Resume Asuhan

Data Pasien

Nama : Arif
No. RM : PRW0000001217
No.Booking : SMCD01711062023062134
JK : Laki-Laki
Tanggal Lahir : 10 Desember 2002
Usia : 20th 10bulan 27 hari
Alamat : Jl.Arjuna002 Banyumanik Banyumanik Kota Semarang Jawa Tengah
Penjamin : Umum

1. Asesmen Keperawatan

Dokumen Tanggal : 6 November 2023, 06:25:46 User : Perawat C2

Asesmen Keperawatan : Anemia

2. Tanda - Tanda Vital

Dokumen Tanggal : 6 November 2023, 06:28:53 User : Perawat C2

Tekanan Darah : 85/70 mmHg
Nadi : 80 x/Mnt ,Teratur
Pernafasan : 20 x/Mnt
Berat Badan : 556 Kg
Tinggi Badan : 172 cm
Suhu : 36 C
IMT : 187.94
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
Resiko Jatuh : Tidak
Skrining Gizi : Beresiko
Skor MST : 2

3. Skrining Nyeri

Dokumen Tanggal : 6 November 2023, 06:30:42 User : Perawat C2

Skrining Nyeri : Ya
P. Penyebab Nyeri : , -
Q. Kualitas Nyeri : , -
R. Lokasi Nyeri : , -
Penyebaran Nyeri : , -
S. Skala Nyeri : 0
Skala Nyeri Menurut :
T. Kapan Mulai Nyeri :
Timbul Nyeri : , -
Tipe Nyeri :

4. Status Fungsional

Dokumen Tanggal : 6 November 2023, 06:28:53 User : Perawat C2

ADL : Mandiri
Alat Bantu : Tidak
Cacat Tubuh : Tidak
GDS : Tidak
GDS Data :

5. Skrining Psikososial

Dokumen Tanggal : 6 November 2023, 06:30:42 User : Perawat C2

Asesmen Psikososial

Hubungan dengan anggota keluarga : Baik

Asesmen Psikologis : Mandiri
Skrining Fungsional

Printed By : Perawat C2 6 November 2023, 06:36:58 page 1/2

 Apakah ada gangguan fungsional : Tidak
Asesmen Fungsional : Mandiri
Asesmen Ekonomi : Baik
Status Sosial : Tinggal Bersama Keluarga Inti , -
Kebiasaan Hidup Berkaitan dengan Kondisi / Penyakit Saat ini : Tidak Ada , -

6. Asuhan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan : Intoleransi Aktivitas

Hubungan : -
Tanda : -
Intervensi : -
Observasi : -
Terapeutik : -
Edukasi : -
Kolaborasi : -

Printed By : Perawat C2 6 November 2023, 06:36:58 page 2/2