TEMPLATE OSCE STATION

1. Nomor Station
2. Judul Station Sistem muskuloskeletal – ruptur tendon achilles
3. Alokasi Waktu 15 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI: 3A
Kasus yang Diujikan Mampu mendiagnosis, melakukan penatalaksanaan awal, dan
Merujuk (bukan gawat darurat)
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku professional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
Peserta Ujian Seorang pria usia 43 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada tumit kaki kanan.

TUGAS :
1. Lakukan anamnesa
2. Lakukan pemeriksaan fisik
3. Tentukan pemeriksaan penunjang yang perlu dilakukan dan tujuan dilakukan
4. Tegakkan diagnosis utama dan DD
5. Tentukan tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tentukan tatalaksana farmakoterapi

8. Instruksi INSTRUKSI UMUM

Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating
sesuai rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah
melakukan dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS

1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian

2. Penguji menilai pemeriksaan fisik/psikiatri yang dilakukan oleh peserta ujian

Bila peserta ujian melakukan pemeriksaan di bawah ini, penguji menyampaikan hasil pada peserta.
Hasil Pemeriksaan Fisik
KU:nyeri pada tumit
Tanda Vital: TD:120 /80 mmHg; N: 80 /menit; R: 22 /menit; t37,2 OC
Kepala/leher: dbn
Toraks:dbn
Abdomen:dbn
Ekstremitas: atas dbn

Status Lokalis: ankle kanan

Look: terkesan ada “ruang kosong” pada posterior ankle, superior dari tulang kalkaneal. dorsiflexi ankle
bertambah dibanding kaki kiri pada saat pasien pada posisi pronasi dengan sendi lutut di fexikan 90 0
Feel: nyeri +, adanya “gap” pada posterior ankle, superior dari tulang kalkaneal. pulsasi a.tibialis
posterior +, pulsasi a.dorsalis pedis +
Move: plantar flexi ankle melemah, thomson test +(plantar flexi – saat betis diremas pada posisi
pronasi)
 Pemeriksaan penunjang : x-ray ankle lateral : untuk menyingkirkan kemungkinan kelainan yang lain,
biasanya akan menunjukkan hasil yg non spesisifk/non diagnostik

Lampiran foto/ilustrasi

gap pada posterior superior ankle dapat terlihat dan diraba

dorsiflexi yg bertambah dibanding kaki yg sehat

3. Penguji menilai tujjuan dilakukan pemeriksaan penunjang.

4. Penguji menilai diagnosis dan satu (1) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: achilles tendon rupture
Diagnosis Banding 1: ankle sprain

5. Penguji menilai tatalaksana non farmakoterapi yang diusulkan/dikerjakan oleh peserta ujian.
Pemasangan bidai/slab dengan posisi resting equinus

6. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
Analgetik:
Nsaid: cox inhibitor 2 x 7,5/15mg atau
PCT 3x 500mg atau
As.Mefenamat 3x500mg dll

7. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.

8. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

Instruksi Nama Laki

Pasien Standar Usia 43
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Pegawai bank
 Status pernikahan
Pendidikan terakhir
Riwayat Penyakit Sekarang
 Keluhan Utama
 Sejak kapan/onset
 Lokasi
 Durasi/frekuensi
 Karakteristik
 Progresi
 Skala nyeri (bila perlu)
 Yang memperparah
 Yang mengurangi
 Usaha yang dilakukan
 Obat dipakai saat ini
Riwayat penyakit dahulu
Menikah
S1
Nyeri pada tumit kaki kanan
1 jam sebelum masuk IGD rumah sakit
Tumit kanan
3
Bila lokasi nyeri tertekan
Kaki diistirahatkan/tidak bergerak
Pct 3x500
1 jam sebelum masuk rumah sakit pasien sedang berolahraga
badminton dengan rekan kerja, sampai tiba-tiba saat pasien sedang
berusaha mengejar untuk mengembalikan kok yang dipukul lawan
terdengar bunyi “pop” dari kaki kanan pasien yang diikuti dengan rasa
nyeri pada tumit dan kesusahan untuk berjalan. Pasien kemudian dibawa
ke igd RS

