12%, disamping peningkatan jumlah jaringan lemak dari 14% menjadi 30%,
kedua adalah turunnya aktivitas fisik yang akan mengakibatkan penurunan jumlah
Selain dua tipe yang telah dibahas diatas, menurut American Diabetes Assoc.
Penyakit DM memiliki banyak faktor risiko. Secara umum dibagi menjadi dua
kelompok: faktor risiko dapat dan tidak dapat dimodifikasi. Faktor risiko dapat
dimodifikasi erat kaitannya dengan perilaku hidup kurang sehat, yaitu berat badan
berlebih, obesitas abdominal/sentral, kurang aktifitas fisik, hipertensi, dislipidemia,
diet tidak seimbang, riwayat toleransi glukosa terganggu, dan merokok. Sedangkan
faktor risiko tidak dapat dimodifikasi antara lain ras, etnik, umur, jenis kelamin,
riwayat keluarga, riwayat parturitas dengan berat badan bayi >4000 gram atau berat
efektif baik dalam segi finansial dan keberhasilan. Penyakit diabetes biasanya diawali
diabetes sangat sedikit sebelumnya. Namun, dapat dipastikan jika suatu kelompok
telah mengalami keadaan prediabetes dan tidak melakukan perubahan gaya hidup,
(KIE) dokter keluarga kepada pasien dengan menentukan strategi dan target ideal
Penyakit diabetes mellitus dikenal juga dengan penyakit kencing manis atau
kencing gula. Lebih kurang dua ribu tahun yang lalu, dua ahli kesehatan Yunani.
yaitu Celcus dan Areteus, memberikan sebutan diabetes pada orang yang menderita
banyak minum dan banyak kencing. Oleh karena itu, sampai saat ini penderita
"banyak minum" dan "banyak kencing " tersebut, dalam dunia kedokteran, dikenal
dengan istilah Diabetes Mellitus (DM). DM tergolong penyakit tidak menular yang
penderitanya tidak dapat secara otomatis mengendalikan tingkat gula (glukosa) dalam
darahnya. Pada tubuh yang sehat, kelenjar pankreas melepas hormon insulin yang
bertugas mengangkut gula melalui darah ke otot-otot jaringan lain untuk memasok
energi. Gula di dalam darah terutama diperoleh dari fraksi karbohidrat yang terdapat
dalam makanan. Gugus/molekul gula dalam karbohidrat dapat dibagi menjadi dua
golongan:
1. Gugus gula tunggal (monosakarida), yaitu karbohidrat yang terdiri atas satu
2. Polisakarida, atau karbohidrat yang terdiri atas banyak gugusan gula, misalnya
Dalam kondisi normal, kadar gula dalam darah saat berpuasa, berkisar antara 80
- 120 mg/dL, sedangkan satu jam setelah makan dapat mencapai 170 mg/dL,
dan dua jam setelah makan akan turun sampai 140 mg/dL (Irianto,2014).
Penderita diabetes mellitus umumnya menampakkan tanda dan gejala dibawah ini
Kondisi kadar gula yang drastis menurun akan cepat menyebabkan seseorang
berbagai sistem tubuh terutama syaraf dan pembuluh darah. Beberapa konsekuensi
Neuropati di kaki yang meningkatkan kejadian ulkus kaki, infeksi, dan bahkan
amputasi
Diabetikum nefropati, gagal ginjal disebabkan kadar glukosa tinggi dalam darah
Disebutkan, bahwa resiko kematian penderita DM dua kali lipat lebih tinggi
dibandingkan bukan penderita DM. Data yang disajikan Infodatin Kemenkes (2013)
Angina (7,40%)
Dan penyakit lainnya seperti Miocard Infark, Stroke, Amputasi, dll hingga
10%
perawatan berlanjut dan manajemen diri sendiri oleh pasien untuk mencegah
komplikasi akut dan mengurangi risiko komplikasi jangka panjang (Shafiee et al.,
penyakit kronis yang terjadi ketika pankreas tidak dapat mencukupi kebutuhan insulin
menyebabkan tingginya kadar glukosa dalam darah dan berimbas pada kerusakan
serius organ-organ, terlebih pada jaringan saraf dan pembuluh darah. Badan
Kesehatan Dunia (WHO) mencatat penderita diabetes telah meningkat dari 108 juta
pada 1980 menjadi 422 juta pada 2014. Pada 2016, diperkirakan 1,6 juta kematian
