PROPOSAL PENELITIAN

HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH

PADA PASIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE
DI RSU X UBUNG DENPASAR

NI WAYAN ANIK ANGGARAWATI

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2022
HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH
PADA PASIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE
DI RSU X UBUNG DENPASAR

Proposal Penelitian

Diajukan Oleh:

NI WAYAN ANIK ANGGARAWATI

NIM. C2121021

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
2022

2
 HALAMAN PERSETUJUAN

HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN KADAR GLUKOSA DARAH

PADA PASIEN DENGAN CHRONIC KIDNEY DISEASE
DI RSU X UBUNG DENPASAR

Diajukan Oleh:

NI WAYAN ANIK ANGGARAWATI

NIM. C2121021

Mangupura, 14 Juli 2022

Telah Disetujui oleh Dosen Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. IGAA. Sherlyna Prihandhani, S.Kep., M.Kes. Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep.
NIDN : 0801038801 NIDN : 0821058603

Mengetahui
Program S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep.

NIDN : 0821058603

3
 HALAMAN PENGESAHAN

PROPOSAL INI TELAH DIPERTAHANKAN DAN DISAHKAN DI DEPAN

DEWAN PENGUJI PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
BINA USADA BALI
Tanggal: Agustus 2022

Diajukan Oleh:
NI WAYAN ANIK ANGGARAWATI
NIM. C2121021

Disahkan oleh Tim Penguji Terdiri dari:

Penguji I Penguji II

Ns. IGAA. Sherlyna Prihandhani, S.Kep., M.Kes. Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep.
NIDN : 0801038801 NIDN : 0821058603

Mengetahui
Program S1 Keperawatan
Ketua

Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep.

NIDN : 0821058603

4
 KATA PENGANTAR

Puji syukur peneliti panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa atas

segala anugrahNya sehingga peneliti dapat menyelesaikan proposal penelitian ini

dengan judul “Hubungan Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien

dengan Chronic Kidney Disease Di RSU X Ubung Denpasar”. Proposal ini

merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada

Program Studi S1 Keperawatan Stikes Bina Usada Bali.

Penyusunan proposal ini telah mendapatkan bimbingan dan dukungan dari

berbagai pihak. Bersama ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada:

1. Dr. Ir. I Putu Santika, MM selaku Ketua STIKES Bina Usada Bali yang

telah memberikan kesempatan dan memfasilitasi peneliti untuk menempuh

pendidikan di STIKES Bina Usada Bali

2. Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep. selaku Kaprodi S1 Keperawatan

STIKES Bina Usada Bali sekaligus Pembimbing Pendamping yang telah

memberikan kesempatan, fasilitas serta bimbingan dalam menyelesaikan

proposal penelitian ini

3. Ns. IGAA. Sherlyna Prihandhani, S.Kep., M.Kes. selaku pembimbing

utama yang telah dengan sabar membimbing dan memberikan semangat

4. Direktur Rumah Sakit Umum Ubung Denpasar yang telah memberi ijin dan

memfasilitasi peneliti

5. Seluruh staf dan sejawat perawat Rumah Sakit Umum Surya Husadha atas

dukungan dan semangat

5
6. Keluarga yang telah memberikan dukungan, perhatian dan mendoakan

peneliti selama proses penyusunan proposal ini

7. Rekan-rekan sejawat mahasiswa S1 Keperawatan STIKES Bina Usada Bali

yang telah bersedia memberi saran dan semangat

Semoga kebaikan yang diberikan kepada Saya mendapatkan balasan terbaik

dari Tuhan Yang Maha Esa. Saya menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari

sempurna, oleh karena itu segenap saran sangat peneliti butuhkan untuk

perbaikan.

Mangupura, Juli 2022

Ni Wayan Anik Anggarawati

6
 DAFTAR ISI

JUDUL PENELITIAN...........................................................................................i

HALAMAN PERSETUJUAN.............................................................................iii

HALAMAN PENGESAHAN...............................................................................iv

KATA PENGANTAR............................................................................................v

DAFTAR ISI........................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR..............................................................................................x

DAFTAR TABEL.................................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..............................................................................................1

B. Rumusan Masalah.........................................................................................4

C. Tujuan Penelitian..........................................................................................4

D. Manfaat Penelitian........................................................................................5

E. Keaslian Penelitian........................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Pola Makan......................................................................................8

1. Pengertian pola makan..............................................................................8

2. Konstruksi pola makan..............................................................................8

3. Faktor yang memengaruhi pola makan...................................................11

4. Manfaat pengaturan pola makan sehat....................................................15

5. Penerapan pola makan pada pasien dengan CKD...................................16

7
 B. Konsep Glukosa Darah...............................................................................16

1. Definisi glukosa darah.............................................................................16

2. Cara pengukuran kadar glukosa darah....................................................17

3. Klasifikasi dan tanda gejala berdasarkan hasil pengukuran glukosa

darah........................................................................................................19

C. Kerangka Teori...........................................................................................21

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN KERANGKA

OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep........................................................................................22

B. Hipotesis......................................................................................................22

C. Definisi Operasional...................................................................................23

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian..................................................................................24

B. Populasi dan Sampel...................................................................................24

1. Populasi penelitian..................................................................................24

2. Sampel penelitian....................................................................................25

C. Tempat dan Waktu Penelitian.....................................................................26

D. Etika Penelitian...........................................................................................26

E. Alat Pengumpulan Data..............................................................................27

1. Instrumen penelitian................................................................................27

2. Validitas dan reliabilitas..........................................................................28

F. Prosedur Pengumpulan Data.......................................................................29

G. Pengolahan Data.........................................................................................32

8
 H. Analisis Data...........................................................................................33

1. Analisis univariat.....................................................................................33

2. Analisis bivariat.......................................................................................33

DAFTAR PUSTAKA

9
 DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 2. 1 Rekomendasi diet penderita CKD (Ladsten & Sarakatsannis,

2019).................................................................................................11

Gambar 2. 2 Pengecekan kadar gula darah dengan glucometer (The Global

Diabetes Community, 2022).............................................................17

Gambar 2. 3 Pengecekan kadar gula darah dengan flash glucose monitor

(Juvenile Diabetes Research Foundation, 2022)..............................18

Gambar 2. 4 Pengecekan kadar gula darah dengan continuous blood glucose

monitor (Diabetes Research Connection, 2018)..............................19

Gambar 2. 5 Kerangka teori penelitian hubungan pola makan dengan kadar

glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease

(Centers for Disease Control and Prevention, 2021c).....................21

Gambar 3. 1 Kerangka konsep penelitian hubungan pola makan dengan kadar

glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease............22

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Definisi operasional penelitian hubungan pola makan dengan kadar

glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease................23

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1: Jadwal Penelitian

Lampiran 2: Surat Permohonan Studi Pendahuluan

Lampiran 3: Surat Balasan Permohonan Studi Pendahuluan

Lampiran 4: Surat Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 5: Pengantar Kuesioner

Lampiran 6: Surat Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 7: Alat Ukur Pola Makan dan Glukosa Darah

Lampiran 8: Form Bimbingan

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Ginjal dapat berperan dalam regulasi glukosa darah dalam tubuh

dengan melakukan filtrasi dari plasma ke dalam tubulus ginjal (Ritter et al.,

2018). Jika ginjal berfungsi dengan baik, maka ginjal dapat menggunakan

asam amino glutamin dalam proses gluconeogenesis dan melepaskan

glukosa untuk mempertahankan kadar glukosa dalam darah (Tortora &

Nielsen, 2017). Namun, kadar gula darah yang tinggi dan tidak terkontrol

juga berdampak pada kerusakan pembuluh darah ginjal yaitu nefron

sehingga kerusakan ginjal semakin buruk (Centers for Disease Control and

Prevention, 2021a). Pola makan memiliki dampak potensial terhadap

kejadian dan progresivitas kerusakan ginjal sehingga pola makan pasien

CKD memiliki perbedaan dibandingkan populasi secara umum (Lin et al.,

2022).

Prevalensi kerusakan ginjal tahap akhir di dunia pada tahun 2018

ditemukan paling tinggi di Meksiko (594 per satu juta penduduk) yang

diikuti dengan Taiwan (523 per satu juta penduduk). Mayoritas penyakit ini

ditemukan pada kelompok usia ≥75 tahun. Indonesia ditemukan memiliki

persentase tertinggi dari gangguan ginjal yang mendapatkan terapi pada

tahun 2009-2010 dan 2017-2018 (The United States Renal Data System,

2020). Data Riset Kesehatan Dasar menyebutkan bahwa angka kejadian

1
 2

CKD di Indonesia mencapai 0,38% dari total jumlah penduduk yaitu

713.783 penderita (Riskesdas, 2018).

Hasil studi pendahuluan bulan April 2022 pada data rekam medis

pasien di RSU X Ubung Denpasar terkait jumlah pasien terdiagnosis CKD

sejak Januari hingga Juni 2022 yaitu sejumlah 126 orang dan yang menjalani

perawatan rutin yaitu 70 orang. Pasien yang rutin dilakukan pengecekan

glukosa darah sewaktu sebab memiliki riwayat penyakit diabetes yaitu 28

orang dengan rentang glukosa darah 45 mg/dl hingga 435 mg/dl (Rekam

Medis RSU Surya Husadha Ubung, 2021).

Glukosa yang didapat dari makanan digunakan oleh tubuh secara

langsung, diubah menjadi glikogen maupun disimpan dalam hati serta otot

dalam bentuk polisakarida atau gliserid (Kumar & Kumar, 2020).

Keterkaitan kejadian CKD dengan kadar gula darah ditemukan bahwa

diabetes menjadi penyebab utama penyakit ginjal tahap akhir (The United

States Renal Data System, 2020). Hiperglikemia dapat menyebabkan

disfungsi endotel sehingga merusak dinding pembuluh darah terutama pada

pasien dengan kontrol glikemik yang buruk (Cavallari & Mancini, 2022).

Glukosa darah dipahami sebagai sumber energi utama bagi tubuh yang

didapat dari konsumsi makanan (American Diabetes Association, 2022a;

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 2017).

