Lampiran Sc-12B Form Pernyataan TKDN Jasa: Komponen Mata Biaya Penawaran Uang A B C D A. Komponen Biaya Barang Dan Jasa

LAMPIRAN SC-12B
FORM PERNYATAAN TKDN JASA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

- Nama : MAGAWAN DHARMA PUTRA
- Jabatan : Direktur Utama
- Bertindak untuk dan atas nama : PT. SURYA KARYA CIPTA
- Alamat : Jl. Siwungu No. 40 Kertawinangun - Kedawung Cireb
- Telepon : 0231 - 8300625
- Faksimili : 0231 - 8300634
- Email : pt.suryakaryacipta@gmail.com
- Status Perusahaan : Perusahaan Dalam Negeri (PDN)
- Status Kategori Perusahaan di APDN Jasa : Diutamakan
Menyatakan dengan sesungguhnya untuk Tender :

- No. Tender : EPM5-S16LL0055B-P27
- Judul Tender : Pekerjaan : Penyisipan dan Isolasi Pipa Inlet 18" T
Asset 3 Oil & Gas Transportation
- Jenis Komoditas Jasa : 4.a. Jasa Pemborongan Engineering Procurement Co
- Target Capaian TKDN Jasa : 50.00%

- Batas Minimal TKDN : 35.00%
- Di Kontraktor KKS : PT. Pertamina EP Asset 3
Dengan mengutamakan penggunaan barang/jasa dalam negeri untuk Tender dimaksud sebagai berikut
- Komitmen TKDN : 60.95%
- Komitmen Pelaksanaan Pekerjaan oleh Perusahaan : 100.00%
Dalam Negeri
- Komitmen Pelaksanaan Pekerjaan Di Wilayah Indonesia : 100.00%
Berikut adalah tabel rincian komponen biaya penawaran kami :

MATA
KOMPONEN BIAYA PENAWAR
UANG
a b c d
a. Komponen Biaya Barang dan Jasa
1 Barang Rp.
2 Jasa Rp.
Total Komponen Biaya Barang dan Jasa Rp. 1
b. Komponen non-Biaya Rp.
Total Biaya Penawaran Harga Rp. 1
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, d
sampaikan tidak benar, maka kami bersedia dikenankan sanksi sesuai dengan PTK007 yang berlaku pada saat surat p
Cirebon, 16 Agustus 2016
PT. SURYA KARYA CIPTA
MET 6000
MAGAWAN DHARMA PUTRA

Direktur Utama
LAMPIRAN SC-12B
ORM PERNYATAAN TKDN JASA

Direktur Utama
Jl. Siwungu No. 40 Kertawinangun - Kedawung Cirebon 45153
0231 - 8300625
0231 - 8300634
pt.suryakaryacipta@gmail.com
Perusahaan Dalam Negeri (PDN)
Diutamakan
EPM5-S16LL0055B-P27
Pekerjaan : Penyisipan dan Isolasi Pipa Inlet 18" Tangki 9 MGS Balongan PT. Pertamina EP
Asset 3 Oil & Gas Transportation
4.a. Jasa Pemborongan Engineering Procurement Construction Instalation (EPCI) Darat
50.00%
35.00%
PT. Pertamina EP Asset 3
untuk Tender dimaksud sebagai berikut
BIAYA PENAWARAN TKDN %
d e
988,948,534.23 55.00%
150,603,965.84 100.00%
1,139,552,500.07 60.95%
201,097,499.93
1,340,650,000.00
nuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari, ditemukan bahwa data/dokumen yang kami
sesuai dengan PTK007 yang berlaku pada saat surat pernyataan ini dibuat.
FORMULIR
PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI - GABUNGAN
(DOMESTIC CONTENT CALCULATION - COMBINED)
Formulir No : SC-12C
NAMA PENYEDIA BARANG / JASA : PT. SURYA KARYA CIPTA
KDN KLN TOTAL