memprediksi kenaikan jumah penyandang DM dari 8,4 juta pada tahun 2000 menjadi
sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Laporan ini menunjukkan adanya peningkatan
menyatakan penyandang DM di Indonesia meningkat dari 9,1 juta pada tahun 2014
menjadi 14,1 juta pada tahun 2035 (Ogurtsova et al., 2017). Kerugian bagi negara
10.276.100 kasus pada orang dewasa dan menghabiskan sekitar 168USD/jiwa untuk
utama kebutaan, gagal ginjal, serangan jantung, stroke, dan amputasi tungkai bawah
2.7. Patofisiologi
terdiri atas dua macam sel yaitu sel α dan β. Sel α mensekresikan glukagon dan sel β
hepar. Bila setelah makan terjadi peningkatan kadar glukosa darah maka sel
sebaliknya bila kadar glukosa darah menurun maka sel α akan mensekresikan
oleh sel beta pankreas karena faktor genetik maupun autoimun kronis. Timbulnya
penyakit klinis merupakan tahap akhir dari kerusakan sel beta yang mengarah ke DM
tipe 1. Diabetes ini sering berkembang pada anak-anak, bermanifestasi pada pubertas
dan memburuk sejalan dengan bertambahnya usia. Untuk bertahan hidup diabetes tipe
oleh hati dalam keadaan post prandial. Peningkatan glukosa hati muncul pada awal
diabetes, setelah permulaan abnormalitas sekresi insulin dan resistensi insulin pada
Pada saat diagnosis DM tipe2 ditegakkan, fungsi sel beta sudah sangat
berkurang. Obat anti diabetik yang bekerja melalui jalur ini adalah sulfonilurea,
Sel alfa pankreas merupakan organ ke-6 yang berperan dalam hiperglikemia
dan sudah diketahui sejak 1970. Sel alfa berfungsi pada sintesis glukagon yang
3. Sel lemak
Sel lemak yang resisten terhadap efek antilipolisis dari insulin, menyebabkan
peningkatan proses lipolisis dan kadar asam lemak bebas (free fatty acid (FFA))
insulin. Gangguan yang disebabkan oleh FFA ini disebut sebagai lipotoksisitas.
4. Otot
dan penurunan oksidasi glukosa. Obat yang bekerja di jalur ini adalah
5. Hepar
Pada penyandang DM tipe 2 terjadi resistensi insulin yang berat dan memicu
(hepatic glucose production) meningkat. Obat yang bekerja melalui jalur in]
6. Otak
Insulin merupakan penekan nafsu makan yang kuat. Pada individu yang obese
makanan justru meningkat akibat adanya resistensi insulin yang juga terjadi di
otak. Obat yang bekerja di jalur ini adalah agonis GLP-l, amilin dan
bromokriptin.
7. Kolon/Mikrobiota
tipe 2, dan obesitas sehingga menjelaskan bahwa hanya sebagian individu berat
8. Usus halus
Glukosa yang ditelan mernicu respons insulin jauh lebih besar dibanding kalau
diberikan secara intravena. Efek yang dikenal sebagai efek inkretin ini
defisiensi GLP-I dan resisten terhadap hormon GIP. Hormon inkretin juga
segera dipecah oleh keberadaan enzim DPP-4, sehingga hanya bekerja dalam
beberapa menit. Obat yang bekerja menghambat kinerja DPP-4 adalah DPP-4
berakibat meningkatkan glukosa darah setelah makan. Obat yang bekerja untuk
9. Ginjal
Ginjal memfiltrasi sekitar 163 gram glukosa sehari. Sembilan puluh persen dari
glukosa terfiltrasi ini akan diserap kembali melalui peran enzirn sodium
dan 10% sisanya akan diabsorbsi melalui peran SGLT-1 pada tubulus desenden
dan asenden, sehingga akhirnya tidak ada glukosa dalam urin. Pada penyandang
kadar glukosa darah. Obat yang menghambat kinerja SGLT-2 ini akan
10. Lambung
lam bung dan peningkatan absorpsi glukosa di usus halos, yang berhubungan
Terdapat bukti bahwa sitokin menginduksi respon fase akut (disebut sebagal
sistemik derajat rendah berperan dalam induksi stres pada endoplasma akibat
inflamasi kronik derajat rendah pada jaringan perifer seperti adiposa hepar dan
otot.