Pola makan merupakan tahapan kritis dalam pengaturan kadar glukosa darah

(Boyle, 2022). Penelitian oleh Shridhar et al., (2018) mengungkapkan bahwa

komunitas yang menerapkan pola makan yang tinggi kadar hewani memiliki
 3

kadar glukosa darah yang lebih tinggi terutama kadar glukosa darah puasa.

Kadar glukosa darah dengan konsumsi hewani terbukti lebih tinggi jika

dibandingkan dengan pola makan tinggi sereal atau sayuran. Sejalan dengan

penelitian tersebut, penelitian Lee et al., (2019) menemukan bahwa pola

makan mengandung tinggi kandungan ikan berlemak, daging serta berbahan

dasar tepung ditemukan memiliki potensi hiperglikemia lebih tinggi.

Penelitian oleh Asghari et al., (2018) dengan tinggi lemak dan gula memiliki

korelasi positif dengan kejadian CKD. Bahan makanan yang cenderung

manis dan mengandung pemanis buatan meningkatkan risiko kerusakan

ginjal yang lebih parah.

Pemantauan kadar glukosa darah sangat penting untuk dipantau pada

pasien dengan CKD mengingat kecenderungan untuk pelaksanaan

hemodialisis. Pasien yang memiliki kontrol glikemik yang baik dengan nilai

glukosa darah rendah, ditemukan cenderung mengalami penurunan setelah

dialisis pada penelitian Abe & Kalantar-Zadeh, (2015). Hasil penelitian oleh

Maurya & Arya, (2021) menemukan bahwa mayoritas pasien hemodialisis

menunjukkan hasil pengukuran kadar glukosa darah yang rendah yaitu <90

mg/dl dan hasil pengukuran dua jam postprandial <130 mg/dl. Hipoglikemia

pada pasien yang menjalani hemodialisis menjadi berbahaya sebab

mengindikasikan malnutrisi yang dapat dihubungkan dengan risiko kematian

yang lebih tinggi. Kecenderungan kadar glukosa darah yang mengalami

penurunan pasca hemodialisis mengindikasikan perlu dilakukan pemantauan

(Molitch, 2018).
 4

Berdasarkan uraian latar belakang tersebut maka perlu diteliti lebih

lanjut terkait hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah pada pasien

dengan Chronic Kidney Disease.

B. Rumusan Masalah

Rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu “Bagaimana hubungan

pola makan dengan kadar glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney

Disease di RSU X Ubung Denpasar?”.

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

Menganalisis hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah

pada pasien dengan Chronic Kidney Disease di RSU X Ubung

Denpasar.

2. Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik responden dengan CKD di RSU X

Ubung Denpasar berdasarkan usia, jenis kelamin dan stadium

CKD.

b. Mengidentifikasi pola makan pasien CKD di RSU X Ubung

Denpasar.

c. Mengidentifikasi kadar glukosa darah pasien CKD di RSU X

Ubung Denpasar.

d. Menganalisis hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah

pada pasien CKD di RSU X Ubung Denpasar.

 5

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi pelayanan keperawatan

Penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan dan

praktik perawat dalam mengevaluasi pola makan dan kecenderungan

perubahan kadar glukosa darah untuk pencegahan komplikasi.

2. Bagi masyarakat

Penelitian ini diharapkan mampu meningkatkan praktik pasien dan

keluarga dalam upaya membantu pasien selama proses perawatan

terutama kontrol glikemik setelah menjalani perawatan di Rumah Sakit.

3. Bagi institusi pendidikan

Institusi pendidikan dapat meningkatkan peranan dalam

mendukung pengembangan pengetahuan dan praktik perawat untuk

meningkatkan peranan keluarga dalam perawatan pasien dengan CKD

dalam kontrol glikemik secara mandiri melalui pola makan.

4. Bagi pengembangan ilmu keperawatan

Penelitian ini diharapkan mampu menjadi salah satu acuan

pengembangan asuhan keperawatan medikal bedah dalam mencermati

perubahan kondisi pasien dihubungkan dengan kadar glukosa darah.

E. Keaslian Penelitian

1. Penelitian oleh Tokumaru et al., (2020) di Jepang berjudul Association

between Unhealthy Dietary Habits and Proteinuria Onset in a

 6

Japanese General Population: A Retrospective Cohort Study untuk

menilai hubungan pola makan dengan risiko kemunculan proteinuria.

Penelitian ini menggunakan desain retrospektif dengan menghubungkan

pola makan dengan faktor risiko proteinuria antara lain makan malam

yang terlambat dan melewatkan sarapan, sedangkan makan dengan

cepat dan makan makanan selingan yang terlambat pada malam hari

tidak memiliki hubungan signifikan dengan peningkatan proteinuria.

Penelitian ini menemukan kecenderungan kerusakan ginjal melalui nilai

proteinuria yang berhubungan dengan aspek pola makan yang kurang

baik, sedangkan penelitian yang akan dilakukan adalah menemukan

hubungan antara pola makan dengan kadar glukosa darah pada pasien

dengan CKD.

2. Penelitian berjudul Dietary Patterns and Chronic Kidney Disease: A

Cross-Sectional Association in the Irish Nun Eye Study oleh Paterson et

al., (2018) untuk menilai pola diet dan status CKD. Penelitian ini

menggunakan desain cross sectional yang menemukan diet tidak sehat

berhubungan dengan fungsi ginjal yang rendah serta peningkatan

peluang kejadian CKD stadium 3-5. Diet tidak sehat menekankan pada

tipe diet yang memiliki konsumsi tinggi daging merah, olahan tepung,

konsumsi pemanis yang tinggi, makanan penutup, susu tinggi lemak,

makanan siap saji, konsumsi rendah buah dan sayuran. Penelitian ini

mengevaluasi dampak penerapan diet sehat dan diet tidak sehat dengan

kejadian CKD stadium 3-5, sedangkan penelitian yang akan dilakukan

 7

yaitu menilai hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah pada

pasien dengan CKD.

3. Guthoff et al., (2017) melakukan penelitian di Tubingen yang berjudul

Impact of End-Stage Renal Disease on Glucose Metabolism—A

Matched Cohort Analysis menggunakan desain kohort. Pasien CKD

stadium 5 ditemukan sensitivitas insulin yang menurun serta sekresi

insulin meningkat. Dalam keadaan puasa ginjal berkontribusi dalam

gluconeogenesis dan pelepasan glukosa secara signifikan menghasilkan

kadar glukosa lebih rendah. Kadar insulin saat puasa ditemukan lebih

tinggi sehingga kadar HbA1c lebih rendah sementara memiliki kadar

glukosa yang sama dengan subjek yang memiliki fungsi ginjal normal.

Penelitian ini menilai kadar glukosa darah puasa dan toleransi glukosa

oral secara khusus pada pasien dengan CKD stadium 5, sedangkan

penelitian yang akan dilakukan menilai hubungan pola makan dengan

kadar glukosa darah pada pasien dengan CKD.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Pola Makan

1. Pengertian pola makan

Pola makan yang diterapkan sebaiknya merupakan pola makan

sehat sebagai cara atau usaha untuk melakukan kegiatan makan secara

sehat (Sumampouw, 2019). Pola makan merupakan perilaku paling

penting yang dapat memengaruhi keadaan gizi seseorang berdasarkan

kualitas dan kuantitas dari konsumsi makanan dan minuman (Pattola et

al., 2020). Istilah pola makan ini menunjukkan konstruksi secara

menyeluruh yang menggambarkan pola konsumsi terhadap makanan

utama (sarapan, makan siang atau makan malam) atau makanan dengan

jumlah kecil (makanan ringan) (Leech, Worsley, Timperio, &

McNaughton, 2015).

2. Konstruksi pola makan

Pola makan menggambarkan tiga hal utama meliputi frekuensi,

jumlah dan jenis makanan yang dikonsumsi. Berikut merupakan

penjelasan dari tiga hal tersebut.

a. Frekuensi makan

Frekuensi makan menggambarkan seringnya seseorang

melaksanakan aktivitas makan dalam satu hari meliputi santapan

utama dan santapan selingan. Frekuensi makan dikatakan baik

8
 9

apabila setiap harinya menerapkan tiga kali makan utama atau dua

kali makan utama dengan satu kali makan selingan (Fandinata &

Ernawati, 2020). Penelitian di Korea secara khusus terkait

frekuensi makan pada penderita CKD menemukan bahwa risiko

peningkatan CKD ditemukan lebih tinggi pada kelompok yang

mengonsumsi makanan utama <15 kali dalam seminggu terutama

yang melewatkan sarapan pagi jika dibandingkan dengan yang

menyantap makanan utama ≥15 kali perminggu terutama pada

laki-laki. Mekanisme yang terjadi yaitu terjadinya peningkatan

albuminuria, ketidakseimbangan kalori serta memengaruhi

regulasi gula darah (Kim et al., 2020).

b. Jenis makanan

Jenis makanan yang dimaksud mencakup enam tipe utama yaitu

karbohidrat, lemak, protein, vitamin, mineral serta air dengan

karbohidrat sebagai sebagai sumber energi utama (Fandinata &

Ernawati, 2020). Jenis makanan yang direkomendasikan untuk

penderita penyakit ginjal antara lain sayuran, sereal dengan

gandum utuh, daging tanpa lemak, unggas, ikan, telur, kacang-

kacangan maupun biji-bijian, serta produk susu rendah lemak

(Kidney Health Australia, 2020). Konsumsi protein dari hewani

maupun nabati bermanfaat sebagai proteksi bagi ginjal, sedangkan

kandungan tinggi garam/sodium serta lemak dan fosfor perlu

dihindari (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney

 10

Diseases, 2016). Pembatasan protein hewani maupun nabati yang

seharusnya dibutuhkan sebagai pembentuk energi bagi pasien

CKD dalam penelitian oleh Gebretsadik et al., (2020)

menunjukkan bahwa terjadi penurunan fungsi ginjal serta

malnutrisi karena penderita CKD mengalami kekurangan asam

amino esensial.

c. Jumlah makan

Kebutuhan gizi ditetapkan berdasarkan empat komponen utama

yaitu basal metabolic rate (BMR), specific dynamic action (SDA),

tingkat kegiatan raga dan kondisi fisiologis badan (Fandinata &

Ernawati, 2020). Jumlah kandungan utama yang harus dibatasi

penderita CKD yaitu garam dan sodium <2300 mg/ hari untuk

mengontrol tekanan darah. Sumber protein sebagai sumber energi

utama maksimal sekitar 2 sampai 3 ounce (1ounce=28,35 gram)

diikuti dengan setengah gelas produk susu seperti susu maupun

yoghurt atau 1 lembar keju (National Institute of Diabetes and

Digestive and Kidney Diseases, 2016; National Kidney

Foundation of Hawaii, 2022). Berikut adalah jumlah bahan

makanan utama yang direkomendasikan bagi penderita CKD.

