Diagnosa NOC NIC

Resiko Perdarahan Keparahan Kehilangan Perawatan Postpartum

Domain 11 Darah (0413) (6930)
Keamanan/Perlindungan Definisi: Definisi :
Kelas 2 Cedera Fisik Keparahan Tanda Dan Memberikan Perawat Untuk
Kode 00206 Gejala Pendarahan Seorang Wanita Selama
Definisi : Rentan Internal Dan Exsternal. Periode Waktu 6 Minggu
Mengalami Penurunan Setelah Dilakukan Yang Dimulai Segera Setelah
Volume Darah, Yang Intervensi Keperawatan Melahirkan.
Dapat Mengganggu Selama ......X24 Jam
Kesehatan. Diharapkan Klien Aktiafas-Aktifatis
Faktor Resiko : Memenuhi Indikator: 1. Pantau Tanda-Tanda
Komplikasi Pascapartum 1. Kehilangan Vital
(Mis., Atoni Uterus, Darah Yang 2. Monitor Lochea
Retensi Plasenta) Terlihat (4) Terkait Dengan
2. Perdarahan Warna, Jumlah, Bau,
Vagina (4) Dan Adanya
3. Kulit Dan Gumpalan.
Membran 3. Minta Pasien Untuk
Mukosa Pucat Mengosongkan
(4) Kandung Kemih
4. Cemas (4) Secara Rutin Sebelum
5. Penurunan Pemeriksaan
Hemoglobin Postpartum Dan
(Hgb) (4) Sesudahnya.
4. Pijat Lembut Fundus
Keterangan Skala Sampai Lunak, Sesuai
Indikator Kebutuhan
1 = Berat 5. Berikan Informasi
2 = Cukup Berat Mengenai Perubahan
3 = Sedang Mood ( Misalnya
4 = Ringan Postpartum”Blues,”
5 = Tidak Ada Depresi, Dan
Psikosis), Termasuk
Gejala Yang
Menunjukan Evaluasi
Dan Perawatan Lebih
Lanjut.

Pengurangan Pendarahan
(4020)
Definisi :
 Membatasi Hilangnya
Volume Darah Selama
Episode Pendarahan.

Aktifitas-Aktifitas
1. Identifikasi Penyebab
Pendarahan
2. Monitor Pasien Akan
Perdarahan Secara
Ketat
3. Monitor Jumlah Dan
Sifat Kehilangan
Darah
4. Perhatikan Kadar
Hemoglobin/Hemato
krit Sebelum Dan
Sesudah Kehilangan
Pendarahan
5. Periksa Perdarahan
Dari Selaput Lendir,
Memar Setelah
Trauma Minimal,
Mengalir Dari Tempat
Tusukan, Dan Adanya
Peteki.
6. Evaluasi Respons
Psikologis Pasien
Terhadap Pendarahan
Dan Persepsinya
Pada Peristiwa
(Perdarahan)
7. Instruksikan Pasien
Dan Keluarga Akan
Tanda-Tanda
Pendarahan Dan
Tindakan Yang Tepat
(Yaitu, Memberitahu
Perawat), Bila
Pendarahan Lebih
Lanjut Terjadi.

Gangguan Citra Tubuh Citra Tubuh Peningkatan Citra tubuh

Domain 6 Persepsi Diri Definisi : Definisi :
Kelas 3 Citra Tubuh Persepsi Terhadap Meningkatan persepsi dan
Definisi : Penampilan Dan Fungsi sikap pasien baik yang
Konfusi Dalam Gambaran Tubuh Sendiri. disadari maupun tidak
Mental Tentang Diri-Fisik Setelah Dilakukan disadari terhadap tubuhnya.
Individu. Intervensi Keperawatan
Selama ....X24 Jam Aktifitas-aktiftas
Batasan Karakteristik Diharapkan Klien 1. Gunakan imbingan
1. Berfokus Pada Memenuhi Indikator: antisipasif
Penampilan Masa 1. Kesesuaian menyiapkan pasien
Lalu Antara Realitas terkait dengan
2. Menghindari Tubuh Dan Ideal perubahan-
Melihat Tubuh Tubuh Dengan perubahan citra
3. Menghindari Penampilan tubuh yang [telah]
Menyentuh Tubuh Tubuh (4) diprediksikan
4. Menolak 2. Deskripsi Bagian 2. Bantu pasien
Menerima Tubuh Yang menentukan
Perubahan Terkena keberlanjutan dari
5. Perasaan Negatif [Dampak] (4) perubahan-
Tentang Tubuh 3. Sikap Terhadap perubahan aktual dari
6. Takut Reaksi Menyentuh tubuh atau tingkat
Orang Lain Bagian Tubuh fungsinya
Yang Terkena 3. Tentukan perubahan
Faktor Yang [Dampak] (4) fisik saat ini apakah
Berhubungan 4. Kepuasan berkontribusi pada
1. Perubahan Dengan citra diri pasien
Persepsi Diri Penampilan 4. Bantu pasien untuk
Tubuh (4) mendiskusikan
5. Penyesuaian perubahan-
Terhadap perubahan yang
Perubahan disebabkan oleh
Tampilan Fisik (4) kehamilan normal
dengan cara yang
Keterangan Sekala tepat
Indikator 5. Monitor apakah
1 = Tidak Pernah Posisit pasien bisa melihat
2 = Jarang Positif bagian tubuh mana
3 = Kadang-Kadang yang berubah
Positif 6. Monitor pernyataan
4 = Sering Positif mengidentifikasi citra
5 = Konsisten Positif tubuh mengenai
ukuran dan berat
 badan
7. Bantu pasien untuk
mengidentifikasi
tindakan-tindakan
yang akan
meningkatkan
penampilan
Kekurangan volume Hidrasi Manajemen cairan (4120)
cairan Definisi : Defenisi :
Domain 2 nutrisi [ketersediaan] air yang Meningkatkan kesimbangan
Kelas 5 hidrasi cukup dalam cairan dan pencegahan
Kode 00027 kompartemen komplikasi yang dihasilkan
Definisi : intraseluler dan dari tingkat cairan tidak
Penurunan cairan ekstraseluler tubuh. normal atau tidak diinginkan.
intravaskular, interstisial, Setelah dilakukan
dan/atau intraseluler. intervensi keperawatan Aktivitas-aktivitas
Batasan karakteristik : selama ...x 24 jam 1. Jaga intek atau
 Haus diharapkan pasien dapat asupan yang akurat
 Kelemahan memenuhi indikator : dan catat autput
 Kulit kering  Turgor kulit [4] pasien
 Membran mukosa  Membran 2. Berikan cairan
kering mukosa lembab dengan tepat
Faktor yang [4] 3. Distribusikan cairan
berhubungan:  Intake cairan [4] selama 24 jam
Kehilangan cairan aktif  Haus [4]
Skala : Monitor cairan (4130)
1 = berat Defenisi :
2 = cukup berat Pengumpulan data analisis
3 = sedang data pasien dalam
4 = ringan pengaturan keseimbangan
5 = tidak ada cairan

Aktivitas-aktivitas
1. Periksa turgor kulit
dengan memegang
jaringan sekitar
tulang seperti tangan
atau tulang kering,
mencubit kulit
dengan lembut,
pegang dengan
kedua tangan dan
 lepaskan (dimana
kulit akan turun
kembali dengan
cepat jika pasien
dehidrasi dengan
baik.
2. Monitor asupan dan
pengluaran.
3. Munitor membran
mukosa, turgor kulit
dan respon haus
4. Monitor warna,
kuantitas dan berat
jenis urin.