2.8. Diagnosis
Association (ADA) telah menetapkan bahwa diabetes diindikasikan bila nilai glukosa
plasma puasa (fasting plasma glucose, FPG) lebih atau sama dengan 7 mmol/L
(Tabel 2.1).
Tabel 2.1 Penggolongan diabetes dan intoleransi glukosa 2 jam dari WHO dan
puasa dari ADA. Untuk mengonversikan konsentrasi glukosa dari mmol/L menjadi
Kadar, glukosa plasma acak (sewaktu - waktu) > 11, 1 mmol/L (200 mg/dL )
Kadar glukosa plasma > 11. 1 mmol/L (200 mg/dL) 2 jam setelah glukosa
macam, yaitu:
a. Diabetes mellitus tipe I disebabkan oleh kerusakan set beta pankreas akibat
reaksi autoimun. Pada tipe ini hormon insulin tidak diproduksi. Kerusakan set
beta tersebut dapat terjadi sejak anak-anak maupun setelah dewasa. Penderita
hares mendapat suntikan insulin setiap hari selama hidupnya sehingga dikenal
jumlah reseptor insulin pada permukaan set berkurang, meskipun jumlah insulin
tidak berkurang. Hal ini menyebabkan glukosa tidak dapat masuk ke dalam set
insulin, walaupun telah tersedia. Kondisi ini disebabkan oleh obesitas, diet
tinggi lemak dan rendah karbohidrat, kurang olahraga, serta faktor keturunan.
pankreas, gangguan endokrin lain, efek obat-obatan, bahan kimia, infeksi virus
dan lain-lain.
(lrianto,2014).
Glukosa sewaktu adalah pengukuran kadar glukosa dalam darah yang diambil
kapan saja, tanpa mempertimbangkan makan terakhir. Nilai normal glukosa sewaktu
yaitu < 200 mg/dL (Kemenkes, 2016).
diambil untuk diperiksa. Puasa adalah keadaan tanpa suplai makanan (kalori) selama
8 jam, tetapi diperbolehkan minum air putih. Jadi bukan puasa makan dan minum
yang biasa dilakukan. Jika kadar glukosa darah puasa sama atau lebih dari 126
yang dilakukan setelah 2 jam pembebasan glukosa yang setara dengan 75 gram
glukosa. Pemeriksaan in] dapat digunakan untuk evaluasi insulin dalam tubuh. Nilai
Menurut WHO tahun 1994, upaya pencegahan pada diabetes ada tiga jenis atau
tahap, yaitu:
Pencegahan primer adalah cara yang paling sulit karena yang menjadi sasaran
adalah orang-orang yang belum sakit artinya mereka yang masih sehat. Cakupannya
menjadi sangat luas, yang bertanggung jawab bukan hanya profesi tetapi seluruh
sehat dan menghindari pola hidup berisiko, menjelaskan kepada masyarakat bahwa
mencegah jauh lebih baik daripada mengobatinya. Kampanye makanan sehat dengan
pola tradisional yang mengandung lemak rendah atau pola makanan seimbang adalah
alternatif terbaik dan harus sudah mulai ditanamkan pada anak-anak sekolah sejak
taman kanak-kanak.
Selain makanan juga cara hidup berisiko lainnya harus dihindari. Jaga berat
badan agar tidak gemuk, dengan olahraga teratur. Dengan menganjurkan olahraga
kepada kelompok risiko tinggi misalnya anak-anak pasien diabetes, merupakan salah
menunjang upaya pencegahan primer. Hal ini tentu saja akan menimbulkan
misalnya di tiap sekolahan harus ada sarana olahraga yang memadai (Suyono, 2009).
