HUBUNGAN DUKUNGAN KELUARGA DENGAN RESILIENSI

PADA PASIEN STROKE ISKEMIK DI RUANG ANYELIR

RSUD KABUPATEN SUMEDANG
TAHUN 2019

PROPOSAL PENELITIAN

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan studi strata satu (S1) pada
Jurusan Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Yayasan Pendidikan Sebelas April Sumedang

disusun oleh:

PUPUNG GIRI PURNOMO

1710105278

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
SEBELAS APRIL SUMEDANG
TAHUN 2019
 KATA PENGANTAR

Assalamuallaikum Warohmatullohi Wabarokatuh.

Bismillahirohmanirrohim.

Segala puji syukur ke Hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat

dan hidayahnNya, sehingga kita dapat merasakan hikmah sehat, waktu yang

bermanfaat, dan luasnya kesempatan untuk menuntut ilmu sehingga penulis dapat

menyelesaikan Proposal Skripsi Penelitian ini dengan judul “Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Resiliensi Pada Pasien Stroke Iskemik di Ruang Anyelir RSUD

Kabupaten Sumedang tahun 2019” ini menjadi salah satu syarat dalam

menyelesaikan Program S1 Keperawatan pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Sebelas April Sumedang.

Selama penyusunan proposal skripsi penelitian ini, penulis banyak sekali

menemui hambatan dan rintangan. Namun berkat bantuan pembimbing, teman

diskusi, dan keluarga akhirnya proposal penelitian ini dapat diselesaikan. Dalam

hal ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang tidak terhingga kepada

semua pihak yang telah membantu dalam proposal penelitian ini terutama kepada

Yth:

1. Bapak H. Hilman Taufiq W.S., dr., M.Kes. selaku Ketua STIK Sebelas

April Sumedang yang telah memberi dukungan selama menimba ilmu di

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sebelas April Sumedang.

2. Bapak H. Sutisna, SKM, M.Si. Selaku Pembantu Ketua I Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Sebelas April Sumedang.

 3. Bapak DR. Uu Sunarya, SIP., S.Kep. Ners., M.Kes. Selaku Ketua Prodi

Ilmu Keperawatan I Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sebelas April

Sumedang.

4. Bapak Nandar Wirawan S.Kep., Ners., M. Kep.selaku dosen mata kuliah

Metodologi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sebelas April

Sumedang atas bimbingan, arahan, dan dukungannya.

5. Seluruh dosen pengajar beserta civitas akademik Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Sebelas April Sumedang atas bimbingan dan dukungannya.

6. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sumedang yang telah

memberi ijin untuk mendapatkan data pasien stroke pada proposal

penelitian ini dengan lancar.

7. Kedua orang tua, yang telah membantu baik moril maupun materil juga

curahan limpahan cinta dan kasih sayang, doa yang terus dipanjatkan

setiap hari, dan semangat untuk pantang menyerah menggapai impian.

8. Teman seperjuangan mahasiswa Prodi Ilmu Keperawatan STIKes Sebelas

April Sumedang terutama Kelas Lanjutan 2017, yang telah memberikan

dukungan dan semangat atas kebersamaan baik dalam suka maupun duka

selama menempuh pendidikan.

9. Semua pihak yang telah membantu dalam menyusun proposal penelitian

ini baik secara langsung maupun tidak langsung.

Dengan penuh harap semoga proposal ini dapat memberikan manfaat bagi

penyusun sendiri. Penulis telah berusaha maksimal menyusun proposal skripsi

penelitian ini sempurna mungkin, namun karena keterbatasan kemampuan dan

pengetahuan bukan tidak mungkin masih ada kekurangan, oleh karena itu penulis

sangat berharap pembaca dapat menyampaikan kritik dan sarannya untuk

menyempurnakan penulisan selanjutnya. Terimakasih.

Sumedang, Februari 2019

Penulis
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ......................................................................................

KATA PENGANTAR ....................................................................................

DAFTAR ISI ...................................................................................................

DAFTAR TABEL ..........................................................................................

DAFTAR BAGAN ..........................................................................................

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Masalah ................................................................

1.2. Rumusan Masalah .........................................................................

1.3. Tujuan Penelitian...........................................................................

1.4. Manfaat Penelitian.........................................................................

1.4.1 Bagi Rumah Sakit.................................................................

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan .....................................................

1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga ....................................................

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya .....................................................

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Keluarga ...........................................................................

2.1.1. Pengertian Keluarga ..........................................................

2.1.2. Karakteristik Keluarga ......................................................

2.1.3. Tipe Keluarga ....................................................................

2.1.4. Ciri-ciri struktur keluarga .................................................

2.1.5. Fungsi Keluarga ...............................................................

 2.2. Konsep Dukungan Keluarga .........................................................

2.2.1. Pengertian Dukungan Sosial Keluarga ..............................

2.2.2. Sumber Dukungan Keluarga .............................................

2.2.3. Jenis-jenis Dukungan Keluarga .........................................

2.2.4. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga ..

2.3. Konsep Stroke ...............................................................................

2.3.1. Pengertian Stroke ..............................................................

2.3.2. Klasifikasi Stroke ..............................................................

2.3.3. Patofisiologi Stroke ...........................................................

2.3.4. Etiologi Stroke...................................................................

2.3.5. Manifestasi Klinis Stroke ..................................................

2.3.6. Komplikasi Stroke ............................................................

2.4. Resiliensi Pada Pasien Stroke .......................................................

2.4.1 Definisi Resiliensi ................................................................

2.4.2 Dimensi Resiliensi................................................................

2.4.3 Faktor yang Mempengaruhi Resiliensi ................................

2.5. Jurnal Terkait dengan Dukungan Keluarga dengan Resiliensi

Pasien Stroke .................................................................................

BAB III METODE PENELITIAN

3.1. Metode Penilitian

3.1.1. Paradigma Penelitian .........................................................

3.1.2. Rancangan Penelitian ........................................................

3.1.3. Kerangka Konsep ..............................................................

 3.1.4. Hipotesis Penelitian ...........................................................

3.1.5. Variabel Penelitian ............................................................

3.1.6. Definisi Oprasional ...........................................................

3.2. Populasi dan Sampel Penelitian ....................................................

3.2.1. Populasi ............................................................................

3.2.2. Sampel ...............................................................................

3.3. Pengumpulan data .........................................................................

3.3.1. Teknik Pengumpulan Data ................................................

3.3.2. Instrumen Pneleitian ..........................................................

3.4 Instrumen Penelitian ......................................................................

3.5 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas Instrumen Penelitian

3.5.1 Uji Validitas .........................................................................

3.5.2 Uji Reliabilitas......................................................................

3.6 Prosedur Penelitian ...........................................................................

3.6.1 Tahap Persiapan ...................................................................

3.6.2 Tahap Pelaksanaan ...............................................................

3.7 Tahap Akhir ......................................................................................

3.8 Pengelolaan Data ..............................................................................

3.8.1 Editing ............................................................................

3.8.2 Coding ..........................................................................

3.8.3 Memasukan Data (Data Entry)......................................

3.8.4 Pembersihan Data (Cleaning) ......................................

3.8.5 Analisa Data ..................................................................

3.9 Etika Peneltian ..................................................................................

3.10 Lokasi dan Waktu Penelitian ..........................................................

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................

 DAFTAR TABEL

3.1 Tabel Definisi Operasional ..............................................................

 DAFTAR BAGAN

2.1 Bagan Kerangka Teori Penelitian ....................................................

3.1 Bagan Kerangka Konsep Penelitian .................................................
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan adalah suatu keadaan sejahtera yaitu sehat, baik secara

fisik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk

hidup produktif secara sosial dan ekonomis (World Health Organization,

2012). Di samping itu juga kesehatan merupakan hak dasar manusia dan salah

satu faktor yang sangat menentukan kualitas sumber daya manusia. Oleh

karena itu, kesehatan perlu dijaga dan ditingkatkan kualitasnya sehingga

seluruh kebutuhan dasar individu dapat terpenuhi dengan baik. Hal ini sejalan

dengan tujuan pembangunan kesehatan yaitu untuk meningkatkan kesadaran,

kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud

derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.

Dalam mewujudkan tujuan pembangunan kesehatan tersebut, perlu

dilakukan suatu upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk

upaya kesehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya

kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif,

dan rehabilitatif yang dilaksanakan secara terpadu, menyeluruh, dan

berkesinambungan.

Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak yang

disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak dan bisa terjadi

pada siapa saja dan kapan saja. Gangguan syaraf tersebut menimbulkan gejala
antara lain kelumpuhan wajah atau anggota badan, bicara tidak lancar, bicara

tidak jelas (pelo), mungkin perubahan kesadaran, gangguan penglihatan, dan

lain-lain. Berbagai keadaan tersebut memerlukan penanganan dengan segera,

jika dibiarkan dapat berdampak bagi kelangsungan hidup penderita. Oleh

karena itu, keperawatan keluarga memegang peranan penting dalam

pembangunan kesehatan masyarakat (Muttaqin, 2012).

Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga dinegara maju

setelah penyakit jantung dan kanker pada kelompok usia lanjut, sedangkan di

Indonesia sendiri menduduki peringkat pertama. Stroke juga penyebab utama

kecacatan di dunia (Sutrisno, 2007). Menurut Yayasan Stroke Indonesia

(Yastroki) menyatakan dalam sepuluh tahun terakhir ini, terdapat

kecenderungan meningkatnya jumlah penderita stroke di Indonesia.

Di negara Indonesia stroke menempati urutan pertama sebagai

penyakit penyebab kematian di rumah sakit. Pengobatan stroke sangat

kompleks, memerlukan waktu yang lama, biaya tidak sedikit, perlu dukungan

dari keluarga. 500.000 penduduk terkena stroke, 1/3 dapat pulih kembali, 1/3

terjadi gangguan fungsional ringan sampai sedang dan 1/3 lainnya mengalami

gangguan fungsional berat (Ratna, 2011).

Berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan maupun diagnosis gejala,

Provinsi Jawa Barat memiliki estimasi jumlah penderita terbanyak pada tahun

2017 yaitu 239,001 orang (7,4%) dan 533.895 orang (16,6%) (Pusat data dan

informasi kementrian RI, 2016).

 Menurut data rekapitulasi dari Dinas Kesehatan Sumedang tahun

2017 didapatkan urutan pertama yaitu stroke infark sebanyak 10 kasus, kasus

kedua stroke yang tidak menyebutkan stroke infark atau hemoragik 400 kasus

dengan demikian untuk keseluruhan dari bulan Januari sampai Desember

tahun 2017 sebanyak 410 kasus. (Dinkes Sumedang 2017).

Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Sumedang

merupakan rumah sakit yang berada dibawah pemerintahan Kabupaten

Sumedang yang memiliki Akreditasi Rumah Sakit Tingkat Paripurna dari

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) (Pikiran Rakyat, 2017). Sehingga

pasien yang ditangani oleh RSUD Kabupaten Sumedang terhitung banyak

dan kompleks termasuk pasien dengan penyakit stroke.

Menurut catatan Rekam Medik RSUD Kabupaten Sumedang tahun

2018, jumlah pasien stroke yang di rawat di unit stroke pada bulan

September sampai Desember di unit stroke RSUD Kabupaten Sumedang

diperoleh jumlah pasien stroke keseluruhan adalah 246 orang.

Penderita stroke membutuhkan penanganan yang komprehensif,

termasuk upaya pemulihan dan rehabilitasi dalam jangka lama, bahkan

sepanjang sisa hidup penderita. Keluarga sangat berperan dalam fase

pemulihan ini sehingga keluarga diharapkan terlibat dalam penanganan

penderita sejak awal perawatan (Mulyatsih, 2008). Keluarga sangat

mendukung masa penyembuhan dan pemulihan (Friedman, 2010). Keluarga

memiliki struktur nilai, norma dan budaya yang mempengaruhi segala

tindakan yang akan dilakukan oleh keluarga.

