PROMOSI KESEHATAN

Untuk mahasiswa KEBIDANAN

Syafrudin,SKM,M.Kes

Yudhia Fratidhina, SKM,M.Kes

Promosi Kesehatan
Untuk Mahasiswa
Kebidanan

Syafrudin, SKM, M.kes

Yudhia fratidhina , SKM, M.kes

Penerbit : Trans Info Media, Jakarta

Promosi kesehatan untuk mahasiswa kebidanan
Penulis : Syafrudin, SKM, M.kes
Yudhia fratidhina , SKM, M.kes
Lay Out : Jusirm@n
Disgn Cover : Hery Pramono R. Hadi Prayitno

Diterbitkan pertama kali oleh:

CV. Trans Info Media
Telp. 021-98782206/Fax. 021-32806614
E-mail: penerbit_tim@yahoo.com
Jakarta 13570

Cetakan pertama: April 2009

Perpustakaan Nasional: Katalog Dalam Terbitan (KTD)

Syafrudin:

Promosi kesehatan untuk mahasiswa kebidanan/Syafrudin, SKM, M.kes,

Yudha fratidhina, SKM, M.kes ; Jakarta-2009
Ukuran buku : 14 X 21cm ; ix + 254 halaman
ISBN : 978-602-8200-24-0

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang mengutip, memperbanyak, dan menerjemahkan sebagian atau seluruh isi
buku ini dalam bentuk apapun tanpa izin tertentu dari penulis.
 Kata pengantar

s yukur Alhamdulillah penulis panjatkan kepada Allah SWT,karena hanya

dengan limpahan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan buku Promosi Kesehatan.

Promosi Kesehatan merupakan ilmu yang diberikan kepada mahasiwa

semester III Program Diploma III Kebidanan. Semoga dengan disusunya buku ini
dapat membantu mahasiswa dan dosen pengajar dalam menanma bahan bacaan
khususnya tentang Promosi Kesehatan. Buku ini disusun sesuai dengan tuntutan
kurikulum DIII sehingga dapat memudahkan dosen dan mahasiswa dalam
mencari literature

Sejak awal sampai penyelesaian buku ini berbagai pihak telah memberikan
bantuan yang sangat bermanfaat, untuk itu pada ke-sempatan ini penyususn ingin
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada rekan-rekan dosen yang
telah memberikan bantuan saran dan masukannya dalam penyusunan buku ini,
dan para penulis dimana bukunya menjadi bahan rujukan saya. Semoga Allah
SWT senanntiasa memberikan rahmat dan karuniaNya kepada mereka, yang
dengan tulus ikhlas hati dalam memberikan bantuan dalam menyelesaikan buku
ini.

Saran dan kritik yang membangun dari pembaca saya harapkan,demi

kesempurnaannya buku ini dan dapat menjadi buku yang baik, bermanfaat untuk
kesehatan serta dunia pendidikan khusus-Nya.

Jakarta, April 2009

Syafrudin, SKM,
M.kes
Yudhia fratidhina ,
SKM, M.kes
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................................... v

DAFTAR ISI ........................................................................................................................... vi
BAB 1 KONSEP PROMOSI KESEHATAN ...................................................................... 1
A. Pengertian Promosi Kesehatan .................................................................................. 1
B. Visi dan Misi Promosi Kesehatan .............................................................................. 4
C. Tujuan dan Sasaran .................................................................................................... 5
D. Strategi Promosi Kesehatan ....................................................................................... 6
E. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan........................................................................... 6
F. Latar Belakang Promosi Kesehatan ........................................................................... 8
G. Kerangka Konsep ....................................................................................................... 9
H. Bentuk Kegiatan dan Pesan Utama ............................................................................ 10
I. Penyelenggaraan (manajemen) Penyelenggaraan di Lapangan ................................. 12
J. Perkembangan Promosi Kesehatan Internasional ...................................................... 14
K. Perkembangan Promosi Kesehatan di Indonesia ....................................................... 16

BAB 2 LINGKUP PROMOSI KESEHATAN DALAM

PELAYANAN KEBIDANAN ................................................................................. 19
A. Masa Bayi .................................................................................................................. 19
B. Anak Balita ................................................................................................................ 20
C. Masa Remaja .............................................................................................................. 21
D. Ibu Hamil ................................................................................................................... 22
E. Ibu Bersalin ................................................................................................................ 23
F. Ibu Nifas..................................................................................................................... 24
G. Ibu Menyusui ............................................................................................................. 31
H. PUS/WUS .................................................................................................................. 33
I. Klimakterium ............................................................................................................. 34
J. Monopause ................................................................................................................. 34
BAB 3 MODEL DAN NILAI PROMOSI KESEHATAN .................................................. 37
A. Healt Belief Model (Model Kepercayaan Kesehatan) ............................................... 37
B. Model Transteoritik (Transtheoretical Model) .......................................................... 38
C. Model Komunikasi Persuasi ...................................................................................... 40
D. Model Tingkah Laku Beralasan ................................................................................. 40
E. Model Theory of reasoned action (Teori Kehendak Prilaku) .................................... 41
F. Model Consequences (Konsekuensi) ......................................................................... 41
G. Teori Atribusi ............................................................................................................. 42
H. Stres............................................................................................................................ 42
I. Coping ........................................................................................................................ 43

BAB 4 PENDEKATAN PROMOSI KESEHATAN ........................................................... 45

A. Pendahuluan ............................................................................................................... 45
B. Strategi Pendidikan/Promosi Kesehatan .................................................................... 46
C. Macam-macam Pendekatan Dalam Promosi Kesehatan............................................ 76
D. Kesimpulan ................................................................................................................ 79

BAB 5 ETIKA PROMOSI KESEHATAN .......................................................................... 83

A. Latar Belakang ........................................................................................................... 83
B. Analisa Masalah Kesehatan Prilaku........................................................................... 83
C. Menetapkan Tujuan ................................................................................................... 85
D. Menetapkan Sasaran .................................................................................................. 86
E. Menetapkan Pesan Pokok .......................................................................................... 86
F. Menetapkan Metode dan Saluran Komunikasi .......................................................... 86
G. Menetapkan Saluran Operasional .............................................................................. 86
H. Menetapkan Monev ................................................................................................... 87

BAB 6 PRINSIP PERUBAHAN PRILAKU ........................................................................ 113

A. Perubahan Perilaku .................................................................................................... 113
B. Faktor yang Mempengaruhi Perilaku......................................................................... 119
C. Determinan Perilaku .................................................................................................. 120
 D. Perubahan Perilaku .................................................................................................... 122
E. Bentuk Perubahan Perilaku ........................................................................................ 124
F. Proses Prubahan Perilaku ........................................................................................... 125
G. Perubahan Perilaku dan Sistem Sosial ....................................................................... 127
H. Induksi : Pengembangan Generalisasi Struktur ......................................................... 128
I. Karena Ingin Menghayati .......................................................................................... 129
J. Karena Ingin Meniru .................................................................................................. 130
K. Terapi “Back In Control (BIC)” ................................................................................ 132
L. Konsep Diri ................................................................................................................ 135

BAB 7 PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT ................................................. 137

A. Pendahuluan ............................................................................................................... 137
B. Konsep Penyuluhan Kesehatan Masyarakat .............................................................. 138
C. Langkah-Langkah Merencanakan Penyuluhan .......................................................... 144

BAB 8 METODE DAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN ............................................. 153

A. Pendahuluan ............................................................................................................... 153
B. Metode Penyuluhan Kesehatan .................................................................................. 154
C. Media Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ................................................................ 161
D. Perencanaan Kegiatan Penyuluhan Kesehatan .......................................................... 169
E. Pesan-Pesan Terpadu ................................................................................................. 176

BAB 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN ......................................................................... 181

A. Promosi Kesehatan Pranikah ..................................................................................... 181
B. Promosi Kesehatan Saat Hamil .................................................................................. 183
C. Promosi Kesehatan Persalinan ................................................................................... 189
D. Promosi Kesehatan Nifas ........................................................................................... 190
E. Promosi Kesehatan Menyusui.................................................................................... 192
BAB 10 PERANAN DAN FUNGSI BIDAN DALAM PROMOSI
KESEHATAN .................................................................................................................... 203
A. Peran Bidan Sebagai Advocator ................................................................................ 204
B. Peran Bidan Sebagai Edukator................................................................................... 206
C. Peran Bidan Sebagai Pendamping ............................................................................. 207

BAB 11 UPAYA KESEHATAN DALAM PELAYANAN KEBIDAN.............................. 215

A. Pendahuluan ............................................................................................................... 215
B. Upaya Kesehatan Dalam Pelayanan Kebidanan ........................................................ 216
C. Peran Bidan ................................................................................................................ 222
D. Kesimpulan ................................................................................................................ 224
E. Latihan 1 .................................................................................................................... 225

BAB 12 PENDIDIKAN DAN PROMOSI KESEHATAN .................................................. 229

A. Pendahuluan ............................................................................................................... 229
B. Batasan Pendidikan Kesehatan .................................................................................. 229
C. Visi Pendidikan dan Promiosi Kesehatan .................................................................. 233
D. Sasaran Pendidikan dan Promosi Kesehatan ............................................................. 233

BAB 13 PEMBERDAYAAN MASYARAKAT ................................................................... 237

A. Pengertian .................................................................................................................. 237
B. Tujuan Pemberdayaan Masyarakat ............................................................................ 239
C. Hasil yang Diharapkan ............................................................................................... 239
D. Prinsip Pemberdayaan Masyarakat ............................................................................ 240
E. Berbagai Model/Bentuk Pemberdayaan Masyarakat ................................................. 240
F. Langkah Kegiatan Di Tingkat Oprasional ................................................................. 241
G. Peran Tenaga Kesehatan Dalam Pemberdayaan Masyarakat Di Bidang
Kesehatan .................................................................................................................. 241
H. Indikator Keberhasilan ............................................................................................... 242

DAFTAR PUSTAKA
 1. KONSEP PROMOSI KESEHATAN
A. Pengertian Promosi Kesehatan
The process of enabling people to control over and improve their health,
WHO. Adalah proses atau upaya pemberdayaan masyarakat untuk dapat
memelihara dan meningkatkan kese- hatannya.
upaya pemberdayaan masyarakat agar mau dan mampu serta mandiri
dalam melindungi kesehatan'diri dan lingkungannya, dengan membangkitkan
kesadaran akan potensi yang diimiliki serta menciptakan iklim untuk berkembang
dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan.
Suatu proses/upaya agar masyarakat mampu untuk meme lihara dan
meningkatkan kesehatan(Piagam Ottawa)
Suatu program yang dirancang untuk merubah perilaku, organisasi
masyarakat dan lingkungannya (Victoria Healt Foundation, 1996)
upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lair baik individu
Kelompok atau masyarakat sehingga berperilaku yang kondusif untuk kesehatan.

Dimiensi perilaku yang kondusif mencangkup:

1. Perubahan perilaku
2. Pembinaan Perilaku
3. Pengembangan perilaku dari yang baik menjadi lebih baik

Jadi Promosi Kesehatan mencangkup 3 pengertian:

Peningkatarn
Menawarkan/memasarkarn
Pendidikan

Pengertian lain:
a. Promosi Kesehatan bagian dari upaya kesehatan (Public Health) secara
keseluruhan, yang menekankan pada pemberdayaan masyarakat, yaitu
upaya meningkatkan, memampukan masyarakat. Untuk memelihara,
 meningkat-kan dan melindungi kesehatan, yang lebih bersifat upaya
promotif, preventif tampa mengesampingkan upaya kuratif dan rehabilitatif.
b. Pemberdayaan dilakukan dengan menumbuhkan kesada- ran, kemauan dan
kemampuan untuk hidup sehat, disertai dengan mengembangkan iklim yang
mendukung, sehingga penekanan Promosi Kesehatan pada pengembangan
prilaku dan lingkungan sehat.
c. Pemberdayaan tersebut merupakan upaya kemitraan ber- bagai pihak dan
merupakan upaya dari, oleh dan untuk bersama masyarakat, sehinga,
masyarakat aktif sebagai pelaku atau subyek, bukan pasif menunggu obyek
semata.
d. Pemberdayaan dilakukan sesuai dengan kondisi dan budaya setempat,
sehingga Promosi Kesehatan diwarnai suasana lokal.
e. Dalam Promosi Kesehatan nuansa kesehatan menjadi le bih kental, suasana
kemitraan menjadi lebih nampak dan keberadaan masyarakat masyarakat
sebagai subyek men jadi lebih menonjol.

Health promotion is the proces of enabling people to control over and improve
their health (WHO, 1986)
Promosi Kesehatan adalah kombinasi berbagai dukungan menyangkut
pendidikan, organisasi, kebijakan dan peraturan perundangan untuk perubahan
lingkungan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan (Green dan Ottoson,
'98). Promosi Kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar mampu
memelihara dan meningkatkan kesehatannya. (definisi yang selama ini dipakai
oleh Pusat Promosi Kesehatan)
Proses pemberdayaan tersebut dilakukan dengan pembelaja ran, yaitu
upaya untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan dalam bidang
kesehatan.
Proses pemberdayaan tersebut dilakukan dari, oleh, untuk dan bersama
masyarakat; Artinya proses pemberdayaan tersebut dilakukan melalui kelompok-
kelompok potensial di masyarakat, bahkan semua komponen masyarakat; Proses
pemberdayaan tersebut dilakukan sesuai sosial budaya setempat, artinya sesuai
dengan keadaan, permasalahaan dan potensi setempat.
Proses pembelajaran tersebut juga dibarengi dengan upaya mempengaruhi
lingkungan, baik lingkungan pisik maupun non pisik, termasuk kebijakan dan
peraturan perundangan. Promosi kesehatan di dunia dikenal sejak tahun 1980-an,
teta- pi di Indonesia baru dikembangkan sejak tahun 1995, sebagai pengembangan
lebih lanjut dari "pendidikan" dan "penyulu- han" kesehatan.

B. Visi dan Misi Promosi Kesehatan

1. Visi:
Tumbuhnya gerakan hidup sehat di masyarakat yang didasari kesadaran untuk
berprilaku hidup bersih dan sehat, serta kepedulian untuk berperan aktif
 dalam upaya kese. hatan menuju terwujudnya Kabupaten/kota sehat, provins
sehat dan Indonesia Sehat 2010.
Dasar Visi Promosi Kesehatan (uu KES NO23/1999)
Meningkatnya kemampuan dan kemauan masyarakat untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan.
2. Misi:
1. Mendorong tumbuhnya masyarakat Indonesia baru yang berbudaya hidup
bersih dan sehat, serta berperan aktif dalam upaya kesehatan di masyarakat.
2. Mensosialisasikan program promosi kesehatan kepada masyarakat luas
3. Melakukan advokasi kebijakan publik yang berdampak positif pada kesehatan
Jadi Misi Promosi Kesehatan adalah untuk:
Memampukan ( Enable)
Memberikan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan meningkatkan
kesehatan mereka sendiri.
Menjebatani (Mediate)
Menjebatani masyarakat dengan pihak yang konsent terha- dap masalah kesehatan
Mengadvokasi ( Advocate)
Mengadvokasi para pengambil keputusan sektor lair/ peja bat yang terkait dengan
kesehatan.

C. Tujuan dan Sasaran

1. Tujuan
Adalah tersosialisasinya program-program kesehatan, terwujudnya masyarakat
yang berbudaya hidup bersih dan sehat, serta terwujudnya gerakan hidup sehat
dimasyarakat untuk menuju terwujudnya kabupaten/kota sehat, provinsi sehat
dan Indonesia sehat 2010.
2. Saran
1) Perorangan/keluarga
 Memperoleh informasi kesehatan melalui berbagai saluran baik
langsung maupun melalui media massa
 Mempunyai pengetahuan, kemauan dan kemampuan untuk
memelihara meningkatkan dan melindungi kesehatannya
 Mempraktekkan prilaku hidup bersih dan sehat menuju keluarga
sehat
 Berperan aktif dalam upaya/kegiatan kesehatan
 2) Tatanan-tatanan lain
 Adanya kader kesehatan untuk masing-masing tatanan
 Mewujudkan tatanan yang sehat, menuju terwujudnya kawasan
sehat
3) Ormas/organisasi profesi/LSM
 Menggalang potensi untuk mengembankan gerakan/upaya
kesehatan
 Bergotong royong untuk mewujudkan lingkungan sehat
4) Petugas/program/institusi kesehatan
 Melakukan promosi kesehatan dalam setiap program kesehatan
yang diselenggarakan
 Mendukung tumbuhnya gerakan hidup sehat dimasyarakat
 Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan yang dapat memberikan
kepuasan pada masyarakat
5) Lembaga pemerintah/lintas sector/politisi/swasta
 Peduli dan mendukung upaya kesehatan, minimal dalam
mengembangkan lingkungan dan perilaku sehat
 Membuat kebijakan yang memperhatikan dampak dibidang
kesehatan
D. Strategi Promosi Kesehatan
Adalah cara atau langkah yang diperlukan untuk mencapai, memperlancar
atau mempercepat pencapaian tujuan promosi kesehatn
Ada 3 strategi promosi kesehatan:
1. Advokasi
Pendekatan kepada para pengambil keputusan, sekutu atau teman, kelompok
yang menolak/lawan untuk mendorong suatu perubahan dalam kebijakan,
program dan peraturan dan secara aktif mendukung suatu masalah/isu serta
mencoba mendapatkan dukungan dari pihak lain.
2. Bina Suasana
Upaya untuk menciptakan suasana kondusif untuk menunjang pembangunan
kesehatan, sehingga masyarakat terdorong melakukan perilaku hidup sehat
3. Gerakan Masyarakat
Memandirikan masyarakat secara proaktif mempraktekkan hidup bersih dan
sehat secara mandiri

E. Ruang Lingkup Promosi Kesehatan

Promosi kesehatan adalah proses pemberdayaan masyarakat agar dapat
memelihara dan meningkatkan kesehatannya. (Health promotion is the process of
enabling people to control over and improve their health)
 Promosi kesehatan mencakup pendidikan kesehatan (health education) yang
penekanannya pada perubahan/perbaikan perilaku melalui peningkatan kesadaran,
kemauan dan kemampuan;
Promosi kesehatan juga mencakup pemasaran social (social marketing), yang
penekanannya pada pengenalan produk/jasa melalui kampanye.
Promosi kesehatan adalah juga upaya penyuluhan (upaya komunikasi dan
informasi) yang tekanannya pada penyebaran informasi.
Promosi kesehatan juga merupakan upaya peningkatan (promotif), yang
penekanannya pada upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan
Promosi kesehatan juga mencakup upaya advokasi dibidang kesehatan, yaitu
upaya untuk mempengaruhi lingkungan atau pihak lain agar mengembangkan
kebijakan yang berwawasan kesehatan (melalui upaya legislasi atau pembuatan
peraturan, dukungan suasana dan lain-lain di berbagai bidang/sector, sesuai
keadaan).
Promosi kesehatan adalah juga upaya pengorganisasian masyarakat
(community organization), pengembangan masyarakat (comm.. development,)
pergerakan masyarakat (commempowment), dan lain-lain
Ruang lingkup promosi kesehatan bis lebih luas lagi, sesuai dengan keadaan dan
perkembangan.
Jadi ruang lingkup promosi kesehatan adalah:
1. Promosi kesehatan pada aspek promotif
Sasaran : kelompok orang sehat
Tujuan : agar tetap sehat dan meningkatkan kesehatannya
Caranya :
a. Aktifitas seimbang
b. Makanan seimbang
c. Tidak merokok
d. Pengelolaan stress
e. Hindari alcohol dan napza
f. Seks yang aman

2. Promosi kesehatan pada aspek preventif

Sasaran : kelompok beresiko tinggi
Tujuan : tidak jatuh sakit
Pada klpok : lansia, ibu hamil, bulin, dan lain-lain

3. Promosi kesehatan pada aspek kuratif

Sasaran : kelompok penderita penyakit
Tujuan : sembuh dan tidak menjadi parah
 4. Promosi kesehatan pada aspek rehabilitative
Sasaran : penderita yang baru sembuh
Tujuan : agar segera pulih kesehatannya

F. Latar Belakang Promosi Kesehatan

1. Kesehatan adalah hak asasi manusia dan merupakan investigasi, juga

merupakan karunia Tuhan, oleh karenanya perlu dipelihara dan ditingkatkan
kualitasnya. Promosi kesehatan sangat efektif untuk memelihara dan
meningkatkan kesehatan tersebut;
2. Faktor perilaku dan lingkungan mempunyai peranan sangat dominan dalam
peningkatan kualitas kesehatan, dan merupakan pilar-pilar utama dalam
pencapaian Indonesia Sehat 2010. Hal-hal tersebut merupakan bidang
garapan promosi kesehatan.
3. Maasalah perilaku menyangkut kebiasaan, budaya, dan masalah-masalah lain
yang tidak mudah diatasi. Untuk itu semua perlu peningkatan kesadaran dan
kepedulian masyarakat untuk hidup sehat, perlunya pengembangan kemitraan
dan pemberdayaan masyarakat, dan untuk itu diperlukan peningkatan upaya
promosi kesehatan.
4. Sementara itu promosi kesehatan telah ditetapkan sebagai salah satu program
unggulan, sehingga perlu digarap secara sungguh-sungguh dengan dukungan
sumber daya yang memadai
5. Pada dasawarsa sekarang, juga masa-masa yang akan dating kita mengalami
transisi epidemiologi transisi demografi, dan lain-lain. Dipihak lain
oermasalah juga semakin kompleks dengan berbagai krisis yang belum
kunjung reda. Untuk itu kita perlu mempunyai ketahanan di bidang kesehatan,
dan untuk itu perlu hidup dengan perilaku sehat. Promosi kesehatan
diperlukan untuk menumbuhkan perilaku sehat tersebut
6. Selain itu kita juga sedang dalam era globalisasi, yang membuat semakin
maraknya demokrasi. Itu semua justru semakin memperkuat perlunya
peningkatan upaya promosi kesehatan, yang juga memicun proses
pembelajaran bagi kita semua.
7. Sementara itu peraturan dan perundangan yang ada memberikan landasan
hokum yang kuat terhadap penyelenggaraan promosi kesehatan.

G. Kerangka Konsep
1. Visi/yang diharapkan : berkembangnya perilaku dan gerakan sehat di
masyarakat, menuju Indonesia Sehat 2010
2. Dasar/acuan penyelenggaraan promosi kesehatan, yaitu : paradigm sehat atau
pembangunan nasional yang berwawasan kesehatan;
3. Ruang lingkup promosi kesehatan, yaitu : perilaku proaktif memelihara dan
meningkatkan kesehatan (contoh : olah
raga/aktivitas fisik yang teratur), mencegah resiko ter terjadin ya penyakit
(contoh : tidak merokok atau menjaga kawa 2. Pen awasan tanpa asap rokok),
 melindungi diri dari ancaman pen (contoh : memakai helm/sabuk pengaman
waktu berkenda. raan), dan berperan aktif dalam upaya kesehatan (inisalnya
hul ket di Posyandu). bi
4. Area atau program yang diprioritaskan dalam promosi kese hatan, yaitu :
KIA, Gizi, Kesling, Gaya Hidup dan JPKM
5. Tatanan utama, yang menjadi sasaran promosi keseha. tan, yaitu : Rumah
tangga (sasaran ibu, bayi dan balita), Sekolah (sasaran: anak sekolah), tempat-
kerja (sasaran: usia produktif), tempat umum (remaja/anak muda), sarana
pelayanan kesehatan (pengunjung).
6. Strategi pokok Dikenal dengan singkatan ABG, yaitu Advokasi (upaya untuk
mempengaruhi kebijakan), Bina suasana (upaya pembentukan opini publik),
dan Gerakan/ pemberdayaan masyarakat (upaya untuk menggerakkan dar/atau
memberdayakan semua komponen masyarakat),
7. Initra utama: para pembuat kebijakan, lintas sektor, kala- ngan swasta, media
massa, Perguruan Tinggi, dan semua komponen masyarakat : tokoh agama,
tokoh masyarakat, LSM, organisasi profesi, artis, dll.
H. Bentuk Kegiatan dan Pesan Utama
Berdasarkan kerangka konsep khususnya strategi pokok ( yaitu : Advokasi,
Bina Suasana, dan Gerakan/Pemberdayaan masyarakat), kegiatan nyata promosi
kesehatan yang perlu dilakukan adalah:
1. Pemberdayaan masyarakat, yaitu upaya untuk mening- katkan kemampuan
dan kemandirian semua komponen masyarakat untuk dapat hidup sehat;
2. Pengembangan kemitraan , yaitu upaya untuk membangun hubungan dengan
para mitra kerja berdasarkan kesetaraan, keterbukaan dan saling memberikan
manfaat
3. Upaya advokasi yaitu upaya untuk mendekati, mendampingi dan
mempengaruhi para pembuat kebijakan secara bijak,sehingga , mereka sepakat
untuk memberi dukungan terhadap pembangunan kesehatan
4. Pembinaan suasana, yaitu kegiatan untuk mebuat suasana atau iklim yang
mendukung terwujudnya perilaku sehat,dengan mengembangkan opini public
yang positif,melalui media massa tokoh masyarakat “public figure”, dan lain
lain
5. Pengembangan sumberdaya manusia ,yaitu kegiatan Pendidikan, pelatihan
,pertemuan –pertemuan dll untuk meningkat kanwawasan, kemauan dan
keterampilan,baik petugas kesehatan maupun kelompok-kelompok potensial
di masyatrakat.
6. Pengembangan iptek yaitu kegiatan untuk selalu mengembangkan ilmu
pengetahuan dan teknologi dalam bidang promosi informasi, komunikasi,
pemasaran, advokasi, dan dll yang selalu tumbuh dan berkemban.
7. Pengembangan media dan sarana, yiatu kegiatan untuk “mempersenjatai”
diri dengan penyediaan media dan sarana yang di perlukan untuk mendukung
kegiatan promosi kesehatan.
 8. Pengebangan infrastruktur yaitu kegiatan penunjang promosi kesehatan,
seperti : secretariat, tim promosi serta berbagai perangkat keras dan perangkat
lunak yang di perlukan
Sedangkan pesan-pesan kesehatan:

1. Temanya adalah: kesehatan adalah hak asasi manusia, yang perlu di pelihara
dan di tingkatkan kualitasnya,dan kesehatan adalah infestasi, sehingga peril
terus di pupuk dan di kembangkan
2. Fokus pesan adalah : peningkatan ketahanan keluarga dan kepedulian terhadap
lingkungan , sedagkan
3. Pesan pesan utama adalah : aktivitas fisik /olahraga teratur, melaksanakan
diet/ pengaturan pola makan dengan gizi seimbang/tidak merokok atau
menjaga Kawasan tanpa asap rokok, dan mempraktekan 5s
(senyum,salam’sapa,sopan dan santun sebagai perwujudan pribadi yang
sehatrohanni dan sosoial )

i. Penyelenggarana( Managemen) Kegiatan Di Lapangan

Kegiatan promosi kesehatan di selenggarakan melalui proses: pengkajian ,

perencanaan, penggerakan pelaksanaan, serta pemantauan, penilaian dan
pelaporan.

Tahap Pengkajian Atau Pemetaan Masaalah:

Proses dimulai dari pengkajian hidup, masalah kesehatan, masalah perilaku, faktor
penyebab, sampai keadaan internal dan eksternal. Output tahap pengkajian ini
adalah: pemetaan masaalah perilaku, penyebabnyadll.

Informasi kualitas kehidupan, di peroleh cukup melihat data sekunder

(sratakeluarga) karena informasi ini hanya berfungsi sebagai latar belakang
masaalah saja. Demikian pula informasi tentang derajat kesehatan juga dapat
dilihat dari data sekunder (data penyakit di puskesmas, atau wabah yang pernah
terjadi di daerah tertentu)

Informasi tentang perilaku sehat di peroleh dari kunjungan rumah atau di

posyandu (dengan menggunakan formulir PHBS :akan di ketemukan strata
tatanan: I,II,III, atau IV).

Informasi tentang faktor penyebab (predisposing, enabling dan renforcing factors)

di peroleh melaui survei cepat etnografi (rapid etnografthy assessment) yang di
lakukan oleh/ di tingkatkabupaten / kota infotrmasi tentang faktor interna (tenaga,
sarana dan promosi kresehatan) dan eksternal (peraturan ,lingkungan di luar unit)
di peroleh dari lapangan/setempat
Tahap perencanaan:

Proses di lakukan dengan mengkaji factor prilaku, factor penyebab dab factor-
faktor internal dan eksternal dan kemudian merumuskan kegiatan untuk
melekukan intervensi terhadap factor penyebab output tahap ini adalah rumusan
rencana, berupa rumusan tujuan (yaitu rumusan peningkatan perilaku yang di
inginkan) dan rumusan kegiatan di infentarisir dan di susun secara beruruta.

Tahap penggerakan pelaksaan:

Outputnya adalah siapnya kegiatan (rap pelaksanaanya itu tenaga saranadll) dan
pelaksanaan kegiatan sesuai rencana.

Tahap pemantauan:

Fokusnya pada pemantauan prapelaksaan dan pada pelaksanaan: apabila ada

penyimpangan segera di lakukan perbaikan( koreksi)

Tahap penilaian:

Fokusnya pada perbaikan rencana yang akan datang: perlu di lihat keseluruhan
komponen: rumusan tujuan, jenis kegiatan intervensi, dll.

Tahap pelaporan:

Adalah pelaporan keseluruh proses dan komponen termasuk tujuan yang di capai,
kegiatan yang di lakukan, sumbrdaya yang di pergunakan, dll

PERAN SEKTOR KESEHATAN DAN LINTAS SEKTOR DALAM PROMSI

KESEHATAN
Kesehatan  Penggerak : leading sector kesehatan
 Perumus kebijakan/ standar bidang
kesehatan

Sektor luar kesehatan  Mengembangkan kebijakan sector

masing-masing yang berwawasan sehat
 Pengembangan lingkuangan dan
perilaku sehat

 Masukkan/gagasan/umpan balik
Organisasi profesi/ mengamati
keagamaan/kemasyarakatan/LSM,swa  Dukungan sumber daya
sta media mssa  Peran aktif dalam berbagai promosi
kesehatan
 Masuk/gagasan/umpanbalik/mengamati
 Penyebarluasan informasi
J. Perkembanganpromosikesehataninternasional

Istilah promosi kesehatan di terima dan di perkenalkan oleh WHO, yang di

kemudian di terima dan di pergunakan oleh semua negara anggota WHO.

1. The otawa conference- Canada 1986

a. Conference promosi kesehatan yang pertama
b. Menghasilkan ottawa center
c. 5 pilar utama promosi kesehatan :
 Mengembangkan kebijakan public yang berwawasan kesehatan
 Menciptakan lingkungan yang mendukung
 Mengembangkan kemampuan perorangan
 Reorientasi pelayanan kesehatan
2. The adeleide conference Australia – 1988
a. Pembahasan mengenai kebijakan public berwawasan kesehatan
b. Dicetuskan ; kesehatan adalah hak asasi manusia dan kesehatan adalah
investasi social.
c. Empat prioritas kebijakan manusia :
 Meningkatkan kesehatan wanita
 Makan makanan bergizi
 Pengurangan tembakau dan alcohol
 Menciptakan lingkungan yang mendukung
3. The sundvall conference swedia – 1991
a. Focus pembahasan hubungan antara kesehatan dengan lingkungan fisik
b. Lingkungan yang baik untuk kesehatan
4. Konferensi Jakarta Indonesia 1997
a. Pesanutama : perlunya merubah pola tradisional dalam promosi kesehatan
dengan menciptakan kemitraan dengan berbagai sektor, baik pemerintah
maupun swasta.
b. Isi deklarasi Jakarta :
 Meningkatkan tanggung jawab social dalam kesehatan
 Meningkatkan investasi untuk pembangunan kesehatan
 Meningkatkan kemitraan untuk kesehatan
 Kemampuan perorangan dan pemberdayaan masyarakat
 Mngembangkan infra struktur promosi kesehatan
5. Konferensi Mexico city 2000
Hasil konferensiadalah :
a. Kesepakatan mentri kesehatan sedunia untuk meningkatkan kesehatan
b. Pengembangan kegiatan promosi kesehatan di masing – masing negara di
dunia
c. Studi kasus sebagai bukti keberhasilan kegiatan promosi kesehatan di
dunia
d. Membuat perencanaan promosi kesehatan.
K. Perkembangan Promosi Kesehatan Di Indonesia

1. Periode 1945-1965
a. Istilah yang dipakai : propaganda kesehatan/ penerangan kesehatan
b. Kegiatannya : gerakan kebersihan ( kerja bakti, membersikan rumah dll)
c. Penyemprotan malaria 12/Nop/1964 oleh Presiden Soekarno ( menjadi
hari kesehatan nasional)
d. Catatan pentingnya :
 Didirikan sekolah penyuluhan kesehatan Di Magelang
 Mulai adanya media penyuluhan berupa FILM dan FOSTER terkenal
denga empat sehat lima sempurna
 Lahirnya UU kesehatan 1960
2. Periode 1965-1975
a. Dikenal istilah pendidikan kesehatan Masyarakat
b. Lahirnya konsep PKMD ( Pelayanan Kesehatan Masyarakat Desa)
3. Periode 1975-1995
a. Dikenal istilah penyuluhan Kesehatan Masyarakat
b. Pengembangan pendekatan kesehatan masyarakat: posyandu, polindes dll
4. Periode 1995-sekarang
a. Istilah promosi kesehatan mulai di pakai
b. Konsep Prilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dikembangkan sebagai
salah satu model promosi kesehatan
c. Dicanangkannya gerakan pembangunan berwawasan kesehatan oleh
Presiden Habiebie pada tanggal 1 Maret 1999
d. Dicetuskannya visi Indonesia sehat 2010
5. Perbedaan penkes dan Promosi Kesehatan
a. Secara konseptual
Penkes :dapat diterapkan pada tiap tingkatan pencegahan
penyakit
Promosi Kesehatan : hanya dapat diterapkan sebelum penyakit timbul
b. Secara kegunaannya
Penkes : hanya perubahan perilaku saja
Promosi kesehatan :bukan hanya perubahan perilaku saja tapi juga
kebijakan dari sistem yang perlu berubah
 2. LINGKUP PROMOSI

KESEHATAN DALAM

PELAYANAN KEBIDANAN

A. Masa Bayi

Masa bayi 0-1 tahun. Penyesuaian sepanjang rentang hidup pada masa bayi
yaitu belajar memakan makanan padat, belajar berjalan, berbicara, belajar
mengendalikan pembuangan kotoran tubuh, mempelajari perbedaan beberapa
jenis kelainin dan tata caranya, mempersiapkan diri untuk membaca dan belajar
membedakan benar dan salah dan mulai mengembangkan hati nurani.

Promosi kesehatan pada bayi

1. Memberikan imunsasi untuk melindungi anak terhadap beberapa penyakit

yang berbahaya. Bila tidak diimunisasi besar kemungkinan untuk menderita
cacat dan meninggal dunia.
2. Periksakan dan timbanglah bayi secara teratur di Posyandu untuk mengetahui
pertumbuhan dan perkembangan bayi.
3. Berikan ASI pada bayi sampai umur 2 tahun dan berikan makanan lain yang
sesuai kebutuhannya mulai umur 4 bulan, untuk menjamin pertumbuhan,
perkembangan dan kecerdasan
4. Berikan ASI pada anak sebanyak mungkin dan sesering mungkin
5. Anjurkan perawatan tali pusat yaitu hanya dengan membungkus kasa steril
kering
6. Jaga tali pusat dalam keadaan kering dan bersih
7. Jaga bayi dalam keadaan bersih, hangat dan bersih, dengan mengganti popok
dan selimut sesuai dengan keperluan
8. Anjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi, penuh nutrisi dan
bervitamin
9. Peganglah, sayangi dan nikmati kehidupan bersama bayi
10. Awasi masalah dan kesulitan pada bayi dan minta bantuan jika perlu
11. Jaga keamanan bayi terhadap trauma dan penyakit atau ifeksi
12. Ukur suhu tubuh bayi jika tampak sakit atau menyusu kurang baik
13. Ajarkan tanda-tanda bahaya bayi pada orang tua dan beritahu orang tua agar
merujuk bayi segera untuk perawatan lebih lanjut, jika ditemui tanda-tanda
bahaya.
B. ANAK BALITA

Anak balita 1-5 tahun. Pada anak balita ini bisa melakukan penyesuaian
sepanjang rentang hidup yaitu mengembangkan keterampilan dasar untuk
membaca, menulis dan berhitung, mengembangkan hati nurani, pengertian moral
dan tata nilai, belajar menyesuaiakan diri dengan teman-teman seusianya,
membangun sikap yang sehat mengenai diri sendiri sebagai mahluk yang sedang
tumbuh, mempelajari ketrampilan fisik yang diperlukan untuk permainan yang
umum, dan mencapai kebebasan pribadi.

Promosi Kesehatan Pada Anak balita Adalah :

1. Pemeriksaan dan penimbangan anak dilaksanakan setiap bulan untuk

menjamin kesehatan, perkembangan termasuk kecerdasan dan pertumbuhan
anak.
2. Berikan anak balita satu kapsul vitamin A takaran tinggi setiap 6 bulan untuk
mencegah kebutaan akibat kekurangan vitamin A.
3. Berikan anak balita sayuran dan buah-buahan berwarna untuk mencegah
kebutaan.
4. Berikan oralit pada anak balita yang terkena prnyakit mencret atau diare.
5. Anak yang menderita diare tetap memerlukan makanan, oleh sebab itu jangan
dipuasakan.
6. Berbicara, bermain dan memperlihatkan kasih sayang penting bagi
pertumbuhan jasmani, mental dan emosi anak.
7. Anak balita yang tumbuh dan berkembang dengan baik akan menjamin
kelangsungan hidup yang lebih besar sehingga menimbulkan rasa tentram
pada peserta KB testari.

C. Masa Remaja

Usia 13-14 tahun sampai dengan 18 tahun.

Tendesi tingkah laku pasif dan aktifitas yang lebih mengarah ke dalam diri
sendiri. Yang meliputi yaitu :

1. Mencapai hubungan baru dan yang lebih matang dengan teman sebaya, pria
dan wanita.

2. Mencapai pesan sosial pria dan wanita.

3. Menerima keadaan fisiknya dan menggunakan tubuhnya secara efektif.

4. Mengharapkan dan mencapai perilaku sehat yang bertanggung jawab.

 5. Mempersiapkan karir ekonomi.

6. Mempersiapkan perkawinan dan keluarga.

7. Memperoleh perangkat nilai dan sistem etis sebagai pegangan.

8. Berperilaku.

D. Ibu Hamil

Setiap wanita hamil menghadapi risiko komplikasi yang bias mengancam

jiwanya. Ibu hamil tersebut harus lebih sering dikunjungi jika terdapat masalah,
dan ia hendaknya di sarankan untuk menemui petugas kesehatan bilamana ia
merasakan tanda-tanda bahaya atau jika ia merasa khawatir.

Untuk mendapatkan semua informasi yang di perlukan, sehubungan dengan

hal-hal di atas, petugas kesehatan akan memberikan asuhan antenatal yang baik.

Promosi kesehatan pada ibu hamil yaitu :

1. Makanan yang cukup kwalitas dan kwantitas.

2. Istirahat dan tidur yang cukup bekerja sesuai kemampuan dan jangan terlalu
berlebihan.
3. Melakukan latihan senam hamil atau olahraga ringan.
4. Adanya hubungan keluarga yang harus harmonis.
5. Bila ada kelainan segera datang ketempat pelayanan kesehatan minta
pertolongan.
6. Rencanakan jumlah keluarga (KB).
7. Hidup dalam lingkungan sehat.
8. Berperilaku hidup sehat (tidak merokok, tidak memakai obat-obatan, minum-
minuman keras).
9. Memperoleh pelayanan kesehatan yang bermutu untuk memperoleh informasi
yang di butuhkan terutama tentang kehamilannya.
10. Memeriksakan kehamilannya paling sedikit 4 kali. Untuk kesejahteraan janin
dengan memeriksakan secara teratur.
11. Kebersihan diri (kulit, rambut, gigi, mata, kaki, dan tangan serta alat kelamin).
12. Hindari perjalanan yang melelahkan.
 13. Menasehati ibu untuk mencari pertolongan segera jika ia mendapati tanda-
tanda bahaya.
14. Merencanakan dan mempersiapkan kelahiran yang bersih dan aman.
15. Memberikan zat besi 90 hari mulai minggu ke 20.

E. Ibu Bersalin
Dimana seorang ibu dalam masa bersalin yang dalam tahap dan fase dalam
persalinan. Promosi kesehatan ibu bersalin yaitu:
1. Bantulah ibu dalam persalinan jika ia tampak gelisah, ketakutan, dan
kesakitan: berilah dukungan dan yakini dirinya. Berikan informasi mengenai
proses dan kemajuan persalinannya dan dengarkan keluhannya dan cobalah
untuk lebih sensitif terhadap perasaannya.
2. Bila ibu tampak kesakitan, berilah dukungan atau asuhan dengan :
a. Lakukan perubahan posisi
b. Anjurkan tidur miring kekiri
c. Sarankan ia untuk berjalan
d. Ajaklah orang yang menemaninya (suami atau ibunya) untuk memijat atau
membasuh mukanya di antara kontraksi
e. Ibu di perbolehkan melakukan aktifitas sesuai kemampuan
f. Ajarkan kepadanya teknik bernapas
3. Penolong tetap menjaga hak privasi ibu dalam persalinan, antara lain
menggunakan tirai atau penutup, tidak menghadirkan orang lain tanpa
sepengetahuan dan seijin pasien atau ibu.
4. Menjelaskan kemajuan persalinan dan perubahan yang terjadi serta prosedur
yang akan di laksanakan dan hasil pemeriksaan
5. Membolehkan ibu untuk mandi dan membasuh sekitar kemaluaanya setelah
buang air besar atau kecil
6. Ibu bersalin biasanya merasa panas dan banyak keringat, atasi dengan cara :
gunakan kipas angina atau AC dalam kamar, menggunakan kipas biasa dan
menganjurkan ibu untuk mandi sebelumnya
7. Untuk memenuhi kebutuhan energy dan mencegah dehidrasi, berikan cukup
minum
8. Sarankan ibu untuk berkemih sesering mungkin
F. Ibu Nifas

Ibu nifas dimulai setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
selama kira-kira 6 minggu.

Masa nifas dilakukan untuk mencegah, mendeteksi dan menangngani

masalah-masalah yang terjadi.

Promosi kesehatan dapat diterapkan pada berbagai bidang kesehatan salah

satunya yaitu pada pelayanan kebidanan pada ibu nifas. Maka nifas ini
berlangsung selama 6 minggu atau 42 hari.

Pada masa nifas ibu banyak mengalami kejadian penting. Mulai dari prubahan
fisik, masa laktasi maupun perubahan psikologis menghadapi keluarga baru
dengan kehadiran buah hati yang sangat membutuhkan perhatian dan kasih
sayang. Namun kelahiran bayi juga merupakan suatu masa kritis bagi kesehatan
ibu, kemmungkinan timbul masalah atau penyulit, yang bila ditangani segera
dengan efektif akan dapat membahayakan kesehatan atau mendatangkan kematian
bagi ibu, sehingga masa nifas ini sangat penting untuk fipantau bidan.

Dalam upaya promosi kesehatan inilah yang diharapkan ibu dapat melakukan
sendiri perawatan pada masa nifas, oleh karena itu ada beberapa hal yang perlu
diketahui dengan baik oleh ibu dalam masa nifas normal. Pada materi ini akan
dibahas sejauh mana upaya-upaya promosi kesehatan yang perlu dilakukan pada
ibu nifas.

Upaya promosi kesehatan pada ibu nifas adalah suatu usaha promosi kesehatan
yang diberikan untuk meningkatkan derajat kesehatan ibu selama 6 minggu atau
42 hari.

Upaya-upaya promosi kesehatan pada ibu nifas

1. Kebersihan diri

Menjaga kebersihan diri secara keseluruhan untuk menghindari infeksi, baik

pada luka jahitan maupun kulit.

a. Kebersihan alat genetalia

Setelah melahirkan biasanya perineum menjadi agak bengkak/memar dan

mungkin ada luka jahitan bekas robekan atau episiotoini.
 Anjuran :

 Menjaga kebersihan alat genetalia dengan mencucinya menggunakan

sabun dan air, kemudian daerah vulva sampai anus harus kering
sebelum memakai pembalut wanita, setiap kali selesai buang air besar
atau kecil, pembalut diganti minimal 3 kali sehari.

 Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir sebelum dan sesudah
membersihkan daerah genetalia.

b. Pakaian

Sebaiknya pakaian yang digunakan harus longgar, alam keadaan kering

dan juga terbuat dari bahan yang mudah menyerap keringat karena
produksi keringat menjadi banyak (disamping urin). Produksi keringat
yang tinggi berguna untuk menghilangkan ekstra volume saat hamil.

c. Kebersihan Rambut

Setelah bayi lahir,ibu biasanya akan mengalami kerontokan rambut akibat

gangguan perubahan hormon sehingga rambut menjadi lebih tipis
dibandingkan keadaan normal.Meskipun demikian akan pulih kembali
seperti sediakala.Perawatan rambut perlu diperhatikan oleh ibu yaitu
mencuci rambut dengan conditioner yang cukup,laly menggunakan sisir
yang lembut dan hindari penggunaan pengering rambut.

d. Kebersihan Kulit

Setelah persalinan,ekstra cairan tubuh yang dibutuhkan saat hamil akan

dikeluarkan kembali melalui air seni dan keringat untuk menghilangkan
pembengkakan pada wajah,kaki,betis,dan tangan ibu.Oleh karena itu
dalam minggu pertama setelah melahirkan,ibu akan merasa jumlah
keringat yang lebih banyak dari biasanya.usahan mandi lebih kering

2. Mobilisasi

Mobilisasi sangat bervariasi,tergantung pada komplikasi persalinan,nifas,atau

sembuhnya luka(jika ada luka).Jika tidak ada kelainan,lakukan mobilisasi
sedini mungkin,yaitu dua jam setelah persalinan normal.Ini berguna untuk
memperlancar sirkulasi darah dan mengekuarkan cairan vagina(lochea).
3. Buang Air Kecil (BAK)

Pengeluaran air seni(urin) akan meningkatkan pada 24-48 jam pertama

sampai sekitar hari ke-5 setelah melahirkan,ini terjadi karena volume darah
ekstra yang dibutuhkan waktu hamil tidak diperlukan lagi setelah persalinan.