populasinya lebih kecil, yaitu pasien diabetes yang sudah diketahui dan sudah
untuk berobat teratur, dan menerima kenyataan bahwa penyakitnya tidak bisa
sembuh. Syarat mencegah komplikasi adalah kadar glukosa darah harus selalu
Pada pencegahan sekunder pun, penyuluhan tentang perilaku sehat seperti pada
kesehatan primer dipusat-pusat pelayanan kesehatan mulai dari rumah sakit kelas A
sampai ke unit paling depan yaitu puskesmas. Disamping itu jug diperlukan
yang terampil baik oleh dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang sudah dapat
Peran profesi sangat ditantang untuk menekan angka pasien yang tidak
terdiagnosis ini, supaya pasien jangan datang minta pertolongan kalau sudah sangat
sangat tinggi. Dari sekarang harus sudah dilakukan upaya bagaimana caranya
menjaring pasien yang tidak terdiagnosis itu agar mereka dapat melakukan upaya
pencegahan sekunder
penyakit organ
jaringan
Dalam upaya ini diperlukan kerja sama yang baik sekali baik antara pasien
dengan dokter maupun dokter ahli diabetes dengan dokter-dokter yang terkait dengan
motivasi pasien untuk mengendalikam diabetesnya. Peran ini tentu saja akan
merepotkan dokter yang jumlahnya terbatas. Oleh karena itu dia harus dibantu oleh
orang _yang sudah dididik untuk keperluan itu yaitu penyuluh diabetes (diabetes
2.11.1 Definisi
Glukosa darah merupakan gula yang terdapat dalam darah yang berasal dari
karbohidrat dalam makanan dan disimpan sebagai glikogen di hati dan di otot rangka.
Glukosa darah berfungsi sebagai penyedia energi tubuh dan jaringan-jaringan dalam
tubuh. Kadar glukosa juga dipengaruhi berbagai faktor dan hormon insulin yang
dihasilkan kelenjar pankreas, sehingga hati dapat mengatur kadar glukosa dalam
darah. Kadar glukosa darah dalam keadaan normal berkisar antara 70 - 110 mg/dl.
Nilai normal kadar glukosa dalam serum dan plasma adalah 75 – 115 mg/dl, kadar
gula 2 jam postprandial ≤ 140 mg/dl, dan kadar gula sewaktu ≤ 140 mg/dl
(Yuni,2018).
Hiperglikemia bisa terjadi karena asupan karbohidrat dan glukosa yang berlebihan.
Beberapa tanda dan gejala dari hiperglikemia yaitu peningkatan rasa haus, nyeri
kepala, sulit konsentrasi, penglihatan kabur, peningkatan berkemih, letih, lemah, dan
penurunan berat badan. Sedangkan hipoglikemia juga bisa terjadi karena asupan
karbohidrat dan glukosa kurang. Beberapa tanda dan gejala dari hipoglikemia yaitu
tremor, palpitasi, takikardia, gelisah, pucat, kedinginan, gugup, dan rasa lapar
(Rosman,2013).
tipe 2 akan meningkat 5-10 kali lipat karena terjadi perubahan perilaku rural-
diperkirakan adalah: bertambahnya usia, lebih banyak dan lebih lamanya obesitas,
faktor ini berinteraksi dengan beberapa faktor genetik yang berhubungan dengan
pemeriksaan menggunakan darah vena puasa dan 2-jam setelah makan karena
alat POCT, Yaitu mudah digunakan dapat dilakukan oleh perawat, pasien dan
keluarga untuk monitoring pasien, hasil yang relatif singkat, volume sampel yang
dipakai lebih sedikit, alat lebih kecil sehingga tidak perlu ruang khusus dan bisa
dibawa. Adapun kekurangan dari alat POCT kemampuan pengukuran terbatas, hasil
dipengaruhi oleh suhu, hematokrit, dan dapat terintervensi dengan zat tertentu, pra-
analitik sulit dikontrol bila yang melakukan bukan orang yang kompeten. (Kemenkes,
2016). Jenis-jenis pemeriksaan yang dapat dilakukan dengan POCT yaitu glukosa
cara melewatkan cahaya dengan panjang gelombang tertentu pada suatu obyek kaca
atau kuarsa yang disebut kuvet. Sebagian dari cahaya tersebut akan diserap dan
memerlukan lebih banyak darah dan dalam pengerjaannya memerlukan waktu yang
lama dan harga yang mahal. Pemeriksaan glukosa darah dengan photometer sering
