Oleh :
LINA SUSANTI
NIM.201302033
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2017
i
SKRIPSI
Oleh :
LINA SUSANTI
NIM.201302033
PRODI S1 KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
TAHUN 2017
ii
PERSETUJUAN
SKRIPSI
Pembimbing II Pembimbing I
Mengetahui,
Ketua Program Studi S1 Keperawatan
iii
LEMBAR PENGESAHAN
Dewan Penguji :
Mengesahkan
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
Ketua,
iv
PERSEMBAHAN
Bismillahirrahmanirrahmanirrahim.....
Ibu dan mbakku tercinta yang tak pernah lelah mencari nafkah, slalu
mendoakan, slalu membangunkanku disepertigamalam, menasehatiku dan
selalu memberi motivasi untuk tetap bersemangat sehingga pendidikan ini
bisa terselesaikan.
Dosen pembimbing I Bapak Muhidin S.kep.,Ns.,M.kep dan Ibu Riska
Ratnawati selaku dosen pembimbing II terimakasih banyak untuk
kesabaran, waktu, nasehat, arahan dan ketelitian dalam membimbing
skripsi ini hingga terselesaikan dengan baik, serta dosen penguji Ibu
Sessaria Betty.M,S.Kep.,Ners.,M.Kes, atas waktu, saran dan arahan
yang ibu berikan demi sempurnanya Skripsi ini.
Temen-temen STIKES BHM MADIUN , khususnya teman-teman
keperawatan 8A serta sahabat layaknya saudara (Della,Yuyun,Ersa)
terimakasih atas segala dukungan dan semangat yang telah kalian berikan.
Keluarga ke dua Kost33 (Vista, Denik, Putri dll) terimakasih telah
mengganggu dan menemani mengerjakan skripsi hingga larut malam dan
terimakasih untuk segala dukungan selama ini. 4tahun diatap yang
sama dengan tempat kuliah yang berbeda hahaha kita luar biasa.
v
HALAMAN PERNYATAAN
NIM : 201302033
Prodi : S1 Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa SKRIPSI ini adalah hasil pekerjaan saya
sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam
lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah
daftar pustaka.
Lina Susanti
201302033
vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Agama : Islam
No. Hp 089639848292
Email : lina35665@gmail.com
Riwayat Pendidikan
vii
Program Studi Keperawatan
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun 2017
ABSTRAK
Lina susanti
PENGARUH SENAM DISMENORE TERHADAP PENURUNAN NYERI
MENSTRUASI PADA MAHASISWI TINGKAT II PRODI S1
KEPERAWATAN DI STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
71 halaman + 7 tabel + 4 gambar + lampiran
Dismenore adalah nyeri pada perut bagian bawah yang dirasakan pada saat
menstruasi dan dapat bersifat primer atau sekunder akibat adanya peningkatan
hormon prostaglandin yang mengakibatkan otot uterus berkontraksi. Dari data
yang didapat sekitar 50% wanita mengalami dismenore selama menstruasi
sehingga membuat mereka tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari selama
1-3 hari setiap bulannya (Reeder & Martin, 2011). Ada beberapa manajemen
nyeri untuk mengatasi dismenore, salah satunya adalah senam dismenore.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh senam dismenore terhadap
penurunan dismenore pada Mahasiswi Tingkat II Prodi S1 Keperawatan di Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun.
Penelitian ini termasuk quasi eksperimental dengan design non-equivalent
with control group (two group pre test – post test). Populasi seluruh mahasiswi
tingkat II berjumlah 61 orang, dengan sampel sejumlah 18 orang yang diambil
secara simple random sampling. Alat ukur untuk mengidentifikasi dismenore
menggunakan skala nyeri numerik. Perlakuan yang diberikan adalah senam
dismenore sebanyak 5 kali berturut-turut dalam seminggu menjelang mahasiswi
menstruasi.
Rerata skala nyeri sebelum diberikan intervensi pada kelompok perlakuan
sebesar 5,89 (nyeri sedang), pada kelompok kontrol sebesar 5,33 (nyeri sedang)
sedangkan rerata skala nyeri setelah dilakukan senam dismenore pada kelompok
perlakuan sebesar 2,33 (nyeri ringan) dan pada kelompok kontrol sebesar 5,0
(nyeri sedang). Analisa uji statistik dengan Independent T-test didapatkan nila p-
value sebesar 0,006 < α=0,05 menunjukkan ada pengaruh yang signifikan senam
dismenore terhadap penurunan dismenore pada mahasiswi tingkat II prodi S1
Keperawatan di Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun.
Melakukan senam dismenore sebanyak 5 kali berturut-turut seminggu
menjelang menstruasi dapat menurunkan nyeri pada mahasiswi. Maka perlu
digalakkan pada perempuan yang mengalami dismenore untuk melakukan senam
dismenore.
viii
Program Studi Keperawatan
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun 2017
ABSTRACT
Lina Susanti
THE EFFECT OF DYSMENORRHOEAL GYMNASTIC ON THE
DECREASE OF MENSTRUAL PAIN IN LEVEL II STUDENTS OF S1
NURSING STUDY PROGRAM AT BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
COLLEGE OF HEALTH SCIENCES
71Pages + 9Tables + 4 Pictures + Enclosures
Dysmenorrhea is a pain in the lower abdomen that is felt during
menstruation and can be primary or secondary due to an increase in prostaglandin
hormone which causes the uterine muscles to contract. From the data obtained
about 50% of women experience dysmenorrhoea during menstruation so as to
make them unable to perform daily activities for 1-3 days each month. There are
some pain management to overcome dysmenorrhea, one of them is dysmenorrhea
gymnastics. This study aims to determinedthe effect of dysmenorrhoeal
gymnastics on the decrease of menstrual pain in level II students of S1 nursing
study program at Bhakti Husada Mulia Madiun college of health science.