A. KOMPONEN BIAYA Rp 1,340,650,000.00
(COST COMPONENT)
(a) (b) (c) d=b + c
I. BARANG (GOODS)
1 Material Terpakai Rp 693,203,475.07 295,745,059.16 988,948,534.23

(Material Used) US$
2 Peralatan Terpasang Rp - - -
(Installed Equipment) US$
3 Sub Jumlah (Sub Total) I Rp 693,203,475.07 295,745,059.16 988,948,534.23
US$
II. JASA (SERVICES)
1 Personil / Konsultan Rp 150,603,965.84 - 150,603,965.84
(Personel) US$
2 Alat Kerja / Peralatan Rp - - -
(Equipment) US$
3 Konstruksi / Fabrikasi Rp - - -
(Construction/Fabrication) US$
4 Jasa Umum, dll Rp - - -
(Other Services) US$
5 Sub Jumlah (Sub Total) II Rp 150,603,965.84 - 150,603,965.84
US$
III. JUMLAH BIAYA BARANG + JASA Rp 843,807,440.91 - 1,139,552,500.07
(TOTAL COST GOODS+SERVICES) US$
B. KOMPONEN BUKAN BIAYA Rp 201,097,499.93
(NON COST COMPONENT) US$
C. JUMLAH NILAI PENAWARAN Rp 1,340,650,000.00
(TOTAL QUOTED PRICE) US$
Catatan (Note) :
. Biaya Komponen Dalam Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen dalam negeri, dimiliki
dan /atau dikerjakan WNI / Perusahaan Nasional.
. Biaya Komponen Luar Negeri adalah biaya komponen yang dibeli dari produsen luar negeri, dimiliki dan
orang/perusahaan asing atau dikerjakan orang / perusahaan asing.
. % TKDN Jasa = Jumlah Biaya Total - Biaya Komponen Luar Negeri
Jumlah Biaya Total
% TKDN Jasa = Jumlah Biaya Komponen Dalam Negeri
Jumlah Biaya Total
. Perhitungan TKDN dilakukan oleh Penyedia Jasa

MET 6000
MAGAWAN DHARMA PUTR
Direktur Utama
FORMULIR
KOMPONEN DALAM NEGERI - GABUNGAN
TENT CALCULATION - COMBINED)
ormulir No : SC-12C
TKDN
% Rp / US $
(e=b/d) (f=dxe)
70.10 693,203,475.07
- -
70.10 693,203,475.07
100.00 150,603,965.84
- -
- -
- -
100.00 150,603,965.84
74.05 843,807,440.91

RINCIAN BIAYA HARGA PENAWARAN
1 Upah Langsung = Rp.
2 Harga Bahan / Material = Rp.
Jumlah ( 1 + 2 ) = Rp.
Pembulatan = Rp.
Terbilang : SATU MILYAR TIGA RATUS EMPAT PULUH JUTA ENAM RATUS L
PULUH RIBU RUPIAH.
(Harga tidak termasuk PPN 10 %)

(Perusahaan) : PT.SURYA KARYA CIPTA

Direktur Utama
HARGA PENAWARAN
177,181,136.29 26,577,170.44 150,603,965.84
1,163,468,863.80 174,520,329.57 988,948,534.23
1,340,650,000.08
1,340,650,000.00
US EMPAT PULUH JUTA ENAM RATUS LIMA

REKAPITULASI BIAYA PEKERJAAN
PEKERJAAN : PENYISIPAN DAN ISOLASI PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PER
GAS TRANSPORTATION
HARGA (
NO URAIAN PEKERJAAN
UPAH
I PEKERJAAN PERSIAPAN 41,150,000.00
II PEKERJAAN KONSTRUKSI 93,157,100.00
III PEKERJAAN SIPIL
A PEKERJAAN BONGKARAN & PERSIAPAN BAK 30,109,712.26
B PEMBUATAN SUPPORT PIPA 12,764,324.03
Jumlah Total
Dibulatkan
Terbilang : SATU MILYAR TIGA RATUS EMPAT PULUH JUTA ENAM RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH.