 Peran keluarga sangat penting dalam tahap-tahap perawatan

kesehatan. Mulai dari tahapan peningkatan kesehatan, pencegahan,

pengobatan, sampai dengan rehabilitasi. Dukungan sosial dan psikologis

sangat diperlukan oleh setiap individu di dalam setiap siklus kehidupan,

dukungan sosial akan semakin dibutuhkan pada saat seseorang sedang

menghadapi masalah atau sakit. Dinilai peran anggota keluarga diperlukan

untuk menjalani masa-masa sulit dengan cepat (Efendi, 2009). Salah satu

dukungan keluarga yang dapat diberikan dengan melalui perhatian secara

emosi, diekspresikan melalui kasih sayang dan motivasi anggota keluarga

yang sakit agar terus berusaha mencapai kesembuhan (Ratna, 2010).

Dukungan keluarga yang seharusnya diberikan menurut Friedman

(2012) adalah dukungan informasional, dukungan penilaian, dukungan

instrumental, dan dukungan emosional. Dukungan informasional dapat

berupa nasihat, saran, dan usulan. Dukungan penilaian dapat berupa support,

penghargaan dan perhatian. Dukungan instrumental dapat berupa keluarga

dapat membantu pasien dalam memenuhi segala kebutuhan pasien. Dan

dukungan emosional dapat berupa kepercayaan, kenyamanan pasien dan

mendengarkan apa yang dibicarakan oleh pasien sehingga pasien mampu

bangkit dari keterpurukan atau beradaptasi yang bisa disebut resiliensi.

Resiliensi adalah kemampuan untuk bangkit dari keterpurukan yang

terjadi dalam kehidupan seseorang khususnya orang dengan penyakit seperti

stroke yang perlu dukungan keluarga.

 Berdasarkan hal yang dikemukakan diatas, maka peneliti merasa

tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul “Hubungan Dukungan

Keluarga dengan Resiliensi pada Pasien Stroke Iskemik di Ruang

Anyelir RSUD Kabupaten Sumedang Tahun 2019”.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, dapat dirumuskan masalah pada

penelitian ini “Apakah Ada Hubungan Dukungan Keluarga dengan

Resiliensi pada Pasien Stroke Iskemik di Ruang Anyelir RSUD

Kabupaten Sumedang Tahun 2019?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelitian ini adalah untuk memberikan

gambaran hubungan antara dukungan keluarga (dukungan

informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental, dan

dukungan emosional) dengan resiliensi pada pasien stroke di Ruang

Anyelir RSUD Kabupaten Sumedang tahun 2018.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Memberikan gambaran dukungan informasional tentang pasien

stroke iskemik.

1.3.2.2 Memberikan gambaran dukungan penilaian tentang pasien

stroke iskemik.
 1.3.2.3 Memberikan gambaran dukungan instrumental tentang pasien

stroke iskemik.

1.3.2.4 Memberikan gambaran dukungan emosional tentang pasien

stroke iskemik

1.3.2.5 Mengetahui hubungan dukungan informasional, penilaian,

instrumental, dan emosioal, dengan resiliensi pada pasien

stroke di Ruang Anyelir RSUD Kabupaten Sumedang.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Hasil Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi

RSUD Sumedang khususnya perawat yang bertugas di ruangan tersebut

untuk mengetahui sejauh mana dukungan keluarga berpengaruh

terhadap resiliensi pasien stroke.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan bagi

perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya disiplin ilmu keperawatan

dan sebagai bacaan dalam memperkaya bahan pustaka yang berguna

bagi pembaca keseluruhan, khususnya pada mata kuliah metodologi

keperawatan keluarga.

1.4.3 Bagi Pasien dan Keluarga

Bagi pasien dapat memahami dukungan keluarga itu penting

terhadap resiliensi atau kemampuan individu untuk bangkit dari situasi

sulit karena penyakit stroke. Bagi keluarga dalam menghadapi pasien

 stroke harus memberikan dukungan informasional, penilaian,

instrumental, dan emosional, agar pasien atau anggota keluarga yang

mengalami stroke dapat beradaptasi dan segera bangkit dari

keterpurukan penyakit stroke.

1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai sumber referensi bagi penelitian

selanjutnya untuk lebih mendalami hubungan dukungan keluarga dengan

resiliensi pasien stroke.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Keluarga

2.1.1 Pengertian Keluarga

Menurut Friedman (1998, dalam Achjar, 2012, hlm.1)

menyatakan bahwa keluarga merupakan sekumpulan orang yang

dihubungkan oleh perkawinan, adopsi, dan kelahiran yang bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional, dan sosial dari individu-

individu yang ada di dalamnya terlihat dari pola interaksi yang saling

ketergantungan untuk mencapai tujuan bersama.

Menurut Duvall dan Logan (1986, dalam Setiawan 2016, hlm 1)

menyatakan bahwa keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan

perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan,

mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik,

mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga.

Menurut Hanson (2001, dalam Setiawan 2016, hlm 1)

menyatakan bahwa keluarga diartikan sebagai dua atau lebih individu

yang saling tergantung satu dengan yang lain terhadap berbagai

dukungan, diantaranya dukungan emosional dan ekonomi. Keluarga

juga merupakan orang yang mempunyai hubungan resmi seperti ikatan

 darah, adopsi, perkawinan atau perwalian, hubungan sosial (hidup

bersama) dan adanya hubungan psikologi (ikatan emosional).

Berdasarkan beberapa definisi di atas dapat disimpulkan bahwa

keluarga merupakan sekumpulan orang yang hidup dalam satu rumah

tangga dengan terikat hubungan darah, perkawinan, dan hukum dimana

antara satu dengan yang lainnya saling berinteraksi dan ketergantungan

untuk mencapai tujuan bersama.

2.1.2 Karakteristik Keluarga

Menurut Andarmoyo (2012) karakteristik keluarga adalah

sebagai berikut :

a. Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan

darah, perkawinan, atau adopsi.

b. Anggota keluarga biasanya hidup bersama, atau jika terpisah

mereka tetap memerhatikan satu sama lain.

c. Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing

mempunyai peran sosial yaitu, sebagai suami, istri, anak, kakak dan

adik.

d. Mempunyai tujuan menciptakan dan mempertahankan budaya serta

meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, dan sosial para

anggotanya.

2.1.3 Struktur Keluarga

a. Macam-macam struktur keluarga

 Menurut Mubarak, Chayatin, & Santoso (2011) struktur

keluarga terdiri atas bermacam-macam, di antaranya adalah:

a) Patrilineal

Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur garis ayah.

b) Matrilineal

Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak

saudara sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu

disusun melalui jalur garis ibu.

c) Matrilokal

Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah istri.

d) Patrilokal

Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama

keluarga sedarah suami.

e) Keluarga kawinan

Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar

bagi pembinaan keluarga dan beberapa sanak saudara yang

menjadi bagian keluarga karena adanya hubungan dengan suami

istri.

2.1.4 Ciri-ciri struktur keluarga

 Menurut Mubarak, et al (2011) struktur keluarga mempunyai

ciri-ciri sebagai berikut:

a. Terorganisasi, yaitu saling berhubungan, saling ketergantungan

antara anggota keluarga.

b. Ada keterbatasan, dimana setiap anggota memiliki kebebasan tetapi

mereka juga mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan

tugasnya masing-masing.

c. Ada perbedaan dan kekhususan, yaitu setiap anggota keluarga

mempunyai peranan dan fungsinya masing-masing.

2.1.5 Fungsi Keluarga

Menurut Friedman (1998, dalam Achjar, 2012) terdapat

beberapa fungsi keluarga yaitu:

a. Fungsi afektif

Fungsi afektif merupakan fungsi keluarga dalam memenuhi

kebutuhan pemeliharaan kepribadian dari anggota keluarga.

Merupakan respon dari keluarga terhadap kondisi dan situasi yang

dialami tiap anggota keluarga baik senang maupun sedih, dengan

melihat bagaimana cara keluarga mengekspresikan kasih sayang.

b. Fungsi sosialisasi

Fungsi sosialisasi tercermin dalam melakukan pembinaan

sosialisasi pada anak, membentuk nilai dan norma yang diyakini

anak, memberikan batasan perilaku yang boleh dan tidak boleh pada

anak, meneruskan nilai-nilai budaya keluarga. Bagaimana keluarga

 produktif terhadap sosial dan bagaimana keluarga memperkenalkan

anak dengan dunia luar dengan belajar berdisiplin, mengenal budaya

dan norma melalui hubungan interaksi dalam keluarga sehingga

mampu berperan dalam masyarakat.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Fungsi perawatan kesehatan keluarga merupakan fungsi

keluarga dalam melindungi keamanan dan kesehatan seluruh anggota

keluarga serta menjamin pemenuhan kebutuhan perkembangan fisik

mental, dan spiritual, dengan cara memelihara dan merawat anggota

keluarga serta mengenali kondisi sakit tiap anggota keluarga.

d. Fungsi ekonomi

Fungsi ekonomi, untuk memenuhi kebutuhan keluarga seperti

sandang, pangan, papan, dan kebutuhan lainnya melalui keefektifan

sumber dana keluarga. Mencari sumber penghasilan guna memenuhi

kebutuhan keluarga, pengaturan penghasilan keluarga, menabung

untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

e. Fungsi biologis

Fungsi biologis, bukan hanya ditujukan untuk meneruskan

keturunan tetpai untuk memelihara dan membesarkan anak untuk

kelanjutan generasi selanjutnya.

f. Fungsi psikologis

Fungsi psikologis, terlihat bagaimana keluarga memberikan

kasih sayang dan rasa aman, memberikan perhatian di antara anggota

 keluarga, membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga dan

memberikan identitas keluarga.

g. Fungsi pendidikan

Fungsi pendidikan diberikan keluarga dalam rangka

memberikan pengetahuan, keterampilan, membetuk perilaku anak,

mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa, mendidik anak sesuai

dengan tingkatan perkembangannya.

2.2 Konsep Dukungan Sosial Keluarga

2.2.1 Pengertian Dukungan Sosial Keluarga

Dukungan sosial adalah suatu keadaan yang bermanfaat

bagi individu yang diperoleh dari orang lain yang dapat dipercaya,

sehingga seseorang akan tahu bahwa ada orang lain yang

memperhatikan, menghargai dan mencintainya (Cohen & Syme,

1996 dalam Friedman, 2010).

Dukungan sosial keluarga adalah sebagai sutau proses

hubungan antara keluarga dengan lingkungan sosial (Friedman,

2010).

Dalam semua tahap, dukungan sosial keluarga menjadikan

keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal,

sehingga akan meningkatkan kesehatan dan adaptasi mereka dalam

kehidupan.

Studi-studi tentang dukungan keluarga telah

mengkonseptualisasi dukungan sosial sebagai koping keluarga,

 baik dukungan yang bersifat eksternal maupun internal terbukti

sangat bermanfaat. Dukungan sosial keluarga adalah sebagai sutau

proses hubungan antara keluarga dengan lingkungan sosial

(Friedman, 2010).

Dalam semua tahap, dukungan sosial keluarga menjadikan

keluarga mampu berfungsi dengan berbagai kepandaian dan akal,

sehingga akan meningkatkan kesehatan dan adaptasi mereka dalam

kehidupan.

Studi-studi tentang dukungan keluarga telah

mengkonseptualisasi dukungan sosial sebagai koping keluarga,

baik dukungan yang bersifat eksternal maupun internal terbukti

sangat bermanfaat. Dukungan sosial keluarga eksternal antara lain

sahabat, pekerjaan, tetangga, sekolah, keluarga besar, kelompok

sosial, kelompok rekreasi, tempat ibadah, dan praktisi kesehatan.

Dukungan sosial keluarga internal antara lain dukungan dari suami

atau istri, dari saudara kandung, atau dukungan dari anak

(Friedman, 2010).

2.2.2 Sumber Dukungan Keluarga

Terdapat tiga sumber dukungan sosial umum. Sumber ini

terdiri dari jaringan informal yang spontan, dukungan terorganisasi

yang tidak diarahkan oleh petugas kesehatan profesional dan upaya

teroganisasi oleh profesional kesehatan. Dari semua ini, jaringan

sosial informal adalah sebagai jaringan sosial keluarga yang

 dipandang sebagai kelompok yang memberikan jumlah bantuan

terbanyak selama masa yang dibutuhkan (Friedman, 2010).

