ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI Ya

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA
DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI WILAYAH

KERJA PUSKESMAS SUKOREJO PONOROGO
PROPOSAL
Oleh :
NIA PRAMESTY
NIM : 201601100
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN PONOROGO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
TA 2018/201
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA
DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SUKOREJO PONOROGO
PROPOSAL
“Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md. Kep) pada
Program Studi Diploma III Keperawatan”
Oleh :
NIA PRAMESTY
NIM : 201601100
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN PONOROGO

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
TA 2018/2019
i
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nia Pramesty
NIM : 201601100
Tempat, tanggal lahir : MAGETAN, 26 FEBRUARI 1998
Institusi : Diploma III Keperawatan Ponorogo
Kampus VI Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Menyatakan bahwa Karya Tulis yang berjudul : “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BALITA ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKOREJO PONOROGO” adalah bukan
Proposal orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk
kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, kami bersedia mendapatkan sanksi akademis.
Ponorogo, ……………….. 2018
Yang Menyatakan,
Tanda Tangan
Nia Pramesty
NIM : 201601100
Mengetahui Pembimbing,
Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.

NIP : …………………………
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Proposal Oleh : NIA PRAMESTY

Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA
DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKOREJO
PONOROGO
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Proposal pada tanggal
…………………. 2019.
Oleh :
Pembimbing
Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.

NIP : …………………………
iii
HALAMAN PENGESAHAN
Proposal / Karya Tulis Ilmiah yang disusun

Oleh Nia Pramesty, NIM : 201601100 dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN
DEFISIENSI PENGETAHUAN DI PUSKESMAS SUKOREJO PONOROGO”
Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Ujian Proposal di Politeknik
Kesehatan Kemenkes Malang.
Tanggal : ………………………… 2019
TIM PENGUJI TANDA TANGAN
Penguji I : Esti Sugiyorini, A.Per.Pen., M.P.H.
Penguji II : Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.
Mengetahui
Ketua Program Studi Diploma III Keperawatan Ponorogo
Esti Sugiyorini, A.Per.Pen., M.P.H.

NIP : 19690501 198902 2 001
iv
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat
dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN
DEFISIENSI PENGETAHUAN DI PUSKESMAS SUKOREJO
KABUPATEN PONOROGO” tepat pada waktunya.
Dalam penyusunan karya tulis ini penulis telah banyak mendapatkan bantuan
moril maupun materiil dari berbagai pihak, maka dari itu penulis menyampaikan
ucapan terima kasih kepada :
1. Esti Sugiorini, APP,M.PH selaku Ketua Prodi Diploma III Keperawatan
Ponorogo atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk
menyelesaikan Proposal ini.
2. Wiwiek Retty Andriani, M.Kep. selaku Pembimbing yang telah banyak
meluangkan waktu, memberi motivasi, dan inspirasi hingga terselesaikan
Proposal ini.
3. Pihak puskesmas SUKOREJO Ponorogo yang telah memberi izin penulis
untuk mendapatkan data yang penulis butuhkan sehingga terselesaikan
Proposal ini.
4. Segenap dosen Prodi Diploma III Keperawatan Ponorogo yang sudah
memberikan dukungan, motivasi, semangat dan berbagai saran kepada
penulis hingga terselesaikannya Proposal ini.
5. Perpustakaan Prodi Diploma III Keperawatan Ponorogo yang sudah
menyediakan sumber-sumber yang saya butuhkan dalam penyusunan
Proposal ini.
6. Orang tua yang telah memberikan doa, dorongan dan semangat sehingga
penulis sanggup menyelesaikan Proposal ini.
7. Sahabat dan teman-teman seperjuangan serta semua pihak yang tidak bisa
penulis sebutkan satu per satu dalam penyusunan Proposal ini.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menyadari bahwa masih
jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran
untuk perbaikan yang sifatnya membangun.
v
Akhirnya penulis berharap, semoga karya tulis ini dapat bermanfaat bagi
penulis khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.
Ponorogo, …………………… 2019
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................... i

HALAMAN SURAT PERNYATAAN ........................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN BIMBINGAN ................................................. iii
HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI ........................................................ iv
KATA PENGANTAR ..................................................................................... v
DAFTAR ISI .................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah .................................................................................... 3
1.3 Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.4 Tujuan Penelitian ................................................................................... 4
1.4.1 Tujuan Umum..................................................................................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus .................................................................................... 4
1.5 Manfaat Penulisan ................................................................................. 4
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................................. 4
1.5.2 Manfaat Praktis................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 6
2.1 Konsep Penyakit .................................................................................... 6
2.1.1 Pengertian ........................................................................................... 6
2.1.2 Etiologi ............................................................................................... 6
2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi .............................................................. 7
2.1.4 Klasifikasi ISPA Pada Balita .............................................................. 12
2.1. 5 Anatomi Sistem Pernafasan............................................................... 12
2.1.6 Patofisiologi........................................................................................ 19
2.1.7 Gambaran Klinis ISPA ....................................................................... 20
2.1.8 Penatalaksanaan dan Terapi ............................................................... 22
2.1.9 Komplikasi ......................................................................................... 29
vii
2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................... 31
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
2.2.1 Pengkajian 13 Domain Nanda ............................................................ 33
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ....................................................................... 43
2.2.3. Rencana Aasuhan Keperawatan ........................................................ 44
2.2.4 Implementasi ...................................................................................... 54
2.2.5 Evaluasi .............................................................................................. 54
2.3 KONSEP MASALAH KEPERAWATAN
2.3.1 Definisi ............................................................................................... 54
2.3.2 Batasan Karakteristik ......................................................................... 55
2.3.3 Faktor Yang Berhubungan ................................................................. 55
2.3.4 Kondisi Terkait ................................................................................... 55
2.3.5 Tingkat Pengetahuan di dalam Domain Kognitif ............................... 55
2.3.6 Intervensi untuk Mengatasi Masalah ................................................ 57
2.3.7 Indikator untuk Evaluasi .................................................................... 61
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain .................................................................................................... 62
3.2 Batasan Istilah ....................................................................................... 62
3.3 Partisipan ............................................................................................... 62
3.4 Lokasi dan Waktu .................................................................................. 63
3.5 Pengumpulan Data ................................................................................ 63
3.6 Analisa Data .......................................................................................... 66
3.7 Etik Penelitian ....................................................................................... 67
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran .................................................................................................... 75
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 : Indikator gambaran perilaku pencegahan ISPA
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Matriks Waktu Penyusunan
Lampiran 2 Surat Pengantar
Lampiran 3 Lembar Persetujuan
Lampiran 4 Jadwal Pengambilan Data Dan Intervensi Keperawatan
Lampiran 5 Indikator Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA
Lampiran 6 Kuesioner Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA
Lampiran 7 Lembar Evaluasi Hasil Kuesioner
Lampiran 8 Lembar Observasi
Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan Hari-I
Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan Hari-II
Lampiran 11 Satuan Acara Penyuluhan Hari-III
Lampiran 12 Satuan Acara Penyuluhan Hari-IV
Lampiran 13 Format Asuhan Keperawatan
x
DAFTAR SINGKATAN
ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut
DPT : Difteri Pertusis Tetanus
WHO : World Health Organization
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcames Classification
xi
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Infeksi saluran pernafasan akut biasa disebut dengan ISPA merupakan
penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular yang lebih
sering dijumpai pada balita. Penyebab dari ISPA sendiri berasal dari bakteri
dan virus yang masuk melalui perantara udara hingga menyebabkan ganguaan
sistem saluran pernafasan. Salah satu hal yang mempengaruhi dalam
perawatan ISPA adalah pengetahuan ibu. Pengetahuan yang cenderung
rendah pada ibu mengenai cara pencegahan ISPA dapat menyebabkan infeksi
yang lebih luas sehingga akan timbul komplikasi yang sistemik (Wulaningsih,
Hastuti, & Pradana, 2018). Komplikasi pada ISPA dapat menyebabkan
bronkhitis, pneumonia, otitis media serta dapat menyebabkan kematian
(Khulaila & dkk, 2011).
Pada Riset Kesehatan Dasar 2013, period prevalence ISPA tidak jauh
berbeda dengan 2007, yaitu sebesar 25,0%. Insiden dan prevalensi Indonesia
tahun 2013 adalah 1,8 persen dan 4,5 persen. Period prevalence ISPA
dihitung dalam kurun waktu 1 bulan terakhir Jawa Timur (28,3%). Period
prevalence ISPA Indonesia menurut Riskesdas 2013 (25,0%) tidak jauh
berbeda dengan 2007 (25,5%). Peningkata frekuensi terjadinya ISPA yang
signifikan pada usia 24-35 bulan yaitu 66%. Kami mendapatkan proporsi I
SPA pada batita 47,6% dan bayi 52% dari jumlah batita dan bayi yang
diteliti. Hal tersebut menunjukkan usia yang lebih muda rentan terkena
infeksi (Riskesda, 2013). Berdasarkan penelitian di Puskesmas SUKOREJO
terdapat 120 balita yang menderita pneumonia yang termasuk dalam
klasifikasi ISPA (Dinkes Ponorogo, 2016)
Kejadian ISPA rata-rata dialami oleh anak-anak yang berumur kurang
dari 3 tahun dengan serangan ISPA 2-10x selama setahun terakhir dan untuk
anak yang berumur lebih dari 3 tahun mengalami kejadian ISPA sebanyak 2-
5x selama setahun terakhir. Salah satu faktor risiko terjadinya ISPA
1
2
adalah umur balita. Semakin bertambah usia anak, maka akan semakin
tahan terhadap serangan penyakit ISPA. Berdasarkan penelitian di
Kelurahan Teluk makmur terdapat 50 orang (70%) yang berpengetahuan
kurang. Dalam penelitian ini dijelaskan ada hubungan yang bermakna antara
pengetahuan responden dengan kejadian ISPA. Artinya pengetahuan kurang
baik memiliki resiko 1,718 kali lebih besar terkena ISPA dibandingkan
dengan yang berpengetahuan baik (Aristi & dkk, 2014). Sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Aderita dan Irdawati (2015) didapatkan
interprestasi 55% dalam kategori pengetahuan kurang. Penelitian ini sejalan
dengan yang dilakukan Aristi & dkk (2014) artinya tingkat pengetahuan
seorang ibu tentang ISPA yang rendah maka akan berdampak negatif
terhadap peningkatan kejadian ISPA begitu juga sebaliknya.
Penyebab ISPA pada balita sangat beragam, diantaranya yaitu, status
gizi, status imunisasi, sumber polutan dalam rumah, kondisi lingkungan
rumah, serta pendidikan ibu . Perilaku atau kebiasaan tidak sehat yang biasa
dilakukan ibu tanpa disadari yang memiliki resiko terjadinya ISPA pada
balita dimulai dari yang paling dominan meliputi kebiasaan ibu tidak
menutup hidung dan mulut ketika batuk, tidak menjauhkan anak dari orang
yang sedang sakit infeksi saluran pernapasan akut, tidak segera mencuci
tangan dengan sabun apabila tangan terkena cairan hidung dan mulut ketika
batuk, tidak menjauhkan balita sakit dari anggota keluarga lainnya (Dary,
Puspita, & Luhukay, 2018). Pengetahuan yang cenderung rendah pada ibu
mengenai cara pencegahan ISPA dapat menyebabkan infeksi yang lebih luas
sehingga akan timbul komplikasi yang sistemik (Wulaningsih, Hastuti, &
Pradana, 2018).
Tindakan untuk mengatasi masalah defisiensi pengetahuan dapat
dilakukan dengan pendidikan kesehatan. Peran perawat untuk mengatasi
defisiensi pengetahuan dapat menerapkan Nursing Intervention
Clasification (NIC) yaitu 1) Teaching : Disease Prosess dengan cara kaji
tingkat pengetahuan pasien dan keluarga proses penyakit, jelaskan tanda dan
gejala umum dari penyakit, jelaskan mengenai proses penyakit, diskusikan
perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah
3
komplikasi, edukasi pasien dan keluarga mengenai tindakan untuk

mengontrol/meminimalkan gejala, 2) Teaching : Procedure/Care dengan
cara informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai kapan dan dimana
tindakan yang akan dilakukan, kaji pengalaman pasien sebelumnya dan
tingkat pengetahuan pasien terkait tindakan yang akan dilakukan, jelaskan
tujuan tindakan yang akan dilakukan. Jelaskan prosedur/penanganan,
libatkan pasien dalam tindakan, kaji harapan pasien mengenai tindakan yang
dilakukan, libatkan keluarga atau orang terdekat saat melakukan tindakan
(Bulechek, dkk; alih bahasa, Intansari Nurjannah, 2013).
Hasil penelitian dari berbagai jurnal merekomendasikan cara yang
efektif untuk memberikan pendidikan kesehatan pada orang tua balita ISPA,
yaitu dengan metode ceramah dan menggunakan media booklet (Novrianda
& dkk, 2015). Perawat dapat berperan untuk memebrikan edukasi menegani
pencegahan ISPA mulai dari pemenuhan status gizi, kelengkapan imunisasi,
dan kebersihan lingkungan rumah.
Berdasarkan masalah diatas maka penulis tertarik untuk melakukan
tindakan asuhan keperawatan defisiensi pengetahuan berhubungan dengan
kurangnya informasi yang berjudul “Asuhan Keperawatan Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (ISPA) dengan masalah keperawatan Defisiensi
Pengetahuan” di Puskesmas Ponorogo.
1.2 Batasan Masalah

Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada Asuhan Keperawatan pada
pasien ISPA (Usia 2 Tahun) dengan defisiensi pengetahuan di Puskesmas
Ngrayun Ponorogo.
1.3 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Bagaimana asuhan
keperawatan pada pasien ISPA dengan defisiensi pengetahuan?”
4
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan keperawatan pada pasien ISPA (Usia 2
Tahun) dengan Defisiensi Pengetahuan.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien ISPA dengan
defisiensi pengetahuan.
b. Merumuskan diagnosis keperawatan pada pasien yang mengalami
ISPA dengan defisiensi pengetahuan.
c. Menyusun perencanaan intervensi keperawatan pada pasien yang
mengalami ISPA dengan defisiensi pengetahuan.
d. Melakukan tindakan keperawatan pada pasien ISPA dengan
defisiensi pengetahuan
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien ISPA dengan
defisisensi pengetahuan.
1.5 Manfaat Penulisan

1.5.1 Manfaat Teoritis
Sebagai sumber referensi tentang proses asuhan keperawatan pada
klien ISPA dengan defisiensi pengetahuan.
1.5.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Klien dan Keluarga
Karya tulis ilmiah ini dapat memberikan wawasan kepada Orang tua
yang merawat balita dengan ISPA tentang cara pencegahan dengan
baik dan diharapkan perubahan pada pengetahuan, sikap dan
perilaku orang tua terhadap pencegahan ISPA
b. Bagi Perawat
Sebagai masukan bagi perawat di puskesmas dalam pemberian
program edukasi untuk meningkatkan pelayanan keperawatan
terutama yang berkaitan dengan proses intervensi pada pasien ISPA
dengan masalah keperawatan defisiensi keperawatan.
5
c. Bagi Puskesmas
Sebagai program Pencegahan Penyakit Menular untuk meningkatkan
pelayanan keperawatan tarutama yang berkaitan dengan edukasi
pada masyarakat.
d. Bagi Peneliti Berikutnya
Sebagai bahan bagi peneliti selanjutnya dalam melakukan penelitian
serupa tentang proses asuhan keperawatan pada pasien ISPA dengan
defisiensi pengetahuan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Pengertian
Infeksi pernapasan akut merupakan proses inflamasi yang
disebabkan oleh viru, bakteri, atipikal yang melibatkan satu atau semua
bagian saluran pernafasan (Wong, 2009).
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernafasan atas atau bawah, yang biasanya menular dan dapat
menimbulkan spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa
gejala atau infeksi ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan.
Namun dalam kondisi ini tergantung dari patogen penyebabnya, faktor
lingkungan, dan faktor pejamu. Timbul gejalanya biasanya cepat, dalam
beberapa jam sampai beberapa hari. Gejalanya meliputi demam, batuk,
dan sering nyeri tenggorokan, pilek, sesak nafas, mengi atau kesulitan
bernafas (WHO, 2007).
Infeksi saluran nafas atas merupakan infeksi yang disebabkan
mikroorganisme (virus serta bakteri yang bersifat sekunder terhadap
infeksi virus. Akibatnya saluran pernafasan tidak berfungsi untuk
pertukaran gas, termasuk rongga hidung, faringitis, laringitis dan
influenza tanpa komplikasi. Reaksi inflamsai menyebabkan
peningkatan produksi mukus, radang hidung, sakit kepala, demam
ringan dan malaise (Corwin, 2009).
2.1.2 Etiologi
Menurut (Marni, 2014) ISPA (Infeksi Saluran Pernafasan Akut)
dapat disebabkan oleh :
1. Bakteri : escherichia coli, streptococcus pneumoniae, chlamidya
trachomatis, clamidia pneumonia, mycoplasma pneumoniae,
dan beberapa bakteri lain.
6
7
2. Virus : miksovirus, adenovirus, koronavirus, pikonarvirus, virus

influenza, virus parainfluenza, rhinovirus, respiratorik syncytial
virus, dan beberapa virus lain.
Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut beberapa faktor.
Penyebaran dan dampak penyakit berkaitan dengan:
1. Kondisi lingkungan (misalnya, polutan udara, kepadatan anggota
keluarga), kelembaban, kebersihan, musim, temperatur);
2. Ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah
pencegahan infeksi untuk mencegah penyebaran (misalnya,
vaksin, akses terhadap fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas
ruang isolasi);
3. Faktor pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan
pejamu menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi
sebelumnya atau infeksi serentak yang disebabkan oleh patogen
lain, kondisi kesehatan umum; dan
4. Karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya tular, faktor
virulensi (misalnya, gen penyandi toksin), dan jumlah atau dosis
mikroba (ukuran inokulum) (WHO, 2008).
2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi

A. Karakteristik Balita
1. Usia
Untuk kejadian ISPA rata-rata dialami oleh anak-anak yang
berumur kurang dari 3 tahun dengan serangan ISPA 2-10x
selama setahun terakhir dan untuk anak yang berumur lebih
dari 3 tahun mengalami kejadian ISPA sebanyak 2-5x selama
setahun terakhir. Salah satu faktor risiko terjadinya ISPA
adalah umur balita. Hal ini sesuai dengan pendapat Rasmaliah
(2004), semakin bertambah usia anak, maka akan semakin
tahan terhadap serangan penyakit ISPA. Itu berarti semakin
bertambah usia anak maka semakin meningkat daya tahan
tubuhnya (Aderita & Irdawat, 2015).
8
2. Status gizi
Menurut Almatsier (2003), status gizi adalah keadaan tubuh
sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat gizi.
Status gizi baik atau optimal terjadi bila tubuh memperoleh
cukup zat zat gizi yang digunakan secara efisien, sehingga
memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak,
kemampuan kerja dan kesehatan secara umum pada tingkat
setinggi mungkin. Status gizi menggambarkan baik buruknya
konsumsi zat gizi seseorang dimana zat gizi sangat dibutuhkan
untuk pembentukan zat zat kekebalan tubuh seperti antibodi.
Semakin baik zat gizi yang dikonsumsi berarti semakin baik
status gizinya sehingga semakin baik juga kekebalan tubuhnya.
Terdapatnya sebagian kecil responden yang mempunyai status
gizi kurang, berarti dapat meningkatkan resiko terserang
penyakit ISPA “berat” bahkan serangannya lebih lama karena
faktor daya tahan tubuh yang kurang, dan kondisi ini juga akan
mempengaruhi perkembangan intelegensi balita tersebut (Asih,
2014).
3. Status imunisasi
Hasil penelitian sebelumnya yaitu dengan adanya
pemberian imunisasi dasar yang lengkap maka risiko terserang
penyakit ISPA akan semakin kecil. Ketika seorang bayi atau
balita yang pernah terserang campak dan selamat akan
mendapatkan kekebalan alami terhadap pneumonia sebagai
komplikasi campak. Sebagian besar kematian ISPA berasal
dari jenis ISPA yang berkembang dari penyakit yang dapat
dicegah dengan imunisasi seperti difteri, pertusis, campak.
Maka, peningkatan cakupan imunisasi dasar akan berperan
besar dalam upaya pemberantasan ISPA. Begitu juga dengan
hasil penelitian yang menyatakan bahwa dengan pemberian
imunisasi dasar dapat mencegah berbagai jenis penyakit
infeksi. Mengingat tingginya angka kematian bayi dan balita
9
yang disebabkan oleh ISPA, maka dengan pemberian

imunisasi dasar lengkap perkembangan penyakit tidak akan
menjadi lebih berat (Ibnu, Machfoedz, & Mahfud, 2015).
B. Faktor Pendidikan Ibu