Anjuran :

 Ibu perlu belajar berkemih secara spontan setelah melahirkan

 Tidak menahan BAK ketika ada rasa sakit pada jahitan,karena akan
menyebabkan terjadinya bendungan air seni.Akibatnya akan timbul
gangguan pada kontraksi Rahim sehingga pengeluaran lochea tidak
lancer
4. Buang Air Besar(BAB)

Sulit BAB(konstipasi) dapat terjadi karena ketakutan akan rasa sakit,takut

jahitan terbuka,atau karena adanya haemorrhoid

Anjuran:

 Mobilisasi dini
 Konsumsi makanan yang tinggi serat dan cukup minum
 Sebaiknya pada hari kedua ibu sudah bisa BAB,jika pada hari ketiga
belum BAB,ibu bisa menggunakan pencahar berbentuk ssuppositoria(pil
yang dibuat dari bahan yang mudah mencair dan mengandung obat-obat
untuk dimasukkan kedalam liang anus).Ini penting untuk menghindari
gangguan pada kontraksi uterus yang dapat menghambat pengeluaran
lochea
5. Istirahat

 Anjurkan untuk mencegah kelelahan yang berlebihan,usahakan untuk

rileks dan istirahat yang cukup,terutama saat bayi sedang tidur.
 Meminta bantuan suami dan keluarga jika ibu merasa lelah
 Putarkan dan dengarkan lagu-lagu klasik pada saat ibu dan bayi istirahat
untuk menghilangkan rasa tegang dan lelah
6. Latihan fisik/Senam nifas
Senam nifas dilakukan untuk memperlancar sirkulasi darah dan membantu
memperkuat tonus otot jalan lahir dan dasar panggul

 Ajari ibu tekhnik-tekhnik senam nifas,dan juga latihan memperkuat tonus

otot vagina (latihan kegel)
 Anjurkan melakukan latihan/senam nifas setiap hari
7. Nutrisi

 Anjurkan makanan dengan menu seimbang,bergizi untuk mendapatkan

protein,mineral dan vitamin yang cukup,memperoleh tambahan 500 kalori
setiap hari,berguna untuk produksi ASI dan mengembalikan tenaga setelah
persalinan
 Minum air minimal 2 liter setiap hari
 Tablet zat besi diminum 40 hari pasca persalinan
8. Perawatan Payudara

 Ajarkan untuk menjaga kebersihan payudara terutama putting susu.

 Ajarkan tekhnik-tekhnik perawatan apabila terjadi gangguan pada
payudara
 Menggunakan BH yang menyokong Payudara
9. Menyusui

 Anjurkan tekhnik menyusui yang benar

 Berikan ASI kepada bayi sesering mungkin tanpa memakai jadwal
10. Lingkungan hidup

 Bersosialisasi dengan lingkungan hidup disekitar ibu

 Ciptakan suasana yang tenang dan harmonis dengan keluarga
 Cegah timbulnya pertentangan dalam hubungan keluarga yang
menimbulkan perasaan kurang menyenangkan dan kurang bahagia.
 Berintegrasi dan saling mendukung dengan pasangan dalam merawat dan
mengasuh bayi.
11. Penyesuaian Seksual

 Secara fisik,aman untuk memulai hubungan suami istri begitu darah

berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya kedalam vagina
tanpa rasa nyeri.
 Banyak budaya yang mempnyai tradisi menunda hubungan suami istri
sampai waktu tertentu setelah 40 hari atau 6 minggu pasca persalinan
 Kerjasama dengan pasangan dalam merawat dan memberikan kasih saying
pada bayinya sangat dianjurkan.
12. Keluarga berencana

 Setiap pasangan harus menentukan sendiri kapan,bagaimana

merencanakan keluarganya
 Bidan membantu dan merencanakan keluarga dengan mengajarkan tentang
cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkam
  Sebelum menggunakan metode kb jelaskan terlebih dahulu jenis-jenis KB
dan kelebihan serta kekurangan dan efek samping
13. Tanda-tanda bahaya masa nifas

 Demam
Jika suhu tubuh lebih dari 38 0celcius selama 2 hari berturut-turut
menandakan adanya infeksi
 Peradangan payudara
 Penciutan kandungan yang tidak normal (Subinvolusi)
 Infeksi kandung kemih(Cyatitis)
 His pengiring
 Perdarahan nifas
 Infeksi luka jahitan
 Pembendungan darah (Haematom)

Promosi Kesehatan pada Ibu Nifas:

1. Anjurkan kebersihan seluruh tubuh
2. Mengajarka ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan
air
3. Nasihat untuk ibu untuk membersihkan vulva setiap kali selesai buang air
kecil atau besar
4. Sarakan ibu untuk ganti pembalut atau kain pembalut setidaknya dua kali
sehari
5. Jika ibu memiliki luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu untuk
menghindari daerah luka.
6. Anjurkan ibu agar istirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan
7. Sarankan ia untuk kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga secara
perlahan-lahan, serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur
8. Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal :
 Mengurangi jumlah ASI yang diprouksi
 Memperlambat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan
 Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan
dirinya sendiri
9. Latihan pentingnya otot-otot perut dan panggul kembali normal. Ibu akan
lebih merasa lebih kuat dan ini menyebabkan otot perutnya menjadi kuat
sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung.

G. IBU MENYUSUI
Ibu menyusui harus
1. Mengkonsumsi tambahan 500 kalori setiap hari
2. Makan dengan diet seimbang untuk mendapatkan protein, mineral, dan
vitamin yang cukup
 3. Minum sedikit 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali
menyusui)
4. Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gisi setidaknya selama 40 hari
pasca bersalin
5. Minum kapsul vitamin A (200.000) agar bisa memberikan vitamin A kepada
bayinya melalui asinya.

Menyusui
ASI mengandung semua bahan yang diperlukan bayi, mudah dicerna, memberi
perlindungan terhadap infeksi, selalu segar,bersih, dan siap untuk diminum.

MENINGKATKAN SUPLAI ASI

Untuk bayi:
1. Menyusui bayi setiap 2 jam, siang dan malam hari dengan lama menyusui 10-
15 menit di setiap payudara.
2. Bangunkan bayi, lepaskan baju yang menyebabkan rasa gerah dan duduklah
selama menyusui.
3. Pastikan bayi menyusui dengan posisi menempel yang baik dan dengarkan
suara menelan yang aktif .
4. Susui bayi di tempat yang tenang dan nyaman dan minum-lah setiap kali
minum.
5. Tidurlah bersebelahan dengan bayi.

Untuk ibu:
1. Ibu harus meningkatkan istirahat dan minum
2. Petugas kesehatan harus mengamati ibu yang menyusui bayinya dan
mengoreksi setiap kali terdapat masalah pada posisi penempelan
3. Yakinkan bahwa ia dapat memproduksi susu lebih banyak dengan melakukan
hal-hal yang tersebut di atas.

H. PUS/WUS

PUS adalah Pasangan Usia Subur dan WUS adalah Wanita Usia Subur.
Masa ini merupakan Masa yang penting bagi wanita dan berlangsung kira-kira 33
tahun. Haid pada masa ini paling teratur dan siklus pada alat genital bermakna
untuk memungkinkan kehamilan. Pada masa ini terjadi ovulasi kurang lebih 450
kali, dan selama ini wanita berdarah selama 1800 hari. Biarpun pada umur 40
tahun keatas perempuan masih bisa dihamilkan, fertolitas menurun cepat setelah
berumur tersebut.

Promosi Kesehatan pada Pasangan Usia Subur atau Wanita usia Subur

1. Memberikan penyuluhan kontrasepsi

2. Merencanakan Keluarga Berencana (KB)
a) Idealnya pasangan harus menunggu sekurang-kurangnya- nya 2 tahun
sebelum ibu hamil kembali
 b) Sebelum menggunakan metode KB, hal-hal berikut sebaiknya dijelaskan
dahulu kepada ibu:
 Bagimana metode ini dapat mencegah kehamilan dan efektifitasnya
 Kelebihan / keuntunganya
 Kekurangannya
 Efek samping
 Bagaimana menggunakan metode itu
 Kapan metode itu dapat mulai digunakan untuk wanita pasca salin
yang menyusui
3. Jika seorang ibu / pasangan telah memilih metode KB tertentu, ada baiknya
untuk bertemu dengannya dalam 2 minggu untuk mengetahui apakah Anda
ingin ditanyakan oleh ibu atau pasangan itu dan untuk mencari tahu apakah
metode itu bekerja dengan baik.

I. KLIMAKTERIUM
Bukan suatu keadaan patologik, melainkan masa peralihan yang normal, yang
berlangsung beberapa tahun sebelum dan beberapa tahun setelah menopause.
Klimakterium mulai kira-kira 6 tahun sebelum menopause berdasarkan keadaan
androkrinologik( kadar estrogen mulai turun dan hormon gonadotropin
meningkat). Klimakterium berakhir kira-kira 6-7 tahun sesudah menopause.
Lamanya klimakterium lebih kurang 13 tahun.
Pada wanita dalam klimakterium terjadi perubahan tertentu yang dapat
menimbulkan gangguan ringan atau kadang-kadang berat. Meskipun
klimakterium merupakan masa perubahan. Perubahan dan gangguan itu sifatnya
berbeda-beda menurut klimakterium. Pada permulaan klimakterium kesuburan
menurun, pada masa pramenopause terjadi kelainan perdarahan, sedangkan
terutama pada masa pasca menopause terjadi gangguan vegetatif, pisik dan
organis.

J. MENOPAUSE
Menopause adalah haid terakhir, atau saat terjadinya haid terakhir.
Berhentinya haid dapat didahului oleh siklus haid yang lebih panjang, dengan
perdarahan yang berkurang.umur waktu terjadinya menopause di pengaruhi oleh
kuturunan, kesehatan umum,dan pola kehidupan.

“coping strategi”
Cara mengatasi pada wanita yang klimakterium dan menopause yaitu dengan
pendekatan psikologis antara lain :
1. Menghindari perubahan kejiwaan
2. Berikan perhatian khusus
3. Pangaturan dan penyusuaian nutrisi dan pola makan yang seimbang
4. Menghindari penuan kulit
5. Mempertahankan aktifitas fisik
6. Mempertahankan aktifitas seksual
 3. MODEL DAN NILAI

PROMOSI KESEHATAN

Model

Model adalah suatu kerangka kerja atau kerangka berpikir didalam

menyelesaikan suatu keadaan untuk mencapai hasil yang diharapkan.

Model model dalam promosi kesehatan adalah suatu kerangka kerja/kerangka

berpikir didalam mempengaruhi orang lain agar sesuai dengan kaidah/norma
Kesehatan Yang Berlaku.

A. Health Belief Model (Model Kepercayaan Kesehatan )

Model ini menganggap bahwa perilaku kesehatan merupakan fungsi dari
pengetahuan maupun sikap. Secara khusus model ini menegaskan bahwa
persepsi seseorang tentang kerentanan dan kemujaraban pengobatan dapat
mempengaruhi keputusan seseorang dalam perilaku-perilaku kesehatannya.
Menurut health belief model,perilaku ditentukan oleh apakah seseorang itu :
1. Percaya bahwa mereka rentan terhadap masalah kesehatan tertentu.
2. Menganggap masalah ini serius
3. Meyakini efektivitas tujuan pengobatan dan pencegahan
4. Tidak mahal
5. Menerima anjuran untuk mengambil tindakan kesehatan
Sebagai contoh seorang wanita akan mempergunakan kontrasepsi apabila
dia telah mempunyai beberapa orang anak dan mengetahui bahwa dia masih
berpotensial untuk hamil beberapa tahun mendatang.
Meskipun beberapa unsur health belief model terbukti berkaitan dengan
perilaku kesehatan secara statistik. Model ini memiliki sederet kelemahan:
1) Kepercayaan-kepercayaan kesehatan ( health belief ) bersaing dengan
kepercayaan-kepercayaan serta sikap-sikap lain seseorang,yang juga
mempengaruhi perilaku.
2) Penelitian psikologi sosial selama puluhan tahun membuktikan bahwa
pembentukan kepercayaan seseorang sesungguhnya lebih sering mengikuti
perubahan perilaku dan bukan mendahuluinya.
B. Model Transteoritik ( Transtheoretical Model )
Model transteoritik ( atau model-model bertahap,stages of change ) ,
sesuai namanya mencoba menerangkan serta mengukur perilaku kesehatan
dengan tidak bergantung pada perangkap teori tertentu. Prochaska dan
kawan-kawan ( 1979 ) mula-mula bermaksud menjelaskan proses apa yang
terjadi bila peminum alkohol berhenti,dan juga terhadap proses dalam
berhenti merokok. Penelitian ini mengidentifikasi 4 tahap independent :
1) Prekontemplasi : mengacu kepada tahap bila seseorang belum memikirkan
sebuah perilaku sama sekali,orang itu belum bermaksud mengubah suatu
perilaaku.
2) Kontemplasi : seseorang benar-benar memikirkan suatu perilaku, namun
masih belum siap untuk melakukannya.
3) Aksi : mengacu kepada keadaan bila orang telah melakukan perubahan
perilaku.
4) Pemeliharaan : merupakan pengentalan jangka panjang dari perubahan
yang telah terjadi,yaitu individu kembali pada pola perilaku sebelum
tahap-tahap aksi.

Model transteoritik sejalan dengan teori-teori rasional atau teori-teori

pembuatan keputusan dan teori ekonomi yang lain,terutama dalam
mendasarkan diri pada proses-proses kognitif untuk menjelaskan perubahan
perilaku. Suatu perkembangan menarik akhir-akhir ini dalam menggunakan
model transteoritik adalah usaha mencocokan pendekatan-pendekatan
intervensi dengan tahap perubahan tertentu seseorang audiens sasaran berada.

Model transteoritik saat ini merupakan subyek dari berbagai upaya

penelitian di bidang kesehatan masyarakat ,baik untuk pengendalian penyakit-
penyakit kronik maupun penyakit infeksi.

Model ini menjelaskan kesiapan atau kerelaan individu untuk

berubah,yaitu merubah perilaku yang tidak sehat menjadi sehat dan dari sehat
menjadi lebih sehat lagi.

Model ini mempunyai 5 tahap diantaranya :

1. Tahap Pre Kontemplasi :

Pada tahap ini individu tidak mengetahui adanya masalah dan tidak
memikirkan perubahan perilaku pada dirinya.
Disini komunikasi berperan untuk menumbuhkan kesadaran tentang
kebutuhan untuk berubah dengan memberikan informasi (untung/rugi
penyakit)
2. Tahapan Kontemplasi :
Disini individu mulai berpikir tentang perubahan dimasa yang akan
datang disini komunikator membantu memberikan motivasi dukungan
untuk membuat perencanaan spesifik.
 3. Keputusan/Menentukan ( Decision/Determination)
Tahapan ini individu mulai membuat rencana perubahan dengan itu kita
membantu mengembangkan rencana tindakan nyata dengan mengatur
tujuan secara bertahap.
4. Aksi (Action)
Pada tahap ini individu mengimplementasikan rencana tindakan spesifik.
Komunikator berperan membantu memberikan umpan
balik,memecahkan masalah,dukungan sosial dan pemaksaan.
5. Perawatan (Maintenance)
Tahap ini individu mengulang tindakan yang direkomendasikan
komunikator membantu mengulang,menentukan alternatif serta
menghindari kegagalan.
C. Model Komunikasi Persuasi
Model ini menegaskan bahwa komunikasi bisa digunakan untuk merubah
sikap dan tingkah laku kesehatan,dimana secara langsung berhubungan pada
rantai penyebab yang sama
Faktor faktor komunikasi persuasi :
1. Input : sumber,pesan,chenel,penerima dan tujuan.
2. Output : pengetahuan,sikap,dan pembuatan keputusan.
D. Model Tingkah Laku Beralasan
Teori ini menekankan pada peran dari tujuan seseorang dalam menentukan
suatu peristiwa akanterjadi.
Teori ini menyatakan bahwa tingkah laku ini diikuti oleh tujuan dan tidak
akan terjadi tanpa tujuan tersebut.
E. Model theory of reasoned action (teori kehendak prilaku)
 Teori ini menghubungkan Nilai Keyakinan (Belief) ,Sikap
(Attitude),kehendak (nintensi dan berperilaku
 Intensi (kehendak) ditentukan oleh :
1. Sikap :
Merupakan hasil pertimbangan untung rugi dari perilaku dan pentingnya
konsekuensi yang akan terjadi bagi individu
2. Norma Subyektif :
Mengacu pada keyakinan seseorang terhadap bagaimana dan apa yang
dipikirkan orang orang yang dianggap penting dan memotivasi seseorang
untuk mengikuti pikiran tersebut.
F. Model Consequences ( Konsekuensi )
Adalah model peristiwa yang terjadi di lingkungan yang mengikuti
perilaku baik itu memperkuat ,memperlemah atau bahkan menghentikan
perilaku tersebut.
 1. Positif Reinforcement (Penguatan yang positif)
Yaitu peristiwa yang menyenangkan yang mengikuti suatu peristiwa.
Contoh :
Penghangaan kepada ibu yang anaknya tumbuh kembang dengan
baik,peristiwa ini akan meningkatkan kemungkinan bahwa perilaku
tersebut akan terjadi lagi.
2. Negatif Reinforcement ( Pengustan yang Negatif)
Peristiwa yang secara terus menerus tidak menyenangkan ,yang juga
menguatkan perilaku.
Contoh :
Pemakaian kondom, banyak orang tidak suka dengan berbagai alasan
paadahal kondom untuk mencegah PMS, oleh karenanya maka orang mau
tidak mau harus menggunakan kondom.

3. Punishment (Hukuman)

Konsekuensi negatif yang menekan atau memperlemah perilaku.

Contoh :

Ibu yang menampar anaknya, karena anaknya melakukan kesalahan,

hukuman akan membuat suatu peristiwa tidak akan terulang lagi.

G. Teori Atribusi

Teori ini menjelaskan tentang sebab-sebab perilaku seseorang. Apakah

perilaku itu disebabkan oleh disposisi internal (motif, sikap, dll) ataukah oleh
keadaan eksternal, teori ini dikemukakan oleh Fritz Herder, dan teori ini
menyangkut lapangan psikologi sosial, pada dasarnya perilaku manusia ini dapat
atribusi internal, tetapi juga dapat atribusi eksternal.

H. Stres

1. Pengertian

Stres adalah respon tubuh yang tidak spesifik terhadap setiap kebutuhan
tubuh yang terganggu. Suatu fenomena universal yang terjadi dalam
kehdiupan sehari-hari dan tidak dapat dihindari. Stres memberi dampak
secara total pada individu yaitu terhadap fisik, psikologis, intelektual, sosial
dan spiritual. Stres dapat mengancam keseimbangan fisiologis.
 Macam-macam stres :

a. Stres ringan : biasanya merusak aspek fisiologis. Stres ringan biasanya

dirasakan oleh setiap orang yang biasanya berakhir dalam beberapa menit
atau beberapa jam
b. Stres sedang : terjadi lebih lama
c. Stres berat : stres kronis yang terjadi beberapa minggu sampai beberapa
tahun

2. Manifestasi Psikologis Individu Terhadap Stres

Manifestasi adalah gejala atau gambaran yang dapat diamati secara subjektif
maupun objektif dari individu yang mengalami stres psikologis. Manifestasi
psikologi individu yang mengalami stres antara lain :

 Kecemasan
 Marah

3. Respon Individu Secara Verbal dan Psikomotor terhadap stres

Umumnya respon pertama individu terhadap stres adalah merupakan

spontanitas yang diungkapkan secara verbal dan diikuti dengan gerakan dan
ungkapan emosional psikomotor, inisialnya :

 Menangis
 Ketawa
 Teriak
 Memukul dan menyepak
 Menggeram, memegang dan meremas
 Mencerna, mengumpat

I. Coping
1. Pengertian

Coping adalah proses yang dilalui oleh individu dalam menyelesaikan situasi
stresfull, coping tersebut adalah merupakan respon individu terhalang situasi
yang mengancam dirinya baik fisik maupun psikologik.

Strategi coping adalah cara yang dilakukan untuk merubah lingkungan atau
situasi atau menyelesaikan masalah yang sedang dirasakan atau dihadapi.
Coping diartikan sebagai usaha perubahan kognitif dan perilaku secara
konstan untuk menyelesaikan stres yang dihadapi.
 Macam-macam Coping :

a) Coping Psikologis
b) Coping Psiko-sosial

2. Metode Coping

Metode coping ada 2 antara lain :

a. Metode coping jangka panjang

Cara ini adalah konstruktif dan merupakan cara yang efektif dan realisasi
dalam menangani psikologis untuk kurun waktu yang lama
b. Metode coping jangka pendek
Cara ini digunakan untuk mengurangi stres atau ketegangan psikologis
dan cukup efektif untuk waktu sementara.
 4. PENDEKATAN

PROMOSI KESEHATAN

A. Pendahuluan
Pendidikan kesehatan sebagai bagian atau cabang dari ilmu kesehatan, juga
mempunyai dua sisi yakni sisi ilmu dan seni. Dari sisi seni, yakni praktisi atau
aplikasi, pendidikan kesehatan adalah merupakan penunjang dari program-
program kesehatan lain. Artinya, setiap program kesehatan misalnya
pemberantasan penyakit, perbaikan, masyarakat, kesehatan ibu dan anak, dll perlu
ditunjang oleh pendidikan kesehatan (sering disebut penyuluhan kesehatan)
karena masing-masing program tersebut mempunyai aspek perilaku masyarakat
yang perlu dikondisikan dengan pendidikan kesehatan.
Hambatan yang paling besar dirasakan dalam rangka mencapai tujuan untuk
mewujudkan perilaku hidup sehat bagi masyarakatnya adalah faktor
pendukungnya (enabling factors). Meskipun kesadaran dan pengetahuan
masyarakat sudah tinggi tentang kesehatan, namun praktek (practice) tentang
kesehatan atau perilaku hidup sehat masih rendah. Setelah dilakukan pengkajian
oleh organisasi kesehatan sedunia (WHO), terutama di negara-negara
berkembang, ternyata faktor pendukung atau sarana dan prasarana tidak
mendukung untuk masyarakat berperilaku hidup sehat misalnya : meskipun
kesadaran dan pengetahuan orang atau masyarakat tentang kesehatan (misalnya
sanitasi lingkungan, gizi, imunisasi, dll) sudah tinggi tetapi tidak di dukung oleh
fasilitas masyarakat tidak mampu membangun atau mengakses jamban sehat, air
bersih, makanan yang bergizi fasilitas imunisasi, pelayanan kesehatan, dll, maka
mereka sulit untuk mewujudkan perilakunya tersebut.
Oleh karena itu promosi kesehatan tidak hanya proses penyadaran masyarakat
atau pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan saja,
tetapi juga dengan meningkatkan atau memperbaiki lingkungan (baik fisik
maupun non fisik) disertai upaya-upaya memfasilitasi perubahan-perubahan
perilaku dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka.
Dalam hand out ini akan mempelajari bagaimana cara atau langkah yang
diperlukan untuk mencapai, memperlancar atau mempercepat pencapaian tujuan
promosi kesehatan melalui strategi global, strategi berdasarkan ottawa charter,
pendekatan medical, pendekatanj perubahan perilaku, pendekatan educational,
pendekatan yang berpusat pada klien, dan pendekatan perubahan sosial.
B. Strategi Pendidikan/promosi Kesehatan
Untuk mewujudkan visi dan misi promosi kesehatan seperti di uraikan di
atas diperlukan cara pendekatan yang strategis agar tercapai secara efektif dan
efisien. Cara ini sering disebut ”strategi”. Jadi strategi adalah bagaimana cara
untuk mencapai atau mewujudkan visi dan misi pendidikan kesehatan tersebut
secara efektif dan efisien. Strategi pendidikan atau promosi kesehatan ini ada 2
(dua) versi, yakni:
1. Strategi Global (Global Strategy) menurut WHO (1984)
Advokasi (Advocacy)
Pengertian :
Adalah kegiatan yang ditujukkan kepada pembuatankeputusan (decisions
makers) atau penentu kebijakan (policymakers) baik di bidang kesehatan
maupun sector lain di luar kesehatan, yang mempunyai pengaruh terhadap
kesehatan public. Tujuannya adalahagar pembuat keputusan ini mengeluarkan
kebijakanantara ain dalam bentuk peraturan-peraturan, undang-undang,
instruksi-instruksi, dan sebagainya,yang menguntungakan kehatan public.
Yang dimaksud strategi advokasi kesehatan yaitu :
1) Usaha mempengaruhi keebijakan public / pengambilankeputusan denngan
melaluiberbagai macam bentuk komunikasi persuasive.
2) Berbicara dengan memberikan perhatian terhadap suatu masalah atau isu
penting dan mengarahkan pembuat keputusan untuk membuat solusi.
3) Suatu upaya agar pembuatkeputusan secara aktif mendukug suatu
masalah/isu dan mencoba untuk mendapatkan dukungandari phak lain.

Tujuan advokasi

Adapun tujuan advokasi kesehatan adalah:

1) Mendapatkan dukungan, baik dalam bentuk kebijakan lisan atau tertulis,

dalam bentuk surat keputusan. Surat edaran , himbauan, pembentukan
kelembagaan,ketersediaan dana, sarana, tenaga.
2) Mendorong para pengambil keputusanuntuk untuk suatu perubahan
daam kebijakan program dan peraturan.
3) Mendorong pengambil keputusanuntuk aktif mendukung
kegiatan/tindakandalam pemecahan masalah. Dan mencoba untuk
mendapatkan dukungandan pihak lain atau mitra.
Sasaran Advokasi

Sebagai sasaran advokasi adalah:

1) Pengambil keputusan tingakat pusat seperti DPR(Komisi 7) Menteri,

Dirjen Departemen terkait, BAPPENAS, (WHO, World Bank, UNICEF,
ADB), Organisasi Profesi, Lsm nasional dan Internasional dan Partai
Politik).
2) Pengambil kebijakan Tingakat Profinsi sepertiDPRD/Komisi
E.BAPPEDA, gubernur dan asisten kesejahteraan rakyat kepala dinas
tingakt kesehatan tingkat I , Lembaga donor,ORGANISASI PROFESI,
LSM, Institut pendidikan institut kesehatan dan Non kesehatan lembaga
Swasta dan industri. Partai politik
3) Pengambil Keputusantingkat Kabupaen kota seperti: DPRD
Kabuapaten/kota, Komise E, BAPPEDA, Bupati dan walikota, bagian
kesejahteraan rakyat, kepala dinas kesehatan, lembaga donor, organisasi
profesi, LSM institute pendidikan/kesehatandan non kesehatanlembaga
swasta/industry partai politik.

Pendekatan kunci advokasi

Upaya yang perlu dilaksnakan sebagai kunci keberhasilan dalam advokasi:

a. Melibatkan para pemimpin

b. Melibatkan Kemitraan
c. Mobilisasi komuniakasi kelompok
d. Membangun kapasits
e. Bekerjasama dengan media massa

Langkah-langakah advokasi

Berikut ini langakah yang perlu di lakukanagar kegiatan adavokasidapat

berhasil sesuaidengan yang di harapkan:

1. Analisis masalah dan perumusan “posisi” (ositioning)

 Situasi saat ini
  Faktor-faktor yang berkaitan
 Kebijakan sekaran dan masa lalu
 Upaya-upaya yang telah dilakukan
 Keberahasilan dan kegagalan masa lalu
 Pengalaman di tempat lain
2. Analisis stakeholder terhadap pengambil keputusan, sekutu dan teman,
kelompokyang menolak (lawan) sebelum mengadakan advokasi terhadap
pengambil keputusan, maka perlu:
 Pengenalan sasaran (kebiasaanya hobinyakelemahannya,
pendidikannyajenis kelamin dan karakteristi lain)
 Bagaimana sikapnya terhadap program, mendukung masalah/ isu (jika
tidak mengapa?)
 Pengetahuan tentang masalah isu dan msalah dan kesehatan/isu?
 Apakah mau berbicara dalammendukung masalahdi masyrakat ataupun
melaui media massa?
3. Membuat pesan advokasi
Dalam membuat pesan advokasi diperlukan keterampilan dalm membuat:
 Pernyataan singkat padatdan bersifat membujuk
 Penyajian data yang bersifat argumenyang tepat untukmeyakinkan
pejabatberhubungan dengan tujuandan menyimpulkan apa yang
ingin di capai
 Bertujuan untuk menciptakan aksi yang ingin di lakukanoleh
pendengar pesan
Kunci membuat pesan advokasi:
Agar pesanadvokasi di terimadan di dukung oleh pengambil
keputusan, maka kuncipesan dalam penyajiannya adalah:
 Apa masalahnya?
 Seberapa besar isu/seberapa besar masalah tersebut ?
 Apa dampak negatif danmasalah tersebut terhadap sekelompok
orang tertentu ?
 Apa yang dapat dillkukan stakeholder untuk memcahkan masalah
tersebut?
4. Melaksanakan kegiatan advokasi
 Menyampaikan bahan advokasi
 Usahakan singkat, to the point jelas
 Prinsip “low profile high pressure”
 Gunakan AVA
 Beri kesempatan diskusi dan Tanya jawab
 Catat semua komentar dan Tanya jawab
 Beri respon yang sesuai dan senantiasa menagaju pada tema dan
tujuh advokasi
5. Bentuk kegiatan advokasi
a. Lobi politik
Yaitu bentuk aksi untuk mempengaruhi pejabat public kelas atas
terutama para legislator yang memiliki peran untuk menggoalkan
program.
b. Debat
Yaitu pembahasan masalah/isu melaui pendekatan pro dan kontra.
Dengan tehnik ini perlibatan sasaran (khalayak) akan lebih aktif
dan masalah /isu dapat di bahas berbagai sudut pandang secara
tajam serta lebih mendalam. Dukungan media dan radio debat
dapat menjangkau lebih khallayak yang sangat luas dan menarik.
c. Dialog
Hampir sama dengandebat, dialog, lebih tepat di gunakan sebagai
tehnik advokasii dalammenjangkau kelompok. Bila di dukung
media massa TV dan

Radio dapat menjangkau kelompok yang sangat luas tehnik dialog

memberi peluang yang baik mengungkapkanaspirasi/pandanagan
sasaran (khalayak)

d. Negosiasi
Yitu tehnik advokasi yangmenghasilkan kesepakatan. Masing-
masing pihak mempunyai kepentingan yang sama perlu di
amankan, kepentingan yangberbeda/bertentangan. Perlu di
pertautkan berarti diperlukan kemampuan tawar menawar dengan
alternative yang cukup terbuka.
e. Petisi/resolusi
 Tehnik advokasi dengan membuat pernyataan tertullis yang lebih
besar tekannanya apabila merupakan hasil dari musywarah/rapat,
dengan jumlah peserta yan besar (kuantitaf/kualitatif) dan di blow
up melalui media massa seperti ikrar pernyataan, sikap, fatwa,
f. Mobilisasi
Yaitu tehnik advokasi yang menggunakan massa yang
menggunakan kekuatan massa /orang.
Inisial demo, pawai parade unjuk rasa, safari, dll.
g. Penggunaan media massa
Yaitu tehnik advokasi dengan menggunakan media massa
elektronik, seperti tv
Radio, internet, dan media cetak, (Koran, majalah, tablod, dll).
Maksudnya untuk membentuk opini, menyamakan persepsi
memberikan tekanan denganmemberikan informasi kepada banyak
orang banyak tempat berbeda kepada banyak orang, banyak tempat
yang berbeda dalam waktu yang bersamaan. Rincian tekhnis dalam
pemanfaatan media massa:
a. Siaran pers d. Konferensi pers c. lembar/fakta
b. Press kit e. Wiasata pers
6. Monitoring dan evaluasi

Untuk mengetahui keberhasilan atau kegagalan dalam melaksanakan

advokasi,maka perlu dilakukan monitoring dan evaluasi,sehingga dapat diketahui
apakah sudah ada perubahan kebijakan,peraturan atau program untuk periode
berikutnya,termaksud perubahan rencana program dan alokasi anggaran

Perbedaan dan persamaan Advokasi dan KIE

Perbedaan:
Kominikasi Informasi dan Edukasi (KIE):
1. Mengubah sikap mental, kepercayaan, nilai-nilai perilaku dan kelompok
indipidu
2. komunikasi yang dilaksanakan oleh provider program agar sasaran (individu,
keluarga, dan Masyarakat) menerima program yang di tawarkan dengan
melaksanakan perilaku tertentu
3. (provider program memberikan informasi. Jaga menyediakan dukungan
layanan kepada klien/pengguna layanan)

advokasi
1. Secara aktip mendukung suatu masala isu dan mencoba untuk mendapatkan
dukungan dari pihak lain
2. Mempormosikan atau memperkuat suatu perubahan kebijakan, program dan
produk legislasi
3. Secara lebih diarahkan pada pembuat kebijakan dan secondary stakeholder
(primary stakeholder juga perlu di beri informasi untuk pemberdayaan guna
menekan pembuat kebijakan mengeluarkan kebijakan puklik yang
diharapkan)
Persamaan
1. Identipikasi segmentasi sasaran
2. Melakukan penelitian / riset untuk memperjelas masalah
3. membuat strategi dan pesan
4. monitiring dan evaliasi

Indikator keberhasilan
Untuk mengukur keberhasilan advokasi dapat dilihat dan adanya
tanggapan/respondan para pengambilan keputusan dalam bentuk:
1. adanya pengaturan, surat keputusan, surat edaran, instruksi himbauan tentang
pentingnya program PHBS
2. adanya anggran dan APBD II atau sumber lain yang rutin dan dinamis untuk
pelaksanaan PHBS
3. adanya jadwal koordinasi dan pemantauan pelaksanaan PHBS
4. kemampuan pengambilan keputusan dalam menjelaskan PHBS pada setiap
kegiaatan
5. terbentuiknya fungsi kelompok kerja PHBS
Dukungan sosial (social support)
Pengertian
Yaitu menjalin kemitraan untuk pembentukan opini publik dengan berbagai
kelompok opini yang ada di masyarakat (toma, toga, LMS, dunia usaha /swasta,
organisasi profesi, pemerintah, dll) sehingga dapat menciptakan opini publik
yang jujur, terbuka sesuai dengan norma, situasi dan kondisi masyarakat yang
mendukung tercapainya perilaku hidup bersih dan sehat di semua tatanan.
Adalah kegiatan yang di tujukan kepada para toko masyarakat baik formal
(tokoh agama dll) yang mempunyai pengaru di masyarakat
Dukungan sosial atau bina suasana adalah agar kegiatan atau program
kesehatan tersebut memperoleh dukungan dari para toko masyarakat dan tokoh
agama. Selanjutnya toma dan toga ini dapat menyembatani antara pengelola
program kesehatan dengan masyarakat. Pada masyarakat yang paternalitis
seperti di indonesia toma dan toga merupakan panutan perilaku masyarakat yang
sangat signifikan

Tujuan
Adapun tujuan dengan dilaksanakanya kegiatan ini :
1. Adanya anjuran dan contoh positif dan petugas kesehatan atau pemuka
masyarakat
2. Adanya dukungan lambang-lambang masyarakat
3. 3.adanya dukungan media masa/pembuatan opini umum
4. Adanya kesiapan penyelenggara kesehatan dan sektor terkait
5. Tersedianya sasaran dansumber daya lainnya

Sasaran
Sebagai sasarannya, dapat disesuakan dalam program PUBS
Yang akan dilaksanakan, berikut ini sejumlah sasarannya:
1. Tenaga profesional kesehatan, institusi pelayanan kesehatan, organisasi masa
2. (wanita,agama), organisasiprofesi kesehatan
3. Lembaga swadaya masyarakat
4. Para pemuka dan orang-orang yang berpengaru di masyarakat, kelompok
media massa
5. Kolompok pengusaha yang terkait kesehatan kelompok peduli kesehatan

Langkah-Langkah Pelaksanaan
Dukungan Sosial/Bina Suasana
 NO LANGKAH- KEGIATAN HASIL YANG
LANGKAH DIHARAPKAN

Identifikasi  Pertemuan rutin Kemampuaan yang

Mitra kerja baik  Lingkup dan cara kerja di miliki mitra kerja
lintas program,  Spesifikasi kerja
sektor, LSM, dunia
usaha

 Pertemuan rutin
Pengelompokan  Kesepakatan kerjasama
mitra kerja  Plan of action

 Pertemuan
 Pelatihan
Pembagian tugas
 Lokakarya/semiloka
dan fungsi serta
jadwal kegiatan  Kampanye
atau masing-  Penyebarluasan
masing mitra kerja informasi melalui media
cetak, radio, film
 Koordinasi terpadu
untuk setiap kegiatan
 Kegiatan yang tidak
tumpang tindih
 Perluasan cakupan

 Sepervisi
 Mempelajari laporan
Pemantauaan dan kegiatan
Evaluasi  Kegiatan berjalan sesuai
tujuan yang dicapai
 Masukan-masukan untuk
memperbaiki
perencanaan

Indikator kebersihan
Adapun indikator keberhasilan sebagai berikut:
Ada peningkatan jumlah kegiatan dan jaringan kemitraan

 Ada forum komunikasi

 Ada dokumentasi kegiatan
 Ada kesepakatan lisan dan tertulis
 Ada opini publik

Cara untuk mengenal dan memilih mitra untuk program phbs yang dikenal
dengan “5 c, sebagai berikut :

1. Kompetensi (competent)

 Apakah organisasi itu memiliki stafteknis dan yang kuat ?

 Bila dibutukan tambahan staf, apakah organisasi itu mampu merekrut
setiap saat
 Apakah organisasi itu memiliki aliran dana dan canadangan dana yang
cukup, sistem akutansi, bank account dan pengaduitan teratur ?
 Apakah telah memiliki pengalaman dalam kegiatan yang sama ?
 Apakahorganisasi itu memiliki citra positif dan reputasi untuk
ketinggian mutu kerja ?

2. Koinitmen (cominitment)

 Apakah organisasi tersebut mendukung promosi kesehatan ?

 Dapatkah mendukung dan berperan kuat dalam promosi kesehatan ?

3. Relasi (clout)

 Apakah organisasi tersebut memiliki kontak atau akses ke pembuat

pembuat kebijakan dan para tokoh yang berpengaruh di masyarakat?
 Apakah organisasi itu mendapat dukungan dalam kegiatannya?

4. jangkauan{coverage}
Apakah organisasi terebut mampu menjangkau sasaran yang
telah ditetapkan di berbagai wilayah,berbagai sigmen seperti
demografi,sosial ekonomi
5.kesinambungan{continuty}
 Sudah berapa lamakah organisasi ini melakukan kegiatan
 Sudah pernakah menangani kegiatan yang serupa?
  Apakah memiliki dasar kelembagaan dan sumber daya untuk
jangka panjang?
Contoh kegiatan
1. adanya forum bersama antara departemen kesehatan RI dengan
forum komunikasih LMS.AIDS se jabotabek {FKLOPA}
2. adanya bantuan pengadaan jamban dan tim penggerak PKK
kabupaten tangerang dalam rangka mendukung program PHBS
di tatanan rumah tangga
3. adanya peraturan dilarang merokok bagi seluruh gedung
perkantoran kegiatan pertemuan dengan toko-toko agama
{MUI,PGI,PHDI,WALUBI} untuk menyebarluaskan
pentingnya hidup bersih dan sehat bagi umat pada acara-acara
Keagamaan (Khotbah juma,t Hari minggu,dll)
4. pertemuan dengan tokoh –tokoh agama islam untuk memberi
contoh PHBS
5. Pada GJB (Gerakan juma,t Bersih)
Pemberdayaan masyarakat {empowermant}
Pengertian
Pemberdayaan ini ditunjukan langsung kepada masyarakat,sebagai
sasaran primer utama promosi kesehatan.tujuannya adalah agar
masyarakat memiliki kemampuan dalam mememlihara dan
meningkatkan kesehatanya mereka sendiri.pemberdayaan masyarakat
ini dapat diwujudkan dengan berbagai kegiatan anatra lain :
penyuluhan kesehatan pengorganisasian dan pengembangan
masyarakat{PPM}dalam bentuk misalnya koprasi,pelatihan-pelatihan
keterampilan dalam rangka meningkatakan pendapat keluarga.
Yang dimaksud gerakan masyarakat yaitu

1. Memberi kemampuan pada individu/kelompok untuk

memberdayakan sasaran Primer dan sekunder agar berperan aktif
dalam kegiatan kesehatan.
2. Cara menumbuhkan dan mengembangkan norma yang membuat
masyarakat lebih sehat.
Tujuan
1. Meningkatkan perilaku sehat dimasyarakat
2. Meningkatkan peran serta masyarakat dalam upaya kesehatan
dimasyarakat
Sasaran
1. Masyarakat secara perorangan,kelompok
2. Masyarakat pengguna
3. Toko masyarakat jadi panutan
4. Karyawan
Pendekatan pemberdayaan masyarakat
KIE:
1. Pengembangan institusi masyarakat
2. penghargaan{insentif dan desisentif}
3. pendekatan ekonomi produktif
Langakah-langkah pelaksaan
Agar pemberdayaan masyarakat ini berhasil sesuai dengan yang
diharapkan,maka perlu dilaksanakan kegiatan sebagai berikut.
1. pendekatan toko masyarakat
Pendekatan toko masyarakat merupakan tahap pertama yang harus
dilakukan sebelum implementasi program diwilayah tersebut.toko
masyarakat merupakan panutan masyarakat setempat.semua yang
telah disetujui tokoh masyarakat akan berjalan lancar.sebaliknya
apabila para tokoh masyarakat tidak merestui kegiatan
tersebut.jalannya program akan tersendat-sendat.pendekatan
kepdada mereka dapat dilakukan melalui hubungan antar manusia
yang baik dan bersahabat.forum untuk mendekatkan tokoh
masyarakat ini antara lain melalui kunjung rumah, pertemuan
perorangan,pembicaraan informal diberbagai kesempatan dan
pertemuan 4 kecil.
Setelah parah toko masyarakat didekati masyarakat didekati secara
interpersonal,perlu diadakan pembahasan bersama,diantara para
tokoh masyarakat tersebut antara lain melalui pertemuan
khusus,misalnya sarasehan dgn tokoh masyarakat untuk membahas
 program yang akan dilaksanakan diwilayahnya.dapat juga
menggunakan forum komunikasi yang sudah ada seperti
“selapaman desa,rebug desa’’dan lain2,namun topik pembicaraan
adalah Program yang kita maksud.
2. diagnosis masalah kesehatan oleh masyarakat
Diagnosis masalah kesehatan oleh masyarakat merupakan kegiatan
untuk mengenali keadaan dan masalah mereka sendiri,serta potensi
yang mereka miliki untuk mengatasi masalah tersebut.caranya dengan
melakukan survei wawawasdiri {SDM}.dengan SMD masyarakat
diajak untuk mengenali permasalah kesehatan yang mereka hadapi
sehingga memperoleh gambaran masalah kesehatan menurt apa yang
dirasakan dan disepakati keluarga serta dapat mengenali potensi yang
ada disekeliling mereka.pengenalan masalah kesehatan dapat
dilakukan dengan berbagai cara misalnya:
Mengajak wakil keluarga untuk melhat langsung cara hidup bersih
dan sehat Yang dilakukan oleh keluarga didesa yang lebih maju dan
desa mereka
a. Melalui foto atau gambar-gambar
b. Menggunakan alat bantu pemantauan keadaan keluarga
Macam-macam data yang dikumpulkan:
Data yang dikumpulkan adalah data umum,data khusus,dan data
perilaku
1. Data umum yaitu data tentang potensi desa{merupajan data
skunder,dapat diperoleh dan data statistik desa}
2. data khusus yaitu data tentang identitas keluarga,keadaan
kesehatan {misalnya diare,batuk pilek,Tb,paru,dll}
3. data perilaku,sehubungan masalah kesehatan yang ada misalanya
tentang diare,maka data perilaku yang dimaksud adalah
pengetahuan masyarakat tentang diare, maka data perilaku yang
dimaksud adalah pengetahuan masyarakat diare,penyebabnya,cara
pencegahan dan kebiasaan masyarakat yang berhubungan dengan
diare,dll.atas dasar hal tersebut diatas.petugas membantu membuat
diagnosis masalah kesehatanya,membantu mencarikan cara yang
tepat agar mempermuda mereka mengenali dan menggali potensi
yang dimiliki.
3. perumusan upaya penanggulangan oleh masyarakat
Hasil SMD setelah direkapitulasi dibawah ke forum 1/masyarakat
desa {MMD}.dalam MMD diundang para pemimpin baik pormal
maupun inpormal,tokoh masyarakat dan anggota masyarakat.dalam
dalam pertemuan ini disampikan temuan dan servei mawas diri
untuk dibahas bersama upaya mengatasinya.
Langkah-langkah pembahasan pada musyawara masyarakat desa
adalah sebagai berikut:
a. dipaparkan temuan serangkaian masalah kesehatan dan
sederetan potensi/sumber daya setempat yang mungkin
digunakan untuk menanggulanginya
b. memandu peserta musyawarah untuk menggali
tenaga,dana,material atau Pemikiran inovatif lainya
c. atas dasar prioritas masalah yang telah disusun dan potensi
masyarakat yang tergali,dibuat rencanan kegiatan
penanggulangan masalah,lengkap dengan jadwal kegiatannya.
d. perumusan upaya penanggulangan masalah kesehatan oleh
masyarakat atas dasar musyawarah ini merupakan kekuatan
politis yang tangguh untuk Menggali dan meningkatkan peran
masyarakat,serta menjamin kelestarian program
e. peran tugas dalam musyawarah masyarakat ini adalah memandu
jalanya musyawarah agar berjalan lancar dan mencapai tujuan.
Ada beberapa patokan yang dapat digunakan menentukan skala
prioritas masalah antara lain:
a. kegawatannya:besar/kecilnya akibat masalah bagi masyarakat
b. mendesaknya:berkaitan dengan waktu,kalau tidak segera
ditanggulangi akan menimbulkan akibat yang serius
c. penyebarannya:semakin banyak penduduk atau semakin luas
wilayah yang terkena,menjadi semakin penting
4. Pelaksanaan Kegiatan Penanggulangan Masalah Kesehatan
Oleh Masyarakat
a. pelaksanaan kegiatan penanggulangan masalah kesehatan oleh
masyarakat merupakan rangkaian penerapan kagiatan sebagai
penjabaran dan rencana kegiatan untuk mengatasi masalah
kesehatan.rangkaian kegiatan ini dapat menjangkau waktu
 pendek,sedang dan Lama. Namun minimal 1 tahun berjalan harus
diadakan penilaian. Jenis kegiatan bervariasi mulai dan sangat sederhana
sampai yang rumit, semua tergantung pada kesepakatan yang di ambil
dalam musyawarah masyarakat.
b. Pelaksanaan kegiatan penanggulangan masalah kesehatan oleh
masyarakat di bagi menjadi 3 tahap, yaitu :
 Tahap Persiapan

Mempersiapkan tenaga pelaksana yaitu tenaga pembangunan desa

yang sudah dipilih sebelumnya dan sudah melaksanakan SMD dengan
pelatihan, orientasi, lokakarya, dll. Pelatihan yang diselenggarakan
harus praktis, mengutamakan latihan keterampilan. Metode yang
banyak digunakan dalam pelatihan antara lain, demonstrasi, bermain
peran/ permainan simulasi, diskusi kelompok. Lamanya pelatihan
tergantung jenis kegiatan yang akan di laksanakan. Disamping
pelatihan atau orientasi supaya untuk meningkatkan pengetahuan,
kemauan dan keterampilan petugas dan masyarakat melalui cara-cara
sbb :

 Diskusi Kelompok Terarah (DKT), bertujuan untuk

meningkatkan pengetahuan kemauan, keterampilan
keluarga/masyarakat dalam mengenali dan mengatasi masalah
kesehatan yang dihadapi

 Kunjungan rumah ( memberikan informasi yang lebih rinci )

 Penyuluhan masa, menciptakan kesadaran dan membentuk

opini yang membentuk opini yang mendukung

 Tahap Pelaksanaan

Sesudah pelaksana dilatih, diharapkan mampu melaksanakan kegiatan

yang telah disusun, sehingga secara bertahap dapat mengatasi masalah
kesehatan yang mereka hadapi, sekaligus membuktikan apakah
"rencana" yang mereka susun sudah tepat. Namun demikian petugas
perlu memantau bila ternyata ada kekeliruan bisa segera di perbaiki.
Peran petugas adalah memberikan bimbingan teknis secara teratur
berkesinambungan.
  Tahap menilai kegiatan yang sudah dilaksanakan

Penilaian merupakan suatu hal yang penting dalam proses perubahan.