This research used experimental quasi with non-equivalent with control
group design (two group pre test - post test). The population of all female college
students were 61 people, with a sample of 18 people taken by simple random
sampling. Measuring tool to identify dysmenorrhea used a numerical pain scale.
The treatment given was 5 times consecutive dysmenorrhoeal gymnastic in the
week before the menstrual period.
The average of pain scale before intervention in treatment group was 5.89
(moderate pain), in the control group was 5.33 (moderate pain) while the mean of
pain scale after dysmenorrhea gymnastic in treatment group was 2.33 (mild pain)
and at Control group of 5.0 (moderate pain). Statistic analysis of Independent T-
test obtained p-value value of 0.006 <α = 0.05 indicates that there was a
significant the effect of dysmenorrhoeal gymnastics on decrease of menstrual pain
in level II students of S1 nursing study program at Bhakti Husada Mulia Madiun
college of health sciences.
Was after performing 5 times consecutive dysmenorrhoeal gymnastic a
week before menstruation can reduced menstrual pain in Bhakti Husada Mulia
Madiun college of health sciences. It should be encouraged in women who have
dysmenorrhea to perform dysmenorrhea exercises.
ix
DAFTAR ISI
Sampul Depan...................................................................................................i
Sampul Dalam...................................................................................................ii
Lembar Persetujuan..........................................................................................iii
Lembar Pengesahan..........................................................................................iv
Lembar Persembahan........................................................................................v
Halaman pernyataan.........................................................................................vi
Daftar Riwayat Hidup.......................................................................................vii
Abstrak..............................................................................................................viii
Abstract.............................................................................................................ix
Daftar Isi...........................................................................................................x
Daftar Tabel......................................................................................................xiii
Daftar Gambar..................................................................................................xiv
Daftar Lampiran................................................................................................xv
Daftar Istilah.....................................................................................................xvi
Daftar Singkatan...............................................................................................xvii
Kata Pengantar..................................................................................................xviii
BAB 1. PENDAHULUAN.............................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah..............................................................1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................1
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................5
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................7
1.4.1 Manfaat Teoritis................................................................7
1.4.2 Manfaat Aplikatif.............................................................7
x
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA...................................................................8
2.1 Konsep Dismenore......................................................................8
2.1.1 Pengertian..........................................................................8
2.1.2 Penyebab Terjadi Dismenore............................................8
2.1.3 Jenis-Jenis Dismenore.......................................................9
2.1.4 Penyebab Dismenore........................................................10
2.1.5 faktor Resiko Dismenore..................................................12
2.1.6 Gejala-Gejala Dismenore.................................................15
2.1.7 Pembagian Klinis Dismenore...........................................15
2.1.8 Pengukuran Nyeri Dismenore..........................................16
2.1.9 Pencegahan dan Penanganan Dismenore.........................19
2.2 Senam Dismenore.......................................................................22
2.2.1 Pengertian Senam Dismneore..........................................22
2.2.2 Tujuan Senam Dismenore................................................22
2.2.3 Teknik Senam Dismenore................................................23
2..2.4 Manfaat Senam Dismenore.............................................25
xi
4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional variabel...............36
4.4.1 Identifikasi Variabel.........................................................36
4.4.2 Definisi Operasional Variabel..........................................36
4.5 Instrumen Penelitian...................................................................38
4.5.1 Senam Dismenore.............................................................38
4.5.2 Dismenore.........................................................................38
4.6 Tahap-Tahap Pengambilan Data................................................38
4.7 Uji Validitas dan Reliabilitas......................................................40
4.7.1 Uji Validitas......................................................................40
4.7.2 Uji Reliabilitas..................................................................40
4.8 Lokasi dan Waktu Penelitian...............................................40
4.9 Prosedur Pengumpulan Data......................................................41
4.9.1 Tahap Awal......................................................................41
4.9.2 Tahap Pengambilan Data Awal........................................41
4.9.3 Tahap Pelaksanaan Penelitian..........................................41
4.9.4 Tahap Pengambilan Data Akhir.......................................41
4.9.5 Tahap Penutup..................................................................42
4.10 Pengolahan Data.......................................................................42
4.11 Teknik Analisa Data.................................................................44
4.11.1 Analisa Univariat............................................................44
4.11.2 Analisa Bivariat..............................................................44
4.12 Etika Penelitian.........................................................................46
BAB 5. HASIL PENELITIAN & PEMBAHASAN...................................49
5.1 Gambaran dan Lokasi Penelitian................................................49
5.2 Karakteristik Responden.............................................................50
5.3 Hasil Penelitian...........................................................................52
5.4 Pembahasan................................................................................57
xii
5.4.1 Nyeri Menstruasi Sebelum Dilakukan
Senam Dismenore............................................................58
5.4.2 Nyeri Menstruasi Sesudah Dilakukan
Senam Dismenore............................................................60
5.4.3 Pengaruh Senam Dismenore Terhadap
Penurunan Dismenore......................................................63
5.5 Keterbatasan Penelitian..............................................................66
BAB 6. KESIMPULAN & SARAN.............................................................67
6.1 Kesimpulan Penelitian................................................................67
6.2 Saran Penelitian..........................................................................68
Daftar Pustaka................................................................................................69
Lampiran-lampiran
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR GAMBAR
xv
DAFTAR LAMPIRAN
xvi
DAFTAR ISTILAH
xvii
DAFTAR SINGKATAN
COX : CycloOxigenase
FSH : Folicle Stimulazing Hormone
IUD : Intra Uterine Device atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
LH : Luitenizing Hormon
NRS : Numeric Rating Scale
NSAID : Non Steroid Inflammatory Drugs
VAS : Visual Analog Scale
VDS : Verbal Descriptor Scale
xviii
KATA PENGANTAR
2017”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan
Madiun.
penyusunan skripsi ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa
adanya bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan,
arahan, dan motivasi kepada penulis. Untuk itu, dalam kesempatan ini penulis
xix
5. Riska Ratnawati, SKM., M.Kes selaku pembimbing II yang dengan
berjalan lancar
Penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan skripsi ini masih jauh dari
semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan kita semua.