 11

Gambar 2. 1 Rekomendasi diet penderita CKD (Ladsten &

Sarakatsannis, 2019)

3. Faktor yang memengaruhi pola makan

Pola makan seseorang atau kelompok masyarakat tertentu sangat

beragam dan dapat berubah dipengaruhi oleh beberapa faktor antara

lain (Adriani, 2016; Sulaiman, 2022):

a. Faktor budaya

Cara berpikir atau berpengetahuan, berperasaan dan

berpandangan tentang makanan menjadi unsur dari budaya ini.

Cara yang dimaksud dituangkan ke dalam bentuk tindakan dalam

makan maupun memiliki apa yang akan dimakan sehingga

mekanisme ini dapat bersifat berulang membentuk pola makan.

Adriani, (2016) menyebutkan bahwa peran budaya dapat

menentukan jenis makanan yang dikonsumsi terutama berkaitan

 12

dengan letak geografis. Penelitian oleh Barolia et al., (2019)

menemukan bahwa faktor budaya sangat penting berperan dalam

perilaku memilih makanan sehingga sangat sulit untuk dilakukan

perubahan dalam mengikuti diet yang dianjurkan bagi seseorang.

Kondisi ini dihubungkan dengan kepercayaan dalam keluarga atau

kelompok tertentu yang mengonsumsi makanan yang sama untuk

seluruh anggota keluarga, memengaruhi pilihan makanan maupun

cara mengonsumsi makanan tertentu dalam kondisi hangat maupun

dingin.

b. Faktor pola konsumsi

Faktor pola konsumsi ini dapat diamati dan diukur melalui

bagaimana seseorang dalam memenuhi kebutuhan pangan. Hal-hal

yang disukai maupun yang tidak disukai terhadap sesuatu juga

memengaruhi pola konsumsi makanan tertentu. Penelitian oleh

Asghari et al., (2018) yang membandingkan beberapa pola

konsumsi diet pada pasien CKD menemukan bahwa pola konsumsi

makanan tinggi lemak dan gula mampu meningkatkan insiden

CKD, sedangkan pasien CKD yang menerapkan pola konsumsi

susu vegetarian terbukti menjadi faktor proteksi kejadian CKD.

c. Faktor lingkungan sosial, ekologi, biologi/ekonomi

Lingkungan sosial yang dimaksud yaitu terletak pada susunan,

strata dan sifat-sifat yang melekat padanya. Lingkungan ekologi

menekankan pada lingkungan fisik yaitu kondisi tanah dan iklim,

 13

sedangkan lingkungan biologi ekonomi mencakup sistem usaha

tani dan sistem pasar. Jika dikaitkan dengan lingkungan fisik,

polutan lingkungan berupa metal dan polusi udara serta kondisi

nefrotoksik lainnya dapat meningkatkan kemungkinan kerusakan

ginjal sebagaimana dalam penelitian oleh Tsai et al., (2021). Hasil

penelitian oleh Dunkler et al., (2015) menemukan bahwa strata

sosial terkait tingkat pendidikan secara signifikan memengaruhi

kejadian CKD. Partisipan dengan tingkat pendidikan lebih tinggi

menunjukkan penurunan risiko CKD. Lingkungan sosial yang

lebih luas dapat menjadi faktor preventif untuk gaya hidup yang

meningkatkan risiko CKD. Chironda & Bhengu, (2016) juga

menemukan hal serupa bahwa dukungan sosial dari keluarga

maupun lingkungan terdekat dapat menjadi faktor yang

menurunkan risiko ketidakpatuhan terhadap diet, pengobatan

maupun anjuran aktifitas fisik.

d. Faktor ketersediaan bahan pangan

Faktor ini bergantung pada kondisi yang dibentuk karena karya

manusia dalam sistem pertanian, peternakan, sarana dan prasarana,

perundang-undangan dan pelayanan pemerintah. Penelitian oleh

Barolia et al., (2019) membuktikan bahwa kondisi pemerintahan

dan politik yang terganggu dapat menimbulkan kerusakan pada

infraksutruktur ekonomi, aset maupun kesehatan secara umum.

 14

Rasa aman dalam menyeleksi maupun memperoleh makanan yang

sehat menjadi terbatas.

e. Faktor perkembangan teknologi

Faktor teknologi yang selalu berkembang berkontribusi karena

perubahan seperti bioteknologi, bahan pangan olahan yang lebih

praktis dan menarik. Penelitian oleh Joshi et al., (2021)

membuktikan bahwa faktor teknologi yang secara signifikan

memengaruhi pola konsumsi makanan antara lain durasi

penggunaan telfon seluler, komputer maupun menonton televisi.

Dohmen & Raman, (2018) membuktikan hal serupa bahwa

perkembangan teknologi sangat memengaruhi pilihan makan

seseorang. Teknologi telah mampu memberi pilihan berbagai

ragam makanan sehat yang merupakan implikasi dari difusi

teknologi dengan harga yang masih terjangkau sehingga mampu

mengubah kebiasaan makan seseorang.

f. Faktor ekonomi

Ekonomi yang dimaksud tidak hanya terkait ketersediaan uang

kontan, namun juga daya beli masyarakat terhadap komoditas

tertentu yang tersedia. Tingkat pendapatan seseorang dipastikan

dapat membatasi seseorang dalam mengonsumsi jenis makanan

tertentu yang tergolong mahal (Adriani, 2016). Penelitian oleh

Banerjee et al., (2016) menemukan hal serupa bahwa kesulitan

menerapkan diet sehat pada penderita CKD dapat dipengaruhi oleh

 15

faktor ekonomi yang menekankan pada kemiskinan dan

keterbatasan akses untuk mendapatkan makanan sehat.

4. Manfaat pengaturan pola makan sehat

Pola makan yang saat ini diperkenalkan di Indonesia yaitu gizi

seimbang sejak tahun 2014. Hal ini berdasarkan pertimbangan bahwa

pola makan bersamaan dengan gaya hidup merupakan penyebab nomor

satu dominasi penyakit tidak menular (Syamsu, 2018). Pola makan

yang seimbang ditujukan untuk mencapai dan mempertahankan status

gizi dan kesehatan sehingga berdampak erat dengan kualitas hidup

(Rokhmah et al., 2022). Pola makan dan nutrisi menjadi faktor penting

yang dapat berpengaruh terhadap perkembangan dan progresivitas

penyakit kronis. Nutrien organik utama dalam makanan berupa

karbohidrat, protein, lemak sebagai makronutrien yang ditunjang

vitamin, sedangkan nutrien inorganik yaitu mineral dan air (Rattan &

Kaur, 2021). Penelitian oleh Bach et al., (2019) menemukan bahwa

penerapan diet sehat dapat menurunkan insiden kerusakan ginjal yang

parah maupun albuminuria. Penerapan diet sehat yang dimaksud adalah

mengurangi konsumsi daging merah serta meningkatkan konsumsi

sayur, buah, kacang-kacangan, ikan, susu rendah lemak, rendah garam

maupun makanan dengan pemanis buatan.

5. Hubungan pola makan dengan CKD

Faktor pola makan merupakan salah satu faktor risiko gagal ginjal

yang dapat dimodifikasi. Pola makan yang sehat secara keseluruhan

 16

menekankan berbagi nutrisi mikro dan makro nutrien sambil

melakukan pembatasan zat tertentu sesuai penyakit lain yang menyertai

seperti diabetes, hipertensi, penyakit kardiovaskular dan lainnya

(McCauley, Hamrahian, & Maarouf, 2021). Berbagai studi yang

dihimpun dalam metaanalisis dalam Dreher, (2018) mengungkapkan

bahwa pola makan dengan kualitas nutrisi baik terutama menekankan

pada kadar sodium yang rendah berhubungan dengan penurunan faktor

risiko disfungsi ginjal dan progresivitas penurunan GFR. Pola makan

dan kejadian CKD merupakan paparan yang bersifat kumulatif terkait

konsumsi mikro dan makronutrien. Kandungan pola makan yang terdiri

dari konsumsi tinggi daging merah, lemak hewani, makanan manis,

makanan olahan tinggi gula dan lemak, asupan rendah buah dan sayur

serta susu rendah lemak, diketahui dapat meningkatkan sekresi albumin

dan meningkatkan kerusakan ginjal dan penurunan GFR. Sebaliknya,

diet sehat akan menurunkan risiko kardiovaskular melalui stabilisasi

tekanan darah yang dapat menjadi upaya mitigasi untuk progresivitas

CKD dengan mengkombinasikan restriksi garam dan memenuhi asupan

susu rendah lemak (Turner et al., 2016).

Manajemen pola makan pada pasien dengan CKD yang menjalani

pengobatan konservatif maupun dialisis menekankan pada kontrol

konsumsi protein, mikronutrien (sodium, potassium, fosfor, kalsium)

dan cairan. Modifikasi pola makan bertujuan untuk mempertahankan

derajat kerusakan ginjal dan mencegah perburukan kondisi seperti

 17

dialisis maupun transplantasi ginjal (Junior, Ferreiro Fuentes, Nangaku,

Remuzzi, & Ronco, 2021).