Pendidikan merupakan proses pembentukan kecakapan secara
intelekrual dan emosional kearah alam dalam manusiawi. Tingkat
pedidikan seseorang akan membantu orang tersebut untuk lebih
mudah menangkap dan memahami suatu informasi. Semakin tinggi
pendidikan seseorang maka tingkat pemahaman juga meningkat
serta tepat dalam pengambialan sikap. Pendidikan akan
berpengaruh terhadap seluruh aspek kehidupan manusia baik
pikiran, perasaan maupun sikapnya. Diama pengetahuan itu
meliputi bagaimana sikap dan cara ibu dalam merawat balita yang
terkena ISPA (Maryuni, 2013).
Berdasarkan pengolahan data primer diperoleh sikap ibu
terhadap pencegahan ISPA adalah cukup. Hal ini bisa terjadi
karena: 1) tingkat pendidikan dan pengetahuan cukup serta
pengalaman yang mungkin kurang, semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang akan lebih mudah menerima dan mengelola
informasi 2) sulitnya mengubah sikap ibu dalam menjaga kesehatan
anaknya di lingkungan masyarakat (Aderita & Irdawat, 2015).
C. Sumber Polutan dalam Rumah
1. Asap Rokok
Berdasarkan kebiasaan merokok responden terbanyak
merokok didalam rumah yaitu 54 orang (76,1%) dan yang
paling sedikit tidak merokok dalam rumah yaitu 17 orang
(23,9%), artinya kebiasaan merokok dalam rumah memiliki
resiko 5,139 kali lebih besar terkena ISPA di bandingkan
dengan yang tidak merokok didalam rumah.
Rokok adalah benda beracun yang memberi efek yang
sangat membahayakan pada perokok aktif maupun perokok
pasif, karena dalam asap rokok mengandung kurang lebih 4000
10
bahan kimia yang berbahaya seperti nikotin, tar, karbon

monoksida dan sebagainya. Asap rokok masuk kedalam rongga
mulut sebagai uap padat. Setelah dingin akan menjadi padat dan
membentuk endapan berwarna coklat pada permukaan gigi,
saluran pernafasan dan paru-paru (Aqib, 2011). Penelitian ini
sesuai dengan penelitian Trisnawati (2012) yang mendapatkan
hasil ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok
dengan kejadian ISPA (Aristi & dkk, 2014).
2. Suhu Kelembaban
Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian ispa pada
balita di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Luwuk Timur,
Kabupaten Banggai, Provinsi Sulawesi Tengah menyimpulkan
bahwa balita yang tinggal di rumah dengan suhu ruang yang
tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki risiko 3,19 kali lebih
besar terkena ISPA dibandingkan balita yang tinggal di rumah
dengan suhu yang memenuhi syarat kesehatan. Suhu ruangan
harus dijaga agar jangan banyak berubah. Suhu sebaiknya tetap
berkisar antara 18 – 20˚C. Suhu ruangan ini sangat dipengaruhi
oleh suhu udara luar, pergerakan udara, dan kelembaban udara
(Yuslinda, Yasnani, & Ardiansyah, 2017).
D. Kondisi Lingkungan Rumah
1. Luas Ventilasi
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
829/Menkes/SK/VII/1999 tentang persyaratan rumah tinggal
menyebutkan bahwa jenis dinding tidak tembus pandang,
terbuat dari bahan yang tahan terhadap cuaca, rata dan
dilengkapi dengan ventilasi untuk sirkulasi udara. Dinding
rumah yang baik menggunakan tembok, rumah yang berdinding
tidak rapat seperti papan, kayu dan bambu dapat menyebabkan
penyakit pernapasan yang berkelanjutan seperti ISPA, karena
angin malam yang langsung masuk kedalam rumah.
11
Ventilasi merupakan proses untuk mengganti udara dalam

rumah dengan udara segar dalam jumlah yang sesuai kebutuhan.
Dampak dari ventilasi yang tidak memenuhi syarat yaitu
pertukaran udara yang tidak memenuhi syarat dapat
menyebabkan suburnya pertumbuhan mikroorganisme, yang
mengakibatkan gangguan terhadap kesehatan manusia. Selain
itu, Rumah yang tidak mempunyai jendela atau mempunyai
jendela tetapi tidak pernah dibuka menyebabkan udara yang
tercemar tidak dapat keluar. Pencemaran udara yang diduga
banyak timbul adalah karbon monoksida, apabila dalam jumlah
besar dapat menyebabkan gangguan pada saluran pernafasan
2. Kepadatan Hunian
Berdasarkan kepadatan hunian ruang tidur terbanyak padat
penghuni yaitu 51 rumah (71,8%) dan tidak padat penghuni
yaitu 20 rumah (28,2%), artinya hunian ruang tidur yang padat
3,825 kali beresiko mengalami keluhan ISPA dari pada hunian
ruang tidur yang tidak padat penghuni.
Menurut Lubis (1985) menyatakan kondisi ruangan yang
padat terasa cukup panas dan lembab, oleh karena uap air yang
dihasilkan dari penguapan metabolisme tubuh. Dalam
hubungannya dengan kejadian penyakit, kepadatan hunian dapat
menyebabkan cross infektion, dimana bila ada penderita ISPA
berada dalam ruangan yang padat akan cepat menukarkannya ke
oranglain melalui udara ataupun droplet, dimana saat batuk,
agent penyebab penyakit keluar dalam bentuk droplet dan akan
terdispersi ke udara, kemudian masuk ke host baru melalui
saluran pernafasan (Aristi & dkk, 2014).
12
2.1.4 Klasifikasi ISPA Pada Balita

Klasifikasi merupakan kategori untuk menentukan tindakan oleh
tenaga kesehatan dan memungkinkan seseorang dengan cepat
menentukan apakah kasus yang dihadapi adalah suatu penyakit serius
atau bukan. Dalam penentukan klasifikasi penyakit dibedakan atas
kelompok umur 2 bulan sampai kurang dari 5 tahun dan kelompok
umur dibawah 2 bulan. Pedoman Pengendalian Penyakit Infeksi
Saluran Pernafasan Akut (ISPA) dalam tatalaksana anak dengan batuk
dan atau kesukaran bernafas (Depkes, 2011). Adapun klasifikasi
penyakit ISPA adalah sebagai berikut :
1. Untuk kelompok umur 2 bulan sampai < 5 tahun klasifikasi
dibagi atas pneumonia, pneumonia berat dan batuk bukan
pneumonia.
a. Pneumonia Berat : Tarikan dinding dada bagian bawah ke
dalam (chest indrawig)
b. Pneumonia : Napas cepat pada usia 2 bulan - <1 tahun 50
kali/menit. Sedangkan pada usia 1 - <5 tahun 40 kali/menit
c. Bukan Pneumonia : Tidak ada nafas cepat dan tidak ada
tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Depkes,
2011).
2. Untuk kelompok umur < 2 bulan klasifikasi dibagi menjadi :
pneumonia berat dan batuk bukan pneumonia.
a. Pneumonia Berat : Napas cepat >60 kali permenit atau
tarikan kuat dinding dada bagian bawah ke dalam.
b. Batuk Bukan Pneumonia : Tidak ada napas cepat dan tidak
ada tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam (Depkes,
2011).
2.1. 5 Anatomi Sistem Pernafasan

Nares anterior adalah saluran-saluran di dalam lubang hidung.
Saluran itu bermuara kedalam bagian yang dikenal sebagai vestibulum
(rongga) hidung. Vestibulum ini dilapisi epitelium bergaris yang
13
bersambung dengan kulit. Lapisan nares anterior memuat sejumlah

kelenjar sebaseus yang ditutupi bulu kasar.
1. Rongga Hidung
Dilapisi selaput lendir yang sangat kaya akan pembuluh
darah, bersambung dengan lapisan faring dan selaput lendir
semua sinus yang mempunyai lubang masuk ke dalam rongga
hidung. Daerah pernafasan dilapisi epitelium silinder dan sel
spitel berambut yang mengandung sel cangkir atau sel lendir.
Tiga tulang kerang (konka) yang diselaputi epitelium
pernafasan, yang menonjol dari dinding lateral hidung ke dalam
rongga, sangat memperbesar permukaan selaput lendir.
Sewaktu udara melalui hidung, udara disaring oleh bulu-
bulu yang terdapat di dalam vestibulum. Karena kontak dengan
permukaan lendir yang dilaluinya, udara menjadi hangat, dan
karena penguapan air dan permukaan selaput lendir, udara
menjadi lembab.
Gambar 1 : Saluran Pernafasan Atas

Sumber : (Pearce, 2011)
Hidung menghubungkan lubang sinus udara paranasalis
yang masuk ke dalam rongga-rongga hidung, dan juga
menghubungkan lubang nasolakrimal yang menyalurkan air
14
mata dari mata ke dalam bagian bawah rongga nasalis ke dalam

hidung.
2. Faring (tekak)
Merupakan pipa berotot yang berjalan dari dasar tenggorok
sampai persambungannya dengan usofagus pada ketinggian
tulang rawan krikoid. Maka letaknya dibelakang hidung
(nasofaring), dibelakang mulut (orofaring), dan di belakang
laring (faring-laringeal). Nares posterior adalah muara rongga
hidung ke nasofaring.
Gambar 2 : Laring, trakea, dan bronki

3. Laring (tenggorok)
Terletak di depan bagian terendah faring yang
memisahkannya dari kolumna vertebra, berjalan dari faring
sampai ketinggian vertebra servikalis dan masuk ke dalam
trakea. Laring terdiri atas kepingan tulang rawan yang diikat
bersama oleh ligamen dan membran. Yang terbesar diantaranya
ialah tulang rawan tiroit, dan di sebelah depannya terdapat
bemjolan subkutaneus yang dikenal dengan jakun, yaitu
disebelah depan leher. Larig terdiri dari dua lempengan yang
bersambung di garis tengah. Di tepi atas terdapat lekukan berupa
15
V. Tulang rawan krikoid terletak dibawah tiroid, bentuknya

seperti cincin mohor. Tulang rawan lainnya ialah kedua tulang
rawan aritenoid yang menjulang di sebelah belakang krikoid,
kanan dan kiri tulang rawan kuneiform, dan tulang rawan
korniksilata yang sangat kecil. Terkait dipuncak tulang
rawan tiroit terdapat epiglotis, yang berupa katup tulang rawan
dan membantu menutup laring sewaktu menelan. Laring di
lapisi jenis selaput lendir yang sama dengan yang di trakea
kecuali pita suara dan bagian epiglotis yang dilapisi sel
epitelium berlapis.
Pita suara terletak disebelah dalam laring, berjalan dari
tulang rawan tiroid di sebelah depan sampai di kedua tulang
rawan aritenoid. Dengan gerakan dari tulang rawan aritenoid
yang ditimbulkan oleh berbagai otot laringeal, pita suara
ditegangkan atau dikendurkan. Dengan demikian lebar antara
sela-sela antara pita-pita atau rima gloditis berubah-ubah
sewaktu bernapas dan berbicara. Suara dihasilkan karena
getaran pita yang disebabkan udara yang melalui glotis.
Berbagai otot yang terkait pada laring mengendalikan sesuatu,
dan juga menutup lubang atas laring sewaktu menelan.
5. Trakea
Trakea atau batang tenggorok kira-kira sembilan sentimeter
panjamgmya. Trakea berjalan dari laring sampai kira-kira
ketinggian vertebra torakalis kelima dan di tempat ini bercabang
menjadi dua bronkus (bronki). Trakea tersusun atas 16 sampai
20 lingkaran tak lengkap berupa cincin rulang rawan yang diikat
bersama oleh jaringan fibrosa dan yang melengkapi lingkaran di
sebelah belakang trakea, selain itu juga memuat beberapa
jaringan otot. Trakea dilapisi selaput lendir yang terdiri atas
epitalium bersilia dan sel cangkir. Silia ini bergerak menuju ke
atas ke arah laring, maka dengan gerakan ini debu dan butir-
butir halus lainnya yang turut masuk bersama dengan
16
pernapasan dapat dikeluarkan. Tulang rawan berfungsi

mempertahankan agar trakea tetap terbuka, karena itu di sebelah
belakangnya tidang tersambung yaitu di tempat trakea
menempel pada usofagus, yang memisahkannya dari tulang
belakang.
Trakea servikalis yang berjalan melalui leher disilang oleh
istmus kelenjar tiroid, yaitu belahan kelenjar yang melingkari
sisi-sisi trakea. Trakea torasika berjalan melintas mediastinum,
dibelakang sternum meneyntuh arteri inominata dan arkus aorta.
Usofagus terletak dibelakang trakea. Kedua bronkus yang
terbentuk dari belahan dua trakea pada ketinggian kira-kira
vertebra torakalis kelima mempunyai struktur serupa dengan
trakea dan dilapisi oleh jenis sel yang sama. Bronkus itu berjalan
ke bawah dan ke samping ke arah paru-paru. Bronkus kanan
lepih pendek dan lebih besardaripada yang kiri, sedikit lebih
tinggi dari pada arteri pulmonalis dan mengeluarkan sebuah
cabang yang disebut bronkus lobus atas, cabang kedua timbul
setelah cabang utama lewat di bawah arteri, disebut bronkus
lobus bawah. Bronkus lobus tengah keluar dari bronkus lobus
bawah.
6. Paru-paru
Paru-paru ada dua, merupakan alat pernafasan utama. Paru-
paru mengisi rongga dada. Terletak di sebelah kanan dan diri
dan tengah dipisahkan oleh jantung beserta pembuluh darah
besarnya dan struktur lainnya yang terletak di dalam
meiastinum. Paru-paru adalah organ yang berbentuk kerucut
dengan aspek (puncak) di atas dan muncul sedikit lebih tinggi
dari pada klavikula di dalam dasar leher. Pangkal paru-paru
mempunyai permukaan luas yang menyentuh iga-iga,
permukaan dalam yang memuat tampak paru-paru, sisi belakang
yang menyentuh tulang belakang.
17
7. Lobus paru-paru
Paru-paru dibagi menjadi beberapa belahan atau lobus oleh
fisura. Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus dan paru-paru kiri
dua lobus. Setiap lobus tersusun atas lobula. Sebuah pipa
bronkial kecil masuk ke dalam setiap lobula dan semakin
bercabang, semakin menjadi tipis dan akhirnya berakhir mrnjadi
kentong kecil-kecil yang merupakan kantung udara paru-paru.
Jaringan paru-paru elastis, berpori, dan seperti spons.
Gambar 3 : Toraks
8. Bronkus Pulmonaris
Trake terbelah menjadi dua bronkus utama, bronkus ini
bercabang lagi sebelum masuk paru-pru. Saluran besar yang
mempertahankan struktur serupa dengan yang dari trakea
memepunyai dinding fibrosa berotot yang mengandung bahan
tulang rawan dan dilapisi epitel bersilia. Makin kecil salurannya,
makin berkurang tulang rawannya dan akhirnya tinggal dinding
fibrosa berotot dan lapisan silia, bronkus terminalis masuk ke
dalam saluran yang lain disebut vestibula, dan di sini membran
pelapisnya mulai berubah sifatnya. Lapisan epitelium bersilia
diganti dengan sel epitelium yang pipih. Dari vestibula berjalan
beberapa infundibula dan di dalam dindingnya dijumpai
kantong-kantong udara. Kantung udara atau alveoli itu terdiri
18
atas satu lapisan tunggal sel epitelium pipih, dan dan disini
darah hampir langsung bersentuhan dengan udara, suatu
jaringan pembuluh darah kapiler mengitari alveoli dan
pertukaran gas pun terjadi.
9. Pembuluh darah dalam paru-paru
Arteri pulmonalis membawa darah yang sudah tidak
mengandung oksigen dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru,
cabang-cabangnya menyentuh saluran-saluran bronkial,
bercabang lagi sampai menjadi arteriol halus. Arteriol itu
memebelah-belah dan membentuk jaringan kapiler dan kapiler
itu menyentuh dinding alveoli atau gelembung udara. Dalam
kapiler halurs alirannya bergerak lambat dan dipisahkan dari
udara dalam alveoli hanya adadua membran yang sangat tipis,
maka pertukaran gas berlangsung dengan difusi, yang
merupakan fungsi pernafasan.
Arteri bronkialis membawa darah berisi oksigen langsung
dari aorta toraksika ke paru-paru guna memeberi makanan dan
menghantar oksigen ke dalam jaringan paru-paru. Cabang akhir
arteri membentuk pleksus kapiler yang tapak jelas dan terpisah
dari yang terbentuk oleh cabang akhir arteri pulmonaris, tetapi
beberapa dari kapiler ini akhirnya bersatu dalam vena
pulmonaris dan darahnya kemudian dibawa masuk ke dalam
vena pulmonaris.
10. Pleura
Setiap paru-paru dilapisi membran serosa rangkap dua,
yaitu pleura. Pleura viseralis erat melapisi paru-paru, masuk ke
dalam fisura dan memisahkan lobus satu dengan yang lain.
Pleura yang melapisi iga-iga ialah pleura kostalis, bagian yang
menutupi diagframa ialah pleura diagfragmatika, dan bagian
yang terletak di leher ialah pleura servikalis. Pleura ini diperkuat
oleh membran yang kuat bernama membran suprapleuralis (fasia
19
Sibson) dan di atas membran ini terletak arteri subklavia