Masyarakat harus dapat melihat sampai dimana rencana kegiatan yang
telah mereka susun sudah terlaksana. Apakah ada hal-hal yang perlu
penyempurnaan atau perbaikan.

Pada tahap ini di harapkan masyarakat melakukan penilaian yang

mereka susun. Penilaian dilakukan secara sederhana dan praktis.

5. Pembinaan dan Pengembangan

Langkah terakhir adalah pembinaan dan pengembangan program. Setiap

pelaksaan program harus dibina agar mantap jalannya. Setlah mantap harus
dikembangkan, agar tidak jenuh dan makin maju tingkat pencapaiannya.
Pemantapan dan pembinaan juga bermaksud memantapkan dan membina
pengetahuan, sikap, keterampilan dan motivasi para tenaga pembangun desa,
masyarakat dan keluarga sendiri di bidang kesehatan. Pembinaan dan
pengembangan dapat dilakukan dengan berbagai cara antara lain :

 Supervisi

Banyak hasil penilaian mengungkapkan bahwa supervisi petugas amat

menentukan tingkat keberhasilan program. Oleh karena itu, supervisi
secara berkala perlu dilakukan. Bila memungkinkan, supervisi kebawah
sebaiknya dikembangkan menjadi suatu sistem penilaian yang utuh.

 Forum Komunikasi

Forum komunikasi antar petugas lintas program dan sektor ditingkat

kabupaten, maupun kecamatan merupakan bahan pemantauan yang baik.

Pada forum ini dapat di bahas rencana supervisi terpadu, hasil supervisi
dan petugas yang turun ke lapangan, sekaligus dapat membahas upaya
untuk memperbaiki kekurangan-kekurangan yang ditemui di lapangan.
Dilapangan atau di desa, forum komunikasi ini juga perlu di bentuk
sebagai wadah berkumpulnya pelaksana pembangunan desa dengan tokoh
masyarakat baik formal maupun non formal. Dalam forum ini pelaksana
pembangunan desa dapat menyampaikan pelaksanaan rencana kegiatan
yang telah disusun hambatan-hambatan serta keberhasilan yang telah
dicapai. Forum ini sekaligus sebagai wadah untuk pemecahan masalah,
menyempurnakan rencana yang disusun dan lain-lain sehingga dapat
berfungsi untuk pemantauan dan penilaian masyarakat sendiri.
  Menunjukkan film-film pembangunan kesehatan

Untuk memotivasi pelakasana pembangunan desa dan masyarakat.

 Kunjungan tamu dari luar

Kegiatan ini dapat merangsang masyarakat untuk membenahi desanya

karena akan kedatangan tamu, namun harus dijaga jangan sampai terlalu
sering, bisa membosankan dan menggangggu kegiatan masyarakat.

 Wisata karya ke tempat lain yang lebih maju

Kegiatan ini dapat memperluas wawasan, dan memotivasi masayarakat

untuk lebih maju.

 Perlombaan desa sehat secara teratur

 Penerbitan majalah dinding buatan sendiri yang memuat antara lain :

 Kegiatan-kegiatan di desa bersangkutan

 Cara pencegahan penyakit yang sedang berjangkit, misalnya muntaber,

atau demam berdarah.

 Pengalaman pelaksana pembangunan desa

Adalah kegiatan yang di tunjukkan kepada para tokoh masyarakat baik

formal ( guru lurah camat petugas kesehatan dll ) maupun informal (tokoh agama
dan dll) yang mempunyai pengaruh di masyarakat.

Dukungan sosoial atau bina suasana adalah agar kegiatan atau program
kesehatan tersebut memperoleh dukungan dari para tokoh masyarakat dan tokoh
agama. Selanjutnya toma dan toga ini dapat menjembatani antara pengelola
program kesehatan dengan masyarakat. Pada masyarakat yang paternalitis seperti
di indonesia toma dan toga merupakan panutan perilaku masyarakat yang sangat
signifikan.

6. Strategi berdasarkan Otawa Charter

Konferensi internasional promosi kesehatan di ottawa-canada tahun 1986

menghasilkan piagam ottawa (ottawa charter) dan salah satunya rumusan strategi
promosi kesehatan yang di kelompokkan menjadi 5 butir, yakni :

a. Kebijakan Berwawasan Kesehatan (health public policy)

 Adalah kegiatan yang ditunjukkan kepada para pembuat keputusan atau
penentu kebijakan. Sehingga di keluarkannya atau di kembangkannya
kebijakan-kebijakan pembangunan yang berwawasan kesehatan. Hal ini
berarti bahwa setiap kebijakan pembangunan di bidang apa saja harus
mempertimbangkan dampak kesehatannya bagi masyarakat. Misalnya
apabila orang akan mendirikan pabrik atau industri, maka seblumnya harus
dilakukan analisis dampak lingkungan, sejauh mana lingkungan akan
tercemar oleh limbah pabrik tersebut, yang akhirnya berdampak terhadap
kesehatan masyarakat sekitarnya .

b. Lingkungan yang Mendukung (supportive environment)

Adalah kegiatan untuk mengembangkan jaringan kemitraan dan suasana

yang mendukung. Kegiatan ini ditunjukkan kepada para pemimpin
organisasi masyarakat serta pengelola tempat-tempat umum (public
places). Kegiatan-kegiatan mereka di harapkan memperhatikan
dampaknya terhadap lingkungan, baik lingkungan fisik maupun non fisik
mendukung atau kondusif terhadap kesehatan masyarakat.

c. Reorientasi Pelayanan Kesehatan ( Reorient health selvices)

Kesehatan masyarakat bukanlah masalah bagi pihak pemberi layanan

(provider) baik pemerintah maupun swasta saja, melainkan juga masalah
masyarakat itu sendiri (konsumer). Oleh karena itu penyelanggaraan
kesehatan juga merupakan tanggung jawab bersama antara pihak pemberi
layanan (provider) dan pihak penerima layanan (konsumer). Dewasa titik
berat pelayanan kesehatan masih berada pada pihak pemerintah dan swasta
kesehatan, dan kurang melibatkan masyarakat sebagai penerima
pelayanan. Melibatkan masyarakat dalam pelayanan kesehatan berarti
memberdayakan masyarakat dalam memelihara dan meningkatkan
kesehatannya sendiri. Bentuk pemberdayaan masyarakat dalam
pemeliharaan dan peningkatan kesehatan mereka ini bervariasi mulai dan
terbentuknya lembaga-lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang peduli
terhadap kesehatan baik dalam bentuk pelayanan, maupun bantuan-
bantuan teknis (pelatihan-pelatihan) sampai dengan upaya swadaya
masyarakat sendiri.

d. Keterampilan Individu (personal skill)

Kesehatan masyarakat adalah kesehatan agregat, yang terdiri dari
kelompok, dan individu-individu.Oleh karena itu kesehatan masyarakat
terwujud apabila kesehatan kelompok, kesehatan masing-masing keluarga,
dan kesehatan indivitu-individu terwujud. Oleh sebab itu meningkatnya
 keterampilan setiap anggota masyarakat agar mampu memelihara dan
meningkatkan kesehatan mereka sendiri (personal skill) adalah sangat
penting. Hal ini berarti bahwah masing-masing individu di dalam
masyarakat seyogyanya mempunyai pengetahuan dan kemampuan yang
baik terhadap cara-cara memelihara kesehatannya, mengenal penyakit-
penyakit dan penyebabnya, mampu mencegah penyakit,mampu
meningkatkan kesehatan nya dan mampu mencari pengobatan yang layak
bila mana mereka tau anak-anak mereka sakit.
e. gerakan masyarakat (Community Action)
seperti telah yang disebutkan diatas bahwa kesehatan masyarakat adalah
perwujudan kesehatan kelompok, keluarga dan individu. Oleh sebab itu
mewujudkan derajat kesehatan masyarakat akan efektif apabila unsur-
unsur yang ada di masyarakat tersebut bergerak bersama-sama. Dengan
perkataan lain meningkatkan kegiatan masyrakat dalam mengupayakan
peningkatan kesehatan mereka sendiri adalah wujud dan gerakan
masyarakat (community action). Berdasarkan piagam (Ottawa charter
1986), sebagai hasil rumusan konverensi internasional promosi kesehatan
di Ottawa, Canada, menyatakan bahwa :
Health promotion is the process of enabling people to increase
control over, and to infrove , their health,. To reach a state of complete
physical, mental and social well-being, an individual or group must be
able to indentify and to realize aspirations, to satisfy needs, and to charge
or cope with the environment. Health is, there fore, seen as a resourch for
everyday life, not the objective of iliving. Health promotion is not just the
responsibility of the health sector, but goes beyond healty life-styles to
well-being.
Dari kutipaan diatas jelas dinyatakan bahwa promosi kesehatan
adalah :
Kesehatan adalah suatu proses untuk memampukan masyrakat dalam
memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka. Promosi kesehatan
adalah upaya yang dilakukan terhadap masyarakat sehingga mereka mau
dan mampu untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan sendiri.
Batasan promosi kesehatan ini mencakup dua dimensi yakni “kemauan”
dan ”kemampuan”, atau tidak sekedar meningkatnya kemampuan
masyarakat seperi dikonotasikan oleh pendidkan kesehatan. Lebih lanjut
dinyatakan, bahwa dalam mencapai derajat kesehatan yang sempurna baik
fisik, mental, social, masyarakat harus mampu mengenal aspirasinya,
kebutuhannya, dan mampu mengubah atau mengatasi linkungannya.
5. strategi promosi kesehatan piagan Ottawa (Ottawa charter : 1986 :
Di area millennium ini, setiap hari bahkan setiap saat, kepada kita
disajikan berbagai iklan atau upaya pemasaran berbagai macam produk
dan jasa. Iklan-iklan itu dengan genjarnya menyapa kita melalui dimedia,
terutama tv dan radio. Melalui internet, iklan-iklan itu juga datang silih
berganti. Iklan juga menyergap kita melalui telpon seluler. Jangan Tanya
kenapa iklan melalui surat kabar dan majalah. Juga melalui film layar
lebar dan bioskop. Iklan-iklan juga mejeng secara mentereng melalui
billboard, spanduk, umbul-umbul, dll. Tentu saja iklan muncul melaui
poster, leaflet atau brosur. Belum lagi iklan selembar yang secara
berdasarkan nongol di tembok, tiang listrik, pagar rumah, dll. Ada juga
iklan yang di samarkan melalui tulisan ilmiah atau tulisan populer. Jangan
dilupakan iklan atau pemasaran produk atau jasa yang dikemas secara
sangat professional yang di bentuk dalam pameran, seminar atau
pertemuan. Belum lagi iklan atau upaya pemasaran yang dilakaukan secara
agresif melalui tatap muka langsung dari rumah kerumah dan secara
berantai (multilevel marketing). Demikian pula upaya yang dilakukan
melalui loby kepada berbagai pihak, kususnya pengambil kebijakan, agar
produk dan jasanya dapat dipergunakan oleh khalayak luas. Dan masih
banyak lagi cara-cara kreatif yang dilakukan dalam rangka menjajakan
suatu produk atau jasa. Upaya-upaya itu mempunyai pengaruh yang sangat
besar terhadap lakunya suatu produk atau jasa apasaja, termasuk jasa atau
bidang kesehatan serta produk yang merugikan kesehatan seperti rokok,
minuman keras, obat-obatan yang tidak layak, dll. Itu semua termasuk
upaya pemasaran atau upaya untuk mempromosikan produk atau jasa.
Pada zaman dulu upaya tidak disebut propaganda.
Istilah propaganda sering dikaitkan dengan bidang politik. Namun
sebenarnya tidak selalu demikian. Bisa juga tentang masalah social,
termasuk kesehatan. Dizaman pra dan awal kemerdekaan dulu propaganda
masalah kesehatn itu sudah dilakukan. Pada waktu itu cara propaganda
itulah yang dilakukan untuk memberi penerangan kepada masyarakat
tentang kesehatan propaganda pada waktu itu dilakukan dalam bentuk
yang sederhana melalui pengeras suara atau dalam bentuk gambar dan
poster. Juga melalui film layar tancap. Cara-cara itu kemudian,
berkembang, karena propaganda dirasakan kurang efektif apabila tidak
dilakukan upaya perubahan atau perbaikan perilaku hidup sehari-hari
masyrakat. Maka dilancarkanlah upaya pendidikan kesehatan masyarakat
(health education) yang dipadukan dengan upaya pembangunan
masyarakat (community development) atau upaya pengorganisasian
masyarkat (community organization).
 Upaya ini berkembang pada tahu 1990an, samapai kemudian
mengalami perkembangan lagi pada tahun 1975an, menjadi “penyuluhan
kesehatan”. Meski focus dan caranya sama tetap istilah “pendidikan
kesehatan” itu berubah menjadi “penyuluhan kesehatan”, karena pada
waktu itu istilah “pendididkan” khusus di bekukan di lingkungan
departemen pendidikan. Pada sekitar tahun 1995 istilah penyuluhan
kesehatan itu berubah lagi menjadi “promosi kesehatan” perubbahan itu
dilakukan sekain karena hembusan perkembangan dunia (health
promotion) mulai di cetuskan di Ottawa pada tahun 1986), juga sejalan
dengan paradigm sehat, yang merupakan arah baru pembangunan
kesehatan di Indonesia. Istilah itulah yang berkembang sekarang, yang
antara lain menampakan wujudnya dalam bentuk pemasaran atau iklan,
yang marak pada era millennium ini.
Perjalanan dari propaganda, kemudian menjadi pendididkan, lalu
penyuluhan dan sekarang promosi kesehatan itu, merupakan sejarah.
Dalam perjalanan dari waktu kewaktu ada kejadinan atau peristiwa yang
patut dikenang. Atau juga lucu. Tetapi yang penting pasti ada hikmahnya,
kebijaksanaan, nilai atau “ wisdown” yang dapat diangkat dari rentetan
kisah atau cerita itu. Hikmahnya, kebijaksanaan, nilai atau “wisdown” itu
tentulah sangat besar manfaatnya bagi kita semua. Terutama generasi
muda yang merupakan penerus pembangunan bangsa tercinta ini.
Kebijaksanaan itu pula yang rasanya patut sekali dapat dimiliki oleh para
pembuat kebijakan. Yang menentukan arah perkembangan negara kita
dimasa yang akan datang. Demikianlah, maka sejarah atau perkembangan
tentang promosi kesehatan di Indonesia perlu dituliskan. Penulisan sejarah
atau perkembangan promosi kesehatan di Indonesia itu dirasakan semakin
perlu karena menampakan sejarah berulang. Apa yang kita pikirkan
sekarang, rupanya sudah perna dipikirkan bahkan dilaksanakan pada
waktu yang lalu. Melalui tulisan ini diharapkan kita dapat lebih cepat
belajar dan tidak mengulangi kesalahan-kesalahan yang kita pernah
lakukan pada waktu yang lalu itu.
Demikian yang dimaksud sejarah disini bukan dalam arti rentetan
peristiwa dalam tanggal, bulan dan tahun. Tetapi sejarah adalah uraian
tentang peristiwa nyata berupa fakta dan data yang bisa di jadikan bahkan
analisa untuk disimpulakan manfaat dan mudaratnya bagi pijakan untuk
kegiatan masa kini dan yang akan datang. Disini sejarah lebih mempunyai
arti kedepan. Dalam kaitan itu beberapa negara sedang rebut dalam
penulisan sejarah ini. Korea, jepang dan cina tersebut meluruskan sejarah
dengan fersi masing-masing. Pemerintah RI sejak merdeka sampai
sekarang juga sangat berkempentingan dengan penulisan sejarah. Ini
menunnjukan bahwa sejarah sering dibuat untuk kepentingan sesaat demi
memenuhi si pembuat sejarah. Seharusnya bahwa sejarah itu netral. Yang
penting adlah tentang pembelajaran sejarah. Makna, nilai atau
kebijaksanaan apa yang ditangkap dibalik kejadian atau rentetan peristiwa
itu. Para pembacalah yang menganalisis sendiri, menyimpilkan dan
mengambil makna sebagai landasan untuk pengambilan kebijakan bagi
langkah-langkah tindakannya masa kini dan yang akan datang.

Sejarah, menurut Prof Nugroho Notosutanto, mengandung dua hal:

fakta dan persepsi. Di satu pihak merupakan rentetan peristiwa berdasar
fakta. Tekanannya pada uraian fakta yang bersifat deskriptif. Di pihak lain
sejarah juga merupakan persepsi dari para pelaku, para saksidan para
pengamatnya. Tekanannya berupa analisis peristiwa bahkan dilanjutkan
dengan prediksi ke depan. Demikianlah , maka sejarah perkembangan
Promosi Kesehatan di Indonesia ini ditulis senetral dan seobyektif
mungkin berdasarkan fakta sesuai rentetan peristiwa.

Namun demikian juga tidak dapat dihindari adanya pandangan

subyektif berupa analisis dan prediksi dari para pelaku, para saksi atau
pengamat yang kebetulan menjadi penulisnya;. Sikap subyektif ini ditekan
seminimal mungkin karena buku ini ditulis oleh satu tim yang terdiri dari
berbagai unsur dan lintas generasi. Selanjutnya kebenaran deskripsi fakta,
analisis dan prediksi tim penulis ini diserahkan sepenuhnya kepada para
pembaca. Para pembaca buku ini dapat siapa saja; para pengambil
kebijakan, praktisi lapangan, kalangan Perguruan Tinggi khususnya
mahasiswa, kalangan ilmuan, para professional, media massa, dan lain-
lain.

Melalui tulisan ini, para pembaca diharapkan dapat menangkap

makna, nilai atau kebijakasanaan disetiap peristiwa itu dan
memanfaatkannya untuk menghadapi masalah sekarang dan yang akana
datang, untuk penigkatan kesehatan masyarakat pada khususnya dan
pembangunan nasional pada umumnya. Setidaknya-tidaknya tulisan ini
diharapkan dapat menjadi dokumen tertulis yang memperkaya dokumen-
dokumenlain, yang ternyata tidak banyak jumlahnya.

Buku tentang sejarah atau perkembangan Promosi Kesehatan ini

diberi nama “ Perkembangan Dan Tantangan Masa Depan Promosi
Kesehatan Di Indonesia “. dengan sub judul: “ Dari Propaganda,
Pendidikan dan Penyuluhan Sampai Promosi Kesehatan”. Ini berarti
bahwa meskipun buku ini ditulis berdasar rentetan peristiwa, tetapi yang
ingin diungkap terutama adalah makna yang dapat ditarik dari balik
rentetan peristiwa itu. Maka periodesasi atau kurun waktu perjalanan
promosi kesehatan dikaitkan dengan isu yang mengemuka serta “widom”
yang dapat dipetik disetiap periode atau kurun waktu itu. Sekali lagi yang
diharapkan dari buku ini adalah bahwa pembaca dapat belajar dari masa
lalu, untuk menghadapi masalah sekarang, serta terutama untuk menjajagi
dan proaksi masa depan, sebagaimana dikatakan orang bijak yang dikutip
pada wala tulisan ini.

Mengenai istilah Promosi Kesehatan sendiri juga mengalami

perkemnbangan. Mula-mula dicetuskan oleh Ottawa Canada pada tahun
1986 (dikenal dengan “Ottawa Charter “), oleh ,WHO promosi kesehatan
didefinisikan sebagai: the process of enabling people to control over and
improve their health”. Definisi tersebut diaplikasikan kedalam bahasa
Indonesia menjadi : “ proses pemberdayaan masyarakat untuk memelihara,
meningkatkan dan melindungi kesehatannya”. Definisi ini tetap
dipergunakan,sampai kemudian mengalami revisi pada konferensi dunia di
Bangkok pada bulan Agustus 2005, menjadi: “ Health promotion is the
process of enabling people to increase control over their health and its
deterininants, and thereby improve their health” ( dimuat dalam The
Bangkok Charter ).

Definisi baru ini belum dibakukan bahasa Indonesia. Selain istilah

Promosi Kesehatan, sebenarnya juga beredar banyak istilah lain yang
mempunyai kemiripan makna, atau setidaknya satu nuansa dengan istilah
promosi kesehatan, seperti : Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE),
Pemasaran sosial, Mobilisasi sosial, Pemberdayaan masyarakat, dll.
istilah-istilah tersebut juga akan diulas.

Didalamnya mencoba menceritakan : peristiwa atau kejadian

secara ringaks pada waktu itu, pemikiran atau konsep yang mengemuka,
pengalaman empiric di lapangan, tokoh atay figure yang menonjol, serta
pelajaran yang dapat ditarik dari episode itu. Dalam beberapa hal ada juga
diselipkan cerita atau kisah ringan yang merupakan kenangan khusus pada
waktu itu. Sedangkan hal khusus bercerita tentang perkembangan promosi
kesehatan dari segi organisasi, yang mengalami pasang surut. Pernah
menjadi jabatan yang berada langsung di bawah menteri kesehatan (dapat
disebut setara eselon I ) diawal kemerdekaan, pernah pula pula menjadi
eselon III pada era 1960-1970 an.

Kemudian menjadi beberapa unit eselon II. Cerita tentang

perkembangan pendidikan kesehatan diperguruan tinggi, baim di Jakarta
maupun dikota-kota lain, juga yang ada di PT suasta. Selanjutnya bercerita
 tentang perkembangan tenaga profesional penyuluh atau promosi
kesehatan, yang ternyata juga sudah dimulai dizaman awal kemerdekaan
dulu, samapai pengembangannya secara besar-besaran [pada era 1970 an
dan terus berlangsung sampai sekarang. Dalam bab itu juga dikisahkan
perkembangan organisasi profesi tenaga penyyuluhan kesehatan, baik
sebagai jabatan professional dilingkungan pemerintah, maupun sebagai
organisasi profesi yang juga mempunyai dengan organisasi sejenis di luar
negeri. Dilanjutkan tentang Proaksi Promosi Kesehatan di masa depan.
Secara ringkas diuraikan kekuatan, kelemahan, peluang dan tangan-tangan
yang dihadapi dengan latar belakangi analisis situasi dan kecenderungan
ke depanb. Di dalamnya termasuk kaitannya dengan “ the Bangkok
Charter “ yang dihasilkan dalam Konferensi Dunia Promosi Kesehatan ke-
enam di Bangkok, Thailand pada bulan Agustus 2005. Juga mencoba
mendokumentasikan kesan dam pesan daripara pelaku atau mereka yang
terkait dengan upaya promosi kesehatan, baik yang berada di Jakarta
maupun kota-kota lain, yang berada pada unit promosi kesehatan atau di
un it lainnya, di pemerintahan dan di luar pemerintahan. Di tutup dengan
membuat kesimpulan dan sumbang saran yang berkaitan dengan promosii
kesehatan untuk masa sekarang dan yang akan datang. Dalam beberapa
bab terasa terjadi pengulangan, tetapi hal itu tidak dapat dihindari, bahkan
semoga dapat memperkuat cerita. Ini sesuai dengan salah satu jargon
Health Education, bahwa “ Education is reinfoncemen “. Dengan
membaca buku perkembangan promosi kesehatan di Indonesia ini, kita
mencoba sedikit menoleh kebelakang, mencoba mengamati apa yang telah
apa yang telah dilakukan para pendahulu kita. Kemudian dengan
mengambil pelajaran dan hikmah yang ada di dalamnya kita bertekatd
melangkah untuk menjalaninya dengan melihat kedepan, sebagaimana
dikatakan oleh Soren Klerkegaard, seorang filsuf Jerman, yang dikutip di
awal tulisan ini.

D. Macam-Macam Pendekatan Dalam Promosi Kesehatan

Pendekatan yang digunakan dalam promosi kesehatan dapat

berdampak positif atau negative bagi perilaku seseorang. Pendekatan yang
dipilih sebagian besar ditebtukan oleh keterangan dan pemahaman
seseorang tentang kesehatan dan promosi kesehatan serta dan pemeiksaan
yang dilakukan selama ini. Ada lebih dan 90 pendekatan dan contoh dalam
promosi kesehatan, tetapi hanya ada beberapa yang sering digunakan (
Rawson, 1992).
 Thones (1992) mengidentifikasi empat pendekatan dalam promsi kesehtan,
yaitu :

1. Pendekatan pemberdayaan diri sendiri, yang bertujuan untuk

meningkatkan kepercayaan diri sendiri/penghargaan terhadap diri sendiri
dan mendorong untuk membuat keputusan sendiri.
2. Pendekatan pendidikan, yang bertujuan untuk meberikan kebebasan pada
sesorang dalam hal membuat pilihan terhadap informasi-informasi yang
didapatkan.
3. Pendekatan pencegahan, yang bertujuan untuk merubah perilaku yang
dapat menyebabkan penyakit.
4. Pendekatan radikal, yang meliputi faktor sosial ekonomi dan politik yang
juga dapat mempengaruhi kesehatan. Similar, Ewles dan Simnett (1999)
mengidentifikasi lima macam pendekatan dalam promosi kesehatan, yaitu
pendekatan medical atau pencegahan, perubahan perilaku, educational,
berpusat pada klien, dan pendekatan perubahan sosial. Dengan memahami
signifikan dan pendekatan-pendekatan promosi kesehatan akan
meningkatkan keuntungan/ hasil dan suatu pendekatan yang menglengkapi
pendekatan lainnya.

1. Pendekatan Medical
Dasar dan Dukungan ini adalah untuerhadap penyakit. Hal ini
untuk mencegah ter adinya penurunan kesehatan dan kematian dini cara
medis. Dapat diperoleh dan progranm imunisasi dan vaksinasi yang
bertujuan untuk mengurangi angka kesakitan pada anak. Keputusan medis
ini tergantung pada pengetahuan dan pelaksanaan persuasif (membu- juk)
dalam pelaksanaannya. Pencegahan dan perawatan merupakan prioritas
untuk mencegah kehilangan dalam bidang sosial ekononi sebagai
penyebab dan penurunan kesehatan.
Kegiatan untuk mengembangkan publikasi ini. Meluncurkan
kampanye melalui media dan pendidikan. Tujuan akhir dan persetujuan
medis adalah untuk menu- runkan angka kesakitan dan kematian dini.
Fokusnya adalah menantang persuasif dan mengalihkan tanggung jawab
individu tersebut untuk membuat pilihan dalam pencegahan penyakit.
2. Pendektan Perubahan Perilaku
Pendekatan ini dilakukan dengan cara mendorong orang untuk melakukan
perlindungan kesehatan dan menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari.
Terkait dengan orang lain untuk membuat pilihan tentang cara hidup sehat
terkait hubungan perubahan. Terkait dengan faktor sosial ekonoini dan
budaya egiatan promosi kegiatan yang digunakan dalam pendeka tan ini
diterbitkan: komunikasi dan konseling, pendidikan, ayaan, membuat
 kebijakan, peran serta masyarakat, dan pengembangan hubungan sosial
yang akan muncul dengan menggerakkan yang diperlukan setiap orang
untuk merubah peilakunya tidak sama. Ada ndividu yang memerlukan
waktu lebih lama dari pada individu yang lain untuk merubah
perikunya,demikian pula sebaliknya.

3. Pendekatan Education

Pendektan ini yaitu dengan cara memefasilitasi individu untuk

proses pembelajaran dan memberikan fasilitas peunjang dalan proses
pembelajaran tersebut melalui dilog terbuka dan dsikusi. Dengan belajar
dan pengalaman hidup dan dikaitkan dengan pengetahuan merupakan
bagian integral dan proses pedidikan ini untuk mengetahui kebutuhan
individu-individu tersebut. Untuk meningkatkan kesadran dan mulainya
proses pembelajaran dimasyarakat telah dilakukan berbagai cara, salah
satunya adalah berkampanye dengan masa media dalam berbagai variasi.
Tetapi kampanye media masa ini hanya menyentuh pada anggota
masyarakat yang memiliki motivasi yang kuat untuk berubah.

4. pendekatan yang berpusat pada klien

Pendekatan ini didasarkan pada persamaan stts antara tenaga

kesehatan dan klien. Kegiatan yang dilkukan dengan klien dan tenaga
kesehatan sebagai fasilitator, membimbing, memberi support, dan
mendorong klien untuk membuat keputusan . tujuan pendekatan ini
adalah untuk memfasilitasi otonomi klien.

5. pendekatan perubahan sosial

Tujuan dan pendekatan ini untuk memastikanbahwa sehat itu mudah

dijangkau dan juga untuk mendukung slogan “Sliat untuk sem fokusnya
bukan pada perubahan prilaku individual mempengaruhi secara positif
kesehatan di masyarakat .

Dan pendekatan ini diketahui bahwa kerugian sosial ekonomi sebagai hal
penentu dan penurunan kesehatan. Wujud perhatiannya yaitudengan
membuat perubahan sosial dan ekonomi dengan rencana / aksi politik dan
memperluas jaringan kerjasama dengan pembuat kebijakan.

D. Kesmpulan

1. Startegi global (global strategy) menurut WHO (1984)

a. Advokasi (Advocacy)
 Adalah kegiatan yang ditujukan kepada pembuat kepu- tusan
(decisionmakers) atau penentu kebijakan (policymakers) baik
dibidang kesehatan maupun sektor lain di luar kesehatan, yang
mempunyai pengaruh terhadap kesehatan publik.

b. Dukungan Sosial (SocialSupport)

Adalah kegiatan yang ditujukan kepada para tokoh masyarakat
baik formal (guru, lurah, camat, petugas kesehatan, dsb) maupun
informal (tokoh agama, dsb) yang mempunyai pengaruh di
masyarakat.
c. Pemberdayaaan Masyarakat (Empowermant)
Pemberdayaan ini ditujukan kepada masyarakat lang- sung, sebagai
sasaran primer atau utama promo di kese- hatan.
2. Strategi promosi kesehatan berdasarkan piagam ottawa (ottawacharter)
a. Kebijakan Berwawasan Kesehatan (HealthPublicpolicy)
Adalah kegiatan yang ditujukan kepada para pembuat keputusan
atau penentu kebijakan. Sehingga dikeluar- kannya atau
dikembangkannya kebijakan-kebijakan pembangunan yang
berwawasan kesehatan.
b. Lingkungan yang mendukung (Lingkungan yang mendukung)
Adalah kegiatan untuk mengembangkan jaringan ke. mitraan dan
dukungan yang mendukung. Kegiatan yang ditujukan kepada para
pemimpin organisasi masyarakat serta tempat-tempat pengelola
umum (tempat umum).
c. Reorientasi Pelayanan Keschatan (ReorientHealth Services) Yaitu
melibatkan masyarakat dalam pelayanan kesesuaian untuk
meningkatkan dan meningkatkan kesehatannya sendiri. Bentuk
pemberdayaan masyarakat yaitu dengan pembentukannya lembaga-
lembaga swadaya masyarakat (LSM) yang peduli terhadap
kesehatan baik dalam ben-tuk pelayanan, maupun bantuan-bantuan
teknis (Pelati-han-pelatihan), Sampai dengan upaya-upaya swadaya
masyarakat sendiri.
d. Keterampilan Individu (Personal Skil) Kesehatan masyarakat akan
terwujud dalam penilaian keseha-tan kelompok, keschatan masing-
masing keluarga, dan kesehatan individu-individu. terwujud. Oleh
sebab itu masing-masing individu berkemungkinan besar memiliki
pengetahuan dan kemampuan yang baik terhadap cara-cara
mengatasi keschatannya, memahami penyakit-penyakit dan
penyebabnya, mampu mencegah penyakit, mampu meningkatkan
kesehatannya dan mampu mencari pengobatan yang dapat
membantu bilamana orang atau anak-anak mereka sakit.
 e. Gerakan Masyarakat (Gerakan Masyarakat) meningkatkan
kegiatan-kegiatan masyarakat dalam mengupayakan peningkatan
kesehatan mereka sendiri merupakan wujud dan gerakan
masyarakat

3. Macam-MacamPendekatah Dalam Promosi Kesehatan

a. Pendekatan medis
b. Pendekatan perubahan
c. Pendekatan education
d. Pendekatan yang berpusat pada klien
e. Pendekatan perubahan sosial.
 5 ETIKA PROMOSI KESEHATAN

A. Latar Belakang
Etika promosi kesehatan sangatlah mutlak di perlukan karena etika
dalam promosi kesehatan adalah :
1. Sebagau dasar dalam tentukan langkag
2. Mencapai tujuan yang berorientasi ke masyarakat
3. Tahu masingmasing peran ( petugas kesehatan dan masyarakat)
4. Program yang stimultan.

Adapun menetukan langkah dalam menunjang etik Promosi kesehatan

adalah sebagagi berikut yang akan kita bahas.

B. Analisa Masalah Kesehata Perilaku

Identifikasi masalah kesehatan dan perilaku terdiri dari 2 bagian:

1. Identifikasi masalah
Ada 4 hal dalam melakukan analisa di masyarakat:
a) Latar belakang masyarakat:
1) Letak geografi: iklim, keadaan tanah (bukit, laut, gunung)
letak, (urban, rural, terpencil) dan sarana transport.
2) Mata pencarian:(petani, buruh, nelayan, dll)
3) Karakteristik demografi: (pddk, sosbud, sosek, agama,
pendidikan, SARA)
4) Prilaku kesehatan masyarakat: kebiasaan masyarakat yang
berhubungan dengan kesehatan serta penyebab timbulnya
kebiasaan tersebut. Hal ini dapat di lihat dari 2 sumber yaitu
Provider dan masyarakat itu sendiri ( karena pengetahuan,
sikap, persepsi, norma, dan sarana)
b) Status kesehatan masyarakat dapat dilihat dari:
1) Vital statistik: IMR, MMR, CDR ( Kematian, kelahiran,
fertilitas dan kesakita)
2) Morbidity: Penyakit infeksi dan non infeksi, krik dan akut serta
status gizi
c) Sistem layanan kesehatan Masyarakat
1) SDM Kesehatan
2) Sarana kesehatan ( Rumah Sakit, Puskesmas, Balai
Pengobatan, baik negeri maupu swasta)
3) Jarak ke sarana kesehatan
 4) Program yang ada di masyarakat
d) System social masyarakat
1) Pola partisipasi masyarakat
2) Organisasi social yang ada

2. Menetapkan masalah dan prioritas masyarakat.

a) Langkah langkah
1) Tentukan status kesehatan
2) Tentukan pola Pelayanan Kesehatan
3) Tentukan Hubungan antara status dan Pelayanan Kesehatan
4) Tentukan determinan masalah kesehatan
b) Hal yang perlu di pertimbanhkan
1) Beratnya masalah
2) Akibat yang di timbulkan
3) Besarnya masalah
4) Politis
5) Sumber daya yang ada di masyarakat
c) Sumber data
1) Dokumen
2) Langsung dari masyarakat
3) Petugas lapangan
4) Tomas formal dan informal
d) Cara pengumpulan data
1) Keyinformantapproach: FGD, IndepthInterview
2) Comumunity Forum Approach: forum diskusi
3) SamplesurveyAproach: wawancara dan observasi

C. Menetapkan tujuan
1. Berorientasi meningkatkan perilaku sehat masyarakat, sehingga
masyarakat mampu memelihardan meningkatkan kesehatan
2. Berorientasi meningkatkan pengetahuan dan sikap masyarakat.
Syarat membuat tujuan:
1. Dinyatakan dengan jelas
2. Meliputi 1 indikator
3. Dinyatakan dalam bentuk perfomance bukan effort
4. Realistik, dapat di ukur, sesuai, logik, layak dan dapat di amati
Menetapkan tujuan menurut L Green (1990) ada tiga tingkatan tujuan:
1. Tujuan program ( jangka panjang)
2. Tujuan pendidikan ( jangka menengah)
3. Tujuan perilaku ( jangka pendek)
D. Menetapkan sasaran
Sasaran Promosi Kesehatan tidak selalu sama, kita harus menetapkan:
1. Sasaran langsung, primer: diharapkan akan melaksanakan
kebiasaan/perilaku baru
( Bumil, Ibu balita)
2. Sasaran tidak langsung:
 Sekunder:Mereka yang mempunyai pengarug terhadap sasaran
primer
( Kelurga, petugas kesehatan kerabat, tomas dan toga)
 Tersier: Orang yang berpengaruh atas keberhasilan program (
pengambilan keputusan, penyandang dana)
E. Menetapkan pesan pokok
1. Pesan di buat sederhana mungkin sehingga mudah dipahami oleh
sasaean
2. Pesan sebaiknya di buat menggunakan gambar dan bahasa setempat,
sehingga sasaran merasa pesan benar benar untuknya

F. Menetapkan Metoda dan Saluran Komunkasi

Dalam menetukan metode harus mempertimbangkan aspek yang akan di
capai:
1. Aspek pengetahuan: Poster, radio, spanduk, leatflest
2. Aspek sikap: perlu contoh lebib kongkret menggugah emosi perasaan
dan sikap ( foto, film, slide, drama)
3. Aspek keterampilan stimulasi dan demonstrasi

G. Menetapkan Saluran Oprasional

Dalam menentukan kegiatan oprasional harus dapat menjawab pertanyaan:
1. Apa yang akan di kerjakan
2. Siapa penanggung jawab
3. Siapa yang terlibat
4. Dimana kegiatan di laksanakan
5. Kapan kegiatan di laksanakan
6. Siapa sasaran primer, sekunder dan tersier
7. Bagaimana cara pelaksanaannya
8. Bagaimana monevnya

H. Menetapkan Monev
Dalam menentukan kegiatan Monitoring dan Evaluasi adalah:
1. Siapa yang harus dipantau
 2. Siapa yang memantau
3. Bagaimana cara pemantauan
4. Dimana di lakukan pemantauan

Perencanaan adalah proses yang berakhir dengan rencana: Dalam bentuk

yang paling sederhana, suatu rencana harus memberikan jawaban terhadap
3 pertanyaa:

1. Apa yang ingin saya capai?

2. Apa yang ingin saya kerjakan?
3. Bagaimana saya menjadi tahu apakah saya berhasil atau tidak?

Jika anda benar-benar jelas tentang ketiga hal ini maka andaaka menuju
kekegiatan promosi kesehatan yang efektif dan efisien

Pertanyaan pertama apa yang ingin saya capai? Berurusan dengan

identifikasi kebutuhan-kebutuhan dan prioritas dan kemudian mencari
kejelasan tentang tujuan dan sasaran spesifik. Yang akan di bahas di
bawah ini:

1. Mengidentifikasi kebutuhan dan prioritas-prioritas

2. Menetapkan tujuan umum dan tujuan khusus
3. Memutuskan cara yang paling baik untuk mencapai tujuan
4. Mengidentifikasi sumber-sumber
5. Merencanakan metode evaluasi
6. Menetapkan rencana tindakan
7. Tindakan melaksanakan rencana anda, termasuk evaluasi.

Pertanyaan ke dua ‘’ apa yang ingin saya kerjakan ?’’ dapat di pecah menjadi
langkah-langkah yang lebih rinci :

1. Memilih cara paling baik untuk mencapai tujuan anda dari berbagai
kemungkinan
2. Mengidentifikasi sumber-sumber yang akan anda gunakan
3. Menetapkan rencana tindakan yang jelas tentang siapa mengerjakan apa
dan kapan.

Pertanyaan ketiga ‘’ bagaimana saya menjadi tahu apakah saya berhasil atau tidak
?’’ berarti bahwa anda perlu memasukkan rencana-rencana untuk evaluasi dalam
keseluruhan perencanaan .
Tahap 1 : mengidentifikasi kebutuhan – kebutuhan dan prioritas

Apa yang hendak di tegaskan sekarang adalah bahwa anda harus mempunyai
pemahaman yang jelas tentang kebutuhan – kebutuhan mana yang akan anda
tanggapi, dan mana yang menjadi prioritas anda.

Tahap 2 : menetapkan tujuan dan sasaran

Ini adalah tempat anda bertanya pada diri anda sendiri tentang apa yang secara
pasti akan saya capai dan terus mengajukan pertanyaan ini hingga anda memiliki
jawaban yang sangat tegas.

Prang menggunakan serangkaian kata-kata untuk mendeskripsika ‘’ apa yang

akan saya capai ‘’ maksud,tujuan,sasaran, misi, prestasi,hasil,produk. Meskipun
tidak ada kesepakatan universal tentang arti yang pasti dari kata-kata ini adalah
membantu bila kita pikirkan mereka itu sebagai suatu hirarki. Pada tingkat paling
atas terdapat kata yang mengatakan kepada anda mengapa pekerjaan anda di
lakukan, seperti maksud atau misi dari kegiatan anda, di bagian tengah hierarki ini
ada kata – kata yang mengungkapkan apa yang hendak anda lakukan dalam
bentuk umum, seperti maksud atau tujuan anda. Pada tingkat paling bawah
terdapat kata- kata yang mendeskripsikan dalam rincian yang khusus tentang apa
yang hendak anda lakukan, seperti sasaran atau tujuan akhir.

Sebagai contoh, ahmad adalah seorang petugas promosi kesehatan yang bekerja
untuk dinas kesehatan. Tujuan umumnya adalah mengurangi ketidakmerataan
dalam kesehatan pada penduduk yang tinggal dan bekerja pada didaerah itu.
Untuk mencapai ini, satu di antara tujuan- tujuan umumnya adalah membuat
informasi ksehatan tersedia bagi penduduk kulit hitam dan kelompok etnik
minoritas lain. Suatu di antara tujuan khusus yang di turunkan dari tujuan umum
tertentu adalah mempunyai sejumlah 10 macam kaset vidio kesehatan dalam 6
bahasa yang tersedia di 25 toko – toko persewaan dalam jangka waktu 4 bulan dan
memonitor derajat pemantauan vidio – vidio itu.
 Tujuan umum

Tujuan khusus Tujuan khusus tujuan khusus

Sasaran sasaran Sasaran sasaran sasaran sasaran sasaran sasaran

Ketika merencanakan kegiatan-kegiatan promosi kesehatan, yang menjdai

pusat perhatian kita adalah tingkat tujuan umum dan tujuan khususnya ( maksud
dan sasaran ) . tujuan umum adalah pernyataan luas dari apa yang hendak anda
coba capai . tujuan khusus adalah jauh lebih spesifik : dan penetapan tujuan
khusus ini merupakan tahap yang sangat menetukan dalam proses perencanaan.