Durasi dan kepermanenan sistem dukungan bervariasi.

Beberapa sistem dukungan keluarga bersifat jangka panjang, terdiri

atas sekumpulan individu dan kelompok yang terus menerus yang

membantu keluarga dalam masalah hidup yang umum seperti

tugas- tugas perkembangan dan krisis situasional misalnya

kehilangan anggota keluarga. Sistem pendukung lainnya dapat

berorientasi krisis, yang menangani masalah spesifik dan durasinya

jangka pendek (Friedman, 2010).

2.2.3 Jenis-jenis Dukungan Keluarga

Menurut Friedman (2010), terdapat empat tipe dukungan

keluarga yaitu:

a. Dukungan Emosional

Keluarga sebagai tempat yang aman dan damai untuk

beristirahat dan juga menenangkan pikiran. Setiap orang pasti

membutuhkan bantuan dari keluarga. Individu yang menghadapi

persoalan atau masalah akan merasa terbantu kalau ada keluarga

yang mau mendengarkan dan memperhatikan masalah yang

sedang dihadapi.

b. Dukungan Penilaian

Keluarga bertindak sebagai penengah dalam pemecahan

masalah dan juga sebagai fasilitator dalam pemecahan masalah

 yang sedang dihadapi. Dukungan dan perhatian dari keluarga

merupakan bentuk penghargaan positif yang diberikan kepada

individu.

c. Dukungan Instrumental

Keluarga merupakan sebuah sumber pertolongan dalam hal

pengawasan, kebutuhan individu. Keluarga mencairkan solusi

yang dapat membantu individu dalam melakukan kegiatan.

d. Dukungan Informasional

Keluarga berfungsi sebagai penyebar dan pemberi informasi.

Disini diharapkan bantuan informasi yang disediakan keluarga

dapat digunakan oleh individu dalam mengatasi persoalan-

persoalan yang sedang dihadapi.

2.2.4 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Dukungan Keluarga

Menurut Purnawan (2008) faktor-faktor yang mempengaruhi

dukungan keluarga adalah:

a. Faktor Internal

1) Tahap Perkembangan

Tahap perkembangan disini dimaksudkan kepada dukungan dapat

ditetukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah pertumbuhan dan

perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia (bayi-lansia)

memiliki pemahaman dan respon terhadap perubahan kesehatan

yang berbeda-beda.

2) Pendidikan atau Tingkat Pengetahuan

 Keyakinan seseorang terhadap adanya dukungan terbentuk oleh

variabel intelektual yang terdiri dai pengetahuan, latar belakang

pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif

akan membentuk cara berfikir seseorang termasuk kemampuan

untuk memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan

penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk

menjaga kesehatan dirinya.

3) Faktor emosi

Disini faktor emosional juga mempengaruhi keyakinan terhadap

adanya dukungan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang

mengalami respon stres dalam setiap perubahan hidupnya

cendeung berespon terhadap berbagai tanda sakit, mungkin

dilaukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut

dapat mengancam kehidupannya. Seseorang yang secraa umum

terlihat sangat tenang mungkin mempunyai respons emosional

yang kecil selama ia sakit. Seseorang individu yang tidak mampu

melakukan koping secara emosional terhadap ancaman penyakit

mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya

dan tidak mau menjalani pengobatan.

4) Spiritual

Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani

kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dirasakan,

 hubungan dengan keluarga atau teman dan kemampuan mencari

harapan dan arti dalam hidup.

b. Faktor Eksternal

1) Praktik di Keluarga

Cara bagaimana keluarga memberikan dukungan biasanya

mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya.

Misalnya, klien juga kemungkinan besar akan melakukan

tindakan pencegahan jika keluargaya melakukan hal yang sama.

Misal anak yang yang selalu diajak orang tuanya untuk

melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, maka ketika punya anak

dia akan melakukan hal yang sama.

2) Faktor sosio-ekonomi

Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan resiko

terjadinya penyakit dan mempengaruhi cara seseorang

mendefinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya. Variabel

psikososial mencakup: stabilitas perkawinan, gaya hidup, dam

lingkungan kerja. Seseorang biasanya akan mencari dukungan

dan persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini mempengaruhi

keyakinan kesehatan dan cara pelaksanaannya. Semakin tinggi

tingkat ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih cepat tanggap

terhadap gejala penyakit yang dirasakan. Sehingga ia akan segera

mencari pertolongan ketika merasa ada gangguan pada

kesehatannya.
 c. Latar Belakang Budaya

Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai dan

kebiasaan individu, dalam memberikan dukungan termasuk cara

pelaksanaan kesehatan pribadi.

2.3 Konsep Stroke

2.3.1 Pengertian Stroke

Stroke adalah suatu kedaan yang timbul karena terjadi gangguan

peredaran di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak

sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau

kematian (Batticaca, 2011).

Stroke merupakan kelainan fungsi otak yang timbul mendadak

yang disebabkan karena terjadinya gangguan peredaran darah otak dan

bisa terjadi pada siapa saja dan kapan saja (Muttaqin, 2012).

Stroke adalah gangguan peredaran darah otak yang

menyebabkan defisit neurologis mendadak sebagai akibat iskemia atau

hemoragi sirkulasi saraf otak (Kusuma, 2015).

Berdasarkan beberapa pengertian di atas penulis menyimpulkan

bahwa stroke merupakan suatu penyakit yang menyerang pembuluh

darah otak dengan serangan secara mendadak yang dapat

mengakibatkan kelumpuhan maupun kematian pada penderitanya.

2.3.2 Klasifikasi Stroke

Stroke dibagi menjadi dua jenis (Hardhi dkk, 2015) yaitu:

a. Stroke iskemik (non hemoragik) yaitu tersumbatnya pembuluh darah

yang menyebabkan aliran daeah ke otak sebagian atau keseluruhan

terhenti. 80% stroke adalah stroke iskemik. Stroke iskemik ini dibagi

menjadi 3 jenis, yaitu:

1) Stroke trombotik yaitu proses terbentuknya trombus yang

membuat penggumpalan.

2) Stroke embolik: tertutupnya pembuluh darah arteri oleh bekuan

darah.

3) Hipoperfusion sistemik yaitu berkurangnya aliran darah ke

seluruh bagian tubuh karena adanya gangguan denyut jantung.

b. Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya

pembuluh darah otak. Hampir 70% kasus stroke hemoragik terjadi

pada penderita hipertensi. Stroke hemoragik ada 2 jenis yaitu:

1) Hemoragik intraserebral yaitu perdarahan yang terjadi didalam

jaringan otak.

2) Hemoragik subaraknoid yaitu perdarahan yang terjadi pada ruang

subaraknoid (ruang sempit antara permukaan otak dan lapisan

jaringan yang menutupi otak).

Menurut Smeltzer Suzanne (2001) stroke hemoragik disebabkan

oleh:

a. Iskemia, yaitu merupakan penurunan aliran darah ke otak.

b. Trombosit, merupakan penyebab stroke paling utama, umumnya

karena arterosklerosis, hipertensi juga merupakan suatu faktor dasar

 yang penting, trombus mengakibatkan okulsi lumen arteri dan

menurunkn perfusi yang kemudian dapat menyebabkan iskemia dan

infark.

c. Embolisme cerebral, dimana bekuan darah atau material lain yang

dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain.

d. Hemoragik cerebral.

2.3.3 Patofisiologi Stroke

Infark serebral adalah berkurangnya suplai darah ke area

tertentu di otak. Luasnya infark bergantung pada faktor-faktor seperti

lokasi dan besarnya pembuluh darah dan adekuatnya sirkulasi kolateral

terhadap area yang disuplai oleh pembuluh darah yang tersumbat.

Suplai darah keotak dapat berubah (makin lambat atau cepat) pada

gangguan lokal (trombus, emboli, perdarahan, dan spasme vaskular)

atau karena gangguan umum (hipoksia karena gangguan paru dan

jantung) (Muttaqin, 2012).

Trombus dapat berasal dari plak arterosklerotik, atau darah

dapat beku pada area yang stenosis, tempat aliran darah mengalami

pelambatan atau terjadi turbulensi. Trombus mengakibatkan iskemia

jaringan otak yang disuplai oleh pembuluh darah yang bersangkutan,

edema, dan kongesti. Edema dapat berkurang dalam beberapa jam atau

kadang-kadang sesudah beberapa hari. Oleh karena thrombosis

biasanya tidak fatal, jika tidak terjadi perdarahan masif (Muttaqin,

2012).
 Perdarahan pada otak disebabkan oleh ruptur arteriosklerotik

dan hipertensi pembuluh darah. Perdarahan intraserebral yang sangat

luas akan lebih sering menyebabkan kematian dibandingkan

keseluruhan penyakit serebrovaskular, karena perdarahan yang luas

terjadi destruksi masa otak, peningkatan tekanan intrakranial dan yang

lebih berat dapat menyebabkan herniasi otak pada falk serebri atau

lewat foramen magnum (Muttaqin, 2012).

2.3.4 Etiologi stroke

Menurut Ratna (2011), penyebab stroke ada 3 faktor yaitu:

a. Faktor resiko medis, antara lain:

1) Migrain

2) Hipertensi

3) Diabetes

4) Kolesterol

5) Arterosklerosis (pengerasan pembuluh darah)

6) Gangguan jantung

7) Riwayat stroke dalam keluarga

8) Penyakit ginjal

9) Penyakit vaskuler perifer

b. Faktor perilaku antara lain:

1) Kurang olahraga

2) Merokok (aktif dan pasif)

3) Makanan tidak sehat

 4) Kontrasepsi oral

5) Mendengkur

6) Narkoba

7) Obesitas

8) Stres

9) Gaya hidup

c. Faktor lain

Data statistik 93% pengidap penyakit trombosis ada

hubungannya dengan penyakit hipertensi.

1) Trombosis serebral

Terjadi pada pembuluh darah dimana oklusi terjadi trombosis

dapat menyebabkan iskemia jaringan otak, edema, dan kongesti di

area sekitarnya.

2) Emboli serebral

Penyumbatan pada pembuluh darah otak karena bekuan darah,

lemak atau udara. Kebanyakan emboli berasal dari thrombus di

jantung yang terlepas dan menyumbat sistem arteri serebral,.

3) Perdarahan intra serebral

Pembuluh dara otak bisa pecah, terjadi karena arterosclerosis dan

hipertensi. Pecahanya pembuluh darah otak akan menyebabkan

penekanan, pergeseran dan pemisahan jaringan otak yang

berdekatan akibamya otak akan bengkak, jaringan otak internal

 tertekan sehingga menyebabkan infark otak, edema dan mungkin

terjad herniasi otak (pusdinakes, 1995).

4) Migrain

5) Trombosis sinus dura

6) Diseksi arteri karotis atau vertebralis

7) Kondisi hiperkogulasis

8) Vaskulitis sistem saraf pusat

9) Penyakit moya-moya (oklusi arteri besar intrakranial yang

progresif)

10) Kelainan hemoatologi

11) Miksoma atrium.

2.3.5 Manifestasi Klinis Stroke

Untuk stroke non hemoragik (iskemik), gejala utamanya adalah

timbulnya defisit neurologis secara mendadak/subakut, didahului gejala

prodomal, terjadi pada waktu istirahat atau bangun pagi dan kesadaran

biasanya tidak menurun, kecuali bila emblus cukup besar. Menurut

WHO, dalam International Statistical Classification of Diseases and

Related Health PraMem 10 th Revision, stroke hemoragik dibagi atas:

a. Perdarahan Subarakoid (PSA)

Pada pasien PSA didapatkan gejala prodromal berupa nyeri kepala

hebat dan akut. Kesadaran sering terganggu dna sangat bervariasi.