(Pearce, 2011).
2.1.6 Patofisiologi
Proses terjadinya ISPA diawali dengan masuknya bakteri :
escherichia coli, sterptococcus pneumonia, chlamidya trachomatis,
clamidia pneumonia, mycoplasma pneumonia, dan beberapa bakteri
lain dan virus : miksovirus, adenovirus, koronavirus, pikornavirus,
virus influenza, virus parainfluenza, rhinovirus, respiratory syncytial
virus kedalam tubuh manusia melalui partikel udara, kuman ini akan
melekat pada sel epitel hidung, dengan mengikuti proses pernafasan
maka kuman tersebut bisa masuk ke bronkus dan masuk ke saluran
pernapasan, yang mengakibatkan demam, batuk, pilek, sakit kepala
dan sebagainya (Marni, 2014).
Proses terjadinya ISPA biasanya disebabkan oleh virus atau
infeksi bakteri viral-campuran, bisa menular dan menyerang dengan
cepat. Penularan pernafasan akut bisa melalui tetesan, tetapi penularan
melalui kontak (termasuk kontaminasi tangan diikuti oleh inokulasi)
atau aerosol pernafasan infeksius pada jarak pendek dapat juga terjadi
untuk beberapa patogen dalam keadaan tertentu (Guidelines, 2014).
Saat seorang pasien ISPA batuk atau bersin, dorplet sekresi kecil dan
besar tersumbat keudara dan permukaan sekitar (WHO, 2008).
ISPA dapat menyerang semua tingkat usia, terutama pada usia
kurang dari 5 tahun karena daya tahan tubuh balita lebih rendah dari
orang dewasa sehingga mudah menderita ISPA. Umur diduga terkait
dengan sistem kekebalan tubuhnya. Bayi dan balita merupakan
kelompok yang kekebalan tubuhnya belum sempurna, sehingga masih
rentan terhadap berbagai penyakit infeksi. Hal senada dikemukakan
oleh Suwendra, bahkan semakin muda usia anak makin sering
mendapat serangan ISPA (Hermawan & Kartika Sari, 2014).
Pada umumnya ibu cukup mengetahui tentang ISPA, namun
kadang mereka kurang mengetahui upaya-upaya untuk mencegah
20
terjadinya ISPA. Sikap ibu terhadap pencegahan terjadinya ISPA

kemungkinan dikarenakan 1) tingkat pendidikan dan pengetahuan
cukup serta pengalaman yang mungkin kurang, 2) sulitnya mengubah
sikap ibu dalam menjaga kesehatan anaknya dilingkungan masyarakat.
Kondisi ini disebabkan karena kurang memperhatikan upaya hidup
sehat dalam rangka menjaga, memelihara dan meningkatkan
kesehatan sehingga dibutuhkan untuk hidup sehat dan bersih.
Pengetahuan orang tua baru sebatas mengetahui belum pada tahap
memahami (Wulaningsih, Hastuti, & Pradana, 2018)
Sikap ibu dalam pencegahan ISPA yang kurang dapat
menyebabkan perkembangan virus ISPA, sehingga keadaan anak akan
menjadi parah dan dapat menularkan penyakit kepada orang lain.
Rendahnya kualitas kesehatan anak terhadap penyakit menular ISPA
disebabkan karena rendahnya pengetahuan ibu mengenai kesehatan.
Ibu lebih mengutamakan pengobatan dari pada upaya pencegahan.
Perlu upaya untuk meningkatkan pengetahuan mengenai penyakit
menular ISPA sehingga diharapkan ada perubahan perilaku
perorangan dengan hasil menurunkan angka kejadian ISPA (Aderita &
Irdawati, 2015).
2.1.7 Gambaran Klinis ISPA

Penyakit saluran pernafasan akut yang disebabkan oleh agen
infeksius, meskipun spektrum gejala pernafasan akut (ISPA) dapat
bervariasi. Timbulnya gejala biasanya cepat, mulai dari jam ke hari
setelah terinfeksi. Gejalanya meliputi :
a. demam,
b. batuk,
c. sering sakit tenggorokan,
d. pilek
e. sesak nafas,
f. mengi atau kesulitan bernafas (Guidelines, 2014).
Umumnya penyakit infeksi saluran pernafasan akut biasanya
ditandai dengan keluhan dan gejala yang ringan, namun seiring
21
berjalannya waktu, keluhan dan gejala yang ringan dapat menjadi

berat jika tidak segera diatasi. Secara klinis pada pemeriksaan :
1. Sistem Respirasi akan terdapat tanda dan gejala sebagai berikut :
takipnea, nafas tidak teratur, retraksi dinding thorak, napas
cuping hidung, sianosis, suara nafas melemah atau hilang,
grunting expiratori dan wheezing.
2. Sistem Kardiovaskuler akan menunjukkan gejala takikardi,
bradikardi, hypertensi, hypotensi dan cardiac arrest.
3. Sedangkan hasil pemeriksaan laboratorium adalah jika
ditemukan hipoksemia, hiperkapnea, dan asidosis metabolik
maupun asidosis respiratorik (Marni, 2014).
Pedoman Pengendalian Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(ISPA) menghasilkan pengembangan sistem dan mengklasifikasi
penyakit ISPA menjadi ISPA ringan, ISPA sedang, ISPA berat dengan
tanda gejala sebagai berikut (Depkes, 2011) :
1) Gejala dari ISPA Ringan
Seorang balita dinyatakan menderita ISPA Ringan jika
ditemukan satu atau lebih gejala-gejala sebagai berikut :
a. Batuk
b. Anak bersuara serak pada saat berbicara atau menangis
c. Mengeluarkan ingus
d. Suhu lebih dari 37˚C
2) Gejala dari ISPA sedang
a. Pernafasan cepat, untuk umur kurang dari 2 bulan
frekuensi nafas 60 kali permenit, sedangkan umur 2
sampai <12 bulan 40 kali per menit atau lebih pada umur
12 bulan sampai <5 tahun
b. Suhu tubuh lebih dari 39˚c
c. Tenggorokan berwarna merah
d. Pada kulit nampak warna bercak merah
e. Telinga sakit, hingga bisa mengeluarkan nanah
f. Pernafasan berbunyi mendengkur
22
3) Gejala dari ISPA berat

a. Bibir atau kulit membiru
b. Kesadaran menurun
c. Anak tampak gelisah dan suara nafas mendengkur
d. Sela iga tertarik ke dalam pada waktu bernafas
e. Nadi cepat lebih dari 160 kali permenit atau tidak teraba
f. Tenggorokan berwarna merah (Rudianto, 2013).
2.1.8 Penatalaksanaan dan Terapi

a. Farmakologi
1. Kotrimoksasol
Obat ini adalah merupakan antimikroba kombinasi, yakni
campuran yang terdiri dari sulfametoksasol 400 mg dan
trimetoprim 80 mg. Besarnya dosis yang diberikan sudah
sesuai dengan standard penatalaksanaan yakni 1 tablet 480 mg
kotrimoksasol untuk balita kelompok >12-59 bulan atau setara
dengan 10 mL sirup untuk sekali minum (sedíaan sirup
kotrimoksasol mengandung 220 mg kotrimoksasol / 5 mL).
Dosis untuk balita usia dibawah 12 bulan disesuaikan, yakni 5
mL atau 2,5 mL sirup (Wahyono, Hapsari, & Budi Astuti,
2008).
2. Amoksisillin
Amoksisilin adalah antibiotik golongan penisilin yang
merupakan derivat β-laktam yang memiliki aksi bakterisidal
dengan mekanisme kerja menghambat sintesis dinding sel
bakteri. Amoksisilin sangat efektif karena dengan pemberian
antibiotik amoksisilin 20 mg/kg 13 selama 2-6 bulan dapat
menurunkan insiden otitis media sebesar 40-60% (An Nisa,
2015).
Sedangkan amoksisillin hanya diberikan dalam bentuk
sirup (mengandung 125 mg amoksisillin / 5mL) dengan dosis
satu kali minum 5 mL untuk usia >4 – 12 bulan dan 10 mL
23
untuk usia >12 – 59 bulan (Wahyono, Hapsari, & Budi Astuti,

2008)
3. Penicilin.
Penicilin merupakan derifat β-laktam tertua yang memiliki
aksi bakterisidal dengan mekanisme kerja menghambat sintesis
dinding sel bakteri. Masalah resistensi akibat penicilinase
mendorong lahirnya terobosan dengan ditemukannya derivat
penicilin seperti methicilin, fenoksimetil penicilin yang dapat
diberikan oral, karboksipenicilin yang memiliki aksi terhadap
Pseudomonas sp.
Metabolisme obat ini terjadi di liver secara parsial. Waktu
paruh sangat bervariasi antara lain pada bayi normal 3,7 jam,
pada anak 1-2 jam, sedangkan pada dewasa dengan ginjal
normal 07-1,4 jam. Pada pasien dengan gagal ginjal berat
waktu paruh memanjang hingga 21 jam. Untuk itu perlu
penyesuaian dosis, khususnya pada pasien dengan klirens
kreatinin < 10 ml/menit menjadi 1 x 24 jam (Depkes, 2005).
b. Non Farmakologi
Hasil pemantauan kesehatan menunjukkan adanya balita
dengan ISPA ringan, maka strategi penanganan tahap awal yang
dilakukan berupa pemberian tradisional medikasi seperti, air
madu, jeruk nipis, dan air jahe, sebagai penanganan tahap awal.
Menurut peneliti (Ramadhani et al., 2014) menjelasakan bahwa
tradisional medikasi sebagai pengobatan awal yang efektif
mengurangi ISPA (Dary, Sujana, & Pajara, 2018)
Menurut (Hersoni, 2018) beberapa tindakan pencegahan
ISPA yaitu :
a. Mengusahakan kekebalan anak dengan imunisasi
Pemberian imunisasi merupakan salah satu usaha untuk
membentuk sistem antibodi pada tubuh manusia. Antibodi
yang terbentuk dari imunisasi memerlukan waktu untuk dapat
berfungsi. Kelengkapan pemberian imunisasi dapat membantu
24
pembentukan antibodi secara optimal diharapkan dapat

menekan perkembangan penyakitnya tidak menjadi lebih berat
jika terkena ISPA (Fibrila, 2015).
Diharapkan dengan pemberian imunisasi lengkap (DPT dan
Campak) perkembangan penyakit ISPA tidak menjadi berat,
seperti hal nya dibuktikan pada penelitian ini menunjukan
bahwa masih ada yang tidak melakukan imunisasi lengkap
diantaranya 34 responden ( 50% ). Balita yang tidak
melakukan imunisasi lengkap mempunyai resiko 2,375 kali
lebih besar mengalami ISPA dibandingkan dengan balita yang
lengkap imunisasinya. Imunisasi DPT dan campak merupakan
imunisasi yang berkontribusi dengan penyakit ISPA. DPT
(difteri, anti infeksi saluran pernafasan), pertusis (untuk batuk
rejan dan tetanus), merupakan penyakit yang bersifat toxin-
mediated, toksin yang dihasilkan kuman (melekat pada bulu
getar saluran nafas atas) akan melumpuhkan bulu getar
tersebut, sehingga menyebabkan gangguan aliran sekret
pernafasan, dan berpotensi menyebabkan ISPA. Sehingga
pemberian imunisasi DPT cukup essensial untuk menyiapkan
balita menghadapi lingkungan yang tidak selalu bisa dijamin
kebersihan udaranya (Hayati, 2014).
b. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan
Pengendalian sumber penyebab, melalui upaya
meningkatkan kebersihan pernafasan dan batuk (menutup
mulut dan hidung saat batuk, setelah bersin segera
memebrsihkan tangan). Serta pengendalian lingkungan (jarak
aman dengan pasien, memastikan pertukaran udara melalui
ventilasi tidak terhambat dan rutin dibersihkan).
c. Mencegah anak berhubungan dengan pasien ISPA
Strategi lain yang dapat dilakukan yaitu menghindari
kontak langsung dengan penderita ISPA (mengingat penularan
dapat terjadi melalui udara), peningkatan kebersihan
25
lingkungan baik kebersihan rumah, menghindari asap

rokok/bahan bakar serta menerapkan pola hidup sehat (WHO,
2008).
d. Mengusahakan agar anak mempunyai gizi yang baik
1. Vitamin A
Vitamin A berperan penting dalam pemeliharaan sel epitel.
Oleh karena itu, vitamin A sangat berperan dalam imunitas.
Asupan vitamin A selain untuk kesehatan mata dan
pertumbuhan linier, asupan vitamin A juga bermanfaat
menurunkan mortalitas dan morbiditas anak balita karena
vitamin A dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap
penyakit, khususnya penyakit infeksi seperti diare, campak
dan ISPA. Kaitan vitamin A dan fungsi kekebalan ditemukan
bahwa ada hubungan kuat antara serum retinol dan risiko
terhadap penyakit infeksi pernafasan, kekurang vitamin A
pada campak cenderung menimbulkan komplikasi yang dapat
berakibat kematian. Sumber vitamin A banyak berasal dari
pangan hewani yang masih tergolong mahal dan tingkat
pendapatan kepala keluarga subjek tergolong rendah
(Elvandari & dkk, 2016).
Untuk pola makan makanan lauk sebagian besar
mengonsumsi ikan, tempe dan telur. Makanan tersebut yaitu
ikan mengandung asam amino dan lain sebagainya. Tempe
mengandung antitrypsin yang menghambat protelisis dan
telur megandung nutrisi. Semua jenis makan ini dibutuhkan
oleh tubuh manusia terutama bagi balita. Pola makan balita
uisa 12-59 bulan adalah ˃2x sehari. Dalam penelitian ini
peneliti melihat jumlah rata rata pola makannya yang
diperoleh dari food frequensi semi quantitative yang
kemudian diolah menggunakan program aplikasi Excel
selanjutnya dibandingkan dengan criteria objektif yang telah
dianjurkan dimana dikatakan Kurang Baik : Bila frekuensi
26
makannya ≤ 2 kali sehari Cukup Baik : Bila frekuensi

makannya > 2 kali sehari (Ratufelan & dkk, 2018).
2. Usia 6-12 bulan
ASI terus diberikan lebih sering lebih baik. Anak mulai
diberi makanan lembek, misalnya : bubur campur yang
disaring dan buah-buahan. Setiap kali makan sebanyak satu
piring makan ukuran sedang. Menginjak umur 10 bulan
kenalkan dengan makanan keluarga yang lunak. Menyiapkan
makanan lembek :
Dalam setengah cangkir bubur beras (bubur tepung jagung
atau bubur terigu) ditambah :
a. Satu sendok teh mentega atau minyak goreng
(ditambahkan saat merebus bubur)
b. Satu sendok teh tahu dan kacang rebus yang telah
dihaluskan.
c. Dua sendok teh sayuran atau wortel atau tomat
rebus yang telah dihaluskan.
d. Gunakan santan, susu atau sari buah saat merebus
bubur.
e. Kenalkan telur, ikan, tepung ikan, abon daging
berbagai lauk pauk dan sayuran.
3. Usia 1-2 tahun
Pada usia ini ASI tetap diberikan paling tidak sampai usia 2
tahun. Pada usia 1 tahun sebaiknya anak mulai diberikan
makanan seperti orang dewasa walaupun secara fisik
pencernaan belum sempurna betul. Macam makanan untuk
umur 1 – 2 tahun :
a. Makanan keluarga tetap lebih banyak sayuran
hijau dengan frekuensi 4 kali perhari, terdiri dari
: nasi, sayuran terutama daun hijau, lauk pauk,
dan buahbuahan.
27
b. Makanan selingan berupa bubur kacang hijau,

kue-kue.
e. Pengobatan Herbal untuk mengatasi Common Cold
Beberapa jenis herbal atau tanaman juga telah banyak
diteliti memiliki manfaat untuk mengatasi gejala awal pada
Common Cold, jenis herbal tersebut diantaranya :
1. Herbal Andrographis paniculata atau sambiloto
Tanaman sambiloto memiliki kandungan
andrographolide yang dapat meningkatkan imunitas
disaluran pernafasan atas sehingga efektif untuk
penyembuhan gejala common cold. Dosis senyawa
Andrographolide untuk meredakan common cold yaitu
sebesar 60 mg/hari dan pada anak-anak sebesar 30
mg/hari yang diberikan selama 10 hari. Sedangkan
dosis sambiloto yang berupa tanaman kasar (Crude
plant) sebesar 3-6 gram. Cara yang lain yaitu sebanyak
3 gram tanaman kering sambiloto atau 25 gram bahan
segar direbus dan diminum 2 kali/hari sebelum makan.
Penggunaan herbal sambiloto akan efektif digunakan
selama 3-5 hari setelah gejala awal muncul.
2. Bawang putih (Allium sativum)
Sebagai profilaksis atau terapi awal dapat
menurunkan frekuensi cold pada pasien dewasa, namun
tidak memiliki efek terhadap durasi gejala. Bawang
putih dapat meredahkan kongesti atau hidung tersumbat
yang merupakan gejala awal dari common cold . Cara
yang paling efektif yaitu menambahkan irisan bawang
putih pada kuah sup hangat, hal ini karena irisan
bawang putih akan melepaskan senyawa allicin yang
merupakan antibiotik alami yang akanmembunuh virus
dan infeksi bakteri.
3. Herbal Teh hijau (green tea) dan teh hitam (Black tea)
28
Mengkonsumsi teh hangat baik itu teh hijau, teh

hitam atau chamomile tea dapat meredakan gejala
hidung tersumbat atau kongesti yang sangat
menganggu dari common cold. Hal ini karena
kandungan theophylline pada daun teh yang diseduh
akan membuka saluran nafas dan memudahkan proses
bernafas. Jenis teh chamomile merupakan jenis teh
yang paling efektif dibanding jenis teh yang lainnya
dalam meredakan gejala common cold dan dianjurkan
untuk mengkonsumsi 5 cangkir teh hangat tiap hari.
Selain pengobatan dengan herbal, terapi alternatif
lain yangdapat digunakan yaitu :
1. Sediaanlozenge zink.
Berdasarkan review jurnal Cochrane menunjukan
bahwa penggunaan lozenge zinc (asetat atau glukonat)
dengan cara diminum pada 24 jam pertama dapat
menurunkan keparahan dan durasi penyakit. Efek
samping dari zink adalah rasa yang tidak enak dan
mual. Penggunaan zink secara intranasal (melalui
hidung) tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan
kehilangan kemampuan mencium permanen.
2. Vitamin C
Penggunaan vitamin C secara oral sebagai terapi
awal untuk common cold akan sedikit mengurangi
durasi gejala baik pada anak dan dewasa. Meskipun
demikian berdasarkan Cochrane Database of systematic
reviews pada oktober 2005 menyebutkan bahwa
mengkonusmi vitamin C pada gejala awal batuk atau
pilek (Cold) tidak memperpendek durasi gejala awal
pada common cold (Maula & Rusdiana, 2016).
29
f. Mencuci Tangan
Menurut penilaian kekuatan hubungan yang rendah yang
didapatkan dari hasil penelitian mengenai hubungan perilaku
mencuci tangan dengan kejadian ISPA karena bakteri yang
masuk dalam tubuh menyebabkan kejadian penyakit. Cuci
tangan merupakan tindakan mendasar dalam perilaku hidup
bersih dan sehat. Perilaku cuci tangan diharapkan dapat
menurunkan kejadian ISPA (Nisarosalinah & dkk, 2017).
g. Efektifitas pemberian minuman jahe madu
Mimuman jahe madu diberikan 2 kali dalam 1 hari selama
5 hari kepada responden. Jahe yang mengandung minyak atsiri
berkisar 3% merupakan sebuah zat aktif yang dapat mengobati
batuk. Pemberian minuman jahe madu dapat menurunkan
keparahan batuk pada anak, karena kandungan minyak atsiri
dalam jahe yang merupakan zat aktif yang dapat mengobati
batuk (Nooryani, 2007), sedangkan zat antibiotik pada madu
yang dapat menyembuhkan beberapa penyakit infeksi seperti
batuk anak pada ISPA. Anak yang telah diberikan minuman
jahe madu oleh peneliti gejala keparahan batuk seperti batuk
berdahak, pilek, rewel, tidak nafsu makan dan gejala lainnya
menjadi berkurang. Dengan demikian pada penelitian ini dapat
disimpulkan bahwa pemberian minuman jahe madu dapat
menurunkan tingkat keparahan batuk pada anak dengan ISPA
(Ramadhani & dkk, 2014)
2.1.9 Komplikasi
1) Bronkhitis
Bronkhitis adalah kondisi peradangan pada daerah
trakheobronkhial. Peradangan tidak meluas sampai alveoli.
Bronkhitis seringkali diklasifikasikan sebagai akut dan kronik.
Bronkhitis akut mungkin terjadi pada semua usia, namun bronkhitis
kronik umumnya hanya dijumpai pada dewasa. Pada bayi penyakit
30
ini dikenal dengan nama bronkhiolitis. Bronkhitis akut umumnya

terjadi pada musim dingin, hujan, kehadiran polutan yang
mengiritasi seperti polusi udara, dan rokok.
2) Pneumonia
Pneumonia merupakan penyakit infeksi yang menyebabkan
peradangan akut parankrim paru-paru dan pemadatan eksudat pada
jaringan paru (Marni, 2014). Pneumonia menjadi penyebab
kematian tertinggi pada balita dan bayi serta menjadi penyebab
penyakit umum terbanyak. Pneumonia dapat terjadi sepanjang
tahun dan dapat melanda semua usia. Manifestasi klinik menjadi
sangat berat pada pasien dengan usia sangat muda, manula serta
pada pasien dengan kondisi kritis.
3) Otitis Media
Otitis media merupakan inflamasi pada telinga bagian tengah
dan terbagi menjadi Otitis Media Akut, Otitis Media Efusi, dan
Otitis Media Kronik. Infeksi ini banyak menjadi problem pada bayi
dan anak-anak. Otitis media mempunyai puncak insiden pada anak
usia 6 bulan-3 tahun dan diduga penyebabnya adalah obstruksi tuba
Eustachius dan sebab sekunder yaitu menurunnya
imunokompetensi pada anak. Disfungsi tuba Eustachius berkaitan
dengan adanya infeksi saluran napas atas dan alergi. Beberapa anak
yang memiliki kecenderungan otitis akan mengalami 3-4 kali
episode otitis pertahun atau otitis media yang terus menerus selama
> 3 bulan (Otitis media kronik).
4) Sinusitis
Sinusitis merupakan peradangan pada mukosa sinus
paranasal. Peradangan ini banyak dijumpai pada anak dan dewasa
yang biasanya didahului oleh infeksi saluran napas atas. Sinusitis
dibedakan menjadi :
a. Sinusitis akut yaitu infeksi pada sinus paranasal sampai dengan
selama 30 hari baik dengan gejala yang menetap maupun berat.
Gejala yang menetap yang dimaksud adalah gejala seperti
31
adanya keluaran dari hidung, batuk di siang hari yang akan

bertambah parah pada malam hari yang bertahan selama 10-14
hari, yang dimaksud dengan gejala yang berat adalah di
samping adanya sekret yang purulen juga disertai demam (bisa
sampai 39ºC) selama 3-4 hari.
b. Sinusitis subakut dengan gejala yang menetap selama 30-90
hari. Sinusitis berulang adalah sinusitis yang terjadi minimal
sebanyak 3 episode dalam kurun waktu 6 bulan atau 4 episode
dalam 12 bulan2.
c. Sinusitis kronik didiagnosis bila gejala sinusitis terus berlanjut
hingga lebih dari 6 minggu (Depkes, 2005).
2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik

Pemeriksaan diagnostik pada saluran pernafasan menurut
(Muttaqin, 2012)
1. Pemeriksaan Brokhoskopi
Pemeriksaan Bronkhoskopi dilakukan dengan melewatkan
Bronkhoskopi ke dalam trakea dan bronkhi. Bronkhoskopi
dilakukan untuk mendiagnosis juga mengelola keadaan-keadaan
pada cabang trakeobronkial. Tujuan diagnostik meliputi
visualisasi sumber hemoptisis, mendeteksi penyebab atelektasis
sumber wheezing lokal yang terjadi karena obstruksi, untuk
mengambil suatu bahan pemeriksaan, dan pengambilan partikel
makanan pada pneumnia aspirasi. Tujuan Bronkhoskopi
diagnostik adalah :
a. Memeriksa jaringan atau mengumpulkan sekresi,
b. Menentukan lokasi dan keluasan proses patologi dan
untuk mendapatkan sampel jaringan untuk menegakkan
diagnosis (dengan forsep biopsi, kuretase dan sikat biopsi)
c. Menentukan apakah suatu tumor dapat direseksi atau tidak
yang dapat diketahui melalui tindakan pembedahan
d. Mendiagnosis tempat perdarahan (sumber hemoptisis)
32
Bronkhoskopi terapiutik digunakan untuk mengangkat

benda asing dari pohon bronkhial, mengangkat sekrsi yang
menyumbat pohon trakeobronkhial ketika klien tidak dapat
membersihkannya, memberikan pengobatan pasca-operatif
dalam atelektasis dan menghancurkan serta mengeksisi lesi.
2. Pemeriksaan Rontgen Thoraks
Jaringan pulmonal normal adalah radiolusen (meneruskan
jalannya sinar-X). Oleh karena itu, ketebalan atau densitas yang
dihasilkan oleh cairan, tumor, benda asing, dan kondisi patologi
lain dapat dideteksi dengan cara pemeriksaan Rontgen.
Film sinar-X menunjukkan proses patologi ekstensif dalam
paru saat tidak terdapat gejala. Rontgen thorak rutin terdiri atas
dua bidang projeksi posteroanterior dan proyeksi lateral.
Rontgen thorak biasanya diambil setelah inspirasi penuh aatau
napas dalam karena paru akan tervisualisasi dengan baik saat
keduanya terisi enuh oleh udara. Dalam hal ini, diagfraga juga
berada diposisi terendah dan dapat terlihat sebagai ekspansi paru
terbesar. Jika diambil saat ekspirasi, film sinar-X dapat
memperjelas pneumothoraks atau obstruksi arteri besar yang
sebaiknya tidak akan terlihat.
Implikasi keperawatan bagi perawat pada pemeriksaan
radiografi dada adalah untuk penunjang penegakan diagnosis
keperawatan dan mempermudah saat melakukan evaluasi
terhadap intervensi keperawatan yang telah diberikan. Dengan
demikian, perawat perlu mengetahui interprestasi dari hasil
Rongten thorak agar peran kolaboratif dapat dilakukan secara
optimal. Sebelum menilai gambaran Rongten thoraks yang
abnormal, kita perlu mengetahui gambaran Rongten thoraks
yang normal. Pengenalan anatomi dan fisiologi sistem
pernapasan sangat membantu dalam melakukan interpretasi hasil
Rongten thoraks.
33
3. Spesimen saluran napas dan spesimen lainnya untuk

pemeriksaan
a. Spesimen klinis rutin (mikroorganisme sputum dan darah)
dengan pasien pneumonia, dan lebih idealnya diambil
sebelum menggunakan antibiotik
b. Spesimen dari salura nafas atas (hidung, nasofaring dan swab
tenggorokan) dan saluran nafas bawah (sputum, aspirat
endotrakeal, bilasan bronkoalveolar) dan dilakukan
pemeriksaan influenza A, B, dan influenza A subtipe H1M
H3, dan H5. Data selama ini meneunjukkan positif pada
spesimen saluran napas bawah dari pada spesimen atas
(Lingkungan K. K., 2011).
2.2 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

2.2.1 Pengkajian 13 Domain Nanda
Pengkajian adalah proses pengumpulan data secara sistematis
yang bertujuan untuk menentukan status kesehatan dan fungsional
klien pada saat ini dan waktu sebelumnya, serta untuk menentukan
pola respons klien saat ini dan waktu sebelumnya (Potter & Perry,
2009)
a. Domain 1 : Health Promotion
Berbagai faktor resiko penyebab terjadinya ISPA antara lain
A. Karakteristik Balita
1. Usia
Kejadian ISPA rata-rata dialami oleh anak-anak yang
berumur kurang dari 3 tahun dengan serangan ISPA 2-10x
selama setahun terakhir dan untuk anak yang berumur
lebih dari 3 tahun mengalami kejadian ISPA sebanyak 2-5x
selama setahun terakhir. Salah satu faktor risiko terjadinya
ISPA adalah umur balita. Hal ini sesuai dengan pendapat
Rasmaliah (2004), semakin bertambah usia anak, maka
akan semakin tahan terhadap serangan penyakit ISPA. Itu
34
berarti semakin bertambah usia anak maka semakin

meningkat daya tahan tubuhnya (Aderita & Irdawat, 2015).
2. Status gizi
Balita dengan gizi yang kurang akan lebih mudah
terserang ISPA dibandingkan balita dengan gizi normal
karena faktor daya tahan tubuh yang kurang. Penyakit
infeksi sendiri akan menyebabkan balita tidak mempunyai
nafsu makan dan mengakibatkan kekurangan gizi. Pada
keadaan gizi kurang, balita lebih mudah terserang “ISPA
berat” bahkan serangannya lebih lama (Asih, 2014).
3. Status imunisasi
Balita dengan imunisasi tidak lengkap akan lebih
mudah terserang penyakit, dikarenakan mekanisme
pertahanan tubuh (imunitas) belum lengkap. Maka,
peningkatan cakupan imunisasi dasar akan berperan besar
dalam upaya pemberantasan ISPA. Begitu juga dengan
hasil penelitian yang menyatakan bahwa dengan pemberian
imunisasi dasar dapat mencegah berbagai jenis penyakit
infeksi. Mengingat tingginya angka kematian bayi dan
balita yang disebabkan oleh ISPA, maka dengan pemberian
imunisasi dasar lengkap perkembangan penyakit tidak akan
menjadi lebih berat (Ibnu, Machfoedz, & Mahfud, 2015)
B. Faktor Pendidikan Ibu
Berdasarkan pengolahan data primer diperoleh sikap ibu
terhadap pencegahan ISPA adalah cukup yaitu 42 orang atau
46,7%. Hal ini bisa terjadi karena: 1) tingkat pendidikan dan
pengetahuan cukup serta pengalaman yang mungkin kurang,
2) sulitnya mengubah sikap ibu dalam menjaga kesehatan
anaknya di lingkungan masyarakat, misalnya: ketika ibu
sedang menyuapi anaknya dan ada anak tetangga yang
sedang ISPA ibu juga menyuapi anak tersebut dengan
makanan dan tempat makanan yang sama karena ibu merasa
35
tidak enak dengan ibu anak tersebut (Aderita & Irdawat,

2015).
Semakin tinggi tingkat pendidikan seseorang akan lebih
muda untuk menerima dan mengelola informasi yang
diterima, dan pengetahuan sangat berkaitan erat dengan
pendidikan. Diana pengetahuan itu meliputi bagaimana sikap
dan cara ibu dalam merawat balita yang terkena ISPA
(Maryuni, 2013).
C. Sumber Polutan dalam Rumah
1. Asap Rokok
Berdasarkan kebiasaan merokok responden
terbanyak merokok didalam rumah yaitu 54 orang (76,1%)
dan yang paling sedikit tidak merokok dalam rumah yaitu
17 orang (23,9%), artinya kebiasaan merokok dalam rumah
memiliki resiko 5,139 kali lebih besar terkena ISPA di
bandingkan dengan yang tidak merokok didalam rumah.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian Trisnawati
(2012) yang mendapatkan hasil ada hubungan yang
bermakna antara kebiasaan merokok dengan kejadian ISPA
(Aristi & dkk, 2014)
2. Suhu Kelembaban
Faktor- faktor yang berhubungan dengan kejadian
ispa pada balita di Wilayah Kerja UPTD Kesehatan Luwuk
Timur, Kabupaten Banggai, Provinsi Sulawesi Tengah
menyimpulkan bahwa balita yang tinggal di rumah dengan
suhu ruang yang tidak memenuhi syarat kesehatan memiliki
risiko 3,19 kali lebih besar terkena ISPA dibandingkan
balita yang tinggal di rumah dengan suhu yang memenuhi
syarat kesehatan (Yuslinda, Yasnani, & Ardiansyah, 2017).
36
D. Kondisi Lingkungan Rumah

1.Luas Ventilasi
Dinding rumah yang baik menggunakan tembok,
rumah yang berdinding tidak rapat seperti papan, kayu dan
bambu dapat menyebabkan penyakit pernapasan yang
berkelanjutan seperti ISPA, karena angin malam yang
langsung masuk kedalam rumah.
Ventilasi merupakan proses untuk mengganti udara
dalam rumah dengan udara segar dalam jumlah yang sesuai
kebutuhan. Dampak dari ventilasi yang tidak memenuhi
syarat yaitu pertukaran udara yang tidak memenuhi syarat
dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan
mikroorganisme, yang mengakibatkan gangguan terhadap
kesehatan manusia (Yuslinda, Yasnani, & Ardiansyah,
2017).
2. Kepadatan Hunian
Berdasarkan kepadatan hunian ruang tidur
terbanyak padat penghuni yaitu 51 rumah (71,8%) dan tidak
padat penghuni yaitu 20 rumah (28,2%), artinya hunian
ruang tidur yang padat 3,825 kali beresiko mengalami
keluhan ISPA dari pada hunian ruang tidur yang tidak padat
penghuni.
Menurut Lubis (1985) menyatakan kondisi ruangan
yang padat terasa cukup panas dan lembab, oleh karena uap
air yang dihasilkan dari penguapan metabolisme tubuh.
Dalam hubungannya dengan kejadian penyakit, kepadatan
hunian dapat menyebabkan cross infektion, dimana bila ada
penderita ISPA berada dalam ruangan yang padat akan
cepat menukarkannya ke oranglain melalui udara ataupun
droplet, dimana saat batuk, agent penyebab penyakit keluar
dalam bentuk droplet dan akan terdispersi ke udara,
37
kemudian masuk ke host baru melalui saluran pernafasan

(Ibnu, Machfoedz, & Mahfud, 2015).
1) Keluhan Utama
Batuk dan pilek merupakan salah satu bentuk ISPA
yang sering menyerang balita (An Nisa, 2015).
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Serangan ISPA yang muncul pada anak biasanya
yaitu batuk yang tidak sembuh, nyeri tenggorokan, dan
membuat balita sesak napas (Dary, Puspita, & Luhukay,
2018).
3) Riwayat Masa Lalu
Lama pemberian ASI secara eksklusif adalah
selama 1,33 bulan. Pemberian ASI secara eksklusif
maksimum adalah selama 5 bulan. Alasan utama menyusui
bayi karena adanya sifat anti infeksi di dalam ASI yang
melindungi bayi terhadap penyakit infeksi, terutama diare
dan penyakit saluran pernafasan dalam lingkungan yang
kurang sehat. Fakta membuktikan bahwa angka kematian
dan angka terkena penyakit infeksi pada bayi yang
mendapat ASI secara eksklusif jauh lebih baik
dibandingkan dengan bayi yang tidak mendapat ASI
eksklusif. ASI juga dapat memberikan perlindungan secara
spesifi k, contohnya virus respiratory syncytial (RS) yang
merupakan penyebab utama penyakit pernafasan
(Prameswari, 2009).
ASI eksklusif terhadap kejadian Infeksi Saluran
Pernapasan Akut (ISPA) pada bayi 0-12 bulan di Ruang
Anak Bawah RSUD dr Soekardjo Kota Tasikmalaya yang
menunjukkan menunjukkan ada hubungan yang bermakna
antara pemberian ASI eksklusif terhadap kejadian infeksi
saluran pernapasan akut pada bayi 0-12 bulan (Hersoni,
38
2018). Pada bayi yang tidak diberi ASI eksklusif mudah

terserang ISPA karena kandungan zat gizi dan zat
protektifnya tidak selengkap ASI (Umami & dkk, 2014).
4) Riwayat Kesehatan Keluarga
Pengkajian riwayat keluarga dalam gangguan sistem
pernafasan merupakan hal yang mendukung keluhan
penderita. Riwayat keluarga dapat menberikan predisposisi
keluhan seperti adanya riwayat sesak nafas, batuk dalam
jangka waktu yang lama, dan batuk darah dari generasi
dahulu (Muttaqin, 2008).
b. Domain 2 : Nutrition
Kejadian penyakit infeksi pada anak akan berpengaruh
pada status gizi anak, ketika anak sakit akan muncul gejala klinis
penurunan nafsu makan yang memungkingkan asupan makanan
anak berkurang. Keadaan ini apabila terus menerus terjadi,
kemungkinan zat gizi serta cairan pada anak akan hilang semakin
besar. Kondisi ini jika terus berlanjut akan berdampak pada
perubahan status gizi yang semula baik menjadi gizi kurang ata
bahkan gizi buruk (Rifki, 2018)
ISPA tidak hanya dipengaruhi oleh asupan protein dan seng
saja, melainkan terdapat banyak faktor yang tidak diteliti yang
dapat menjadi penyebab munculnya ISPA seperti asupan vitamin
C, vitamin B, vitamin D, vitamin E dan vitamin A yang dapat
menurunkan imunitas yang pada akhirnya akan meningkatkan
risiko terkena penyakit ISPA. Adanya hubungan asupan vitamin
A dengan morbiditas karena timbulnya penyakit infeksi serta
berkurangnya sistensis retinol dalam memproses infeksi dan
berdampak pada sistem imun dikarenakan kekurangan vitamin
A. Vitamin A berperan penting dalam pemeliharaan sel epitel
(Elvandari, Briawan, & Tanziha, 2016).
39
c. Domain 3 : Elimination and Change

Kejadian penyakit infeksi pada anak akan berpengaruh
pada status gizi anak, ketika anak sakit akan muncul gejala klinis
penurunan nafsu makan yang memungkingkan asupan makanan
anak berkurang. Keadaan ini apabila terus menerus terjadi,
kemungkinan zat gizi serta cairan pada anak akan hilang semakin
besar (Rifki, 2018).
d. Domain 4 : Activity / Rest
Keluarga juga hanya dengan membatasi aktifitas balita
yang terserang ISPA dari anggota keluarga yang lain, dengan
alasan anaknya masih terlalu kecil, jadi tidak ada cara lain untuk
mencegah agar tidak terjadi penularan kepada anggota keluarga
yang lain. Perilaku atau kebiasaan tidak sehat yang biasa
dilakukan ibu tanpa disadari yang memiliki resiko terjadinya
ISPA pada Balita dimulai dari yang paling dominan meliputi
kebiasaan ibu tidak menutup hidung dan mulut ketika batuk,
tidak menjauhkan anak dari orang yang sedang sakit infeksi
saluran pernapasan akut, tidak segera mencuci tangan dengan
sabun apabila tangan terkena cairan hidung dan mulut ketika
batuk, tidak menjauhkan Balita sakit dari anggota keluarga
lainnya (Dary, Puspita, & Luhukay, 2018).
Istirahat tidur
Anak yang menderita penyakit fisik cenderung lebih
mengalami gangguan pola tidur, serta anak dengan gangguan
ISPA akan merasakan kesakitan seperti sesak dan bersin
sehingga mengakibatkan pola tidurnya terganggu (Wahyuni,
2012).
e. Domain 5 : Perception / Cognition
Rendahnya tingkat pengetahuan dan keterampilan terutama
ibu menjadi salah satu pemicu terjadinya ISPA pada balita.
Sebagian besar keluarga yang mempunyai balita ISPA dirumah
40
adalah ibu yang tidak mengetahui cara mencegah ISPA

(Maramis & dkk, 2013).
Pengetahuan terhadap penyakit ISPA yang terkait dengan
kesiagaan orang tua dalam menangani masalah pernafasan dan
puskesmas sebagai tempat edukasi dalam masyarakat. Sebanyak
23,5% orang tua yang tidak pernah membawa ke puskesmas jika
terjadi masalah pernafasan dan 19,6% mengatakan kadang-
kadang. Masih banyak orang tua yang tidak mengikuti
penyuluhan ISPA, memebrikan minuman dingin pada anak yang
terkena ISPA, kebiasaan orang tua yang meamsak dengan
menggunakan kayu bakar, serta seringnya orang tua membakar
sampah dan membiarkan orang yang ada dirumah merokok
(Kusuma & Khusnal, 2014).
Perilaku atau kebiasaan tidak sehat yang biasa dilakukan
ibu tanpa disadari yang memiliki resiko terjadinya ISPA pada
Balita dimulai dari yang paling dominan meliputi kebiasaan ibu
tidak menutup hidung dan mulut ketika batuk, tidak menjauhkan
anak dari orang yang sedang sakit infeksi saluran pernapasan
akut, tidak segera mencuci tangan dengan sabun apabila tangan
terkena cairan hidung dan mulut ketika batuk, tidak menjauhkan
Balita sakit dari anggota keluarga lainnya (Dary, Puspita, &
Luhukay, 2018).
f. Domain 6 : Self Perception
Tingginya angka penyakit ISPA pada balita, selain sering
disebabkan karena kondisi kesehatan anak secara kongenital dan
faktor lingkungan yang tidak sehat. Faktor lain yang berpengaruh
adalah kurangnya pengetahuan dan kemampuan keluarga
melaksanakan fungsi perawatan kesehatan keluarga di rumah,
sehingga keluarga tidak mampu mengenal permasalahan
kesehatan secara dini, dan bagaimana melakukan perawatannya
di rumah dengan tepat agar tidak terjadi tingkat keparahan
bahkan kematian (Wulaningsih & dkk, 2018)
41
g. Domain 7 : Role Relationship