Penulis
Lina Susanti
NIM.
201302033
xx
BAB 1
PENDAHULUAN
dalam wanita yang terjadi secara berkala dan dipengaruhi oleh hormon reproduksi,
2009 ). Dari gangguan tersebut, dismenore merupakan keluhan yang paling umum
dilaporkan oleh 60%-90% wanita. Dismenore adalah nyeri menjelang atau selama
menstruasi yang dapat bersifat primer atau sekunder akibat adanya peningkatan
dimulai 1-2 hari sebelum menstruasi atau pada saat menstruasi, nyeri yang paling
berat dirasakan selama 24 jam pertama menstruasi dan mereda pada hari kedua
Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar, yaitu lebih dari 50%
produktif (Proverawati & Misaroh, 2009). Angka kejadian dismenore primer pada
1
remaja wanita yang berusia 14-19 tahun di Indonesia sekitar 54,89%
mampu melakukan aktivitas sehari-hari selama 1-3 hari setiap bulannya (Reeder
tersebut dengan beberapa cara diantaranya menggunakan obat anti nyeri sebanyak
5 (38, 46%) orang, dengan minum jamu sebanyak 4 ( 30,77%) orang, sedangkan
mengganggu aktivitas sehari – hari, bahkan 3 (23,08%) orang tidak masuk kuliah
akibat dismenore.
(Bobak, 2004). Dismenore dibagi menjadi dua, yaitu dismenore primer jika tidak
usia 20 tahun, dan dismenore sekunder jika penyebabnya kelainan kandungan atau
2
patologis, biasanya terjadi setelah 20 tahun (Bobby & Hotma, 2004). Dismenore
yang berdampak pada respon sistemik, yang dapat mempengaruhi berbagai proses
dalam tubuh salah satunya yaitu meningkatkan aktivitas usus besar, sehingga
menimbulkan gejala mual, diare, sakit kepala, perubahan emosi dan rasa panas
mundur), infertilitas (kemandulan) dan infeksi. Selain dari dampak diatas, konflik
emosional, ketegangan dan kegelisahan semua itu dapat memainkan peranan serta
menambah parahnya keadaan yang buruk setiap saat. Sedikit tidak merasa
nyaman dengan cepat berkembang menjadi suatu masalah besar dengan segala
gembira atau juga perasaan tertekan semua itu bukanlah hal yang tidak biasa. Oleh
karena itu dismenore harus ditangani agar tidak terjadi dampak seperti hal-hal
yang diatas. Sifat dan derajat rasa nyeri ini bervariasi, mulai dari yang ringan
samping yang dapat berbahaya bagi tubuh diantaranya adalah tukak lambung atau
3
tukak peptic (efek samping yang paling sering terjadi) yang kadang-kadang
Menurut Potter dan Perry (2006), tindakan secara non farmakologik antara
lain teknik relaksasi, teknik distraksi, teknik stimulasi kulit . Relaksasi merupakan
adalah dengan senam yaitu, suatu cara yang dapat dilakukan untuk mengurangi
dismenore (Morgan dan Halminton, 2009). Senam yang dapat digunakan untuk
seputar otot perut, panggul dan pinggang. Senam dismenore bisa dilakukan setiap
melemaskan otot punggung yang kaku, latihan menguatkan otot punggung &
perut, latihan menguatkan otot perut & punggung, latihan menguatkan otot perut
& melemaskan otot pinggul, latihan menguatkan & melemaskan otot perut,
punggung, pinggul dan lutut. Gerakan ini dapat dilakukan secara mandiri,
dihasilkan diotak dan sum – sum tulang belakang. Hormon endorfin berfungsi
4
nyaman, gembira, dan melancarkan pengiriman oksigen ke otot (Sugani dan
Priandarini, 2010).
dilakukan dan tidak memerlukan alat. Senam ini juga tidak membutuhkan biaya
mahal, mudah dilakukan dan tentunya tidak menimbulkan efek samping yang
memberikan sensasi rileks serta dapat mengurangi nyeri (Badriyah dan Diati,
usia mahasiswi tingkat II berada pada rentang usia dimana yang biasanya terjadi
sendiri dan juga merupakan calon-calon tenaga kesehatan yang memiliki peran
dan fungsi antara lain sebagai pemberi asuhan keperawatan, sehingga ketika
Hal ini berkaitan dengan penelitian yang dilakukan oleh Puji (2009), yang
atau dismenore pada remaja yaitu sekitar 73.33% remaja mengalami penurunan
nyeri dari nyeri tingkat sedang ke nyeri tingkat ringan dan sebanyak 26,67%
mengalami penurunan nyeri dari nyeri tingkat berat ke nyeri tingkat sedang.
Mulia Madiun “ .
5
1.2 Rumusan Masalah
6
1.4 Manfaat Penelitian
a. Bagi Responden
keadaan menstruasi.
b. Bagi Peneliti
7
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.1 Pengertian
Dismenore adalah nyeri saat haid, biasanya dengan rasa kram dan terpusat
diabdomen. Keluhan nyeri haid dapat terjadi bervariasi mulai dari yang ringan
jumlah darah haid. Seperti diketahui haid hampir selalu diikuti dengan rasa mulas
atau nyeri. Namun, yang dimaksud dengan dismenore pada topik ini adalah nyeri
haid berat sampai menyebabkan perempuan tersebut datang berobat ke dokter atau
mengobati dirinya sendiri dengan obat anti nyeri (Anwar dkk, 2011).