PITULASI BIAYA PEKERJAAN
PA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTAMINA EP ASSET 3 OIL &
GAS TRANSPORTATION
HARGA (Rp)
ALAT/BAHAN JUMLAH TOTAL
0.00 41,150,000.00
1,103,417,516.95 1,196,574,616.95
23,026,941.00 53,136,653.26
37,024,405.85 49,788,729.88
1,340,650,000.08
1,340,650,000.00
UH JUTA ENAM RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH.


Direktur Utama
REKAPITULASI BIAYA PEKERJAAN
PEKERJAAN : PENYISIPAN DAN ISOLASI PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTA
3 OIL & GAS TRANSPORTATION
NO Description Upah
1 SUB TOTAL I 41,150,000.00
2 SUB TOTAL II 93,157,100.00
3 SUB TOTAL III - A 30,109,712.26
4 SUB TOTAL III - B 12,764,324.03
177,181,136.29
Terbilang : Satu Milyar Tiga Ratus Empat Puluh Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.


Direktur Utama
ITULASI BIAYA PEKERJAAN
PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTAMINA EP ASSET

OIL & GAS TRANSPORTATION
Alat / Bahan / Material
1,103,417,516.95
23,026,941.00
37,024,405.85
1,163,468,863.80
Rp 1,340,650,000.08
Rp 1,340,650,000.00
uh Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.

RINCIAN BIAYA PEKERJAA
PEKERJAAN : PENYISIPAN DAN ISOLASI PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. P
NO URAIAN PEKERJAAN VOL / SAT.
I PEKERJAAN PERSIAPAN
1 Site Survey 1.00
2 Mobilisasi dan Demobilisasi 1.00
3 Medical Check Up 14.00
Sub Total
Total I
II PEKERJAAN KONSTRUKSI
Pekerjaan Konstruksi Pipa
1 Pekerjaan ecer pipa 18" 25.00
2 Pembersihan bagian dalam pipa 18" 25.00
3 Las putar pipa 18" 50.00
4 Potong dan bevel pipa 18" 6.00
5 Stel dan las elbow 18" 10.00
6 Stel dan las flange 18" 2.00
7 Mendudukan pipa 18" 25.00
8 Wrapping pipa 19.31
Spesifikasi : Persiapan permukaan sesuai SSPC SP-3, primer coating 75 DFC,
Inner-black 0.508 mm thick, outer-white 0.508 mm thick, Inci, Holiday Test
9 Coating pipa 140.00
Spesifikasi : Persiapan permukaan sesuai SSPC SP-3, primer coating 75 DFC,
intermediate coat 200 DFT, top coat 75 DFT, color white alumunium RAL 9006
10 Hydrostatic Test Pipe NPS 18" 1.00
11 Radiography Test (78 film) 1.00
PEKERJAAN ISOLASI
1 Rockwool blanket (density 100 Kg/M3) size 5000 x 600-50 mm thk 4.00
2 Cal - Silicate Length Ø 18" 610 mm, Density 200-220 kg/m3 280.00
3 SS. 304 Wire Ø 1 1/2 mm 20.00
4 SS 304 Taping Screw Ø1/8" C/W Washer 1000 pcs/box 3.00
5 Silicone Sealent Neutral @ 300 ml 30.00
6 Alluminium Sheet (c/w Moisture Barrier) size : 50 m x 1 m - 0.5 thk 14.00
7 Pemasangan Copper Tubing 5/8" 60.00
- Copper Tubing 5/8", 6 meter 20.00
- Connector Copper Tubing 5/8" 80.00
15
MATERIAL
1 Pipa 18" Sch 40 25.00
2 Elbow 45 18" Sch 40 10.00
3 Flange 18" x 150# cs Sch 40 2.00
4 Ecc Reducer 18" x 16" Sch 40 1.00
5 Gasket spiral wound 18" x 150 2.00
6 Studbolt 1 1/8" x 158 mm 32.00
Sub Total
Total II
III PEKERJAAN SIPIL
A PEKERJAAN BONGKARAN & PERSIAPAN BAK
- Pekejaan galian tanah (crossing jalan dari pit minyak) 276.00
- Mengurug tanah bekas galian 276.00
- Beton 1Pc : 2Ps : 3 Spl (Plat Beton t = 12 cm) 2.02
- Pek. Pasang/stel bekisting dari multiplek tb. 9 mm 6.56
- Stel besi beton (Ø10mm) 156.24
- Hampar bese coarse tebal 30 cm padat 63.00
- Hampar sirtu tebal 15 cm padat 63.00
- Hotmix tebal 4 cm padat 63.00
- Las potong selubung pipa 24" 5.76
- Ecer pipa 24" 4.00
- Las potong pipa 3" 49.60
- Pancang pipa kedalaman 1m' (pipa PERTAMINA) 24.00
- Pemasangan pipa subdrainase 2" 8.00
- Memasukan limbah kedalam karung 500.00
- Finishing, pembersihan lokasi 1.00
Sub Total
Total III.A
B PEMBUATAN SUPPORT PIPA
- Beton 1Pc : 2Ps : 3 Spl 11.04
- Stel besi beton (Ø10mm) 576.10
- Pek. Pasang/stel bekisting dari multiplek tb. 9 mm 58.88
- Pancang pipa 3" sedalam 1m 46.00
- Las potong 1.00
- Las sambung 1.00
- Pemasangan Besi Kanal UNP 215.51
- Pemasangan Besi Siku 47.40
- Pemasangan Teflon Alas Pipa 3.45
16
- Pemasangan anchoor bold 46.00

