Surakarta, Mei 2018

Yth. Rektor
Universitas Negeri Sebelas Maret
Surakarta

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan dana SPP/UKT Semester: Gasal (Agustus 2018 - Januari 2019)
sebesar Rp.6.500.000,- (Enam juta lima ratus ribu rupiah) yang telah dipotong oleh pihak
Bank BTN, sehingga saya:
Nama : Arief Nur Adianto
NIM : K1514015
Program Studi : Pendidikan Teknik Bangunan
Tanggal Lulus : 18 September 2018

Memohon pengembalian dana sebesar 50% dari biaya SPP/UKT tersebut yaitu sebesar
Rp.3.250.000,- (Tiga juta dua ratus lima puluh ribu rupiah) dikarenakan saya sudah
dinyatakan Lulus pada tanggal : 18 September 2018
Bersama ini saya lampirkan:
1. Fotocopy Kwitansi Pembayaran SPP/UKT Semester Gasal (Agustus 2018 - Januari
2019)
2. Fotocopy Transkrip Nilai yang sudah disahkan Kepala Program Studi.
3. Fotocopy Surat Keterangan Lulus
4. Fotocopy Rekening Bank BTN

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Arief Nur Adianto

K1514015

Ket : (*) Coret yg tdk perlu

 KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS NEGERI SEBELAS MARET
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Jl. Ir. Sutami 36 A Kentingan Surakarta 57126. Tlp. (0271)632450, Fax. (0271)632450
Website: http://fkip.uns.ac.id

Nomor : ___________ / UN27.02/PP/20

Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal : Permohonan Pengembalian Uang SPP/UKT

Yth. Rektor
Universitas Negeri Sebelas Maret

Dengan hormat, kami beritahukan mahasiswa FKIP UNS tersebut dibawah ini.
Nama : Arief Nur Adianto
NIM : K1514015
Program Studi : Pendidikan Teknik Bangunan
Tanggal Lulus : 18 September 2018
Sehubungan yang bersangkutan dinyatakan lulus pada tanggal tersebut, namun Bank telah
mengambil dan melakukan autodebet SPP/UKT sebesar Rp.6.500.000,- (Enam juta lima
ratus ribu rupiah), maka kami memohon pengembalian biaya sebesar 50% dari SPP/UKT
yaitu Rp.3.250.000,- (Tiga juta dua ratus lima puluh ribu rupiah).

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta,
a.n Dekan
Wakil Dekan Bidang Umum dan Keuangan

Dr. Imam Sujadi, M.Si

NIP. 19670915 200604 1 001

Tembusan Yth:
1. Dekan FKIP (sebagai laporan)
2. Kabag. Keuangan UNS
3. Kabag. Pendidikan UNS