Hasil analisis sistematis terkait diet yang bermanfaat sebagai

nefroprotektif menunjukkan beberapa penerapan pola makan yang

berdampak pada peningkatan lever GFR, menurunkan albuminuria dan

penanda inflamasi. Quintela et al., (2021) menemukan bahwa pola

makan dengan asupan yang rendah untuk kadar garam, permen, lemak

dan protein berkaitan dengan risiko cedera ginjal yang lebih rendah.

Konsumsi buah, sayuran dan serat menjadi rekomendasi pola makan

utama untuk mengurangi terjadinya CKD maupun perkembangan CKD.

B. Konsep Glukosa Darah

1. Definisi glukosa darah

Glukosa darah atau gula darah merupakan gula utama dalam darah

yang berasal dari makanan yang dikonsumsi sebagai sumber energi

utama bagi tubuh (American Diabetes Association, 2022a; National

Library of Medicine, 2022). Glukosa darah dalam tubuh diregulasi

untuk tetap berada dalam kadar yang normal oleh pancreas (Szablewski,

2020). Glukosa darah dengan kadar yang normal bermanfaat untuk

mencegah kemungkinan gangguan kesehatan jangka panjang yang

serius seperti penyakit jantung dan ginjal (Centers for Disease Control

and Prevention, 2021b).

 18

2. Cara pengukuran kadar glukosa darah

Kadar glukosa darah menunjukkan seberapa banyak glukosa yang

terdapat dalam darah yang didapat dari konsumsi makanan atau

minuman. Pengukuran ini penting dilakukan untuk mengetahui

kemungkinan kadar gula darah terlalu tinggi atau terlalu rendah (The

British Diabetic Association, 2022). Beberapa metode pengecekan

glukosa darah sebagai berikut.

a. Prick glucose test dengan glucometer

Gambar 2. 2 Pengecekan kadar gula darah dengan glucometer (The

Global Diabetes Community, 2022)

Glukosa darah dapat dilakukan pengecekan dengan cepat dan

mudah menggunakan alat glucometer melalui metode prick finger

test dalam beberapa waktu seperti pertama kali bangun dari tidur

sebelum mengonsumsi apapun, sebelum makan, dua jam setelah

makan atau sebelum tidur (Centers for Disease Control and

Prevention, 2021b).
 19

b. Flash glucose monitoring

Gambar 2. 3 Pengecekan kadar gula darah dengan flash glucose

monitor (Juvenile Diabetes Research Foundation, 2022)
Pada pasien dengan diabetes yang membutuhkan monitoring

glukosa darah lebih sering lebih memilih penggunaan flash glucose

monitor yang mengukur kadar glukosa darah tanpa harus melalui

penusukan jarum dan tidak disertai suara alarm peringatan yang

mungkin mengganggu. Namun, kelemahan dari penggunaan flash

adalah pembacaan monitor glukosa didapatkan hanya ketika

pengguna melakukan pemindaian melalui sensor (The British

Diabetic Association, 2022).

c.
 20

d. Continuous glucose monitors (CGM)

Gambar 2. 4 Pengecekan kadar gula darah dengan continuous blood

glucose monitor (Diabetes Research Connection, 2018)

CGM memudahkan penggunanya untuk melacak kadar

glukosa darah 24 jam dalam sehari dengan mengukur jumlah

glukosa dalam cairan interstisial yang mengelilingi pembuluh darah

menggunakan kabel sensor kecil di bawah permukaan kulit yang

diamankan dengan perekat. Lokasi pemasangan CGM yaitu area

perut atau lengan bagian belakang (The National Diabetes Service

Scheme Australia, 2022). Monitor glukosa darah ini dapat

melakukan pengukuran setiap interval 1, 5, 10 atau 15 menit dan

dapat menyalakan alarm ketika kadar glukosa terukur sangat rendah

atau sangat tinggi (Dansinger, 2021).

3. Klasifikasi dan tanda gejala berdasarkan hasil pengukuran glukosa

darah

Kemampuan tubuh dalam kontrol glukosa darah dapat dipengaruhi

oleh usia. Kemampuan tubuh dalam regulasi glukosa akan semakin

 21

menurun secara progresif seiring dengan pertambahan usia. Jika

dihubungkan dengan jenis kelamin, kadar gula darah pada pria

ditemukan cenderung lebih tinggi (Chia, Egan, & Ferrucci, 2018).

Risiko hipoglikemia semakin meningkat salah satunya oleh faktor

kegagalan glukoneogenesis oleh ginjal. Pada stadium akhir, pasien

dengan CKD sering mengalami gangguan kontrol glikemik baik

hipoglikemia maupun hiperglikemia (Galindo, Beck, Scioscia,

Umpierrez, & Tuttle, 2020).

Hasil pengukuran kadar glukosa darah puasa (puasa minimal

delapan jam sebelum pengukuran) yang diharapkan normal yaitu

berkisar antara 70mg/dl (3,9 mmol/l) hingga 100 mg/dl (5,6 mmol/l)

(American Diabetes Association, 2022b; WHO, 2022). Hasil

pengukuran pada 100-125 mg/dl (5,6-5,9 mmol/l) menunjukkan

kebutuhan perubahan gaya hidup. Kadar glukosa darah puasa yang

rendah atau hypoglikemia menunjukkan hasil kurang dari 70 mg/dl (3,9

mmol/l) (WHO, 2022).

Hiperglikemia menunjukkan hasil pengukuran glukosa darah lebih

tinggi dari 125 mg/dl pada saat puasa dan lebih dari 180 mg/dl pada dua

jam post prandial, pengukuran glukosa darah acak 200mg/dl atau lebih

tinggi (Mouri & Badireddy, 2021). Perkembangan gejala gangguan

neurologis dapat terjadi pada pasien dan sehingga menunjukkan gejala

letargi dan neurologis serta penurunan status mental. Penanganan yang

tidak memadai dapat meningkatkan status koma. Jika terjadi

 22

ketoasidosis maka akan menunjukkan gejala mual, muntah dan nyeri

perut (Mouri & Badireddy, 2021).

Hipoglikemia didefinisikan sebagai kondisi penurunan kadar

glukosa darah kurang dari 70 mg/dl (American Diabetes Association,

2022b; Centers for Disease Control and Prevention, 2021c). Kadar

glukosa darah yang rendah akan memicu pelepasan hormon epineprin

sehingga dapat memunculkan gejala seperti berdebar, berkeringat,

cemas dan kesemutan (American Diabetes Association, 2022b).

Glukosa darah yang terlampau rendah hingga kurang dari 54 mg/dl

dapat berisiko menurunkan kesadaran (Centers for Disease Control and

Prevention, 2021c).

C.
 23

D. Kerangka Teori

Kegagalan fungsi ginjal, diabetes, tekanan darah

tinggi, penyakit autoimun, perikarditis, hiperkalemia
yang mengancam nyawa, hipervolemia
Riwayat penyakit
(diabetes/non
diabetes), status
hemodinamik, nilai Pola makan (konsumsi mikro dan makronutrien) :
GFR frekuensi, jenis, jumlah)

Sumber utama energi yang berasal dari glukosa

GFR tinggi GFR normal GFR rendah

Hiperglikemia Normal Hipoglikemia

Gambar 2. 5 Kerangka teori penelitian hubungan pola makan dengan kadar

glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease (Centers for Disease
Control and Prevention, 2021b)
 BAB III

KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN KERANGKA

OPERASIONAL

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep dipahami sebagai landasan dalam melakukan

penelitian yang mengindentifikasi hubungan antar variabel untuk menjawab

permasalahan tertentu (Sudaryono, 2016). Variabel bebas dalam penelitian

ini adalah pola makan, sedangkan variabel terikatnya yaitu kadar glukosa

darah. Kerangka konsep penelitian ini dijabarkan dalam gambar 3.1.

Variabel bebas Variabel terikat

Kadar glukosa darah pasien

Pola makan
dengan Chronic Kidney Disease

Gambar 3. 1 Kerangka konsep penelitian hubungan pola makan dengan

kadar glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease
di RSU X Ubung Denpasar

Keterangan:
: Variabel yang diteliti
: Hubungan variabel

B. Hipotesis

Hipotesis merupakan jawaban sementara dari rumusan masalah yang

masih harus diuji kebenarannya (Sarmanu, 2017). Hipotesis penelitian ini

24
 25

adalah Ha: Ada hubungan pola makan dengan kadar glukosa darah pada

pasien dengan Chronic Kidney Disease di RSU X Ubung Denpasar.

C. Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan definisi variabel secara operasinal

berdasarkan karakteristik yang dapat diamati untuk mempermudah peneliti

mengobservasi objek penelitian yang menunjukkan alat ukur yang digunakan

untuk memperoleh data sesuai variabel (Srisayekti & Setiady, 2015). Definisi

operasional penelitian ini dapat dilihat pada tabel 3.1.

Tabel 3. 1 Definisi operasional penelitian hubungan pola makan dengan

kadar glukosa darah pada pasien dengan Chronic Kidney Disease
di RSU X Ubung Denpasar

No Variabel Definisi Alat ukur Hasil ukur Skala

. penelitian operasional ukur
1. Variabel Hasil penilaian Kuesioner Kurang: 15-29 Ordinal
bebas: pasien Cukup: 30-44
Pola makan berdasarkan Baik:45-60
kebiasaan
makan yang
diterapkan
sebulan
terakhir
berdasarkan
frekuensi, jenis
dan jumlah
2. Variabel Hasil Glucosemeter Hipoglikemia: Ordinal
terikat: pengukuran terkalibrasi <70 mg/dl
Kadar glukosa kadar gula merk Easy Normal:
darah darah perifer Touch yang 70-199 mg/dl
pada pasien masih berlaku Hiperglikemia:
CKD yang selama ≥200 mg/dl
diukur penelitian
sewaktu-waktu dilaksanakan
 BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Rancangan Penelitian

Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif non-experiment dengan

rancangan korelasional menggunakan jenis cross sectional. Pelaksanaan

penelitian ini bertujuan untuk menemukan hubungan antar variabel dan

menjelaskan hubungan yang ditemukan pada waktu pengukuran/ observasi

variabel hanya satu kali pada satu waktu (Nursalam, 2017).