Sub Total
Total III.B
Jumlah Total A + B
TOTAL UPAH + AL
17
2.
NO
1 Pasang bouwplank
2 Galian tanah untuk pondasi tiang, skoor dan tiang pintu
3 Pancang pipa Ø 4" pada tiang sudut, skoor dan tiang pintu
4 Urugan pasir urug di bawah pondasi kolom/tiang pagar
5 Urugan bekas galian
6 Pengadaan dan stel rangka pagar
Besi siku L 70.70.7 untuk kolom, skoor dan rangka pintu
Besi siku L 60.60.6 untuk rangka pagar
Besi beton Ø 8mm
Besi plat t. 6mm
Besi plat strip t. 3mm-30mm
Pipa besi Ø 4" untuk kolom pintu utama (pipa dari PERTAMINA)
7 Las potong untuk pembuatan rangka pagar, skoor dan pintu
8 Las sambung untuk pembuatan rangka pagar, skoor dan pintu
9 Pasang bekisting untuk cor pondasi tiang & skoor
10 Cor beton 1:2:3 untuk pondasi tiang & skoor
11 Pasang kawat harmonica gaas Ø 3mm
18
12 Pasang kawat duri 4 jalur

13 Pasang engsel untuk 3 stel pintu
14 Pasang grendel + gembok untuk 3 stel pintu
15 Pembersihan dan pengecatan rangka pagar dengan cat meni 1x dan cat ICI almunium
2x cat
16 Pembersihan dan pengecatan kawat duri 4 jalur dengan cat ICI almunium 2x cat
17 Pembersihan dan pengecatan kawat harmonica gaas Ø 3mm dengan cat ICI almunium
2x cat
Jumlah
3.
NO
a.
1 Galian tanah untuk perataan dan pemadatan area jalan
2 Pasang onderlaag t. 20 cm
3 Pasang steenslaag t. 10 cm
4 Hamparan base course t. 6 cm untuk leveling permukaan jalan
5 Penetrasi aspalt t. 4 cm padat
6 Pasang kanstin disisi kanan-kiri jalan
b.
1 Pasang bouwplank
2 Galian tanah
3 Urugan pasir urug
4 Pasangan Batu bata untuk parit keliling
5 Plester permukaan pasangan yang terlihat
Jumlah
4.
NO
1 Bor sumur pantau Ø 5" kedalaman 0-10m' (dua tempat)
3 Pasang casing pipa PVC Ø 4" kedalam 14 m' (dua tempat)
4 Galian tanah untuk buat kepala sumur
5
Cor beton 1:2:3 untuk kepala sumuran ukuran 60 cm x 60 cm dalam 70 cm
6
Pasang tutup pipa dan alat untuk mengambil sample air dilengkapi grendel dan gembok
7 Pasang instalasi air bersih Ø 1/2" untuk cuci tangan
8 Pasang kran air Ø 1/2"
Jumlah
5.
NO
1 Pengadaan & stel plat besi tebal 3 mm untuk papan nama dan rambu-rambu
