Post Operasi
Post Operasi
1. Pengertian Monitoring
Menurut Conor (1974) menjelaskan bahwa keberhasilan dalam mencapai
tujuan, separuhnya ditentukan oleh rencana yang telah ditetapkan dan setengahnya
lagi fungsi oleh pengawasan atau monitoring. Monitoring dimaksudkan untuk
mengetahui kecocokan dan ketepatan kegiatan yang dilaksanakan dengan
perencanaan yang telah disusun.
Monitoring digunakan pula untuk memperbaiki kegiatan yang
menyimpang dari rencana, mengoreksi penyalahgunaan aturan dan sumber-
sumber, serta untuk mengupayakan agar tujuan dicapai seefektif dan seefisien
mungkin.
1
3. Monitoring post operasi
Pembedahan pada dasarnya merupakan trauma yang akan menimbulkan
perubahan faal, sebagai respon terhadap trauma. Gangguan faal tersebut meliputi
tanda- tanda vita serta organ-organ vital seperti sistem respirasi, sistem
kardiovaskular, panca indera (SSP), sistem urogenital, sistem pencernaan dan luka
operasi.
Berikut ini hal-hal yang harus dipantau secara singkat, jelas, lengkap, dan
dituliskan setiap harinya dalam periode yang berlangsung tepat sesudah
pembedahan:
1) Tanda-tanda vital
2) Respirasi kepatenan jalan nafas, kedalaman, frekuensi, sifat dan bunyi
nafas
3) Kardiovaskuler: Tensi, nadi
4) Neurologi: GCS
5) Fungsi traktus urinarius: produksi urin
6) Fungsi gastrointestinal: flatus dan defekasi per rektum, distensi perut
7) Luka operasi: Tingkat nyeri, kondisi luka operasi
8) Drainase: Produksi
9) Psikologi: Kebutuhan istirahat dan tidur pasien
10) Diit dan cairan
11) Tes diagnostik
a) Sistem Kardiovaskuler
Pasien mengalami komplikasi kardiovaskular akibat kehilangan darah
secara aktual dan potensial dari tempat pembedahan, balans cairan,
efek samping anastesi, ketidakseimbangan elektrolit dan depresi
mekanisme resulasi sirkulasi normal. Adapun hal-hal yang harus di
monitoring adalah:
2
Tekanan darah dan denyut nadi
Harus dicatat setiap 15 menit pada beberapa kasus lebih
sering sehingga penderita stabil. Sesudah itu, tanda-tanda harus
dicatat setiap jam selama beberapa jam.
b) Sistem Pernafasan
Obat anastesi tertentu dapat menyebabkan depresi pernafasan
sehingga perlu waspada terhadap pernafasan yang dangkal dan lambat
serta batuk yang lemah. Frekuensi, irama, kedalaman ventilasi
pernafasan, kesimetrisan gerakan dinding dada, bunyi nafas dan
membrane mukosa dimonitor. Apabila pernafasan dangkal letakan
tangan diatas muka / mulut pasien sehingga dapat merasakan udara
yang keluar.
3
bidang fungsi neurologik: memberikan gambaran pada tingkat
responsif pasien dan dapat digunakan dalam mengevaluasi motorik
pasien, verbal, dan respon membuka mata. Masing-masing respon
diberikan angka dan penjumlahan dari gambaran ini memberikan
indikasi beratnya keadaan koma dan sebuah prediksi kemungkinan
yang terjadi dari hasil yang ada. Elemen-elemen GCS ini dibagi
menjadi tingkatan-tingkatan yang berbeda seperti dibawah ini:
Membuka mata
Spontan :4
Dengan perintah :3
Dengan nyeri :2
Tidak berespon :1
Respon motorik terbaik
Dengan perintah :6
Melokalisasi nyeri :5
Menarik area yang nyeri :4
Fleksi Abnormal :3
Ekstensi Abnormal :2
Tidak berespon :1
Respon verbal
Beorientasi :5
Bicara membingungkan :4
Kata-kata tidak tepat :3
Suara tidak dapat dimengerti: 2
Tidak ada respon :1
4
umumnya dikatakan sebagai koma dan membutuhkan intervensi bagi
pasien koma tersebut.
e) Sistem Gastrointestinal
Setelah pembedahan, harus dipantau apakah pasien telah flatus atau
belum. Intervensi untuk mencegah komplikasi gastrointestinal akan
mempercepat kembalinya eleminasi normal dan asupan nutrisi. Pasien
yang menjalani bedah pada struktur gastrointestinal membutuhkan
waktu beberapa hari agar diitnya kembali normal. Peristaltik normal
mungkin tidak akan terjadi dalam waktu 2-3 hari. Sebaliknya pasien
yang saluran gastrointestinalnya tidak dipengaruhi langsung oleh
pembedahan boleh mengkonsumsi makanan setelah pulih dari
pengaruh anastesi, tindakan tersebut dapat mempercepat kembalinya
eliminasi secara normal.
f) Luka Operasi
Prosedur pembedahan biasanya dilakukan dengan meminimalisasi
resiko infeksi dengan menggunakan alat yang steril. Maka,
kemungkinan luka tersebut untuk terjadi infeksi adalah juga minimal.
Namun, jika ada risiko diidentifikasi luka tersebut bermasalah, seperti
ada luka yang masih basah dan ada pengumpulan cairan, maka hal
tersebut mungkin dapat disebabkan beberapa faktor. Antaranya adalah
5
seperti diabetes mellitus, imunosupresi, keganasan dan malnutrisi,
cara penutupan luka, infeksi dan apa pun yang mungkin menyebabkan
penekanan berlebihan pada luka.
4. Kesimpulan
Kegiatan monitoring dimaksudkan untuk mengetahui kecocokan dan
ketepatan kegiatan yang dilaksanakan dengan rencana yang telah disusun.
Monitoring digunakan untuk memperbaiki kegiatan yang menyimpang dari
rencana, mengoreksi penyalahgunaan aturan dan sumber-sumber, serta untuk
mengupayakan agar tujuan dicapai seefektif dan seefisien mungkin.
Post operasi adalah masa yang dimulai ketika masuknya pasien ke ruang
pemulihan dan berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada tatanan klinik atau
dirumah. Setelah pembedahan, keadaan pasien dapat menjadi kompleks akibat
perubahan fisiologis yang mungkin terjadi. Untuk memonitor kondisi pasca atau
post operasi ini, informasi preoperatif adalah sangat berguna terutama prosedur
pembedahan dan hal-hal yang terjadi selama pembedahan berlangsung. Informasi
ini membantu mendeteksi adanya perubahan semasa memonitor pasien post
operasi.