Perjalanan Dinas Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara

Pegawai Negeri Sipil dan Pegawai Tidak Tetap

Nomor : 99 Tahun 2006
Tanggal : 29 Desember 2006
I. Berangkat dari Pemalang :
Ke : Kec.Ampelgading
Pada Tanggal :
Plt. Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Kabupaten Pemalang,
Staf Ahli Bupati
Bidang Pembangunan, Ekonomi
Dan Keuangan

NI WAYAN ASRINI,SH., M.Si.

Pembina Utama Muda
NIP. 19630910 199201 2 001
II. Tiba di : Kec. Ampelgading Berangkat dari : Kec. Ampelgading
Pada Tangal : Ke : Kec. Ulujami
Pada Tanggal

(…………………………..) (…………………………..)
NIP. NIP.
III. Tiba di : Kec. Ulujami Berangkat dari : Kec. Ulujami
Pada Tangal : Ke : Kec. Bodeh
Pada Tanggal

(…………………………..) (…………………………..)
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Kec. Bodeh Berangkat dari : Kec. Bodeh
Pada Tangal : Ke : Pemalang
Pada Tanggal

(…………………………..) (…………………………..)
NIP. NIP.

V. Tiba Kembali di Pemalang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

Pada Tanggal :
Plt.Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Kabupaten Pemalang.
Staf Ahli Bupati
Bidang Pembangunan, Ekonomi
Dan Keuangan
tersebut di atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya. Pejabat yang berwenang/Pejabat lainnya
yang ditunjuk.
Plt.Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan
Sipil Kabupaten Pemalang.
Staf Ahli Bupati
Bidang Pembangunan, Ekonomi
Dan Keuangan

NI WAYAN ASRINI, SH.,M.Si NI WAYAN ASRINI, SH.,M.Si

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP. 19630910 199201 2 001 NIP. 19630910 199201 2 001

VI. Catatan Lain-lain :

VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas, para
pejabat yang mengesahkan tanggal/tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan
kealpaannya.