peringatan/marking
2 Pengadaan dan pasang pipa galvanis untuk tiang rambu peringatan
19
-
3 Pengecatan plat dengan cat besi merk ICI, sebelum di cat pada permukaan besi
diamplas sampai bersih kemudian di meny 1x dan cat penutup 2x cat ici super gloss
4 Pengecatan/sablon tulisan dan logo dengan cat besi merk ICI 2x cat ici super gloss
Jumlah
3.
NO
a.
6 Pasang kanstin disisi kanan-kiri jalan masuk
Jumlah
20
AN BIAYA PEKERJAAN
NGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTAMINA EP ASSET 3 OIL & GAS TRANSPORTATION
HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH HARGA (Rp.)

VOL / SAT.
UPAH ALAT/BAHAN UPAH ALAT/BAHAN
ls 1,650,000.00 0.00 1,650,000.00 0.00

ls 25,500,000.00 0.00 25,500,000.00 0.00
org 1,000,000.00 0.00 14,000,000.00 0.00
l 41,150,000.00 0.00
41,150,000.00
jts 506,200.00 39,400.00 12,655,000.00 985,000.00

jts 35,000.00 4,900.00 875,000.00 122,500.00
ttk 475,500.00 335,285.00 23,775,000.00 16,764,250.00
ttk 197,500.00 81,244.00 1,185,000.00 487,464.00
ttk 885,250.00 1,098,500.00 8,852,500.00 10,985,000.00
ttk 885,250.00 1,098,500.00 1,770,500.00 2,197,000.00
jts 121,150.00 61,258.00 3,028,750.00 1,531,450.00
m' 65,000.00 983,653.70 1,255,150.00 18,994,352.95
m 55,000.00 221,600.00 7,700,000.00 31,024,000.00
hr 675,000.00 3,250,000.00 675,000.00 3,250,000.00

ls 27,485,600.00 0.00 27,485,600.00 0.00
roll 112,400.00 750,000.00 449,600.00 3,000,000.00

set 0.00 415,000.00 0.00 116,200,000.00
kg 0.00 75,000.00 0.00 1,500,000.00
box 0.00 630,000.00 0.00 1,890,000.00
pcs 0.00 75,000.00 0.00 2,250,000.00
roll 0.00 6,350,000.00 0.00 88,900,000.00
mtr 57,500.00 0.00 3,450,000.00 0.00
jts 0.00 1,985,000.00 0.00 39,700,000.00
pcs 0.00 185,000.00 0.00 14,800,000.00
21
VOL / SAT.
jt 0.00 24,475,500.00 0.00 611,887,500.00

pcs 0.00 6,750,000.00 0.00 67,500,000.00
pcs 0.00 6,850,000.00 0.00 13,700,000.00
pcs 0.00 6,725,000.00 0.00 6,725,000.00
pcs 0.00 10,500,000.00 0.00 21,000,000.00
pcs 0.00 875,750.00 0.00 28,024,000.00
l 93,157,100.00 1,103,417,516.95
1,196,574,616.95
m3 59,000.00 0.00 16,284,000.00 0.00