Pengetahuan ibu yang tinggi dan sikap yang positif masih
ada yang ISPA dan sebaliknya pengetahuan yang rendah dan
sikap yang rendah tetapi balita tidak menderita ISPA, hal ini
disebabkan karena pengalaman pribadi, pengaruh media massa,
dan pengaruh orang lain yang dianggap penting di dalam
lingkungannya (Wulaningsih & dkk, 2018).
h. Domain 8 : Seksualitas
1. Fase Anal (1 sampai 3 tahun)
Selama fase kedua, yaitu menginjak tahun pertama sampai
tahun ketiga, kehidupan anak berpusat pada kesenangan anak
yaitu selama perkembangan otot sfingter.
2. Fase Falik (3 sampai 6 tahun)
Selama fase ini, genetalia menjadi area yang menarik dan
are tubuh yang sensitif. Anak mulai mempelajari adanya
perbedaan jenis kelamin perempuan dan laki-laki dengan
mengetahui adanya perbedaan alat kelamin (Supartini, 2014)
i. Domain 9 : Coping / Stress Tolerance
Partisipan mengatakan penanganan awal yang dilakukan
keluarga sebelum membawa anak ke RS adalah dengan cara-cara
tradisonal, partisipan mengatakan sering menggosokan minyak
kayu putih, dan membawa anak untuk di bawa ke tukang urut.
Penanganan dengan menggosokan minyak kayu putih sudah
menjadi kebiasaan dari dulu karena dipercaya ketika anak setelah
diberikan minyak kayu putih anak menjadi lebih nyaman
ketikaberistirahat di malam hari. Selain itu juga memberikan air
hangat untuk anak (Dary, Puspita, & Luhukay, 2018).
j. Domain 10 : Life Principles
Terdapatnya sebagian kecil responden yang mempunyai
status gizi kurang, berarti dapat meningkatkan resiko terserang
42
mempengaruhi perkembangan intelegensi balita (Asih, 2014).
k. Domain 11 : Safety/ Protection
Perilaku atau kebiasaan tidak sehat yang biasa dilakukan
ibu tanpa disadari yang memiliki resiko terjadinya ISPA pada
Balita dimulai dari yang paling dominan meliputi kebiasaan ibu
tidak menutup hidung dan mulut ketika batuk, tidak menjauhkan
anak dari orang yang sedang sakit infeksi saluran pernapasan
akut, tidak segera mencuci tangan dengan sabun apabila tangan
terkena cairan hidung dan mulut ketika batuk, tidak menjauhkan
Balita sakit dari anggota keluarga lainnya (Dary, Puspita, &
Luhukay, 2018).
l. Domain 12 : Comfort
Ibu yang memiliki pengetahuan yang baik maka ia akan
mempunyai sikap yang baik dalam melakukan pencegahan,
sehingga ibu akan mencegah penyakit daripada mengobati
(Wulaningsih & dkk, 2018).
m. Domain 13 : Growth / Development
Terdapatnya sebagian kecil responden yang mempunyai
status gizi kurang, berarti dapat meningkatkan resiko terserang
mempengaruhi perkembangan intelegensi balita (Asih, 2014).
Penyakit infeksi dan gangguan gizi sering terjadi secara
bersamaan dan saling mempengaruhi antara yang satu dengan
yang lainnya. Interaksi yang sinergis antara penyakit infeksi dan
gangguan pertumbuhan dapat mengakibatkan mekanisme
patoligik yang bermacam macam baik secara sendiri-sendiri
maupun bersamaan yaitu: penurunan asupan zat gizi akibat
kurangnya nafsu makan, menurunnya absorbsi dan kebiasaan
mengurangi makan saat sakit, peningkatan kehilangan cairan
tubuh dan zat gizi, meningkatnya kebutuhan tubuh, baik dari
43
peningkatan kebutuhan akibat sakit (human host) dan parasit

yang terdapat dalam tubuh serta dengan adanya panas atau
demam yang menyertai infeksi saluran pernapasan (Wati, 2005)
2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan adalah penelitian klinis tentang respon
individu, keluarga atau komunitas terhadap proses
kehidupan/masalah kesehatan. Aktual atau potensial dan
kemungkinan dan membutuhkan tindakan keperawatan untuk
memecahkan masalah tersebut (Bararah & Jauhar, 2013).
Diagnosa keperawatan yang muncul pada penyakit ISPA antara
lain :
1. Pola pernafasan tidak efektif berhubungan dengan proses

inflamasi
2. Cemes berhubungan dengan kesulitan bernapas
3. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan

peningkatan sekret
4. Risiko infeksi berhubungan dengan adanya organisme infektif
5. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan proses inflamasi
6. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi

(Marni, 2014).
Menurut penelitian (Purnamasari & Wulandari, 2015), diagnosa

yang ditemukan yaitu :
1. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan

obstruksi jalan nafas berhubungan dengan obstruksi (adanya
penumpukan sekret)
2. Hipertermi berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan intake tidak adekuat.
44
2.2.3. Rencana Aasuhan Keperawatan

Setelah merumuskan diagnose keperawatan maka intervensi dan
aktivitas keperawatan perlu ditetapkan untuk mengurangi,
meningkatkan, dan mencegah masalah keperawatan penderita.
Tahapan ini disebut perencanaan keperawatan yang meliputi
penentuan prioritas, dianosa keperawatan, menetapkan sasaran dan
tujuan, menetapkan kriteria evaluasi dan merumuskan intervensi dan
aktivitas keperawatan (Bararah & Jauhar, 2013).
45
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

1. Pola pernafasan tidak NOC : Status Pernafasan Manajemen Jalan Nafas
efektif berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan 1. Posisikan pasien untuk mengoptimalkan ventilasi
dengan proses inflamasi, tindakan keperawatan 2. Lakukan fisioterapi dada, sebagaimana mestinya
selama ....x.... diharapkan 3. Buang sekret dengan motivasi pasien untuk melakukan batuk
Pengertian : status pernafasan efektif atau menyedot lendir
Inspirasi dan/atau dengan kriteria hasil : 4. Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar dan
ekspirasi yang tidak 1. Frekuensi pernafasan batuk
memberi ventilasi normal 5. Auskultasi suara nafas, catat area yang ventilasinya menurun
adekuat. 2. Irama pernafasan reguler atau ada tidaknya suara nafas tambahan
3. Tidak ada suara nafas 6. Regulasi asupan cairan untuk mengoptimalkan keseimbangan
Batasan karakteristik tambahan cairan
1. Bradipnea 4. Jalan nafas paten 7. Kelola pemberian bronkodilator sebagaimana mestinya
2. Dispenea 5. Tidak adanya 8. Monitor status pernafasan dan oksigenasi
3. Fase ekspirasi penggunanan otot bantu
memanjang pernafasan Monitor Pernafasan
4. Ortepnea 6. Tidak ada retraksi dada 1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernafas
5. Penggunaan otot 7. Tidak ada pernafasan 2. Catat pergerakan dada, penggunaan otot-otot bantu nafas, dan
bantu pernapasan bibir dengan mulut retraksi dada
6. Penggunaan posisi mengerucut 3. Monitor suara nafas tambahan ngorok atau mengi
tiga-titik 8. Tidak adanya sianosis 4. Monitor pola nafas
7. Peningkatan diameter 9. Tidak ada dispneu 5. Monitor saturasi oksigen pada pasien
anterior-posterior dengan aktivitas ringan 6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
8. Penurunan kapasitas 10. Tidak ada suara 7. Monitor batuk efektif pasien
vital mendengkur 8. Monitor sekresi pernafasan pasien
9. Penurunan tekanan 11. Tidak ada akumulasi 9. Monitor keluhan sesak nafas pasien
ekspirasi sekret 10. Monitor suara serak dan perubahan suara setiap jam
10. Penurunan tekanan 11. Berikan bantuan terapi nafas jika diperlukan
46
inspirasi
11. Penurunan ventilasi
semenit
12. Pernapasan bibir
13. Pernapasan cuping
hidung
14. Perubahan ekskurasi
dada
15. Pola napas abnormal
(misirama,frekuensi,k
edalaman)
16. Takipena
Faktor yang
Berhubungan
1. Ansienta
2. Cedera medula
spinalis
3. Deformitas dinding
dada
4. Deformitas tulang
5. Disfungsi
neuromuskular
6. Gangguan
muskuloskeleta
7. Gangguan neurologis
(mis.,elektroensefalog
ram [EEG]
positif,trauma
47
kepala,gangguan
kejang)
8. Hiperventilasi
9. Imaturitas neurologis
10. Keletihan
11. Keletihan otot
pernapasan
12. Nyeri
13. Obesitas
14. Posisi tubuh yang
menghambat ekspansi
paru
15. Sindrom hipoventilasi
2. Ketidakefektifan bersihan NOC : Status Pernafasan Manajemen Jalan Nafas
jalan nafas berhubungan Tujuan : Setelah dilakukan 1. Posisikan pasien untuk mengoptimalkan ventilasi
dengan obstruksi jalan tindakan keperawatan 2. Lakukan fisioterapi dada, sebagaimana mestinya
nafas berhubungan selama ....x.... diharapkan 3. Buang sekret dengan motivasi pasien untuk melakukan batuk
dengan obstruksi (adanya bersihan jalan nafas tidak atau menyedot lendir
penumpukan sekret) ada masalah dengan kriteria 4. Motivasi pasien untuk bernafas pelan, dalam, berputar dan
hasil : batuk
Pengertian : 1. Frekuensi pernafasan 5. Auskultasi suara nafas, catat area yang ventilasinya menurun
Ketidak mampuan normal atau ada tidaknya suara nafas tambahan
membersihkan sekresi 2. Irama pernafasan reguler 6. Regulasi asupan cairan untuk mengoptimalkan keseimbangan
atau obstruksi dari 3. Tidak ada suara nafas cairan
saluran nafas untuk tambahan 7. Kelola pemberian bronkodilator sebagaimana mestinya
mempertahankan 4. Jalan nafas paten 8. Monitor status pernafasan dan oksigenasi
bersihan jalan nafas. 5. Tidak adanya
penggunanan otot bantu
48
Batasan Karakteristik : pernafasan Monitor Pernafasan

1. Batuk yang tidak 6. Tidak ada retraksi dada 1. Monitor kecepatan, irama, kedalaman dan kesulitan bernafas
efektif 7. Tidak ada pernafasan 2. Catat pergerakan dada, penggunaan otot-otot bantu nafas, dan
2. Dispnea bibir dengan mulut retraksi dada
3. Gelisah mengerucut 3. Monitor suara nafas tambahan ngorok atau mengi
4. Kesulitan verbalisasi 8. Tidak adanya sianosis 4. Monitor pola nafas
5. Mata terbuka lebar 9. Tidak ada dispneu 5. Monitor saturasi oksigen pada pasien
6. Ortopnea dengan aktivitas ringan 6. Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
7. Penurunan bunyi 10. Tidak ada suara 7. Monitor batuk efektif pasien
nafas mendengkur 8. Monitor sekresi pernafasan pasien
8. Perubahan frekuensi 11. Tidak ada akumulasi 9. Monitor keluhan sesak nafas pasien
nafas sekret 10. Monitor suara serak dan perubahan suara setiap jam
9. Perubahan pola nafas 11. Berikan bantuan terapi nafas jika diperlukan
10. Sianosis
11. Sputum dalam jumlah
yang berlebihan
12. Suara nafas tambahan
13. Tidak ada batuk
Faktor yang
Berhubungan
1. Perokok
2. Perokok pasif
3. Terpajan asap
4. Adanya jalan nafas
buatan
5. Benda asing dalam
jalan nafas
6. Mukus berlebihan
49
7. Sekresi yang tertahan

8. Spasme jalan nafas
9. Asma
10. Disfungsi
neuromuskuler
11. Infeksi
12. Jalan nafas alergik
3. Hipertermi berhubungan NOC : Termogulasi NIC : Perawatan Hipertermia
dengan peningkatan laju
Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tanda-tanda vitas
metabolisme
2. Hentikan aktivitas fisik
keperawatan ..x...
3. Longgarkan atau lepaskan pakaian
Pengertian :
diharapkan termogulasi 4. Berikan metode pendinginan eksternal (kompres)
Suhu ini tubuh di atas
5. Berikan cairan rehidrasi oral atau cairan dingin lain
kisaran normal diuranl dapat normal dengan
6. Pasang akses IV
karena kegagalan
kriteria hasil : 7. Berikan obat anti menggigil sesuai kebutuhan
termogulasi
8. Monitor suhu tubuh menggunakan alat yang sesuai
1. Berkeringat saat panas
9. Lakukan pemeriksaan laboratorium
2. Tidak menggigil saat
Batasan Karakteristik : 10. Monitor urine output
dingin
11. Monitor AGD
1. Apnea 3. Tingkat pernafasan
12. Monitor hipoglikemia
2. Bayi tidak dapat dalam rentang normal
13. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala awal dari
mempertahankan 4. Tidak ada peningkatan
kondisi sakit
menyusu suhu kulit
3. Gelisah 5. Tidak ada sakit kepala
4. Hipotensi 6. Tidak mengantuk
5. Kejang 7. Tidak ada perubahan
6. Koma warna kulit
7. Kulit kemerahan 8. Tidak dehidrasi
50
8. Kulit terasa hangat

9. Letargi
10. Postur abnormal
11. Stupor
12. Takikardi
13. Takipnea
14. Vasodilatasi
Faktor Yang
Berhubungan :
1. Ages farmaseutikal
2. Aktivitas berlebih
3. Dehidrasi
4. Iskemia
5. Pakaian yang tidak
sesuai
6. Peningkatan laju
metabolisme
7. Penurunan perspirasi
8. Penyakit
9. Sepsis
10. Suhu lingkungan
tinggi
11. Trauma
4. Ketidakseimbangan NOC : Status Nutrisi NIC : Manajemen Nutrisi
nutrisi kurang dari Setelah dilakukan tindakan
1. Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk
kebutuhan tubuh keperawatan ..x.. diharapkan
nenenuhi kebutuhan gizi
berhubungan dengan nutrisi dapat terpenuhi
2. Identifikasi adanya alergi atau intoleransi makanan yang
51
intake tidak adekuat. dengan kriteria hasil : dimiliki pasien

1. Terpenuhinya asupan 3. Bantu pasien dalam melakukan pedoman atau piramida
Pengertian : gizi makanan yang cocok
Asupan nutrisi tidak 2. Terpenuhinya asupan 4. Tentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yang dibutuhkan untuk
cukup untuk memenuhi makanan memenuhi persyaratan gizi
kebutuhan metabolik 3. Terpenuhinya asupan 5. Atur diet yang diperlukan
caitran 6. Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi
Batasan Karakteristik 4. Tidak ada hidrasi makanan
1. Berat badan 20% atau 5. Terpenuhi energi 7. Pastikan makanan disajikan dengan cara yang menarik
lebih dibawah rentang 6. Berat badan dalam 8. Anjurkan pasien mengetahui modifikasi makanan
berat badan ideal rentang normal 9. Pastikan diet mencakup makanan tinggi kandungan serat untuk
2. Bising usus hiperaktif mencegah konstipasi
3. Cepat kenyang setelah 10. Monitor kalori dan asupan makanan
makan 11. Monitor kecenderungan terjadinya penurunan dan kenaikan
4. Diare berat badan
5. Gangguan sensasi 12. Anjurkan pasien untuk memantau kalori dan intake makanan
rasa
6. Kelemahan otot
mengunyah
7. Kelemahan otot untuk
menelan
8. Kesalahan informasi
9. Ketidakmampuan
memakan makan
10. Kurang minat pada
makan
11. Penurunan berat
badan dengan supan
52
adekuat
12. Sariawan rongga
mulut
5. Defisiensi pengetahuan NOC : Indikator Penilaian NIC:
berhubungan dengan Tingkat Pengetahuan dan Teaching: Disease Process
kurang informasi Sikap Ibu Dalam 1. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga terkait dengan
Pengertian : Pencegahan ISPA proses penyakit yang spesifik.
Ketiadaan atau defisiensi Setelah dilakukan tindakan 2. Kenali pengetahuan pasien mengenai kondisinya.
informasi kognitif yang keperawatan jam 3. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit, sesuai
berkaitan dengan topik diharapkan informasi kebutuhan.
tertentu tentang kesehatan dapat 4. Eksplorasi bersama pasien dan keluarga apakah dia telah
terpenuhi dengan kriteria melakukan manajemen gejala.
Batasan Karakteristik hasil : 5. Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai kebutuhan.
1. Ketidakakuratan Pasien mampu : 6. Identifikasi kemungkinan penyebab, sesuai kebutuhan.
melakukan tes 1. Mengetahui pemberian 7. Berikan informasi pada pasien dan keluarga mengenai
2. Ketidakakuratan pola makan yang baik kondisinya, sesuai kebutuhan.
mengikuti perintah 2. Mengetahui manfaat 8. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan
3. Kurang pengetahuan pemebrian ASI sampai untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan/atau
4. Perilaku tidak tepat 2 tahun mengontrol proses penyakit.
(mis.,histeria,bermu 3. Mengetahui manfaat 9. Diskusikan pilihan terapi/penanganan.
suhan,agitasi,apatis) pemberian antipeuretic 10. Dorong pasien dan keluarga untuk menggali pilihan /
Faktor yang 4. Mengetahui cara mendapatkan pendapat kedua, sesuai kebutuhan atau sesuai
Berhubungan pemberian makanan yang diindikasikan.
1. Gangguan fungsi selama pasien sakit 11. Edukasi pasien dan keluarga mengenai tindakan untuk
kognitif 5. Mengetahui manfaat mengontrol/meminimalkan gejala, sesuai kebutuhan.
2. Gangguan memori imunisasi
3. Kurang informasi 6. Mengetahui cara Teaching: Procedure / Care
4. Kurang minat untuk pencegahan 1. Informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai kapan dan
53
belajar 7. Mengetahui perawatan dimana tindakan akan dilakukan.