beberapa wanita nyeri bisa terus dialami selama periode menstruasi. Penyebab
nyeri berasal dari otot rahim. Seperti semua otot lainnya, otot rahim dapat
menstruasi, diantaranya faktor psikis (seperti mudah mengalami emosi yang tidak
8
stabil). Faktor endokrin (Timbulnya nyeri menstruasi diduga karena kontraksi
nyeri menstruasi (Proverawati & Misaroh, 2009). Penyebab lain dari dismenore
antara lain memiliki penyakit radang panggul, pemasangan IUD dan bekas luka
1. Dismenore primer
peningkatan biasanya saat terjadi haid 48 jam pertama. Hal ini sejalan
dengan awal muncul dan besarnya intensitas keluhan nyeri haid seperti
mual, muntah, nyeri kepala, atau diare yang sering menyertai dismenore
9
2. Dismenore sekunder
a. Faktor endokrin
b. Kelainan organik
1
c. Faktor kejiwaan atau gangguan psikis
d. Faktor konstitusi
timbulnya dismenore.
e. Faktor alergi
(saluran telur), indung telur, dan leher rahim. Gejalanya seperti nyeri
hubungan.
Pertumbuhan yang terdiri dari sel-sel otot polos dan jaringan ikat
1
dibawah lapisan rahim dan tumbuh diantara otot-otot rahim. Gejalanya
seperti nyeri di perut atau di pinggul, nyeri haid, perdarahan haid yang
alkohol, adanya riwayat dismenore pada keluarga, obesitas. Adapun faktor resiko
(Karim, 2013).
1. Usia saat menstruasi pertama kurang dari 12 tahun atau usia awal
1
3. Haid memanjang atau dalam waktu lama
4. Merokok
dalam tubuh dan tidak dapat keluar dalam tubuh akan bersifat toksik
1
5. Tidak pernah berolah raga
uterus adalah aliran darah dan sirkulasi oksigen pun berkurang dan
menyebabkan nyeri.
1. Endometriasis
2. Adenomyosis
rahim. Kondisi tersebut paling mungkin terjadi pada akhir masa subur
3. IUD
1
4. Pelvic inflammatory disease (penyakit radang panggul)
dan tungkai.
2. Nyeri yang dirasakan seperti kram bisa hilang timbul atau bisa juga
3. Nyeri mulai timbul sesaat sebelum dan atau selama menstruasi serta
menghilang.
1
rahim karena penuaan dan hilangnya sebagian saraf pada akhir
kehamilan.
yaitu :
hari.
meninggalkan Pekerjaanya.
3. Berat : Perlu istirahat beberapa hari dan dapat disertai, sakit kepala,
yaitu :
1. Nyeri spasmodik
masa haid atau segera setelah masa haid mulai. Banyak perempuan
2. Nyeri Kongestif
mungkin akan mengalami pegal, sakit pada buah dada, perut kembung
tidak menentu, beha terasa terlalu ketat, sakit kepala, sakit punggung,
1
pegal pada paha, merasa lelah, mudah tersinggung, kehilangan
oleh individu. Pengukuran intensitas nyeri sangat subjektif dan individual dan
kemungkinan nyeri dalam intensitas yang sama dirasakan sangat berbeda oleh dua
orang yang berbeda. Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling
mungkin adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu sendiri.
Namun, pengukuran dengan teknik ini juga tidak dapat memberikan gambaran
pasti tentang nyeri itu sendiri (Tamsuri, 2007 dalam Choiriyah Alfi, 2014).
sebagai yang ringan, sedang atau parah. Namun, makna istilah-istilah ini berbeda
bagi perawat dan klien. Dari waktu ke waktu informasi jenis ini juga sulit untuk
dipastikan. Menurut Smeltzer C. Suzanne & Bare G. Brenda, 2002 skala intensitas
Scale, VDS) merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima
garis. Pendeskripsi ini diranking dari “tidak terasa nyeri” sampai “nyeri
1
meminta klien untuk memilih intensitas nyeri trbaru yang ia rasakan.
mendeskripsikan nyeri
subdivisi. VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili intensitas nyeri
1
keparahan nyeri. VAS dapat merupakan pengukuran keparahan nyeri
yang lebih sensitif karena klien dapat mengidentifikasi setiap titik pada
rangkaian dari pada dipaksa memilih satu kata atau satu angka (Potter
0 : tidak nyeri
baik.
7-9 : nyeri berat (klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih
dan distraksi).
Dismenore mungkin sulit untuk dicegah, tetapi untuk gejala yang sangat
parah dapat dikurangi dengan cara meminum obat pereda rasa sakit, beristirahat,
1
dan buah-buahan, mengompres bagian yang terasa sakit dengan air panas dan
2
mengonsumsi jamu kunyit asem, terutama menjelang haid (Nurchasanah, 2009),
sedangkan penanganan untuk dismenorea bisa dilakukan secara medis dan non
medis.
1. Penanganan Medis
a) Pemberian NSAID
2011).
b) Pemeriksaan Laparoskopic
2
mengatasi dismenore, sesuai dengan kondisi masing-masing penderita
(Anurogo, 2011).
2. Non Medis
a) Hipnoterapi
mata yang terpejam, yakinkan dan ikhlaskan diri untuk terbebas dari
menunjukkan pola pikir kita telah berubah. Haid tidak harus sakit,
selama ini pikiran kita terpola bahwa haid itu sakit (Anurogo, 2011).
b) Akupuntur
2
c) Relaksasi
hormon adrenalin dan semua hormon yang diperlukan saat kita stress.
seputar otot perut,panggul dan pinggang, selain itu senam tersebut dapat
aktivitas fisik yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri. Saat melakukan
oksigen ke otot (Sugani & Priandarini, 2010). Senam dismenore harus benar-
benar dilakukan dengan gerakan yang benar, rutin dan serius serta rileks, karena
2
semakin rutin dan serius serta rileks dalam melaksanakannya maka keefektifan
mudah dilakukan dan tidak menimbulkan efek samping berbahaya bagi tubuh.
mencegah dismenore.
dialami remaja.
seminggu sebelum mentruasi berikutnya dan dengan durasi waktu yang tepat
a. Gerakan Pemanasan
1) Tarik nafas dalam melalui hidung, tahan sampai beberapa detik dan
2
2) kedua tangan di perut samping, tunduk dan tegakkan kepala (2 x 8
hitungan)
8 hitungan).