digunakan dilaboratorium klinik karena dianggap sebagai alat yang paling tepat untuk
METODE PENELITIAN
Glukosa Darah
Keterangan:
= Diukur
GDS
GDP GD2PP
= Tidak Diukur
Tinggi
36 – 45 46 – 56 Laki-laki Perempuan
Penelitian ini menggunakan data sekunder berupa data rekam medik pasien
diabetes mellitus di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo dari bulan Januari –
Desember 2020.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah Responden berjenis kelamin laki -
laboratorium klinik yaitu kadar glukosa darah puasa. Kriteria eksklusinya adalah data
penderita DM di Rumah Sakit Umum Anwar Medika Sidoarjo pada bulan Januari
sampai dengan Desember 2020 dan sampel yang diambil dihitung dengan rumus
sebagai berikut:
N
n=
Sampel : 1 + N (d 2 )
200
n=
1 + 200 (5% 2 )
200
n=
1 + 200.0,052
200
n=
1 + 200.0,0025
200
n=
1 + 0,05
200
n=
1,5
n = 130
Keterangan :
n : Jumlah sampel
N : Jumlah populasi
d : Tingkat kesalahan 5%
Populasi sampel diambil di rekam medik Rumah Sakit Umum Anwar Medika
Tahap penelitian ini dilakukan dengan memilih jenis penelitian yang digunakan
sampling dan data yang dipergunakan berupa data rekam medik pasien penderita DM
kemudian hasil penelitian dalam bentuk tabel untuk melihat nilai rata-rata dari
masing-masing variabel.
3.7 Diagram Alur Prosedur Kerja
terlebih dahulu.
3. Penulis mensurvei bagian rekam medik lalu mengambil data rekam medik
6. Data disajikan dalam bentuk tabel sesuai dengan tujuan disertai penjelasan.
3.9 Analisis Data
Data Pasien DM Rawat Data Pasien DM Rawat
Jalan Analisa data yang digunakan yaitu analisa Jalan Analisa univariat
univariat.
merupakan analisa yang digunakan untuk menentukan presentase serta distribusi dari
HASIL PENELITIAN
Medika
35%
yakni berjumlah 19 dari 55 orang (35%) dan responden dengan jenis kelamin
58%
42%
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa responden terbanyak berada pada rentang usia
lansia awal (46 hingga 56 tahun) sebanyak 32 dari 55 orang (58%) kemudian disusul
70% 64%
60%
50%
40% 33%
30%
20%
10% 3%
0%
GULA DARAH
Kemudian, pada rentang gula darah 300 – 400mg/dL terdapat 18 dari 55 responden
atau sebesar 33%. Terakhir, rentang gula darah > 400mg/dL terdapat sebanyak 2 dari
4.2 Pembahasan
ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar gula darah. Diagnosis tidak dapat
pemeriksaan gula darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan gula secara enzimatik
dengan bahan darah plasma vena, sedangkan untuk tujuan pemantauan hasil
dengan menimbang kelebihan dan kekurangan masing-masing alat. Dalam kasus DM,
POCT tidak dapat digunakan sebagai alat diagnostik melainkan alat monitoring
dalam menjaga kadar gula darah pada pasien DM. Endiyasa dkk tahun 2018
rerata sebesar 121,17 mg/dL, dengan nilai terendah 70 mg/dL dan nilai tertinggi 261
mg/dL Pemeriksaan kadar glukosa darah menggunakan alat POCT) dari sampel
sebanyak 52 orang memberikan nilai rerata sebesar 130,38 mg/dL, dengan nilai
terendah 78 mg/dL dan nilai tertinggi 269 mg/dL. Berdasarkan hasil uji statistik
diperoleh nilai (p) sebesar = 0,084 (> dari α 0,05), yang berarti pada α = 5% tidak ada
perbedaan yang signifikan kadar glukosa darah metode POCT dengan metode
Medika Sidoarjo didominasi oleh jenis kelamin wanita dengan rentang usia 46 – 55
tahun (Lansia awal). Hasil pengukuran kadar gula darah didapatkan bahwa sebanyak
38 dari 55 responden (64%) memiliki kadar gula darah sebesar 200 – 300mg/dL, 18
dari 55 responden (33%) memiliki kadar gula darah sebesar 300 – 400mg/dL,
sedangkan 2 dari 55 responden (3%) memiliki kadar gula darah diatas 400mg/dL.