B. Populasi dan Sampel

1. Populasi penelitian

Populasi sebuah penelitian dimaknai sebagai keseluruhan dari

objek penelitian yang menjadi sumber data penelitian (Bungin, 2017).

Populasi target dalam penelitian ini adalah semua pasien terdiagnosis

CKD di RSU X Ubung Denpasar yaitu sejumlah 126 orang berdasarkan

jumlah pasien yang terdata sejak Januari hingga Juni 2022. Populasi

terjangkau dalam penelitian ini yaitu pasien terdiagnosis CKD yang

melakukan kontrol rutin di RSU X Ubung Denpasar yaitu sejumlah 70

orang.

2.

26
 27

3. Sampel penelitian

a. Jumlah sampel

Sampel penelitian merupakan bagian dari populasi

terjangkau yang dapat digunakan sebagai subjek penelitian

melalui proses seleksi sehingga dapat mewakili populasi yang ada

(Nursalam, 2017). Jumlah sampel dalam penelitian ini dihitung

berdasarkan rumus Slovin sebagai berikut.

n= N n= 70 = 70 = 59,57 = 60
1+ N(d2) 1+ 70 (0,052) 1,175

Berdasarkan perhitungan sampel tersebut, maka jumlah

sampel dalam penelitian ini berjumlah 60 orang.

b. Cara menentukan sampel

Sampel salam penelitian ini ditentukan berdasarkan teknik

nonprobability sampling yaitu purposive sampling dengan

memilih sampel berdasarkan tujuan penelitian melalui penetapan

kriteria inklusi dan eksklusi (Jiwantoro, 2017). Kriteria inklusi

dan eksklusi sebagai berikut:

1) Kriteria inklusi:

a) Pasien terdiagnosis CKD yang memeriksakan

kesehatannya di RSU X Ubung Denpasar.

b) Kesadaran kompos mentis, tidak terdiagnosis diabetes,

dan bersedia untuk menjadi subjek penelitian.

2)
 28

3) Kriteria eksklusi:

a) Pasien terdiagnosis CKD mengalami tuna aksara.

b) Tidak kooperatif.

C. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan selama dua bulan di ruang rawat jalan

RSU X Ubung Denpasar pada bulan September hingga Oktober 2022.

D. Etika Penelitian

Penelitian ini melibatkan pasien dan keluarga sebagai subjek

penelitian. Sebelum penelitian dilaksanakan, penelitian ini terlebih dahulu

menjalani uji etik oleh Komite Etik STIKES Bina Usada Bali. Etika

penelitian mencakup empat aspek antara lain :

1. Inform concent (lembar persetujuan menjadi subjek penelitian)

Lembar inform concent merupakan bentuk persetujuan yang

ditandatangani oleh subjek penelitian yang bersedia untuk terlibat

dalam penelitian. Peneliti terlebih dahulu memberikan penjelasan

terkait maksud, tujuan, prosedur dan dampak penelitian. Peneliti

memberikan kebebasan kepada pasien untuk menyetujui atau menolak

menjadi subjek penelitian (Setiana & Nuraeni, 2018).

2. Anonymity (tanpa nama)

Anonimity merupakan jaminan oleh peneliti untuk tidak

mencantumkan identitas lengkap dari subjek penelitian dengan hanya

 29

menuliskan kode subjek pada lembar instrumen pengumpulan data

maupun penyajian data hasil (Setiana & Nuraeni, 2018).

3. Confidentiality (kerahasiaan)

Kerahasiaan merupakan etika yang menjamin kerahasiaan hasil

penelitian dan hanya diketahui oleh peneliti serta subjek penelitian.

Peneliti hanya menyajikan data yang menjawab pertanyaan penelitian

(Setiana & Nuraeni, 2018).

4. Nonmaleficience (tidak merugikan)

Penelitian tidak mengandung unsur eksploitasi sebab hasil

pengumpulan data hanya digunakan untuk kepentingan penelitian.

Peneliti menjamin bahwa penelitiannya tidak menimbulkan risiko

kesakitan secara fisik maupun mental.

E. Alat Pengumpulan Data

1. Instrumen penelitian

Instrumen pertama yaitu kuesioner pola makan yang

dikembangkan oleh peneliti dari teori-teori terkait pola makan sehingga

masih perlu dilakukan uji validitas dan reliabilitas. Instrumen pertama

yaitu kuesioner pola makan terdiri dari 15 butir pernyataan dengan

masing-masing lima pertanyaan terkait frekuensi, jenis dan jumlah.

Setiap pertanyaan memiliki pada setiap tahap respon psikologis

menggunakan skala likert dengan pilihan “selalu”, “sering”, “kadang-

kadang”, dan “tidak pernah”. Pada soal bernilai positif (soal nomor

1,2,3,6,7,8,9, 10), pilihan jawaban selalu = 4, sering = 3, kadang-

 30

kadang = 2, tidak pernah = 1. Sebaliknya, pertanyaan bernilai negatif

(soal nomor 4,5,11, 12,13,14,15) untuk pilihan jawaban selalu = 1,

sering = 2, kadang-kadang = 3, tidak pernah = 4. Hasil pengukuran

pola makan dikategorikan menjadi kurang = 15-29, cukup = 30-44, dan

baik = 45-60. Penentuan kategori ini dihitung berdasarkan rumus

sebagai berikut (Azwar, 2012):

Nilai minimal= 15 (a)

Nilai maksimal= 60 (b)
Rentang nilai= skala maksmal-skala minimal=60-15= 45 (b-a)
Nilai mean= (nilai maksimal+nilai minimal)/2= (60+15)/2= 37,5 (m)
Standar deviasi (asumsi distribusi normal)= rentang nilai/6= 45/6= 7,5 (sd)
Rumus tiga kategori:
Kurang= x<m-1sd ( x<30 x = 15-29)
Cukup= m-1sd≤x<m+1sd (30≤x<45 x = 30-44)
Baik= m+1sd≤x (45≤x x = 45-60)

Instrumen kedua yaitu glucose meter untuk mengukur kadar

glukosa darah berdasarkan SOP pengukuran kadar glukosa darah. Hasil

pengukuran kadar glukosa darah dikategorikan ke dalam tiga kategori

yaitu hipoglikemia: <70 mg/dl, normal: 70-199 mg/dl, dan

hiperglikemia: ≥200 mg/dl.

2. Validitas dan reliabilitas

Uji validitas adalah ukuran yang menunjukkan sejauh mana

pertanyaan mampu mengukur sesuatu yang ingin diukur. Uji validitas

instrumen menggunakan metode korelasi pearson product moment total

item correlation dengan pengujian signifikansi membandingkan r

hitung dengan r tabel. Jika item pertanyaan tersebut memiliki r hitung ≥

 31

r tabel, maka item pertanyaan tersebut dinyatakan valid dan sebaliknya

apabila r hitung < r tabel maka item tidak valid. Uji validitas dilakukan

terhadap kuesioner pola makan yang terdiri dari 15 pertanyaan.

Pertanyaan yang tidak valid dapat dikeluarkan dari kuesioner atau

dilakukan modifikasi dengan mendiskusikan terlebih dahulu dengan

pembimbing.

Uji reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana

suatu alat pengukuran dapat diandalkan karena memiliki tingkat

keterpercayaan, keterandalan, konsistensi dan dapat digunakan berulang

(Syarifudin, 2010). Uji ini dilakukan secara bersamaan pada seluruh

butir pertanyaan yang telah dinyatakan valid sebab variabel yang dinilai

berjumlah lebih dari satu. Item pertanyaan dinyatakan reliabel apabila

nilai cronbach alpha >0,60.

Uji validitas dan reliabilitas akan dilaksanakan di RSU X

Denpasar sebelum penelitian dilaksanakan melibatkan responden

dengan kriteria serupa dengan responden penelitian pada bulan Agustus

2022 pada sejumlah 30 orang pasien CKD di luar sampel penelitian.

F. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek

penelitian dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan

dalam suatu penelitian (Nursalam, 2017). Pada penelitian ini, terdapat

beberapa tahap dalam proses pengumpulan data yaitu:

1.
 32

2. Prosedur administrasi

a. Proposal yang telah dinyatakan lulus dan dilakukan perbaikan

akan diajukan untuk menjalani uji etik oleh Komite Etik STIKES

Bina Usada Bali.

b. Setelah proposal dinyatakan layak etik berdasarkan hasil uji etik,

maka peneliti mengajukan surat ijin melakukan penelitian dari

Program Studi S1 Keperawatan STIKES Bina Usada Bali untuk

diajukan ke Bagian Diklat RSU X Ubung Denpasar.

c. Mengajukan surat ijin penelitian di RSU X Ubung Denpasar

dengan menyertakan surat keterangan dari Program Studi S1

Keperawatan STIKES Bina Usada Bali ke bagian Diklat RSU X

Ubung Denpasar.

3. Prosedur teknis

a. Prosedur diawali dengan mengenali ruangan tempat penelitian akan

dilaksanakan beserta melakukan sosialisasi dengan petugas

kesehatan di ruangan tersebut.

b. Melakukan pendekatan kepada sampel penelitian dengan

memberikan penjelasan tentang maks.ud dan tujuan serta proses

penelitian.

c. Penetapan sampel yaitu seluruh pasien CKD yang dilakukan

pengukuran kadar glukosa darah.

d. Pengambilan data dilakukan oleh peneliti terhadap sampel yang

telah ditetapkan dengan memberikan penjelasan tentang proses

 33

penelitian dan permintaan persetujuan subjek terlebih dahulu.

