LEMBAR OBSERVASI PENYULUHAN

Hari/ Tanggal :
Tempat Penyuluhan :
KRITERIA EVALUASI TERCAPAI KETERANGAN
YA TIDAK
1. Evaluasi Struktural :
a. Persiapan Media
Media yang digunakan dalam
penyuluhan semua lengkap dan
dapat digunakan dalam
penyuluhan yaitu :
 Leaflet
 Power Point
b. Persiapan Materi
Materi disiapkan dalam bentuk
makalah atau SAP dan dibuatkan
power point dan leaflet dengan
ringkas, menarik, lengkap,
mudah dimengerti oleh peserta
penyuluhan
c. Persiapan peserta
Penyuluhan mengenai resiko
jatuh. peserta sudah
diinformasikan sebelum
melaksanakan penyuluhan
2. Evaluasi Proses :
a. Moderator : membuka acara,
memperkenalkan diri,
menjelaskan tujuan, membuat
kesimpulan, menutup acara.
b. Penyaji : menggali pengetahuan,
memberikan reinforcement,
menyampaikan materi
c. Fasilitatotor : menciptakan
suasana yang
nyaman,memotivasi peserta
untuk ikut aktif dalam
penyuluhan dan bertanya.