Ada gejala/tanda rangsangan meningkat. Edema papil dapat terjadi

 bila ada perdarahan subhialoid karena pecahnya aneurisma pada

a.konunikans anterior atau a.karotis interna.

b. Perdarahan Intraserebral (PIS)

Stroke akibat PIS mempunyai gejala prodromal yang tidak

jelas, kecuali nyeri kepala karena hiperterma. Serangan seringkali

siang hari, saat aktivitas, atau emosi/marah. Sifat nyeri kepalanya

hebat sekali. Mual dan muntah sering terdapat pada permulaan

serangan. Hemiparesis/hemiplagia biasa terjadi sejak permulaan

serangan. Kesadaran biasanya(65% terjadi kurang dari setengah jam,

23% antara ½ sampai dengan 2 jam, dan 12% terjadi setelah 2 jam,

sampai 19 hari).

Gejala neurologis yang timbul bergantung pada berat

ringanya gangguan pembuluh darah dan lokasinya. Manifestasi

klinis stroke akut berupa:

1) Gangguan penglihatan (hemianopia atau monokuler) atau diplopia

2) Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis)

yag timbul mendadak

3) Vertigo, muntah-muntah atau nyeri kepala

4) Gangguan semibilitas pada salah satu atau lebih anggota badan

(gangguan hemisensorik)

5) Disatria (bicara pelo atau cadel)

6) Perubahan mendadak status mental (konfusi, delirium, letargi,

stupor, atau koma)

 7) Afasia (bicara tidak lancar, kurang ucapan atau kesulitan dalam

memahami ucapan)

8) Ataksia (tungkai atau anggota badan).

2.3.6 Komplikasi

Menurut Laila Henderson (2002) dalam Ratna (2011), pada

stroke berbaring lama dapat menyebabkan masalah emosional dan fisik,

diantaranya:

a. Bekuan darah

Mudah terbentuk pada kaki yang lumpuh menyebabkan penimbunan

cairan, pembengkakan selain itu juga menyebabkan embolisme paru

yaitu sebuah bekuan yang terbentuk dalam satu arteri yang

mengalirkan darah ke paru.

b. Dekubitus

Bagian yang biasa mengalami memar adalah pinggul, pantat, sendi

kaki dan tumit bila memar ini tidak bisa dirawat bisa menjadi

infeksi.

c. Pneumonia

Pasien stroke tidak bisa batuk dan menelan dengan sempurna, hal ini

menyebabkan cairan berkumpul di paru-paru dan selanjutnya

menimbulkan penumonia.

d. Atrofi dan kekakuan sendi

Hal ini disebebkan karena kurang gerak dan mobilisasi.

2.4 Resiliensi PadaPasien Stroke

2.4.1 Definisi Resiliensi

Secara bahasa, resiliensi merupakan istilah yang berasal dari

bahasa inggris darikata resillience yang artinya daya pegas, daya

kenyal atau kegembiraan (John Echols, Hasan Shadily, 2003).

Istilah resiliensi doformulasikan pertama kali oleh Block (dalam

Klohnen, 1996) dengan nama ego-resillience yang diartikan sebagai

kemampuan umum yang melibatkan kemampuan penyesuaian diri

yang tinggi dan luwes saat dihadapkan pada tekanan internal maupun

eksternal. Menurut R-G Reed (dalam Nurinayanti dan Atiudina, 2011)

mendefinisikan resiliensi sebagai kapasitas atau kemampuan untuk

beradaptasi secara positif dalam mengatasi permasalahan hidup yang

signifikan.

Resiliensi merupakan konstruk psikologi yang diajukan oleh para

ahli behavioral dalam rangka usaha untuk mengetahui, mendefinisikan

dan mengukur kapasitas individu untuk tetap bertahan dan berkembang

pada kondisi yang menekan (adverse conditions) dan untuk

mengetahui kemampuan individu untuk kembali pulih (recovery) dari

kondisi tekaan (Mc Cubbin, 2001).

Rutter (dalam Wagnild & Young, 1993) mendefinisikan resiliensi

sebagai faktor penyangga yang melindungi individu dari gangguan

psikotik. Menurut Grotberg (2000, 2004) resiliensi adalah seluruh

kapasitas yang memungkinkan individu, kelompok atau komunitas

untuk mencegah, meminimalisir atau mengatasi pengaruh merugikan

atas kesengsaraan atau kesulitan. Tekanan ini bersifat terus menerus

sehingga individu yang resilien adalah yang mampu melakukan

adaptasi terhadap tantangan yang bersifat terus menerus (Garmezy,

Werner, Luthar, & Masten, dalam Basim, 2010).

Norman (dalam Cathy, 2010) mendefinisikan resiliensi sebagai

kualitas dan mekanisme protektif yang meningkatkan adaptasi pada

kehadiran faktor yang beresiko tinggi terhadap jalannya

perkembangan. Kemudian Miller dan Lawton (dalam Chakraborty,

2007) menyebutkan definisi yang serupa. Ia mengemukakan bahwa

resiliensi adalah adaptasi positif terhadap kemalangan. Resiliensi juga

memungkinkan adanya perkembangan kompetensi saat menghadapi

tekanan berat (Luthar, Cichetti & Becker, dalam Thomas, 2010) dan

merupakan kapasitas untuk bangkit kembali dari kekecewaan, jalan

mundur, dan rintangan (Nash, & Bowen, dalam Thomas, 2010).

Ditambahkan oleh Wagnild (2010), hampir semua manusia mengalami

kesulitan dan jatuh dalam perjalanan hidup, namun mereka memiliki

ketahanan untuk bangkit dan melanjutkan hidupnya. Kemampua untuk

bangkit dan terus.

Dari beberapa pengertian di atas, dapat diartikan kesimpulan

bahwa resiliensi adalah kemampuan yang ada dalam diri individu

untuk kembali pulih dari suatu keadaan yang menekan dan mampu

beradaptasi dan bertahan dari kondisi tersebut.

 Menurut Emmy E Wenner (dalam Desmita, 2009), sejumlah ahli

tingkah laku menggunakan istilah resiliensi untuk menggambarkan tiga

fenomena, yaitu:

a. Perkembangan positif yang dihasilkan oleh anak yang hidup dalam

konteks “beresiko tinggi” (high-risk), seperti anak yang hidup

dalam kemiskinan kronis atau perlakuan kasar orang tua.

b. Kompetensi yang dimungkinkan muncul bahwa tekanan yang

berkepanjangan, seperti peristiwa-peristiwa disekitar perceraian

orang tua mereka; dan

c. Kesembuhan dari trauma, seperti ketakutan dari peristiwa perang

saudara dan kamp konsentrasi.

2.4.2 Karakter Individu yang Memiliki Kemampuan Resiliensi

Menurut Kartika, Dewindra (2011), terdapat tujuh karakteristik

utama yang dimiliki oleh individu resilien. Karakteristik inilah yang

membuat individu mampu beradptasi dengan baik saat menghadapi

masalah, mengatasi berbagai hambatan, serta mengembangkan potensi

yang dimilikinya secara maksimal, yaitu:

a. Insight

Insight adalah kemampuan mental untuk bertanya pada diri sendiri

dan menjawab dengan jujur. Hal ini membantu individu untuk dapat

memahami diri sendiri dan orang lain, serta dapat menyesuaikan diri

dalam berbagai situasi.

b. Kemandirian
 Kemandirian adalah kemampuan untuk mengambil jarak secara

emosional maupun fisik dari sumber masalah dalam hidup

seseorang. Kemandirian melibatkan kemampuan untuk menjaga

keseimbangan antara jujur pada diri sendiri dan peduli pada orang

lain.

c. Hubungan

Seorang yang resilien dapat mengembangkan hubungan yang jujur,

saling mendukung dan berkualitas bagi kehidupan, atau memiliki

role model yang sehat.

d. Inisiatif

Inisiatif melibatkan keinginan yang kuat untuk bertanggung jawab

atas kehidupan sendiri atau masalah yang dihadapi. Individu yang

resilien bersikap proaktif bukan reaktif bertanggung jawab dalam

pemecaha masalah, selalu berusaha memperbaiki diri ataupun situasi

yang dapat diubah serta meningkatkan kemampuan untuk

menghadapi hal-hal yang tidak dapat diubah.

e. Kreativitas

Kreativitas melibatkan kemampuan memikirkan berbagai pilihan,

konsekuensi dan alternative dalam menghadapi tantangan hidup.

Individu yang resilien tidak terlibat dalam perilaku negatif sebab ia

mampu mempertimbangkan konsekuensi dari setiap perilaku dalam

membuat keputusan yang benar. Kreativitas juga melibatkan daya

imajinasi yang digunakan untuk mengekspresikan diri dalam seni,

 serta membuat seseorang mampu menghibur dirinya sendiri saat

menghadapi kesulitan.

f. Humor

Humor adalah kemampuan untuk melihat sisi terang dari kehidupan,

menertawakan diri sendiri dan menemukan kebahagiaan dalam

situasi apapun. Individu yang resilien menggunakan rasa humornya

untuk memandang tantangan hidup dengan cara yang baru dengan

lebih ringan.

g. Moralitas

Moralitas atau orientasi pada nilai-nilai ditandai untuk hidup secara

baik dan produktif. Individu yang resilien dapat mengevaluasi

berbagai hal dan membuat keputusan yang tepat tanpa rasa takut

akan pendapat orang lain. Mereka juga dapat mengatasi kepentingan

diri sendiri dalam membantu orang lain yang membutuhkan.

2.4.3 Dimensi Resiliensi

Dimensi resiliensi merupakan suatu cara yang diwujudkan untuk

membuat pertahanan dalam merawat pasien dalam penyakit kronis.

Wagnild & Young (1993; 2010) membagi resiliensi kedalam lima

bentuk yaitu:

a. Ketenangan hati

Ketenangan hati yaitu suatu perspektif yang dimiliki oleh

individu mengenai hidup dan pengalaman-pengalaman yang dialaminya

semasa hidup yang dianggap merugikan. Wagnild (2010), namun

 demikian individu harus mampu untuk melihat dari sudut pandang yang

lain sehingga ia dapat melihat hal-hal yang lebih positif daripada hal-hal

negatif dari situasi sulit yang sedang dialami. Equaminity juga

menyangkut karakteristik humor. Oleh karena itu individu resilien dapat

menertawakan situasi apapun yang sedang dihadapi, melihat situasi

tersebut dari hal yang positif, dan tidak terjebak pada hal-hal negatif yang

terdapat didalamnya.

b. Ketekunan

Ketekunan yaitu suatu sikap individu yang tetap bertahan dalam

menghadapi suatu situasi sulit. Perseverance juga berarti keinginan

seseorang untuk terus berjuang dalam mengembalikan kondisi seperti

semula. Wagnild(2010), dalam karakteristik perseverance ini dibutuhkan

kedisiplinan pada diri individu ketika berjuang menghadapi situasi yang

sulit dan kurang menguntungkan baginya.

c. Kemandirian

Kemandirian adalah keyakinan pada diri sendiri dengan

memahami kemampuan dan batasan yang dimiliki oleh diri

sendiri. Wagnild (2010), individu yang resilien sadar kekuatan

yang ia miliki dan mempergunakannya dengan benar sehingga

dapat menuntun setiap tindakan yang ia lakukan. Karakteristik ini

didapat dari berbagai pengalaman hidup yang dialami sehari- hari

dan dapat meningkatkan keyakinan individu akan kemampuan

dirinya sendiri. Individu yang resilien mampu belajar dari

pengalaman hidup yang didapatnya setiap hari dan mampu

 mengembangkan berbagai pemecahan masalah yang dihadapinya.

d. Kebermaknaan

Kebermaknaan merupakan kesadaran individu bahwa

hidupnya memiliki tujuan dan diperlukan usaha untuk mencapai

tujuan tersebut. Wagnild (2010) menyebutkan bahwa karakteristik

ini merupakan karakteristik resiliensi yang paling penting dan

menjadi dasar dari keempat karakteristik yang lain, karena

menurutnya hidup tanpa tujuan sama dengan sia-sia karena tidak

memiliki arah dan tujuan yang jelas. Tujuan mendorong individu

untuk melakukan sesuatu dalam hidup tak terkecuali ketika ia

mengalami kesulitan, tujuanlah yang membuat individu terus

berjuang menghadapi kesulitan tersebut.

e. Eksistensial kesendirian

Eksistensial Kesendirian menggambarkan kesadaran bahwa

setiap individu unik dan beberapa pengalaman dapat dihadapi

bersama namun ada juga yang harus dihadapi sendiri. Individu

resilien belajar untuk hidup dengan keberdayaan dirinya sendiri.

