SURAT REKOMENDASI

Nomor :441/ /PKM-Sawo/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas Sawo Kabupaten Nias
Utara menerangkan bahwa:
Nama : RIZKA ZERLINDA GEA, Am.Keb
N IP : 199106062014032001
Tempat/tgl. Lahir : Gunungsitoli, 6 Juni 1991
Pendidikan Terakhir : D-III Kebidanan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jln Kelapa no 56 Kelurahan Ilir Kecamatan
Gunungsitoli Kota Gunungsitoli

Nama tersebut di atas dinyatakan benar bertugas sebagai Bidan di Puskesmas

Sawo dan yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk mendapatkan Surat
Ijin Kerja (SIK) dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nias Utara.

Demikian rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Sawo
Pada Tanggal : 23 September 2019
Kepala Puskesmas Sawo,

LESTARI TELAUMBANUA, AMd.Keb

Penata Tk. I
Nip. 197702021996032001
 SURAT REKOMENDASI
Nomor :441/ /PKM-Sawo/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas Sawo Kabupaten Nias
Utara menerangkan bahwa:
Nama : ARISMAN NAZARA, AMK
N IP : -
Tempat/tgl. Lahir : Ombolata, 10 Februari 1989
Pendidikan Terakhir : D-III Keperawatan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Lolomboli Desa Banuagea Kecamatan Tuhemberua

Nama tersebut di atas dinyatakan benar bertugas sebagai Perawat di

Puskesmas Sawo dan yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk
mendapatkan Surat Ijin Kerja (SIK) dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Nias Utara.

Demikian rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Sawo
Pada Tanggal : 23 September 2019
Kepala Puskesmas Sawo,

LESTARI TELAUMBANUA, AMd.Keb

Penata Tk. I
Nip. 197702021996032001
 SURAT REKOMENDASI
Nomor :441/ /PKM-Sawo/ 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini kepala Puskesmas Sawo Kabupaten Nias
Utara menerangkan bahwa:
Nama : YANIRIA HAREFA, Amd.Kep
N IP : -
Tempat/tgl. Lahir : Hilimbowo Sibohou, 22 September 1994
Pendidikan Terakhir : D-III Keperawatan
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Desa Hiliduruwa Kecamatan Sawo Kabupaten Nias
Utara

Nama tersebut di atas dinyatakan benar bertugas sebagai Perawat di

Puskesmas Sawo dan yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk
mendapatkan Surat Ijin Kerja (SIK) dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Nias Utara.

Demikian rekomendasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Dikeluarkan di : Sawo
Pada Tanggal : 23 September 2019
Kepala Puskesmas Sawo,

LESTARI TELAUMBANUA, AMd.Keb

Penata Tk. I
Nip. 197702021996032001
 Lotu, 23 September 2019

Perihal : Permohonan Pengurusan Surat Izin Kepada Yth :

Kerja (SIK) di Fasilitas Kesehatan Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Nias Utara
di
Lotu

Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan di bawah ni :

Nama : RIZKA ZERLINDA GEA, A.M.Keb
Tempat/ tanggal lahir : Gunungsitoli, 6 Juni 1991
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : D-III Kebidanan
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Nomor STR : 02 02 5 2 2 17-1456543
Alamat : Jln Kelapa no 56
Kelurahan : Ilir
Kecamatan : : Gunungsitoli

Kota : Gunungsitoli

Datang Kehadapan Bapak untuk mengajukan permohonan pengurusan Surat Izin

Kerja (SIK) di Fasilitas Kesehatan.
Sebagai bahan pertimbangan, turut saya lampirkan berkas sebagai berikut.
1. Surat permohonan
2. Surat rekomendasi Kepala Puskesmas
3. Surat rekomendasi dari Organisasi Profesi
4. Fotocopy STR yang masih berlaku
5. Fotocopy Ijazah terakhir
6. Fotocopy SK terakhir
7. Surat keterangan sehat
8. Pasfoto Ukuran 4x6 sebanyak 4 Lembar

Demikian surat permohonan ini di sampaikan atas pertimbangan

dari Bapak saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya
Pemohon,

RIZKA ZERLINDA GEA, A.M.Keb