8 hitungan).
b. Gerakan Inti
1) Gerak Badan I
c) Lakukan hal yang sama dengan tangan kiri menjamah kaki kanan.
2) Gerak Badan II
2
b) Luruskan tangan dan angkat sampai melewati kepala. Pada waktu
c. Gerakan Pendinginan
2
2.2.4 Manfaat Senam Dismenore
2007), yaitu :
khususnya esterogen.
2) Senam secara teratur bagi remaja putri dapat melepaskan endorfin beta
termasuk organ reproduksi sehingga aliran darah mencari lancar dan hal
berkurang.
2
BAB 3
KERANGKA KONSEP
Gonadotropin
Hipotalamus Releasing
FSH & LHHormon
Hipofisis
(GnRH)
ovarium Esterogen & Progesteron
Menstruasi
Penanganan
medis :
pemberian NSAID
Faktor-Faktor pemeriksaan laparoskopik
Non Medis
Penyebab hipnoterapi b.akupuntur
Nyeri
Dismenore
menstruasi :
1. faktor endokrin
2. faktor organik c. relaksasi ( senam
3. faktor kejiwaan dismenore)
4. faktor (Badriyah &Diati, 2008)
konstitusi
Keterangan :
: Diteliti
: Tidak diteliti
: Berpengaruh
Gambar 3.1 Kerangka konsep pengaruh senam dismenore terhadap penurunan
nyeri dismenore pada mahasiswi tingkat II keperawatan di Stikes
Bhakti Husada Mulia Madiun.
2
Secara fisiologis, menstruasi disebabkan oleh pengaruh hormon GnRH
folikel di ovarium, sehingga terjadi sintesis esterogen dalam jumlah besar yang
pada endometrium sehingga terjadi fase sekresi atau faseluteal. Ketika masa
menstruasi akan merasakan rasa nyeri pada perut bagian bawah yang disebut
dengan dismenore. Nyeri dismenore disebabkan karena dari beberapa faktor yaitu
dismenorea dapat ditangani dengan cara medis dan non medis. Penanganan medis
pinggang, selain itu senam tersebut dapat memberikan sensasi rileks, sehingga
2
3.2 Hipotesis
interpretasi data (Nursalam, 2012). Dari tinjauan tersebut hipotesis yang dapat
3
BAB 4
METODE PENELITIAN
yang dibuat oleh peneliti berhubungan dengan bagaimana suatu penelitian bisa
kelompok kontrol yang serupa tetapi tidak perlu kelompok yang benar-benar sama
yang tidak dikenai perlakuan atau percobaan (Setiadi, 2007). Peneliti memilih
jenis penelitian ini untuk mengetahui perbedaan tingkat nyeri haid antara
Kelompok
01 X 02
eksperimen
03 0 04
Kelompok kontrol
3
Keterangan ( Sugiyono, 2011) :
4.2.1 Populasi
mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya. Jadi populasi bukan hanya orang,
tetapi juga obyek dan benda-benda alam yang lain. (Sugiyono, 2012). Populasi
pada penelitian ini adalah mahasiswi kelas A dan B keperawatan tingkat II Stikes
4.2.2 Sampel
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
Federer (1963) yang dikutip oleh Suyanto (2010) , yaitu dapat ditentukan
3
berdasarkan total kelompok (t) yang digunakan dalam penelitian sehingga jika t =
( t-1) (n-1) ≥ 15
(2-1) (n-1) ≥ 15
1n ≥15
n ≥ 15+1
n ≥ 16
penelitian ini, peneliti menambah jumlah sampel sebesar 10%. Oleh karena itu
dan besar sampel untuk kelompok kontrol sebesar 9 sampel , sehingga total
3
Pemilihan sampel dalam penelitian ini yaitu mahasiswi kelas A dan B
kotak.
kelompok perlakuan.
mempunyai pengaruh terhadap variabel yang kita teliti. Kriteria sampel dapat
1) Kelompok Perlakuan
3
b) Mahasiswi yang bersedia menjadi responden dan kooperatif
selama penelitian.
olahraga lain.
2) Kelompok Kontrol
penelitian.
olahraga lain.
1) Kelompok perlakuan
pendahuluan.
2) Kelompok kontrol
pendahuluan.
3
4.3 Kerangka Kerja Penelitian
Populasi :
Mahasiswi kelas A dan B tingkat II Sampel
Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia
Mahasiswi kelas A dan B tingkat II Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia
Madiun yang mengalami nyeri dismenorea
Pelapora
3
4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel
Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat, atau ukuran
yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep
yaitu :
1. Variabel Independent
2. Variabel Dependent
penurunan dismenore.
melakukan observasi atau pengkuran secara cermat terhadap suatu objek atau
3
4.4 Tabel Definisi Operasional
Definisi
Variabel Parameter Alat Ukur Skala Skor
Operasional
3
4.5 Instrumen Penelitian
menurut (Puji, 2009). Senam ini berdurasi sekitar 30 menit dengan tahapan
pemanasan, tahapan inti dan tahapan pendinginan. Gerakan senam ini merupakan
aktivitas senam yang dapat digunakan untuk mengurangi nyeri, sehingga mudah
Rating Scale (NRS). Tujuannya untuk mengetahui berapa skala nyeri yang
1. Tahap Persiapan
consent.
3
e. Memberi penjelasan tentang kegiatan yang dilakuka selama selama
nyeri haid.
(Prawirahardjo, 2011)
4
2) Memberika intervensi senam kepada responden secara rutin
menstruasi.
selama 30 menit.