Menetapkan tujuan-tujuan khusus penyuluhan

Jika kegiatan promosi kesehatan anda adalah program penyuluhan

kesehatan adalah berguna bagi anda untuk membuat rencana dalam bentuk tujuan
khusus penyuluhan. Pada pendidikan biasanya sering berfikir tentang tujuan
khusus ( hasil akhir belajar ) dalam bentuk apa yang akan di peroleh klien.

Selain itu tujuan khusu mempunyai 3 hal : apa yang penyuluh inginkan kliennya
ketahui, rasakan dan kerjakan sebagai hasil dari penyuluhan.

Tujuan-tujuan khusus tentang ‘’mengetahui’’ : mereka ini berurusan dengan

memberikan informasi, menjelaskannya, memberikan keyakinan bahwa klien
memahaminya, dan oleh karena itu meningkatkan pengetahuan klien.

Sebagai contoh, menjelaskan pro – dan – kontra tentang vaksinasi kepada orang
tua bayi mempunyai tujuan khusus bahwa mereka akan mengetahui apa manfaat
dan kerugian dari vaksinasi.

Tujuan-tujuan khusus tentang ‘’merasa’’ :tujuan-tujuan ini berurusan dngan

sikap,kepercayaan,nilai dan pendapat. Tujuan khusus tentang perasaan adalah
berkenaan dengan memberikan penjelasan, membentuk atau mengubah
sikap,keprcayaan, nilai atau pendapat. Dalam contoh di atas, ketika educator
kesehatan sedang mendidik orang tua tentang vaksinasi, disamping tujuan khusus
‘’ pengetahuan ‘’, mungkin ada tujuan khusus tentang membantu orang tua yang
cemas agar merasa tidak terlalu khawatir tentang itu.

Tujuan khusus dalam ‘’ berbuat ‘’ : tujuan – tujuan khusus ini berurusan dengan
keterampilan dan kegiatan klien : sebagai contoh, mengajari rangkaian rutin
latihan-latihan jasmani, atau menjari penderita di abetes bagaimana melakukan
injeksi pada dirinya sendiri, mempunyai tujuan khusus bahwa klien memperoleh
keterampilan-keterampilan praktis dan dapat mengerjakan tugas-tugas spesifik.

Studi khasus tujuan umum dan tujuan khusus dalam proyek promosi kesehatan :

Tita adalah perawat yang mengambil spesialis dalam perawatan penyakit jantung
koroner. Proyeknya adalah menjalankan program pendidikan kepada pasien
sedemikian rupa pasien yang keluar dari rumah sakit mengetahui bagaimana cara
melakukan perawatan terhadap mereka sendiri. Hal ini sesuia dengan keseluruhan
tujuan pekerjaaannya, yaitu merawat pasien selama mereka di rumah sakit.

Titi menetapkan tujuan umumnya adlah bahwa pasien akan berpartisipasi dalam
program rehabilitasi jantung bagi pasien pasca serangan jantung, tujuan
khususnya adalah :

1. Bahwa setiap pasien sebelum meninggalkan rumah sakit, akan tahu apa
yang telah di nasehatkan kepadanya tentang diet, olahraga, merokok dan
pengendalian stres.
2. Bahwa setiap pasien akan percaya pada diri sendiri dan mampu
melaksanakan nasehat ini.
3. Bahwa setiap pasien, dan pemeliharaan dari keluarganya, mempunyai
kesemptan untuk mendiskusikan pertanyaan dan kecemasan mereka
dengan anggota staf yang terlatif.

Tujuan – tujuan khusus untuk pertemuan tentang makan yang baik bila sudah di
rumah misalnya mencakup :
1. Pasien akan memahami prinsip pokok tentang diet yang sehat : rendah
lemak, rendah garam, rendah gula dan tinggi serat.
2. Pasien akan mengetahui makanan mana yang dapat mereka makan dalam
jumlah tidak terbatas, dan makanan mana yang mereka harus batasi dan
mana yang harus di hindari.

1. Metode dan saluran komunikasi

a. Metode pembelajaran
Metode pendidikan/promosi kesehatan pada dasarnya merupakan
pendekatan yang di gunakan dalam proses pendidikan/ promosi untuk
penyampaian pesan kepada sasaran pendidikan/promosi kesehatan,
yaitu individual,kelompok/keluarga dan masyarakat.
Ada beberapa faktor yang harus di pertimbangkan, dala menentukan
metode, yaitu :
 Metode apa yang paling tepat
 Metode apa yang akan di terima oleh klien/konsumen
 Metode apa yang paling mudah
 Metode apa yang paling murah
 Metode apa yang paling nyaman di pakai
Metode pembelajaran dalam pendidkan promosi kesehatan dapat
berupa metode pendidikan individual, metode pendidikan kelompok,
dan metode pendidikan masyarakat.
Metode pendidikan individual/perorangan
Metode pendidikan invidual bersifat individual digunakan untuk
membina perilaku baru serta membina perilaku individu yang mulai
tertarik pada perubahan perilaku sebagai proses inovasi.
Dasar digunakannya pendekatan ini karena setiap orang mempunyai
masalah atau alasan yang berbeda-beda sehubungan dengan
penerimaan atau perilaku baru tersebut.
Contoh : ibu hamil yang sedang tertarik terhadap imunisasi TT karena
baru saja mendengar/memperoleh penyuluhan kesehatan. Maka
 metode yang dapat di gunakan adalah dengan pendekatan
invidual/perorangan yakni dengan wawancara dan penyuluhan. Dan
pendekatan ini tidak hanya dilakukan pada ibu tapi bisa juga kepada
suami atau keluarga.
Bentuk pendekatan ini antara lain :
 bimbingan dan penyuluhan
dengan cara ini kontak antara klien dengan petugas lebih
intensif. Setiap masalah yang di hadapi oleh klien dapat di teliti
dan di bantu penyelesaiannya. Akhirnya klien tersebut dengan
sukarela, berdasarkan kesadaran, dan penuh.

Pengertian akan menerima perilaku tersebut (mengubah perilaku)

 Interview/wawancara
Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan penyuluhann.
Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien untuk menggali informasi
mengapa ia tidak atau belum menerima perubahan, untuk mengetahui apa- kah
perilaku yang sudah atau akan diadopsi itu mempunyai dasar pengertian dan
kesadaran yang kuat. Apabila belum maka perlu penyuluhan yang lebih
mendalam lagi. Metode pendidikan kelompok.

Metode pendidikan kelompok

Metode pendidikan kelompok dapat dibagi menjadi kelompok kecil yang

beranggotakan < 15 orang dan kelompok besar 15 orang >

 Pada kelompok kecil metode yang dapat digunakan adalah:

a. Diskusi kelompok,
Untuk memulai diskusi. pemimpin diskusi harus mem- berikan pancingan-
pancingan yang dapat berupa per- tanyaan-pertanyaan atau kasus sehubungn
dengan topik yang akan dibahas. Contoh :
Beberapa ibu hamil trimester I yang berkumpul di posyandu dan diberikan
beberapa pertanyaan tentang keluhan yang dirasakan selama kehamilan muda
ini. Bidan berperan sebagai pemimpin kelompok. setelah mendapatkan
jawaban atau tanggapan dari para ibu. bidan menjelaskan perubahan atau
peristiwa apa saja yang dialami selama trimester I ini.

b. Curah gagasan/ide
Metode ini merupakan modifikasi dari diskusi kelom- pok. Bedanya pada
permulaannya pemimpin kelompok memancing dengan satu masalah dan
kemudian tiap anggota memberikan jawaban-jawaban atau tanggapan (curag
 pendapat). Setelah semua anggota mengeluarkan pendapatnya tiap anggota
dapat mengomentari dan akhirnya terjadi diskusi. Contoh :
Beberapa ibu hamil trimester III yang berkumpul d posyandu dan diberikan
pertanyaan tentang rencana persalinan pada kehamilan ini. Bidan berperan
sebagai pemimpin kelompok. setelah mendapatkan jawaban bidan kemudian
menjelaskan rencana persalinan yang aman dan tepat.

c. Bola salju,
Kelompok dibagi dalam pasangan-pasangan (1 pasang 2 orang) kemudian
dilontarkan suatu pertanyaan atau masalah. Setelah lebih kurang 5 menit
maka tiap 2 pasang bergabung menjadi satu. Mereka tetap mendis- kusikan
masalah tersebut dan mencari kesimpulannya. Kemudian tiap-tiap pasangan
yang sudah beranggo- takan 4 orang tadi bergabung lagi dengan pasangan
yang lainnya dan demikian seterusnya sehingga akhir- nya akan terjadi
diskusi seluruh anggota kelompok.
Contoh :
Pada kelompok ibu hamil trimester 1 yang telah dibagi secara berpasangan,
diberikan masalah/topik tentang mual dan muntah dipagi hari yang dialami
selama kehamilan muda kemudian dipersilahkan untuk mendis- kusikannya,
setelah selesai 2 pasangan bergabung men- jadi satu untuk mendapatkan
kesimpulan tentang mual muntah yang dirasakan di waktu pagi hari itu, dan
selanjutnya pasangan-pasangan bergabung lagi menjadi satu hingga
didapatkan kesimpulan dari seluruh anggota kelompok ibu hamil tersebut.
d. Buzz group
Kelompok dibagi menjadi kelompo kelompok kecil yang kemudian diberi
suatu permasalahan yang sama atau tidak sama dengan kelompok lain.
Masing-masing mendiskusikan masalah tersebut. Selanjutnya hasil dari tiap
kelompok didiskusikan kembali dan dicari kesimpulannya.
Contohnya:
Ibu-ibu masa nifas dibagi dalam 2 kelompok, kemudian masing-masing
kelompok diberikan masalah tentang cara menyusui yang benar. Setelah
diskusi masing-ma- sing kelompok selesai, kedua kelompok digabung untuk
mendiskusikan hal tersebut lebih lanjut hingga didapat- kan kesimpulan yang
benar.

e. Permainan peran,
Dalam metode ini beberapa anggota ditunjuk sebagai pemegang peran
tertentu untuk memainkan peranan sebagai, misalnya sebagai dokter
Puskesmas, sebagai Bidan, pasien/klien dan sebagainya, sedangkan anggota
yang lain sebagai pasien atau anggota masyarakat. Contoh :
Dalam kelompok ibu-ibu trimester III, salah satu ibu ber- peran sebagai
pasien, dan ibu yang lain sebagai suami dan Bidan sendiri berperan sebagai
Bidan. Permainan peran yang dilakukan tentang ibu yang akan bersalin dan
sedang mengalami perdarahan, pasien dan suami mendatangi Bidan untuk
 memeriksakan keadaannya, dan permainan dimulai. Setelah permainan
selesai, Bidan menjelaskan tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan
trimester III yang memerlukan penanganan segera.

f. Simulasi dan demonstrasi,

Metode ini merupakan gabungan antara bermain peran dengan diskusi
kelompok. Pesan-pesan kesehatan di ajukan dalam beberapa bentuk
permainan.
Contoh:
Ibu-ibu hamil trimester I yang memerlukan informasi tentang senam hamil,
maka metode yang bias digunakan adalah demonstrasi dan simulasi.

Pada kelompok besar dapat digunakan metode

 Ceramah,
Metode ini baik untuk sasaran yang berpendidikan tinggi maupun
rendah. Ceramah akan berhasil bila penceramah menguasai materi yang
disampaikan.
 Seminar
Metode ini hanya cocok untuk sasaran kelompok besar dengan
pendidikan menengah ke atas. Seminar adalah suatu penyajian dari satu
ahli atau beberapa ahli tentang suatu topik yang dianggap penting dan
biasanya dianggap hangat di masyarakat
 Symposium dan
 Forum panel

b. Metode pendidikan massa

Metode pendidikan massa/masyarakat, digunakan pada sasaran yang bersifat
massal yang bersifat umum dan tidak membedakan sasaran dari umur, jenis
kelamin, pekerjaan, status sosial ekonomi, tingkat pendidikan. Bentuk
metode yang bisa digunakan adalah ceramah umum, pidato, simulasi, artikel
di majalah, film cerita dan papan reklame.

Contoh :

Cakupan persalinan oleh tenaga kesehatan yang rendah di daerah A. maka

metode yang dapat digunakan adalah dengan ceramah umum di masyarakat,
iklan di TV dan media masa.

2. Saluran komunikasi

Saluran komunikasi adalah sarana untuk menangkap lambang yang kemudian

diterjemahkan dalam bentuk sepsi yang memberi makna terhadap suatu
stimulus atau per rangsangan. Persepsi adalah tanggapan atau penerimaan
langsung dari suatu proses seseorang mengetahui beberapa hal melalui panca
indera. Saluran komunikasi itu meliputi pendengaran, penglihatan, penciuman,
dan rabaan. Olch karena dalam saluran komunikasi diperlukan suatu alat bantu
sehingga komunikasi dapat berlansung dengan baik.

Kegunaan alat bantu pembelajaran :

 Menimbulkan minat sasaran pendidikan kesehatan

 Dapat mencapai sasaran yang lebih banyak
 Membantu mengatasi hambatan bahasa
 Merangsang sasaran pendidikan kesehatan untuk melak- sanakan pesan
kesehatan
 Merangsang sasaran pendidikan kesehatan untuk meneruskan pesan yang
diterima kepada orang lain.
 Membantu sasaran pendidikan kesehatan untuk belajar lebih banyak dan
cepat.
 Mempermudah penyampaian materi pendidikan kese- hatan olch pendidik,
mempermudah penerimaan infor- masi oleh sasaran pendidikan kesehatan.
 Mendorong keinginan orang untuk mengetahui lebih mendalam terutama
hal-hal yang baru.
 Membantu menegakkan pengetahuan yang diperoleh.

Macam;macam alat bantu dalam saluran komunikasi yaitu:

 Alat bantu padang
Alat bantu padang berguna untuk merangsang indera penglihatan pada
waktu terjadi proses pembelajaraan alat bantu pandang ada 2 macam
yaitu:
1. Alat yang di proyeksi, contohnya : slide,film,film strip
2. Alat yang yang tidak proyeksi , contohnya:gambar,peta
bagam,boneka
 Alat bantu dengar
Alat bantu dengar adalah alat yang dapat membantu menstimulus
indera pendegaran pada waktu proses pembelajaran, contohnya:
piringan hitam, radio,pita suara
 Alat bantu pandang dengar
Alat bantu padang dengar adalah alat yang lebih di kenal dengan
nama audio visual aids( AVA) yang dapat membantu menstimulus
indra penglihatan dan pendengaran pada waktu proses pembelajaran ,
comtohnya: TV,CD,kaset video
 Alat bantu berdasarkan pembuatanya
Alat bantu elektronik yang rumit, contonya: film,slide, yang
memerlukan alat elektronik
 Alat bantu sederhana, contonya:leaflet, modul, buku bergambar,
benda-benda nyata, ( sayuran, buah-buah, ) papan tulisan flipchart,
poster, boneka, phantom, spanduk

Pemilihan metode pendidik kesehatan di dasarkan atas tujuan

pendididkan/ promosi kesehatan , kemampuan petugas
kesehatan,kemampuan sasaran, waktu pelaksana serta fasilitas
pendukung, alat bantu pengajaran sangat membantu sasaran dalam
menerima informasi berdasarkan kemampuan penangkapan panca
indra . semakin banyak indra yang di gunakan semakin baik
penerimaan sasaran terhadap pesan promosi kesehatan

3. Menentukan Kegiatan
Setelah mengetahui tujuan, sasaran dan metode serta saluran komunikasi
maka dapat di lanjutkan dengan kegiatan berdasarkan tujuan yang telah di
tetapkan maka dapat di indetifikasi serangkaian metode yang tepat dan efektif
untuk mencapai tujuan tersebut. Hal ini dapat dilihat pada table berikut.

Maksud Metode yang tepat

Tujuan kewaspadaan kesehatan  Percakapan
meningkatkan kewwaspadaan, atau  Kerja kelompok
kesadaran dalam kesehatan  Media masssa
 Display dan pameran
 Kampanye
Meningkatkan pengetahuan  Pengajaran satu-persatu
Memberikan informasi
 Display dan pameran
 Bahan tertulis
 Media massa
 Kampanye
 Pengajaran kelompokk

Pemberdayaan pribadi  Kerja kelompokk

Meningkatkan kewaspadaan, harga  Mempraktikkan pengambilan
diri pengambilan keputusan keputusan
 Penjelasan akan nilai
 Latihan keterampilan social
 Simulasi,permainan,role play.
 Latihan asertif
 Konseling

 Kerja kelompok
 Mengubah sikap dan perilaku
Mengubah gaya individu
 Latihan keterampilan
 Kelompok self-help
 Instruksi satu-persatu
 Terapi kelompok atau individu
 Bahan tertulis
 Nasehat

 Aksi bersifat positif untuk

Perubahan lingkungan
Merubah lingkunga fisik
sosial
kelompok yang kurang pelayanan
atau
 Lobbying
 Pressure group
 Community deveploment
 Kegiatan berbasis masnyarakat
 Advocay ccsheme
 Perencanaan dan pengambilan
kkebijakan
 Perubahan organisasi
 Penegakan hukum dan peraturan

Kegiatan yang di lakukan mencangkup hal yang sangat luas, tentunya sesuai
dengan tingkat pelayanan kesehatan di mana bidan tersebut berada. Tetapi secara
umum kegiatan dalam promosi kesehatan adalah sebagai berikut:
a. Memberikan asuhan kebidanan langsung kepada individu, eluarga,
kelompok-elompok khusus baik di rumah, di posyandu, di polindes dan di
daerah binaan tempat bekerja.
b. Penyuluhan//pendidikan kesehatan masyarakat dalam merubah prilau
individu, keluarga dan masyaraat
c. Konsultasi dan pemecahan masalah kesehatan yang di hadapi
d. Bimbingan dan pembinaan sesuai dengan masalah yang di hadapi
e. Melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang memerlukan penaganan
lebih lanjut
f. Penemuan asus pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat
g. Sebagai penghubung antara masyarakat dengan unit pelayanan kesehatan
h. Melasanaan asuhan kesehatan omuniti, melalui pengenalan masalah
kesehatan masyarakat , perencanaan kesehatan, pelasanaan dan penilaian
i. Mengadaan koordinasi dan berbagai egiatan asuhan kebidanan komuniti
j. Mengadakan kerjasama lintas program dan lintas setoral dengan instansi
terkait
k. Memberikan ketauladanan yang dapat di jadian panutan oleh individu ,
keluarga, kelompo, dan masyarakat yang berkaitan dengan kebidanan dan
kesehatan
 l. Ikut serta dalam penelitian untuk menggambarkan kebidanan masyarakat
sesuai dengan tingkat pelayanan dan pendidikan yang dimiliki
Contoh:
Ibu hamil yang sedang tertarik terhadap imunisasi TT karena baru saja
mendengar/memperoleh penyuluhan. Maka bentuk egiatanya dapat berupa
memberikan penyuluhan dan bibmbingan kepda ibu suami dan juga
keluarga agar ibu hamil mendapatan imunisasi TT

4. Menentuan pemantauan dan Evaluasi

Evaluasi adalah proses menilai apa yang telah tercapai dan bagaiman itu telah
di capai. Itu berarti melihat secara ritis pada egiatan atau program , membuat
penilaian apa yang bai dan apa yang buru denganya dan bagaimana ia dapat di
perbaiki
Alas an dilakukan evaluasi di antaranya adalah :
a. Meningkatan mutu praktik itu sendiri
b. Membantu orang lain meningkatan mutu pratik
c. Memberikan justifikasi atas pengunaan sumber-sumber yang dapat di
gunakan dalam kegiatan
d. Memberian epuasan dalam hal mengetahui berapa besar manfaat atau
efetifnya kegiatan yang telah di lakukan
e. Mengindetifikasi setiap hasil yang tidak di rencanakan di harapkan
Dalam melakukan evaluasi yang harus di nilai tentang ketercapaian tujuan.
Penilaian bisa berdasaran hasil dan proses
 Menilai hasil
Dapat dilihat dari perubahan yang terjadi. Perubahan tersebut yaitu
perubahan pada pengetahuan dan tingah laku orang atau perubahan-
perubahan dalam kebijakan atau cara orang berkerja
Perubahan dalam kewaspadaan kesehatan dapat dilihat dengan: mengukur
minat yang di perlihatkan oleh consumer , misalnya berapa banyak orang
mengambil kesempatan terhadap penawaran leaflet
Memontoring perubahan seabagai permintaan bagi pelayaan-pelayanan
yang berkaitan dengan kesehatan analisis pemuatan media
kusioner,wawancara, diskusi,observasi terhadap individu-individu
perubahan dalam pengetahuan atau sikap dapat nilai dengan:
 Mengobservasi perubahan dalam apa yang klien ucapkan dan perbuat
 Wawancara diskusi yang melibatkan pertanyaan dan jawaban antar
petugas promosi kesehatan dank lien
 Diskusi dan observasi tentang penerapan pengetahuan ke dalam situasi
nyata
  Mengobservasi bagaiamana klien mendemostrasikan pengetahuan tentang
keterampilan baru yang di peroleh
 Uji tertulis atau kuesioner

Perubahan tingkah laku dapat di nilai dengan :

 Mengobservasi apa yang dibuat klien

 Mencatat tingkah laku

Perubahan kebijakan dapat di nilai dengan :

 Pernyataan dan implementasi kebijakan, seperti pertambahan dalam

cakupan K1
 Perubahan legislative, penambahan pembatasan dalam melakukan
episiotomi rutin
 Perubahan dalam ketersediaan produk-produk, fasilitas dan pelayanan
yang mempromosikan kesehatan, seperti lebih banyak tersedianya Bidan
di desa atau Polindes
 Perubahan dalam prosedur atau organisasi, lebih banyak waktu yang di
berikan untuk penyuluhan di posyandu

Perubahan lingkungan dalam lingkungan fisik dapat di nilai dengan :

 Mengukur perubahan-perubahan yang berkaitan dengan tingkat polusi

dalam udara

Perubahan status kesehatan dapat di nilai dengan :

 Menyimpan catatn indicator kesehatan pokok seperti berat badan, TD,

nadi dan lain-lain
 Survey kesehatan untuk mengidentifikasikan perubahan dalam skala besar
dalam hal perilaku kesehatan atau status kesehatan yang dilaporkan klien
sendiri
 Analis kecenderungan dalam statistic kesehatan rutin, seperti kematian
anak, jumlah orang sakit di rumah sakit

 Menilai proses

menilai proses yaitu melihat pada apa yang berjalan selama proses
implementasi dan membuat penilain tentang biaya yang serendah-rendahnya,
mutu yang tinggi, metode dan bahan yang di gunakan

Ada 3 aspek yang perlu di perhatikan dalam menilai proses ini yaitu :
Mengukur input

Mengukur input adalah mencatat segala sesuatu yang berjalan dalam kegiatan
promosi kesehatan, baik dari sudut waktu, biaya dan bahan. Kemudian dinilai
apakah hasilnya berguna dan membandingkannya dengan biaya yang telah di
keluarkan.

Evaluasi diri sendiri

Mengajukan pertanyaan kepada diri sendiri tentang apa yang baik yang telah di
kerjakan? Dan bagaimana dapat memperbaikinya di masa mendatang?

Umpan balik dari orrang lain

Memperoleh umpan balik dari kolega yang dipercaya tentang penampilan kerja
merupakan bentuk yang bermanfaat dari evaluasi sejawat. Memperoleh umpan
balik dari klien juga merupakan bagian menliai proses dari setiap
intervensi.penilain dapat berupa mengobservasi klien secara teliti apakah tampak
bersemangat atau santai? Apakah mereka tampak tertarik dan sigap atau bosan
dan tidak berkonsentrasi?. Penilaian dapat pula dilakukan dengan kotak saran,
melalui penyaluran keluhan, perhatian pada umpan balik dengan ucapan spontan
yang diterima atau melalui bertanya.

Adapun metode evaluasi dapt berupa :

a. Observasi langsung, mengamati secara langsung perubahan yang terjadi

dalam keluarga. Contoh : ibu hamil yang belum imunisasi TT, datang ke
puskesmas untuk mendapatkan imunisasi TT dari bidan.
b. Wawncara, memwawancarai klien, keluarga yang berkaitan dengan
perubahan sikap apakah telah menjalankan anjuran yang diberikan
c. Memeriksa laporan, dapat dilihat dari rencana asuhan yang dibuat dan
tiindakan yang dilaksanakan sesuai dengan rencana
d. Latihan simulasi, latihan simulasi berguna dalam menentukan
perkebangan kesanggupan melaksanakan yang baru di dapatkan. Contoh
cara menyusui yang benar, cara merawat payudara

Kesimpulan :

Metode pendidikan/promosi kesehatan pada dasaranya merupakan

pendidikan yang di gunakan dalam proses pendidikan/promosi untuk
penyampaiyan pesan kepada sasaran pendidikan/promosi kesehatan, yaitu
individual, kelompok/keluarga, dan masyarakat. Metode pembelajaran dalam
pendidikan/promosi kesehatan dapat berupa metode pendidikan individual,
metode pendidikan kelompok, dan metode pendidikan masyarakat. Dan metode
juga di perlukan saluran komunikasi, dalam hal ini bisa juga disebut dengan alat
peraga/alat bantu pembelajaran. Alat bantu pembelajaran sangat membantu
sasaran dalam menerima informs berdasrakn kemampuan panangkapan
pancaindera. Semakin banyak indera yang digunakan semakin baik penerima
sasaran terhadap pesan promosi kesehatan. Kegiatan yang dilakukan disesuaikan
dengan sasaran, tujuan, metode dan saluran komunikasi yang telah di tentukan.
Kegiatan ini dapat berupa asuhan kebidanan itu sendiri, penyuluhan, bimbingan,
konsultasi, rujukan, penemuan kasus baru, penghubung antara masyarakat dengan
pelayan kesehatan, asuhan kebidanan komuniti di masyarakat, kerjasama lintas
program dan sektoran, dan melakukan penelitian.

Setelah melaksanakan kegiatan, maka perlu di lakukan pemantauan dan

evaluasi dengan tujuan mengetahui sejauh mana tujuan tercapai. Ada beberapa
metode dalam evaluasi yaitu dengan observasi langsung, wawancara, memeriksa
laporan, dan laytihan simulasi.

Untuk lebih baik dalam penyampaiyan pesan kepada klien. Promotor harus
dapat berkomunikasi. Komunikasi dapat disampaikan melalui verbal maupun non
verbal untuk mempengaruhi perilaku orang lain. Komunikasi merupakan alat
bantu untuk membina hubungan dengan orang lain. Membina hubungan baik
merupaka dasar dan proses komunikasi interpersonal bidan dengan klien.

Menggali hubungan dengan sasaran

Dimulai dengan pertanyaan da ahli promosi kestahan untuk melihat

beberapa pertanyaan dasar yang memungkinkan tidak mengenakan, misalnya,
bagaimana sikap terhadap orang lain/sasaran? Apakah menerima sesuai
kondisinya atau menilai mereka susuai standar? Apakah bertujuan mendukung
sasaran agar tidsak bergantung, membuat keputusan sendiri, bertanggung jawab
pada kesehatannya, menyelesaikan masalah untuk mereka dan menurunkan
kemampuan dan kepercayaan mereka untuk bertanggung jawab sendiri?
Disarankan pertanyaan-pertanyaan diatas dijawab, renungkan cara anda
berhubungan dengan orang lain/sasran.

Menerima atau menilai

Menerima sasaran berarti

 Memahami bahwa pengetahuan dan kepercayaan orang timbul dari

pengalaman hidupnya, sedangkan anda telah di ubah dan diperluas melalui
pendidikan profesi dan pengalaman.
 Memahami pengetahuan, kepercayaan, nilai, dan standar anda
  Memahami pengetahuan, kepercayaan, nilai dan standar sasran menurut
cara pandang mereka
 Memhami perbedaan pengetahuan, kepercayaan, niali, dan standar antara
anda dan sasran
 Pemahaman perbedaan diatas tidak berarti bahwa anda, ahli promosi
kesehatn, lebih berharga dibandintg sasarn anda.

Menilai sasaran berarti

 Menyamakan pengetahuan, kepercyaan, nilai, standar dan perilaku

sasaran, misalnya menilai (mencap) orang dan tidak mempertimbangkan
pengamalan hidup dan latar belakang budaya seperti mengatakan “orang
yang mabuk ittu bodoh”. Sedangkan “mabuk dapat mengakibatkan orang
celaka” bersifat tidak menilai.
 Membdeakan pengetahuan dan perilaku : misalnya “saya ahlinya, jadi saya
lebih tau” bersifat menilai, sedangkan “saya lebih tau banyak dalam hal
ini” tidak. Atau meruapakan pertanyaan factual : ‘standar saya lebih
tinggi” bersifat menilai, sedangkan “standar saya berbeda dari anda” tidak.

Kemitraan atau proses satu arah

Apakah anda bekerja secara kemitraan dalam upaya promosi kesehatan atau anda
bertindak sebagai ahli dan menjadikan promosi kesehatan sebagai tanggung jawab
utama?

Keitraan berarti :

 Ada iklim kepercayaan dan keterbukaan antara dan sasaran, sehingga tidak
ada intimidasi
 Anda menayakan pandangan dan pendapat sasaran, yang anda yerima dan
hargai meskipun anda tidak setuju
 Anda mengatakan bahwa anda belajar sesuatu dari sasaran ( misalnya saya
tidak pernah memikirkannya demikian)
 Menggunakan metode informal dan partisipatif saat melakukan
pendidikan kesehatan, menggali pengalaman dan pengetahuan sasaran.
 Mendukung tukar pengetahuan dan pengalaman antar sasaran.Orang
melakukan hal ini setiap saat,tentu saja misalnya diskusi pengetahuandan
pengalaman antara bangsal rumah sakit dan ibu-ibu diklinik KIA tetapi
apakah anda sengaja meminta dan mendukungnya?

Proses satu arah berarti

 Anda tidak mendukung sasaran untuk bertanya dan mendiskusikan
masalah
 Anda tidak mengharapkan belajar sesuatu dari sasaran
 Anda tidak mencari apa yang telah diketahui dan dialami sasaran
 Anda tidak menganjurkan orang untuk aling belajar selain dari anda
 Menggunakan metode formal saat melakukan pendidikan kesehatan

Hubungan dengan klien

Ketika kita merencanakan dan mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan akan

lebih baik jika kita bekerjasama dengan klien.Promosi harga diri dan otonomi
diantara kelompok-kelompok klien harus merupakan prinsip mendasar dari
semua praktik promosi kesehatan.

Semua praktik promosi kesehatanharus mendorong orangmenghargai orang

lain dengan tidak memandang
umur,kemampuan,kecatatan,suku,agama,kelamin,dan berupaya melakukan
perlawanan terhadap diskriminasi bila ada.Promotor kesehatan akan
mendukung prinsip pemberian kesempatan yang sama ,mengambil langkah
positif bila ini akan membantu pengurangan ketidakmerataan dalam kesehatan
atau pelayanan kesehatan.

Determinan dan perubahan perilaku

Konsep umum

Faktor penentu atau determinan perilaku merupakan resulatansi dari

berbagai faktor baik internal maupun eksternal (lingkungnan )Pada dasarnya
perilaku manusia dapat dilihat 3 aspek yakni aspek fisik,psikis,dan
sosial.Secara lebih rinci perilaku manusia sebenarnya merupakan refleksi dari
berbagai gejala kejiwaan seperti pengetahuan, keinginan, kehendak,
motivasi,persepsi,sikap dsb.Namun dengan demikian pada realitasnya sulit
dibedakan atau dideteksi gejala kejiwaan tersebut ditentukan atau dipengaruhi
faktor lain,diantaranya adalah faktor pengalaman,keyakinan,sarana fisik,sosio
budaya masyarkat.

Menurut spranger kepribadian seseorang ditentukan oleh salah satu nilai

budaya yang dominan pada dirii orang tersebut.perilaku seseorang atau
masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap,
kepercayaan, tradisi,dan sebagainya dari orang atau masyarakat yang
bersangkutan.disamping itu,ketersedian fasilitas,sikap dan perilaku para
petugas juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku.contoh:
seorang ibu yang tidak mau mengimunisasikan anaknya di posyandu dapat
disebabkan karena ibu tersebut tidak tau atau belum mengetahui manfaat
imunisasi bagi anaknya,rumahnya jauh dari posyandu/puskesmas,atau
mungkin karena para petugas kesehatan dan tokoh masyarakat lain
disekitarnya tidak pernah mengimunisasikan anaknya.

Menurut teori Snehandu B,Kar perilaku kesehatan dengan bertitik tolak

bahwa perilaku itu merupakan fungsi dari dukungan sosial dari masyarakat
sekitarnya (sosial Support).Menurut WHO kepercayaan sering atau diperoleh
dari orang tua,kakek,nenek.Seseoarang menerima kepercayaan itu berdasarkan
keyakinan dan tanpa adanya pembuktian terlebih dahulu,misalnya wanita
hamil tidak boleh makan telur agar tidak kesulitan waktu melahirkan.

Kepedulian dengan detrminan sosial dan lingkungan terhadap kesehatan.

1. Semua program promosi kesehatan harus peka terhadap kerangka

sosial,ekonomi,rasial,dan kebudayaan dari kelompok klien yang menjadi
sasaran.program-program yang memusatkan diri pada hal-hal atau
individu khusus harus selalu dipertimbangkan dalam konteks latar
belakang sosial,ekonomi,dan lingkungan yang lebih luas.
2. Semua kegiatan promosi kesehatan harus memahami bahwa determinan
sosial,ekonomi dan lingkungan terhadap kesehatan sering berada diluar
kontrol individual dari kasus berupaya memperhitungkan determinan-
determinan ini dimana saja.
3. Lebih disukai bahwa kegiatan promosi kesehatan memasukan metode-
metode yang mendorong perlibatan dan partisipasi masyarakat
umum.Memberdaakan orang agar mengambil lebih banyak kontrol dan
tanggung jawab atas kesehatan mereka,sedemikian rupa sehingga mereka
mempunyai pengaruh pada sistem dan organisasi yang mempengaruhi
pada sistem dan organisasi yang mempengaruhi kesehatan,adalah penting
bagi promosi kesehatan yang efektif.

Pertimbangan-pertimbangan etis

1. Promotor kesehatan tidak akan secara sengaja menunda pelayanan atau

informasi,dilihat dari status pengetahuan sekarang,yang dapat embrikan
manfaat kepada klien.Mereka berusaha mengikuti perkembangan dalam
promosi kesehatan.
2. Promotor kesehatan akanmenghargai kerahasiaan informasi yang dapat
mereka akses,kecuali atas permintaan hukum dan demi kepentingan klien.
3. Promotor kesehatan harus tidak melakukan kegiatan promosi yang tidak
kompeten bisa kerjakan.
Membuat keputusan beraspek etika

Bidan tidak jarang mengalami persoalan yang sulit dan tidak ada
penyelesaian dan jawaban yang tepat.pertanyaan-pertanyaan berikut dirancang
untuk membantu mempertimbangkan beberapa dilema yang dihadapi dan
membuat keputusan tentag persoalan etik bila dijumpai dengan kehadiran
altefnatif-alternatif tindakan.

Contoh pertanyaan tentang pertimbangan etik :

 Apa yang efektif dan efisien dikerjakan?

 Berapa derajat resiko yang mungkin terjadi?
 Adakah kode etik profesi yang mengingatkan tentang ini?
 Pastikan ada bukti tentang masalah yang dihadapi?
 Adakah fakta yang masih diperdebatkan
 Adakah implikasi hukum,dan jjika ada apakah saya memahaminy?
 Apa pandangan dan harapan dari orang lain yang berkaitan?
 Dpatkah saya memberikan justifikasi dari sudut bukti yang saya milik?

Pertanyaan ini adalah alat untuk membantu berpikir dengan jelas dan sebagai
penalaran moral.mereka bukan menjadi penggantibagi pertimbangan
pribadi,tetapi mereka membantu memikirkan suatu persoalan,menimbang pro
dan kontra dan sampai membuat keputusan yang beralasan.

Contoh kasus

1. Seorang bidan menolong persalinan pada ibu primigravida,pada kala II

berdasarkan hasil pemeriksaan didapatkan pembukaan lengap,kepala
didasar panggul sedangkan perineum kaku,bidan memberikan alternatif
untuk melakukan episiotomi sedangkan ibu tidak bersedia untuk dilakukan
episiotomi.Di satu sisi bidan harus mengambil keputusan tetapi disisi lain
bidan harus menghormati hak ibu.
2. Seorang ibu hamil muda dengan penyakit jantung grade IV,menurut advis
dokter ibu tersebut dianjurkan untuk dilakukanabortus terapeutik atas
indikasi menyelamatkan jiwa ibu,namun ibu tersebut menolak untuk
dilakukan aorsi dan tetap akan mempertahankan kehamilanya.
3. Manajemen aktif kala III dengan penyuntikan oksitosin dilakukan dengan
tujuan untuk memeprcepat kala III dan mengurangi resiko perdarahan
tetapi sebenarnya kala III dapat berlangsung normal tanpa penyuntikan
oksitosin.

Latihan :
Kasus :

Ibu eti datang kepuskesmas dan mengatakan bahwa dia merasa payudaranya
bengkak dan kencang,saat menyusui bayinya yang baru berusia 5 hari terasa
sangat perih dan sakit terutama pada puting susu.Ia merasa cemas tidak bisa
memberikan ASI yang cukup kepada bayinya karena sakit dan perih.dari hasil
pemeriksaan didapatkan bahwa payudaranya kencang,dan puting susunya
terdapat lecet.

Petunjuk :

1. Tentukan metode dan saluran komunikasi yang baik digunakan untuk

kasus tersebut.
2. Tentukan kegiatan yang dilakukan
3. Tentukan pemantauan dan evaluasinya.
6 PRINSIP PERUBAHAN
PERILAKU
A. Perubahan Perilaku
Perilaku telah menjadi suatu bidang yang amat luas cakupannya. Hampir semua
aktivitas manusia tidak terlepas dari perilaku dalam berbagai cara apakah itu secaraa
verbal, tulisan, gestural, dan bentuk perilaku lainnya.

Sebagai suatu proses, perilaku seseorang mempunyai asumsi dasar bahwa dengan
berperilaku , seseorang dapat ditingkatkan kemampuan dasarnya untuk kemudian
dapat mengatasi segalaa persoalan yang dihadapinya.

Perilaku manusia pada hakekatnya adalah suatu aktivitas dari pada manusia itu
sendiri. Misalnya berjalan, berbicara, berpakaian, bereaksi, berpikir ataupun emosi
dan lain-lain.
Perilaku mempunyai arti yang konkrit dari pada jiwa. Karakteristik perilaku ada
yang terbuka dan ada yang tertutup. Perilaku terbuka adalah perilaku yang dapaat
diketahui oleh orang lain tanpa menggunakan alat bantu. Sedangkan perilaku
tertutup ialah perilaku yang hanya dapat dimengerti dengan menggunakan alat atau
metode tertentu misalnya berpikir, sedih, berkhayal dan takut.(purwanto, 1998). Hal
113
Perilaku adalah suatu aksi reaksi organisme terhadap lingkungannya. Hal ini
berarti bahwa perilaku baru terjadi apabila ada sesuatu yang diperlukan untuk
menimbulkan reaksi, yaitu rangsangan (Ensiklopedi Amerika)

Robert Kwick (1974) menyatakan bahwaa perilaku adalah tindakan/perilaku

suatu organism yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari.

Skinner (1938) mengemukakan bahwa perilaku merupakan hasil hubungan antara

stimulus (perangsang) dan respon, dimana respon tersebut dibedakan menjadi 2
respon yaitu :
1. Respondent respon/reflexive ialah respon yang ditimbulkan oleh rangsangan
tertentu, misalnya menangis karena sedih.
2. Operant response/instrumental response adalah respon yang timbul dan
berkembangnya diikuti oleh perangsang tertentu, misalnya seorang anak belajar
kemudian mendapat hadiah, maka ia akan belajar lebih giat lagi.
Dalam kaitan ini Berlo menyusun empat criteria yang menjadi tujuan perubahan
perilaku, yaitu :
1. Tidak ada pertentangan
2. Berorientasi pada tingkah laku manusia
3. Dapat dihubungkan dengan perilaku komunikasi yang ada dalam masyarakat,
dan
4. Konsisten dengan cara-cara berperilaku kepada masyarakat.
Menurut Berlo ada 2 ukuran tujuan perubahan perilaku :

1. Kepada “siaapa” seseorang melakukan perubahan perilaku.

Dalam hal ini harus dibedakan antara sasaran yang dituju (Intented receiver)
dengan sasaran yang bukaan dituju (unitented receiver). Dalam berperilaku
paling sedikit terdapat dua keinginan bereaksi :
a. Oleh diri sendiri dan (source)
b. Oleh si orang yang dituju (receiver). Hal 114
2. Bagaimana seseorang melakukan perubahan perilaku.
Tujuan dari prubahan perilaku dapat diletakkaan di sepanjang ukuran
continuum, yang menunjukkan apakah tujuan itu segera doperoleh (consum
story purpose) atau tertunda (instrumental purpose). Schramm menyebutnya
sebagai “immediate reward”.
Perubahan Perilaku Ditujukan Sebagai Proses
Proses adalah “segala gejala yang mengalami perubahan secara terus-
menerus”atau”segala kejadian yang berlangsung terus-menerus”
Dalam menganalisa perilaku sebagai suatu proses, harus dilihat terlebih dahulu
unsure-unsur yang menyebabkan terjadinya sebuah perubahan perilaku, seperti siapa
yang melakukan perubahan perilaku, mengapa dia bisa cepat berubah perilakunya,
dan kepada siapa perubahan perilaku itu ditujukan. Kita juga harus melihat perilaku
yang terjadi : pesan yang dihasilkan, apaa yang cara dilakukan orang untuk
melakukan perubahan perilaku, bagaimana orang mengkemas perilakunya, saluran
yang digunakan untuk menyampaikan pesan kepada orang yang ditujukan.
Aristoteles mengatakan bahwa ada tiga unsure perubahan perubahan perilaku yang
terjadi, yakni : berubah karena meniru seseorang, karena ingin diperhatikan, dank
arena proses umur yang semakin bertambah.
Serlo membuat perubahan perilaku melalui unsure-unsur :
1) Sumber perubahan perilaku
2) Alat yang membuat dia beruba, sikap,
3) Media atau saluran yang digunakan unuk melakukan perubahan.
Unsure-unsur di atas sangat penting dalam untuk mengetahui apakah yang
sebenarnya terjadi pada seseorang yang tiba-tibaa saja berubah perilakunya. Unsure-
unsur tersebut tidak dapat hal (115)

Berdiri sendiri karena merupakan sebuah proses. Semua unsure tersebut

mempengaruhi satu dengan yang lainnya.

Perubahan perilaku ditujukan sebagai proses belajar

 Berbicara tentang perilaku dalam konteks perorangan pada dasarnya berbicara
tentang bagaimana orang belajar. Dalam hal ini belajar menggunakan
istilah”stimulus” dan “respon”.

Stimulus diartikan sebagai segala kejadian yang dapat di rasakan oleh seseorang,
dengan kata lain segala sesuatu yang dapat diterima orang melalui salaah satu alat
penginderaanya (penglihatan, pendengaran dan lainnya). Sedangkan respon diartikan
sebagai reaksi seseorang terhadap stimulus atau perilaku yang timbul karena adanya
stimulus.

Respon dapat dibedakan atas :

1. Respon yang terbuka (overt responses), yakni yang dapat diamati, dirasakan,
dideteksi dan.
2. Respon yang tertutup (covert responses), yakni respon yang terdapat di dalam diri
seseorang;
tidak dapaat diamati, bersifat pribadi..
Belajar didefinisikan sebagai suatu perubahan dalam hubungan yang stabil antara :
a) Suatu stimulus yang dirasakan seseorang dan
b) Respon yang dilakukan, baik tertutup maupun terbuka.
Suatu proses belajar terjadi jika seseorang :
1) Melakukan respon yang sama secara terus menerus terhadap stimulus yang
berbeda
2) Melakukan respon yang berbeda terhadap stimulus yang sama.
Proses belajaar meliputi adanya stimulus (segala sesuatu yang dapat dirasakan oleh
organisme). Selanjutnya, organism harus merasakan objek yang menjadi stimulus,
menginterpretasikannya, untuk selanjutnya melahirkan respon. Hal (116)

Meskipun demikian, seseorang belum bisa dikatakan belajar hanya disebabkaan

dia membuat sekali atau duakali responsif. Belajar terjadi jika merespon stimulus
tersebut menjadi kebiasaan (habit). Untuk membentuk kebiasaan ini, belasan ataas
respon (reward) merupakan factor yang mempengaruhi. Seseorang akan mengulangi
responnya jika mendapat balasan.

Berlo menyebut lima factor yang dapat memperkuat kebiasaan seseorang mulai
berubah perilakunya.

Pertama, frekuensi pengulangan balasan : adanya stimulus menimbulkan respon,

dan jika respon ini mendapat balasan, akan memperkuat kebiasaan yang baru dan
akan meninggalkan kebiasaan yang lama.

Kedua, mengisolasi hubungan S (stimulus) R (respon): organism tidak memberikan

respon yang sama terhadap stimulus yang berbeda.
 Ketiga, banyaknya sikap yang ingin meniru : lebih banyak keinginan seseorang
ingin menirukan orang lain, akan lebih memperkuat kebiasaan.