Individu tidak terus-menerus mengandalkan orang lain, dengan kata

lain mandiri dalam menghadapi situasi sulit apapun sehingga

individu menjadi lebih menghargai kemampuan yang dimilikinya.

2.4.3 Kemampuan-kemampuan Dasar Resiliensi

Menurut reivich dan Shatte (2002) terdapat tujuh kemampuan

yang membentuk resiliensi dan hampir tidak ada satupun individu

yang secara keseluruhan memiliki kemampuan tersebut dengan baik,

yaitu sebagai berikut:

a. Regulasi Emosi

Regulasi emosi adalah kemampuan untuk tetap tenang di

bawah kondisi yang menekan. Hasil penelitian menunjukkan

bahwa orang yang memiliki kemampuan untuk mengatur emosi

mengalami kesulitan dalam membangun dan menjaga hubungan

dengan orang lain. Semakin kita terisolasi dengan kemarahan

maka kita akan semakin menjadi seorang pemarah.

Reivich dan Shatte (2002: 38) mengungkapkan dua buah

keterampilan yang dapat memudahkan individu untuk melakukan

regulasi emosi, yaitu tenang (calming) dan focus (focusing).

Individu yang mampu mengelola kedua keterampialan ini, dapat

membantu meredakan emosi yang ada, memfokuskan pikiran-

pikiran yang mengganggu dan mengurangi stress yang dialami

individu.

b. Pengendalian impuls

Pengendalian impuls adalah kemampuan individu untuk

mengendalikan keinginan, dorongan, kesukaan serta tekanan yang

muncul dalam diri seseorang. Individu yang memiliki kemampuan

pengendalian diri yang rendah, cepat mengalami perubahan emosi

yang pada akhirnya mengendalikan pikiran dan perlaku mereka.

c. Optimisme
 Individu yang resilien adalah individu yang optimis.

Optimisme adalah seseorang melihat bahwa masa depannya

cemerlang dan bahagia. Optimism yang dimiliki oleh seorang

individu menandakan bahwa individu tersebut yakin bahwa

dirinya memiliki kemampuan untuk mengatasi kemalangan yang

mungkin terjadi di masa depan. Hal ini juga merefleksikan self

efficacy yang dimiliki oleh seorang individu, yaitu kepercayaan

individu bahwa ia dapat menyelesaiakan permasalahan yang ada

dan mampu mengendalikan hidupnya.

d. Analisis Penyebab Masalah

Causal analysis adalah kemampuan individu untuk

mengidentifikasikan masalah secara akurat dari permasalahan

yang dihadapinya. Selingman mengungkapkan sebuah konsep

yang berhubungan erat dengan analisis penyebab masalah yaitu

gaya berfikir eksplanatory. Gaya berfikir eksplanatory adalah cara

yang biasa digunakan individu untuk menjelaskan sesuatu hal itu

baik dan buruk yang terjadi pada dirinya. Gaya berfikir dengan

metode ini dapat dibagi menjadi tiga, yaitu:

1) Say- bukan saya (personal)

Gaya berfikir “saya” adalah individu yang cenderung

menyalahkan diri sendiri atas masalah yang menimpanya.

Sedangkan gaya berfikir “bukan saya” adalah menitik beratkan

pihak lain yang menjadi penyebab atas kesalahan yang terjadi.

 2) Selalu tidak selalu (permanen)

Seseorang yang berfikir “selalu” beasumsi bahwa ketika terjadi

kegagalan maka akan timbul kegagalan berikutnya yang

menyertainya. Individu tersebut akan selalu merasa pesimis.

Sedangkan individu yang optimis, cenderung memandang

kegagalan dari sisi positif dan berusaha melakukan yang lebih

baik dalam setiap kesempatan.

3) Semua tidak semua (pervasive)

Gaya befikir “semua” memandang kegagalan pada sisi

kehidupan akan menjadi penyebab kegagalan pada sisi

kehidupan yang lain. Sedangkan gaya befikir “tidak semua”

mampu menjelasakan penyebab dari suatu masalah yang ia

hadapi.

Menurut Revich, K., & Shatte, A. (2002 : 43) Individu yang

resilien tidak akan menyalahkan orang lain atas kesalahan yang

mereka perbuat demi menjaga self-esteem mereka atau

membebaskan mereka dari rasa bersalah. Mereka tidak terlalu

terfokus pada faktor-faktor yang berada di luar kendalli mereka,

sebaliknya mereka memfokuskan dan memegang kendali penuh

pada pemecahan masalah, perlahan mereka mulai mengatasi

permasalahan yang ada, mengarahkan hidup mereka, bangkit

dan meraih kesuksesan.

e. Empati
 Empati mengaitkan bagaimana individu mampu membaca

tanda-tanda kondisi emosional dan psikologis orang lain. Beberapa

individu memiliki kemampuan dalam menginterpretasikan bahasa-

bahasa non verbal yang ditunjukkan oleh orang lain, seperti

ekspresi wajah, intonasi suara, bahasa tubuh dan menangkap apa

yang dipikirkan atau dirasakan orang lain. Oleh karena itu,

seseorang yang memiliki kemampuan berempati cenderung

memiliki hubungan sosial yang positif. Sedangkan individu

dengan empati yang rendah cenderung mengulang pola yang

dilakukan oleh individu yang tidak resilien, yaitu menyamaratakan

semua keinginan dan emosi orang lain (Revich, K., & Shatte, A.

2002).

f. Efikasi Diri

Efikasi diri (Revich, K., & Shatte, A. 2002) adalah sebuah

keyakinan bahwa individu mampu memecahkan dan menghadapi

masalah yang dialami secara efektif. Efikasi diri juga berarti

meyakini diri sendiri mampu, berhasil dan sukses. Individu dengan

efikasi diri yang tinggi memiliki komitmen dalam memecahkan

masalahnya dan tidak menyerah ketika menemukan bahwa strategi

yang sedang digunakannya itu tidak berhasil. Efikasi diri adalah

hasil pemecahan masalah yang berhasil sehingga seiring dengan

individu membangun keberhasilan sedikit demi sedikit dalam

mengahdapi masalah, maka efikasi diri tersebut akan terus

 meningkat. Sehingga hal tersebut menjadi sangat penting untuk

mencapai resiliensi.

g. Reaching out

Sebagaimana telah dipaparkan sebelumnya, bahwa

resiliensi bukan hanya seorang individu yang memiliki

kemampuan untuk mengatasi kemalangan dan bangkit dari

keterpurukan, namun lebih dari itu resiliensi juga merupakan

kapasitas individu meraih aspek positif dari sebuah keterpurukan

yang terjadi dalam dirinya (Revich, K., & Shatte, A. 2002).

2.4.4 Fungsi Resiliensi

Rutter (dalam Yulia Sholichatun, 2012) mengungkapkan, ada

empat fungsi resiliensi, yaitu:

a. Untuk mengurangi resiko mengalami konsekuensi-

konsekuansi negative setelah adanya kejadian hidup yang menekan.

b. Mengurangi kemungkinan munculnya rantai reaksi yang negatif

setelah peristiwa hidup yang menekan.

c. Membantu menjaga harga diri dan rasa mampu diri.

d. Meningkatkan kesempatan untuk berkembang.

Resiliensi bukanlah karakteristik kepribadian atau trait, tetapi

lebih sebagai proses dinamis dengan disetainya sejumlah faktor yang

membantu mengurangi resiko individu dalam menghadapi tekanan

kehidupan. Hal serupa juga dijelaskan oleh O’leary dan Ickoviks

yang menyatakan meskipun seorang individu mungkin memperoleh

 keuntungan dan perubahan positif dari sebuah tantangan hidup,

namun tidak ada jaminan bahwa hasil yang sama akan nampak ketika

menghadapi tantangan lain yang hampir bersamaan terjadi

(Sholichatun, Yulia, 2012)

2.4.5 Proses Resiliensi

a. Tahapan Resiliensi

O’Leary dan Ickovics (dalam Coulson) menyebutkan

empat tahapan yang terjadi ketika seseorang mengalami situasi

dari kondisi yang menekan (significant adversity) antara lain yaitu

(Coulson, R.2006 : 5) :

1) Mengalah

Yaitu kondisi yang menurun dimana individu mengalah atau

menyerah setelah menghadapi suatu ancaman atau keadaan

yang menekan. Level ini merupakan kondisi ketika individu

menemukan atau mengalami kemalangan yang terlalu berat

bagi mereka. Outcome dari individu yang berada pada level ini

berpotensi mengalami depresi, narkoba dan pada tataran

ekstrim bisa sampai bunuh diri.

2) Bertahan (survival)

Pada tahapan ini individu tidak dapat meraih atau

mengembalikan fungsi psikologis dan emosi positif setelah dari

kondisi yang menekan. Efek dari pengalaman yang menekan

membuat individu gagal untuk kembali berfungsi secara wajar.

 3) Pemulihan (Recovery)

Yaitu kondisi ketika individu mampu pulih kembali pada fungsi

psikologis dan emosi secara wajar dan mampu beradaptasi

dalam kondisi yang menekan, walaupun masih menyisihkan

efek dari perasaan negatif yang dialaminya. Dengan begitu,

individu dapat kembali beraktifitas untuk menjalani kehidupan

sehari-harinya, mereka juga mampu menunjukkan diri mereka

sebagai individu yang resilien.

4) Berkembang Pesat (Thriving)

Pada tahapan ini, individu tidak hanya mampu kembali pada

tahapan fungsi sebelumnya, namun mereka mampu melampaui

level ini pada beberapa respek. Pengalaman yang dialami

individu menjadikan mereka mampu mengahdapi dan

mengatasi kondisi yang menekan, bahakan menantang hidup

untuk membuat individu menjadi lebih baik.

b. Strategi Resiliensi “Protective and Risk Factor”

Studi resiliensi selalu berhubungan atau dihubungkan

dengan faktor protektif (protective factor). Faktor protektif atau

perlindungan dapat didefinisikan sebagai sifat (attribute) atau

situasi tertentu yang diperlukan untuk proses atau terjadinya

ketahanan. Dalam penelitian selanjutnya proses protektif dianggap

memiliki nilai lebih besar dalam kemunculan sebuah resiliensi dan

juga pencegahan akibat-akibat negative (Dyer & mcGuinness

dalam Ramirez & Earlino, 2007 : 75).

Faktor resiko merupakan faktor yang dapat memunculkan

kerentanan terhadap distress. Konsep risk dalam penelitian

resiliensi untuk menyebutkan kemungkinan terdapatnya

ketidakmampuan menyesuaikan diri (maladjusmment)

dikarenakan kondisi-kondisi yang menekan seperti anak- anak

yang tumbuh pada keluarga yang memiliki status ekonomi rendah,

tumbuh di daerah yang terdapat kekerasan, dan pengalaman

trauma (Schoon, I, 2006 : 8).

Studi resiliensi konsepnya dibangun dari kajian terhadap

orang-orang yang mempunyai faktor beresiko. Werner

mengadakan penelitian longitudinalnya pada penduduk Kauai di

kepulauan Hawai yang mempunyai resiko terdapatnya

maladjustment. Dalam Schoon menyatakn bahwa kebijakan sosial

yang ada di negaranya yangmemfokuskan pada kelompk sosial

ekonomi rendah juga merupakan latar belakang bayaknya

penelitian tentang resiliensi (Werner, Emmy, E. 2005 : 5).