5. Kurang sumber rumah 2. Informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai lama
pengetahuan tindakan akan berlangsung.
6. Salah pengertian 3. Kaji pengalaman pasien sebelumnya dan tingkat pengetahuan
terhadap orang lain pasien terkait tindakan yang akan dilakukan.
4. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
5. Jelaskan prosedur/penanganan.
6. Libatkan pasien anak dalam tindakan (mis., cara mencuci
tangan yang tepat, melakukan cara batuk yang tepat) tetapi
jangan berikan pilihan untuk menghentikan atau meneruskan
tindakan.
7. Kaji harapan pasien mengenai tindakan yang dilakukan.
8. Libatkan keluarga atau orang terdekat saat melakukan
tindakan.
Sumber : (Bulechek & dkk, 2016), (Herdeman & Kamitsuru, 2018), (Moorhead & dkk, 2013).
54
2.2.4 Implementasi
Implementasi tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana
tindakan keperawatan. Jenis tindakan pada implementasi terdiri dari
tindakan mandiri, saling ketergantungan/kolaborasi, dan tindakan
rujukan/ketergantungan (Bararah & Jauhar, 2013).
2.2.5 Evaluasi
Tujuan asuhan keperawatan adalah untuk membantu klien
menyelesaikan masalah kesehatan aktual, mencegah kekambuhan dari
masalah potensial, dan mempertahankan status sehat (Potter & Perry,
2005). Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam evaluasi adalah sebagai
berikut (Bararah & Jauhar, 2013).
1) Perawat menemukan reaksi klien terhadap intervensi
keperawatan yang telah diberikan dan menetapkan apa yang
menjadi sasaran dari rencana keperawatan dapat diterima.
2) Perencanaan merupakan dasar yang mendukung suatu evaluasi.
3) Menetapkan kembali informasi baru yang diberikan kepada
klien untuk mengganti atau menghapus diagnosa keperawatan,
tujuan, atau intervensi keperawatan.
4) Menentukan target dari suatu hasil yang ingin dicapai adalah
keputusan bersama antara perawat dan klien.
5) Evaluasi berfokus pada individu klien dan kelompok dari klien
itu sendiri. Proses evaluasi memerlukan beberapa keterampilan
dalam menetapkan rencana asuhan keperawatan, termasuk
pengetahuan mengenai standar asuhan keperawatan, respons
klien yang normal terhadap tindakan keperawatan, dan
pengetahuan konsep teladan dari keperawatan.
2.3 KONSEP MASALAH KEPERAWATAN

2.3.1 Definisi
Ketiadaan atau defisiensi informasi kognitif yang berkaitan
dengan topik tertentu (Herdeman & Kamitsuru, 2018).
55
2.3.2 Batasan Karakteristik

1. Ketidakakuratan melakukan tes
2. Ketidakakuratan mengikuti perintah
3. Kurang pengetahuan
4. Perilaku tidak tepat( mis.,histeria,bermusuhan,agitasi,apatis)
(Herdeman & Kamitsuru, 2018),
2.3.3 Faktor Yang Berhubungan

1. Kurang informasi
2. Kurang minat untuk belajar
3. Kurang sumber pengetahuan
4. Salah pengertian terhadap orang lain
(Herdeman & Kamitsuru, 2018)
2.3.4 Kondisi Terkait

1. Gangguan fungsi kognitif
2. Gangguan memori
2.3.5 Tingkat Pengetahuan di dalam Domain Kognitif

Pengetahuan seseorang terhadap objek mempunyai intensitas
atau tingkat yang berbeda-beda. Secara garis besar, menurut
Notoatmodjo (2010) pada domain kognitif dibagi dalam 6 tingkat
pengetahuan, yaitu :
1) Tahu (know)
Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori
yang telah ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu. Misalnya
tahu bahwa jamban adalah tempat membuang air besar, buah
tomat banyak mengandung vitamin C, penyakit demam berdarah
ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes Agepty, dan sebagainya.
Untuk mengetahui atau mengukur bahwa orang tahu sesuatu
dapat menggunakan pertanyaan, misalnya apa penyebab
penyakit ISPA, apa tanda-tanda balita dengan ISPA, bagaimana
cara melakukan pencegahan ISPA, dan lain sebagainya.
56
2) Memahami (comprehension)
Memahami suatu objek tidak hanya sekedar dapat
menyebutkan, bukan hanya tahu terhadap objek tersebut,
melainkan orang tersebut harus bisa mengintepretasikan secara
benar tentang objek yang diketahui. Misalnya, orang yang
memahami cara pencegahan ISPA.
3) Aplikasi (application)
Aplikasi diartikan apabila orang telah memahami objek
yang dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan
prinsip yang diketahui pada situasi yang lain. Misalnya,
seseorang yang telah paham tentang proses perencanaan, ia
harus dapat membuat perencanaan program kesehatan di tempat
ia bekerja atau dimana saja. Orang yang telah paham metodologi
penelitian, ia akan mudah membuat proposal penelitian dimana
saja, dan seterusnya.
4) Analisa (analysis)
Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan
dan/atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara
komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau
objek yang diketahui. Indikasi bahwa pengetahuan seseorang itu
sudah sampai pada tingkat analisis adalah apabila orang tersebut
telah dapat membedakan, atau memisahkan, mengelompokkan
objek tersebut. Misalnya, dapat membedakan antara nyamuk
Aedes Agepty dengan nyamuk biasa, dapat membuat diagram
(flow chart) siklus hidup cacing kremi, dan sebagainya.
5) Sintesis (xynthesis)
Sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi-formulasi yang sudah ada. Sintesis
menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum
atau meletakkan dalam satu hubungan yang logis dari
komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki. Misalnya,
dapat membuat atau meringkas dengan kata-kata atau kalimat
57
sendiri tentang hal-hal yang telah dibaca atau dibaca atau

didengar, dapat membuat kesimpulan tentang artikel yang telah
dibaca.
6) Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk
melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek
tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu
kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku
di masyarakat. Misalnya, seorang ibu dapat menilai atau
menentukan seorang anak menderita malnutrisi atau tidak,
seseorang dapat menilai manfaat ikut keluarga berencana, dan
sebagainya.
2.3.6 Intervensi untuk Mengatasi Masalah

NIC:
1. Teaching: Disease Process
a. Kaji tingkat pengetahuan pasien dan keluarga terkait dengan
proses penyakit yang spesifik.
b. Kenali pengetahuan pasien mengenai kondisinya.
c. Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit, sesuai
kebutuhan.
d. Eksplorasi bersama pasien dan keluarga apakah dia telah
melakukan manajemen gejala.
e. Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai kebutuhan.
f. Identifikasi kemungkinan penyebab, sesuai kebutuhan.
g. Berikan informasi pada pasien dan keluarga mengenai
kondisinya, sesuai kebutuhan.
h. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan
untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang
dan/atau mengontrol proses penyakit.
i. Diskusikan pilihan terapi/penanganan.
58
j. Dorong pasien dan keluarga untuk menggali pilihan /

mendapatkan pendapat kedua, sesuai kebutuhan atau sesuai
yang diindikasikan.
k. Edukasi pasien dan keluarga mengenai tindakan untuk
mengontrol/meminimalkan gejala, sesuai kebutuhan.
2. Teaching: Procedure / Care
a. Informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai kapan
dan dimana tindakan akan dilakukan.
b. Informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai lama
tindakan akan berlangsung.
c. Kaji pengalaman pasien sebelumnya dan tingkat penge-
tahuan pasien terkait tindakan yang akan dilakukan.
d. Jelaskan tujuan tindakan yang akan dilakukan.
e. Jelaskan prosedur/penanganan.
f. Libatkan pasien anak dalam tindakan (mis., cara mencuci
tangan yang tepat, melakukan cara batuk yang tepat) tetapi
jangan berikan pilihan untuk menghentikan atau
meneruskan tindakan.
g. Kaji harapan pasien mengenai tindakan yang dilakukan.
h. Libatkan keluarga atau orang terdekat saat melakukan
tindakan.
Banyak tindakan yang dapat dilakukan dalam meningkatkan

pengetahuan ibu mengenai pencegahan ISPA, antara lain :
1. Metode Ceramah
a. Definisi
Metode ceramah merupakan suatu cara dalam
menerangkan dan menjelaskan suatu ide, pengertian atau
pesan secara lisan kepada sekelompok sasaran disertai
tanya jawab sehingga memperoleh informasi tentang
kesehatan (Erlinda, 2012).
59
b. Manfaat
1. Pemateri dapat menguasai tempat
2. Mudah mengorganisaikan
3. Dapat diikuti banyak peserta
c. Tujuan
1. Untuk mendapatkan pengetahuan
2. Pemahaman konsep dan ketrampilan
3. Pembentukan sikap
d. Prosedur pelaksanaan
1) Persiapan
a. Mengidentifikasi tujuan yang akan dicapai
b. Mengidentifikasi materi yang akan disampaikan
c. Menganalisis pesertanya
d. Menggali berbagai macam sumber
e. Menyimpulkan macam-macam sumber kedalaman
topik
f. Mempersiapkan garis besar materi yang akan
disampaikan
g. Mempertimbangkan waktu penyampaian
h. Mempertimbangkan keterlibatan peserta
i. Mempertimbangkan pertanyaan yang akan muncul
dari peserta
j. Mempersiapkan visualisasi
2) Pelaksanaan
a. Menarik dan mengarahkan perhatian peserta didik
pada topik yang akan disampaikan
b. Menggunakan waktu 10-20% dari keseluruhan
waktu ceramah
c. Menggunakan bahasa yang jelas
d. Menyampaikan materi secara sistemis
e. Memperhatikan aktifitas peserta
60
f. Menggunakan contoh dan ilustri yang terkait

dengan materi ceramah
g. Menggunakan visualisai
h. Menenkankan suasana yang menyenangkan
i. Mengorientasikan materi ceramah pada tujuan
j. Menciptakan suasana yang menyenangkan
k. Memberikan umpan balik
2. Pendidikan kesehatan dengan media booklet
a. Definisi
Media booklet adalah media yang dapat segera
dilakukan pengulangan informasi dan dapat memberikan
informasi tentang bentuk suatu benda. Disamping itu
merupakan alat bantu pendidikan yang mampu
menginformasikan materi dengan lengkap bagi
masyarakat.
b. Manfaat
Media booklet bermanfaat dalam meningkatkan
pengetahuan ibu tentang penyakit ISPA. Booklet sebagai
media kesehatan memiliki pengaruh yang efektif dalam
meningkatkan pengetahuan responden dan kepuasan
akan informasi tentang ISPA.
c. Tujuan
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan dapat
memperdalam dan mengingat kembali terhadap materi
pendidikan kesehatan yang telah dijelaskan sebelumnya
(Novrianda & dkk, 2015).
61
2.3.7 Indikator untuk Evaluasi

Instrumen penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah
kuesioner yang berisikan pertanyaan untuk mengetahui gambaran
perilaku pencegahan ISPA.
Tabel 1 : Indikator Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA
No Perilaku Pencegahan Indikator YA TIDAK

ISPA
1. Pengetahuan a. Fungsi imunisasi
penyakit ISPA pada b. Mengikuti program
anak pelayanan kesehatan
c. Pemberian ASI
2. Pengaturan pola a. Pemberian makanan
makan anak bergizi
b. Pemberian pola
makan yang baik
3. Penciptaan a. Bahaya merokok
kenyamaanan b. Perawatan rumah
lingkungan rumah yang baik
4. Menghindari faktor a.Pengelolaan sampah
pencetus ISPA b.Cara pencegahan
anak selama sakit
Sumber : (Kusuma & Khusnal, 2014)
Keterangan :
YA :2
TIDAK : 1
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain
Studi kasus merupakan rancangan penelitian yang mencakup pengkajian
satu unit penelitian secara intensif. Sangat penting untuk mengetahui variabel
yang berhubungan dengan masalah penelitian. Rancangan dari suatu studi
kasus bergantung pada keadaan kasus namun tetap mempertimbangkan faktor
penelitian waktu. Riwayat dan pola perilaku sebelumnya biasanya dikaji
secara rinci. Keuntungan yang paling besar dari rancangan ini adalah
pengkajian secara rinci meskipun jumlah respondennya sedikit, sehingga
akan didapatkan gambaran satu unit subjek secara jelas (Nursalam, 2015).
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeplorasi masalah asuhan
keperawatan pada orang tua balita yang mengalami ISPA dengan defisiensi
pengetahuan di Puskesmas SUKOREJO Kabupaten Ponorogo.
3. 2 Batasan Istilah
Batasan istilah dalam kasus ini adalah asuhan keperawatan balita (Usia 2
tahun) ISPA dengan defisiensi pengetahuan di Puskesmas SUKOREJO
Kabupaten Ponorogo, maka penyusun studi kasus harus menjabarkan tentang
konsep ISPA dengan defisiensi pengetahuan.
3.3 Partisipan
Partisipan pada studi kasus ini adalah klien balita ISPA dengan Defisiensi
Pengetahuan di Puskesmas SUKOREJO Kabupaten Ponorogo. Kriteria
subjek yang digunakan dalam studi kasus ini diantaranya :
a. Klien bersedia dilibatkan dalam penelitian dan kooperatif.
b. Klien tidak buta huruf.
c. Tidak ada kelainan pendengaran dan penglihatan.
d. Adanya angka kejadian berulang 2-5x pada penderita ISPA
62
63
e. Orang tua tinggal satu rumah dengan balita Usia 2 tahun yang
menderita ISPA
f. Tingkat pengetahuan tentang ISPA, dibuktikan dengan hasil test
menggunakan kuesioner (didapatkan nilai pengetahuan sedang 56-
75% dan pengetahuan rendah < 55%).
3.4 Lokasi dan Waktu

a. Lokasi
Lokasi studi kasus ini direncanakan akan dilaksanakan di
Puskesmas SUKOREJO Kabupaten Ponorogo yang beralamatkan di
Desa SUKOREJO, Kecamatan SUKOREJO, Kabupaten Ponorogo,
Provinsi Jawa Timur.
b. Waktu Penelitian
Proses pembuatan studi kasus ini dimulai pada bulan Oktober 2018
berawal dari pengajuan judul, penyusunan Proposal Bab I, II, dan III
pada bulan November hingga Desember, dan ujian proposal akan
dilaksanakan pada tanggal 7 Januari 2019. Pengambilan data dan
penyusunan data dimulai pada bulan Februari, sedangkan sidang studi
kasus dilaksanakan pada bulan April 2018 (sesuai dengan jadwal yang
terlampir).
3.5 Pengumpulan Data

Pengumpulan data adalah suatu proses pendekatan kepada subjek dan
proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu
penelitian. Langkah-langkah dalam pengumpulan data bergantung pada
rancangan penelitian dan teknik instrument yang digunakan. Selama
proses pengumpulan data, peneliti memfokuskan pada penyediaan subjek,
melatih tenaga pengumpulan data (jika diperlukan), memerhatikan prinsip-
prinsip validitas dan reliabilitas, serta menyelesaikan masalah-masalah
yang terjadi agar data dapat terkumpul sesuai dengan rencana yang telah
ditetapkan (Nursalam, 2015).
64
Metode pengumpulan data yang digunakan pada studi kasus ini, antara
lain :
a. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang dipergunakan untuk
mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan atau
informasi secara lisan dari seseorang sasaran penelitian
(responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang
tersebut (face to face). Jadi data tersebut diperoleh langsung dari
responden melalui suatu pertemuan atau percakapan. Wawancara
sebagai pembantu utama dari metode observasi. Gejala-gejala
sosial yang tidak dapat terlihat atau diperoleh melalui observasi
dapat digali dari wawancara.
Wawancara bukanlah sekadar memperoleh angka lisan saja,
sebab dengan wawancara peneliti akan dapat :
1) Memperoleh kesan langsung dari responden.
2) Menilai kebenaran yang dikatakan oleh responden.
3) Membaca air muka (mimik) dari responden.
4) Memberikan penjelasan bila pertanyaan tidak dimengerti
responden.
5) Memancing jawaban bila jawaban macet (Notoatmodjo,
2012).
Wawancara ini dilakukan secara bebas terpimpin, pada klien
dan keluarga klien untuk mengetahui keluhan utama yang dialami
oleh klien, tanda dan gejala penyakit, kebiasaan pola hidup, serta
riwayat penyakit sekarang dan riwayat penyakit dahulu.
Wawancara ini juga dapat dilakukan pada tenaga kesehatan yang
ada di puskesmas tersebut untuk mendapatkan data yang lebih
akurat.
b. Observasi dan pemeriksaan fisik
Data observasi dari pasien demam asma dengan masalah
defisieni pengetahuan tentang pencegahan kekambuhan akan
lembar observasi. Untuk mengatasi defisiensi pengetahuan salah
65
satunya dengan memberikan pendidikan kesehatan yang terkait

dengan manajemen penyakit. Sesuai dengan pentingnya peranan
kesehatan dalam menujang kesehatan yang terkait pengetahuan
manajemen ISPA, maka harus melakukan asuhan keperawatan
secara komprehensif mulai pengkajian yang di harapkan tujuan:
pasien tahu kapan untuk mendapatkan bantuan dan seorang
professional kesehatan, strategi untuk penatalaksanaan karies gigi
dan sumber informasi tentang karies gigi yang terpercaya.
Pemeriksaan fisik dalam pengkajian keperawatan
dipergunakan untuk memperoleh data obyektif dari klien. Tujuan
dari pemeriksaan fisik ini adalah untuk menemukan status
kesehatan klien, mengidentifikasi masalah kesehatan dan
memperoleh data dasar guna menyusun rencana asuhan
keperawatan (Nursalam, 2015). Pemeriksaan fisik dapat dilakukan
dengan lima cara yaitu observasi, inspeksi, palpasi, auskultasi, dan
perkusi. Pemeriksaan fisik pada pasien dengan karies gigi
diantaranya dengan melakukan pengkajian 13 domain Nanda.
c. Studi dokumentasi
Metode dokumentasi yang digunakan yaitu dengan melihat
status perkembangan keadaan anak dengan ISPA, status nutrisi
anak, status pasien dan studi literatur.
d. Kuesioner
Kuesioner merupakan alat pengumpulan data yang dilakukan
dengan cara memberikan seperangkat pertanyaan atau pernyataan
tertulis kepada responden untuk dijawabnya (Sujarweni, 2014).
Penelitian menggunakan kuesioner Surudin (2016)
berdasarkan penguji tersebut diperoleh pengetahuan baik : bila
responden memperoleh nilai ≥ 60%, dari pertanyaan yang ada pada
kuisioner, pengetahuan kurang : bila responden memperoleh nilai <
60%, dari pertanyaan yang ada pada kuisioner.
66
3.6 Analisa Data

Pengolahan data merupakan salah satu langkah yang cukup penting
didalam suatu penelitian. Untuk memperoleh penyajian data sebagai hasil
yang berarti dan kesimpulan yang baik, maka dari itu diperlukan pengolahan
data. Ketidakakuratan dalam pengolahan dan analisis data akan berakibat
kesimpulan hasil penelitian yang “bias” yang dapat membahayakan
kesehatan masyarakat. Hasil dari pengolahan dan analisis data terwujud
dalam “data penelitian” yang terekam dalam berbagai bentuk (Notoatmodjo,
2012).
Analisa data penelitian studi kasus keperawatan yang digunakan adalah
analisis deret waktu. Analisis deret waktu adalah serangkaian nilai
pengamatan yang diambil selama waktu 7 hari dan membandingkan klien
sesuai fakta dan studi literatur dan dituangkan dalam bentuk deskriptif atau
narasi. Urutan dalam analisis adalah :
a. Pengumpulan data
Data yang dikumpulkan dari data wawancara dan dokumentasi.
Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan kemudian disalin
dalam bentuk transkrip (catatan terstruktur).
b. Mereduksi data
Hasil dari pengumpulan data selanjutnya dimaknai dengan
standar pengkategorian tingkat pengetahuan. Pengkategorian
mengacu pada klasifikasi dari Notoatmodjo (2010), sebagai
berikut.
1) Pengetahuan Baik : 76 – 100 %
2) Pengetahuan Cukup : 56 – 75 %
3) Pengetahuan Kurang : < 55 %
Selanjutnya untuk mencari besarnya persentase tiap kategori
digunakan rumus persentase, yaitu (Notoatmodjo, 2010) :
Skor yang didapat

Nilai = × 100%
Skor maksimal
67
c. Penyajian data
Penyajian data dapat dilakukan dalam bentuk diagram garis
dan ditambahkan penjelasan berupa narasi agar mudah dalam
pemahamannya.
d. Kesimpulan
Dari data yang disajikan, kemudian data yang dibahas dan
dibandingkan dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara
teoritis dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dengan
metode induksi. Data yang dikumpulkan terkait dengan data
pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan, dan evaluasi. Cara
mengambil kesimpulan adalah dengan dengan membandingkan
antara data sebelumnya dan sesudah intervensi.
3.7 Etik Penelitian