Keempat, selang waktu antara meniru dan kebiasaan: lebih cepat seseorang
merasakan mudahnya menirukan kebiasaan orang lain, lebih besar kemungkinan
dirinya cepat sekali berubah sikap.

Kelima, usaha yang diperlukan untuk merespon: respon yang dapat dilakukan
dengan mudah akan lebih bertahan disbanding respon yang sulit untuk dilakukan.

Perubahan dan belajaar : proses yang memiliki kesamaan.

Perubahan dan belajar mempunyai unsure-unsur yang sama dengan unsure-unsur

yang dimiliki untuk belajar. Perbedaan hanya terjadi dalam memulai prosesnya.
Belajar selalu dimulai dengan mempersepsikan suatu stimulus. Sedangkan
perubahan dimulai dengan ditujukan kepada sumber perilaku terhadap interaksi yang
diraih.

Dalam semua situasi dan kondisi sikap seseorang, sumber dan penerima
perilaku mempunyai ketergantungan satu sama lain. Tingkat ketergantungan yang
paling tinggi terdapat dalam konsep dyadic, yang memperlihatkan adanya
hubungan antara berbagai kejadian yang tidak dapat berdiri sendiri.

1. Ketergantungan fisik (Definition-Physical interdependence).

Pada tingkatan ini, seseorang akan ketergantungan dengan sesuatu yang
bersifat fisik. Meskipun terjadi interaksi, namun sikap dan perilaku tidak
bereaksi terhadap apa yang dilihat.
2. Ketergantungan Aksi-Reaksi (Action-Reaction Interdependence)
Perubahan perilaku umumnya meliputi tingkat ketergantungan ini. Aksi dari
sumber mempengaruhi reaksi penerima; reaksi dari penerima kemudian
mempengaruhi reaksi sumber lagi dan seterusnya. Dalam hal ini antara sumber
dan penerima dapat menggunakan reaksi masing-masing. Reaksi yang
merupakan umpan balik tersebut digunakan sumber ataupun penerima untuk
memeriksa, menentukan bagaimana sebaiknya mereka menyempurnakan
tujuannya.
3. Empathy. Perubahan perilaku umumnya meliputi gambaran tentang tanggapan
atas sesuatu yang disampaikan. Harapan yang diberikan pihak-pihak yang
berperilaku dipengaruhi oleh keterampilan, sikap, pengetahuan dan system
 sosial kultural. Untuk mengetahui harapan, kita harus mempunyai keterampilan
yang dalam ilmu psikologi disebut empathy, yakni kemampuan untuk
memproyeksikan diri kita kepada kepribadian orang lain. Sehubungan ini ada
dua teori empathy:
a). Inference Theory of Empathy dan
b). Role-Taking Theory of Empathy.
4. Interaksi. Tingkat terakhir dari ketergantungan yang kompleks adalah
interaksi, yang merupakan istilah dari proses saling berperan, perwujudan dari
perilaku yang empathic. Jika dua individu membuat kesimpulan tentang
masing-masing peran mereka pada saat yang sama, dan jika tingkah laku
komunikasi mereka tergantung pada saling memberi peran, maka mereka
berperilaku dengan berinteraksi satu fengan yang lain. Konsep Interaksi
merupakan inti untuk memahami konsep perubahan perilaku.

Dalam proses perubahan perilaku, kita harus mempredikasi bagaimana

orang lain berperilaku. Seperti diketahui bahwa saling memberi peran (role
taking), empathy, dan interaksidigunakan sebagai alat untuk meningkatkan efek
dari perubahan tersebut yang efektif, Namun ketiga aspek tersebut paling tidak
memiliki dua kelemahan:

1) Role taking dan interaksi dalam prosesnya memerlukan energi yang cukup
besar.
2) Prediksi yang emphatic memerlukan beberapa prasyarat yang terkadang tidak
dapat ditemukan.

B. Faktor Yang Mempengaruhi Perilaku

Factor yang mempengaruhi perilaku manusia adalah factor genetik
(keturunan) dan lingkungan.faktor genetik/hereditas merupakan konsepsi dasar
atau modal untuk perkembangan perilaku makhluk hidup itu untuk selanjutnya.
Lingkungan merupakan kondisi/lahan untuk perkembangan perilaku tersebut.
Hal tersebut mengakibatkan timbulnya beberapa pendapat yaitu :
1. Aliran Nativisme dimana menganggap bahwa semuanya (sifat dan nasib)
seseorang sudah ditentukan sejak lahir. Tokohnya seperti Schopenhauer.
2. Teori Tabula rasa/Aliran Optimisme/Emperisme yang mengemukakan bahwa
perkembangan seseorang tergantung pada factor lingkungan dan tidak
mengakui adanya pembawaan yang dibawa lahir. Tokohnya seperti John
Locke.
3. Teori Konvergensi dengan tokohnya seperti William Stem yang
mengemukakan bahwa faktor pembawaan dan lingkungan kedua-duanya turut
menentukan perkembangan seseorang. (Purwanto, 1998)

C. Determinan Perilaku
Faktor penentu/determinan perilaku manusia sulit untuk dibatasi karena
perilaku merupakan resultasi dari berbagai faktor baik internal maupun eksternal
(linkungan).

Asumsi determinan perilaku manusia

Pengetahuan
Persepsi
Pengalaman Sikap
Keyakinan Keinginan Prilaku
Fasilitas Kehendak
Sosial - budaya Motivasi
Niat

Teori determinan perilaku antara lain :

1. Teori Lawrence Green (1980)

Menurut Lawrence bahwa perilaku ditentukan oleh 3 faktor faktor yaitu :
a. Faktor predisposisi (Predisposing Factors) yang terdiri dari pengetahuan,
kepercayaan, sikap, keyakinan, nilai dan sebagainya.
b. Faktor pendukung (Enabling Factors) yang terwujud dalam lingkungan
fisik, tersedia/tidak tersedianya fasilitas/sarana kesehatan, misalnya
puskesmas, obat-obatan, alat kontrasepsi, jamban dan sebagainya.
 c. Faktor pendorong (Reinforcing Factorc), terwujud dalam sikap dan
perilaku petugas kesehatan atau petugas lain.

2. Teori Snehaldu B.Kar (1993)

Perilaku itu merupakan fungsi dari :
a. Niat seseorang untuk bertindak sehubungan dengan kesehatan/perawatan
kesehatannya (behavior intention)
b. Dukungan sosial dari masyarakat sekitarnya (sosial—support)
c. Ada/tidak adanya informasi tentang kesehatan atau fasilitas kesehatan
(accessibility of information)
d. Otonomi pribadi orang yang bersangkutan dalam hal mengambil
tindakan/keputusan (personal autonomy)
e. Situasi yang memungkinkan untuk bertindak atau tidak bertindak (action
situation)

3. Teori WHO (1984)

Terdapat 4 alasan pokok yang menyebabkan seseorang berperilaku tertentu :
a. Pemikiran dan perasaan (thoughta and feeling) yakni dalam bentuk
pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan dan penilaian seseorang
terhadap objek.
b. Orang penting sebagai referensi perilaku orang. Lebih-lebih perilaku anak
kecil, lebih banyak dipengaruhi oleh orang yang dianggap penting. Apabila
seseorang itu penting untuknya, maka apa yang ia katakana atau perbuat
cenderung untuk di contoh.
c. Sumber-sumber daya (resources)
Sumber daya disini mencakup fasilitas, uang, waktu, tenaga dan
sebagainya. Pengaruh sumber daya terhadap perilaku dapat bersikap positif
maupun negatif.
d. Perilaku normal, kebiasaan, nilai dan penggunaan sumber di dalam
masyarakat akan menghasilkan suatu pola hidup (way of life) yang disebut
kebudayaan. Kebudayaan mempunyai pengaruh yang dalam terhadap
perilaku.

D. Perubahan Perilaku
Hal yang penting dalam perilaku kesehatan adalah masalah
pembentukan dan perubahan perilaku. Beberapa teori mengenai perubahan
perilaku adalah sebagai berikut ini :
1. Teori Stimulus-Organisme
Berdasarkan pada asumsi bahwa penyebab terjadinya perubahan perilaku
tergantung pada kualitas rangsang (stimulus) yang berkomunikasi dengan
 organisme. Kualitas dari sumber komunikasi seperti kredibilitas,
kepemimpinan, gaya berbicara, sangat menentukan keberhasilan perubahan
perilaku seseorang, kelompok atau masyarakat. Hosland, et al (1953)
mengatakan bahwa perubahan perilaku pada hakekatnya adalah sama dengan
proses belajar.
2. Teori Festinger (Dissonance Theory) tahun 1957
Teori ini merupakan ketidakseimbangan psikologis yang diliputi oleh
ketegangan diri yang berusaha untuk mencapai keseimbangan kembali.
Ketidakseimbangan (Dissonance) terjadi karena dalam diri individu terdapat
dua elemen kognisi yang saling bertentangan. Yang dimaksud elemen kognisi
adalah pengetahuan, pendapat atau keyakinan.

3.Teori Fungsi
Berdasarkan anggapan bahwa perubahan individu tergantung pada
keutuhan.Berarti bahwa stimulus yang dapat mengakibatkan perubahan perilaku
seseorang adalah apabila stimulus tersebut dapat dimengerti dalam konteks
kebutuhan orang tersebut.
Katz (1960) mengatakan bahwa peilaku dilatarbelakangi oleh kebutuhan
individu yang bersangkutan.Asumsinya bahwa:
a.Perilaku memiliki fungsi instrumental,artinya dapat berfungsi dan memberikan
pelayanan terhadap kebutuhan misalnya membuat jamban bila jamban tersebut
benar-benar sudah menjadi kebutuhan.
b.Perilaku berfungsi sebagai defense mecanism/pertahanan diri dalam
menghadapi lingkungannya.
c.Perilaku berfungsi sebagai penerima objek dan pemberi arti.Seseorang
senantiasa menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
d.Perilaku berfungsi sebagai nilai ekspresif dari diri seseorang dalam menjawab
suatu situasi.Merupakan konsep diri dan pencerminan dari hati sanubari,misalnya
orang sedang marah,senang,dan gusar.

4.Teori Kurt Lewin (1970)

Perilaku manusia adalah suatu keadaan yang seimbang antara kekuatan-
kekuatan pendorong (driving forces) dan kekuatan penahan (restining force).Tiga
kemungkinan terjadinya perubahan perilaku pada diri seseorang yakni:
a.Kekuatan pendorong meningkat
Misalnya seseorang belum ikut KB dapat berubah perilaku untuk mengikuti KB
karena penyuluhan tentang KB.
b.Kekuatan penahan menurun
Misalnya dengan pemberian pengertian kepada orang tersebut bahwa banyak anak
banyak rezeki adalah kepercayaan yang salah.Maka pendapat tersebut akan lemah.
c.Kekuatan pendorong meningkat-kekuatan penahan menurun.

E.Bentuk Perubahan Perilaku

Menurut WHO,perubahan perilaku itu dikelompokkan menjadi 3,yaitu:
1.Perubahan alamiah (natural change)
Perilaku manusia selalu berubah dimana sebagian perubahan itu disebabkan
karena kejadian

alamiah.Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi perubahan lingkungan fisik atau

sosial budaya dan ekonomi,maka anggota masyarakat didalamnya juga akan
mengalami perubahan
2.Perubahan terencana (planned change)
Perubahan ini terjadi karena memang direncanakan sendiri oleh subjek.Misalnya
pak anwar perokok berat,karena ia terserang batuk-batuk yang sangat
mengganggu,ia memutuskan untuk mengurangi rokok sedikit demi sedikit dan
akhirnya ia berhenti merokok sama sekali.
3.Kesediaan untuk berubah (readdilness to change)
Apabila terjadi inovasi atau program pembangunan didalam masyarakat,maka
yang sering terjadi adalah sebagian orang sangat cepat untuk menerima inovasi
tersebut.

Perubahan perilaku juga dapat terjadi sebagai berikut ini:

1.Karena terpaksa (complience)
Dalam hal ini perubahan perilaku dipaksakan kepada sasaran/masyarakat
dengan menggunakan kekuatan/kekuasaan atau dorongan.Cara ini dapat ditempuh
misalnya dengan adanya peraturan/perundangan yang harus dipatuhi oleh anggota
masyarakat.Cara ini akan menghasilkan perilaku yang cepat,akan tetapi perubahan
tersebut belum tentu akan berlangsung lama karena perubahan perilaku yang
terjadi tidak atau belum didasari oleh kesadaran sendiri.

2.Karena ingin meniru (identification)

Perilaku dipengaruhi oleh faktor genetik dan lingkungan.Manusia
terkadang dipengaruhi oleh orang yang dianggap oleh dirinya penting atau
dianggap merupakan orang yang pantas untuk ditiru.Seperti ulama,guru,orang
tua.Proses identifikasi ini dapat berakibat positif maupun negatif.

3.Karena menghayati manfaatnya (internalization)

Perubahan perilaku karena menghayati manfaatnya merupakan perubahan
perilaku yang paling kekal daripada peubahan perilaku yang lain.Perubahan
perilaku ini dapat terjadi karena pengalaman seseorang.Misalnya ibu yang anak
pertamanya tidak diimunisasi sedangkan anak keduanya diberi imunisasi.Ternyata
pertumbuhan dan perkembangan anak kedua lebih baik daripada anak
pertama.Maka dia akan memberi imunisasi pada anak ketiga dan seterusnya

F.Proses Perubahan Perilaku

Benyamin Bloom (1908),seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku
kedalam 3 domain (ranah/kawasan) yang terdiri dari ranah kognitif (cognitive
domain),ranah efektif (effective domain),dan ranah psikomotor (pcychomotor
domain) yang ketiganya diukur dari:

 Pengetahuan (knowledge)
 Sikap (attitude)
 Praktek (practice)
Terbentuknya suatu perilaku baru,terutama pada orang dewasa dimulai pada
domain kognitif.

1.Pengetahuan
Merupakan hasil dari tahu dan domain yang sangat penting untuk terbentuknya
tindakan seseorang (overt behavior).

Proses adopsi perilaku

Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada oerilaku
yang tidak didasari oleh pengetahuan.Roger (1974) mengungkapkan bahwa
sebelum orang mengadopsi perilaku baru,didalam diri seseorang tersebut terjadi
proses yang berurutan,yakni:
a.Awarness (kesadaran),dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui
terlebih dahulu terhadap stimulus (objek)
b.Interest, dimana orang mulai tertarik kepada stimulus
c.Evaluation,menimbang-menimbang terhadap baik dan tidaknya stimulus
tersebut bagi dirinya
d.Trial,dimana orang telah mulai mencoba perilaku baru
e.Adaption,kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus.Perubahan perilaku tidak
selalu melewati tahap-tahap tersebut.

2.Sikap
Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap
stimulus atau objek.
Sikap terdiri dari berbagai tingkatan yaitu:
a.Menerima (receiving)
Orang mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan objek
b.Merespon (responding)
Memberikan jawaban apabila ditanya,mengerjakan dan menyelesaikan hal yang
dimaksud
c.Menghargai (valuing)
Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah

d.Bertanggungjawab (responsible)
Bertanggungjawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko

3.Praktek
Tingkat-tingkat praktek yaitu:
a.Persepsi
Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan
diambil
b.Respon terpimpin
Dapat melakukan sesuatu sesuai urutan yang benar sesuai dengan contoh
c.Mekanisme
Apabila sesorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara
otomatis/telah menjadi kebiasaan
d.Adaptasi
Suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.Tindakan
tersebut telah dimodifikasi tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut

G. Perubahan Perilaku dan Sistem Sosial

Sistem sosial adalah kumpulan dari peran-peran ketergantungan.Dalam
membicarakan sistem sosial,kita membentuk perilaku peran (role behavior) yang
menempati suatu kedudukan (role position) dalam struktur sosial.
Role behavior dapat dibagi atas dua kelompok: the must’s (yang seharusnya) dan
the may’s (yang boleh).Perilaku seseorang yang menempati peran apapun dapat
dianalisa dengan konsep “the must’s” dan “the may’s” ini.Kita dapat menentukan
keseluruhan sistem perilaku peran secara eksplisit. Dalam Setiap kelompok,
terdapat tekanan group untuk menyakinkan bahwa anggota group menyesuaikan
peran-peran mereka. Jika anggota merespon tekanan ini, yakni melakukan the
mus’t, anggota tersebut diberi sesuatu (reward). Namun jika mereka ,
menyimpang dari perilaku yang telah ditentukan,, mereka dihukum, bahkan boleh
jadi dikeluarkan dari group. Tekanan group inilah yang disebut norma.

Dalam membicarakan tujuan group, perlu dibedakan antara produktivitas

atau tugas untuk menyempurnakan tujuan, dengan upah untuk menyampai
kepuasan anggota. Komunikasi pengetahuan tentang suatu system sosial dapat
membantu kita untuk membuat ramalan yang akurat tentang orang, tanpa
memerlukan empaty atau interaksi, tanpa mengetahui segala susuatu tentang
orang tersebut, kecuali hanya peran peran yang mereka miliki dalam system.

H. INDUKSI : PENGEMBANGAN GENERALISASI STRUKTUR.

 Pada tingkat analisis ini, data dasaranya adalah pernyataan yang benar
tentang fakta : pengamatan yang telah diuji kebenarannya. Asumsi dari proses
induksi ini adalah :

1. Bahwa kejadian perubahan perilaku ini berlangsung secara continue.

2. Kelangsungan alam memungkinkan untuk menganggu struktur kejadian-
kejadian fisik yang teratur, dan.
3. Berdasarkan adanya kontinuitas dan struktur, dapat diprediksi bahwa
kejadian mendatang akan berbeda dengan yang telah terjadi saat ini.

Generalisasu adalah pernyataan tentang keseluruhan, berdasarkan pengamatan

pada suatu bagian. Dalam membuat kesimpulan semacam ini, sedikitnya
diperlukan tiga pernytaan :

1. Apakah jumlah sampel yang dimati mewakili?

2. Apakah bukti-bukti yang ada representative, ? dan.
3. Adakah terjadi konflik dalam pembuktian fakta ?

Metode deduksi maupun induksi, keduanya sangat penting artinya dalam ilmu
pengetahuan adalah suatu proses yang meliputi :

1. Mengorganisasikan persepsi dari dunia fisik untuk selanjutnya

menyusunnya dalam definisi.
2. Membuat observasi berdasarkan definisi konseptual.
3. Mengorganisasikan pengamatan tersebut dan membuat hipotesa
4. Menguji hipotesa dengan menerapkan prinsip-prinsip induksi,
pendefinisiaan kembali, pengamatan kembali, dan seterusnya.

I.KARENA INGIN MENGHAYATI

Burgoon dan ruffner (1978) mengatakan bahwa perilaku antar pribadi

harus dibedakan dari berbicara dimuka umum maupun komunikasi didalam
kelompo. Salah satu masalah yang dihadapi manusia dalam berinteraksi dikenal
dengan istilah hambatan komunikasi (-communication apprehension). Orang yang
mengalami hambatan komunikasi (communication apprehension) akan merasakan
sulit dan merasa cemas ketika harus berperilaku anatar pribadi dengan manusia
lain.,

sehingga tidak mampu mencrminkan rasa kehangataan, keterbukaan, dan

dukungan. Peristiwa perilaku antar perilaku antar pribadi sebenarnya
menimbulkan perasaan senang perasaan senang pada pihak yang bersangkutan
atau menjadi peristiwa yang tidak menarik, dan bahkan cenderung untuk
dihindari.
Dalam mempertimbangkan bahwa :

1. Perilaku merupakan hal penting, sehingga meningkatkan kualitas hidup

manusia dan hubungan sesame manusia dapat ditigkatkan dengan
memahami dan memperbaiki interaksi fatal.
2. Pasalnya kecemasan perubahan perilaku antar pribadi merupakan masalah
emosional yang dapat ditangani dengan modifikasi perilaku kognitif.
3. Perlunya ditemukan teknik yang seefektif mungkin untuk mengatasi
kecemasan perubahan perilaku antar pribadi, maka penulis merasa tertarik.

J.KARENA INGIN MENIRU

Kurangnya kemampuan memusatkan perhatian dapat muncul dalam perilaku:

1. Ketidakmampuan memperhatikan detil atau melakukan kecerobohan

dalam mengerjakan tugas, bekeerja atau aktivitas lain.
2. Kesulitan memelihara perhatian ketika terhadap tugas atau aktivitas lain.
3. Kadang terlihat tidak perhatian ketika berbicara dengan orang lain
4. Tidak mengikuti perintah dan kegagalan menyelesaikan tugas.
5. Kesulitan mengorganisasikan tugas dan aktivitas.
6. Kadang menolak, tidak suka, atau enggan terlibat dalam tugas yang
memerlukan proses mental yang lama, misalnya tugas sekolah.
7. Sering kehilangan barang miliknya, missal : mainan, pensil, buku, dll
8. Mudah tergangu stimulus dari luar
9. Sering lupa dengan aktifitas sehari-hari.

Sedangkan hiperaktivitas impulvitas sering muncul dalam perilaku :

1. Gelisah atau sering mengeliat ditempat duduk

2. Sering meninggalkan tempat duduk dikelas atau situasi lain dimana
seharusnya duduk tenang.
3. Berlari berlebihan atau memanjat-manjat yang tidak tepat situasi (pada
remaja atau dewasa terbatas pada perasan tidak dapat tenang/gelisah)
4. Kesulitan bermain atau terlibat dalam akivitas yang menyenangkan.
5. Seolah selalu terburu-buru atau bergerak terus seperti mesin.
6. Berbicara terlalu banyak
7. Sering menjawab pertanyaan sebelum selesai diberikan (impulsivitas)
8. Kesulitan menunggu giliran (impulsivitas)
 9. Menyela atau memaksakan pendapat kepada kepada orang lain
(impulsivitas).

Terdapat gejala tersebut juga diikuti oleh agresivitas dalam nentuk :

1. Sering mendesak, mengancam, atau mengintimidasi orang lain.

2. Sering memulai perkelahian.
3. Mengunakan senjata tajam yang dapat melukai orang lain.
4. Berlaku kasar secara fisik terhadap orang lain.
5. Menyiksa binatang
6. Menyangga jika dikonfrontasi dengan korbannya.
7. Memaksa orang lain melakukan aktivitas seksual.

K. TERAPI “Back In Control(Bic)”

Program terapi “Back In Control” dikembangkan oleh Gregory

Brodenhamer. Program terapi ini unik karena dikatakan lebih baik dari pada
intervensi reward/punishment bagi anak-anak dengan ADHD.

Program ini berbasis kepada system yang berdasarkan pada aturan, jadi tidak
tergantung pada keiinginan anak untuk patuh. Jadi, program ini lebih kepada
system training bagi orang tua yang kemudian diharapkan dapat menciptakan
system tata aturan yang verlaku dirumah sehingga merubaha perilaku anak.

Dalam program ini, tugas orang tua adalah :

1. Orang tua mendefinisikan aturan secara jelas dan tepat (kita perjelas apa
yang kita mau, tidak kurang tidak lebih).
2. Jalankan aturan tersebut dengan ketat.
3. Jangan member imbalan atau hukuman pada sebuah aturan.
4. Jangan pernah berdebat dengan anak tentang sebuah aturan.

Beberapa masalah yang muncul dalam pelaksanaan program ini antara lain :

1. Kebanyakan orang tua kurang bersedia memberikan reward.

2. Kebanyakan orang tua kesulitan menahan untuk berteriak ketika marah
kepada anak mereka.

KECENDERUNGAN KENAKALAN REMAJA

1. KENAKALAN REMAJA
Kenakalan remaja biasa disebut dengan istilah Juvenile berasal dari bahasa latin
Jveniles, yanag artinya anak-anak, anak muda cirri karakteristik pada masa muda,
sifat-sifat khas pada periode remaja sedangkan delinquent berasal dari bahasa
laitin “delinquere” yang berarti terabaikan, mengabaikan, yang kemudian
diperluas artinya menjadi jahat, Nakal, anti social, criminal, pelanggar aturan,
pembuat ribut, pengacau peneror, durjana dan lain sebagainya. Junevile
delinquency atau kenakala remaja adalah perilaku jahat atau kenakalan anak-anak
muda, merupakan gejala sakit (patologis) secara social pada anak-anak dan remaja
yang disebabkan oleh satu bentuk pengabaian social, sehingga mereka anak dan
remaja yang disebabkan oleh satu bentuk pengabaian social, sehingga mereka
mengembangkan bentuk perilaku yang menyimpang. Istilah kenakalan remaja
mengacu pada suatu rentang yang luas, dsari tingkah laku yang tidak dapat
diterima social sampai pelanggaran status hinggatindak criminal.

Bentuk dan Aspek-Aspek Kenakalan Remaja

Menurut Kartono (2003), bentuk-bentuk perilaku kenakalan remaja dibagi

menjadi empat yaitu :

 Kenakalan Terisolir (Delinkuensi Terisolir)

Kelompok ini merupakan jumlah terbesar dari remaja nakal. Perbuataan
nakal mereka didorong oleh factor-faktor berikut :
 Keinginan meniru dan ingin conform dengan gangnya
 Mereka kebanyakan berasal dari daerah kota yang tradisional sifatnya
yang memiliki subkultur criminal
 Pada umunya berasal dari keluarga berantakan, tidak harmonis, dan
mengalami banyak frustasi
 Remaja dibesarkan didalam keluarga tanpa atau sedikit sekali
mendapatkan supervise dan latihan kedisip[linan yang teratur.
 Kenakaln Neurotik (Delinkuensi Neurotik)
Pada umumnya, remaja nakal type ini menderita gangguan kejiwaan yang
cukup serius, antara lain berupa kecemasan, merasa selalu tidak aman,
 merasa bersalah dan berdosa dan lain sebagainya. Cirri-ciri pelakunya
adalah :
 Perilaqku nakalnya bersumber dari sebab-sebab yang psikologis yang
sanhgat dalam, dan bukan hanya berupa adaptasi pasif menerima
norma dan nilai subkultur gang criminal itu saja
 Perilaku criminal mereka merupakan ekspresi dari konflik batin yang
belum terselesaikan, karena perilaku jahat mereka merupakan alat
pelepas ketakutan, kecemasan dan kebingungan batinnya
 Biasanya remaja ini melakukan kejahatan serang diri dan
mempraktekan jenis kejahatan tertentu, misalnya suka memperkosa
kemudian membunuh korbannya, criminal dan sekaligus neurotic.
 Kenakalan psikotik (Delinkuensi Psikopatik)
Kenakalan jenis ini sedikit jumlahnya, akan tetapi dilihat dari kepentingan
umum dan segi keamanan, mereka merupakan oknum criminal yang
paling berbahaya. Cirri tingkah laku mereka adalah :
 Hamper seluruh remaja delinkuensi psikopatik ini berasal dan
dibesarkan dari keluarga yang ekstrim, brutal diliputi banyak
peretikaian keluarga, berdisiplin keras namun tidak konsisten, dan
orang tuanya selalu menyia-nyiakan mereka, sehingga mereka tidak
mempunyai kapasitas untuk menumbuhkan afeksi dan tidak mampu
menjalin hubungan emosional yang akrab dan baik dengan orang lain.
 Mereka tidak mampu menyadari arti bersalah, berdosa atau
melakukan pelanggaran
 Mereka selalu gagal dalam menyadari dan menginternalisasikan
norma-norma social yang umum berlaku, juga tidak peduli terhadap
norma subkultur gang nya sendiri.
 Factor-Faktor yang Mempengaruhi Kecenderungan Perubahan Perilaku
Kenakalan Remaja
Factor-faktor kenakalan remaja menurut Santrock, (1996) adalah sebagai
berikut :
 Identitas
  Control diri
 Usia
 Jenis kelamin
 Harapan terhadap pendidikan dan nilai-nilai di sekolah
 Proses keluarga
 Pengaruh teman sebaya
 Kelas social ekonomi
 Kualitas lingkungan sekitar tempat tinggal

Konsep Diri

Bahwa konsep diri adalah cara bagaimana individu menilai diri sendiri,
bagaimana penerimaannya terhadap diri sendiri sebagaimana yang di rasakan,
diyakini dan dilakukan, baik ditinjau dari segi fisik, moral, keluarga, personal dan
social.

Konsep diri mempunyai arti yang lebih mendalam dari sekedar gambaran
yang deskriptif. Konsep diri adalah aspek yang penting dari fungsi-fungsi manusia
karena sebenarnya manusia sangat memperhatikan hal-hal yang berhubungan
dengan dirinya, termasuk siapakah dirinya, seberapa baik mereka merasa tentang
dirinya, seberapa efektif fungsi-fungsi mereka atau seberapa besar impresi yang
mereka buat terhadap orang lain.
 7. PENYULUHAN KESEHATAN MASYARAKAT

A. Pendahuluan

Setiap program kesehatan dikembangkan dengan tujuan untuk

memecahkan masalah kesehatan. Masalah kesehatan ini timbul bukan saja karena
kuman penyakit, tetapi juga karena perilaku manusia.

Berjangkitnya diare bukan saja karena bibit penyakit, tetapi juga karena
kebiasaan orang menggunakan sungai untuk membuang kotoran, gosok gigi,
mencuci makanan dan lain sebagainya. Oleh karena itu program penanggulangan
masalah kesehatan harus mencakup aspek medis tekhnis yang melakukan
penanganan epidemiologis.

Mengingat apa yang dikemukakan diatas, penyuluhan kesehatan

masyarakat merupakan bagian yang tak terpisahkan dari sector program. Setiap
petugas kesehatan yang berhubungan langsung dengan msyarakat mempunyai
tugas penyuluhan. Untuk dapat melaksanakan fungsinya dengan baik, setiap
tenaga kesehatan harus memiliki pengetahuan dan keterampilan di bidang medis
tekhnis serta dibidang penyuluhan.

Dalam GBHN alinea pertama BAB tutup berbunyi:

"Berhasilnya pembangunan nasional tergantung pada partisipasi seluruh rakyat
pada sikap mental, tekad dan semangat, ketaatan dan disiplin seluruh rakyat indonesia
serta para penyelenggara Negara"
UU No. 9 Tahun 1960 tentang pokok-pokok kesehatan BAB pasal 1 berbunyi:
Tiap-tiap warga Negara berhak memperoleh derajad kesehatan setinggi-tingginya dan
perlu diikut sertakan dalam usaha-usaha kesehatan pemerintah "
B. Konsep Penyuluhan Kesehatan Masya rakat
1. Pengertian
Penyu uhan kesehatan merupakan proses belajar untuk mengembangkan pengertia
yang benar dan sikap yang positif dari individu atau kelompok terhadap kesehatan
yang bersangkutan mempunyaincara hidup sehat sebagai bagian dari cara hidupnya
sehari atas kesadaran dan kemauannya sendiri.
Penyuluhan kesehatan merupakan suatu proses belajar untukmengembangkan
pengertian yang benar dan sikap yang positif dari individu atau kelompok terhadap
kesehatan.
Pendidikan kesehatan merupakan suatu proses perubahan perilaku yang tidak sesuai
dengan norma-norma kesehatan penyuluhan. ( Nyswander 1747)
Proses penyuluhan tidak dilaksanankan begitu saja tetapi harus dengan perencanaan
yang adekuat. Menggunakan perangkat-perangkat dan teknik yang baik sehingga
proses dapat berjalan baik (L.Green)
Seperti skema dibawah ini :

Perangakat keras Perangkat lunak

Input Proses Peny.KES.MASY OUTPUT

SUMBER DAYA TEKHNIS

Pendekatan edukatif :
Merupakan rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara
sistematis,terncana,terara,dengan npartisipasin aktiv individu,kelompok maupun
masyarkat secara keseluruhan,untuk meemcahkan masalah yang dirasakan oleh
masyarakat dengan memperhitungkan factor-faktor sosial ekonomi dan budaya
setempat.

2. Tujuan
Meningkatkan kemampuan masyarakat untuk menolong dirinya sendiri dalam
bidang kesehatan dengan melaksanakan cara hidup sehat dan dapat berperan
serta aktif dalam upaya kesehatan.

3. Sasaran
Sasaran dari kegiatan pokok program penyuluhan kesehatan diserasikan dengan
sasaran program kesehatan yang ditunjang
a. Kelompok umum
Masyarakat umum baik di pedesaan maupun diperkotaan.
b. Kelompok Khusus
1) Masyarakat di daerah terpencil dan masyarakat terasing
2) Masyarakat di daerah pemukiman baru termasuk transmigrasi dan daerah
perbatasan
3) Masyarakat yang terkena masalah kesehatan, misalnya pada KLB (wabah)
seperti diare, DHF dll
4) Masrakat yang rentan terhadap masalah kesehatan tertentu, misalnya bumil,
buteki,manula,bayi,balita,golonganm remaja dll.
5) Masrakat yang berada diberbagai insitusi atau forum, baik pemerintahan maupun
swasta, misalnya: RS,Posyandu,Sekolah dll.
6) Mastarakat yang berpengaruh dalam pengambilan keputusan dan proses
pelayanan kesehatan.
7) Kelompok-kelompok yang mempunyai potensi dalam kegiatan penyuluhan
seperti, PKK, Karang taruna, kader kesehatan dll.
4. Berbagai metode dalam pelaksanaan
Dengan menyadari bahwa metode dan tehnik penyuluhan akan sangat
mnentukan terjadinya proses belajar mengajar yang baik, maka memilih jenis
metode hendaknya difikirkan dengan hati-hati dan seksama.
Pengertian metode dalam penyuluhan kesehatan adalah cara untuk
melaksanakan penyuluhan tersebut kepada masyarakat.
Sedangkan pengertian tehnik adalah segala upaya tertentu agar “cara” yang
dilaksanakan dapat terwujud secara baik dan sempurna.
Memilih metoda tergantung dari pada tujuan yang akan dicapai melalui
penyuluhan tersebut. Membicarakan akan tujuan penyuluhan, berarti akan
berkisa masalah perubahan. Dengan demikian tujuan penyuluhan akan berkisar
masalah perubahan pengertian.
Dari berbagai metode yang akan digunakan dalam penyuluhan kesehatan
masyarakat dalam di kelompokkan dalam 2 metode yaitu:
a. Metode didaktif
Dalam penyuluhan dimana yang aktif adalah orang yang melakukan
penyuluahan kesehatan, sedangkan sasaran bersifat pasif dan tidak diberikan
kesempatan untuk ikut serta mengemukakan pendapatnya atau mengajukan
pertanyaan-pertanyaan apapun atau bersifat satu arah.(one way method).
Yang termasuk metode ini adalah :
1) Secara langsung
 Ceramah
2) Secara tidak langsung
 Poster
 Media cetak (majalah,bulletin,surat kabar)
 Media elektronik (radio,televise)

b. Metode sokratik
Dalam Penyuluhan sasaran diberikan kesempatan mengemukakan pendapatnya,
sehingga mereke ikut aktif dalam proses belajar mengajar sehingga terbina
komunikasi dua arah (two may method). Yang termasuk dalam metode ini
adalah :
 1. Langsung
 Diskusi
 Curah pendapat
 Demonstrasi
 Simulasi
 Bermain Peran (role Playing)
 Sosiodrama
 Simposium
 Seminar
 Study kasus
2. Tidak langsung
 Penyuluhan Kesehatan melalui THelephone
 Satelit komunikasi
Tiga macam tujuan yang akan dicapai adalah :
1. Knowledge/kognitif Pengetahuan
2. Attitude/effectif Sikap
3. Practice/psikomotor Perilaku
Secara teori, Untuk ketiga jenis perubahan diharapakn tersedia metode yang
berbeda pula hal ini dilihat dari :

KNOWLEDGE ATTITUDE PRACTICE

1. Ceramah 1. Diskusi kelompok 1. Latihan

2. Kuliah 2. Tanya jawab 2. Bengkel kerja
3. Tugas baca 3. Role Playing 3. Demonstrasi
4. Seminar 4. Film/slide show 4. Eksperimen
5. Study kasus 5. Video/LCD 5. Simulasi
6. Curah pendapat 6. Radio Program 6. Laboratorium

Manfaat dari alat peraga tidaklah sama antara satu dengan yang lainnya. Karena
masing-masing alat peraga memiliki intensitas tertentu dalam merangsang timbulnya
persepsi pada seseorang. Oleh banyak ahli berbagai alat peraga / bantu dibedakan atas
11 macam inensitas yang disusun dalam suatu piramida tegak sebagai berikut :
 kata-
kata

tulisan

Rekaman, radio

film, lcd

televisi

pameran

kunjungan lapangan

demonstrasi

sandiwara

benda tiruan

benda asli

Dalam memeberikan suatu penyuluhan haruslah menggunakan suatu perencanaan

yang matang s alah satu model perencanaan penyuluhan yang biasa di gunakan
adalah session plan menurut john nelson, MPH
 SESSION PLAN

Topik : gizi ibu hamil Day/date: senin, 27 juli 2005

Participant: keluarga Tn A time : 09.00-12.00 WIB

Objective ( tujuan umum):memenuhi gizi Training location: rumah Tn A

sehat untuk
ibu hamil

no
when tessesion Paticipan be Trainer be Training Time
ends: doing the doing the material required
a.know? senssion senssions the (kapan
b.able to do? senssions pertemuan
c.feel? AVA tobe lagi)
used
1. Know……….?
Mampu
menyebut
2.
Do………..?
Mampu memilih
3.
Feel………..?
Berungguh
ssungguh dalam
Catatan: setiap session plan harus di lampirkan materi dan AVA untuk
penyuluhan

c. Langkah-langkah merencanakan penyuluhan

1. pengantar

selangkah merencanakan penyuluhan, yang dimuat dalam buku “ perencanaan

penyususnan kesehatan masyarakat”, agar kita dapat membandingkan dan
apakah teknis tersebut masih relafan untuk di laksanakan saat ini, kita coba
mengangkat kembali kegiatan perencanaan kita jumpai pada setiap tingkatan
administrasi mulai dari pusat sampai ke tingkat puskesmas, hanya sifat dan
bobotnya berbeda. Di tingkkat pusat dan provinsi , perencanaan lebih rendah
titik beratnya lebih pada segi pelaksanaannya

2. pengertian
 Istilah perencanaan sudah sering kita dengar baik dalam tugas maupun dalam
kehidupan sehari-hari secara umum dan sederhana, dapat dikatakan bahwa”
perencananan ialah seangkaian kegiatan dimana keputusan yang di buat di
tuangkan dalam bnetuk tindakan-tindakan

3. beberapa pemikiran Dasar

a. penyuluhan kesehatan merupakan bagian integral dari program kesehatan

itu sendiri, ini berarti bahwa segi penyuluhan dari pada program sudah di
mulai di buat dan di kembangkan sejak perencanaan program itu sendiri

b. perencanaan penyuluhan merupakan kegiatan tim ( kegiatan bersama) yang

melibatkan

 Impian dan pelaksanaan program yang di tunjang

 Petugas latihan ( training) dan penelitian
 Petugas penyuluhan
 Kalau bisa, malah masyarakkat juga

c. perencanaan penyuluhan di dasarkan atas pengetahuan yang cukup tentang:

 Masalah kesehatan yang akan di tanggulangi

 Program kesehatan yan akan di tunjang
 Daerah dan masyarakat yang akan menjadi sasaran
 Sasaran yang di perlukan dan bisa di manfaatkan
 Perencanaan
 Penyuluhan

d. rencana penilaian penyuluhan harus mudah di buat waktu merencanakan

program

4, Langkah-Langkah Dalam Perencanaan

Berdasarkan hal-hal yang di kemukakan terdahulu, maka dapat di susun

langkah-langkah perencanaan sebagai berikut

a. Mengenal masalah, masyarakat, dan wilayah.

b. Menentukan perioritas
c. Menentukan tujuan penyuluhan
d. Menentukan isi penyuluhan
e. Menentukan metode penyuluhan yang akan di pergunakan
f. Memilih alat-alat peraga atau media penyuluhan yang akan di butuhkan
g. Menyusun rencana penilaian
h. Menyusun rencana kerja/rencana pelaksanaanya
A.1) Mengenal Masalah

Dalam rangka mengenal masalah, kegiatan yang di lakukan secara berturut-

turut adalah

a. Menegenal program yang akan di tunjang dengan penyuluhan

b. Mengenal masalah yang akan di tanggulangi oleh program tersebut.
Misalnya, dalam program penangulangan kekurangan vitamin A. masalah
yang akan di tanggulangi ialah xerophathalmia yang bisa mengakibatkan
kebutaan
c. Dasar-dasar pertimbangan apa yang di pergunakan untuk menentukan
masalah yang akan di pecahkan itu

A.2) Mengenal Masyarakat

Program yang di rencanakan adalah untuk masyarakat karena itu sudah jelas
bahwa siapapun yang merencanakan program, harus mengenal masyarakat
dalam segala segi kehidupannya, sehubungan tentang masyarakat ini antara
lain adalah:

a. Jumlah penduduk
b. Keadaan social budaya dan ekonomi masyarakat
c. Pola komunikasi di masyarakat
d. Sumber daya (resources)

A.3) Mengenal Wilayah

Program akan bisa di laksanakan dengan baik, jika yang merencanakan

program tersebut menngetahui besar situasi medan atau situasi lapangan, yang
perlu di ketahui sehubungan dengan wilayah di antara lain:

a. Lokasinya
b. Sifatnya

b. Menentukan perioritas

Perioritas dan penyulihan harus sejalan dengan perioritas masalah yang di

tentukan oleh progam yang di tunjang jaganlah penyuluhan menentukan
perioritas sendiri-sendiri, misal kalau program gizi menentukan bahwa
masalah xeropthalmia merupakan masalah perioritas yang akan di tanggulangi,
maka penyuluhanyapun harus mengambil masalah xeropthalmia ini sebagai
perioritas dan mengembangkan segi penyuluhan.
c. menetukan tujuan penyuluhan

secara sangat sederhana, tahap-tahap penyuluhan dapat dilukiskan denan

skema berikut ini:

KELOMPOK Hasil antara:

Perilaku Status
PKM SASARAN pengertian
sehat kesehatan
sikap
norma,dsb

melihat skema diatas, jela bahwa tujuan jangka panjang penyuluhan

kesehatan adalah status kesehatan yang optimal , tujuan jangka mencegah ialah
perilaku sehat, sedangkan tujuan jangka pendek ialah teriptanya pengertian ,sikap,
norma, dsb. Perlu dingat, bahwa tercipanya pengertian, sikap, dan norma tersebut
tida selalu akan menju terciptanya perilaku sehat. Sebab itu, yang lebih penting
dan berarti ialah tujuan terciptanya perilaku sehat.

Adapula yang beranggapan, bahwa tujuan jangka panjang penyuluhan

adalah terciptanya perilaku sehat dan tujuan jangka menengah terciptanya
pengertian, sikap, norma dsb. Sedangkan tujuan jangka pendek ialah tentang
jangkauan kelompok sasaran, dsb atau tujuan jangka pendek bisa juga
menyangkut terlaksananya kegiatan-kegiatan penyuluhan ,misal: apakah ada
kegiatan siaran kesehatan lewat TV atau radio, kegiatan pembinaan peran serta
masyarakat dsb.

Yang manapun yang aan dipilih sebagai tujuan,yang penting ialah bahwa
tujuan harus jelas,realistis (bisa dicapai), dan bisa diukur : hal ini diperhatikan,
agar penilaian penyuluhan dapat dilaksanakan dengan baik. Yang perlu dipelajari
dari program yang akan dikembangkan segi penyuluhan sekarang ini:

 Seberapa jauh penyuluhan sudah dimasukkan di waktu lalu

 Kalau sudah masuk, apa tujuan penyuluhan di waktu itu
 Apa kegiatan penyuluhan yang dilaksanakan dalam waktu dan bagaimana
hasilnya, ini perlu agar kita menentukan tujuan yang baru

d. menentukan sasaran penyuluhan

sasaran program dan sasaran penyuluhan tidak selalu sama. Dalam
penyuluhan, sasaran ialah kelompok sasaran yaitu individu atau kelompok yang
akan diberi penyuluhan. Menentukan kelompok sassaran menyagkut soal strategi
misal : tujuan penyuluhanya agar ibu-ibu balitaa menimbangkan anaknya setiap
bulan.dalam hal ini, sasaran penyuluhannyamungin bukan hanya ibu-ibu balita
saja, melainkan juga pada orang-orang berpengaruh dalam mengambil keputusan
keluarga. Mungkin anak sekolah bisa juga dimassukkan dalam sassaran, dengan
harapan mereka ini akan bisaa mebujuk orang tua mereka untuk menimbangkan
anaknya.

e. menentukan isi penyuluhan

dalam hal ini penyuluhan harus dikemukakan juga apa euntugannya kalu
sassaran melasanakan apa saja yang dianjuran dalam penyuluhan tersebut. Isi
harus dituangkan dengan bahasa yang mudah di pahami oleh sasaran , dan
pesannya sendiri tidak ruet , melainkan benar benar bisa dilaksanakan oleh
sasaran dengan sarana yang mereka miliki, atau yang terjangkau oleh mereka.
Dalam menyusun isi penyuluhan, perlu dipahami benar-benar tentang dasar- dasar
komunikasi. Selain itu, healt believe model dan hipotesa matthew dapat
digunakaan sebagai dasar pemikiran untuk mengembangkan isi penyuluhan.

f. menetukan model penyuluhan

metode atau cara peyuluhan, tergantung pada tujuan penyuluhan yang
ingin dicapai. Tujuan bisa dikelompoan menjadi 3 bidang: pengertian, sikap dan
kketerampilan atau tindakan. Kalau tujuan yang ingin dicapai adalah pengertian,
pesan cukup disampaikaan dengan diucapkan atau secara tertulis . kalau tujuannya
untuk mengembangkan sikap positif, sasaran perlu menyaksikan kejadian
tersebut, misal : untuk menciptakan simpati kepada korban bencana alam, perlu
sasaran penyuluhan melihat kejadian bencana alam itu. Untuk mengembangkan
keterampilan, sasaran harus diberikan esempatan mencoba sendiri.