m3 11,500.00 0.00 3,174,000.00 0.00
m3 120,000.00 755,550.00 242,400.00 1,526,211.00
m2 55,800.00 218,500.00 366,048.00 1,433,360.00
kg 8,255.25 17,850.00 1,289,800.26 2,788,884.00
m2 600.00 55,400.00 37,800.00 3,490,200.00
m2 600.00 23,750.00 37,800.00 1,496,250.00
m2 7,400.00 163,100.00 466,200.00 10,275,300.00
m' 32,400.00 13,850.00 186,624.00 79,776.00
jts 115,000.00 50,000.00 460,000.00 200,000.00
m' 32,400.00 13,850.00 1,607,040.00 686,960.00
m' 49,500.00 0.00 1,188,000.00 0.00
jts 52,500.00 80,000.00 420,000.00 640,000.00
bh 6,000.00 600.00 3,000,000.00 300,000.00
lot 1,350,000.00 110,000.00 1,350,000.00 110,000.00
l 30,109,712.26 23,026,941.00
A 53,136,653.26
m3 120,000.00 755,550.00 1,324,800.00 8,341,272.00

kg 8,255.25 17,850.00 4,755,849.53 10,283,385.00
m2 55,800.00 218,500.00 3,285,504.00 12,865,280.00
bh 49,500.00 0.00 2,277,000.00 0.00
m' 32,400.00 13,850.00 32,400.00 13,850.00
m' 46,900.00 6,750.00 46,900.00 6,750.00
kg 2,550.00 19,985.00 549,550.50 4,306,967.35
kg 2,550.00 19,985.00 120,870.00 947,289.00
m2 33,000.00 5,250.00 113,850.00 18,112.50
22
VOL / SAT.
bh 5,600.00 5,250.00 257,600.00 241,500.00
l 12,764,324.03 37,024,405.85
B 49,788,729.88
A+B 42,874,036.29 60,051,346.85
TOTAL I + II + III 177,181,136.29 1,163,468,863.80

TOTAL UPAH + ALAT / BAHAN 1,340,650,000.08
PEMBULATAN 1,340,650,000.00


Direktur Utama
23
VOL / SAT.

UPAH BAHAN UPAH BAHAN
m' #REF! #REF! #REF! #REF!
m3 #REF! 0.00 #REF! #REF!
m' #REF! 0.00 #REF! #REF!
m3 #REF! #REF! #REF! #REF!
kg #REF! #REF! #REF! #REF!

kg #REF! 0.00 #REF! #REF!
24
VOL / SAT.
bh #REF! #REF! #REF! #REF!
bh #REF! 35,000.00 #REF! #REF!
#REF! #REF!



#REF! #REF!

ttk #REF! #REF! #REF! #REF!
ttk #REF! #REF! #REF! #REF!
ls 50,000.00 75,000.00 #REF! #REF!

bh #REF! #REF! #REF! #REF!
#REF! #REF!

25
VOL / SAT.
#REF! #REF!


#REF! #REF!
#REF!
26
DAFTAR KEBUTUHAN MATERIAL
PEKERJAAN : PENYISIPAN DAN ISOLASI PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN
EP ASSET 3 OIL & GAS TRANSPORTATION
NO URAIAN
MATERIAL
1 Pipa 18" Sch 40
2 Elbow 45 18" Sch 40
3 Flange 18" x 150# cs Sch 40
4 Ecc Reducer 18" x 16" Sch 40
5 Gasket spiral wound 18" x 150
6 Studbolt 1 1/8" x 158 mm
7 Cal - Silicate Length Ø 18" 610 mm, Density 200-220 kg/m3
8 Alluminium Sheet (c/w Moisture Barrier) size : 50 m x 1 m - 0.5 thk
9 Copper Tubing 5/8", 6 meter
10 Connector Copper Tubing 5/8"
27
NO URAIAN
2.
NO
1 Pasang bouwplank
2 Galian tanah untuk pondasi tiang, skoor dan tiang pintu
3 Pancang pipa Ø 4" pada tiang sudut, skoor dan tiang pintu
4 Urugan pasir urug di bawah pondasi kolom/tiang pagar
28
NO URAIAN
5 Urugan bekas galian

