Kementerian Negara / Lembaga: Lembar ke : 1

Kementerian Keuangan / Kantor Pengawasan dan Pelayanan Kode No : KBC.0302/2022

Bea dan Cukai Tipe Madya Pabean B Dumai Nomor : SPD-690

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1 Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen KPPBC Tipe Madya Pabean B
Dumai

Nama / NIP pegawai yang melaksanakan

2 Edy Purnomo / 19850828 200501 1 001
perjalanan dinas

a. Pangkat dan Golongan a. Pengatur Tk. I / II.d

3 b. Jabatan / instansi b. Pemeriksa Bea dan Cukai Ahli Pertama
c. Tingkat biaya perjalanan dinas c. C

Melakukan Tugas Kumandah Pengawasan dan Pelayanan

4 Maksud perjalanan dinas Kepabeanan dan Cukai pada KB. PT.Nagamas Palm
Lestari, PLB NPL

5 Alat angkutan yang dipergunakan Angkutan Darat / Udara / Laut

6 a. Tempat berangkat a. Dumai

b. Tempat tujuan b. KB PT. NPL dan PLB PT.NPL

7 a. Lamanya perjalanan dinas a. 31 Hari

b. Tanggal berangkat b. 01 Juli 2022
c. Tanggal harus kembali / tiba di tempat c. 31 Juli 2022
baru *)
8 Pengikut : Nama Tanggal Lahir Keterangan

9 Pembebanan Anggaran Kementerian Keuangan Republik Indonesia

a. Instansi a. KPPBC TMP B Dumai
b. Akun b. 524111

10 Keterangan lain-lain

Ditetapkan di : Dumai
Pada tanggal : Juni 2022

Pejabat Pembuat Komitmen,

Agung Wibawa
NIP 19770909 199903 1 001
 Berangkat dari : Dumai
(tempat kedudukan)
Ke : KB PT. NPL dan PLB PT.NPL
Pada Tanggal : 01 Juli 2022
Plt.Kepala Kantor

Ditandatangani secara elektronik

Bambang Sukoco
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(..............................................) (..............................................)
NIP NIP
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(..............................................) (..............................................)
NIP NIP
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :
(..............................................) (..............................................)
NIP NIP
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada Tanggal :
Kepala :

(..............................................) (..............................................)
NIP NIP
VI. Tiba di : Dumai Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Pejabat yang berwenang memberi perintah : Pejabat yang berwenang memberi perintah :
Pejabat Pembuat Komitmen Pejabat Pembuat Komitmen

Agung Wibawa Agung Wibawa

NIP 19770909 199903 1 001 NIP 19770909 199903 1 001
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
PPK Yang menerbitkan SPD., pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba, serta
bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.