4.7.2 Reliabilitas
atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang
Dalam penelitian ini peneliti tidak melakukan uji validitas dan reliabilitas
karena instrumen penilaian skala nyeri menggunakan numeric rating scale yang
4
4.8 Lokasi Dan Waktu Penelitian
4
4.9.3 Tahap Pelaksanaan Penelitian
1. Editing
pengecekan dan perbaikan. Apabila ada data -data yang belum lengkap,
maka data yang tidak lengkap tersebut tidak diolah atau dimasukkan
4
2. Coding
atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Coding dalam penelitian ini
3. Entry
ketelitian dari orang yang melakukan “data entry” ini. Apabila tidak
5. Cleaning
Apabila semua data dari setiap sumber data atu responden selesai
6. Tabulating
4
univariat ini yaitu untuk mengidentifikasi skala nyeri sebelum dilakukan senam
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun dan untuk mengidentifikasi skala nyeri
untuk masing masing kelompok eksperimen dan untuk kelompok kontrol. Uji
statistik T-test independen (Independen T-test) dilakukan untuk uji beda antara
dua kelompok yaitu kelompok eksperimen dan kelompok kontrol. Perhitungan uji
mengetahui apakah dua variabel atau lebih data mempunyai varian yang
sama atau tidak. Jika uji varian menghasilkan nilai p > 0,05 berarti varian
sama, apabila uji varian menghasilkan nilai p < 0,05 berarti varian
berbeda.
4
b. Setelah itu dilakukan uji normalitas data dengan Shapiro Wilk. Jika hasil
uji kenormalan penelitian ini diperoleh nila P value > 0,05 berarti data
berdistribusi normal, sedangkan jika diperoleh nilai P value < 0,05 berarti
berikut :
Mann-Whitney.
1) Jika p-value < 0,05 berarti H0 ditolak, artinya ada perbedaan skala
manusia tidak terlepas dari etika atau moral. Demikian juga dalam kegiatan
4
keilmuan yang berupa penelitian, manusia sebagai pelaku penelitian dengan
manusia lain sebagai objek penelitian juga tidak terlepas dari etika atau sopan
dalam hak dan kewajibannya. Pelaku penelitian atau peneliti dalam menjalankan
ilmiah (scientific attitude) serta berpegang teguh pada etika penelitian meskipun
untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang lain. Oleh
2012).
4
3. Prinsip Manfaat (Benefit)
merugikan bagi subjek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus dapat
mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress, maupun
dengan maksimal.
4. Informed Consent
subjek mengerti maksud dan tujuan penelitian, serta manfaat penelitian. Jika
2007).
4
5. Anonimity (tanpa nama)
responden pada lembar alat ukur dan hanya menuliskan kode pada lembar
4
BAB 5
Pada bab ini disajikan hasil penelitian dan pembahasan tentang pengaruh
selama 2 bulan yaitu yang dilakukan pada bulan mei-juni 2017. Pengumpulan data
dilakukan pada 18 orang yang terdiri dari 9 mahasiswi tidak mendapatkan terapi
Bhakti Husada Mulia Madiun. Intervensi yang diberikan yaitu senam dismenore
sebanyak 5 kali berturut-turut dalam satu minggu dan dilaksanakan satu minggu
menjelang menstruasi.
Penyajian dalam data ini yaitu data khusus dan data umum. Data khusus
terdiri atas data berdasarkan tingkat nyeri menstruasi sebelum diberikan senam
sesudah diberikan senam dismenore pada kelompok kontrol dan eksperimen, dan
umum terdiri dari usia responden. Data–data hasil penelitian tersebut disajikan
5
Kota Madiun. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun memiliki beberapa
meliputi tujuan, manfaat dan resiko yang ada dari penelitian yang akan
5
1. Karakteristik responden berdasarkan umur
(16,7%).
responden
5
5.3 Hasil Penelitian
Dismenore
berada pada interval skala nyeri sedang, dengan median 6.00 (nyeri
sedang) dan nyeri yang paling banyak dirasakan berada pada skala 7
skala 3 (nyeri ringan) nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 7
interval nyeri sedang, dengan median 6.00 (nyeri sedang) dan nyeri
5
yang paling banyak dirasakan saat menstruasi 3 (nyeri ringan). Pada
paling ringan berada pada skala 3 (nyeri ringan), nyeri yang dirasakan
paling berat berada pada skala 7 (nyeri berat) dengan standar deviasi
1.803 dan pada tingkat kepercayaan 95% berada dalam rentang 3.95 -
6.72.
berada pada interval skala nyeri ringan, dengan median 3.00 (nyeri
ringan) dan nyeri yang paling banyak dirasakan berada pada skala
skala 0 (tidak ada nyeri), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala
5
pada kelompok kontrol (N=9) sesudah diberikan terapi senam
interval skala nyeri sedang, dengan median 6.00 (nyeri sedang) dan
ringan), nyeri yang dirasakan paling berat pada skala 7 (nyeri berat),
(n=9) dismenore pada bulan Mei-Jun 2017 dapat dilihat pada tabel di
bawah ini :
5
different mean sebesar 3,56, rata-rata tersebut didapatkan sesudah
dari 5.3 (nyeri sedang) ke 5.0 (nyeri sedang) dengan different mean
yaitu jika nilai hitung signifikansi (α) > 0,05 maka data tersebut
berdistribusi normal, jika nilai hitung signifikansi (α) < 0,05 maka
Dari Tabel 5.7 Pada Kelompok Perlakuan (N=9) hasil yang didapat
dari uji normalitas nilai p adalah 0,286, karena p value > 0,05 maka
hasil yang didapat dari uji normalitas nilai p adalah 0,96, karena p
5
value > 0,05 maka data berdistribusi normal. Jadi data kedua
Adapun hasil uji levene’s test dapat dilihat pada tabel 5.8 berikut :
nilai p yang didapat dari uji varian adalah 0,224. Nilai p lebih besar
5
dari 0,05 maka varian data dua kelompok sama, sehingga untuk
melihat hasil uji t memakai uji varian sama dan diketahui nilai p-
Nilai p lebih besar dari 0,05 maka varian data pada kelompok
hasil uji t memakai uji varian sama dan diketahui bahwa nilai p-value
sebesar 0,006 < 0,05 bahwa H0 ditolak artinya ada pengaruh yang
5.4 Pembahasan
tabel 5.1 adalah usia 19 dengan jumlah 15 mahasiswi (83,3 %) dan usia
5
dalam keluarga dan 3 mahasiswi (16,7%) diantaranya mengalami
Teori (Proverawati & Misaroh, 2009) hal ini bisa disebabkan oleh
faktor lain yang belum diketahui secara pasti (idiopatik), namun beberapa
faktor psikis (seperti mudah mengalami emosi yang tidak stabil). Faktor
menstruasi).