Subjek yang telah menandatangani informed concent kemudian

akan mengisi kuesioner yang telah disediakan.

e. Selama pengisian kuesioner, peneliti mendampingi subjek untuk

memberi penjelasan jika terdapat kesulitan bagi subjek penelitian

untuk memahami dan memberi jawaban pada kuisioner yang

diberikan.

f. Apabila selama proses pengumpulan data, subjek penelitian

mengalami perubahan kondisi sehingga membutuhkan penanganan

lebih lanjut, pengambilan data diberhentikan sementara dan subjek

diberikan perawatan terlebih dahulu sesuai kebutuhan.

g. Setelah pengisian kuisiner telah selesai, maka peneliti melakukan

pengecekan kembali kelengkapan data kemudian melakukan

pengukuran glukosa darah dengan glucose meter dan

menyampaikan hasil pemeriksaan.

h. Setelah data dipastikan lengkap, maka peneliti memasukkan data

yang sudah lengkap ke dalam master tabel dan untuk dianalisis.

i. Menyajikan data dan menetapkan kesimpulan.

G.
 34

H. Pengolahan Data

Langkah-langkah dalam pengolahan data penelitian ini yaitu:

1. Editing

Proses ini adalah upaya untuk memeriksa kembali kesesuaian dan

kebenaran data yang dikumpulkan. Editing dapat berlangsung selama

proses pengumpulan data maupun setelah data dikumpulkan.

2. Coding

Proses ini dilakukan dengan cara memberikan kode numerik

terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori. Pemberian kode ini

sangat penting untuk memudahkan proses pengolahan dan analisis data

pada komputer.

3. Entry data

Kegiatan ini dilakukan dengan memasukkan data yang telah

dikumpulkan secara manual ke dalam master tabel atau computer

database untuk ditampilkan dalam distribusi frekuensi.

4. Cleaning

Pembersihan data dilakukan dengan cara mengoreksi kembali data

yang telah dilakukan entry untuk memastikan apakah ada kesalahan

atau tidak.

5. Tabulating

Tabulasi ini dilakukan dengan menyusun dan mengelompokkan

data dengan maksud memudahkan proses analisis.

 35

I. Analisis Data

1. Analisis univariat

Analisis dalam penelitian ini diawali dengan analisis univariat

(deskriptif) untuk menjabarkan distribusi frekuensi masing-masing

variabel dalam bentuk kategori dan menghasilkan data persentase dan

menggambarkan persepsi subjek terhadap indikator yang merefleksikan

variabel penelitian berdasarkan kecenderungan tanggapan subjek

terhadap butir pertanyaan dalam instrumen.

2. Analisis bivariat

Analisis bivariat dalam penelitian ini menggunakan spearman

rank (rho) yang merupakan jenis uji statistik yang digunakan untuk

mengukur tingkat hubungan antar dua variabel yang berskala ordinal.

Derajat kepercayaan dalam penelitian ini adalah 95% dengan tingkat

kesalahan (α) 5% atau 0,05. Seluruh item kuesioner telah diuji

menggunakan program SPSS 22.