Secara umum ungkapan berikut dapat diartikan sebagai pedoman untuk memilih
metode:

 Kalau saya dengar saya akan lupa

 Kalau saya lihat saya akan ingat
 Kalau saya kerjakan saya akan tau

g. menentuan media penyuluhan

bisa ditentuan dengan menggunaan pendeatan masa, maa selanjutnya masih

perlu ditentukan apa media yang akan dipergunakan untuk menunjang
pendekatan tadi misalnya poster, leaflet, dsb.

h. membuat rencana penilaian (evaluasi)

 1. apakah dalam tujuan sudah dijabarkan secara khusus dan jelass
mencantumkan:

 Kapan akan dievaluasi

 Didaerah mana evaluasi akan dilakukan
 Siapa kelompok sasaran yang akan dievaaluasi

2. apakah indicator/criteria yang akan dipakai dalam penilaian

3. perlu dilihat kembali, apakah tujuan penyuluhan sudah sejalan dengan

tujuan program

4. kegiatan-kegiatan penyuluhan mana yang akan dievaluasi

5. metode dan instrument yang diperguanakan untuk evaluasi tersebut

6. siapa yang akan meakasanakan evaluasi

7. sarana-sarana ( peralatan, tenaga, biaya,dan lain-lain) yang diperguanakan

untuk evaluasi, dan dimana sarana tersebut bisa diperoleh

8. apakah ada fasilitas dan kesempatan untuk mempersiapkan tenaga-tenaga

yang akan melaksanakan evaluasi ini.

9. bagaimana rencana untuk memberikan umpan balik hasil evaluasi ini

kepada para pemimpin program.

Faktor- factor yang perlu diperhatikan terhadap sasaran dalam keberhasian

penyuluhan kesehatan adalah :

1) Tingkat pendidikan
Pendidikan dapat mempengaruhi cara pandang seseorang terhadap
informassi baru yang diterimanya. Maka dapat dikatakan bahwa semakin
tinggi tingkat pendidikannya, semakin mudah seseorang menerima
informasi yang didapatnya.
2) Tingkat social ekonomi
Semakin tinggi tingkat social ekonomi seseorang , semakin mudah pula
dalam upaya anda menerima informasi baru
3) Adat istiadat
Pengaruh dari adat istiadat dalam menerima informassi baru merupakan
hal yang tidak dapat diabaikan, karena masyarakat kita masih sangat
menghargai dan menganggap sesuatu yang tidak boleh diabaikan.
4) Kepercayaan masyarakat
 Masyarakat lebih memperhatikan informasi yang disampaikan oleh orang-
orang yang sudah mereka kenal, karena sudah timbul kepecayaan
masyarakat dengan penyampai informasi.
5) Ketersediaan waktu di masyarakat
Waktu penyampaian informassi harus memperhatikan tingkat aktifitas
maasyarakat untuk menjamin tingkat kehadiran masyarakat dalam
penyuluhan. Metode yang dapat dipergunakan dalam meberikan
penyuluhan kesehatan adalah (natoadmodjo, 2002 ).

8 METODE DAN MEDIA PROMOSI KESEHATAN

A. Pendahuluan

Penyuluhan kesehata tidak dapat dipisahkan dengan kesehatan masyarakat.

Keberhasilan penyuluhan kesehatan dalam rangka upaya peningkatan kesehatan
ibu, anak dan keluarga, tergantung kepada perencanaan yang disusun dan media
yang digunakan oleh penyulu untuk menciptakan peran serta masyarakat.
Penggunaan metode penyuluhan dan media penyuluhan yang tepatdapat
meningkatkan efesiensi dan efektivitas dalam pelaksanaan penyuluhan kesehatan
dimasyarakat.

Oleh karena itu penentuan metode penyuluhan yang tepat dan penggunaan
media penyuluhan yang sesuai dengan materi serta sasaran penyuluhan mutlak
diperlukan dalam setiap penyuluhan kesehatan termasuk upaya peningkatan
kesehatan ibu dan anak.

B. Metode Penyuluhan Kesehatan

Metode untuk Metodeh untuk Metode untuk merubah

merubah pengetahuan merubah sikap tindakan
 Ceramah  disko  Latihan sendiri
 Kuliah  Tanya jawab  Bengkel kerja
  Presentasi  Role playing  Demonstrasi
 Wisata karya  Pemutaran  Experiment
 Curah film
pendapat  Video
 Seminar  Tape recorder
 Studi kasus  Stimulasi
 Tugas baca
 Symposium
 Panel
 konferensi
Dari sekian banyak penyuluhan kesehatan tersebut yang paling sering
dilakukan oleh tenaga kesehatan dilapangan yang diserahi tugas penyuluhan ialah:

1. Ceramah yang disertai Tanya jawab

2. Tanya jawab (wawancara)
3. Demonstrasi
Agar dapat menggunakan ketiga metode tersebut dengan baik, berikut ini
diuraikan teknik-teknik penyampaian ketiga metode penyuluhan tersebut.
1. Teknik-teknik Ceramah
Ceramah adalah salah satu cara menerangkan atau menjelaskan suatu ide,
pengertian atau pesan secara lisan kepada sekelompok pendengar yang disertai
diskusi dan Tanya jawab , serta dibantu oleh beberapa alat peraga yang
diperlukan.
a. Ciri-ciri ceramah
 Ada sekolompok pendengar yang dipersiapkan
 Ada suatu ide, pengertian atu pesan yang akan disampaikan
 Ada kesempatan bertanya bagi pendengar dan harus dijawab
penceramah
 Ada alat peraga yang dipergunakan
b. Langka-langkah Ceramah
Persiapan:
  Mentukan maksud dan tujuan ceramah
 Menentukan sasaran pendengar
 Mempersiapkan materi
 Topic yang dikemukakan hanya satu masalah, sesuai dengan
kebutuhan kelompok sasaran
 Mempersiapkan tempat dan waktu yang tepat
 Mempersiapkan undangan/pemberitahuan
 Mempersiapkan bahan bacaan (jika diperlukan)
c. Pelaksanaan
 Perkenalan diri
 Mengemukakan maksud dan tujuan
 Menjelaskan point-point isi ceramah (sistematika)
 Menyampaikan ceramah dengan suara jelas dan irama yang tidak
membosankan
 Tujuan tatapan mata pada setiap pendengar dan tidak tetap duduk
ditempat
 Selingi dengan humor segar
 Pergunakan bahasa sederhana
 Ciptakan suasan relax (santai), pancinglah pendengar agar turut
berpartisipasi
 Jawab setiap pertanyaan secara jujur meyakinkan
 Sediakan waktu untuk Tanya jawab.
 Menyimpulkan ceramah sebelum mengakhiri cermah
 Tutuplah ceramah anda dengan mengucapkan terimakasih
 Bila ada bahan bacaan sebaiknya dibagikan setelah ceramah selesai
d. Penilaian :
Suatau ceramah akan terlihat berhasil bila:
 Ada respond an pendengar (dengan banyaknya pertanyaan)
 Terlihat dan islam angket (bila cara ini dilaksanakan)
 Adanya usul/minta peserta untuk mendapat ceramah-ceramah
sebagai kelnjutan
2. Teknik-teknik wawancara
a. Pengertian wawancara
wawancara ialah merupakan salah satu metode penyuluhan kesehatan
dengan jalan Tanya jawab yang diarahkan kepada pencapaian tujuan yang telah
ditentukan.
b. Ciri-ciri wawancara
 Ada pihak yang bertanya (interviewer)
 Ada pihak yang ditanya (interviewer atau responden)
 Seluruh percakapan diarahkan dan dikendalikan oleh pihak
interviewer
c. Beberapa sikap yang perlu dimiliki interviewer saat melakukan
wawancara:
 Sikap terbuka, jujur dan dapat dipercaya
 Sopan terhadap pihak yang ditanya
 Dapat mengendalikan persoalan-persoalan dan perasaan emosi
pribadi
 Menunjukan pengertian terhadap apa yang di kemukakan
interviewer/responden
 Mau memahami individu yang ditanya dan dapat mendalami
masalah yang melatar belakangnya
 Mudah menyesuaikan diri dalam setiap individu/lingkungan
interviewer/responden
 Memiliki dedikasi/sifat mendidik serta rasa tanggung jawab yang
tinggi
d. Hal yang perlu dalam melakukan wawancara ialah:
persiapan:
 Menetukan tujuan wawancara, misalnya untuk mendaptkan
informasi lengkap atau untuk menyampaikan informasi baru,
sehingga sekaligus dapat memotivasi sasaran yang diinterview
 Menentukan isi pesan (pokok-pokok pesan) yang akan
disampaikan, misalnya:
  Arti, tujuan dan manfaat jembatan keluarga
 Arti, penyebab dan penanggulangan diare sebelum dibawah
kepuskesmas dan sebagainya
 Menentukan sasaran
 Menetukan waktu (bisa melakukan perjanjian waktu pelaksanaan
dengan calon interview)
 Menyiapkan pokok-pokok pertanyaan untuk pedoman yang dicatat
pada kertas, dan siapkan buku untuk mecatat hal-hal yang dianggap
perlu
 Pelajari identitas responden (tempat tinggal atau latar belakang
kehdupannya secara sekilas).
Pelaksanaan wawancara:
Beberapa hal yang perlu diperhatikan saat pelaksanaan wawancara, yakni:
 Memperkenalkan diri sekaligus menjelaskan secara singkat tentang
maksud dan tujuan melakukan wawancara.
 Sebelum melalui ke materi wawancara, ciptakan terlebih dahulu suasana
menyenangkan, relax (santai) dan ciptakan keakraban untuk
menghilangkan prasangka dari pihak yang diwawancarai.
 Rumuskan pertanyaan dalam bentuk dan kata-kata sederhana, serta jelajahi
situasi jawaban yang dianggap perlu didalami dengan tetap menciptakan
keakraban dan rendah hati.
 Hal-hal yang menjadi perhatian interviewerdiarahkan kepada persoalan
pokok yang akan disampaikan. Pokok-pokok pembicaraan harus selalu
dikaitkan dengan hal-hal yang menjadi perhatian interviewer dan secara
strategi yang tepat diarahkan pada pokok persoalan materi.
 Timbulkan kesan pada interviewer, bahwa jawaban/penjelasannya
merupakan masukan/hal yang penting.
 Berikan kesempatan yang cukup untuk responden
menjawab/mengemukakan pendapatnya.
 Pada saat-saat diperlukan dalam memberikan penjelasan pakailah alat
peraga yang sesuai.
 Pokok-pokok yang ditanyakan dicatat di kertas kecil saja sebagai
pegangan dan harus sudah diingat jangan melihat catatan pertanyaan.
 Catatlah jawaban dianggap perlu.
 Jangan bicara terlalu cepat dan pada saat responden jenuh, selingilah
humor segar sebagai selingan.
  Pertimbangkanlah waktu pelaksanaan sebagai wawancara, jangan sampai
timbul kejenuhan yang merugikan tujuan wawancara.
 Pergunakan bahasa sederhana.
 Yakinlah pada mereka bahwa hubungan baik (keakraban) bisa terjalin
terus dengan menyatakan kesediaan untuk melanggengkan komunikasi
bila mereka memerlukan.
 Akhirilah wawancara dengan ucapan terima kasih.

Penilaian Wawancara

Untuk menilai sejauh mana keberhasilan kita melakukan wawancara, ada

beberapa pegangan sebagai berikut :

 Suasana wawancara menyenangkan (ramah, akrab, tak terasa)

 Pelaksanaan wawancara berjalan lancar, tanpa ada kecurigaan.
 Pertanyaan yang diajukan, dijawab secara wajar (tanpa dibuat-buat)
 Setiap pertanyaan yang diajukan mudah dicerna dan diterima serta
dimengerti interviewer.
 Terlihat minat serius responden dan cara mengemukakan jawaban-
jawaban.

3. Teknik-teknik Demonstrasi

a. Pengertian

Demonstrasi adalah suatu cara penyajian pengertian atau ide yang dipersiapkan
dengan teliti untuk memperlihatkan bagaimana cara melaksanakan suatu tindakan,
adegan atau menggunakan suatu prosedur. Penyajian ini disertai penggunaan alat
peraga dan tanya jawab. Biasanya demonstrasi diberikan pada kelompok individu
yang tidak terlalu besar jumlahnya.

b. Tujuan

 Memperlihatkan kepada kelompok bagaimana cara membuat sesuatu

dengan prosedur yang benar.
Misalnya :
 Cara membuat larutan oralit, atau larutan gula garam (LGG) untuk
menanggulangi rehidrasi pada penderita diare.
 Menyakinkan kepada kelompok (sasaran) bahwa ide baru tersebut
bisa dilaksanakan, dibuat atau dilaksanakan oleh setiap orang
  Meningkatkan minat orang untuk belajar, mencoba sendiri dengan
prosedur yang didemonstrasikan.

c. Pelaksanaan

Dalam melaksanakan demonstrasi agar mencapai tujuan yang maksimal perlu

ditempuh tahap-tahap sebagai berikut :

1) Persiapan
 Menentukan maksud dan tujuan
 Menentukan materi yang akan didemonstrasikan
 Menentukan sasaran dengan latar belakang peri kehidupan sosial
ekonominya
 Menentukan waktu dan perkiraan lamanya waktu untuk demonstrasi
 Menentukan alat peraga/alat-alat yang akan digunakan dalam demonstrasi
yang dianggap menarik dan cocok
 Menyesuaikan materi yang akan disampaikan dengan demonstrasi yang
akan dilaksanakan serta latar belakang sasaran
 Mengecek secara keseluruhan persiapan serta peralatan yang sudah
disediakan.

2) Pelaksanaan
 Menciptakan suasana akrab dengan menampilkan sikap ramah dan
terpercaya
 Menjelaskan materi yang didemonstrasikan dengan memperlihatkan
ilustrasi/alat-alat yang dipakai secara teliti dan sabar.
 Memberi tekanan pada hal-hal yang dianggap penting dengan cara
mengulang-ulang agar sasaran benar-benar mengerti dan mudah
mengingatnya.
 Memberi kesempatan kepada wakil hadirinuntuk mengulang apa yang
telah disebutkan dan apa yang telah dilihat (prosedur yang telah
diperlihatkan.
 Memberi kesempatan untuk tanya jawab.

3) Penilaian

Suatu demonstrasi boleh dikatakan berhasil baik :

 Banyak pertanyaan tentang materi yang didemonstrasikan dan jawaban

cukup memuaskan mereka.
  Ada permintaan untuk melaksanakan demonstrasi serupa atau lainnya
dalam kesempatan lain dengan sasaran lainnya.
 Peserta puas setelah mengikuti demonstrasi tersebut, kepuasan dapat
dilihat dari wajah peserta.
 Dari hasil angket, bila daftar pertanyaan (angket) tersebut sebelumnya
dilaksanakan.

C. Media Penyuluhan Kesehatan Masyarakat

Dalam penyuluhan kegiatan dikenal beberapa alat bantu peraga yang sering
digunakan atau disebut juga AVA (Audio Visual Aids). Alat peraga ini
kegunaannya tak lain adalah untuk lebih memudahkan kedua belah pihak dalam
kegiatan penyuluhan, yakni pihak yang penyuluh dan pihak yang disuluh.
Kemudahan pihak penyuluh dalam menggunakan alat bantu peragaan saat
melakukan penyuluhan adalah :

1. Memiliki bahan nyata yang ingin disampaikan, baik berupa tulisan,

gambar atau benda-benda tertentu yang bisa diperlihatkan.
2. Dapat menambah percaya diri, karena penyuluh memiliki bahan-bahan
yang lebih menyakinkan.
3. Membantu konsentrasi penyuluh terhadap materi yang akan disampaikan.
4. Menghindari kejenuhan penyuluh, karena tanpa alat bantu peragaan ia
akan terus bicara yang mungkin melelahkan atau kurang bisa kontrol
terhadap materi yang disampaikan.
5. Mengurangi kejenuhan bagi pihak-pihak yang disuluh sehingga secara
leluasa pihak penyuluh bisa menentukan variasi cara penyampaian.

Kemudian dengan alat bantu peragaan ini bagi yang disuluh juga akan sangat
besar sekali manfaatnya, antara lain :

1. Melihat nyata inti materi yang disampaikan oleh penyuluh. Sehingga akan
lebih mudah mencerna serta mengendapkan isi pesan dalam ingatan
mereka.
2. Menghindari kejenuhan atau kebosanan, karena pihak yang disuluh tak
sekedar hanya mendengarkan saja, tetapi dapat melihat tulisan, gambar
atau bahan dan benda tertentu yang berkaitan dengan materi yang
disampaikan.
3. Muda mengingat pesan yang disampaikan, bila lupa bisa menanyakan atau
melihat kembali materi yang ada pada penyuluh (atau mungkin juga dapat
memiliki pihak yang disuluh). Apalagi kalau alat bantu peragaan tersebut
dibuat seperti film, slide, poster yang indah dan sebagainya.
Jadi alatpergaan peragaan dalam penyuluhan, sangat memegang peranan penting
yang perlu diperhatikan.

Beberapa alat bantu peragaan untuk penyuluhan dari mulai yang sederhana
sampai dengan canggih bisa digunakan dan pemanfaatannya disesuaikan dengan
situasi dan kondisi (tempat, waktu, sasaran, kebutuhan, tujuan, dan sebagainya).

Beberapa alat peraga yang bisa digunakan dalam penyuluhan kesehatan ialah :

1. Papan tulis
2. Over HeadProjector (OHP).
3. Kertas flipscart dengan standarnya
4. Poster
5. Flash card
6. Flipchart
7. Model
8. Leaf let
9. Benda (bahan-bahan) asli seperti bahan makanan bergizi,oralit,gula,garam
dan sebagainya.
10. Kartu konsultasi
11. Booklet
12. Poster-kaset
13. Video-film
14. Film
15. Slide

Dari sejumlah alat peraga tersebut di atas yang bisa digunakan dalam
penyuluhan di puskesmas adalah papan tulis,over head projektor ( OHP ) bagi
puskesmas di perkotaan,poster,flash card,flip chart,benda-benda asli,kartu
onsultasi,poster,kaset atau lainya.

Alat peraga berupa cetakan seperti poster,leaf let ,booklet,kartu

konsultasi,flash card,flip chart,di produksi oleh pusat penyuluhan kesehatan
masyarakat atau Sub.dinas penyuluhan kesehatan masyarakat Dati I,program-
program dilingkungan kesehatan dan dibagikan untuk kebutuhan puskesmas
yang disalurkan melalui kantor wilayah departemen kesehatan atau dikirim
langsung.

Untuk memperoleh sedikit gambaran tentang alat-alat peraga yang

biasa dipakai di puskesmas,akan di bahas beberapa jenis alat peraga seperti :
papan pengumuman ( Blulettin Board),poster,leaflet,flash card, flipchart.

1. Papan pengumuman (Bulletin Board)

 Sebagai sarana untuk menempelkan informasi yang di anggap penting di
Puskesmas,dapat di gunakan papan pengumuman (bulletin
Board),poster,leaflet,flash card,flipchart.Misalnya informasi tentang
prosedur pelayanan kesehatan bagi peserta ASKES (PHB),informasi
tentang penaggulangan diare dengan oralit/LGG sebelum penderita dibawa
ke Puskesmas dan sebagainya.
Yang dimaksud dengan papan pengumuman (bulletin Board)
adalah papan ukuran yang biasa dipasang didinding puskesmas,rumah
sakit,balai desa atau kantor kecamatan untuk tempelan bahan
informasi.Biasanya berukuran 90 x 120 cm.
Pada papan tadi bisa di tempelkan gambar-gambar yang mengandung
informasi penting,tulisan-tulisan untuk informasi tertentu dan sebagainya.
Cara menggunakan :
 Papan pengumuman di tempelkan di dinding yang mudah di lihat
pengunjung dan di tempat yang cukup kena sinar,agar jterang dan
jelas terlihat.
 Gambar-gambar atautulisan- tulisan yang mengandung informasi
tersebut dipasang dalam jangka waktu tertentu.Diganti secara
periodik agar tidak membosankan.
 Bisa juga memuat foto-foto peristiea yang dianggap perlu diketahui
oleh pengunjung.
 Info atau leaflet,kertas selebaran tentang informasi
kesehatan/penyuluhan bisa ditempel,akan tetapi harus diganti-
ganti.

Keuntungan Papan Pengumuman (bulletin Board)

 Dapat dibuat sendiri sesuai keinginan

 Bila cara meletakan tepat dapat menarik perhatian orang
 Menghemat waktu dan bisa mengarahkan pemabca untuk
membaca informasi yang disajikan sesuai urutan.
 Bisa mengajak pembaca untuk mengetahui sesuatu program
kesehatan atau informasi lain yang dianggap perlu.Misalnya :
penanggulangan diare dengan oralit/LGG,prosedur memanfaatkan
layanan kesehatan dan ASKES ( PHB), dan sebagainya.
2. Poster,Leaflet,Flash Card,Flipchart
Pengertian POSTER :
Poster ialah pesan singkat dalam bentuk gambar,dengan tujuan untuk
mempengaruhi seseorang atau kelompok agar tertarik pada obyek materi
yang diinformasikan atau juga untuk mempemgaruhi seseorang atau
kelompok untuk bertindak.Biasanya Puskesmas memperoleh distribusi
 poster-poster yang diproduksi pusat penyuluhan kesehatan masyarakat
atau sub dinas dati : ataupun dari program-program lainya.
Cara Pengunaan :
 Poster-poster tersebut sebaiknya ditempel di ruang tunggu
Puskesmas,atau ruang periksa secara menarik misalnya diberi
bingkai yang indah.
 Dapat digunakan untuk alat bantu peragaan saat melakukan
ceramah-ceramah penyuluhan yang dilakukan pimpinan puskesmas
atau petugas lainya.
 Poster bisa digunakan untuk bahan diskusi kelompok dalam suatu
kesempatan tertentu.
 Bisa ditempel ditempat-tempat umum dimana orang sering
berkumpul.
3. Leaflet
Pengertian : leaflet adalah selembar kertas yang berisi tulisan cetak tentang
sesuatu maslah khusus untuk suatu sasaran dengan tujuan tertentu.
Bentuk Leaflet :
 Tulisan terdiri dan 200 – 400 huruf dengan tulisan cetak,biasanya
juga diselingi gambar-gambar.
 Isi leaflet harus dapat dibaca sekali pandang.
 Ukuran biasanya 20 x30 cm
 Misalnya leaflet tentang Demam berdarah,penanganan
Diare,imunisasi,dan sebaginya.

Penggunaan leaflet :

 Untuk mengingatkan kembali tentang hal-hal yang pernah

diajarkan/diceramahkan.
 Biasanya leaflet diberikan kepada sasaran setelah selesai
pelajaran/ceramah,atau dapat juga diberikan sewaktu kampanye
untuk memperkuat ide yang disampaikan.

Keuntungan Leaflet :

 Dapat disimpan lama,kalau lupa bisa dilihat kembali.dapat dipakai

sebagai bahan bacaan rujukan.
 Isi dipercaya karena dicetak atau dikeluarkan oleh instansi resmi.
 Jangkauanya jauh dan dapat membantu jangkauan media lain.
 Jika perlu dicetak ulang
 Dapat dipakai untuk bahan diskusi,pada kesempatan berbeda.

Kerugian Leaflet :
  bila cetakanya tidak menarik,orang segan menyimpanya.
 Kebanyakan orang segan membacanya,apalagi bila hurufnya
terlalu kecil dan susunanya tidak menarik.
 Leaflet tidak bisa digunakan oleh individu yang kurang lancar
membaca atau buta huruf.
4. Flash Card
Pengertian :
Flash card ialah beberapa kertas/karu dengan ukuran kira-kira 25 x 30 cm
yang berisi suatu masalah atau program terentu.Biasanya tulisan terletak di
lembar balik dan gambar yang ada pada lembar depan.
Cara Penggunanya :
 Sejumlah kartu yang telah tersusun secara berurutan dipegang
dengan halaman gambar dihadapkan pada sekelompok sasaran
yang biasanya terdiri dari kurang lebih 30 orang.
 Saat gambar tersebut diperlihatkann,teks kalimat yang ada di
halaman belakang dibacakan,dengan seolah-olah kata-kata yang
kita sampikan bukan kita baca dari halaman belakang tadi.
 Flash Card bisa digunakan dalam penyuluhan saat kunjungan
Puskesmas,rumah sakit,dan sebagainya,baik oleh pimpinan
puskesmas,petugas kesehatan lainya,guru,kader kesehatan dan
sebagainya.

Keuntungannya :

 Mudah dibawa kemana-man dan dapat disimpan untuk bahan

materi kalau diperlukan.
 Dapat memudahkan penyuluh yangkurang mampu bicara,karena
bisa membaca teks materi/kata-kata yang ada pada halaman
belakang tadi.
 Jika gambar-gambarnya menarik akan merupakan daya
rangsang,kelompok sasaran untuk memperhatikan dan
mendengarkan secara tekun.

5. flipchart

Pengertian :

Flipchart ialah beberapa chart yang telah disusun secara berurutan dan berisi
tulisan dengan gambar-gambar yang disatukan dengan ikatan atau ring spiral pada
bagian pinggir sisi atas.
Biasanya jumlah kartu tersebut sekitar 12 lembar, berukuran poster atau lebih
kecil, memakai kertas tebal dan bisa ditegakkan.

Cara penggunaan flipchart :

 Tempatkan pada posisi yang cocok dan halaman informasi gambar atau
tulisan hadapkan kepada kelompok sasaran.
 Kemukakan dulu subyek dari informasi yang akan disampaikan
 Sajikan tiap gambar dan beri keterangan secara jelas
 Pesan-pesan singkatp, tetapi mantap
 Setelah satu halaman selesai, penjelasan pindah kehalaman berikutnya.
Semua penjelasan merupakan satu kesatuan informasi.

Keuntungan flipchart :

 Isi pokok pembicaraab yang akan disampaikan dapat dipersiapkan

sebelumnya
 Penyajian yang akan disampaikan sudah tersusun secara sistematis
 Dapat disiapakan setiap saat diperlukan
 Penggunaanya dapat diatur sesuai dengan situasi, kondisi sasaran,tempat,
waktu dan juga disesuaikan dengan tujuan kegiatan penyuluhan yang akan
dicapai.

D. Perencenaan Kegiatan Penyuluhan Kesehatan

Agar kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat mencapai hasil optimal

perlu perencanaan yang terencana dan terarah. Dalam proses perencanaan tersebut
terdapat langkah-langkah yang setiap langkah perlu analisa yang tepat.

Langkah-langkah perencanaan penyuluhan kesehatan masyarakat sebagai berikut :

1. Mengenal masalah masyarakat dan wilayahnya

2. Menetukan prioritas masalah
3. Menetukan tujuan penyuluhan
4. Menetukan sasaran penyuluhan
5. Menetukan isi penyuluhan
6. Menetukan metode penyuluhan
7. Menentukan media/alat bantu peragaan penyuluhan
8. Membuat rencana penilaian (evaluasi)
9. Membuat rencana jadwal pelaksanaan
1. Mengenal masalah masyarakat dan wilayah
Untuk menyusun perencanaan penyuluhan kesehatan langkah pertama
adalah mengumpulkan data atau keterangan tentang beberapa hal. Data
yang dikumpulkan berupa data primer (data yang langsung dikumpulkan
sendiri dari realitas kehidupan masyarakat ), ataupun data sekunder yakni
data yang didapat dari hasil yang dikumpulkan orang lain atau suatu
instansi ( kantor kecamatan, kelurahan atau sector lainnya ).
Selanjutnya ada 3 hal yang harus diperhatikan :
a. Mengenal masalah (dari segi program kesehatan, penyakit yang
akan ditanggulangi, pandangan para pengampil keputusan program
yang di tunjang, dan sebagainya).
b. Mengenal masyarakatnya.
Dari segi masyarakat perlu adanya analisa terhadap fakta social
budaya setempat yang menyangkut kehidupan masyarakat, antara
lain :
 Sistem perekonomian dan mata pencaharian hidup
 Sistem kekerabatan atau organisasi social lainnya.
 Sistem ilmu pengetahuan (pendidikan)
 Sistem bahasa
 Sistem norma dan kepercayaan serta agama
 Sistem kesenian.

Seni tradisional yang digemari masyarakat dan dipertahankan

mereka.

System kebudayaan materi (perumahan alat-alat rumah tangga, alat

transportasi, alat komunikasi, dan sebagainya ).

Dengan mengetahui sekilas aspek-aspek budaya seperti tersebut di

atas, kita dapat mengetahui situasi nyata yang menyangkut :

 Pola waktu yang bisa dimanfaatkan bagi kebutuhan untuk

melakukan kegiatan penyuluhan.
 Wadah-wadah kegiatan yang dapat dimanfaatkan untuk
melakukan kegiatan penyuluhan.
 Mempertimbangkan cara penyajian penyuluhan yang
disesuaikan dengan taraf pendidikan sasaran, bahasa yang
dipahami mereka, adat kebiasaan, norma dan kepercayaan
mereka yang berkaitan dengan materi yang akan
disampaikan.
 Mengetahui jalur yang ada di masyarakat untuk
menyisipkan pesan-pesan penyuluhan melalui seni
tradisional yang digemari mereka.
  Menentukan strategi dalam menerapkan program yang
disesuaikan dengan budaya mereka misalnya, penempatan
jamban, air bersih, pembuangan sampah, sumber daya yang
bisa menunjang, dan sebagainya.

Jadi, dengan mengetahui aspek social budaya masyarakat sasaran

penyuluhan, maka kita dapat menetukan rencana penyuluhan
dengan mempertimbangkan situasi kondisi social budaya
masyarakat setempat semaksimal mungkin.

c. Mengenal wilayah
Dalam perencanaan kegiatan penyuluhan juga dianalisa wilayah
sasaran, misalnya :
 Lokasi, situasi transportasi dan komunikasi.
 Sifat wilayah kering, curah hujan tinggi, perbatasan,
pegunungan, dan sebagainya.

Setelah pengenalan masalah, masyarakat dan wilayah telah

dipahami, maka langkah berikutnya adalah menentukan priorita
masalah.

2. Menetukan prioritas masalah.

Prioritas masalah dalam penyuluhan harus sejalan dengan prioritas masa
yang di tentukan oleh program kesehatan yang ditunjang. Janganlah
penyuluhan kesehatan menetukan prioritas sendiri, karena hal ini akan
menyebabkan program-program berjalan sendiri-sendiri.
Misalnya :
Kalau program gizi menentukan bahwa xerophthalmia merupakan
prioritas masa yang akan ditanggulangi, maka penyuluhan akan
mengambil masalah xerophthalmia prioritas dan dikembangkan secara
terarah segi rencana penyuluhannya.
Penentuan masalah prioritas ini bisa berdasarkan berbagai pertimbangan,
antara lain:
 Berdasarkan besarnya akibat masalah tersebut, sehingga perlu
diproritaskan penanggulangannya.
 Berdasarkan pertimbangan politis, misalnya kalau penanggulan
masalah tersebut tidak diprioritaskan akan menyangkut nama baik
unit kesehatan atau pemerintah.
 Berdasarkan tersedianya sumber daya untuk menunjang upaya
penanggulangan masalah.
3. Menetukan tujuan penyuluhan
 Secara sederhana tahap-tahap kegiatan penyuluhan dapat dilukiskan
seperti skema berikut :

PKM individu/ kelompok sasaran hansil antaea, perubahan (peningkatan)

 Pengetahuan/pengertian
 Sikap
 Norma/nilai perilaku sehat status kesehatan

Berdasarkan skema diatas maka jelaslah bahwa :

Tujuan jangka panjang penyuluhan kesehatan adalah meningkatkan status

kesehatan dengan terciptanya kondisi masyarakat yang berperilaku sehat
atau mau dan mampu melaksanakan cara-cara hidup sehat sebagai tujuan
jangka pendek adalah terjadinya peningkatan (pengetahuan), sikap, norma
atau nilai-nilai kesehatan dan sebagainya.

Jadi dalam menentukan tujuan penyuluhan diperhitungkan apa yang ingin

dicapai oleh kegiatan penyuluhan tadi :

a. Dalam jangka panjang

b. Dalam jangka menengah
c. Dalam jangka pendek

Karena penentuan dari masing-masing tersebut, akan menyangkut dalam

hal menentukan metode yang akan dipakai dalam rencana kegiatan
penyuluhan yang akan dilaksanakan.

4. MENENTUKAN SASARAN

Sasaran program kesehatan yang ditunjang dan sasaran penyuluhan tidak selalu
sama. Dalam penyuluhan yang dimaksud dengan sasaran ialah individu atau
kelompok yang diberi penyuluhan. Dalam menentukan kelompok atau individu
sasaran, menyangkut juga soal strategi penyuluhan.

Misalnya :

Tujuan penyuluhan ialah agar ibu-ibu menimbangkan anak balitanya setiap bulan.
Dalam hal ini sasaran penyuluhan bukan hanya ibu-ibu yang mempunyai anak
balita saja melainkan juga anggota keluarga lain yang berpengaruh dalam
mengambil keputusan dalam keluarga.

Anak remaja dimasukan sebagai sasaran, dengan harapan mereka akan bisa
membujuk orang tua mereka untuk menimbangkan anak.
5. MENENTUKSN ISI PENYULUHAN.

Setelah tujuan dan sasaran ditentukan. Maka isi penyuluhan dapat ditentukan.
Materi yang akan disampaikan biasanya disesuaikan dengan tujuan yang ingin
dicapai. Misalnya :

Tujuan meningkatkan pengetahuan tentang penanggulangan diare. Dengan tujuan

tersebut diatas, maka materi yang disampaikan adalah pengetahuan praktis yang
perlu diketahui sasaran dalam penanggulangan penyakit diare.

Lemudian dibuat sistimatika isi, misalnya :

 Pengertian diare
 Penyebab diare
 Akibat kalau tak ditanggulangi
 Cara –cara penanggulangan

Cara-cara pencegahan.

Berdasarkan materi penyuluhan yang telah disistimatikan itu, dapat ditentukan

metode penyuluhan.

6. MENENTUKAN METODE PENYULUHAN

Setelah materi penyu;uhan ditentukan, bahkan telah dirinci pokok-pokoknya,

maka kita menentukan bagaimana metode atau caranya pesan-pesan tersebut
disampaikan kepada sasaran. Metode atau cara penyuluhan tersebut tergantung
pada tujuan penyuluhan yang ingin di capai

Tujuan bisa dikelompokkan menjadi 3 kelompok (seperti yang telah diuraikan

terdahulu), yakni:

 Tujuan merubah pengetahuan (pengertian)

 Tujuan merubah sikap
 Tujuan merubah tindakan

Misalnya kalau tujuan yang dicapai tentang pengetahuan sasaran, maka metode
yang diapai bisa ceramah, tugas baca, dan sebagainya. Kalau tujuan yang ingin
dicapai adalah perubahan sikap yang positif dan sasaran tersebut bisa dipakai
metoda pemutaran film, vidio, role playing, dan sebagianya.

7. ALAT BANTU PERAGA PENYULUHAN.

Dalam menentukan alat bantu peraga penyuluhan tujuannya adalah membantu
atau menunjang agar pesan-pesan yang akan disampaikan mudah dan cepat
diterima oleh sasaran.

Alat antu peragaan yang dipakai tergantung dari tujuan,materi pesan dan metoda
yang dipakai. Misalnya untuk metoda ceramah dapat digunakan alat bantu seperti
leaflet, poster, booklet dan sebagainnya, untuk metoda demonstrasi alat bantu
peragaan yang bisa dipakai misalnya gambar-gambar (poster), leaflet, alat-alat
demonstrasi (bahan – bahan, peralatan) dan sebagainnya.

8. MENENTUKAN WAKTU DAN TEMPAT

Dalam penyusunan perencanaan kegiatan penyuluhan sudah diperkirakan waktu

penyuluhan akan dilaksanakan, dimana dilaksanakan. Misalnya sudah
diperkirakan minggu pertama bulan januari, tempat di balai desa, posyandu, dan
sebagainya. penilaian harus disebutkan juga dalam perencanaan kegiatan
penyuluhan. Misalnya, kapan edangkan tanggal kepastian dari minggu pertama
januari kemudian

9. MENENTUKAN PELAKSANAAN KEGIATAN PENYULUHAN.

Dalam rencana kegiatan penyuluhan, sudah diperkirakan petugas pelaksanaanya.

Misalnya untuk materi tertentu dilaksanakan oleh petugas puskesmas seperti
bidan, sani tarian dan sebagainya.

10.MEMBUAT RENCANA PENILAIAN (EVALUASI)

Rencana penilaian harus disebutkan juga dalam perencanaan kegiatan penyuluhan.

Misalnya, kapan dan kelompok mana yang akan dievaluasi serta indikator/kriteria
apa yang akan dipakai dalam penelitian tersebut:

Evaluasi dapat dibedakan:

a. evaluasi kegiatan penyuluhan, yaknni menilai langkah-langkah sesuai

telah dijadwalkan dalam perencanaan. Apakah sesuai atau terjadi
perubahan dalm pelaksanaannya, misalnya tentang jadwal waktu, tempat,
alat bantu peraga, dan sebagainnya
b. evaluasi hasil kegiatan, yakni sesuai dengan tujuan yang ingin dicapai
dengan penyuluhan yang dilaksanakan, misalnya terjadi perubahan
pengetahuan, sikap atau tindakannya.

11. MEMBUAT JADWAL PELAKSANAAN

Pokok – pokok kegiatan sejak penentuan masalah, tujuam, sasaran, isi
penyuluhan, dan seterusnya di masukkan dalam suati matrix, agar lebih mudah
melihatnya. Jadwal rencana kegiatan penyuluhan ini merupakan pedoman rencana
kerja kurun waktu tertentu. Misalnya 1 bulan, 6 bulan 1 tahun dan sebagainya.
Demikian gambaran tentang penyuluhan kesehatan yang dapt dilaksanakan di
puskesmas dan wilayah kerja puskesmas

E. PESAN - PESAN TERPADU

1. tentang kesehatan ibu

a. tundalah perkawinan hingga umur 20 tahun untuk wanita, demi kesehatan

ibu dan bayinya
b. sebaiknya anak cukup 2 orang, laki-laki atau perempuan sama asaj, setelah
umur 30 tahun sebaiknya tidak hamil algi.
c. periksalah kesehatan sebelum memilih alat kontrasepsi efektif seperti IUD,
pil dan suntikan. Tubuh yang sehat dapat menjamin pemakainan
kontrasepsi tersebut dengan baik.
d. D. kalau belum mendapat suntikan pengebalan terhadap tetanus semasa
remaja, mintalah di posyandu atau puskesmas terdekat.
e. makanan yang seimbang dan serasi akan menjamin kesehatan dan
produktifitas kerja

2. TENTANG KESEHATAN IBU HAMIL

a) periksalah kehamilan secara teratur ke posyandu atau puskesmas, paling

sedikit 4 kali selama kehamilan yaitu :
 kehamilan 3 ulan 1 kali
 kehamilan 6 bulan 1 kali
 kehamilan 7-9 bulan 2 kali

b) b. periksakan kehamilan yang teratur akan menjamin keselamatan dan

kesehatan ibu serta bayi, baik waktu hamil maupun pada saat melahirkan.
c) Mintalah imunisasi TT di posyandu sebanyak 2 kali selama kehamilan
agar ibu dan bayi yang baru lahir terlindung dari serangan penyakit
tetanus.
d) Setiap ibu hamil perlu makan satu atau dua dan perlu lebih banyak
istirahat
e) Makan sayuran hijau dan kacang – kacangan setiap hari akan mencegah
terjadinya kurang darah
f) Makanlah satu butir pil tambah darah setiap hari selama 3 bulan terakhir
masa kehamilan, aga ibu tidak kekurangan darah dan dapat melahirkan
dengan selamat.
g) Timbulnya kesulitan buang air besar setelah makan pil tambah darah dan
dapat melahirkan dengan selamat.
h) Hentikan kebiasaan merokok. Wanita hamil yang merokok berat
badannya, keguguran atau bayi akan meninggal pada saat dilahirkan atau
beberapa hari sesudahnnya.
i) Berat badan bayi waktu lahir lebih rendah, dapat mengganggu
perkembangan fisik dan kecerdasan
j) Mintalah pertolongan persalinan pada petugas kesehatan atau dukun
terlatih untuk menjamin keselamatan dan kesehatan ibu dan bayi.
k) Posyandu memberikan pelayanan khusus bagi ibu hamil seperti
pemeriksaan kehamilan, pemberian imunisasi TT, pemberian pil tambah
darah dan petunjuk makanan bergizi.

3. TENTANG KESEHATAN IBU MENYUSUI

a) pilihlah kontrasepsi efektif (IUD, suntikan) sedini mengkin untuk

menjamin pengaturan kehamilan demi kesehatan ibu dan anak
b) tundalah kehamilan berikutnya paling sedikit setelah 2 tahun kelahiran
anak pertama dan cegahlah kehamilan.

Berikut setelah kelahiran kedua, demi terwujudnya keluarga kecil bahagia sejahtera.

c. Jarak kelahiran yang tepat, melahirkan anak yang lebih tinggi dan lebih berat.

d. Periksakanlah kesehatan ibu sedini mungkin setelah melahirkan untuk

menjamin tidak terjadinya kelainan-kelainan akibat persalinan.

e. Makalanlah makanan bergizi satu sampai dua piring lebih banyak dari biasa,
dan untuk menjamin terhindar dari kurang darah, makanlah satu butir pH tambah
darah setiap hari.

f. Setelah melahirkan makanlah segera satu kapsul Vitamin A takaran tinggi

untuk mencegah kebutaan bayi.

g. Setiap hari minumlah air masak lebih banyak dari biasanya.

h. Ibu hendaknya sesering mungkin menyusui anaknya karena dengan demikian

air susu ibu bertambah banyak dan cukup untuk kebutuhan bayi.

i. Air susu ibu (ASI) yang keluar pada hari pertama sesudah melahirkan, jangan
dibuang karena menjadikan anak lebih tahan terhadap penyakit.
 4. Tentang Kesehatan Bayi
a. Imunisasi melindungi anak terhadap beberapa penyakit yang berbahaya.
Anak yang tidak diimunisasi lebih besar kemungkinannya untuk menderita
cacat dan meninggal dunia.
b. Dapat imunisai lengkap di Posyandu sebelum bayi berusia 1 tahun.
Imunisasi lengkap adalah imunisasi 4 kali dengan jarak paling sedikit satu
bulan. Imunisasi lengkap dapat mencegah penyakit TBC, Diferi, Pertusis,
Tetanus, Polio dan Campak yang banyak yang menyerang anak-anak.
c. Suntikan pertama pada imunisasi belum mencukupi untuk memberi
kekebalan, karena itu mintalah suntikan berikutnya.
d. Berikan imunisasi Dapat dan Polio sebanyak 3 kali; untuk campak dan
TBC satu kali saja.
e. Timbulnya demam atau panas sesudah imunisasi adalah gejala biasa,
pertanda bahwa tubuh anak sedang membentuk kekebalan.
f. Penyakit ringan seperti seperti batuk atau pilek tidak menghalangi anak
untuk mendapatkan imunisasi.
g. Periksakan dan timbanglah bayi secara teratur di Posyandu untuk
menegetahui pertumbuhan dan perkembangan bayi.
h. Bayi yang sehat dan bertambah umur bertambah berat badannya.
i. Berikan ASI pada bayi sampai umur 2 tahun dan berikan makanan lain
yang sesuai dengan kebutuhannya mulai 4 bulan, untuk menjamin
pertumbuhan, perkembangan dan kecerdasan anak.
j. ASI merupakan makanan yang trerbaik untuk bayi, karena ASI
mengandung cukup bahan makanan yang diperlukan dan meningkatkan
daya tahan anak terhadap penyakit.
k. Berikan ASI pada anak sebanyak mungkin dan sesering mungkin.
l. Mencret pada bayi dapat menyebabkan kehilangan cairan tubuh yang
mengakibatkan kematian ,karena itu segera berikan larutan oralit ,larutan
gula garam (LGG)atau cairan rumah tangga (air tajin,air kelapa,kuah
sayur) sedini mungkin
m. Selama anak mencret ,ASI dan makanan yang biasa diperolehnya tetap
diberikan.
n. Oralit dapat diperoleh di posyandu atau puskesmas terdekat

5. Tentang kesehatan Balita

a. Pemeriksaan dan penimbangan anak dilaksanakan setiap bulan untuk
menjamin kesehatan ,perkembangan(termasuk kecerdasan )dan
pertumbuhan anak.
b. Berikan anak belita satu kapsul vitamin A takaran tinggi setiap 6 bulan
untuk mencegah kebutaan akibat kekurangan vitamin A.
c. Semua anak memerlukan makanan yang kaya dengan vitamin A ,berikan
anak balita sayuran dan buah-buahan berwarna untuk mencegah kebutaan.
d. Bawalah anak balita ke posyandu untuk memperoleh kapsul vitamin A
takaran tinggi.
e. Anak balita yang mencret bukan karena akan bertambah besar atau tambah
kepandaian,tetapi merupakan penyakit yang berbahaya karena dapat
mengakibatkan kematian. Berikan segera oralit atau LGG atau cairan
rumah tangga(air tajin,air kelapa,kuah sayur) menggantikan cairan tubuh
yang keluar.
f. Anak yang menderita diare tetap memerlukan makanan oleh karena itu
jangan dipuasakan.
g. Obat-obatan tidak boleh digunakan untuk diare kecuali dengan nasehat
dokter.
h. Anak yang baru sembuh dari diare memerlukan tambahan makanan setiap
hari sekurang-kurangnya selama satu minggu.
i. Berbicara,bermain dan memperlihatkan kasih sayang penting bagi
pertumbuhan jasmani,mental,dan emosi anak
j. Anak balita yang tumbuh dan berkembang dengan baik akan menjamin
kelangsungan hidup yang lebih besar sehungga menimbulkan rasa tentram
pada peserta KB testari.
 BAB 9 UPAYA PROMOSI KESEHATAN

A. Promosi Kesehatan Pra Nikah

Fungsi seksual yaiu untuk prokreasi (mendapatkan keturunan), rekreasi
(untuk dinikmati keberadaannya), untuk relasi (hubungan kekeluargaan) dan
bersifat institusi (kewajiban suami dan istri).