Menurut Notoatmodjo (2012) menyatakan bahwa secara umum prinsip
etika dalam penelitian atau pengumpulan data dapat dibedakan menjadi
empat bagian, yaitu :
a. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human
dignity).
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek
penelitian untuk mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti
melakukan penelitian. Sebagai ungkapan, peneliti menghormati
harkat dan martabat subjek penelitian, peneliti sudah seharusnya
mempersiapkan formulir persetujuan subjek (informed consent)
yang mencakup :
1) Penjelasan manfaat penelitian.
2) Penjelasan kemungkinan risiko dan ketidaknyamanan
yang ditimbulkan.
3) Penjelasan manfaat yang didapatkan.
4) Persetujuan peneliti dapat menjawab setiap pertanyaan
yang diajukan subjek berkaitan dengan prosedur
penelitian.
68
5) Persetujuan subjek dapat mengundurkan diri sebagai objek

penelitian kapan saja.
6) Jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap identitas
dan informasi yang diberikan oleh responden.
b. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for
privacy and confidentiality)
Setiap orang memiliki hak-hak dasar termasuk privasi dan
kebebasan individu dalam memberikan informasi. Sebaliknya,
seseorang juga memiliki hak untuk tidak memberitahukan apa yang
diketahuinya pada orang lain. Oleh karena itu, peneliti tidak boleh
menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan
identitas subjek, dan bisa dengan menggunakan coding sebagai
pengganti identitas responden.
c. Keadilan dan inklusivitas/keterbukaan (respect for justice an
inclusiveness)
Subjek harus diperlakukan secara adil baik sebelum, selama
dan sesudah keikutsertaannya dalam penelitian tanpa adanya
diskriminasi apabila ternyata mereka tidak bersedia atau
dikeluarkan dari penelitian. Prinsip keadilan ini menjamin bahwa
semua subjek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan
yang sama, tanpa membedakan gender, agama, etnis, dan
sebagainya.
d. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan
(balancing harms and benefits)
Manfaat semaksimal mungkin sudah seharusnya diperoleh
bagi masyarakat dan khususnya untuk subjek penelitian. Setiap
penelitian yang dilakukan oleh para peneliti kesehatan, hendaknya :
1) Memenuhi kaidah keilmuan dan dilakukan berdasarkan
hati nurani, moral, kejujuran, kebebasan, dan tanggung
jawab.
2) Merupakan upaya untuk mewujudkan ilmu
pengetahuan, kesejahteraan, martabat, dan peradaban
69
manusia, serta terhindar dari segala sesuatu yang

menimbulkan kerugian atau membahayakan subjek
penelitian atau masyarakat pada umumnya.
3) (SK Wali Amanah Universitas Indonesia No.
007/Tap/MWA-UI/2005)
Hubungan antara peneliti dengan subjek penelitian adalah
sebagai hubungan antara mereka yang memerlukan informasi dan
mereka yang memberikan informasi. Peneliti sebagai pihak yang
memerlukan informasi sudah sepatutnya menempatkan diri lebih
rendah dari pihak yang memberikan informasi atau responden.
Responden atau informan dalam hal ini mempunyai hak untuk
tidak memberikan informasi kepada peneliti. Secara rinci, hak-hak
dan kewajiban-kewajiban peneliti dan informan adalah sebagai
berikut :
a. Hak dan kewajiban informan
1) Hak-hak responden :
a) Hak untuk dihargai privacy-nya.
b) Hak untuk merahasiakan informasi yang diberikan.
c) Hak untuk memperoleh jaminan keamanan atau
keselamatan akibat dari informasi yang diberikan.
Apabila dengan pemberian informasi tersebut
berdampak pada keamanan atau keselamatan informan
atau keluarganya, maka peneliti harus bertanggung
jawab terhadap akibat tersebut.
d) Hak memperoleh imbalan atau kompensasi.
2) Kewajiban responden :
Setelah adanya inform concent dari informan, artinya
subjek telah memiliki keterikatan dengan peneliti berupa
kewajiban untuk memberikan informasi yang diperlukan
peneliti.
70
b. Hak dan kewajiban peneliti

1) Hak-hak peneliti :
Bila informan bersedia dimintai informasinya
(menyetujui inform concent), peneliti mempunyai hak untuk
mendapatkan informasi yang sejujur-jujurnya dan
selengkap-lengkapnya dari informan. Apabila hak ini tidak
didapatkan oleh peneliti, maka informan perlu diingatkan
kembali mengenai inform concent yang telah diberikan dan
disetujui.
2) Kewajiban peneliti :
a) Menjaga privacy informan.
b) Menjaga kerahasiaan informan, terkait dengan
informasi yang diberikan kepada peneliti.
c) Memberikan kompensasi, berupa misalnya kenang-
kenangan atau apapun sebagai apresiasi peneliti
terhadap informan yang telah mengorbankan waktu,
pikiran, mungkin tenaga dalam rangka memberikan
informasi yang diperlukan peneliti.
71
DAFTAR PUSTAKA
Aderita, N. I., & Irdawati. (2015). Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan
Sikap Ibu Dalam Pencegahan Ispa Dengan Kejadian Ispa Pada Anak
Balita Di Desa Pucangan Wilayah Kerja Puskesmas Kartasura I.
Hubungan Antara Tingkat Pengetahuan Dan Sikap Ibu (Novi Dan
Irdawati), 150-151.
An Nisa, D. N. (2015). Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Penyakit Infeksi
Saluran Pernapasan Atas (Ispa) Anak Di Instalasi Rawat Jalan Rsud Y
Tahun 2015. Program Studi Strata 1 Pada Jurusan Farmasi Fakultas
Farmasi.
Aristi, R. I., & Dkk. (2014). Hubungan Karakteristik, Pengetahuan Dan Sikap
Kepala Keluarga Tentang Rumah Sehat Terhadap Infeksi Saluran
Pernafasan Akut (Ispa) Di Wilayah Kerja Puskesmas Medang Kampai
Kelurahan Teluk Makmur Kecamatan Medang Kampai Kota Dumai
Tahun 2014. Mahasiswi Departemen Kesehatan Lingkungan Fkm Usu.
Asih, Y. (2014). Hubungan Status Gizi Dan Paparan Rokok Dengan Kejadian Ispa
Pada Balita Di Sukaraja Bandar Lampung. Jurnal Kesehatan Metro Sai
Wawai Volume Vii No.1 Edisi Juni 2014, Issn: 19779-469x, 44.
Bararah, T., & Jauhar, M. (2013). Asuhan Keperawatan: Panduan Lengkap
Menjadi Perawat Profesional Jilid 1. Jakarta: Prestasi Pustakaraya.
Bulechek, G. M., & Dkk. (2016). Nursing Interventions Classification.
Corwin, E. J. (2009). Patofisiologi . Jakarta: Egc.
Dary, Puspita, D., & Luhukay, J. F. (2018). Peran Keluarga Dalam Penanganan
Anak Dengan Penyakit Ispa Di Rsud Piru. Jurnal Keperawatan
Muhammadiyah 3 (1).
Dary, Sujana, T., & Pajara, J. N. (2018). Strategi Tenaga Kesehatan Dalam
Menurunkan Angka Kejadian Ispa Pada Balita Di Wilayah Binaan
Puskesmas Getasan. Jurnal Kesmadaska.
Depkes. (2005). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Infeksi Saluran
Pernafasan. Jakarta: Bina Kefarmasian Dan Alat Kesehatan.
Depkes. (2011). Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan Akut.
Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Dinkes Ponorogo. (2016). Profil Kesehatan Ponorogo. Ponorogo.
Elvandari, M., & Dkk. (2016). Hubungan Asupan Zat Gizi Dan Serum Retinol
Dengan Morbiditas Pada Anak 1-3 Tahun Dijawa Tengah. Jurnal Mkmi,
Vol. 12 No. 4.
Erlinda, V. (2012). Peningkatan Kemandirian Keluarga Dalam Pencegahan Ispa
Pada Balita Melalui Program Edukasi Berbasis Komunitas. Jurnal Ilmu
Keperawatan Issn: 2338-6371.
72
Fibrila, F. (2015). Hubungan Usia Anak, Jenis Kelamin Dan Berat Badan Lahir
Anak Dengan Kejadian Ispa. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai Volume
Viii No.2.
Guidelines, W. (2014). Infection Prevention And Control Of Epidemic-And
Pandemic-Prone Acute Respiratory Infections In Health Care.
Switzerland: Organisasi Kesehatan Dunia.
Hayati, S. (2014). Gambaran Faktor Penyebab Infeksi Saluran Pernafasan Akut
(Ispa) Pada Balita Di Puskesmas Pasirkaliki Kota Bandung. J U R N A L I
LMUKEPERAWATAN.VOL.II.NO.1.
Herdeman , T. H., & Kamitsuru, S. (2015). Diagnosa Keperawatan Definisi Dan
Klasifikasi. Jakarta: Egc.
Hermawan, & Kartika Sari, K. A. (2014). Pola Pemberian Antibiotik Pada Pasien
Ispa Bagian Atas Di Puskesmas Sukasada Ii Pada Bulan Mei – Juni 2014.
Ilmu Kedokteran Pencegahan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana,
7.
Hersoni, S. (2018). Pengaruh Pemberian Air Susu Ibu (Asi) Ekslusif Terhadap
Kejadian Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Bayi Usia 6-12
Bulan Di Rab Rsu Dr. Soekardjo Kota Tasikmalaya. Jurnal Kesehatan
Bakti Tunas Husada Volume 18 Nomor 1.
I. M., Machfoedz, I., & Mahfud. (2015). Cakupan Imunisasi Dasar Dengan
Kejadian Ispa Pada Balita Usia 2 Tahun Di Wilayah Puskesmas Wonosari
1 Kabupaten Gunungkidul. Jurnal Ners Dan Kebidanan Indonesia
Issn2354-7642, 55.
Khulaila, A., & Dkk. (2011). Analisis Kesehatan Di Kota Mataram Tahun 2011:
Suatu Penerapan Bryant. Kedokteran Komunitas Dan Ilmu Kedokteran
Pencegahan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Kusuma, P. S., & Khusnal, E. (2014). Gambaran Perilaku Pencegahan Ispa Pada
Keluarga Yang Mempunyai Anak Balita Di Puskesmas Piyungan Bantul.
Lectur School Of Nursing, Aisyiyah Health Sciences Collage Of
Yogyakarta.
Kusuma, P. S., & Khusnal, E. (2014). Gambaran Perilaku Pencegahan Ispa Pada
Keluarga Yang Mempunyai Ank Balita Di Puskesmas Piyungan Bantul.
Mahasiswa Ponorogo Pendidikan Ners-Psik Stikes 'Aisyiyah Yogyakarta.
Lingkungan, K. K. (2011). Pedoman Pengendalian Infeksi Saluran Pernafasan
Akut . Jakarta: Kementrian Kesehatan Ri.
Maramis, P. A., & Dkk. (2013). Hubungan Tingkat Pendidikan Dan Pengetahuan
Ibu Tentang Ispa Dengan Kemampuan Ibu Merawat Balita Ispa Pada
Balita Di Puskesmas Bahu Kota Manado. Ejournal Keperawatan (E-Kp)
Volume 1. Nomor 1.
Marni. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit Dengan Gangguan
Pernapasan. Yogyakarta: Pustaka Baru.
73
Maryuni, A. (2013). Step By Step Perawatan Luka Diabetes Dengan Metode

Perawatan Luka Modern. Yogyakarta: Penerbit Media.
Maula, E. R., & Rusdiana, T. (2016). Terapi Herbaldan Alternatif Pada Flu
Ringan Atauispa Non-Spesifik. Majalah Farmasetika, Vol.1no.2.
Moorhead, S., & Dkk. (2013). Nursing Outcomes Classification.
Muttaqin, A. (2012). Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem
Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika.
Nisarosalinah, & Dkk. (2017). Hubungan Antara Perilaku Mencuci Tangan
Dengan Kejadian Ispa Pada Anak Usia Sekolah Di Sd Kartika Xii Akmil
Malang. Stikes Kusuma Husada Surakarta.
Notoatmodjo, S. (2010). Promosi Kesehatan Teori Dan Aplikasinya. Jakarta:
Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Novrianda, D., & Dkk. (2015). Perbandingan Efektivitas Pendidikan Kesehatan
Terhadap Pengetahuan Dan Kemampuan Ibu Merawat Balita Ispa Di
Puskesmas Padang Pasir Dan Pauh. Jurnal Sains Farmasi & Klinis (E-
Issn: 2442-5435) | Vol. 01 No. 02 |.
Nursalam. (2015). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 4. Jakarta:
Salemba Medika.
Pearce, E. C. (2011). Anatomi Dan Fisiologi Untuk Paramedis. Jakarta: Gramedia
Pustaka Utama.
Potter, P., & Perry, A. (2009). Fundamental Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Prameswari, G. N. (2009). Hubungan Lama Pemberian Asi Secara Eksklusif
Dengan Frekuensi Kejadian Ispa. Jurnal Kesehatan Masyarakat Kemas 5
(1).
Purnamasari, L., & Wulandari, D. (2015). Kajian Asuhan Keperawatan Pada
Anak Dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut. Ijms - Indonesian Journal
On Medical Science - Volume 2 No 2.
Ramadhani, A. N., & Dkk. (2014). Efektifitas Pemberian Minuman Jahe Madu
Terhadap Keparahan Batuk Pada Anak Dengan Ispa. Jom Psik Vol.1 No.2.
Ratufelan, E., & Dkk. (2018). Hubungan Pola Makan, Ekonomi Keluarga Dan
Riwayat Infeksi Dengan Kejadian Gizi Kurang Pada Balita Diwilayah
Kerja Puskesmas Benu-Benua Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat Vol. 3/No.2; Issn 2502-731x ,.
Rifki, F. M. (2018). Hubungan Riwayat Ispa Dengan Status Gizi Pada Balita Di
Wilayah Kerja Puskesmas Jepang Kudus. Prosiding Hefa 3rd.
Riskesda. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian Dan
Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan Ri.
74
Rudianto. (2013). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Gejala Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Pada Balita Di 5 Posyandu Desa
Tamansari Kecamatan Pangkalan Karawang Tahun 2013. Faculty Of
Medicine And Health Science Public Health Study Program, 17-19.
Sujarweni, V. W. (2014). Metodologi Penelitian Keperawatan. Yogyakarta: Gava
Media.
Umami, L., & Dkk. (2014). Pengaruh Pemberian Asi Eksklusif Terhadap
Insidensi Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa) Pada Bayi Usia 0-6
Bulan Di Wilayah Kerja Puskesmas Bareng Kotamadya Malang. Majalah
Kesehatan Fkub Volume 1 Nomer 2 .
Wahyono, D., Hapsari, I., & Budi Astuti, I. W. (2008). Pola Pengobatan Infeksi
Saluran Pernapasan Akut Anak Usia Bawah Lima Tahun (Balita) Rawat
Jalan Di Puskesmas I Purwareja Klampok Kabupaten Banjarnegara Tahun
2004. Majalah Farmasi Indonesia, 19(1),, 22-24.
Wahyuni, I. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Pola Tidur Pada
Anak Yang Menjalani Hospitalisasi Di Ruang Rawat Inap Anak Rsud
Meuraxa Banda Aceh Tahun 2012. Mahasiswa Program Studi Diii
Kebidanan Stikes U’budiyah Banda Aceh.
Wati, E. K. (2005). Hubungan Episode Infeksi Saluran Pernapasan Akut (Ispa)
Dengan Pertumbuhan Bayi Umur 3 Sampai 6 Bulan Di Kecamatan Suruh
Kabupaten Semarang. Magister Gizi Masyarakat.
Who. (2007). Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Pernafasan Akut (Ispa)
Yang Cenderung Menjadi Epidemi Dan Pandemi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan. Jenewa: Who.
Who. (2008). Infeksi Saluran Pernafasan Akut (Ispa) Yang Cenderung Menjadi
Epidemi Dan Pandemi. Jenawa: World Health Organization.
Who. (2008). Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Saluran Pernapasan Akut
(Ispa) Yang Cenderung Menjadi Epidemi Dan Pandemi Difasilitas
Pelayanan Kesehatan. Jenawa: World Health Organization.
Wong, D. J. (2009). Pedoman Klinis Keperawatan Pediatrik. Jakarta: Egc.
Wulaningsih, I., Hastuti, W., & Pradana, A. I. (2018). Hubungan Pengetahuan
Orang Tua Tentang Ispa Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di Desa
Dawungsari Kecamatan Pegandon Kabupaten Kendal. Jurnal Smart
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes) Karya Husada
Semarang Vol.5 No.1, 97.
Yuslinda, W. O., Yasnani, & Ardiansyah, R. T. (2017). Hubungan Kondisi
Lingkungan Dalam Rumah Dengan Kejadian Penyakit Infeksi
Saluranpernafasan Akut (Ispa) Pada Masyarakat Di Kelurahan Ranomeeto
Kecamatan Ranomeeto Tahun 2017. Jimkesmas Jurnal Ilmiah Mahasiswa
Kesehatan Masyarakat Vol. 2 No.6, 6.
75
Lampiran 1
MATRIKS WAKTU PENYUSUNAN
WAKTU / BULAN
Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni
No. Kegiatan
2018 2018 2018 2019 2019 2019 2019 2019 2019
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengajuan dan
Pengesahan
Judul
2. Penyusunan
Proposal BAB I,
II, DAN III
3. Presentasi
Seminar
Proposal
Penelitian
4. Revisi Proposal
Penelitian
5. Pengambilan
Data
6. Pengolahan
Data dan
Penyusunan
Laporan
7. Bimbingan BAB
IV-V
8. Ujian Sidang
KTI
9. Revisi KTI
10. Pengumpulan
Hasil KTI
76
Lampiran 2
SURAT PENGANTAR
Kepada Yth.
…………………….
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nia Pramesty
NIM : 201601100
Alamat : Ds, Sampung Rt 04 Rw 02, Kec.Kawedanan Kab.Magetan
Telp : 083129228194
Saya adalah mahasiswa Prodi Diploma III Keperawatan Ponorogo Kampus
VI Poltekkes Kemenkes Malang yang sedang melaksanakan studi kasus dengan
judul: “ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN
DEFISIENSI PENGETAHUAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SUKOREJO KABUPATEN PONOROGO”.
Tujuan studi kasus ini untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan
yang sudah dilakukan dan upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
Kerahasiaan identitas dan informasi yang diberikan akan dijaga. Jika terjadi hal-
hal yang memberatkan maka anda diperbolehkan mengundurkan diri dari kegiatan
studi kasus ini dengan menghubungi penulis pada nomor yang tercantum diatas.
Apabila anda menyetujui maka saya mohon kesediaannya menandatangani
lembar persetujuan. Atas kesediaan dan kerjasamanya dalam karya tulis (studi
kasus) ini, saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
Nia Pramesty
77
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN
(Informed Consent)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia bekerja sama
dalam karya tulis (studi kasus) yang berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN
PADA BALITA ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI
WILAYAH KERJA PUSKESMAS SUKOREJO KABUPATEN
PONOROGO”.
Setelah membaca dan memahami surat pengantar persetujuan maka saya
menyatakan bersedia bekerja sama dalam kegiatan ini. Saya menyadari bahwa
data yang dihasilkan merupakan rahasia dan hanya digunakan untuk keperluan
karya tulis dan pengembangan ilmu keperawatan. Saya juga memahami bahwa
kegiatan ini tidak merugikan dan tidak berdampak pada diri saya, namun saya
yakin bahwa kegiatan ini akan memberikan manfaat pada peningkatan mutu
pelayanan keperawatan.
Ponorogo, …………………… 2019

Responden
(…………………………………….)
78
Lampiran 4
JADWAL PENGAMBILAN DATA DAN INTERVENSI KEPERAWATAN

