Kuesioner Informan Kunci

Kuisioner
KUISIONER SURVEI STUDI AMDAL
Pembangunan Waduk Kawasan Perkantoran Pemerintahan

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. Nama Responden : ……………………………………………
2. Jenis Kelamin : ……………………………………………
3. Umur : ……………………………………………
4. Agama : .............................................................
5. Alamat Responden : ............................................................
6. Pendidikan Terakhir : ……………………………………………
7. Jabatan : ……………………………………………

II. TANGGAPAN TERHADAP KEGIATAN

1. Apakah lingkungan di sini bising :
a. Ya
b. Tidak
c. Biasa saja

2. Bila bising, apakah penyebabnya :

a. Karena kegiatan proyek
b. Karena transportasi / kendaraan
c. Banyak anak – anak
d. Tidak tahu penyebabnya
e. Lain-lain (sebutkan)................................................

3. Apakah lingkungan udara di sini bau dan kotor :

a. Ya
b. Tidak
c. Biasa saja

4. Bila ya, apakah penyebabnya :

a. Kegiatan proyek
b. Kegiatan transportasi
c. Kegiatan industri
d. Sampah masyarakat yang dibuang sembarangan
e. Saluran / got-got yang mampet sehingga berbau
f. Lain-lain (sebutkan)................................................

1
Kuisioner
5. Apakah sumur di sini sering mengalami kekeringan :
a. Ya
b. Tidak

6. Bila ya, apakah penyebabnya :

a. Biasa, karena musim kemarau
b. Sumur memang dangkal
c. Tidak tahu penyebabnya
d. Lain-lain (sebutkan)................................................

7. Apakah air sungai / selokan di sekitar sini keruh/bau

a. Ya
b. Tidak
c. Tidak tahu

8. Bila ya, apakah penyebabnya :

a. Secara alami memang keruh
b. Sebagai tempat pembuangan sampah oleh masyarakat
c. Sebagai tempat pembuangan air kotor oleh masyarakat
d. Sebagai tempat pembuangan air kotor industri
e. Sebagai tempat pembuangan sampah industri
f. Lain-lain (sebutkan)................................................

9. Apakah lingkungan di sini banjir :

a. Ya
b. Tidak

10 Menurut anda apakah lingkungan di sini aman?

a. Y a, aman
b. Kurang aman

11. Apakah di sini pernah terjadi keributan yang melibatkan antar kelompok masyarakat?
a. Pernah
b. Tidak pernah

12. Apakah saudara tahu akan rencana pembangunan waduk:

a. Tahu
b. Tidak tahu

13. Apakah anda setuju dengan rencana pembangunan tersebut

2
Kuisioner
a. Setuju
b. Tidak Setuju
c. Tidak Tahu

14. Menurut tanggapan anda, apakah rencana pembangunan waduk akan berakibat:
a. Menguntungkan warga
b. Merugikan warga
c. Tidak menguntungkan ataupun merugikan

15. Bila menguntungkan, dalam hal apa ?

a. Kesempatan bekerja
b. Peluang usaha warung/kantin
c. Lain-lain (sebutkan........)

16. Bila merugikan, dalam hal apa?

a. Menyebabkan udara kotor
b. Menyebabkan kebisingan
c. Menyebabkan lingkungan tidak aman
d. Lain-lain

17.Sebutkan pendapat/saran/harapan saudara dengan adanya rencana pembangunan

waduk di daerah ini :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………...............................................................................................
...............................................................................................................