(N=9) rerata nyeri sebesar 5,89 (nyeri sedang) dengan nyeri yang paling
(N=9) rerata nyeri sebesar 5,33 (nyeri sedang) dengan nyeri yang paling
5
mengalami dismenore dari yang tingkat dismenore berat sampai tingkat
dismenore ringan.
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Novia pada
tahun 2012 menunjukkan 84.4 % remaja usia 16-18 tahun di SMA St.
berlebihan apabila dipengaruhi oleh faktor fisik dan psikis seperti stres serta
pembuluh darah). Dismenore dimulai 1-2 hari sebelum menstruasi atau pada
saat menstruasi, nyeri yang paling berat dirasakan selama 24 jam pertama
menstruasi dan mereda pada hari kedua (Morgan dan Hamilton, 2009). Sifat
rasa nyeri adalah kejang, biasanya terbatas pada perut bawah tetapi dapat
menyebar ke daerah pinggang dan paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat
(Winkjosastro, 2008).
yaitu ringan, berlangsung beberapa saat dan dapat melanjutkan kerja sehari -
6
hari. Sedang, diperlukan obat penghilang rasa nyeri, tanpa perlu
disertai, sakit kepala, sakit pinggang, diare, dan rasa tertekan. Mahon(1994)
dalam Perry & Potter (2006), Nyeri bersifat subjektif dan sangat bersifat
individual. Stimulus nyeri dapat berupa stimulus yang bersifat fisik atau
mental, sedangkan kerusakan dapat terjadi pada jaringan aktual atau pada
masih berada pada interval nyeri sedang. Hal ini dapat disebabkan karena
faktor stress dan tidak adanya upaya serta kebiasaan untuk melakukan
kontrol (N=9) rerata nyeri mengalami penurunan tetapi tetap pada interval
skala 5,0 (nyeri sedang) dengan mean different 0,33. Skala nyeri sebelum
senam dismenore.
6
Hasil ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Ismarozi
3,07 (nyeri ringan) dan pada kelompok kontrol didapatkan rerata sebesar
untuk menghilangkan nyeri. Menurut kelly (2005) ada salah satu cara
akan keluar dan ditangkap oleh reseptor di dalam hipothalamus dan sistem
6
limbik yang berfungsi untuk mengatur emosi (Badriyah &Diati, 2008).
Dari hasil penelitian di atas di lihat bahwa rerata yang didapat dari
cenderung tetap yaitu nyeri sedang. Penurunan skala nyeri pada responden
menstruasi (dismenore).
Madiun
6
0,006 setelah diberikan intervensi senam dismenore pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol. Hasil uji statistik dapat diartikan bahwa
Madiun.
penelitian quasi eksperimen dalam satu kelompok (one group pre test –
didapatkan p value yaitu 0,000 yang nilainya lebih kecil dari taraf
rasa nyeri. Tanda pertama yang menunjukkan keadaan stres adalah adanya
reaksi yang muncul yaitu menegangnya otot tubuh individu dipenuhi oleh
hormon stres yang menyebabkan tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh,
dan pernafasan meningkat. Disisi lain saat stres, tubuh akan memproduksi
6
berlebihan. Estrogen dapat menyebabkan peningkatan kontraksi uterus
tubuh tegang termasuk otot rahim dan dapat menjadikan nyeri ketika haid
(Handrawan, 2008).
Salah satu manfaat senam dismenore yaitu dapat mengurangi bahkan bisa
dihasilkan diotak dan sum – sum tulang belakang. Senam yang dilakukan
secara rutin dapat meningkatkan jumlah dan ukuran pembuluh darah, yang
aliran darah menjadi lancar dan hal tersebut dapat menurunkan gejala
6
Endorphin yang semakin tinggi akan menurunkan atau meringankan nyeri
Priandarini, 2010).
nyaman dan enak, sehingga rasa nyeri yang dirasakan akan berkurang.
6
dapat membantu mahasiswi dalam mengatasi dismenore yang dirasakan
penelitian yang di dapat sangat kecil yaitu 3,56 karena pengukuran hanya
oleh responden satu sama lain tidak sama. Maka diharapkan adanya
6
BAB 6
Bab ini akan meguraikan kesimpulan hasil dan saran pada penelitian.
Kesimpulan menjelaskan secara singkat hasil penelitian. Selain itu, pada bab ini
berikut :
skala 2,33 (nyeri ringan) dan pada kelompok kontrol tidak mengalami
6
6.2 Saran Penelitian
1. Bagi Responden
2. Bagi Peneliti
terkait dalam hal waktu yang lebih lama dengan sampel yang lebih
banyak.
6
DAFTAR PUSTAKA
Anurogo & Wulandari. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Ed. I.
Yogyakarta : ANDI.
Hidayat. A.A. 2007. Metode Penelitian Kebidanan Dan Tehnik Analisis Data.
Jakarta: Salemba Medika.