6 Pengadaan dan stel rangka pagar
Besi siku L 70.70.7 untuk kolom, skoor dan rangka pintu
Besi siku L 60.60.6 untuk rangka pagar
Besi beton Ø 8mm
Besi plat t. 6mm
Besi plat strip t. 3mm-30mm
Pipa besi Ø 4" untuk kolom pintu utama (pipa dari PERTAMINA)
7 Las potong untuk pembuatan rangka pagar, skoor dan pintu
8 Las sambung untuk pembuatan rangka pagar, skoor dan pintu
9 Pasang bekisting untuk cor pondasi tiang & skoor
10 Cor beton 1:2:3 untuk pondasi tiang & skoor
11 Pasang kawat harmonica gaas Ø 3mm
12 Pasang kawat duri 4 jalur
13 Pasang engsel untuk 3 stel pintu
14 Pasang grendel + gembok untuk 3 stel pintu
15 Pembersihan dan pengecatan rangka pagar dengan cat meni 1x dan cat ICI almunium
2x cat
16 Pembersihan dan pengecatan kawat duri 4 jalur dengan cat ICI almunium 2x cat
17 Pembersihan dan pengecatan kawat harmonica gaas Ø 3mm dengan cat ICI almunium
2x cat
Jumlah
3.
NO
a.
6 Pasang kanstin disisi kanan-kiri jalan
b.
1 Pasang bouwplank
2 Galian tanah
3 Urugan pasir urug
4 Pasangan Batu bata untuk parit keliling
5 Plester permukaan pasangan yang terlihat
Jumlah
4.
NO
3 Pasang casing pipa PVC Ø 4" kedalam 14 m' (dua tempat)
4 Galian tanah untuk buat kepala sumur
5
Cor beton 1:2:3 untuk kepala sumuran ukuran 60 cm x 60 cm dalam 70 cm
6
Pasang tutup pipa dan alat untuk mengambil sample air dilengkapi grendel dan gembok
7 Pasang instalasi air bersih Ø 1/2" untuk cuci tangan
8 Pasang kran air Ø 1/2"
29
NO URAIAN
Jumlah
5.
NO
1 Pengadaan & stel plat besi tebal 3 mm untuk papan nama dan rambu-rambu
peringatan/marking
2 Pengadaan dan pasang pipa galvanis untuk tiang rambu peringatan
-
-
3 Pengecatan plat dengan cat besi merk ICI, sebelum di cat pada permukaan besi
diamplas sampai bersih kemudian di meny 1x dan cat penutup 2x cat ici super gloss
4 Pengecatan/sablon tulisan dan logo dengan cat besi merk ICI 2x cat ici super gloss
Jumlah
3.
NO
a.
6 Pasang kanstin disisi kanan-kiri jalan masuk
Jumlah
30
AR KEBUTUHAN MATERIAL
OLASI PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTAMINA

SSET 3 OIL & GAS TRANSPORTATION
VOL / SAT.
25.00 jt
10.00 pcs
2.00 pcs
1.00 pcs
2.00 pcs
32.00 pcs
280.00 set
14.00 roll
20.00 jts
80.00 pcs


Direktur Utama
31
VOL / SAT.
m'
m3
m'
m3
32
VOL / SAT.
m3
kg
kg
kg
kg
kg
kg
m'
m'
m2
m3
m2
m'
bh
bh
m2
m2
m2
m3
m2
m2
m2
m2
m'
m'
m3
m2
m3
m2
ttk
ttk
m'
m3
m3
ls
m'
bh
33
VOL / SAT.
kg
kg
m'
m'
m2
m2
m3
m2
m2
m2
m2
m'
34