Penelitian terhadap kelompok yang beresiko ditemukan

bahwa tidak semua orang berada pada kondisi beresiko mengalami

maladjustment. Penelitian-penelitian ini juga mencatat bahwa anak

yang tumbuh pada kondisi yang menekan atau beresiko dapat

tumbuh dan beradaptasi secara positif. Kualitas ini mengacu pada

 istilah protective factor (Schoon, I. 2006 : 5).

Protective factor merupakan istilah yang digunakan untuk

mnyebut faktor penyeimbang atau melindungi dari risk factor

(faktor yang memunculkan resiko) pada individu yang resilien

(Riley & Masten, 2005 : 16). Sebagaimana yang dinyatakan

Wener bahwa banyak hal yang dapat menjadi Protective factor

bagi seseorang yang resilien ketika berhadapan dengan kondisi

yang menekan. Dalam penelitiannya, Wener menemukan kualitas-

kualitas individu yang dapat menjadi faktor protektif

yangmemungkinkan seseorang dapat mengatasi tekanan dalam

kehidupan mereka, antara lain, kesehatan, sikap yang tenang,

control emosi, kompetensi intelektual, konsep diri yang positif,

kemampuan perencanaan dan kualitas keimanan (Werner Emmy,

E. 2005 : 5).

2.4.6 Faktor yang Mempengaruhi Resiliensi

Rutter, Luthar, dan Richardson (dalam Zauszniewski, 2010)

menjelaskan bahwa perkembangan resiliensi pada manusia merupakan

suatu proses perkembangan manusia yang sehat, suatu proses dinamis

dimana terdapat pengaruh dari interaksi antara kepribadian seorang

individu dengan lingkungannya dalam hubungan yang timbal balik

yaitu salah satunya adanya dukungan keluarga. Hasilnya ditentukan

berdasarkan keseimbangan antara faktor resiko, kejadian dalam hidup

yang menekan, dan faktor protektif. Selanjutnya, keseimbangan ini

 tidak hanya ditentukan oleh jumlah dari faktor resiko dan faktor

protektif yang hadir dalam kehidupan seorang individu tetapi juga dari

frekuensi, durasi, derajat keburukannya, sejalan dengan

kemunculannya.

a. Faktor Risiko

Faktor risiko dapat berasal dari kondisi budaya, ekonomi, atau

medis yang menempatkan individu dalam risiko kegagalan ketika

menghadapi situasi yang sulit. Faktor risiko menggambarkan

beberapa pengaruh yang dapat meningkatkan kemungkinan

munculnya suatu penyimpangan hingga keadaan yang lebih serius

lagi. Trait risiko merupakan predisposisi individu yang meningkatkan

kelemahan individu pada hasil negatif. Efek lingkungan, dimana

lingkungan atau keadaan dapat berhubungan atau mendatangkan

risiko. Hubungan antar beberapa variabel resiko yang berbeda akan

membentuk suatu rantai risiko (Rutter, dalam Zauszniewski, 2010).

b. Faktor Protektif

Faktor protektif adalah karakteristik pada individu atau kondisi

dari keluarga, sekolah, ataupun komunitas yang meningkatkan

kemampuan individu dalam menghadapi tantangan dalam kehidupan

dengan baik. Menurut Rutter (dalam Zauszniewski, 2010)

menyatakan interaksi antara proses sosial dan intrapsikis dapat

memungkinkan seseorang untuk dapat menghadapi kesulitan dan

segala kumpulan tantangan kehidupan secara positif. Menjelaskan

 resiliensi sebagai proses dinamik yang sangat dipengaruhi oleh faktor

protektif, dimana seseorang dapat bangkit kembali dari kesulitan dan

menjalani kehidupannya. Ditambahkan juga bahwa faktor protektif

merupakan setiap traits, kondisi situasi yang muncul untuk

membalikkan kemungkinan dari masalah yang diprediksi akan

muncul pada individu yang mengalami masalah. Menyatakan faktor

protektif merupakan prediktor terkuat dalam mencapai resiliensi dan

hal yang memainkan peran kunci dalam proses yang melibatkan

seseorang untuk berespon dalam situasi sulit.

2.5 Jurnal Terkait dengan Dukungan Keluarga dengan Resiliensi Pasien

Stroke

Dukungan Keluarga Dengan Depresi Pada Pasien Paska Stroke oleh Cut

Mala Dewi, Devi Darliana tahun 2017. Pasien yang menderita penyakit

stroke dapat mengalami hemiplegia dan hemiparese sehingga dapat

mengganggu aktifitas pasien, selalu bergantung pada orang lain, bahkan

sampai kehilangan pekerjaan. Stroke juga menyebabkan aphasia sehingga

pasien kesulitan berbicara, kesulitan mengucapkan kata-kata, serta sulit

bersosialisasi dengan orang lain. Kondisi ini merupakan penyebab timbulnya

depresi pada pasien. Keluarga sebagai orang yang terdekat sangat berperan

dalam proses penyembuhan dan pemulihan pasien pasca stroke.

Resiliensi Pada Pasien Stroke Ringan Ditinjau Dari Jenis Kelamin oleh

Nourma Ayu Safithri Purnomo 2014 Resiliensi dapat diartikan sebagai

kemampuan merespon secara fleksibel dalam mengubah kebutuhan

situasional dan kemampuan untuk bangkit dari pengalaman emosional yang

negatif. Setiap orang harus memiliki resiliensi yang baik agar terhindar dari

segala permasalahan begitu juga pada pasien stroke yang diketahui rentan

mengalami depresi. Subyek penelitian ini adalah 7 pasien stroke ringan di

Poli Neurologi RSUD DR. Saiful Anwar Malang. Alat pengumpulan data

menggunakan skala resiliensi-14. Analisa data pada penelitian ini

menggunakan uji non paramatetrik dengan teknik uji mann-whitney u. Hasil

penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan resiliensi diantara pasien stroke

ringan laki-laki dan perempuan dengan nilai asyp sig, (2-tailed) 0,480 > 1/2 α,

α= 0,01.

Resiliensi Keluarga Pada Keluarga Caregiver Bagi Pasien Pasca

Stroke oleh Viona Belinda Takumansang tahun 2017 dengan tujuan dari

penelitiannya untuk memperoleh gambaran dinamika resiliensi keluarga dan

faktor-faktor yang mempengaruhi keluarga yang merawat kepala keluarga

yang menjadi pasien pasca stroke dengan gangguan fungsional berat.

Menunjukan hasil penelitian kuantitatif didapatkan dari wawancara dan

observasi, menunjukan bahwa keluarga yang berperan sebagai care giver bagi

pasien pasca stroke memiliki tingkat resiliensi keluarga yang sedang

(71,43%).
2.6 Kerangka Teori

Bagan 2.1

Kerangka Teori Penelitian

Bentuk Dukungan Keluarga

pada penderita Stroke
Resiliensi Penderita
a. Dukungan Informasional
Stroke
b. Dukungan Penilaian
c. Dukungan Instrumental
d. Dukungan Emosional

Dimodifikasi dari Friedman dkk (2010) dan Wagnild & Young (2010)
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Metodelogi Penelitian

Metodologi penelitian adalah proses atau cara ilmiah untuk

mendapatkan data yang akan digunakan untuk keperluan penelitian.

Metodologi juga merupakan analisis teoritis mengenai suatu cara atau

metoda. Penelitian merupakan suatu penyelidikan yang sistematis untuk

meningkatkan sejumlah pengetahuan, juga merupakan suatu usaha yang

sistematis dan terorganisasi untuk menyelidiki masalah tertentu yang

memerlukan jawaban.

3.1.1 Paradigma Penelitian

Paradigma penelitian adalah pola pikir yang menunjukan

hubungan antara variabel yang akan diteliti yang sekaligus

mencerminkan jenis dan jumlah rumusan masalah yang perlu dijawab

melalui penelitian, teori yang digunakan untuk merumuskan hipotesis,

jenis, dan jumlah hipotesis dan teknik analisis statistik yang akan

digunakan (Sugiyono, 2012).

Dukungan keluarga adalah sebuah proses yang terjadi selama

hidup, dengan sifat dan tipe dukungan sosial bervariasi pada masing-

masing tahap siklus kehidupan keluarga dan sikap, tindakan penerimaan

keluarga terhadap anggota keluarganya, berupa dukungan

 informasional, dukungan penilaian, dukungan instrumental dan

dukungan emosional (Friedman dkk, 2010).

Stroke atau Cerebro Vasculer Accident (CVA) adalah sindrom

klinik yang diawali dengan timbulnya mendadak progresive cepat

berupa deficit neurologis vokal ataupun global yang berlangsung 24

jam lebih yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak

neotraumatik (Mansjoer, arif 2000). Stroke dapat mengganggu terutama

pada sistem persarafan Sistem saraf ini merupaan sistem yang berfungsi

mengatur seluruh tubuh dengan melakukan koordinasi dan bekerjasama

antar sistem tubuh.

Resiliensi adalah kemampuan untuk mengatasi dan beradaptasi

terhadap kejadian yang berat atau masalah yang terjadi dalam

kehidupan. Bertahan dalam keadaan tertekan dan bahkan berhadapan

dengan kesengsaraan (adversity) atau trauma yang dialami dalam

kehidupannya (Wagnild & Young, 2010 ).

Berdasarkan uraian tersebut, kerangka konsep penelitian yang

akan dikembangkan dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu

variabel independen dan variabel dependen. Variabel independen

adalah dukungan keluarga dan variabel dependen adalah resiliensi pada

pasien stroke.

3.1.2 Rancangan Penelitian

Dalam penelitian ini, metode penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah asosiatif, yang berarti mencari hubungan antar

 variabel dalam populasi. Penelitian ini menggunakan rancangan survey

penelitian cross sectional yaitu suatu penelitian untuk mempelajari

dinamika hubungan antara variabel independen (dukungan keluarga)

dengan variabel dependen (resiliesi pasien stroke), dengan cara

pendekatan, observasi atau pengumpulan data sekaligus pada suatu saat.

Artinya tiap subjek penelitian hanya diobservasi sekali saja dan

pengukuran dilakukan terhadap status karakter atau variabel subjek

pada saat pemeriksaan (Notoatmodjo, 2010).

3.1.3 Kerangka Konsep

Berdasarkan tinjauan pustaka serta masalah penelitian yang

telah dirumuskan, maka dikembangkan suatu kerangka konsep

penelitian. Kerangka konsep penelitian pada dasarnya adalah kerangka

hubungan antara konsep-konsep yang ingin diamati atau diukur melalui

penelitian-penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2010).

Berdasarkan masalah penelitian maka kerangka konsepnya

adalah sebagai berikut:

 Bagan 3.1

Kerangka Konsep Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Bentuk Dukungan Keluarga

pada penderita Stroke
Resiliensi Penderita
a. Dukungan Informasional
Stroke
b. Dukungan Penilaian
c. Dukungan Instrumental
d. Dukungan Emosional

Dimodifikasi dari Friedman dkk (2010) dan Wagnild & Young (2010)

3.1.4 Hipotesis Penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau

pertanyaan (Nursalam, 2015). Pembuatan hipotesis terdapat dua

hipotesa, yaitu hipotesis Nol (Ho) dan hipotesis alternatif (Ha). Adapun

hipotesis pada penelitian ini adalah:

1. Ha : Ada hubungan antara dukungan keluarga dengan resiliensi

pasien stroke di RSUD Sumedang tahun 2018.

2. Ho : Tidak ada hubungan antara dukungan keluarga dengan

resiliensi pasien stroke di RSUD Sumedang tahun 2018.

3.1.5 Variabel Penelitian

Variabel penelitian menurut Sugiyono (2015) adalah suatu

atribut atau sifat atau nilai dari orang, objek atau kegiatan yang
 mempunyai variasi tertentu yang diletakan peneliti untuk dipelajari dan

kemudian ditarik kesimpulannya.

Variabel dalam penelitian ini, peneliti mengelompokan variabel

menjadi dua bagian, yaitu :

a. Variabel Independen

Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi atau

yang menjadi sebab perubahannya atau timbulnya variabel dependen

Sugiyono (2015).