 DAFTAR PUSTAKA

Abe, M., & Kalantar-Zadeh, K. (2015). Haemodialysis-induced hypoglycaemia

and glycaemic disarrays. Nature reviews. Nephrology, 11(5), 302. NIH
Public Access. Retrieved March 25, 2022, from /pmc/articles/PMC6015632/
Adriani, M. (2016). Pengantar Gizi Masyarakat. Jakarta: Prenada Media.
American Diabetes Association. (2022a). Blood sugar can make all the difference.
Blood Sugar Testing and Control. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-
glucose-testing-and-control
American Diabetes Association. (2022b). Hypoglycemia (Low Blood Glucose) .
Blood Sugar Testing and Control . Retrieved April 11, 2022, from
https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-
glucose-testing-and-control/hypoglycemia
Asghari, G., Momenan, M., Yuzbashian, E., Mirmiran, P., & Azizi, F. (2018).
Dietary pattern and incidence of chronic kidney disease among adults: A
population-based study. Nutrition and Metabolism, 15(1), 1–11. BioMed
Central Ltd. Retrieved May 31, 2022, from
https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12986-
018-0322-7
Azwar, S. (2012). Penyusunan Skala Psikologi Edisi 2 (2nd ed.). Yogyakarta:
Pustaka Pelajar.
Bach, K. E., Kelly, J. T., Campbell, K. L., Palmer, S. C., Khalesi, S., & Strippoli,
G. F. M. (2019). Healthy dietary patterns and incidence of CKD: A meta-
analysis of cohort studies. Clinical Journal of the American Society of
Nephrology, 14(10), 1441–1449. American Society of Nephrology.
Retrieved July 2, 2022, from https://cjasn.asnjournals.org/content/14/10/1441
Banerjee, T., Liu, Y., & Crews, D. C. (2016). Dietary Patterns and CKD
Progression. Blood Purification, 41(1–3), 117–122. Karger Publishers.
Retrieved July 2, 2022, from
https://www.karger.com/Article/FullText/441072
Barolia, R., Petrucka, P., Higginbottom, G. A., Khan, F. F. S., & Clark, A. M.
(2019). Motivators and Deterrents to Diet Change in Low Socio-Economic
Pakistani Patients With Cardiovascular Disease. Global qualitative nursing
research, 6, 2333393619883605. SAGE PublicationsSage CA: Los Angeles,
CA. Retrieved July 2, 2022, from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31819894
Boyle, M. A. (2022). Personal Nutrition. United Kingdom: Cengage Learning.
Bungin, B. (2017). Metodologi Penelitian Kuantitatif. Jakarta: Kencana.
Cavallari, G., & Mancini, E. (2022). The Nephrologists Role in the Collaborative
Multi-Specialist Network Taking Care of Patients with Diabetes on
Maintenance Hemodialysis: An Overview. Journal of Clinical Medicine
2022, Vol. 11, Page 1521, 11(6), 1521. Multidisciplinary Digital Publishing
Institute. Retrieved April 12, 2022, from https://www.mdpi.com/2077-
0383/11/6/1521/htm
Centers for Disease Control and Prevention. (2021a). Diabetes and Chronic
Kidney Disease. Prevent Diabetes Complications. Retrieved May 30, 2022,
from https://www.cdc.gov/diabetes/managing/diabetes-kidney-disease.html
Centers for Disease Control and Prevention. (2021b). Manage Blood Sugar.
Living with Diabetes. Retrieved August 26, 2021, from
https://www.cdc.gov/diabetes/managing/manage-blood-sugar.html
Centers for Disease Control and Prevention. (2021c). Low Blood Sugar
(Hypoglycemia). Diabetes. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.cdc.gov/diabetes/basics/low-blood-sugar.html
Chia, C. W., Egan, J. M., & Ferrucci, L. (2018). Age-Related Changes in Glucose
Metabolism, Hyperglycemia, and Cardiovascular Risk. Circulation
Research, 123(7), 886–904. Lippincott Williams & WilkinsHagerstown,
MD. Retrieved August 10, 2022, from
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCRESAHA.118.312806
Chironda, G., & Bhengu, B. (2016). Contributing Factors to Non-Adherence
among Chronic Kidney Disease (CKD)Patients: A Systematic Review of
Literature. Medical & Clinical Reviews, 2(4). iMedPub. Retrieved July 9,
2022, from https://medical-clinical-reviews.imedpub.com/contributing-
factors-to-nonadherence-among-chronic-kidney-disease-ckdpatients-a-
systematic-review-of-literature.php?aid=17499
Dansinger, M. (2021). Continuous Glucose Monitoring for Diabetes. Diabetes .
Retrieved April 11, 2022, from
https://www.webmd.com/diabetes/guide/continuous-glucose-monitoring
Diabetes Research Connection. (2018). Could Real-Time Continuous Glucose
Monitoring Reduce Incidences of Hypoglycemia? Diabetes Research News.
Retrieved April 11, 2022, from https://diabetesresearchconnection.org/real-
time-continuous-glucose-monitoring-reduce-incidences-hypoglycemia/
Dohmen, A. E., & Raman, D. R. (2018). Healthy Food as a New Technology—
The Implications of Technological Diffusion and Food Price for Changes in
Eating Habits. Frontiers in Nutrition, 5, 109. Frontiers Media S.A.
Dreher, M. L. (2018). Dietary patterns and whole plant foods in aging and
disease. United States of America: Humana Press.
Dunkler, D., Kohl, M., Heinze, G., Teo, K. K., Rosengren, A., Pogue, J., Gao, P.,
et al. (2015). Modifiable lifestyle and social factors affect chronic kidney
 disease in high-risk individuals with type 2 diabetes mellitus. Kidney
International, 87(4), 784–791. Elsevier.
Fandinata, S. S., & Ernawati, L. (2020). Management Terapi pada Penyakit
Degeneratif (Diabetes Melitus dan Hipertensi). Penerbit Graniti. Gresik:
Penerbit Graniti.
Galindo, R. J., Beck, R. W., Scioscia, M. F., Umpierrez, G. E., & Tuttle, K. R.
(2020). Glycemic Monitoring and Management in Advanced Chronic Kidney
Disease. Endocrine reviews, 41(5), 756–774. Endocr Rev. Retrieved May 31,
2022, from https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32455432/
Gebretsadik, G. G., Mengistu, Z. D., Molla, B. W., & Desta, H. T. (2020).
Patients with chronic kidney disease are not well adhered to dietary
recommendations: A cross-sectional study. BMC Nutrition, 6(1), 1–7.
BioMed Central. Retrieved July 1, 2022, from
https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-020-00333-y
Guthoff, M., Wagner, R., Vosseler, D., Peter, A., Nadalin, S., Häring, H. U.,
Fritsche, A., et al. (2017). Impact of end-stage renal disease on glucose
metabolism—a matched cohort analysis. Nephrology Dialysis
Transplantation, 32(4), 670–676. Oxford Academic. Retrieved May 30,
2022, from https://academic.oup.com/ndt/article/32/4/670/3604960
Jiwantoro, Y. A. (2017). Riset Keperawatan. Jakarta: Mitra Wacana Media.
Joshi, D. R., Neupane, U., Singh, J. K., Khanal, B., & Belbase, S. (2021). Effects
of Using Digital Devices on Food Consumption among University Students
in Nepal. International Research Journal of MMC, 2(4), 36–54.
Junior, G. B. S., Ferreiro Fuentes, A., Nangaku, M., Remuzzi, G., & Ronco, C.
(Claudio). (2021). Nephrology and public health worldwide. Switzerland:
Karger Medical and Scientific Publishers.
Juvenile Diabetes Research Foundation. (2022). Flash glucose sensing . Flash
Glucose Sensing. Retrieved April 11, 2022, from
https://jdrf.org.uk/information-support/treatments-technologies/flash-
glucose-sensing/
Kidney Health Australia. (2020). Diet and Nutrition. Diet & Nutrition. Retrieved
July 1, 2022, from https://kidney.org.au/your-kidneys/living-with-kidney-
disease/health-and-wellbeing/diet-nutrition
Kim, Y. J., Yoon, J. H., Choi, H. S., Kim, C. S., Bae, E. H., Ma, S. K., & Kim, S.
W. (2020). Meal Frequency and Skipping Breakfast Are Associated with
Chronic Kidney Disease. Nutrients, 12(2). Multidisciplinary Digital
Publishing Institute (MDPI). Retrieved July 1, 2022, from
/pmc/articles/PMC7071178/
Kumar, A., & Kumar, A. (2020). Diabetes : epidemiology, pathophysiology and
clinical management. India.
Ladsten, T., & Sarakatsannis, Z. (2019). Your Guide to Create a Balanced
Kidney-Friendly Meal. Journal of Renal Nutrition, 29(4), e9–e11. Elsevier.
Retrieved July 2, 2022, from
http://www.jrnjournal.org/article/S1051227618302826/fulltext
Lee, K. W., Woo, H. D., Cho, M. J., Park, J. K., & Kim, S. S. (2019).
Identification of Dietary Patterns Associated with Incidence of
Hyperglycemia in Middle-Aged and Older Korean Adults. Nutrients 2019,
Vol. 11, Page 1801, 11(8), 1801. Multidisciplinary Digital Publishing
Institute. Retrieved June 9, 2022, from https://www.mdpi.com/2072-
6643/11/8/1801/htm
Leech, R. M., Worsley, A., Timperio, A., & McNaughton, S. A. (2015).
Understanding meal patterns: definitions, methodology and impact on
nutrient intake and diet quality. Nutrition Research Reviews, 28(1), 1.
Cambridge University Press. Retrieved June 29, 2022, from
/pmc/articles/PMC4501369/
Lin, H. I., Chen, H. M., Hsu, C. C., Lin, H. J., Wang, J. J., Weng, S. F., Kao, Y.,
et al. (2022). Associations between dietary patterns and stages of chronic
kidney disease. BMC Nephrology, 23(1), 1–13. BioMed Central Ltd.
Retrieved May 30, 2022, from
https://bmcnephrol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12882-022-02739-1
Maurya, N. K., & Arya, P. (2021). Dialysis Induced Hypoglichemia in Non-
Diabetic Disease Patients. ResearchGate, (January).
McCauley, J., Hamrahian, S. M., & Maarouf, O. H. (2021). Approaches to
chronic kidney disease : a guide for primary care providers and non-
nephrologists. Switzerland: Springer.
Molitch, M. E. (2018). Glycemic Control Assessment in the Dialysis Patient: Is
Glycated Albumin the Answer? American Journal of Nephrology, 47, 18–20.
Retrieved April 11, 2022, from https://www.karger.com/Article/Pdf/485844
Mouri, M., & Badireddy, M. (2021). Hyperglycemia. United States of America:
StatPearls Publishing. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430900/
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2016). Eating
Right for Chronic Kidney Disease . Chronic Kidney Disease . Retrieved July
1, 2022, from https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-
disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2017). Type 2
Diabetes. Diabetes. Retrieved April 22, 2022, from
https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/what-is-
diabetes/type-2-diabetes
National Kidney Foundation of Hawaii. (2022). Eating Right With Chronic
 Kidney Disease. KIdney Cars. Retrieved July 2, 2022, from
https://kidneyhi.org/dietitian-blog/eating-right-with-chronic-kidney-disease/
National Library of Medicine. (2022). Blood Sugar. Health Topics. Retrieved
April 10, 2022, from https://medlineplus.gov/bloodsugar.html
Nursalam. (2017). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan : Pendekatan Praktis
Edisi 3 (4th ed.). Jakarta: Salemba Medika.
Paterson, E. N., Neville, C. E., Silvestri, G., Montgomery, S., Moore, E., Silvestri,
V., Cardwell, C. R., et al. (2018). Dietary patterns and chronic kidney
disease: a cross-sectional association in the Irish Nun Eye Study. Scientific
Reports 2018 8:1, 8(1), 1–8. Nature Publishing Group. Retrieved May 31,
2022, from https://www.nature.com/articles/s41598-018-25067-7
Pattola, P., Nur, A., Atmadja, T. F. A.-G., Yunianto, A. E., Marzuki, I.,
Unsunnidhal, L., Siregar, D., et al. (2020). Gizi, Kesehatan dan Penyakit.
(Alex Rikki, Ed.)Yogyakarta: Yayasan Kita Menulis. Medan: Yayasan Kita
Menulis.
Quintela, B. C. S. F., Carioca, A. A. F., de Oliveira, J. G. R., Fraser, S. D. S., & da
Silva Junior, G. B. (2021). Dietary patterns and chronic kidney disease
outcomes: A systematic review. Nephrology, 26(7), 603–612. John Wiley &
Sons, Ltd. Retrieved June 12, 2022, from
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/nep.13883
Rattan, S. I. S., & Kaur, G. (2021). Nutrition, food and diet in ageing and
longevity. India: Springer Nature.
Rekam Medis RSU Surya Husadha Ubung. (2021). Rekam Medis Pasien Chronic
Kidney Disease. Denpasar.
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas 2018. Jakarta.
Ritter, J. M., Flower, R. J., Henderson, G., Loke, Y. K., MacEwan, D., & Rang,
H. P. (2018). Rang & Dale’s Pharmacology - - Google Books. China:
Elsevier Health Sciences.
Rokhmah, L. N., Setiawan, R. B., Purba, D. H., Anggraeni, N., Suhendriani, S.,
Faridi, A., Hapsari, M. W., et al. (2022). Pangan dan Gizi. Medan: Yayasan
Kita Menulis.
Sarmanu. (2017). Dasar Metodologi Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan
Statistika. Surabaya: Airlangga University Press.
Setiana, H. A., & Nuraeni, R. (2018). Riset Keperawatan . Cirebon: LovRinz
Publishing.
Shridhar, K., Satija, A., Dhillon, P. K., Agrawal, S., Gupta, R., Bowen, L., Kinra,
S., et al. (2018). Association between empirically derived dietary patterns
with blood lipids, fasting blood glucose and blood pressure in adults - The
India migration study. Nutrition Journal, 17(1), 1–12. BioMed Central Ltd.
 Retrieved June 9, 2022, from
https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12937-018-0327-0
Srisayekti, W., & Setiady, D. A. (2015). Harga-diri (Self-esteem) Terancam dan
Perilaku Menghindar. Jurnal Psikologi, 42(2), 141.
Sudaryono. (2016). Metode Penelitian Pendidikan. Jakarta: Kencana.
Sulaiman. (2022). Peran Foodhabits Masyarakat dalam Mendukung Ketahanan
Pangan. Pasuruan: Penerbit Qiara Media.
Sumampouw, O. J. (2019). Buku Ajar Kesehatan Masyarakat Pesisir Dan
Kelautan. Yogyakarta: Deepublish.
Syamsu, R. F. (2018). Anatomi Rindu 2. (M. G. Pratama, Ed.). Gowa: Jariang
Publishing Intermedia.
Syarifudin, B. (2010). Panduan TA Keperawatan dan Kebidanan Dengan SPSS.
Jakarta: Grafindo Lintas Media.
Szablewski, L. (2020). Blood Glucose Levels. Poland: Intech Open.
The British Diabetic Association. (2022). Checking your blood sugar levels.
Diabetes testing. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/
testing
The Global Diabetes Community. (2022). Guide to Blood Glucose Meters. Blood
Glucose Monitors. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.diabetes.co.uk/diabetes_care/blood_glucose_monitor_guide.htm
l
The National Diabetes Service Scheme Australia. (2022). Continuous glucose
monitoring . Daiabetes technology. Retrieved April 11, 2022, from
https://www.diabetesaustralia.com.au/living-with-diabetes/managing-your-
diabetes/diabetes-technology/continuous-glucose-monitoring/
The United States Renal Data System. (2020). Annual Data Report. The United
States Renal Data System (USRDS). Retrieved March 25, 2022, from
https://adr.usrds.org/2020/end-stage-renal-disease/11-international-
comparisons
Tokumaru, T., Toyama, T., Hara, A., Kitagawa, K., Yamamura, Y., Nakagawa,
S., Oshima, M., et al. (2020). Association between Unhealthy Dietary Habits
and Proteinuria Onset in a Japanese General Population: A Retrospective
Cohort Study. Nutrients, 12(9), 1–11. Multidisciplinary Digital Publishing
Institute (MDPI). Retrieved May 31, 2022, from
/pmc/articles/PMC7551801/
Tortora, G. J., & Nielsen, M. (2017). Principles of Human Anatomy . United
States of America: John Wiley & Sons.
Tsai, H. J., Wu, P. Y., Huang, J. C., & Chen, S. C. (2021). Environmental
pollution and chronic kidney disease. International Journal of Medical
Sciences, 18(5), 1121–1129. Ivyspring International Publisher.
Turner, N. N., Lameire, N., Goldsmith, D. J., Winearls, C. G., Himmelfarb, J., &
Remuzzi, G. (2016). Oxford textbook of clinical nephrology. United
Kingdom: Oxford University Press.
WHO. (2022). Mean fasting blood glucose. The Global Health Observatory.
Retrieved April 11, 2022, from https://www.who.int/data/gho/indicator-
metadata-registry/imr-details/2380

LAMPIRAN

Lampiran 1: Jadwal Penelitian

JADWAL PENELITIAN TAHUN 2022
Waktu (bulan)
No Kegiatan
Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov Des Jan
1. Pengajuan topik
penelitian
2. Penyusunan
proposal
3. Ujian proposal
dan uji etik
4. Pengumpulan dan
pengolahan data
5. Penyusunan hasil

6. Ujian skripsi
Lampiran 2: Surat Permohonan Studi Pendahuluan
Lampiran 3: Surat Balasan Permohonan Studi Pendahuluan
 Kode responden:
Tanggal:

Lampiran 4: Surat Permohonan Menjadi Responden

Kepada

Yth. Calon Responden

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ni Wayan Anik Anggarawati

NIM : C2121021

Status : Mahasiswa Program Studi Sarjana Keperawatan

Saya bermaksud untuk mengadakan penelitian tentang “ Hubungan Pola

Makan dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien dengan Chronic

Kidney Disease di RSU X Ubung Denpasar”. Dengan ini saya mohon

Bapak/Ibu bersedia menjadi responden dalam penelitian ini. Selanjutnya Saya

menjamin bahwa pendapat serta identitas Bapak/Ibu akan tetap dirahasiakan.