Hubungan seksual remaja merupakan masalah besar dalam disiplin ilmu

kedokteran yaitu ilmu andrologi, seksologi, penyakit kelamin dan kulit, kebidanan
dan kandungan.

Mungkin terjadi pelacuran terselubung untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup

bagi remaja yang disebabkan oleh makin menariknya berbagai bentuk produksi
kosmetika, pakaian dan lainnya.

Langkah-langkah untuk mengendalikan maslah kehamilan remaja adalah ebagai

berikut:

1. Sebelum terjadi kehmilan

a. Menjaga kesehatan reproduksi dengan jalan melakukan hubungan seksual
yang bersih dan aman.
b. Menghindari multipartner (umumnya sulit dihindari)
c. Mempergunakan KB remaja, diantaranya kondom, pil, dan suntikan
sehingga terhindar dari kehamilan yang tidak diinginkan
d. Memberikan pendidikan seksual sejak dini
e. Meningkatkan iman dan taqwa kepada Tuhan YME sesuai ajaran agama
maing-masing
f. Segera setelah hubungan seksual mempergunakan KB darurat penginduksi
haid atau misoprostol dan lainnya.

2. Setelah terjadi kehamilan

Setelah terjadi konsepsi sampai nidasi, persoalannya makin sulit karena secara
fisik hasil konsepsi dan nidasi mempunyai beberapa ketetapan sebagai berikut:
a. Hasil konsepsi dan nidasi mempunyai hak untuk hidup dan mendapatkan
perlindungan
b. Hasil konsepsi dan nidasimerupakan zygote yang mempunyai potensi
untuk hidup
c. Hasil konsepsi dan nidasi nasibnya ditentukan oleh ibu yang
mengandung
 d. Hasil konsepsi dan nidasi mempunyai landasan moral yang kuat, karena
potensinya untuk tumbuh kembang menjadi generasi yang didambakan
setiap keluarga

Berdasarkan pertimbangan tersebut diatas maka langkah yang dapat diambil antara lain:

a. Membiarkan tumbuh kembang sampai lahir ,sekalipun tanpa ayah yang

jelas dan selanjutnya menjadi tanggung jawab negara .berdasarkan hak
negara bayi dapat dialihkan haknya kepada orang lain.mereka
dinikahkan sehingga bayi yang lahir mempunyai keluarga yang sah.
b. Di lingkungan negara yang dapat menerima kehadiran bayi tanpa ayah
,pihak perempuan memeliharanya sebagai anak secara lazim
c. Dapat dilakukan terminasi kehamilan dengan berbagai teknik sehingga
keselamatan remaja dapat terjamin untuk menyongsong kehidupan
normal sebagaimana mestinya.

Undang-undang kesehatan yng mengatur gugur kandung secara legal yaitu no.23 tahun
1992.

B. Promosi kesehatan saat hamil

Masa hamil merupakan masa dimana unsur-tinsur gizi diperlukan. Oleh seorang
wanita lauh lebih banyak dari yang diperlukan datam keadaan biasa. Selain untuk
kebutuhan
tubuhnya sendiri, unsur-unsur gizi ini diperlukan Juga oleh janin yang tumbuh
dengan pesat. Dahulu orang menduga, Jika si ibu menderita suatau penyakit ymg
akut, maka janin tidak
akan banyak dipengaruhi oleh makanan ibu. Dari hasil penyelidikan membuktikan
dengan jelas bahwa ada hubungan yang Sel otak Jumlahnya akan mencapai
jumlah scperti seharusnya,mulai sejak terjadi pembuahan sampai janin berusia 20
minggu atau 5 bulan.Apabila pada masa ini terjadi kekurangan gizi pada ibu,maka
jumlah sel otak yang terbentuk tidak akan mencapai jumlah seperti scharusnya.Ini
berarti otak janin tidak tumbuh scbagaimana mestinya. Gangguan pertumbuhan
sel otak akibat kurang gizi akan mengakibatkan terganggunya pertumbuhan
mental anak tersebut setelah mereka lahir.
Gangguan mental tersebut akan terwujud dalam tanda-tanda sebagai berikut:
 Kemampuan anak menyesuaikan diri dengan lingkungan kurang.
 Kemampuan sosial kurang.
 Kemampuan verbal tidak baik.
Ibu Negara Ani Bambang Yudhoyono mengajak masyara-kat untuk berperan aktif
mengurangi angka kematian ibu saat hamil,melahirkan,dan nifas.
Hal itu disampaikan Ibu Negara saat dialog interaktif dalam rangka sosialisasi
keselamatan ibu dan bayi baru lahir di Radio
Republik Indonesia,Jakarta,Senin(25/6)bersama dengan Ketua Aliansi Pita Putih
Indonesia Sri Hartati Pandi dan Kepala BKKBN Sugiri Syarief. Tingginya angka
kematian ibu disebabkan ketidaktahuan bahwa ketika mereka memiliki rencana
untuk hamil maka harus mempersiapkan keschatan fisik dan
mental,katanya.Menurut Ibu Ani Yudhoyono,para calon ibu sedini mungkin harus
membekali diri berbagai pengetahuan pada saat hamil untuk mencegah kematjan
ibu.Sclain itu,peran serta orang-orang terdekat,dalam hal ini suami sangat penting
untuk ikut memperhatikan kesehatan ibu hamil.Ia mengungkapkan,sosialisasi
pentingnya persiapan fisik dan mental lbu hamil juga harus dilakukan pada anak-
anak muda yang kelak menjadi calon ibu.
masyarakat untuk memperhatikan tcntang usia aman untuk melahirkan dan
frekuensi melahirkan yang harus dircncanakan.
Dengan program KB maka lbu tidak sering mengandung sehingga potensi
kematian bisa ditckan ujarnya.”Sugiri mengungkapkan, pihaknya Juga melakukan
penyuluhan tcntang kcschatan reproduksi kepada masyarakat agar pengerahuan
itu merata di semua kalangan.

Angka kematlan lbu di Indonesia hingga kini masih tinggi, yakni 2o orang per
Jam atau sekitar 20 ribu ibu meninggal per tahun saat hamil, melahirkan, dan
nifas. Pemerintah bcrupaya pada
2010 angka kematian lbu dapat diturunkan setiap tahunnya. Fungsi Ibu sulit
diganti !!l!! Fungsi istri dapat diganti….”
Demikianlah istilah yang diberikan kepada scorang istri dan seorang ibu. peran
istri dapat digantikan oleh banyak wanita tetapi peran ibu sangat sulit digantikan
bahkan sangat berpengaruh terhadap kelangsungan hidup anaknya terutama anak
yang baru dilahirkannya. Dari hasil penelitian diperoleh bahwa jika seorang bayi
berumur kurang dari 3 bulan dintinggal mati lbunya, maka kemungkinan
kelangsungan hidup sang bayi hanya sekitar 3o %. Itu artinya jika seorang ibu
meninggal saat bayinya berusia kurang dati 3 bulan maka resiko kematiannya
sebesar 70 %!
Peran lbu sangat besar artinya. Ditangan lbulah lahir putra-putri bangsa, dikatakan
bahwa · membangun lbu adalah Membangun bangsa, tetapi membangun bapak
adalah membangun
dirinya sendiri", Apa benar ?. oleh karena ltu kesehatan dalam kcselamatan lbu
haruslah menjadi prioritas utama .
Kenyataannya tahun 2001 angka kematian Ibu dl Indonesia sebesar 334 per 100.
000 kelahiran hidup. Hal tersebut dapat digambarkan dengan 1 buah pesawat
terbang jumbo jet yang seluruh penumpangnya Ibu-ibu hamil dan jatuh setiap 1
 minggu sckali. Bayangkan, andaikan hal tersebut dapat dicegah Angka kematian
ibu di Indonesia walaupun mengalami penurunan dari tahun-tahun
scbelumnya tetapi masih jauh dari angka yang diharapkan. AKI yang diharapkan
pada tahun 2010 adalah sebesar 125 per 100.000 kelahiran hidup.

sebenarnya apa penyebab kematian ibu ? Mcnurut dala SKRT tahun 2001,90 %
penyebab kematian ibu karena adanya komplikasi dari 28% diantaranya terjadi
pendarahan dimasa kehamilan dan persalinan.
Ada bebcrapa sebab yang tidak langsung tentang masalah kesehatan ibu,yaitu:
 Pendidikan ibu-lbu terutama yang ada di pedesaan masih rendah. Masih
banyaknya ibu yang beranggapan bahwa kehamilan dan persalinan
merupakan sesuatu yang alami yang berarti tidak memerlukan pemeriksaan
dan perawatan,serta tanpa mereka sadari bahwa ibu hamil termasuk
kelompok risiko tinggi. Ibu hamil memlliki risiko 50 % dapat melahirkan
dengan selamat dan 50% dapat mcngakibatkan kematian.
 Sosial ekonomi dan sosial budaya Indonesia yang mengutamakan bapak
dibandingkan ibu, scbagai contoh dalam hal makanan. sang bapak
didahulukan untuk mendapat makanan yang bergizi sedangkan bagian yang
tertinggal diberikan kepada lbu, sehingga angka anemia pada lbu hamil cukup
tinggi mencapal 40%.

3. "4 terlalu"dalam melahirkan, yaitu tcrlalu muda, terlalu tua, terlalu sering dan
terlalu banyak
 "3 tcrlambar", yaitu terlambat mengambil keputusan, terlambat untuk dikirlm
ke tempat pelayanan kcschatan dan terlambat mendapatkan pelayanan kesehatan,
Bcrdasarkan hal tersebut bagalmana kebijakan dan strategi dalam menurunkan
angka kematian Ibu di Indonesiar ?Ada pendekatan yang dikembangkan untuk
menurunkan angka kematian ibu yang disebut MPS atau disebut Making
Pregnancy Safer .

Tiga pesan kunci dalam MPS yang perlu diperhatikan adalah :

 Setiap persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan yang terlatih.
 Setiap komplikasi obstetric dan neonatal mendapat pelayanan yang
adekuat (memadai).
 Setiap wanita usia subur mempunyal akses terhadap pencegahan
kehamilan yang tidak dinginkan dan penanganan komplikasi keguguran.
Kebijakan pemerintah dalam menurunkan angka kematian Ibu adalah
mendekatkan pelayanan keschatan ibu dan bavi baru lahir yang berkualitas kepada
masyarakat. Kenapa bayi baru lahir termasuk kedalam kebijakan dalam
menurunkan AKI? karena ternyata bayi baru lahir sangat berhubungan erat
dengan kesehatan lbu. Salah satunya seperti yang telah saya sampaikan di awal
penulisan.

Sedangkan strategi datam menurunkan AKL adalah dengan peningkatan cakupan

dan kualitas pelayanan kesehatan lbu dan bayi baru lahir yang efektif. Dan
didukung oleh kerjasama
lintas program dan lintas sektor terkait, mitra lain, pemerintah dan swasta.
pemberdayaan perempuan dan keluarga, serta pemberdayaan masyarakat.

Kegiatan yang dilakukan datam menurunkan AKI yaitu : ·

 Penlngkatan kualilas dan cakupan pelayanan, melalui:
 Pcrtolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, antara lain berupa
pcnyediaan tenaga bidan didesa, kesinambungan keberadaan bidan desa,
penyediaan fasilitaas pertolongan persalinan pada polindcs/pustu dan
puskesmas. kemitraan bidan dan dukun bayi, serta berbagai pelatihan bagi
petugas.

b. Penyediaan pelayanan kegawatdaruratan yang berkualitas dan sesuai

standar, antara lain bidan desa di polindes/pustu, puskesmas PONED
(Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar), Rumah Sakit
PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Kualitas) 24 jam.
c. Mencegah terjadinya kehamilan yang tidak diinginkan dan penanganan
komplikasi keguguran, antara lain dalam bentuk KIE, pelayanan KB
berkualitas pasca persalinan dan pasca keguguran, pelayanan asuhan
pasca keguguran, meningkatkan partisipasi aktif pria.
d. Pemantapan kerjasama lintas program dan sektor, antara lain dengan
jalan menjalin kemitraan dengan pemda, organisasi profesi (IDI,
POGI, IDAI, IBI, PPNI), Perinasia, PMI, LSM, dan berbagai swasta.
e. Peningkatan partisipasi perempuan, keluarga, dan masyarakat, antara
lain dalam bentuk meningkatkan pengetahuan tentang tanda bahaya,
serta menyediakan buku KIA. Kesiapan keluarga dan masyarakat
dalam menghadapi persalinan dan kegawatdaruratan (dana,
transportasi, donor darah), jaga selama hamil, penyediaan dan
pemanfaatan yankes ibu dan bayi, partisipasi dalam jaga mutu
pelayanan.
2. Peningkatan kapasitas manajemen pengelola program, melalui peningkatan
kemampuan pengelola program agar mampu melaksanakan, merencanakan, dan
mengevaluasi kegiatan (P1-P2-P3) sesuai kondisi daerah.
3. Sosialisasi dan advokasi, melalui penyusunan hasil informasi cakupan program
dan data informasi tentang masalah yang dihadapi daerah sebagai substansi untuk
sosialisai dan advokasi. Kepada para penentu kebijakan agar lebih berpihak
kepada kepentingan ibu dan anak.
4. Melalui berbagai upaya antara lain peningkatan pelayanan kesehatan,
peningkatan kemampuan petugas serta melalui dukungan dan kemitraan berbagai
pihak akan sangat menentukan upaya penurunan AKI terutama dengan
memperhatikan 3 pesan kunci MPS.

C. Promosi Kesehatan Persalinan

Dalam pelayanan kesehatan ibu dan anak dikenal beberapa jenis

tenaga yang memberikan pertolongan persalinan kepada masyarakat. Jenis
tenaga tersebut adalah:
1. Tenaga profesional: dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan,
pembantu bidan (PKE) dan perawat bidan.
2. Dukun bayi:
 Dukun bayi terlatih ialah dukun bayi yang telah mendapatkan
latihan oleh tenaga kesehatan dan telah dinyatakan lulus.
 Dukun bayi tidak terlatih ialah dukun bayi yang belum pernah
dilatih oleh tenaga kesehatan atau dukun bayi yang sedang dilatih
oleh tenaga kesehatan dan belum dinyatakan lulus.

Pertolongan persalinan oleh dukun bayi diharapkan memenuhi

standar minimal “3 bersih”, yang meliputi bersih tangan penolong,
bersih alat pemotongan tali pusat dan bersih alas tempat ibu berbaring
serta lingkungannya.
Selain itu masih ada penolong persalinan yang berasal dari anggota
keluarga dalam masyarakat terpencil, seperti yang banyak ditemukan
di Provinsi Irian Jaya. Namun, penolong persalinan seperti ini
umumnya tidak tercatat dan sulit untuk diidentifikasi.
Pada prinsipnya, penolong persalinan harus memperhatikan hal-hal
sebagai berikut:
1. Sterilitas
2. Metode pertolongan persalinan yang memenuhi persyaratan teknis
medis
3. Merujuk kasus yang memerlukan tingkat pelayanan yang lebih
tinggi

Dengan penempatan bidan di desa, diharapkan secara bertahap

jangkauan persalinan oleh tenaga profesional terus meningkat dan
masyarakat semakin menyadari pentingnya persalinan yang bersih dan
aman.
D. Promosi Kesehatan Nifas

Saat-saat menegangkan selama proses persalinan berlalu sudah.

Tapi, Anda masih harus waspada terhadap bahaya infeksi selama masa
nifas!
Luka-luka yang terjadi selama proses persalinan bisa jadi “pintu
gerbang” bagi kuman-kuman penyakit untuk masuk ke dalam tubuh.
Nah, infeksi nifas atau infeksi yang terjadi setelah persalinan
merupakan masalah kesehatan yang serius! Sebab, kerapkali jadi
penyebab kematian pada ibu-ibu yang baru bersalin.

Dalam keadaan normal, kuman penyakit sudah terdapat dalam usus

dan jalan lahir. Namun, kuman-kuman tersebut tidak bisa masuk
begitu saja ke dalam rahim selama air ketuban belum pecah. Ya, janin
dan cairan ketuban akan selalu berada dalam keadaan bebas kuman
alias steril! Baru ketika ketuban pecah (waktu proses persalinan
berlangsung), “pintu gerbang” masuknya kuman penyakit jadi terbuka
lebar.

Selain “pintu gerbang” tersebut, sebenarnya kuman penyakit bisa

juga berasal dari luar. Misalnya, dari sarung tangan atau alat-alat yang
dimasukkan ke dalam jalan lahir yang tidak sepenuhnya bebas kuman.

Bahkan di rumah sakit, banyak sekali kuman penyakit infeksi yang

berasal dari para pasien yang sedang dirawat. Oleh udara, kuman
penyakit tersebut disebarkan ke segala arah, termasuk peralatan yang
akan digunakan untuk membantu persalian. Kalau peralatan itu tidak
disterilkan dengan baik, bisa-bisa jadi sarana penularan penyakit
infeksi nifas.

Gejala infeksi nifas tergantung pada bagian tubuh yang diserang.

Pada minggu-minggu pertama, gejala yang terjadi akibat perluasan
infeksi biasanya belum terlihat.
Setelah infeksi berkembang lebih lanjut, barulah gejala berikut mulai
terlihat.
1. Bila infeksi terjadi pada daerah antara lubang vagina dan anus,
bagian luar alat kelamin, vagina atau mulut rahim, biasanya timbul
gejala, yakni:
 Rasa nyeri dan panas pada tempat yang terinfeksi.
 Kadang-kadang, rasa perih muncul ketika buang air kecil.
 Sering juga disertai demam.
2. Bila terjadi infeksi pada selaput lendir rahim, gejalanya bisa
dikenali dari cairan yang keluar setelah melahirkan. Cairan ini
seringkali tertahan oleh darah, sisa-sisa plasenta atau selaput
ketuban. Padahal, ini mengakibatkan gejala berikut:
  Suhu tubuh meningkat.
 Rahim membesar disertai rasa nyeri.
3. Bila infeksi menyebar melalui pembuluh darah balik ke berbagai
organ tubuh, seperti paru-paru, ginjal, otak, atau jantung, akan
mengakibatkan terjadinya abses-abses di tempat tersebut.
4. Bila infeksi menyebar melalui pembuluh getah bening dalam
rahim, dapat langsung menuju selaput perut atau kadang melalui
permukaan selaput lendir rahim menuju saluran telur serta indung
telur. Gejala yang akan muncul berupa rasa sakit, denyut nadi
meningkat, suhu tubuh meningkat disertai menggigil.

Ternyata, anemia adalah salah satu kondisi yang memudahkan

Anda tekena infeksi nifas. Jadi, jagalah kondisi tubuh sebaik
mungkin sebelum persalinan, agar daya tahan tubuh Anda benar-
benar prima pada hari-H.

Biasakanlah berpola hidup sehat dan selalu menjaga kebersihan

tubuh. Dengan begitu, benteng pertahanan tubuh Anda cukup kuat
untuk menahan kuman penyakit yang kebetulan masuk kedalam
tubuh. Kalaupun terjadi infeksi, dengan cepat diatasi berkat
“armada perang” tubuh yang cukup kuat!

Cara lainnya adalah menjaga air ketuban tidak pecah sebelum

waktunya. Juga, sebaiknya Anda minta pada dokter agar proses
persalinan tidak berlarut-laru, dan diselesaikan dengan
meninggalkan sesedikit mungkin luka dan perdarahan. Tentu saja,
kesterilan berbagai peralatan yang akan dipakai dalam persalinan
perlu diperhatikan.

E. Promosi Kesehatan Menyusui

Pemberian ASI Eksklusif Perlu Motivasi dan Dukungan

Keluarga
Berbagai persepsi yang salah terkait pemberian ASI, selama ini
banyak berkembang di masyarakat. Tak jarang, hal itu menjadi
beban tersendiri bagi ibu menyusui, sehingga proses menyusui
terganggu.

Sebagian masyarakat kita masih sering beranggapan salah, mengira

menyusui hanya merupakan urusan ibu dan bayinya. Padahal,
peran suamidan keluarga terhadap pemberian Air Susu Ibu (ASI)
eksklusif sangat besar, terutama terhadap motivasi, persepsi,
emosi, dan sikap ibu menyusui.

Dokter spesialis obstetri ginekologi Rumah Sakit Hasan Sadikin

Bandung, Dr. dr. Sofie Rifayani Krisnadi, Sp.O.G.(K) mengatakan,
 pemberian ASI eksklusif tak hanya bergantung pada pengetahuan
ibu ataupun motivasi petugas kesehatan, tapi juga adat kebiasaan.

ASI ekslusif adalah pemberian ASI tanpa cairan lain seperti susu formula,
jeruk, madu, air teh, air putih, dan tambahan makanan padat. Pemberian ASI
secara ekslusif dianjurkan selama empat bulan pertama kehidupan bayi. Bila
memungkinkan, bahkan pemberian ASI saja bagi bayi bisa dilanjutkan sampai
enam bulan. Setelah itu, pemberian ASI yang dibarengi makanan tambahan bisa
dilanjutkan sampai anak berusia dua tahun atau lebih.

Sofie mengatakan, tiga hari pertama pasca kelahiran merupakan masa kritis yang
bisa menetukan keberhasilan pemberian ASI ekslusif. Pasca kelahiran bayi, bayi
idealnya langsung diberikan kepada ibunya, maksimal satu jam kemudian, untuk
disusui. Pada kurun waktu inilah umumnya terjadi berbagai kendala seperti
putting payudara lecet atau payudara bengkak. Hal ini bisa menimbulkan
kecemasan yang membuat para ibu “menyerah” dan akhirnya memilih susu
formula.

Pascasalin lanjut, juga umum terjadi masalah seperti bingung putting, sindroma
ASI kurang, bayi sering menangis, dan tidak cukup naik berat badannya. “bingung
putting banyak terjadi karena selama ditempat bersalin si bayi diberikan susu
formula oleh petugas kesehatan, sehingga ketika diberikan ASI dia merasa tidak
semudah mengisap susu formula, ” ujarnya.

Tak jarang, para suami dan keluarga besar yang tidak mengerti, ketika melihat
anaknya menangis menganggap bayi barunya itu kelaparan, sehingga memilih
untuk memberikan susu formula. Hal itu tentu saja amat menghambat
keberhasilan pemberian ASI ekslusif. Padahal, bayi menangis tak selalu karena
lapar. Bisa saja karena popoknya basah atau hanya ingin di peluk oleh ibunya.

Sofie juga meluruskan mitos mengenai kenaikan berat badan bayi yang dianggap
tidak cukup karena semata-mata diberikan ASI. Padahal, pada seminggu pertama
pasca kelahirannya, berat badan bayi secara alamiah memang akan menurun. Pada
kurun waktu itu,bayi akan mengeluarkan kotoran yang berwarna hitam
(mekonium) dan pemberian kolostrum (ASI lima hari pertama ) amat membantu
hal itu.

“bayi dengan ASI, hanya dalam 1 minggu sampai 10 hari langsung naik
berat badannya. Kalau bayi dengan susu formula mungkin lebih cepat naik, tapi
nanti diganggu dengan diare, ISPA (infeksi saluran pernapasan), karna susu
formula tidak memiliki imunitas. Bayi dengan ASI juga akan buang air besar
lebih sering dalam bentuk bii-bijian dan itu normal. Selain itu, ginjalnya lebih
sehat karena pipisnya lebih sering dan tidak berwarna (bening), “ ujarnya.

Selain itu, ibu baru juga sering merasa produk ASI-nya kurang karena
payudaranya kecil. ASI yang dikeluarkannya encer hingga merasa payudara
lembek dan air susu dan tidak merembes lagi. Padahal, ukuran payudara sama
sekali tidak menggambarkan kemampuan ibu untuk memproduksi ASI. Begitu
juga soal kekentalan ASI yang memang berubah sesuai kebutuhan dan usia bayi.
Sementara payudara yang lembek dan tidak merembes lagi adalah tanda bahwa
produksi ASI telah sesuai dengan kebutuhan bayi.

“sebenarnya hanya sedikit sekali, yaitu 2% ibu yang secara biologi memang
kurang produksi ASI-nya. Sisanya 95-98% dapat menghasilkan ASI cukup buat
bayinya, “ujarnya.

Produki ASI pada wanita Indonesia rata-rata per hari 600 ml pada enam bulan
pertama menyusui, 400 ml pada enam bulan berikutnya, dan menjadi 300 ml pada
tahun kedua. Selanjutnya menurun menjadi 200 ml. soal kalori yang dihasilkan
juga tak perlu dikhawatirkan karena pada enam bulan pertama rata-rata 600 kalori
per hari. Dengan demikian, ASI saja dapat memenuhi kebutuhn makanan bayi
sejak lahir sampai umur 4-6 bulan.

Komposisi ASI juga terus menyesuaikan dengan kebutuhan dan usia bayi dan itu
tidak akan dapat diperoleh dari susu formula apa pun. ASI hari pertama hingga
hari kelima disebut kolostrum, pada hari ke 6-10 disebut ASI transisi, dan
selanjutnya ASI matur. Komposisinya berbeda, misalnya kolostrum mempunyai
antibody lebih tinggi dibandingkan ASI matur.

Berbagai persepsi yang salah terkait pemberin ASI, selama ini banyak
berkembang di masyrakat. Tak jarang, hal itu menjadi beban tersendiri bagi ibu
menyesui, sehingga proses menyusui terganggu. “katanya ibu menyusui tidak
boleh makan yang anyir-anyir, padahal justru ia harus makan ikan. Banyak orang
menganggap kalau ibunya makan ikan nanti bayinya akan alergi. Padahal
terbalik. Lebih awal bayi diperkenalkan dengan berbagai rasa melalui ASI, reaksi
imunologisnya menjadi lebih baik, “ucapnya.

Proses pemberian ASI ekslusif banyak bergantung pada visi ibu. Para ibu
(terutama ibu baru) harus menambah pengetahuannya mengenai pentingnya ASI
ekslusif, termasuk untuk keterikatan ibu-bayi (bonding) dan tingginya imunutas
dalam ASI sehingga anak-anak jarang sakit. Selain manfaat bagi bayi, pemberian
ASI ekslusif juga bermanfaat bagi ibu untuk mengurangi anemia, mempercepat
pengembalian berat badan pasca kehamilan, menimbulkan perasaan dibutuhkan,
menunda kesuburan dan mencegah kanker payudara.

Keberhasilan ASI ekslusif bisa diperoleh bila ibu punya persepsi yang benar soal
ASI dan keadaan emosinya stabil. Dengan demikian, ASI akan diberikan dengan
senang hati. Rasa cemas, stress, bingung, dan depresi pada ibu menyusui akan
menyebabkan hubungan ibu-bayi kurang harmonis, sehingga umumnya
mengurangi frekuensi dan lamanya menyusui.

Kurangnya produksi ASI juga bisa disebabkan oleh factor psikologi. Faktor
psikologis juga sangat dipengaruhi oleh pengalaman kejiwaan sejak masa kanak-
kanak sampai ibu melahirkan. Factor ini sering kali ditentukan oleh nilai-nilai
yang dianut keluarga dan lingkungan sekitar. Berbagai penilitian menunjukan,
makin tinggi pendidikan ibu dan status ekonomi keluarga, justru kemungkinan
menyusui secara ekslusif makin rendah. Kondisi itu umumnya terkait dengan
minimnya dukugan keluarga, lingkungan kerja. Dan genjarnya promosi susu
formula.

Kunci sukses dalam menyusui secara ekslusif adalah rasa percaya diri. Ibu
yang ragu-ragu, bahkan meyakini bahwa pemberian ASI saja tidak mencukupi. Ini
akan mempengaruhi rasa percaya diri pada pengasuhan bayinya, apalagi bila tidak
ada dukungan dari keluarga. Dukungan aktif untuk hanya memberikan ASI perlu
diperoleh sejak masa kehamilan, terutama dari keluarga dan masyarakat.

Kebersihan pemberian ASI tidak terlepas dari dukungan keluarga, baik suami
maupun anggota keluarga besar seperti orang tua, mertua, saudara dan sebagainya.
Dukungan dapat disampaikan dengan berbagai bentuk, misalnya menganjurkan
makanan sehat dan bergizi, mengambil alih pekerjaan rumah tangga hingga
memberikan keyakinan agar ibu menyusui jangan takut gemuk.

Suami dapat berperan dalam menyukseskan ASI ekslusif dengan tak hanya
menjadi pengamat pasif. Akan tetapi, ia juga dengan aktif memberikan dukungan
moril dan bantuan praktis seperti ikut menyendawakan bayi setelah diberi ASI,
mengganti popok, menggendong, menenangkan bayi yang menangis, membawa
bayi untuk berjemur dan berjalan-jalan, juga membantu pekerjaan rumah lainnya.

Keluarga besar dapat memberikan dukungannya dengan tidak menyarankan untuk

segera memberikan makanan tambahan bagi bayi, termasuk memberikan buah-
buahan seperti pisang.

Dukungan juga perlu diberikan oleh lingkungan, termasuk tempat bekerja. Sudah
selayaknya ibu menyeusui diberikan kesempatan untuk memerah susunya di
tempat yang higenis, memberikan ASI-nya minimal 1 jam setiap hari, bahkan
menyediakan tempat penitipan anak.

Menyusui pada satu jam pertama. kehidupan dilanjutkan dengan menyusui

ekslusif 6 bulan, menyelematkan lebih dari satu juta bayi.

Judul diatas merupakan tema pecan (1-7 agustus) ASI sedunia tahun 2007. Sudah
tidak dapat dipungkiri lagi bahwa ASI merupakan mukzizat dari Tuhan yang
diberikan kepada umatnya melalui ibu yang menyusui bayinya dengan ASI. ASI
adalah satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur kebutuhan bayi, baik
fisik, psikologis, social maupun spiritual. Dan pemberian ASI selama 1 jam
pertama dalan kehidupannya dapat menyelamatkan 1 juta nyawa bayi.
Berkaitan dengan pentingnya ASI dalan 1 jam pertama maka dianjurkan sesegera
mungkin meletakkan bayi yang baru dilahirkan pada dada ibunya da
mebiarakannya selama 30-60 menit. Kontak dari kulit ke kulit segera setelah lahir
dan menyusu sendiri setelah 1 jam pertama kehidupan itu sangat penting karena
pada jam pertama bayi menemukan payudara ibunya merupakan awal suatu live
sustaining breastfeeding releationship antara ibu dan bayi menyusui. Ibu tidak
perlu takut bayi akan kedinginan, karena saat bayi berada di dada ibu, dada ibu
akan mentransfer kehangatan pada sang bayi. Namun, suhu ruangan tidak kurang
dari 270C, mereka akan saling menghangatkan, bayi berkurang stress, lebih
tenang, pernafasan dan detak jantung lebih stabil; bayi memperoleh kolostrum
sebagai minuman pertama; dan sentuhan tangan, mulut dan kepala bayi serta
isapan pada payudara merangsang produksi oksitosin. Oxytosin menyebabkan
kontraksi rahim, merangsang hormone lain yang menyebabkan ibu merasa
senang dan relaks, serta ,merangsang aliran ASI dalam payudara bayi kemulut
bayi.
ASI Eksklusif adalah pemberian ASI sedini mungkin setelah persalinan,
diberikan tanpa jadwal dan tidak diberikan makanan lain walaupun hanya air putih
sampai bayi berusia 6 bulan.

Stadium ASI

ASI stadium sattu adalah kolostrum. Kolostrum merupakan cairan yang pertama
dikeluarkan/disekresi oleeh kelenjar payudara pada 4 hari pertama setelah persalinan.
Komposisi kolostrum ASI setelah persalinan mengalami perubahan. Kolostrum berwarna
mkuning keemasan disebabkan oleh tingginya komposisi lemak dan sel-sel hidup.
Kolostrum merupakan pencahar (pembersih usus bayi) yang membersihkan mekonium,
sehingga mukosa usus bayi yang baru lahir segera bersih dan siap menerima ASI. Hal ini
menyebabkan bayi sering defekasi dan feces berwarna hitam. Jumlah energi dan
kolostrum hanya 56 Kal/100 ml kolostrum dan pada hari pertama bayi memerlukan 20-
30CC.
Kandungan protein pada kolostrum lebih tinggi dibandingkan dengan kandungan protein
dalam susu matur. Sedangkan kandungan karbohidratnya lebih rendah dibandingkan ASI
matur.

ASI stedium 2 adalah ASI peralihan. ASI ii diproduksi pada hari ke-5 sampai hari ke-10.
Jumlah Volume ASI semakin meningkat tetapi komposisi protein semakin tinggi. Hal ini
untuk memenuhi kebutuhan bayi karena aktifitas bayi yang mulai aktif dan bayi sudah
mulai beradaptasi dengan lingkunag. Pada masa ini pngeluaran ASI mulai stabil.

ASI stadium 3 adalah ASI matur. Yaitu ASI yang desekresi pada hari ke-10 sampai
seterusnya. ASI matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah disesuaikan dengan
perkembangan bayi sampai 6 bulan. Setelah 6 bulan bayi mulai dikenalkan dengan
makanan pendamping selain ASI.

Komposisi zat gizi dalam kolostrum. Asi dan PASI

Kandungan zat gizi dalam kolstrum, ASI dan PASI (pengganti air susu ibu)
memeliki komposisi yang berbeda. Kandungan protein dalam kolostrum jauh lebih tinggi
dari pada ASI. Hal ini menguntungkan bayi yang baru lahir karena dengan mendapat
sedikit kolostrum ia sudah mendapat cukup protein yang dapat memenuhi kebutuhan bayi
pada minggu pertama.

Karbohidrat

Karbohidrat dalam ASI berbentuk laktosa yang jumlahnya berubah-ubah setiap

hari menurut kebutuhan tumbuh kembang bayi. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan
PASI adalah 7:4 sehingga ASI terasa lebih manis dibandingan dengan PASI. Hal ini
menyebabkan bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik cenderung tidak mau minum
PASI. Dengan demikian pemberian ASI akan semakin sukses. Hidrat arang dalam ASI
merupakan nutrisi yang penting untuk pertumbuhan sel syaraf otak dan pemberi energi
untuk kerja sel-sel syaraf. Selain itu karbohidrat memudahkan penyerapan kalsium
mempertahankan faktor bisidus di dalam usus (faktir yang menghambat pertumbuhan
bakteri yang berbahaya dan menjadikan tempat yang baik bagi bakteri yang
menguntungkan) dan mempercepat pengeluaran kolostrum sebagai antibody bayi.

Protein

Protein dalam ASI lebih rendah dibandingkan dengan PASI. Namun demikian
protein ASI sangat cocok karena unsur protein di dalamnya hampir seluruhnya terserap
oleh sitem pencernaan bayi yaitu protein unsur whey. Perbandingan protein unsur whey
dan casein dalam ASI adalah 80:40, sedangkan dalam PASI hanya sepertiga protein ASI
yang dapat diserap oleh sistem pencernaan bayi dan harus membuang dua kali lebih
banyak protein yang sukar diabsorpsi. Hal ini yang memungkinkan bayi akan sering
menderita diare dan defekasi dengan feces berbentuk biji cabe yang menunjukkan adanya
makanan yang sukar diserap bila bayi diberikan PASI.

Lemak
 Kadar lemak dalam ASI pada mulanya rendah kemudian meningkat jumlahnya.
Lemak dalam ASI berubah kadarnya setiap kali diisap oleh bayi dan hal ini terjadi secara
otomatis. Komposisi lemak pada lima menit pertama isapan akan berbeda dengan 10
menit kemudian. Kadar lemak pada hari pertama berbeda dengan hari kedua dan akan
terus berubah menurut perkembangan bayi dan kebutuhan energi yang diperlukan. Jenis
lemak yang ada dalam ASI mengandung lemak rantai panjang yang dibutuhkan oleh sel
jaringan otak dan sangat mudah dicerna karena mengandung enzim lipase. Lemak dalam
bentuk Omega 3, Omega 6, dan DHA yang sangat diperlukan untuk pertumbuhan sel-sel
jaringan otak. Susu formula tidak mengandung enzim, bayi akan sulit menyerap lemak
PASI sehingga menyebabkan bayi lebih mudah terkena diare. Jumlah asam linoleat dalam
ASI sangan tinggi dan perbandingannya dengan PASI yaitu 6:1. Asam linoleat adalah
asam lemak yangtidak dapat dibuat oleh tubuh yang berfungsi untuk memacu
perkembangan sel syaraf otak bayi.

Mineral

ASI mengandung mineral yang lengkap walaupun kadrnya relatif rendah, tetapi
bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6 bulan. Zat besi dan kalsium dalam ASI
merupakan mineral yang sangat stabil dan mudah diserap dan jumlahnya tidak
dipengaruhi oleh diet ibu. Dalam PASI kandungan mineral jumlahnya tinggi, tetapi
sebagian besar tidak dapat diserap hal ini akan memperberat kerja usus bayi serta
mengganggu keseimbangan dalam usus dan meningkatkan pertumbuhan bakteri yang
merugikan sehingga mengakibatkan kontraksi usu bayi tidak normal. Bayi akan
kembung, gelisah karena obstipasi atau gangguan metabolisme.

Vitamin

ASI mengandung vitamin yang lengkap dengan mencukupi kebutuhan bayi

sampai 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi baru lahir ususnya belum mampu
membentuk vitamin K.
BAB 10 BIDAN DAAM PROMOSI KESEHATAN

Peran bidan yang tampak nyata adalah sebagai role model masyarakat
sebaga, anggota masyarakat, advokator, motivator, educator dan motivato,
tentunta kompetensi seperti ini yang akan dikembang lebih lanjut melalui
pendidikan dan pelatihan bagi para bidan. Peranan yang harus dilihat sebagai
“main idea” untuk membentuk sebuah peradaban dan tatanan pelayanan kesehatan
tuntunan profesional diseimbangkan dengan kesejahteran bidan daerah terpencil.
Pemerintah telah merecanakan mengkat bidan sebagai PNS. Suatu langkah
aktifdalam rangka menyongsong peningkatan pelayanan di daerah terpecil.

Peran bidan mengacu pada keputusan menkes NO

900/Men.Kes/SK/VII/2002 tentang registrasi dan praktik bidan. Bidan dalam
memberikan pelayanan kepada masyarakat, khususnya ibu hamil, melahirkan dan
senatiasa berupaya mempersiapkan inu hamil sejak kontak pertama saat
pemeriksaan kehamilan memberikan penyuluhan tentang manfaat pemberian ASI
secara berkesinambungan sebagai ibu hamil memahami dan siap menyusui
anaknya.

A. Peran bidan sebagai Advocator

Advokasi adalah suatu pendekatan seseorang atau bidan organisasi yang di
duga mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan suatu program atau
kelancaran pelaksanaan suatu kegiatan.
Secara operasional, advokasi adalah kombinasi antara pergerakan
peorangan dan masyarakat yang dirancang untuk memperoleh komitmen
politis dukungan kebijakan penerimaan gagasan atau dukungan terhadap
sistem untuk sesuai tujuan atau program tertentu.
Advokasi adalah suatu pendekatan atau kepada seseorang atau bidan
organisasi yang diduga mempunyai pengaruh terhadap keberhasilan suatu
program atau kelancaran pelaksanaan suatu kegiatan.
Secara operasional advokasi adalah kombinasi antara gerakan perorangan
dan msyarakat yang dirancang untuk memperolehkomitmen dan politis.
Dukungan kebijakan penerimaan gagasan atau dukungan terhadap sistem,
untuk suatu tujua atau program tertentu

Peran bidan sebagai advocator:

1. Melakukan kegiatan advicasi kepada para pengambil keputusan berbagai

program dan sektor terkait dengan kesehatan
2. Melakukamn upaya agar para pengambil keputusan tersebut menyakini
atau mempercayai bahwa program kesehatan yang ditawarkan , perlu
didukung melalui kebijakan atau keputusan politik
 3. Kebijakan itu dalam bentuk peraturan UU intruksi yang menguntungkan
kesehatan publik
4. Sasaran para pejabat legislatif dan ekslutif para pemimpin pengusaha dan
organisasi politik dan organisasi masyarakat baik tingkat pusat propinsi
kecamatan sampai desa kelurahan.

Bentuk kegiatan:

1. Lobi politik berbicang secara informal kepada para pejabat untuk

menginformasikan dan membahas masalah dan program kesehatan yang
akan dilaksanakan bidan menyampaikan masalah kesehatan yang dihadapi
diwilayah kerjanya dan dampak terhadap kehidupan masyarakat
memberikan alternatif untuk mengulangi masalah didukung dengan data
yang akurat
2. Seminar
3. Bidan menyajikan masalah kesehatan diwilayah kerjanya lengkap dengan
data dan ilustrasi yang menarik bahas bersama sama dan diperolehnya
komitmen dan dukungan terhadap program yang akan dilaksanakan
tersebut.
4. Media
5. Menyampaikan masalah ksehatan mengunakan media dalam bentuk lisan,
artikel, berita, diskusi penyampaian pendapat untuk membentuk oponi
publik.

Kegiatan

1. Kampanye warga siaga, bidan berkerja sama dengan martenal neonatal

health, departemen ksehatan bidan koordinasi keluarga berecana nasional
(BKKBN) dan kantor kementrian perbendayaan perempuan yang dibantu
oleh USAID
2. Program promosi kesehatan kemitraan bidan dan dukun bayi revitalisasi
posyadu promosi KIA
3. Promosi puskesmas rujukan (bidan bekerja sama dengan dinas kesehatan
dan tim penggerak PKK)
B. Peran bidan sebagai edukator
 Memberikan pendidikan kesehatan dan konseling dalam asuhan dan
pelayanan kebidanan pada setiap tatanan pelayanan kesehatan dan di
institusi dan komunitas menthorsip dan preceptorship terhadap calon
tenaga kesehatan dan bidan baru
 Memberi kemampuan dan memberikan kemugkinan pada mayarakat agar
mereka mampu memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka.
 Fungsi bidan sebagai edukator
 a. Melaksanaakan pendidikan kesehatan dan konseling dalam asuhan
pelayanan kebidana
b. Membina kader dan kelompok masyarakat
c. Mentroship dan presettriship bagi calon tenaga kesehatan dan bidan
baru
 Sasaran masyarakat pada umumnya sasaran disesuaikan dengan
pemasalahan kesehatan
Contoh:
a. Kepada keluarga untuk masalah kesehatan umum
b. Ibu hamil dan menyusui untuk masalah KIA
c. Anak sekolah untuk kesehatan remaja
 Dalama menjalankan tuasnya sebagai edukator bidan terlebih dahulu
memperliatkan karakteristik masyarakat sasaran
a. Masyarakat pembina (caring comunity) masyarakat yang peduli
kesehatan misalanya kesehatan organisasi profesi yang bergerak
dibidang kesehatahan
b. Masyarakat setara (coping comunity) masyarakat yang karena
kondisinya kurang memandai sehingga tidak dapat memelihara
c. Masyarakat pemula (crisis response comunity)

C. Peran bidan sebagai pendamping

Pengertian pendampingan
Pendampingan merupakan suatu aktivitas yang dilakukan dan
dapat bermakna pembinaan,pengajaran pengarahan dalam kelompok yang
lebih berkonotasi pada menguasai mengendalikan dan mengontrol. Kata
pendampingan lebih bermakna pada kebersamaan kesejajaran sampingan
manyamping dan karenanya kedudukan antara keduanya (pendamping dan
yang didampingi) sederajat sehingga tadak ada perberdaan antara atasan
dan bahwahan.
Hal ini membawah implikasi bahwa peran pendamping hanya sebatas
pada memberikan alternatif saran dan bantuan konsultatif dan tidak pada
pengambilan keputusan.pendamping berarti bantuan dari pihak luar baik
perorangan maupun kelompok untuk menambahkan kesadaran dalam
rangka pemenuhan kebutuhan dan pemecahan permasalahan keberdayaan
agar masyarakat yang didampingi dapat secara mandiri.

Peran pendamping

Kelompok perlu didampingi karena mereka mersa tidak mampu mengatasi

permasalahan secara mandiri dan pendamping adalah mendampingi kelompok
dikatakan mendamping karena dilakukan kegiatan pemecahan masalah itu bukan ,
pendamping hanya bukan berperan untuk memfasilitas bagaimana memecahkan
masalah secara bersama dengan masyarakat mulai dari tahap mengindentifikasi
permasalahn mencari pemecahan masalah sampai pada implementasinya.

Dalam upaya pemecahan masalah peran pendamping hanyasebatas pada

memberikan alternatif yang dapat di implementasikan dan kelompok pendamping
dapat memilih alternatif mana yang sesuai untuk diambil. Pendamping Perannya
hanya sebatas memberikan pencerahan berfikir berdasarkan hubungan sebab
akibat yang logis, artinya kelompok pendampingan disadarkan bahwa setiap
alternatif yang diambil senantiasa ada konsekuensinya. Diharapkan konsekuensi
bersifat positif terhadap kelompoknya.