Variabel yang dimaksud dalam penelitian ini adalah dukungan

keluarga dengan sub variabel dukungan informasional, dukungann

penilaian, dukungan instrumental, dan dukungan emosional.

b. Variabel Dependen

Variabel Dependen merupakan variabel yan dipengaruhi atau yang

menjadi akibat, karena adanya variabel bebas Sugiyono (2015).

Variabel dependen penelitian ini adalah resiliensi pada pasien stroke.

3.1.6 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan uraian untuk membatasi ruang

lingkup atau pengertian variabel-variabel yang diamati atau diteliti.

Devinisi operasional juga bermanfaat untuk mengarahkan kepada

pengukuran atau pengamatan terhadap variabel-variabel yang

bersangkutan serta pengembangan instrumen (alat ukur). (Notoatmojo,

2010).
 Tabel 3.1

Definisi Operasional

Variabel Definisi Alat ukur Skala Hasil ukur

Operasional ukur

Dukungan Sikap, tindakan Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Keluarga penerimaan dengan 2. Cukup 60-70%

keluarga terhadap menggunakan 3. Kurang <60%

anggota skala Likert (Arikunto, 2013)

keluarganya yang

menderita

penyakit stroke
Variabel Independen

agar kembali

bangkit dari

situasi yang sulit

Dukungan Memberikan Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Informasi informasi, saran, dengan 2. Cukup 60-70%

sugesti mengenai menggunakan 3. Kurang <60%

hal-hal positif skala Likert (Arikunto, 2013)

Dukungan Memberikan Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Penilaian penghargaan dan dengan 2. Cukup 60-70%

perhatian pada menggunakan 3. Kurang <60%

anggota keluarga skala Likert (Arikunto, 2013)

 yang mengalami

situasi sulit

pasien stroke

Dukungan Melakukan Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Instrumen pertolongan dengan 2. Cukup 60-70%

secara langsung, menggunakan 3. Kurang <60%

praktis, konkrit skala Likert (Arikunto, 2013)

pada anggota

keluarga yang

mengalami stroke

Dukungan Dukungan rasa Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Emosional percaya, dengan 2. Cukup 60-70%

perhatian, menggunakan 3. Kurang <60%

mendengarkan skala Likert (Arikunto, 2013)

dan didengarkan

pada anggota

keluarga yang

mengalami stroke

(Friedman 2010)
 Resiliensi Ketenangan hati Kuisioner Ordinal 1. Baik >75%

Ketekunan dengan 2. Cukup 60-70%

Kemandirian menggunakan 3. Kurang <60%

Kebermaknaan skala Likert (Arikunto, 2013)

Variabel Dependen

Eksistensial

kesendirian

(Wagnild &

Young, 2010)

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi

Menurut Sugiyono (2015), populasi adalah generalisasi yang

terdiri atas objek /subjek yang mempunyai kualitas dan karakteristik

tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian

ditarik kesimpulannya.

Dalam penelitian ini peneliti mengambil populasi keluarga

pasien stroke yang berada di ruang Anyelir RSUD Kabupaten

Sumedang sejumlah 246 orang. Data diambil dari 3 bulan terakhir yaitu

bulan Maret, April, dan Mei 2018.

3.2.2 Sampel
 Menurut Notoatmodjo (2014) sampel adalah objek yang

diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Untuk menentukan

ukuran sampel dengan populasi < 10.000 maka dapat rumus sebagai

berikut :

𝑁
𝑛=
1 + 𝑁(𝑑)2

Keterangan :

n : Besar Sampel

N : Besar populasi

d : Tingkat signifikan/kepercayaan (10%=0,1)

maka sampel dalam penelitian ini dapat dihitung :

246
𝑛=
1 + 246 (0,1)2

246
𝑛=
1 + 2,42

246
𝑛=
3,46

𝑛 = 71,09

𝑛 = 71

𝑛 = 71 sampel

Jadi sampel dalam penelitian ini digunakan non probability

sampling adalah teknik pengambilan sampel yang tidak memberi

peluang atau kesempatan sama bagi setiap unsur anggota populasi

untuk dipilih menjadi sampel, dengan menggunakan teknik sampling

insidental, yaitu teknik penentuan sample bila dipandang orang yang

ditemui kebetulan cocok sebagai sumber data (Sugiyono, 2015). Jadi

teknik sampling yang dilakukan yaitu siapa saja keluarga yang

sedang menunggu pasien stroke dan pasien stroke yang berada saat

penelitian di ruang Anyelir RSUD Sumedang.

a. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu

dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang dapat diambil sampel

(Notoatmojo, 2010). Kriteria inklusi pada penelitian ini, yaitu:

1) Keluarga pasien stroke dan pasien stroke yang bersedia

menjadi responden.

2) Keluarga pasien stroke yang berumur lebih dari 15 tahun.

3) Keluarga pasien stroke yang sedang menunggu pasien stroke.

4) Keluarga pasien stroke yang mampu membaca dan menulis.

5) Responden sehat jasmani, dan rohani.

b. Kriteria Ekslusi

Kriteria ekslusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang

tidak dapat diambil sampel (Notoatmojo, 2010). Kriteia eksklusi

pada penelitian ini, yaitu :

1) Keluarga pasien stroke dan pasien stroke yang tidak bersedia

menjadi responden.

2) Keluarga pasien stroke yang berusia kurang dari 15 tahun.

 3) Keluarga pasien stroke yang tidak mampu membaca dan

menulis.

4) Keluarga yang tidak kooperatif.

5) Keluarga yang menemani pasien saat kesadaran umum pasien

menurun.

3.3 Pengumpulan Data

3.3.1 Teknik pengeumpulan data

Teknik pengumpulan data yang digunakan adalah dengan

wawancara kepada responden dengan mengunakan kuisioner.

a. Data primer

Data primer merupakan sumber data yang langsung memberikan

data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2015). Data primer didapat

peneliti dari hasil penelitian lapangan oleh peneliti di ruang Anyelir

RSUD.

b. Data sekunder

Data sekunder merupakan sumber data yang dibantu pihak lain

dalam memberikan data kepada pengumpul data (Sugiyono, 2015).

Data sekunder didapat peneliti dari bagian program pengolah data

Litbang dan Diklat RSUD Sumedang.

3.4 Instrumen penelitian

Instrumen penelitian adalah cara pengumpulan data yang

membutuhkan suatu alat, dimana macam alat pengumpul data ini tergantung

pada macam dan tujuan penelitian serta data yang diambil (dikumpulkan)
 (Notoatmodjo, 2010). Alat yang digunkan oleh peneliti dalam penelitian

adalah lembar kuisioner. Lembar kuisioner ini dalam penelitian ini dibuat

oleh peneliti dengan memasukan topik yang sesui dengan data dukungan

keluarga dengan resiliensi pasien stroke.

3.5 Uji Validitas dan Reliabilitas Intrumen Penelitian

3.5.1 Uji Validitas

Validitas adalah suatu indeks yang menunjukan alat ukur itu

benar-benar mengukur apa yang diukur. Prisip Validitas adalah

pengukuran dan pengamatan berarti prinsip kendala instrumen dalam

mengumpulkan data, instrumen harus dapat mengukur apa yang harus

diukur. (Notoatmodjo, 2010). Jika instrumen dikatakan valid berarti alat

ukur yang digunakan untuk mendapatkan data itu valid, sehingga valid

berarti instrumen itu dapat digunakan untuk mengukur apa yang

seharusnya diukur. Variabel yang akan divalidasi pada penelitian ini

adalah dukungan keluarga, dukungan informasional, dukungan

penilaian, dukungan instrumental, dukungan emosional, dan resiliensi

dengan jawaban selalu, sering, kadang-kadang, dan tidak pernah.

Adapun rumus pengujian validitas instrumen dengan

menggunakan rumus korelasi product moment yaitu sebagai berikut

(Notoatmodjo, 2010):

𝑁 ∑ 𝑋𝑌 − (∑ 𝑋)(∑ 𝑌)
𝑟𝑥𝑦 =
√{𝑁 ∑ 𝑋 2 − (∑ 𝑋)2 }{𝑁 ∑ 𝑌 2 − (∑ 𝑌)2 }
 Keterangan :

X = skor dari tes pertama (instrumen A)

Y = skor dari tes kedua (instrumen B)

XY = hasil kali skor X dengan Y untuk setiap responden

X2 = kuadrat skor instrumen A

Y2 = kuadrat skor instrumen B

Pengolahan data uji validitas mengunakan sofware SPSS 20

dimana pertanyaan akan diuji. Diamana pertanyaan tersebut akan di uji

kepada 20 responden.

3.5.2 Uji Reliabilitas

Setelah dilakukan uji validitas maka diketahui item tersebut

valid dan tidak valid, kemudian data valid tersebut diuji reliabilitasnya.

Reliabilitas ialah indeks yang menunjukan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau dapat diandalkan (Notoatmodjo, 2010).

Biasanya hanya point-point yang valid saja yang diikut sertakan dalam

uji reliabilitas. Dalam penelitian ini penulis menggunakan rumus Alpha

(Arikunto, 2013) untuk uji reliabilitas yaitu:

𝑘 𝑉𝑡 − ∑ 𝑝𝑞
𝑟11 = ( )( )
𝑘−1 𝑉𝑡

Keterangan :

r11 = relibilitas instrumen

k = banyaknya butir pertanyaan

Vt = varians total

P = proposi subjek yang menjawab butir dengan betul

 (proposi subjek yang mempunyai sekor 1)

q = proposi subjek yang mendapat skor 0 (q = 1-p)

3.6 Prosedur penelitian

3.6.1 Tahap persiapan

Peneliti melalukukan pesriapan yang matang terlebih dahulu

tentang apa yang akan dilakukan dalam pelaksanaan pengumpulan data

a. Peneliti membuat surat keterangan untuk melakukan studi

pendahuluan dari Lembaga STIKes Sebelas April Sumedang,.

b. Peneliti mengajukan ijin kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Sumedang.

c. Penelitia meminta izin kepada Direktur RSUD Sumedang untuk

melakukan penelitian di RSUD Sumedang.

3.6.2 Tahap pelaksanaan

Setelah mendapatkan izin tahap pelaksanaannya, sebagai

berikut:

a. Peneliti menetapkan responden yang sesuai dengan kriteria inklusi

penelitian.

b. Peneliti melakukan informed consent kepada responden,

memperkenalkan diri, menjelaskan tujuan yang akan diteliti, jika

responden menyetujui untuk mengisi kuesioner maka responden

menandatangani perseyujuan pengisian kuesioner.

c. Peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner

 d. Peneliti memberikan waktu dan mendampingi responden dalam

mengisi koesioner bilamana responden ada yang tidak mengerti bisa

langsung bertanya kepada peneliti.

e. Peneliti memeriksa kejelasan dan kelengkapan koesioner.

f. Untuk lembar koesioner diambil saat itu juga apabila responden

sudah selesai mengisi koesioner.

3.7 Tahap akhir

3.7.1 Penyusunan laporan akhir sesuai dengan hasil penelitian yang didapat

3.7.2 Penyajian hasil laporan

3. 8 Pengelolaan dan analisis data

Secara umum kegiatan pengolahan data dapat dibagi dalam beberapa

tahapan pokok, yaitu (Notoatmodjo, 2010) :

3.8.1 Editing

Editing adalah kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian

fomulir atau kuesioner, kegiatan kegiatan yang dapat dilakukan

meliputi :

a. Apakah lengkap, dalam arti semua pertanyaan sudah terisi.

b. Apakah jawaban atau tulisan masing-masing pertanyaan cukup jelas

atau terbaca.

c. Apakah jawabannya relevan dengan pertanyaannya.

d. Apakah jawaban-jawaban pertanyaan konsisten dengan jawaban

pertanyaan yang lain.

3.8.2 Coding

Coding adalah mengumbah data berbentuk kalimat atau huruf

menjadi data angka atau bilangan.

3.8.3 Memasukan Data (Data Entry)

Data, yakni jawaban-jawaban dari masing-masing responden

yang dalam bentuk “kode” angka atau huruf) dimasukan ke dalam

program atau “software” komputer. Software komputer ini bermacam-

macam, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Salah satu paket yang paling sering digunakan untuk “entri data”

penelitian paket program SPSS for window.