7
Lestari, N.M.S.D. 2013. Jurnal Seminar Nasional FMIPA UNDIKSHA III Tahun
(2013).Pengaruh Dismenorea Pada Remaja.
(http://ejournal.undiksha.ac.id/index.php/semnasmipa/article/view/2725
/2305). Diakses pada 10 Jan 2017.
Morgan & Hamilton. 2009. Obstetri dan Ginekologi Panduan Praktik. Jakarta :
EGC.
Novia, D. (2009) . Perbedaan tingkat dismenore pada remaja putri antara yang
rutin melakukan olahraga dengan yang jarang melakukan olahraga di
SMA negeri 1 ambarawa. Dari
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/104/jtptunimusgdlvirafatmas-
51663 bab2.pdf. Diakses pada tanggal 20 juli 2017.
Potter & Perry. 2006. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : konsep, proses, dan
praktik. Ed. 4, Vol. 1. Jakarta: EGC.
Puji, I.A. 2009. Efektifitas Senam Dismenore dalam Mengurangi Dismenore pada
Remaja Putri di SMUN Semarang.
(http://eprints.undip.ac.id/9253/1/ARTIKELSKRIPSI234.pdf). Diakses
pada tanggal 10 Jan 2017.
7
Reeder, M. 2011. Keperawatan Maternitas : Kesehatan Wanita, Bayi & keluarga.
Jakarta : EGC.
Smeltzer, C.S & Bare, G.B. 2002a. Buku Ajar Keperawatan Medikal-bedah : Ed.
8. Vol. 3. Jakarta:EGC.
Smeltzer, C.S & Bare, G.B. 2002b. Buku Ajar Keperawatan Medikal-bedah : Ed.
8, Vol. 1. Jakarta: EGC.
Sugani & Priandarini. 2011. Cara Cerdas untuk Sehat : Rahasia Hidup Sehat
Tanpa Dokter. Jakarta : Transmedia.
Wirakusumah, E. S. 2007. Tip dan Solusi Agar Tetap Sehat, Cantik dan Bahagia
Menopouse. Jakarta : PT Gramedia Pustaka Utama.
7
Lampiran 1
(Informed Consent)
Kepada Yth.
Di Tempat
Dengan hormat,
Nim 201302033
Madiun, 2017
Peneliti
7
Lampiran 2
(Informed Consent)
Nama :
Umur :
Saya telah menyetujui untuk menjadi responden pada penelitian yang dilakukan
oleh mahasiswi STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
NIM : 201302033
Madiun, 2017
Responden
7
Lampiran 3
7
Lampiran 4
7
Lampiran 5
SURVEY PENDAHULUAN
Petunjuk : berilah tanda cek (√) pada kotak yang telah disediakan sesuai jawaban
anda!
1. Nomor responden :
3. Alamat Lengkap :
4. No. Telpon :
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
Ya Tidak
7
Lembar Pengukuran Nyeri Dismenore
0 : tidak nyeri
baik.
7-9 : nyeri berat (klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih
dan distraksi.
7
Lampiran 6
INSTRUMEN PENELITIAN
Madiun.
DATA DEMOGRAFI
Petunjuk : berilah tanda cek (√) pada kotak yang telah disediakan sesuai jawaban
anda!
1. Nomor responden :
3. Alamat Lengkap :
4. No. Telpon :
I II
Ada Tidak
7
A. Lembar Pengukuran Skala Nyeri
0 : tidak nyeri
7-9 : nyeri berat (klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih
dan distraksi.
8
B. Lembar Treatment Senam
8
d) Ulangilah masing-masing posisi sebanyak 4 kali
(2x8 hitungan).
2) Gerak Badan II
a) Berdirilah dengan tangan di samping dan kaki
sejajar.
b) Luruskan tangan dan angkat sampai melewati
kepala. Pada waktu yang sama tendangkan kaki
kiri anda dengan kuat ke belakang.
c) Lakukan bergantian dengan kaki kanan.
d) Ulangi 4 kali pada masing-masing kaki (2x8
hitungan).
c. Gerakan Pendinginan
1) Lengan dan tangan : genggam tangan kerutkan
lengan dengan kuat tahan, lepaskan (sebanyak
4kali).
2) Tungkai dan kaki : luruskan kaki (dorsi fleksi)
secara bergantian, tahan (2x8 hitungan),
lepaskan.
3) Seluruh tubuh : kontraksikan/kencangkan semua
otot sambil ambil nafas pelan teratur lalu relaks
(bayangkan hal menyenangkan), kemudian
lepaskan ( sebanyak 4x)
8
Lampiran 7
8
Lampiran 8
8
B. DATA KHUSUS
No Pengukuran Pengukuran
Kelompok Dismenore I Dismenore II
Responden
1 0 3 ( nyeri ringan) 3 (nyeri ringan)
8
Lampiran 9
Usia mahasiswi
8
Descriptives
8
Maximum 4
Range 4
Interquartile Range 2
Skewness -.816 .717
Kurtosis .349 1.400
post_ktrl Mean 5.00 .726
95% Confidence Interval for Lower Bound 3.32
Mean
Upper Bound 6.68
5% Trimmed Mean 5.11
Median 6.00
Variance 4.750
Std. Deviation 2.179
Minimum 1
Maximum 7
Range 6
Interquartile Range 4
Skewness -.838 .717
Kurtosis -.559 1.400
8
Statistics
Nyeri post
Nyeri prasenam Nyeri pra senam senam klp
klp intervensi klp kontrol intervensi post_ktrl
N Valid 9 9 9 9
Missing 0 0 0 0
Mode 7 3a 3 7
Minimum 3 3 0 1
Maximum 7 7 4 7
8
Lampiran 10
Cases
Tests of Normality
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
terapi
dismenore Statistic df Sig. Statistic df Sig.
8
Lampiran 11
9
Lampiran 12
9
9
Lampiran 13
9
9
9
Lampiran 14
9
Dokumentasi