Diketahui, usia berhubungan signifikan dengan resiko peningkatan kadar glukosa
darah juga akan semakin menurun. Chia dkk (2018) kemudian menambahkan bahwa
perubahan komposisi tubuh dan resistensi insulin dapat terjadi seiring bertambahnya
usai yang akan engakibatkan disregulasi jalur fisiologis yang mengarah pada obesitas
dan diabetes mellitus. (Suiraoka et al., 2012; Chia et al., 2018). Begitu pula dengan
jenis kelamin, walau Wannamethee dkk (2012) menyimpulkan tidak ada perbedaan
ambilan glukosa pada laki-laki dan wanita penyintas DM, namun Miller dkk (2018)
pada laki-laki dan wanita penyintas DM usia >45 tahun (Lansia awal), hal tersebut
darah pada pasien berjenis kelamin laki – laki yang terkena diabete mellitus sebanyak
(65%) dari 55 penderita diabetes mellitus. Menurut Willer dkk (2018) beberapa
penelitian telah menunjukkan bahwa perbedaan tingkat faktor risiko antara individu
diabetes dan non-diabetes lebih besar pada wanita daripada pria terutama untuk
variabel antropometri tubuh. Dengan demikian, perbedaan antara wanita dan pria
dalam prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas, dimorfisme jenis kelamin dalam
wanita mungkin sudah mengalami keadaan resistensi insulin dan disfungsi metabolik
disfungsi endotel yang lebih parah pada wanita dibandingkan pria, termasuk
1]) akan terlihat abnormal pada wanita premenopause dengan diabetes tipe 2 daripada
pada pria (Vanhoutte et al., 2009; Regensteiner et al., 2015). Wanita juga lebih
cenderung memiliki peningkatan kadar TC, TG, dan LDL-C daripada pria yang akan
meningkatkan peluang timbulnya Penyakit Tidak Menular (PTM) salah satunya DM.
perempuan dan laki-laki yang disebabkan oleh perbedaan kromosom seks, ekspresi
gen spesifik jenis kelamin dari autosom, hormon seks, dan efeknya pada sistem
organ. Wanita menunjukkan perubahan yang lebih dramatis dalam hormon dan tubuh
karena faktor reproduksi selama hidup. Sejalan dengan penelitian kali ini. Di
Indonesia, tahun 2018 melalui Riset Kesehata Dasar, prevalensi penderita DM pada
wanita baik yang terdiagnosis oleh dokter atau pemeriksaan gula darah, wanita selalu
Bila ditinjau dari rentang usia, umur 36 – 45 tahun sebanyak 23 orang (42%)
kelamin. Proses aging atau gangguan fungsi organ menjadi patofisiologi utama
terutama pada sistem organ pencernaan. Sedangkan, diabetes juga dapat
menyebabkan kerusakan organ. Jadi, sistem ini seperti lingkaran yang saling
memperburuk satu sama lainnya. Penuaan dan diabetes keduanya merupakan faktor
risiko gangguan fungsional. Usia akan membuat seseorang menjadi kurang aktif
secara fisik dan meningkatkan risiko timbulnya gangguan fungsional yang lebih
banyak dibandingkan mereka yang lebih muda. Kemudian, ketika seseorang dengan
usia yag tua menderita diabetes, terdapat interaksi antara kondisi medis yang
masalah gaya berjalan dan keseimbangan. Hal tersebut jelas akan menimbulkan
morbiditas. Diketahui, neuropati perifer, hadir pada 50-70% pasien diabetes yang
atrofi otot (Tszoke et al., 2007; Brewer et al., 2016). Di Indonesia, menurut data
(Riskesdas, 2018)
BAB V
5.1. Kesimpulan
gula darah pasien DM di RSU Anwar Medika Sidoarjo, maka peneliti dapat
2020.
3. Pasien DM di RSU Anwar Medika terbanyak memiliki kadar gula darah 200 –
300mg/dL.
5.2. Saran
2. Sebaiknya pada saat melakukan uji klinis pemeriksaan kadar glukosa darah
tidak hanya melakukan satu kali pengukuran saja, dilakukan dua kali
riwayat keluarga dengan DM, durasi menderita DM, Indeks Massa Tubuh,
DM.