Lampiran Sc-12B Form Pernyataan TKDN Jasa: Komponen Mata Biaya Penawaran Uang A B C D A. Komponen Biaya Barang Dan Jasa

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran Sc-12B Form Pernyataan TKDN Jasa: Komponen Mata Biaya Penawaran Uang A B C D A. Komponen Biaya Barang Dan Jasa

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAMPIRAN SC-12B

FORM PERNYATAAN TKDN JASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan dengan sesungguhnya untuk Tender :

- Target Capaian TKDN Jasa : 50.00%

Berikut adalah tabel rincian komponen biaya penawaran kami :

MAGAWAN DHARMA PUTRA

MAGAWAN DHARMA PUTRA

untuk Tender dimaksud sebagai berikut

BIAYA PENAWARAN TKDN %

NAMA PENYEDIA BARANG / JASA : PT. SURYA KARYA CIPTA

KDN KLN TOTAL

1 Material Terpakai Rp 693,203,475.07 295,745,059.16 988,948,534.23

Cirebon, 16 Agustus 2016

Cirebon, 16 Agustus 2016

1 Upah Langsung = Rp.

2 Harga Bahan / Material = Rp.

(Harga tidak termasuk PPN 10 %)

Cirebon, 16 Agustus 2016

MAGAWAN DHARMA PUTRA

177,181,136.29 26,577,170.44 150,603,965.84

1,163,468,863.80 174,520,329.57 988,948,534.23

US EMPAT PULUH JUTA ENAM RATUS LIMA

I PEKERJAAN PERSIAPAN 41,150,000.00

II PEKERJAAN KONSTRUKSI 93,157,100.00

III PEKERJAAN SIPIL

A PEKERJAAN BONGKARAN & PERSIAPAN BAK 30,109,712.26

B PEMBUATAN SUPPORT PIPA 12,764,324.03

(Harga tidak termasuk PPN 10 %)

UH JUTA ENAM RATUS LIMA PULUH RIBU RUPIAH.

Cirebon, 16 Agustus 2016

MAGAWAN DHARMA PUTRA

1 SUB TOTAL I 41,150,000.00

2 SUB TOTAL II 93,157,100.00

3 SUB TOTAL III - A 30,109,712.26

4 SUB TOTAL III - B 12,764,324.03

(Harga tidak termasuk PPN 10 %)

Cirebon, 16 Agustus 2016

MAGAWAN DHARMA PUTRA

PIPA INLET 18" TANGKI 9 MGS BALONGAN PT. PERTAMINA EP ASSET

Alat / Bahan / Material

uh Juta Enam Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah.

MAGAWAN DHARMA PUTRA

NO URAIAN PEKERJAAN VOL / SAT.

- Pemasangan anchoor bold 46.00

12 Pasang kawat duri 4 jalur

HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH HARGA (Rp.)

ls 1,650,000.00 0.00 1,650,000.00 0.00

jts 506,200.00 39,400.00 12,655,000.00 985,000.00

m 55,000.00 221,600.00 7,700,000.00 31,024,000.00

hr 675,000.00 3,250,000.00 675,000.00 3,250,000.00

roll 112,400.00 750,000.00 449,600.00 3,000,000.00

jt 0.00 24,475,500.00 0.00 611,887,500.00

m3 59,000.00 0.00 16,284,000.00 0.00

m3 120,000.00 755,550.00 1,324,800.00 8,341,272.00

TOTAL I + II + III 177,181,136.29 1,163,468,863.80

Cirebon, 16 Agustus 2016

MAGAWAN DHARMA PUTRA

HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH HARGA (Rp.)

kg #REF! #REF! #REF! #REF!

m2 #REF! #REF! #REF! #REF!

m2 #REF! #REF! #REF! #REF!

HARGA SATUAN (Rp.) JUMLAH HARGA (Rp.)