Sistem electronic medical record (EMR)

dalam pelayanan rawat inap dan non rawat inap kesehatan

di Rumah sakit XXX di kota bogor

Ayunda Clara Mustika Lugina Jatianita Susi susanti Gurning

NIM 20180309085 NIM 20180309069 NIM 20180309083
Kelas 6C Kelompok 2 Kelas 6 C Kelompok 2 Kelas 6C Kelompok 2
Program Pasca Sarjana Program Pasca Sarjana Program Pasca Sarjana
Manajemen Administrasi Manajemen Administrasi Manajemen Administrasi
Rumah Sakit (MARS) Rumah Sakit (MARS) Rumah Sakit (MARS)
drg.clara.virdian@gmail.com Email……..

ABSTRAK menjelaskan dan mendefinisikan fenomena dan

Sistem Informasi Rumah Sakit merupakan
komponen yang penting dalam mewujudkan upaya
peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah
sakit. Banyak rumah sakit telah menggunakan
sistem tradisional dalam rekam medis dengan
menggunakan kertas, yang memiliki beberapa
masalah diantaranya kesalahan dalam memberikan
pemberian obat dan antrian pasien yang tidak
kondusif. Pada Rumah Sakit XXX di Kota Bogor
pencatatan pasien dilakukan dengan cara manual,
sehingga masih ditemui kelemahan terutama pada
registrasi pasien rawat inap. Oleh karena itu, untuk
mengatasinya diperlukan pengembangan sistem
registrasi pasien rawat inap dengan pemanfaatan
teknologi komputer.
Sistem electronic medical record (EMR) atau
catatan medis elektronik bisa memberikan solusi
untuk masalah ini. Electronic Medical Record
(EMR) adalah kumpulan sistematis informasi
kesehatan pasien berbasis elektronik yang terhubung
dan terintegrasi dengan sistem informasi dalam
jejaring rumah sakit. Tujuan pengembangan sistem
registrasi pasien rawat inap di Rumah Sakit XXX di
kota Bogor adalah untuk memudahkan dan
meningkatkan keakuratan registrasi pasien rawat inap
di rumah sakit tersebut.. Data tersebut meliputi
data demografi, riwayat medis, pengobatan, hasil
uji laboratorium, hasil radiologi, proses keperawatan,
discharge planning dan bahkan informasi penagihan.
Dalam dokumentasi proses keperawatan bahasa
perawatan memainkan peranan penting dalam
tindakan keperawatan. Standarisasi bahasa
perawatan (Standardized Nursing Language)
dengan definisi yang diterima secara umum
memungkinkan disiplin untuk menggunakan sistem
dokumentasi elektronik (EMR). Dengan EMR, data
pasien dapat diakses langsung, pasien dapat
dilacak dengan mudah dan memberikan
perlindungan yang dapat membantu mencegah
kesalahan medis
Pengembangan sistem ini menggunakan metode
System Development Life Cycle (SDLC). Tahapan
proses yang dilakukan adalah tahap perencanaan
sistem, analisis sistem, perancangan sistem,
implementasi sistem hanya sampai pada uji coba,
sedangkan tahap penggunaan sistem tidak dilakukan.
Hasil dari pengembangan sistem registrasi pasien
rawat inap ini terdiri dari tiga sub sistem, yaitu sub
sistem input (data identitas pasien, data identitas
dokter, data petugas rekam medis, data kamar, dan
data diagnosa), sub sistem proses (program
pengolahan data), dan sub sistem output (laporan
pasien masuk per hari, laporan pasien keluar per hari,
laporan pasien per bulan, laporan pasien per tahun,
dan laporan jumlah penyakit per tahun).
Tujuan penulisan tugas Ujian Tengah Semester
(UTS) mata kuliah Sistm Informasi Rumah Ssakit
(SIRS) adalah sebagai Sistem registrasi pasien rawat
inap ini memudahkan pendaftaran pasien yang
dirawat di rumah sakit dan memberi informasi
tentang dokter yang merawat, ketersediaan tempat
tidur, dan kamar pasien dirawat.