Dalam rangka pendampingan ini, hubungan yang di bangun oleh pendamping

adalah hubungan kosultatif dan partisipatif. Dengan adanya hubungan itu, maka
peran yang dapat di mainkan oleh pendamping dalam melaksanakan fungsi
pendamping adalah:

1. Peran motifator. upaya yang dilakukan pendamping adalah menyadarkan

dan mendorong untuk menganali pontensi dan masalah, dan dapat
mengembangkan potensinya untuk memecahkan permasalahan itu.
2. Peran fasilitator. pendamping mempunyai tanggung jawab untuk
menciptakan, mengkondisikan iklim kelompok yang harmonis serta
memfasilitasi terjadinya proses saling belajar dalam kelompok
3. Peran katalisator. pendamping dalam hal ini dapat melakukan aktifitas
sebagai penghubung antara kelompok pendampingan dengan lembaga
diluar kelompok maupun lembaga teknis lainnya, baik lembaga teknis
peayanan permodalan maupun pelayanan keterampilan berusaha dalam
rangka pengembangan jaringan
Peran-peran pendamping tersebut hanya akan dapat di laksanakan secara
maksimal jika pendamping memahami kelompok yang di dampinginya, karena itu
pendamping di upayakan dapat hadir di tengah mereka, hidup bersama mereka,
belajar dari apa yang mereka miliki, mengajar dari apa yang mereka ketahui, dan
bekerja sambil belajar.

Pendamping Desa Siaga

Peran adalah ketrlibatan individu dalam suatu aktifitas. Keterlibatan ini

dapat berupa keterlibatan langsung maupun tidak langsung.

Pendamping adalah petugas yang di tunjuk untuk memfasilitasi dan melakukan

bimbingan kepada masyarakat untuk melalui tahapan-tahapan sebuah program
pembangunan.
Upaya pemberdayaan masyarakat atau pengerakan peran aktif masyarakat melalui
proses pembelajaran yang terorganisasi dengan baik melalui proses fasilitasi dan
pendampingan.

Kegiatan pendampingan dan fasilitasi di arahkan pada:

1. Pengidentifikasian masalah dan sumber daya

2. Diaknosis dan perumusan pemecahan masalah

3. Penetapan dan pelaksanaan pemecahan

4. Pemantauan dan efaluasi kelestarian

Keberhasilan pelaku pemberdayaan dalam memfasilitasi proses pemberdayaan

juga dapat di wujudkan melalui peningkatan partisipasi aktif masyarakat.
Fasilitator harus terampil mengintegrasikan tiga hal penting yakni optimalisasi
fasilitasi, waktu yang di sediakan, dan optimalisasi partisipasi masyarakat.
Masyarakat pada saat menjelang batas waktu harus di beri kesempatan agar siap
melanjutkan program pembangunan secara mandiri. Sebaliknya, fasilitator harus
mulai mengurangi campur tangan secara perlahan. Tanamkan kepercayaan pada
masyarakat yang selanjutnya akan mengelolah program.

Berkaitan dengan jangka waktu keterlibatan fasilitator (pelaku pemberdayaan)

dalam mengawal proses pemberdayaan terhadap warga masyarakat,
sumodiningrat (2000) menjelaskan bahwa, pemberdayaan tidak bersifat
selamanya, melainkan sampa target masyarakat mampu mandiri, dan kemudian di
lepas untuk mandiri, meskipun dari jauh tetap di pantau agar tidak jatuh lagi.
Meskipun demikian dalam rangka menjaga kemandirian tersebut tetap dilakukan
pemeliharaan semangat, kondisi, dan kemampuan secara terus menerus supaya
tidak mengalami kemunduran.

Sebagai tenaga ahli, fasilitator sudah pasti di tuntut untuk se-lalu trampil
melakukan (1) fasilitasi; (2) aktif menciptakan media konsultasi; (3) aktif menjadi
mediator; (4) aktif memberikan animasi dan adfokasi; dan (5) trampil
memfasilitasi proses problem solving (pemecahan masalah). Persoalan yang di
ungkapkan masyarakat saat problem solving tidak secara otomatis harus di jawab
oleh fasilitator tetapi bagaimana fasilitator mendistribusikan dan mengembalikan
persoalaan dan pertanyaan tersebut kepada semua pihak (peserta atau
masyarakat). Upayakan bahwa pendapat masyarakatlah yang mengambil ahli
keputusan.hal yang penting juga untuk di perhatikan pelaku pemberdayaan
sebagai fasilitator harus dapat mengenali tugasnya secara baik.

Peran pendamping desa siaga

 Peran pendamping desa siaga terdiri dari fasilitator, konsultan, mediator,
advokat, dan problem solver. Kelima peran tersebut dapat di jelaskan sebagai
berikut:

1. Fasilitasi
Menurut healing (2005), fasiltasi adalah upaya dalam bentuk penerbitan
kebijakan dan/atau pemberian serta kemudahan untuk mendorong,
memajukan, dan mengembangkan kegiatan pemberdayaan masyarakat.
Fasilitasi juga di artikan sebagai proses sadar, sepenuh hati dan sekuat
tenaga membantu kelompok sukses meraih tujuan terbaiknya dengan taat
pada nilai-nilai dasar partisipasi (PNPM mandiri 2008).
2. Konsultasi
Konsultasi menurut carson dan gebber (2001) adalah sebuah pertemuan
atau konferensi untuk saling bertukar informasi dan saran.
Konsultasi bertujuan untuk memberikan pemahamaan yang lebih
mendalam tentang sebuah tema, sehingga membantu pihak yang
berkonsultasi ddalam hal-hal berikut merencanakan kegiatanya,
menentukan prioritas, memperbaiki penggunaan sumber daya yang
terbatas memahami masalah yang di hadapinya serta mengatasinya.
3. Mediasi
Sengketa dalam masyarakat desa sering kali di temui dalam pelaksanaan
pemberdayaan masyarakat. Untuk itu di perlukan proses mediasi. Proses
mediasi menurut lewis dan singer (2005) adalah sebuah proses
penyelesayaan sengketa yang melibatkan pihak ketiga yang independen
yaitu mediator yang membantu parah pihak yang sedang bersengketa
untuk mencapai suatu penyelesayaan dalam bentuk suatu kesepakatan
secarah sukarela terhadap sebagian ataupun seluruh permasalahan yang
dipersengketakan.

Persyaratan untuk menjadi mediator antara lain:

 Dalam menjalankan tugasnya, mediator tidak memihak kepada salah

satu pihak yang bersengketa.
 Mediator dalam melaksanakan tugasnya bertindak secara bebas dan
mandiri tanpa pengaruh atau di pengaruhi oleh pihak ketiga (penyedia
jasa, fasilitas mediasi, organisasi atau lembaga) yang memiliki tujuan
untuk mempengaruhi indepedensi mediator.
 Mediator tidak diperkenankan untuk menyampaikan informasi atau
dokumen apapun yang digunakan selama mediasi antara mediator
dengan parah pihak kepada siapapun yang bukan merupakan para
pihak dalam mediasi.
  Jika mediator mediator mengadakan pertemuan dengan masing-
masing pihak yang bersengketa secara terpisah maka mediator perluh
menyampaikan terlebih dahulu maksud dan tujuan diadakannya
pertemuan terpisah tersebut kepada parah pihak.

4. Adfokasi
Menurut adamson dan bromley (2008), adfokasi adalah usaha-usaha
terorganisis untuk membawa perubahan-perubahan sistematis dalam
kebujakan tertentu, regulasi utau pelaksanaanya. Dalam desa siaga adfokasi
diperlukan untuk menjembatani antara masyarakat sebagai obyek program
dan pemerintah sebagai pelaksanah program.

Secara umum dapat di katakan bahwa adfokasi adalah suatu pendekatan

kepada seseorang atau badan/organisasi yang diduga mempunyai pengaruh
terhadap keberhasilan suatu program atau kelancaran pelaksanaan suatu
kegiata.

Secara operasional, adfokasi adalah kombinasi antara gerakan perorangan dan

masyarakat yang dirancang untuk memperoleh komitmen politis, dukungan
kebijakan, penerimaan gagasan, atau dukungan terhadap sistim, untuk suatu
tujuan atau program tertentu.

Adfokasi dan komunikasi yang efektif dapat berhasil bila dapat mempengaruhi
pembuatan kebijakan dan implementasinya terhadap para stakeholder
(stakeholder primer, mitra (sekunder) kunci ataupun lawan). Dengan demikian
identifikasi analisis kepentingan stakeholder merupakan langka awal dalam
pelaksanaan adfokasi dan komunikasi. Hasil dari analisis stakeholder ini dapat
memberikan asupan untuk teknik yang akan dipilih dalam memberikan
adfokasi dan komunikasi. Disamping itu pemilihan bahan yang digunakan
dalam melakukan adfokasi dan komunikasi juga merupakan hal yang
menentukan keberhasilan pelaksanaan adfokasi dan komunikasi.

5. problem solving

problem solving adalah sebuah proses mencari jalan keluar dari suatu
permasalahan berdasarkan petunjuk dari seorang problem solver.problem solver
adalah orang yang dipercaya untuk menyelesaikan permasalahan pemberdayaan
dalam hal ini adalah permasalahan yang ditemui dalam pelaksanaan desa siaga.

11 UPAYA KESEHATAN DALAM PELAYANAN KEBIDANAN

 A. Pendahuluan

Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan untuk memelihara dan meningkatkan

kesehatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat.Hal ini berarti
bahwa dalam rangka mewujudkan kesehatan,baik kesehatan
individu,kelompok,atau masyarakat harus diupayakan.

Upaya mewujudkan kesehatan dilakukan oleh individu,kelompok

masyarakatt,baik secara melembaga,pemerintahan,ataupun swadaya masyarakat
(LSM).Dilihat dari sifat upaya mewujudkan kesehatan tersebut,dapat dilihat dari
dua aspek,yakni pemeliharaan kesehatan dan peningkatan kesehatan.Pemeliharaan
kesehataan ini mencakup dua aspek yakni : kuratif (pengobatan penyakit) dan
rehabilitatif ( pemulihan kesehatan setelah sembuh dari sakit atau cacad).sedang
peningkatan mencakup 2 aspek juga,yakni : preventive (pencegahan penyakit) dan
promotif (peningkatan kesehatan itu sendiri).

Kesehatan perlu ditingkatkan karena kesehatan itu relatif,dan mempunyai

bentangan yang luas.Oleh sebab itu upaya kesehatan promotif ini mengandung
makna kesehatan seseorang,kelompok atau individu harus selalu diupayakan
sampai tingkat kesehatan yang optimal.

Upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan diwujudkan dalam suatu

wadah pelayanan kesehatan ,yang disebut sarana kesehatan.Sarana kesehatan
adalah tempat yang digunakan untuk menyelanggarakan upaya kesehatan.Sarana
kesehatan yang ada di masyarakat yaitu puskesmas,poliklinik,BPS,dan sebaginya.

B. Upaya Kesehatan Dalam Pelayanan Kebidanan

Istilah promosi kesehatan sebenarnya sudah lama dikenal sebagai satu

kesatuan pengertian tentang upaya kesehatan yang menyeluruh yaitu promotif
,preventif,kuratif dan rehabilitatif.Bahkan lebih dari dekade yang lalu sudah ada
istilah promotor kesehatan desa atau kader yang dikaitkan dengan pembangunan
kesehatan masyarak desa.

Promosi kesehatan adalah proses memandirikan masyarakat agar dapat

memelihara dan meningkatkan kesehatanya (ottawa charter 1986).

Ruang lingkup praktek perawatan kesehatan masyarakat ,meliputi upaya-

upaya,peningkatkan kesehatan (promotif),pencegahan (preventif),pemeliharaan
kesehatan dan pengobatan (kuratif),dan pemulihan kesehatan (rehailitasi).

1. Promotif
Upaya promotiof adalah usaha-usaha untuk meninggikan mutu kesehatan
individu,keluarga,kelompok,dan masyarakat yang dilakukan untuk menimbulkan
kesadaran kemauan dan kemampuan diri.Tindakan ini dilakukan ketika klien
dalam keadaan sehat.

Upaya promotif dapat diberikan dengan cara membarikan :

 Penyuluhan kesehatan masyarakat

 Melakukan usaha perbaikan gizi,terutama pada masa pertumbuhan dan ibu
hamil
 Pemeliharaan kesehatan perorangan
 Memelihara kebersihan (personal hygiene)
 Makanan yang sehat
 Cara hidup yang teratur
 Meningkatkan daya tahan tubuh
 Menghindari terjadinya penyakit
 Meningkatkan taraf kecerdasan dan rohaniah
 Melengkapi rumah dengan fasilitas-fasilitas yang menjamin hidup
sehta
 Pemeriksaan kesehatan secara berkala : imunisasi,ANC,dan KB.
 Pemeliharaan kesehatan lingkungan
 Olahraga secara teratur
Mencakup kualitas (gerakan) dan kuantitas dalam arti frekuensi dan waktu
yang digunakan untuk olahraga .Dengan sendirinnya kedua aspek ini akan
tergantung dari usia,dan status kesehatan yang bersangkutan.
 Melaksanakan rekreasi yang sehat
Rekreasi adalah kegiatan manusia yang memberikan kepadanya rasa
senag,puas,bahagia sehingga ia seakan-akan menjadi manusia baru yang
diciptakan kembali (di-re-kreasi-kan) dalam bentuk yang lebih
mampu.Rekreasi tidak sama dengan hiburan.Hiburan dapat membawa
manusia kepada rasa lupa akan dukanya tapi belum tentu sanggup
mencapai keadaan penemuan diri kembali.
 Pendidikan seks
 Menjaga sanitasi lingkungan
 Melakukan usaha pemeliharaan kepribadian sehingga dapat bersikap dan
bertingkah laku sehat.

2. Preventif
Upaya preventif ditunjukkan untuk mencegah terjadinya penyakit dan
gangguan kesehatan terhadap individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
Tujuan dari tindakan ini ialah untuk melindungi klien dari kemungkinan terserang
penyakit. Usaha pencegahan penyakit ini ditujukan pada klien yang sehat, melalui
kegiatan-kegiatan:
 Imunisasi massal terhadap bayi dan anak balita
 Imunisasi tetanus toxoid pada wanita pranikah dan ibu hamil
 Pemeriksaan kesehatan secara berkala melalui posyandu, puskesmas
maupun kunjungan rumah
 Pemberian vitamin A melalui posyandu, puskesmas maupun rumah untuk
antisipasi terjadinya anemia
 Pemeriksaan dan pemeliharaan kehamilan, nifas dan menyusui
 Mengkonsumsi menu seimbang
 Memberikan asi ekslusif pada bayi selama 6 bulan pertama.
Leavel dan Clark dalam bukunya “preventife medicine for the doctor in
his community” membagi usaha preventif dalam lima tingkatan yang dapat
dilakukan pada masa sebelum sakit dan pada masa sakit.
Usaha-usaha penceghan itu adalah
 Masa sebelum sakit
● Mempertinggi nilai kesehatan (Healt Promotion)
● Memberikan perlindungan khusus terhadap sesuatu penyakit (Spesifik
Promotion)

 Pada masa sakit

● Mengenal dan mengetahui jenis penyakit pada tingkat awal, serta
mengadakan pengobatan yang tepat dan segera (Early diagnosis and
prompt treatment)
● Pembatasan kecacatan dan berusaha untuk menghilangkan gangguan
kemampuan bekerja yang diakibatkan sesuatu penyakit (Disability
limitation)
● Rehabiltasi (Rehabilitation)

Perorangan/ BIdan/dokter
keluarga Praktek swasta
 Masyarakat
Prinsip
Untuk dilaksanakan sehat
pencegahan oleh

Kelompok Bidan/dokter di
masyarakat masyarakat

3.Kuratif
Upaya kuratif dilakukan jika seseorang telah jatuh sakit, atau setidak-
tidaknya curiga bahwa seseorang telah menderita penyakit. Tujuannya adalah
memberikan pengobatan yang tepat bagi anggota-anggota keluarga, kelompok
yang menderita penyakit atau masalah kesehatan, melalui kegiatan-kegiatan :

 Perawatan orang yang sakit dirumah (home nursing)

 Perawatan orang sakit sebagai tindak lanjut perawatan dari puskesmas dan
rumah sakit
 Perawatan ibu hamil dengan kondisi psikologis dirumah, ibu bersalin dan
nifas
 Perawatan buah dada
 Perawatan tali pusat bayi yang baru lahir
 Kemoterapi sinar dalam dan sinar luar pada penderita kanker rahim
 Pengobatan pada Infertilitas pada ibu yang mengharapkan memiliki
anak
 Asupan gizi seimbang serta suplemen Zat besi dan Vitamin untuk
penderita Anemia
 Terapi antibiotika pada penderita PMS
 Dalam perkembangan selanjutnya seolah-olah timbul garis pemisah antara
upaya pelayanan kesehatan preventif dan kuratif dilihat dari perbedaan
pendekatan yang dilakukan seperti yang terlihat dalam lajur kolom
dibawah ini :
 Preventif
● Sasarannya dalah masyarakat (bukan perorangan)
● Kontak terhadap pasien lebih dari satu kali
● Masalah yang ditangani adalah masalah yang terjadi di masyarakat
● Hubungan bersifat kemitraan
● Bersifat proaktif (mencari masalah)
● Pendekatan holistic

Kuratif
● Sasaran secara individual , kontak terhadap pada pasien umumnya hanya
sekali saja
● Kontak terhadap pasien umumnya hanya sekali
● Masalah yang ditangani adalah masalah individu
● Hubungan sebatas dokter-pasien
● Bersifat reaktif (hanya menunggu masalah datang)
● Pendekatan partial

4. Rehabilitatif

Tindakan ini dilakukan pada seseorang yang proses penyakitnya telah

berhenti. Tujuannya ialah untuk berusaha mengembalikan penderita pada keadaan
semula (pemulihan kesehatan) atau paling tidak berusaha mengembalikan
penderita pada keadaan yang dipandang sesuai dan mampu melangsungkan fungsi
kehidupannya.

Example :

> Terapi psikologis pada pasien paska kanker rahim agar kepercayaan dirinya
kembali seperti semula.

> Memberikan oendidikan pada masyarakat agar mau menerima dan memberikan
pertolongan pada ibu hamil dengan HIV/AIDS.

> Latihan fisik, bagi yang mengalami gangguan fisik seperti, penderita kusta
patah tulang kelainan bawaan.

> Latihan-latihan fisik tertentu bagi penderita-penderita penyakit tertentu,

misalnya, TBC : latihan nafas dan batuk. Penderuta stroke melalui fisioterapi
manual yang mungkin dilakukan oleh perawat.

Bila alat-alat mobil rusak, kita dapat membeli yang baru untuk menggantinya,
dan ia akan berfungsi lagi dengan baik, seolah-olah mobil tersebut dalam keadaan
baru kembali. Lain halnya dengan alat tubuh manusia, bila rusak ( sakit ) kita
hanya berusaha untuk memperbaiki atau mengobatinya dengan segala daya, dan
tetap akan memakaianya lagi, walaupun perbaikannya tidak mencapat
kesempurnaan (cacat).

Penggunaan dengan alat buatan (prothese) , tidak akan menjadi sebaik seperti
asalnya.

Karena itu sangatlah bijaksana, bila kita selalu berprinsip "lebih baik mencegah
timbulnya penyakit dari pada mengobati maupun merehabilitasinya".

Rehabilitasi ini terdiri atas :

1. Rehabilitasi fisik

Yaitu agar bekas penderita memperoleh perbaikan fisik semaksimal-maksimalnya.

Misalnya, seseorang yang karena kecelakaan, patah kakinya, perlu mendapatkan
rehabilitasi dari kaki yang patah ini yaitu dengan mempergunakan kaki buatan
yang fungsinya sama dengan kaki yang sesungguhnya.

2. Rehabilitasi mental

Yaitu agar bekas penderita dapat menyesuaikan diri dalam hubungan perorangan
dan sosial secara memuaskan. Seringkali bersamaan dengan terjadinya cacat
badaniah muncul pula kelainan-kelainan atau gangguan mental. Untuk hal ini
bekas penderita perlu mendapatkan bimbingan kejiwaan sebelum kembali ke
masyarakat.

3. Rehabilitasi sosial vokasional

Yaitu agar bekas penderita menempati suatu oekerjaan/ jabatan dalam masyarakat
dengan kapasitas yang semaksimal-maksimalnya sesuai dengan kemampuan dan
ketidak mampuaannya.

4. Rehabititasi aesthetis

Usaha rehabilitasi aesthetis perlu dilakukan untuk mengembalikan rasa keindahan,

walaupun kadang-kadang fungsi dari alat tubuhnya itu sendiri tidak dapat
fikembalikan misalnya: penggunaan mata palsu

C. Peran Bidan

Peran yang dapat dilakukan oleh bidan dalam memberikan upaya kesehatan
khususnya pelayanan kebidanan mencakup hal- hal yang sangat luas, tentunya
sesuai dengan tingkat pelayanan kesehatan dimana bidan itu bekerja, tetapi secara
umum kegiatan bidan sebagai berikut :
1. Memberikan asuhan kebidanan langsung kepada
individu,keluarga,kelompok-kelompok khusus baik di rumah (home
nursing),di sekolah, di posyandu,polindes, dan daerah binaan kesehatan
masyarakat.
2. Penyuluhan/pendidikan kesehatan masyarakat dalam rangka merubah
perilaku individu,keluarga,kelompok dan masyarakat
3. Konsultasi dan pemecahan masalah kesehatan yang dihadapi.
4. Bimbingan dan pembinaan sesuai dengan masalah yang dihadapi.
5. Melaksanakan rujukan terhadap kasus-kasus yang memerlukan
penanganan lebih lanjut.
6. Penemuan kasus pada tingkat individu,keluarga,kelompok dan
masyarakat.
7. Sebagai penghubung antara masyarakat dengan unit pelayanan kesehatan.
8. Melaksanakan asuhan kebidanan komuniti,melalui pengenalan masalah
kesehatan masyarakat,perencanaan kesehatan,pelaksanaan dan penilaian
kegiatan menggunakan proses kebidanan sebagai suatu pendekatan ilmiah
kebidanan.
9. Mengadakan kordinasi di berbagai kegiatan asuhan perawatan komuniti.
10. Mengadakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan instansi
terkait.
11. Memberikan ketauladanan yang dapat dijadikan panutan oleh
individu,keluarga,kelompok dan masyarakat yang berkaitan dengan
kebidanan dan kesehatan.
12. Ikut serta dalam penelitian untuk mengembangkan perawatan kesehatan
masyarakat sesuai dengan tingkat pelayanan dan pendidikan yang dimiliki.
D. Kesimpulan

1. Istilah promosi kesehatan sebenarnya sudah lama dikenal sebagai satu

kesatuan sebenarnya sudah lama dikenal sebagai satu kesatuan
pengertian tentan upaya kesehatan yang menyeluruh yaitu
promotif,preventif,kuratif,dan rehabilitatif.
2. Upaya promotif adalah usaha-usaha untuk meninggikan mutu
kesehatan individu,keluarga,kelompok dan masyarakat yang dilakukan
untuk menimbulkan kesadaran,kemauan dan kemampuan
diri.Tindakan ini dilakukan ketika klien dalam keasaan sehat.
3. Upaya preventif ditujukan untuk mencegah terjadinya penyakit dan
gangguan kesehtaan terhadap individu,keluarga,kelompok dan
masyarakat.Tujuan dari tindakan ini ialah untuk melindungi klien dari
kemungkinan terserang penyakit.
 4. Upaya kuratif dilakukan jika seseorang telah jatuh sakit,atau setidak-
tidaknya curiga bahwa seseorang telah menderita penyakit.Tujuannya
adalah memberikan pengobatan yang tepat bagi anggota-anggota
keluarga,kelompok yang menderita penyakit atau masalah
kesehatan,melalui kegiatan-kegiatan.
5. Upaya rehabilitatif dilakukan pada seseorang yang proses penyakitnya
telah berhentiTujuannya ialah untuk berusaha mengembalikan
penderita kepada keadaan semula (pemulihan kesehatan) atau paling
tidak berusaha mengembalikan penderita pada keadaan yang
dipandang sesuai dan mampu melangsungkan fungsi kehidupannya.
E. Latihan I

Studi kasus :

Sarah hamil 15 minggu dan menghabiskan rokok 25 batang/hari. Dari 2

kehamilan sebelumnya ia melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah. Dari
kehamilan sebelumnya itu ia beranggapan,jika memiliki bayi dengan berat badan
lahir rendah,proses persalinan lebih mudah.

Meskipun dia mengetahui dampak ynag ditimbulkan rokok bagi dia dan
bayinya,sarah merasa sedikit terlindungi karena ada ibunya yang berpengalaman
dalam mengasuh bayi. Sarah juga memiliki seorang kakak yang juga merokok
dalam 5 kehamilan sebelumnya,dan melahirkan bayi dengan berat badan rata-rata.

Peran bidan dalam hal ini:

1. Bidan memberikan fakta-fakta yang sangat besar tentang dampak dari

merokok terhadap janin.
2. Bidan mengubah pandangannya dengan perkembangan ilmu kesehatan
yang modern/mutakhir.
3. Bidan meminta saah menjelaskan pendapatnya tentang rokok.
4. Bidan mendiskusikan pandangan sarah tentang BBLR dan
meninformasikan Sarah contoh-contoh nyata kerugian dari merokok dan
dampak yang ditimbulkannya.
5. Memberikan sarah selebaran-selebaran untuk berhenti merokok dan
memberi informasi kepada sarah rumah sakit juga melarang merokok
didalam maupun diluar ruangan.
6. Memberi support kepada Sarah untuk berhenti merokok dan meyakinkan
Sarah bahwa dia pasti sanggup untuk mengubah kebiasaanya.
7. Nicotine Replacement Therapy : diajurkan bagi wanita perokok berat dan
tidak dapat berhenti.
 Latihan II

Studi kasus :

Nyonya jones-Buller,43 tahun,primigravida. Dia pernah menderita penyakit

depresi mania yang berkepanjangan.Hal ini tidak ditutupinya tetapi bidan Hevy
merasa waspada dari informasi yang diterima dari dokter praktek umum tempat
Ny.Jones pernah berobat sebelumnya. Bidan Hevy berusaha mendiskusikan
sejarah penyakit jiwa Ny.Jones pada beberapa kesempatan tetapi Ny.Jones tidak
memperdulikannya. Suami Ny.Jones sama gembirannya dalam menyambut
kehamilan istrinya,yang juga akan menyelamatkan pernikahan mereka. Mereka
berdua memandang ini adalah permulaan dari hidup mereka. Ny.Jones butler
hamil 12 minggu.Dia telah menyiapkan segala sesuatunya untuk menyambut
kelahiran bayinya dengan mendekorasi kamar dan menyewa baby sitter.

Peran Bidan :

1. Antenatal edukasi : bertujuan memberikan kesempatan untuk

mendiskusikan post natal depresi. Membangun kesadaran bahwa
penyakit ini adalah hal yang alami dan membantu wanita dan
keluarganya mengenali tanda dan gejala sehingga dapat dengan cepat
mencari pertolongan.
2. Dukungan terus-menerus selama periode kehamilan,intra partum dan
post partum yang memungkinkan bidan untuk mengetahui dan
memahami lebih dalam perasaan,tingkah laku dan perubahan-perubahan
ekstrim sehingga lebih mudah untuk dideteksi.
3. Kunjungi ibu.Pastikan ibu mendapatkan makanan dan minuman yang
baik dan cukup.Konseling adalah salah satu intervensi yang efektif. Beri
kesempatan seluas-luasnya kepada ibu untuk menanyakan segala
sesuatu.Bidan harus menggali ketakutan dan kecemasan ibu.
4. Bicara dengan wanita lain di dalam keluarga tersebut.Tanyakan kalau-
kalau ada masalah.
5. Doronglah ibu beserta keluarganya untuk menghubungi bidan jika
mereka melihat salah satu dari tanda-tanda depresi.
6. Pengobatan dengan anti depressant dapat mengurangi tetapi tidak
seluruhnya terhadap faktor psikososial yang merupakan faktor
predisposisi terhadap etiologi penyakit.
 PENDIDIKAN DAN

PROMOSI KESEHATAN

A. Pendahluan

Pedidikan kesehatan. Sebagai bagian atau cabang dari ilmu kesehatan

mempunyai dua siai yakni sisi ilmu dan seni. Yaitu praktis atau pendisikan
kesehatan merupakan program dari penunjang kesehatan kesehatan lain. Artinya
setiap program kesehatan misalnya pemberantasan penyakit,perbaikan gizi
masyarakat,sanitasi lingkungan kesehatan ibu dan anak program pelayanan
kesehatan dan lain sebagainya perlu situnjang dan dibantu oleh pendiDikan
kesehatan. Hal ini esensial karna program tersebut mempunyai aspek perilaku
masyarakat yang perlu dikondisikan dengan perilaku masyarakat.

B. Batasan Pendidikan Kesehatan.

Beberapa ahli kesehatan telah mempunyai dan membuat batasan dan pendidikan
kesehatan antara lain:

1. WOOD(1926)
Pendidikan kesehatan adalah pengalaman pengalaman yang dalam
mempengaruhi kebiasaan sikap dan pengetahuan seseorang atau
masyarakat.

2. NYSWANDER(1947)
Pendidikan kesehatan adalah proses pendidikan perilaku yang dinamis
bukan proses pemindahan materi dari seseorang ke orang lain dan bukan
pula seperangkat prosedur.

3. STEUART(1968)

Pendisikan kesehatan adalah Komponen program kesehatan(kedokteran)

Yang isinya perencanaan perubahan perilaku perindividu kelompok dan
masyarakat sehubungan dengan pencegahan pengakit,penyambuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan.

4. JOINT COMMISSION ON HEALTH EDUCATION USA,(1973)

 Pendidikan kesehatan adalah Kegiatan kegiatan yang ditujukan untuk
meningkatkan kemampuan orang dan membuat keputusan yang tepat
sehubungan dengan pemeliharaan kesehatan.

C. FISI PENDISIKAN DAN PROMOSI KESEHATAN

Pendidikan dan promosi kesehatan merupakan seni atau aplikasi dalam

program kesehatan harus mempunyai Visi yang jelas yang dimaksud visi
dalam konteks ini adalah.. Apa yang Diinginkan oleh pendisikan dan
promosi kesehatan sebagai penunjang program program kesehatan.
Visi umum pendidikan kesehatan tidak terlepas dari mewujudkan derajat
kesehatan. Menurut undang undang no.23 tahun 1992 dan WHO. Yaitu
Meningkatkan kemampuan masyarakat dan untuk memelihara
meningkatkan kesehatannya baik fisik,mental dan sosialnya sehingga
produktif secara ekonomi maupun sosial pendidikan kesehatan disemua
program kesehatan. Baik program kesehatan individu maupun kelompok
masyarakat.

D. SASARAN PENDIDIKAN DAN PROMOSI KESEHATAN

Seperti yang telah ditujukan diaatan tujuan akhir promosi kesehatan dan
visi promkes adalah kemampuan masyarakat meNingkatkan pendisikan
kesehatan mereka sendiri khususnya masyarakat

1. Sasaran primer (primary target)

Adalah masyarakat pada umumnya yang menjadi Sasaran langsung segala

Upaya pendidikan atau promosi kesehatan. Sesuai dengan permasalahan
kesehatan,Maka Sasaran INI dapat dikelompokan menjadi: kepala keluarga untuk
masalah kesehatan umum, ibu hamil dan menyusui untuk masalah KIA(kesehatan
ibu dan anak) anak sekolah untuk kesehatan remaja dan sebagainya. Upaya
promosi yang dilakukan terhadap sasaran primer ini adalah sejalan dengan strategi
pemberdayaan masyarakat(empowerment)

2. Sasaran sekunder(secondary target)

Adalah para Toma,toga,toko adat,dsb disebut sasaran sekunder karena dengan

memberikan pendidikan kesehatan kepada kelompok ini,untuk selanjutnya
kelompok ini akan memberikan pendidikan kesehatan kepada masyarakat
disekitarnya. Didampingi itu dengan perilaku sehat para tokoh masyarakat sebagai
hasil pendidikan kesehatan yang diterima, maka para tokoh masyarakat ini akan
memberikan contoh atau acuan perilaku sehat bagi masyarakat sekitarnya. Upaya
promosi kesehatan yang ditunjukan kepada sasaran sekunder ini dapat sejalan
dengan strategi dukungan sosial (social support)

3. Sasaran tersier (tertiary target)

Adalah para pembuat keputusan atau penentu kebijakan baik ditingkat pusat
maupun daerah. Dengan kebijakan kebijakan atau keputusan yang dikeluarkan
oleh kelompok ini akan mempunyai dampak terhadap perilaku para tokoh
masyarakat (sasaran sekunder) dan juga kepada masyarakat umum (sasaran
primer) upaya promosi kesehatan yang ditunjukan kepada sasaran tersier ini
sejalan dengan strategi advokasi (advocacy)

13. PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

A. pengertian

1. Pemberdayaan masyarakat (di bidang kesehatan adalah ) upaya untuk

memampukan masyarakat sehingga mereka mempunyai data atau kekuatan untuk
hidup mandiri (di bidang kesehatan)

2. Upaya pemberdayaan tersebut dilakukan dengan menumbuhkan kesadaran,

kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat, disertai dengan pengembangan iklim
yang mendukung

3. Upaya tersebut dilakukan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat, sesuai
keadaan, Maslah dan potensi setempat

4. Dengan demikian pemberdayaan masyarakat adalah proses, sedangkan

outputnya adalah kemandirian masyarakat (di bidang kesehatan )

5. Kemandirian masyarakat dibidang kesehatan tersebut adalah dalam arti : dapat

mengenali tingkat kesehatan dan masalah kesehatannya sendiri, merencanakan
dan mengatasinya,memelihara, meningkatkan dan melindunginya,
Kesehatan adalah hak azasi manusia dan merupakan investasi sehingga perlu
dijaga, dilindungi dan ditingkatkan kualitasnya. Kesehatan adalah faktor penting
untuk meningkatkan kualitas hidup manusia secara sosial dan ekonomi.

Untuk itu setiap orang, didampingi mempunyai hak juga mempunyai kewajiban
untuk memelihara dan melindungi kesehatan dan lingkungannya

Namun demikian, banyak orang dan masyarakat yang belum menyadari akan
pentingnya kesehatan dalam kehidupannya. Kesehatan masih dipandang dengan
prioritas rendah dalam kesehariannya. Padahal apabila mereka tidak sehat,
membuat mereka tidak produktif, bahkan menjadi konsumtif dan menjadi beban
bagi orang lain.

Agar dapat sehat sebenarnya relatif mudah, yaitu terutama dengan membiasakan
hidup dengan perilaku bersih dan sehat (PHBS) serta menjaga lingkungannya

Hal itu dapat dilakukan oleh setiap oleh orang dan warga masyarakat apabila
mereka menyadari pentingnya hidup sehat, dan mau mempraktekannya, untuk itu
masyarakat perlu dibantu dengan menumbuhkan kesadaran, kemauan, dan
kemampuan, mereka untuk hidup sehat.

Apabila masyarakat dapat membudayakan dirinya hidup bersih dan sehat serta
dapat menjaga lingkungan yang bersih dan sehat pula, maka mereka dapat
dikatakan telah mempunyai daya atau potensi untuk hidup secara mandiri dalam
bidang kesehatan, hal itu karena faktor perilaku dan lingkungan mempunyai
sumbangan dan pengaruh sangat besar dalam peningkatan derajat kesehatan
seseorang

Sehubungan dengan itu maka pemberdayaan masyarakat dalam arti

menumbuhkan, kesadaran kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat tersebut
sangat diperlukan agar masyarakat mampu mandiri untuk hidup sehat.

B. TUJUAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

1. Tujuan umum

Masyarakat mampu mengenali,memelihara,melindungi, dan

meningkatkan kualitas kesehatannya termaksud apabila sakit, dapat memperoleh
pelayanan kesehatan tanpa mengalami kesulitan dalam pembiayaannya.

2. Tujuan khusus
 a. Memahami dan menyadari pentingnya kesehatan

b. Memiliki keterampilan untuk memelihara dan meningkatkan kesehatannya

c. Memiliki kemudahan untuk menjaga kesehatan dan lingkungannya.

d. Berupaya bersama (bergotong royong) menjaga dan meningkatkan

kesehatan

lingkungannya.

C. HASIL YANG DIHARAPKAN

kemandirian masyarakat dalam hidup sehat (dalam arti masyarakat mampu

memelihara dan meningkatkan kesehatannya sendiri)

Pemberdayaan masyarakat adalah kegiatan dari, oleh untuk dan bersama

masyarakat. Oleh karena batas antara sasaran dan pelaku pemberdayaan
masyarakat sangat tipis

Dalam hal ini dapat dikatakan bahwa sasaran pemberdayaan adlah sekaligus
juga pelaku pemberdayaan masyarakat

Sasaran sebenarnya pemberdayaan masyarakat adalah perorangan, keluarga,

dan masyarakat umum

Pemberdayaan tersebut dilakukan melalui kelompok - kelompok potensial

dimasyarakat, seperti: organisasi berbasis masyarakat agama,organisasi
wanita/pemuda. Organisasi profesi, lembaga swadaya masyarakat, kelompok
media massa dan kelompok potensial lainnya di masyarakat.

D. Prinsip Pemberdayaan Masyarakat

 Menumbuh kembangkan potensi masyarakat
 Menumbuhkan kontribusi masyarakat dalam upaya kesehatan
 Mengembangkan kegiatan kegotongroyongan di masyarakat
 Bekerja bersama masyarakat
 Promosi, pendidikan dan pelatihan dengan sebanyak
mungkinmenggunakan dan memanfaatkan potensi setempat
 Upaya dilakukan secara kemitraan dengan berbagai pihak
  Desentralisasi sesuai dengan keadaan dan budaya setempat

E. Berbagai Model/Bentuk Pemberdayaan Masyarakat

 Pemberdayaan pimpinan masyarakat misalnya melalui sarasehan
 Pengembangan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat seperti
posyandu, polindes
 Pemberdayaan pendanaan masyarakat, misalnya dana sehat, JPKM
 Pemberdayaan sesama masyarakat, misalnya membangun sumur dan
jamban di masyarakat
 Peningktan pengetahuan masyarakat, misalnya lomba asah trampil, lomba
lukis anak-anak
 Pengembangan teknologi tepat guna, misalnya penyederhanaan deteksi
dini kanker, ISPA,dll
 Peningkatan manajemen/proses pengambilan keputusan, misalnya
pendekatan edukasi, manajemen ARIF

F. Langkah Kegiatan Di Tingkat Operasional

 Pendekatan pada pimpinan masyarakat (advokasi)
 Survey Mawas Diri atau pengkajian masalah di masyarakat
 Perumusan masalah dan kesepakatan bersama dalam musyawarah desa
 Pemecahan masalah bersama
 Pembinaan dan pengembangan

G. PeranTenaga Kesehatan Dalam Pemberdayaan Masyarakat Di Bidang

Kesehatan
 Pengkajian
Pemahaman terhadap permasalahan/isu pembangunan kesehatan dan
permasalahan lain di wilayahnya
 Pemberi Arah
Memberi arahan tentang tujuan, sasaran, kebijakan, dll
  Bimbingan Teknis
Memberikan bantuan dan bimbingan teknis sesuai keperluan, memberikan
semangat, dukungan moral, dll
 Dukungan Sumber Daya
Memberikan peluang, kemudahan, bantuan sarana/fasilitas, dan apabila
perlu juga memberikan “pancingan” sumber daya sesuai keadaan dan
masalah setempat
 Membangun Kemitraan
Mengajak berbagai pihak untuk berperan dalam pemberdayaan
masyarakat, membangun jaringan, serta mengembangkan mekanisme
umpan balik, berupa masukan, tanggapan, maupun kritikan dari berbagai
pihak
 Pemantauan Dan Pengawasan
Memantau dan mengawasi perkembangan

H. Indikator Keberhasilan
 Indikator Input
 SDM (pimpinan masyarakat, tokoh masyarakat, tokoh agama,
kader)
 Jumlah dan suumber dana yang digunakan
 Barang, alat, obat dan saran lain yang digunakan
 Indikator Proses
Jumlah dan jenis kegiatan, khususnya
 Jumlah pelatihan toma/toga/kader
 Jumlah kegiatan penyuluhan yang dilakukan
 Jumlah pertemuan dalam rangka pengambilan keputusan yang
diselenggarakan
 Indikator Output
 Peningkatan jumlah pimpinan/tokoh organisasi/kelompok
masyarakat yang berperan aktif
  Jumlah orang/keluarga yang meningkat
pengetahuan/kesadaran/kemampuannya di bidang kesehatan
 Peningkatan jumlah rumah yang memenuhi persayaratan kesehatan
 Jumlah posyandu, polindes, pemanfaatan serta tingkat
perkembangannya

DAFTARISI

---------------, 2001, Modul Keterampilan KIP/K, Petugas KB Lapangan, Jakarta

---------------, 1992, Pedoman Kerja Puskesmas Jilid IV, Dep Kes, RI.
Azwar Azrul, 1999, Pengantar Administrasi Kesehatan Edisi Kedua, PT Bina
Rupa Aksara
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statitical Manual Of
Mental Disorders (4thed). Washington, DC : American Psychiatic
Association.
August, A Buns et all, 2000, Pemberdayaan Wanita dalam Bidang Kesehatan,
Yayasan Essentia Medika, Yogyakarta.
Azwar Azrul. 1983, pengantar administrasi kesehatan, Sastra Hudaya
Azwar Azrul, 2001. Rencana Strategis Nasional Making Pregnancy Safer di
Indonesia 2001-2010, Dep. Kes. RI. Jakarta
Barkley, R. A. (1998). Handbook of Attention Deficit Hyperactivity Disorder
(2nd ed).
Barkley, R. A. (september 1998). Attention-deficit hyperactivity disorder.
Scientific American, 279 : 3
Creasoft.wordpress.coom
Dep. Kes. RI, 1999, Profil Kesehatan Ibu dan Anak Indonesia, Jakarta
Dep. Kes. RI, 2003, modul dan Materi Promosi Kesehatan untuk Politekhnik/DIII
Kesehatan dan Pusat Pendidikan tenaga Kesehatan jakarta.
Dep. Kes. RI., 1992, Modul Pendekatan Edukatif, Pusdiklat Pegawai, Jakarta
Dep. Kes. RI., 1992, Undang-Undang No. 23/1992 Tentang Kesehatan, Jakarta
Dep.Kes.RI., 1998, Upaya Penurunan Angka Kematian Ibu, Bakti Husada, Jakarta
DepKes, Pusat Promosi Kesehatan, Modul Dasar penyuluhan Kesehatan
Terampil, Jakarta : 2002
Direktorat Jendral kesehatan masyarakat, Buku Panduan strategi promosi
Kesehatan di Indonesia, Jakarta : 2000
Dunkle, 2002, Health Promotion in Midwifery Practice, Ballivere, Tindall,
London :
Effendy N, Dasae-dasar keperawatan Kesehatan Masyarakat, Edisi 2, EGC,
Jakarta : 1997.
Ewles Linda et all, 1994, Promosi Kesehatan Petunjuk Praktis, Gajah Mada
Universiti Press, Yogyakarta
Heru, S, Adi, 1995, Kader kesehatan Masyarakat atau Alih bahasa, EGC, Jakarta.
http;//promosikesehatan.com/artikel.php?mn=9&yr=2007&nid=337
http;//www.pikiran-rakyat.com/cetak/2006/082006/20/geulis/lainnya,htm
http;//www.promosikesehatan.com/artikel.php?nid=12
http;//www.promosikesehatan.com/news_promo.php?nid=328
lowrence,W Grece et al, alih bahasa Zullazmi Mamdy, Perencanaan pendidikan
kesehatan sebuah pendekatan diagnostik, PPFKM Depdikbud RI Jakarta
(1990) (BA III)
maustra IB. Pendekatan Edukatif, Planning a Diagnostic Approach, may Field
Publishing Co.USA.1980
miller, 1994, Women Healt Care, Masb’s Clinical Nursing Series
Millestein, S., 1993, Promothing The Healt Of Adolescent, Expord University
Musbir Wastidar, 2003, Etika dan Kode Etik kebidanan, Pengurus Pusat IBI,
jakarta.
New Lowrence, 1990, Perencanaan pendidikan kesehatan Sebuah Pendekatan
Diagnostik, Jakarta
New York : Guilford Press.
Notoadmojo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
Hal : 12-13,26.

Notoadmojo, S. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Andi Offset.

Yogyakarta .1.

Paticia Webb. 1994 Healt promotion dan Patient education, Chapma dan hall,
London UK

Pelatihan keterampilan Komunikasi interpersonal / konseling (KIP/K).

Komunikasi Efektif.

Promosi kesehatan, Depkes (direktur promosi Kesehatan Dirjen kesehatan

masyarakat ) Jakarta 2000 ( BU II )

Soemardjan, selo dkk, 1966,50 Tahun IBI : Bidan Menyongsong Masa Depan,
pengurus Pusat IBI, Jakarta

Sofyan Mustika, 2004, 50 Tahun IBI : Bidan Menyongsong Masa

Depan,Pengurus Pusat IBI, Jakarta

Suprijadi, 1999, Bidan di Masyarakat, Dep. Kes. RI., Jakarta

Susan G Millistein Phd, 1993 promotinh the Healt of Adollesecent, expord

Universing (BA II)

Valirie Ego, Mindi Miller 1994. Women s Healt&nbsp; Care , Masb&apos;s

clinical Nurshing Series (BA II)

Www.google.com

Www.yahoo.com
York : Gullford press