 penyakit relevan -
 tindakan bedah/terapi lain -
Riwayat penyakit keluarga
Riwayat pribadi (relevan)
 Alkohol -
 Rokok -
 Narkoba -
 Seksual -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS Ada tulang saya yang patah? Kenapa pergelangan kaki kanan saya sulit
digerakkan keatas?
Peran yang wajib ditunjukkan Kesakitan, Kesulitan berjalan dan gelisah
Foto untuk molase Sama dengan foto diatas
9. Tata Letak Station Model 1/2/3
10. Kebutuhan Laboran Tidak ada/Ada, tugas:
11. Kebutuhan Manekin Tidak ada/Ada, tugas
12. Kebutuhan Set Alat Jenis set yang dipakai
13. Penulis Nama
Institusi
14. Referensi Apley’s system of orthopaedics and fracture 9th edition
Orthopaedic Knowledge Update 10, John M Flyn
 RUBRIK PENILAIAN OSCE
STATION ...
I. Rubrik
KOMPETENSI 0 1
1. Anamnesis Peserta ujian tidak memfasilitasi Peserta ujian:
pasien untuk menceritakan  Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya. kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat minimal 1 poin
dibawah ini
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
2. Pemeriksaan Fisik Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian tidak melakukan cuci tangan
pemeriksaan fisik yang sesuai sebelum/sesudah memeriksa pasien.
dengan masalah klinik pasien
Atau
tidak melakukan pemeriksaan dengan benar
atau
Melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah
klinik pasien tetapi tidak runut
3. Melakukan Peserta ujian melakukan tes/prosedur Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai
tes/prosedur klinik yang tidak sesuai masalah klinik masalah klinik pasien, namun tidak
atau interpretasi data pasien mengetahui tujuan pemeriksaan penunjang
untuk menunjang dan mejelaskan kepada pasien dengan
diagnosis tepat.
banding/diagnosis
2 3
Peserta ujian:
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat minimal 3 dari 5 poin
dibawah ini
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
dengan menggunakan teknik pemeriksaan
yang benar tetapi tidak runut
Peserta ujian melakukan tes/prosedur sesuai
masalah klinik pasien secara benar,
Dan mengetahui tujuan pemeriksaan
penunjang secara lengkap namun
menjelaskan kepada pasien dengan tidak
tepat
BOBOT SKOR
Peserta ujian: 5
 Memfasilitasi pasien untuk menceritakan
kesakitannya dengan pertanyaan-
pertanyaan yang sesuai untuk
mendapatkan informasi yang relevan,
akurat dan adekuat dengan lengkap
1.Keluhan utama
2.Keluhan tambahan
3.Riwayat / mekanisme kejadian trauma
4.Riwayat penyakit terdahulu
5.Riwayat pemakaian obat
Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum 5
dan setelah pemeriksaan, melakukan
pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien
secara benar dan runut
Look: terkesan ada “ruang kosong” pada
posterior ankle, superior dari tulang
kalkaneal. dorsiflexi ankle bertambah
dibanding kaki kiri pada saat pasien pada
posisi pronasi dengan sendi lutut di fexikan
900
Feel: nyeri +, adanya “gap” pada posterior
ankle, superior dari tulang kalkaneal.
pulsasi a.tibialis posterior +, pulsasi
a.dorsalis pedis +
Move: plantar flexi ankle melemah,
thomson test +(plantar flexi – saat betis
diremas pada posisi pronasi)
Peserta ujian melakukan tes/prosedur yang 3
benar dan menyampaikan prosedur atau
hasilnya dan menginterpretasi hasil
pemeriksaan penunjang dengan lengkap dan
menjelaskan kepada pasien dengan tepat
Pemeriksaan penunjang dilakukan untuk
 menyingkirkan kemungkinan patologi yang lain
X ray ankle lateral, yang biasanya pada kasus
achilles tendon rupture yang akut tidak akan
terlihat kelainan (non diagnostic x ray)
4. Menentukan Peserta ujian tidak dapat menentukan Peserta ujian dapat mementukan diagnosis Peserta ujian menetapkan diagnosis sesuai 2
diagnosis diagnosis tetapi tidak dapat menentukan diagnosa dengan masalah klinik pasien
banding Diagnosis: right achilles tendon rupture
Diagnosis Banding : right ankle sprain

5. Tatalaksana Peserta ujian tidak melakukan Peserta ujian melakukan tindakan yang tidak Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai Peserta ujian melakukan tindakan yang sesuai 5
nonfarmakoterapi tindakan sesuai dengan masalah klinik pasien masalah klinik pasien tetapi tidak masalah klinik pasien dan menyampaikan
menyampaikan alasan maupun prosedur alasan dan prosedur pelaksanaan tindakan
pelaksanaan tindakan
Pemasangan bidai atau slab dengan posisi kaki
resting equinus

6. Tatalaksana Peserta ujian memilih obat yang tidak Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai Peserta ujian memilih obat dengan tepat Peserta ujian memilih obat dengan tepat sesuai 2
farmakoterapi tepat 2 dari 4 prinsip berikut: sesuai 3 dari 4 prinsip berikut: seluruh prinsip berikut:
1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi 1. Tepat indikasi
2. Tepat dosis 2. Tepat dosis 2. Tepat dosis
3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan 3. Tepat sediaan
4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian 4. Tepat cara pemberian

Analgetik:
Nsaid: cox inhibitor 2 x 7,5/15mg atau
PCT 3x 500mg atau
As.Mefenamat 3x500mg dll
7. Komunikasi dan Peserta ujian sama sekali tidak Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan Peserta ujian menunjukkan kemampuan 5
atau edukasi pasien melakukan 4 prinsip komunikasi berkomunikasi dengan menerapkan salah satu berkomunikasi dengan menerapkan 2-3 dari 4 berkomunikasi dengan menerapkan seluruh
prinsip berikut: prinsip berikut: prinsip berikut:
1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan 1. mampu membina hubungan baik dengan

8. Perilaku profesional Peserta ujian tidak meminta izin
secara lisan dan sama sekali tidak
melakukan poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan
pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
II. Global performance
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda secara umum terhadap kemampuan peserta ujian!
TIDAK LULUS BORDERLINE
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 1-2 poin berikut :
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
LULUS
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan 3 poin berikut:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri
sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan
SUPERIOR
pasien secara verbal non verbal (ramah,
terbuka, kontak mata, salam, empati dan
hubungan komunikasi dua arah, respon)
2. mampu memberikan kesempatan pasien
untuk bercerita dan mengarahkan cerita
3. mampu untuk melibatkan pasien dalam
membuat keputusan klinik, pemeriksaan
klinik.
4. mampu memberikan penyuluhan yang
isinya sesuai dengan masalah pasien
Meminta izin secara lisan dan melakukan di 5
bawah ini secara lengkap:
1. melakukan setiap tindakan dengan
berhati-hati dan teliti sehingga tidak
membahayakan pasien dan diri sendiri
2. memperhatikan kenyamanan pasien
3. melakukan tindakan sesuai prioritas
4. menunjukan rasa hormat kepada
pasien
5. mengetahui keterbatasan dengan
merujuk atau melakukan konsultasi
bila diperlukan