1
 Diharapkan Rumah Sakit XXX di kota bogor
dapat meningkatkan penggunaan sitem EMR dan
meningkatkan kelengkapan sarana dan prasarana
untuk mendukung berjalannya sistem ini.
Kata kunci: Electronic Medical Record (EMR),
Registrasi, pasien rawat inap, rumah sakit,
I. PENDAHULUAN
Pada zaman sekarang ini perkembangan teknologi
informasi semakin pesat yang dibarengi dengan
perkembangan sistem informasi. Sistem Informasi
sangat membantu dan diperlukan untuk
mempermudah tugas manusia, tidak terkecuali untuk
bidang pelayanan kesehatan. Kebutuhan tentang
perlunya rekam medis diseluruh dunia sebagai data
yang sangat diperlukan dalam proses identifikasi.
Awal abad 20 rekam medic semakin berkembang
dengan adanya akreditasi pelayanan kesehatan
(Rumah Sakit). Akreditasi pelayanan kesehatan
dilakukan berdasarkan bukti-bukti tertulis proses
pelayanan kesehatan dan administrasi untuk
dinilai. Pencatatan rekaman medic perlu
disosialisasikan pada masyarakat sebagai obyek agar
setiap individu mempunyai catatan rekaman
medik untuk memudahkan pemberian pelayanan
kesehatan bila diperlukan sebagai salah satu
sarana komunikasi antartenaga kesehatan.
Sejalan dengan perkembangan teknologi, banyak
rumah sakit yang menggunakan komputerisasi dalam
mengelola sistem informasi. Sesuai dengan
banyaknya kegiatan yang ada dirumah sakit mulai
dari pendaftaran pasien (rawat jalan gawat darurat
dan rawat inap), pemeriksaan pasien (poliklinik,
kelas rawat inap), alat penunjang (radiologi,
laboratorium, kamar operasi, apotek) dan lain-lain.
Dengan dukungan berkembang pesatnya teknologi
informasi, pengolahan data secara manual digantikan
dengan suatu sistem informasi.
Rumah Sakit XXX di kota bogor merupakan
salah satu rumah sakit yang dalam pencatatannya
rumah sakit ini masih menggunakan rekam medis
manual. Rumah sakit yang belum lama beroperasi.
Sehingga dalam rekam medis di Rumah Sakit masih
terdapat kesalahan dalam penyimpanan berkasnya.
Selain itu, Sistem peminjaman di rekam medis rawat
inap hanya dicatat di buku ekspedisi peminjaman dan
meng-gunakan tracer peminjaman sebagai petunjuk
keluar berkas rekam medis rawat inap, kemudian
akan dicabut dan diekspedisi kembali apabila berkas
dokumen rekam medis dikembalikan sesuai dengan
tanggal pengembalian. Sistem peminjaman ini sering
membuat petugas rekam medis sulit menemukan
rekam medis apabila akan dipinjam kembali karena
harus membuka kembali buku ekspedisi pemin-jaman
rekam medis dan lama waktu peminjaman rekam
medis yang tidak terkontrol sehingga memperlambat
pelayanan peminjaman dokumen rekam medis.
Kondisi ini akan berpengatuh terhadap mutu
pengolahan data rekam medis masih kurang akurat,
di mana masih terdapat kesalahan (human error) pada
saat pengolahan data sehingga penyajian informasi di
nilai kurang akurat dan tepat waktu.
Sistem electronic Medical record (EMR) dirasa
sangat perlu sekali untuk diimplementasikan di
rumah sakit ini , hal ini sejalan dengan adanya
tuntutan masyarakat yang memerlukan pelayanan
kesehatan yang semakin berkualitas, karena sistem
EMR dapat menawarkan keuntungan yaitu mencegah
terjadinnya medical error melalui tiga mekanisme
yaitu (1) pencegahan adverse event, (2) memiliki
respon cepat, setelah terjadinya adverse event, dan
(3) melacak serta memiliki feed back mengenai
adverse event (Fuad, 2008)
II TUJUAN
Tujuan yang ingin dicapai
1. Mengetahui tentang pengertian EMR
2. Mengetahui komponen EMR
3. Mengetahui implementasi EMR di sarana
pelayanan kesehatan
4. Mengetahui keamanan data rekam kesehatan
elektronik
5. Mengetahui manfaat rekam kesehatan
elektronik
6. Mengetahui kekuatan dan kelemahan rekam
kesehatan elektronik
7. Merancang suatu aplikai sistem rekam
medik berbasis komputer untuk rumah sakit
XXX di kota bogor
III. MANFAAT
Manfaat yang di dapat antara lain memberikan
kemudahan pada setiap petugas kesehatan dalam
memperoleh informasi yang dibutuhkan dalam
penanganan medis pasien, Memberikan kemudahan
2
bagi petugas rekam medis dan pasien di Rumah Sakit
XXX di kota bogor dalam registrasi pasien rawat
inap dan rawat jalan, Memberikan kemudahan bagi
Rumah Sakit XXX di kota bogor terutama bagian
rekam medis dalam membuat laporan rekapitulasi
kunjungan pasien rawat inap dan rawat jalan,
Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan rumah sakit
sehingga menunjangtertib administrasi dalam rangka
upaya peningkatan pelayanan rumah sakit
IV. LANDASAN TEORI
A. Sistem informasi rekam medik
Istilah sistem berasal dari bahasa Yunani systema
yang berarti “menempatkan bersama”. Sistem
merupakan kumpulan dari prosedur kegiatan dalam
sebuah elemen atau komponen yang disebut sebagai
subsistem yang saling berinteraksi atau berhubungan
untuk mencapai tujuan dan sasaran dari sistem.
Pendekatan sistem yang merupakan kumpulan dari
komponen atau elemenelemen atau subsistem-
subsistem merupakan definisi yang lebih luas
dibandingkan pendekatan sistem yang lebih
menekankan prosedurnya. Pendekatan sistem yang
lebih menekankan pada komponen akan lebih mudah
dipelajari untuk analisis dan rancangan sistem.
Informasi merupakan hasil dari data yang berupa
masukan (input) dari berbagai sumber yang
kemudian diolah (processing) berupa sistem yang
berfungsi sebagai pengolah data, untuk kemudian
menghasilkan informasi berupa keluaran (output)
yang siap disajikan bagi pemakai (Setiarso, 1997).
Sistem informasi mencakup sejumlah komponen
(manusia, komputer, teknologi informasi, dan
prosedur kerja), ada sesuatu yang diproses (data
menjadi informasi), dan dimaksudkan untuk
mencapai suatu sasaran atau tujuan. Sedangkan
sistem informasi rekam medik adalah proses yang
berhubungan dengan pencatatan data yang ada pada
pasien serta bagaimana mengelola dan melakukan
pencarian kembali terhadap status pasien yang berisi:
data identitas pasien, resume hasil anamnesi, resume
hasil pemeriksaan fisik, resume terapi, alergi obat dan
lain-lain (Sabarguna, 2005)
B. Proses pengembangan sistem
informasi
Pengembangan sistem informasi (information
system development) atau pengembangan aplikasi
(application development) merupakan pendekatan
sistem untuk penyelesaian masalah diterapkan untuk
pengembangan solusi sistem informasi terhadap
masalah bisnis. Dalam hal ini bagaimana pendekatan
sistem dapat digunakan untuk mengembangkan
aplikasi dan sistem e-business yang dapat memenuhi
kebutuhan bisnis perusahaan, karyawan dan pihak-
pihak lain yang berkepentingan terhadap perusahaan
atau stakeholder (O’Brien, 2006). Organisasi
memiliki proses pengembangan sistem resmi yang
terdiri dari satu set standar prosesproses atau
langkah-langkah yang mereka harapkan dapat
bervariasi untuk organisasi yang berbeda, ada
karakteristik umum yang ditemukan pada proses
pengembangan organisasi mengikuti pendekatan
pemecahan masalah. Pendekatan tersebut terdiri dari
beberapa langkah pemecahan masalah aantara lain :
Mengidentifikasi masalah, Menganalisis dan
memahami masalah, Mengidentifikasi persyaratan
dan harapan solusi, Mengidentifikasi solusi
alternative dan memilih tindakan yang terbaik,
Mendesain solusi yang dipilih, Mengevaluasi
hasilnya, jika masalah tidak terpecahkan, kembali ke
langkah 1 atau 2 seperlunya (Whitten dkk, 2004).
Pendekatan sistem untuk mengembangkan solusi
sistem informasi dapat dipandang sebagai proses
multi langkah yang disebut siklus hidup
pengembangan sistem (System development life
cycle-SDLC).
V. Electronic Medical Record
(EMR)
EMR merupakan kegiatanmengkomputerisasikan
isi rekam medis dan proses yang berhubungan
dengannya. Pada awalnya rekam medis di
Indonesia masih dikenal dengan istilah rekam
medis yang sampai saat ini pun sebagian Rumah
Sakit di Indonesia masih menggunakan istilah
yang sama. Rekam Medis Kesehatan menurut
Lampiran SK PB IDI No 315/PB/A.4/88 adalah
rekaman dalam bentuk tulisan atau gambaran
aktivitas pelayanan yang diberikan oleh pemberi
pelayanan medis / kesehatan kepada seorang
pasien. Berdasarkan SK Menteri Kesehatan
Nomor:269/Menkes/PER/III/2008 tentang rekam
medis menjelaskan bahwa rekam medis adalah
berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
3
Rekam medis yang memuat informasi
evaluasi keadaan fisik dan riwayat penyakit
pasien amat penting dalam perencanaan dan
koordinasi pelayanan pasien, bagi evaluasi
lanjut serta menjamin kontinuitas pelayanan
yang diberikan. Oleh karena itu
kelengkapan, keakuratan dan ketepatan
waktu pengisian harus diupayakan dalam
organisasi kesehatan karena amat penting
bagi kelayakan tindakan pelayanan dan
rujukan.