Demikian surat permohonan ini di sampaikan atas perhatiannya dan

kesediaan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

Ni Wayan Anik Anggarawati

NIM: A1220025
 Lampiran 5: Pengantar Kuesioner
PENGANTAR KUESIONER
Judul : Hubungan Pola Makan dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien
dengan Chronic Kidney Disease di RSU X Ubung Denpasar
Peneliti : Ni Wayan Anik Anggarawati
Pembimbing : 1. Ns. IGAA. Sherlyna Prihandhani, S.Kep., M.Kes.
2. Ns. I Putu Artha Wijaya, S.Kep., M.Kep.
Saudara yang terhormat, Saya adalah mahasiswa Program Studi Sarjana
Keperawatan STIKES Bina Usada Bali. Dalam rangka menyelesaikan Tugas
Akhir, saya bermaksud untuk melaksanakan penelitian berjudul Hubungan Pola
Makan dengan Kadar Glukosa Darah pada Pasien dengan Chronic Kidney
Disease di RSU X Ubung Denpasar.
Pengumpulan data melalui pengisian kuesioner penelitian ini, agar tidak
terjadi kesalahan saya mohon petunjuk pengisian dibaca secara seksama. Hasil
penelitian ini sangat bergantung pada jawaban yang saudara berikan. Kerahasiaan
identitas saudara akan dijaga dan tidak disebarluaskan. Penulisan identitas cukup
dengan inisial.
Saya sangat menghargai kesediaan dan perhatian saudara, untuk itu saya
sampaikan terima kasih. Semoga partisipaSi saudara dapat mendukung dalam
pengembangan ilmu keperawatan dan profesi perawat dimasa mendatang.

Mengetahui Badung, 2022

Pembimbing I Peneliti

Ns. IGAA. Sherlyna Prihandhani, S.Kep., M.Kes. Ni Wayan Anik Anggarawati

Lampiran 6: Surat Persetujuan Menjadi Responden
SURAT PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya telah mendapatkan penjelasan dengan baik mengenai tujuan dan
manfaat penelitian yang berjudul “Hubungan Pola Makan dengan Kadar Glukosa
Darah pada Pasien dengan Chronic Kidney Disease di RSU X Ubung Denpasar”.
Saya mengerti bahwa Saya akan diminta untuk mengisi instrumen
penelitian berdasarkan kondisi yang Saya rasakan dan mengikuti prosedur
penelitian yang membutuhkan waktu sekitar 30 menit. Saya mengerti risiko yang
akan terjadi dalam penelitian ini sangat minimal. Apabila ada pertanyaan dan
prosedur penelitian menimbulkan respon emosional dan mengancam kehidupan,
maka penelitian ini akan dihentikan dan peneliti akan memberikan dukungan serta
kolaborasi dengan tim medis terkait untuk mendapatkan terapi lebih lanjut.
Saya mengerti bahwa catatan mengenai data penelitian ini akan
dirahasiakan dan di jamin oleh peneliti. Informasi mengenai identitas Saya tidak
akan ditulis pada instrumen penelitian dan akan disimpan secara terpisah di
tempat terkunci. Saya mengerti bahwa Saya berhak menolak untuk berperan serta
dalam penelitian ini atau mengundurkan diri dari penelitian setiap saat tanpa ada
sanksi atau kehilangan hak-hak Saya.
Saya telah diberikan kesempatan untuk bertanya mengenai penelitian ini
atau mengenai peran serta Saya dalam penelitian ini dan telah dijawab serta
dijelaskan dengan memuaskan. Saya secara sukarela dan sadar bersedia berperan
serta dalam penelitian ini dengan menendatangani Surat Persetujuan Menjadi
Responden.

Denpasar, 2021

Peneliti Responden

( ) ( )
 Kode responden:
Usia:
Lama terdiagnosis:
Tanggal:
Lampiran 7: Alat Ukur Pola Makan dan Glukosa Darah
KUESIONER POLA MAKAN
Nama Peneliti : Ni Wayan Anik Anggarawati
Judul penelitian : Hubungan Pola Makan Dengan Kadar Glukosa Darah
Pada Pasien Dengan Chronic Kidney Disease di RSU X
Ubung Denpasar

Petunjuk: Berikan jawaban Anda dengan melingkari pilihan jawaban yang

tersedia berikut ini.
No Pertanyaan Selalu Sering Kadang Tidak Kode
. -kadang pernah
1. Saya mengonsumsi sarapan
pagi setiap hari
2. Saya mengonsumsi makanan
utama minimal dua kali
sehari
3. Saya mengonsumsi makanan
selingan/makanan ringan
diantara makanan utama
4. Saya sangat menyukai daging
merah dan makanan lebih
asin untuk makanan utama
5. Saya hanya mengonsumsi
makanan utama tanpa
makanan selingan
6. Saya mengonsumsi sumber
karbohidrat (nasi, kentang,
gandum) dalam setiap
makanan utama
7. Saya menyertakan sayur
dalam setiap makanan utama
8. Saya mengonsumsi buah dan
kacang-kacangan
9. Saya mengonsumsi susu
rendah lemak
10. Saya menyertakan daging
atau ikan separuh dari porsi
makan utama
11. Saya mengonsumsi susu pada
pagi dan malam hari
12. Saya menghabiskan lebih dari
sepiring penuh buah manis
setiap hari
13. Saya mengonsumsi susu dan
keju setiap hari sebagai
makanan selingan
14. Saya mengonsumsi kacang-
kacangan sama banyaknya
dengan konsumsi daging
maupun ikan
15. Saya mengonsumsi daging
atau buah kalengan untuk
makanan utama maupun
selingan
 Kode responden:
Usia:
Lama terdiagnosis:
Tanggal:

SATUAN ACARA KEGIATAN

PENGUKURAN KADAR GLUKOSA DARAH

Topik : Pengukuran glukosa darah

Sasaran : Pasien CKD
Waktu : 10-15 menit
Tanggal :
Tempat : Ruang Rawat Jalan RSU X Ubung Denpasar

A. Tujuan
1. Tujuan umum
Melakukan pengukuran glukosa darah pada pasien CKD yang
bertujuan mengetahui kadar glukosa darah.
2. Tujuan Khusus
a. Pasien mengetahui hasil identifikasi terhadap kadar glukosa
darah.
b. Pasien memahami interpretasi dari hasil pengukuran kadar
glukosa darah.
B. Metode
Metode dalam pengukuran glukosa darah yaitu menggunakan teknik
prick test dengan glucose meter yang dilakukan langsung oleh peneliti dan
menyampaikan langsung hasil pengukuran tersebut kepada pasien.
C. Media
Lembar observasi, kursi, alat glucose meter lengkap serta SOP
pengukuran glukosa darah.
 STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
PENGUKURAN GLUKOSA DARAH
Pengertian Pengukuran glukosa darah merupakan
kegiatan pemeriksaan kadar glukosa
darah kapiler dengan menggunakan alat
glucose meter
Tujuan Mengetahui kadar glukosa darah untuk
menemukan kemungkinan kadar gula
darah terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Fase
1. Orientasi (5 menit) a. Membina hubungan saling percaya
dengan ramah melalui perkenalan
dengan pasien, menunjukkan sikap
dapat dipercaya serta menjamin
kerahasiaan pasien
b. Mengucapkan salam dan kontrak
waktu
c. Menciptakan situasi yang membuat
klien merasa nyaman

2. Kerja ( 5-10 menit) a. Menempatkan alat pemeriksaan

glukosa darah dekat dengan pasien
b. Meminta pasien untuk
menunjukkan salah satu jari yang
akan dilakukan pemeriksaan
c. Membersihkan ujung jari pasien
dengan alkohol dan pastikan telah
kering sebelum dilakukan
penusukan needle
d. Melakukan pengambilan sampel
darah kapiler pada ujung jari
dengan pen needle
e. Mendekatkan chip glucose meter
dan mengambil sampel darah pada
strip sembari memperhatikan
respon pasien
f. Menunggu hasil pemeriksaan dan
menginformasikan hasil
pemeriksaan kepada pasien dengan
klasifikasi sebagai berikut:
1) Hipoglikemia : kurang dari 70
mg/dl (American Diabetes
 Association, 2022b; Centers
for Disease Control and
Prevention, 2021c).
2) Normal : 70 hingga <200
mg/dl.
3) Hiperglikemia : 200mg/dl atau
lebih tinggi (Mouri &
Badireddy, 2021).
g. Melakukan pencatatan hasil
pemeriksaan pada lembar observasi

3. Terminasi a. Menyampaikan pada pasien bahwa

prosedur pengukuran glukosa darah
telah selesai
b. Memberikan kesempatan pasien
untuk menanyakan hal yang kurang
jelas
c. Mengucapkan terima kasih
LEMBAR PENCATATAN PENGUKURAN GLUKOSA DARAH
Kode responden Hari/tanggal Kadar glukosa darah
Lampiran 8: Form Bimbingan