3.8.4 Pembersihan Data (Cleaning)

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan

sebagainya, kemudian dilakukan pembentulan atau koreksi.

3.8.5 Analisa data

Analsis data dilakukan untuk bertujuan untuk memperoleh

gambaran hasil penelitian yang telah dirumuskan dalam tujuan

penelitian, membuktikan hipotesis-hipotesis penelitian yang telah

dirumuskan, dan memperoleh kesimpulan secara umum dari penelitian,

yang merupakan kontribusi dalam pengembangan ilmu yang

bersangkutan (Notoatmodjo, 2010). Adapun analisa yang digunakan

dalam penelitian ini yaitu :

 a. Analisis Univariat (Analisis Deskriptif)

Analsis Univariat bertujuan untuk menjelaskan atau

mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Pada

umunya dalam analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi

dan persentase dari setiap variabel (Notoatmodjo, 2010). Analisa

univariat dengan mengunakan analisa distribusi frekensi dan statistik

deskriptif untuk melihat presntase distribusi variabel independen dan

dependen. Analisa univariat dengan menggunakan analisis distribusi

frekuensi dan statistik deskriptif untuk melihat presentase distribusi

variabel independen dan dependen, variabel independen adalah

dukungan keluarga (dukungan informasional, dukungan penilaian,

dukungan instrumental dan dukungan emosional) variabel dependen

adalah resiliensi pada pasien stroke di RSUD Sumedang Tahun

2019.

b. Analisis Bivariat (Analisis Deskriptif)

Apabila telah dilakukan analiasa univariat tersebut, hasilnya

akan diketahui karakteristik atau distribusi setiap vaiabel dan dapat

dilanjutkan analisa bivariat. Analisa bivariat yang dilakukan

terhadap terhadap dua variabel yang diguga berhubungan atau

berkorelasi. (Notoatmodjo, 2010).

3.9 Etika penelitian

Etika adalah ilmu atau pengetahuan tentang apa yang dialakukan (pola

prilaku) manusia, atau pentehuan tentang adat kebiasaan manusia. Penelitian

adalah upaya mencari kebenaran terhadap semua fenomena kehidupan

manuisa, baik yang menyangkut fenomena alam maupun sosial, budaya,

pendidikan, kesehatan, ekonomi, poliyik dan sebagainya, guna

pengembangan ilmu pengetahun dan teknologi yang bermuara keda

kesejahteraan umat manusia. Kode etik penelitian merupakan suatu pedoman

etika yang berlaku untuk setiap kegiatan penelitian yang melibatkan antar

pihak peneliti, pihak yang diteliti (subjek penelitian) dan msyarakat yang

akan memperoleh dampak hasil penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010).

Empat prisip yang harus dipegang teguh dalam sebuah penelitian yaitu:

(Notoatmodjo, 2010)

3.9.1 Menghormati harkat dan Martabat manusia (Respect for human

dignity)

Dalam prisnip respect for human gdignity Peneliti perlu

mempertimbangan hak-hak subjek penelitianagar mendapatkan

informasi tentang suatu tujuan peneliti dalam melakukan penelitian

tersebut. Selain it, peneliti juga memberikan informasi atau tidak

memberikan informasi (berpartisipasi). Pada penelitian ini peneliti

memperisiapkan fomulir lebar persetujuan responden dan sekaligus

meminta kesediaan responden untuk membaca dan menandatangani

lembar persetujuan sesudah diberikan penjelasan tentang penelitian

tersebut (Infomer consent)

3.9.2 Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (Respect

for privacy and confidentialy)

 Setaip responden memiliki hak-hak dasar indiividu termasuk

privasi dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap

orang berhak untuk tidk memberikan apa yang diketahuinya kepada

orang lain. Dalam penelitian ini informasi atau mengenai kerahasian

seperti nama di isi dengan urutan nomer responden.

3.9.3 Keadialan dan inklusivitas/keterbukaan (Respect for Justice an

inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneliti dengan

kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Untuk itu lingkungan

penelitian perlu dikondisikan sehingga prinsip keterbukaan, yakni

dengan menjelaskan prosedur penelitian. Dalam penelitian ini, peneliti

mempertimbangkan aspek keadilan kepada responden untuk

mendapatkan perlakukan yang sma selama penelitian, sebelum, maupun

sesudah berpartisipasi dalam penelitian. Peneliti berpilaku baik terhadap

responden.

3.9.4 Mempertimbangkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan

(Balancing harms and benefis)

Pada pelaksanann penelitian hendaknya memperoleh manfaat

semaksimal mungkin bagi masyarakat pada umunya, dan subjek

penelitian pada khsusunya. Pada peneitian ini, peneliti memberikan

susana yang nyaman kepada responden selama pelaksanaan penelitian

 dan peneliti memberikan kebebasan kepada responden dalam

memberikan waktu melakukan akivitas kesehariannya.

3.10 Lokasi dan Waktu penelitian

a. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di ruang Anyelir RSUD Sumedang.

b. Waktu penelitian

Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2019.

 DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, S. (2013). Manajemen Penelitian. Jakarta. Rineka Cipta

Achjar, K.A.H (2012). Aplikasi Praktis Asuhan Keperawatan Keluarga bagi

Mahasiswa Keperawatan dan Praktisi Perawat Perkesmas. Sagung Seto.

Jakarta.

Baticcaca, Francisca B (2012). Asuhan Keperawatan pada Klien Gangguan

Sistem Persyarafan: Salemba Medika. Jakarta.

Dinas Kesehatan Sumedang Rekapitulasi Stroke. (2017). Cetak SP3 LB1 2017

Dinas Kesehatan Sumedang Tahun 2017.

Friedman, M. M. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. EGC. Jakarta.

Gustiar (2011). UU Kesehatan RI Nomor 36 Tahun 2009. http://els.bappenas.go.id

diakses tanggal 1 Mei 2018 jam 10.17 WIB.

Litbang, Diklat. Data Pasien Stroke RSUD Sumedang. (2018). Litbang RSUD

Sumedang.

Mubarak, W. I., et al. (2011). Ilmu Keperawatan Komunitas 2 . Sagung

Seto. Jakarta.

Muhlisin, Abi. (2012). Keperawatan Keluarga. Gosyem Publishing. Surakarta.

Muttaqin, A. (2012). Pengantar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan

Sistem Persyarafan. Salemba Medika. Jakarta.

Notoatmodjo, S. 2010. Ilmu Perilaku Ksehatan. Jakarta. Rineka Cipta

Nurarif, Kusuma (2015). Aplikasi Asuhan Keperawtan Berdasarkan Diagnosa

Medis & NANDA NIC-NOC. MediAction. Jogjakarta.

Pudiastuti, Ratna (2011). Penyakit Pemicu Stroke. Nuhamedika. Jogjakarta.

Setiawan, Ridwan. (2016). Teori & Praktek Keperawatan Keluarga. Unnes

Press. Semarang.

Rumus-rumus Pengambilan Sampel Penelitian. Diunduh

www.tesisdisertasi.blogspot.co.id tanggal 19 Mei 2018 Jam 19.30 WIB.

RSUD Sumedang Raih 3 Penghargaan. Diunduh www.pikiran-rakyat.com

tanggal 20 Mei 2018 Jam 11.20 WIB.

STIKES Sebelas April Sumedang. (2018). Pedoman Dan Penulisan Skripsi.

Sumedang. STIKES Sebelas April Sumedang.

Sugiyono. (2015). Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif dan R&D). Penerbit CV. Alfabeta: Bandung.

LAMPIRAN
 INFORM CONSENT

Saya yang betandatangan dibawah ini

Nama :

Umur :

Pendidikan Terakhir :

Pekerjaan :

Menyatakan (bersedia / tidak bersedia) untuk ikut dalam penelitian yang

dilaksanakan oleh :

Nama : PUPUNG GIRI PURNOMO

NPM : 1710105278

Judul Penelitian : Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Resiliensi pada

Pasien Stroke Iskemik di Ruang Anyelir RSUD Kabupaten

Sumedang Tahun 2019

Saya akan memberikan jawaban yang benar dan jujur tanpa adanya unsur

paksaan dari pihak manapun dan tidak akan melakukan tuntutan apapun

dikemudian hari yang berkenaan dengan penelitian ini.

Demikian pernyataan ini saya buat, untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sumedang, Februari 2019

Pembuat Pernyataan

( )
 KUESIONER PENELITIAN

Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Resiliensi pada Pasien Stroke Iskemik di

Ruang Anyelir RSUD Kabupaten Sumedang Tahun 2019

Hari/Tanggal :

No Responde :

Petunjuk Pengisian

1. Bacalah dengan cermat dan teliti setiap item penelitian.

2. Pilih salah satu jawaban yang saudara anggap paling sesuai dengan kenyataan

yang saudara hadapi.

3. Beri tanda (X) pada jawaban yang tersedia.

Keterangan :

SS : Sangat Setuju

S : Setuju

TS : Tidak Setuju

STS : Sangat Tidak Setujua

No Pertanyaan SS S TS STS
1. Kami sekeluarga saling menjaga satu sama lain
jika ada anggota keluarga yang sakit.
2. Kami saling menemani ketika ada anggota yang
sakt
3. Kami sekeluarga memperhatikan saat ada
anggota keluarga yang sakit.
4. Kami sekeluarga membantu mengkontrol asupan
makanan dan obat-obatan jika ada anggota
keluarga yang sakit.
5. Kami sekeluarga saling menghormati dan
menyayangi satu sama lain.
6. Kami sekeluarga merawat dengan penuh kasih
 sayang saat ada anggota keluarga yang sakit.
7. Kami sekeluarga membiarkan anggota keluarga
yang sakit untuk beraktifitas sendiri.
8. Kami sekeluarga memutuskan secara sepihak
keputusan yang berkaitan dengan masalah
keluarga.
9. Kami sekeluarga menolak menjalankan
keputusan yang telah disepakati bersama.
10. Saya menceritakan semua yang saya alami
kepada keluarga saya.
11. Setiap anggota keluarga bebas mengemukakan
pendapat dalam menyelesaikan masalah
keluarga.
12. Kami sekeluarga menerima dengan lapang dada
setiap keputusan yang telah disepakati bersama.
13. Kami menjalankan dengan baik keputusan yang
telah dibuat.
14. Perhatian yang diberikan keluarga membuat
termotivasu untuk sembuh.
15. Saat hari libur kami sekeluarga menyempatkan
diri untuk berkumpul,
16. Waktu makan bersama adalah waktu yang di
nanti-nanti untuk saling berkumpul.
17. Saya lebih mempercayai apa yang disampaikan
orang lain daripada keluarga saya dalam
penyembuhan.
18. Kami sekeluarga merasa terbebadi dengan
anggota keluarga yang sakit.
19. Kami sekeluarga acuh pada anggota keluarga
yang sakit.
20. Bersenang-senang bersama orang lain menjadi
pilihan utama dibandingkan dengan merawat
anggota keluarga yang sakit.
21. Kami mengeluh jika dilibatkan dalam merawat
anggota keluarga yang sakit.
22. Kami sekeluarga saling bahu membahu dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.
23. Secara bergantian kami menjaga anggota
keluarga yang sakit.
24. saat saya sakit saya mempercayakan seluruh
penyembuhan pada keluarga saya.
25. Jika sedang memiliki masalah, saya lebih
memilih bercerita kepada keluarga daripada
orang lain.
26. Kami sekeluarga memberikan motivasi saat ada
 anggota keluarga yang sakit.
27. Mengurus anggota keluarga yang sakit menjadi
hal yang lebih utama dibandingkan keluar
bersama teman-teman.
28. Bagi keluarga kami terlibatkan dalam merawat
anggota keluarga yang sakit menjadi hal yang
sangat menyenangkan.
29. Kami sekeluarga merasa senang jika
mendengarkan keluh kesah anggota keluarga
yang sedang sakit.
30. Saya lebih memilih untuk membayar orang lain
untuk merawat anggota keluarga yang sakit.