BALITA (USIA 2 TAHUN) ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SUKOREJO PONOROGO
Hari/ TTD TTD

No. Jam Jenis Kegiatan
Tanggal Perawat Mahasiswa
1. Senin, 15.00 1. Pengajaran tentang
Maret - pengetahuan penyakit
2019 17.00 ISPA pada anak (dengan
metode ceramah dan
media booklet):
a. Pengertian ISPA
b. Penyebab ISPA
c. Tanda dan gejala
ISPA
d. Patofisiologi ISPA
e. Cara pencegahan
ISPA
2. Test tentang ISPA
2. Selasa, 18.30 1. Pengajaran tentang
Maret - pengaturan pola makan
2019 20.00 anak :
a. Pengertian pola makan
sehat
b. Jenis makanan sehat
dan bergizi
c. Manfaat penerapan
pola makan sehat
d. Makanan yang baik
pada usia 2 tahun ke
atas
2. Test tentang pengaturan
pola makan
3. Rabu, 18.15 1. Pengajaran tentang
Maret - penciptaan kenyamanan
2019 20.00 lingkungan rumah :
a. Pengertian lingkungan
sehat
b. Ruang lingkup
lingkungan sehat
c. Pengertian rumah sehat
d. Syarat rumah sehat
e. Pemeliharaan rumah
79
sehat dengan benar

f. Keuntungan membuang
sampah dengan benar
2. Test tentang penciptaan
kenyamanan lingkungan
rumah
4. Kamis, 18.30 1. Pengajaran tentang
Maret - menghindari faktor
2019 19.45 pencetus ISPA :
a. Menjaga keadaan gizi
agar tetap baik
b. Imunisasi
c. Menjaga kebersihan
perorangan dan
lingkungan
d. Mencegah anak
berhubungan dengan
penderita ISPA
2. Test tentang pencegahan

ISPA
5. Jum’at, 18.30 1. Evaluasi kemampuan
Maret - orang tua dalam
2019 19.45 pelaksanaan edukasi
2. Post-test tentang ISPA
3. Terminasi pada pasien dan
keluarga
80
Lampiran 5
Indikator Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA

No Perilaku Indikator YA TIDAK
Pencegahan ISPA
1. Pengetahuan a. Fungsi imunisasi
penyakit ISPA pada b. Mengikuti
anak program pelayanan
kesehatan
c. Pemberian ASI
2. Pengaturan pola a. Pemberian
makan anak makanan bergizi
b. Pemberian pola
makan yang baik
3. Penciptaan a. Bahaya merokok
kenyamaanan b. Perawatan rumah
lingkungan rumah yang baik
4. Menghindari faktor a.Pengelolaan
pencetus ISPA sampah
b.Cara pencegahan
anak selama sakit
Sumber : (Kusuma & Khusnal, 2014)
Keterangan :
YA :2
TIDAK : 1
81
Lampiran 6
KUESIONER GAMBARAN PERILAKU PENCEGAHAN ISPA
A. Identitas Responden
1. Nomor Responden : ……….……….……. (diisi oleh peneliti)
2. Nama : ……….……….…….
3. Kelas : ……….……….…….
4. Jenis Kelamin : ……….……….…….
5. Umur : ……….……….tahun
B. Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA

Tanggapilah pernyataan-pernyataan dibawah ini dengan menuliskan tanda
“√” pada kolom jawaban yang Anda anggap benar !
No Pertanyaan YA TIDAK
1 Saya membawa anak saya ke puskesmas ketika

terjadi masalah pernafasan
2 Saya permah mengikuti penyuluhan kesehatan
3 Ibu memberikan ASI pada balita sebagai

pencegahan ISPA
4 Ibu memberikan ASI sejak lahir sampai
sekarang
5 Saya sudah memberikam imunisasi lengkap
pada anak
6 Saya memberikan makanan anak 3 kali sehari
7 Saya memberikan sayuran setiap anak makan
8 Saya memebrikan cukup protein pada anak

seperti telur, tempe/tahu, daging
9 Saya memberikan gizi tambahan berupa buah-
buahan
10. Saya memberikan makanan selingan berupa
kacang hijau dan kue
11 Saya tidak memberikan minuman dingin
kepada anak yang sedang mengalami sakit
12 Saya berusaha memberikan makanan yang
bergizi seimbang pada anak
82
13 Saya melarang anggota keluarga merokok di

dalam rumah
14 Saya berusaha membuat ventilasi rumah untuk
melancarkan sirkulasi udara rumah
15 Saya membiarkan cahaya matahari masuk
dalam rumah
16 Saya membersihkan rumah setiap hari
17 Saya membuka jendela rumah pada siang hari

agar sirkulasi udara baik
18 Saya masak menggunakan kayu bakar
19 Saya tidak menggunakan obat nyamuk bakar

dalam rumah
20 Saya memakaikan masker pada anak ketika
keluar rumah
21 Saya berusaha melarang anak saya bermain di
wilayah yang berdebu
22 Saya membiarkan anak saya tidur di lantai saat
malam hari
23 Saya membersihkan sampah dengan cara
membakarnya
24 Saya menjauhkan Balita sakit dari anggota
keluarga lainnya
25 Saya menjauhkan anak saya dari orang yang
menderita penyakit ISPA (batuk pilek)
26 Saya suka mengajak anak saya melihat pasar
malam
27 Saya berusaha menjauhkan anak saya dari asap
rokok
28 Saya berusaha menjauhkan anak saya dari
polusi udara (contohnya asap kendaraan)
29 Saya menutup hidung dan mulut ketika
batuk
30 Saya segera mencuci tangan dengan sabun
apabila tangan terkena cairan hidung dan
mulut ketika batuk,
Keterangan:
Ya : 2
Tidak : 1
Skor : 60 (Perilaku Baik)
Skor : 30 (Perilaku Cukup Baik)
Skor : 20 (Perilaku Kurang Baik)
83
Lampiran 7
LEMBAR EVALUASI
HASIL KUESIONER GAMBARAN PERILAKU PENCEGAHAN ISPA
Nilai
Pernyataan Hari ke-1 Hari ke-2 Hari ke-3 Hari ke-4 Hari ke-5
1. Saya membawa anak saya ke puskesmas ketika terjadi

masalah pernafasan
2. Saya pernah mengikuti penyuluhan kesehatan
3. Ibu memberikan ASI pada balita sebagai pencegahan ISPA
4. Ibu memebrikan asi sejak lahir sampai sekarang
5. Saya sudah memberikan imunisasi lengkap pada anak saya
6. Saya memberikan makanan anak 3 kali sehari
7. Saya memberikan sayuran setiap anak makan
8. Saya memebrikan cukup protein pada anak seperti telur,

tempe/tahu, daging
9. Saya memberikan gizi tambahan berupa buah-buahan
84
10. Saya memberikan makanan selingan kajang hijau dan kue
11. Saya tidak memberikan minuman dingin kepada anak yang

sedang mengalami sakit
12. Saya berusaha memberikan makanan yang bergizi seimbang
pada anak
13. Saya melarang anggota keluarga merokok di dalam rumah
14. Saya berusaha membuat ventilasi rumah untuk melancarkan

sirkulasi udara rumah
15. Saya membiarkan cahaya matahari masuk dalam rumah
16. Saya membersihkan lingkungan rumah setiap hari
17. Saya membuka jendela rumah pada siang hari agar sirkulasi
udara baik
18. Saya masak menggunakan kayu bakar
19. Saya tidak menggunakan obat nyamuk bakar dalam rumah
20. Saya memakaikan masker pada anak ketika keluar rumah
21. Saya membiarkan anak saya bermain di tempat yang berdebu
22. Saya melarang anak saya bermain di wilayah berdebu
23. Saya membiarkan anak saya tidur di lantai saat malam hari
24. Saya membersihkan sampah dengan cara membakarnya

85
25. Saya menjauhkan anak saya dari orang yang menderita

penyakit ISPA (batuk pilek)
26. Saya menjauhkan Balita sakit dari anggota keluarga
lainnya
27. Saya menutup hidung dan mulut ketika batuk
28. Saya menjauhkan anak dari orang yang sedang sakit

infeksi saluran pernapasan akut,
29. Saya segera mencuci tangan dengan sabun apabila
tangan terkena cairan hidung dan mulut ketika batuk
30. Saya berusaha menjauhkan anak saya dari asap rokok
31. Saya berusaha menjauhkan anak saya dari polusi udara

(contohnya asap kendaraan)
Keterangan Nilai :
Nilai 2 : untuk jawaban benar
Nilai 1 : untuk jawaban salah
Keterangan Skor :
a. Pengetahuan penyakit ISPA pada anak : skor 10 (pengetahuan baik)
skor 5 (pengetahuan cukup baik)
b. Pengaturan pola makan anak : skor 14 (pengaturan pola makan baik)
skor 7 (pengaturan pola makan cukup baik)
86
c. Penciptaan kenyamaanan lingkungan rumah : skor 22 (penciptaan lingkungan baik)

skor 11 (penciptaan lingkungan cukup baik)
d. Menghindari faktor pencetus ISPA : skor 16 (penghindaran faktor pencetus baik)
skor 8 (penghindaraan faktor pencetus cukup baik)
e. Evaluasi gambaran perilaku pencegahan terhadap ISPA : skor 64 (gambaran perilaku pencegahan baik)
skor 31 (gambaran perilaku pencegahan cukup baik)
87
Lampiran 8
LEMBAR OBSERVASI
No Pernyataan YA TIDAK
1. Membawa anak ke puskesmas ketika terjadi
masalah pernafasan
2. Memberikan ASI sebagai pencegahan ISPA
3. Membrikan ASI sejak lahir sampai sekarang
4. Memberikan makan 3 kali sehari
5. Memberikan sayuran setiap anak makan
6. Memberikan cukup protein seperti telur,
tempe/tahu, daging
7. Memberikan gizi tambahan berupa buah-
buahan
8. Memberikan makanan selingan berupa kajang
hijau dan kue
9. Memberikan makanan bergizi seimbang pada
anak
10. Melarang anggota keluarga merokok di dalam
rumah
11 Masih ada keluarga yang merokok di dalam
rumah
12. Membiarkan cahaya matahari masuk dalam
rumah
13. Membersihkan lingkungan rumah setiap hari
14. Membuka jendela rumah pada siang hari
15. Memasak menggunakan kayu bakar
16. Tidak menggunakan obat nyamuk dalam
rumah
17. Membiarkan anak bermain di tempat berdebu
18. Melarang anak bermain di wilayah berdebu
19 Memakaikan masker saat anak keluar rumah
20. Membiarkan anak tidur di lantai saat malam
hari
21. Membersihkan sampah dengan cara
membakarnya
22. Menjauhkan anak dari orang yang menderita
penyakit ISPA (batuk pilek)
23. Menjauhkan balita dari keluarga yang sakit
24. Menjauhkan anak dari asap rokok
25. Menjauhkan anak dari polusi udara (asap
kendaraan)
88
26. Menutup hidung dan mulut ketika batuk,

tidak menjauhkan Balita sakit dari anggota
keluarga lainnya
27. Mencuci tangan dengan sabun apabila
tangan terkena cairan hidung dan mulut
ketika batuk
Keterangan :
Ya : 2
Tidak : 1
Skor : 54 (Perilaku Baik)
Skor : 27 (Perilaku Cukup Baik)
Skor : 18 (Perilaku Kurang Baik)
89
Lampiran 9
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) - I
ISPA PADA BALITA
POKOK BAHASAN : Pengetahuan penyakit ISPA pada anak

SUB POKOK BAHASAN : ISPA Pada Balita
SASARAN : a. Orang tua tinggal satu rumah dengan balita Usia
2 tahun dengan penderita ISPA
b. Bertempat tinggal di kawasan Puskemas
SUKOREJO Ponorogo
TEMPAT : Rumah klien
PENYULUH : Nia Pramesty
HARI/TANGGAL :
WAKTU : 18.45 – 19.45 (60 menit)
METODE : Ceramah dan Simulasi
MEDIA : Booklet
TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah dilakukannya penyuluhan diharapkan para peserta/sasaran memahami
mengenai penyakit ISPA.
TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Setelah dilakukannya penyuluhan, peserta/sasaran diharapkan :
a. Mengetahui pengertian ISPA.
b. Mengetahui penyebab ISPA.
c. Mengetahui tanda dan gejala ISPA.
d. Mengetahui proses perjalanan penyakit ISPA.
90
KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap
No. Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Sasaran
Pengkajian
1. Pembukaan 18.45 1. Membuka acara dengan 1. Menjawab salam
- mengucapkan salam dan dan mendengarkan
18.50 perkenalan perkenalan.
2. Menyampaikan topik dan 2. Mendengarkan
(5 tujuan penyuluhan kepada penyampaian topik
Menit) sasaran dan tujuan
3. Kontrak waktu untuk 3. Menyetujui
kesepakatan penyuluhan kesepakatan
dengan sasaran pelaksanaan
Penkes
2. Kegiatan Inti 18.50 1. Menjelaskan tentang 1. Menyampaikan

- pengertian ISPA. tujuan yang
19.20 2. Menjelaskan tentang penyebab didapat.
ISPA. 2. Menanyakan hal-
(30 3. Menjelaskan tentang tanda hal yang belum
Menit) dan gejala ISPA. dipahami.
4. Menjelaskan tentang proses
perjalanan penyakit ISPA.
5. Menjelaskan tentang cara
pencegahan ISPA
3. Penutup 19.20 1. Melaksanakan evaluasi 1. Menjawab

- dengan metode post-test. pertanyaan/post-
19.45 2. Menyimpulkan materi. test.
3. Menutup acara dengan 2. Mendengarkan
(25 mengucapkan salam. kesimpulan
Menit) 3. Menjawab salam
EVALUASI
a. Evaluasi Proses
1) Prosedur : Post-test
2) Jenis Test : Kuesioner
3) Butir Soal : 5 Pernyataan
b. Evaluasi Hasil
Penkes dianggap berhasil jika peserta/sasaran mampu menjawab dari
beberapa pertanyaan yang diberikan dan mendapatkan nilai 79-100%.
91
MATERI
a. Pengertian ISPA
Infeksi pernapasan akut merupakan proses inflamasi yang disebabkan oleh
viru, bakteri, atipikal yang melibatkan satu atau semua bagian saluran
pernafasan (Wong, 2009).
Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit saluran
pernafasan atas atau bawah, yang biasanya menular dan dapat menimbulkan
spektrum penyakit yang berkisar dari penyakit tanpa gejala atau infeksi
ringan sampai penyakit yang parah dan mematikan. Namun dalam kondisi ini
tergantung dari patogen penyebabnya, faktor lingkungan, dan faktor pejamu.
Timbul gejalanya biasanya cepat, dalam beberapa jam sampai beberapa hari.
Gejalanya meliputi demam, batuk, dan sering nyeri tenggorokan, pilek, sesak
nafas, mengi atau kesulitan bernafas (WHO, 2007).
b. Penyebab ISPA
Terjadinya ISPA tertentu bervariasi menurut beberapa faktor. Penyebaran
dan dampak penyakit berkaitan dengan:
a. Kondisi lingkungan (misalnya, polutan udara, kepadatan anggota keluarga),
kelembaban, kebersihan, musim, temperatur);
b. Ketersediaan dan efektivitas pelayanan kesehatan dan langkah pencegahan
infeksi untuk mencegah penyebaran (misalnya, vaksin, akses terhadap
fasilitas pelayanan kesehatan, kapasitas ruang isolasi);
c. Faktor pejamu, seperti usia, kebiasaan merokok, kemampuan pejamu
menularkan infeksi, status kekebalan, status gizi, infeksi sebelumnya atau
infeksi serentak yang disebabkan oleh patogen lain, kondisi kesehatan
umum; dan
d. Karakteristik patogen, seperti cara penularan, daya tular, faktor virulensi
(misalnya, gen penyandi toksin), dan jumlah atau dosis mikroba (ukuran
inokulum) (WHO, 2008).
c. Tanda Dan Gejala ISPA
Penyakit saluran pernafasan akut yang disebabkan oleh agen infeksius,
meskipun spektrum gejala pernafasan akut (ISPA) dapat bervariasi.
92
Timbulnya gejala biasanya cepat, mulai dari jam ke hari setelah terinfeksi.
Gejalanya meliputi :
a. demam,
b. batuk,
c. sering sakit tenggorokan,
d. pilek
e. sesak nafas,
f. mengi atau kedulitan bernafas (Guidelines, 2014).
Umumnya penyakit infeksi saluran pernafasan akut biasanya ditandai

dengan keluhan dan gejala yang ringan, namun seiring berjalannya waktu,
keluhan dan gejala yang ringan dapat menjadi berat jika tidak segera diatasi.
Secara klinis pada pemeriksaan :
1) Sistem Respirasi akan terdapat tanda dan gejala sebagai berikut :
takipnea, nafas tidak teratur, retraksi dinding thorak, napas cuping
hidung, sianosis, suara nafas melemah atau hilang, grunting expiratori
dan wheezing.
2) Sistem Kardiovaskuler akan menunjukkan gejala takikardi, bradikardi,
hypertensi, hypotensi dan cardiac arrest.
3) Sedangkan hasil pemeriksaan laboratorium adalah jika ditemukan
hipoksemia, hiperkapnea, dan asidosis metabolik maupun asidosis
respiratorik (Marni, 2014).
d. Proses Perjalanan Penyakit ISPA
Proses terjadinya ISPA diawali dengan masuknya bakteri : escherichia
coli, sterptococcus pneumonia, chlamidya trachomatis, clamidia pneumonia,
mycoplasma pneumonia, dan beberapa bakteri lain dan virus : miksovirus,
adenovirus, koronavirus, pikornavirus, virus influenza, virus parainfluenza,
rhinovirus, respiratory syncytial virus kedalam tubuh manusia melalui
partikel udara, kuman ini akan melekat pada sel epitel hidung, dengan
mengikuti proses pernafasan maka kuman tersebut bisa masuk ke bronkus
dan masuk ke saluran pernapasan, yang mengakibatkan demam, batuk, pilek,
sakit kepala dan sebagainya (Marni, 2014).
93
ISPA biasanya disebabkan oleh virus atau infeksi bakteri viral-campuran,

bisa menular dan menyerang dengan cepat. Penularan pernafasan akut bisa
melalui tetesan, tetapi penularan melalui kontak (termasuk kontaminasi
tangan diikuti oleh inokulasi) atau aerosol pernafasan infeksius pada jarak
pendek dapat juga terjadi untuk beberapa patogen dalam keadaan tertentu
(Guidelines, 2014). Saat seorang pasien ISPA batuk atau bersin, dorplet
sekresi kecil dan besar tersumbat keudara dan permukaan sekitar (WHO,
2008).
DAFTAR PUSTAKA
Aristi, R. I., & dkk. (2014). HUBUNGAN KARAKTERISTIK,

PENGETAHUAN DAN SIKAP KEPALA KELUARGA TENTANG
RUMAH SEHAT TERHADAP INFEKSI SALURAN PERNAFASAN
AKUT (ISPA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS MEDANG
KAMPAI KELURAHAN TELUK MAKMUR KECAMATAN
MEDANG KAMPAI KOTA DUMAI TAHUN 2014. Mahasiswi
Departemen kesehatan lingkungan FKM USU.
Kusuma, P. S., & Khusnal, E. (2014). Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA Pada
Keluarga Yang Mempunyai Ank Balita Di Puskesmas Piyungan Bantul.
Mahasiswa Ponorogo Pendidikan Ners-PSIK STIKES 'Aisyiyah
Yogyakarta.
Marni. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Anak Sakit Dengan Gangguan
Pernapasan. Yogyakarta: Pustaka Baru.
Surudin, R. (2016). GAMBARAN PENGETAHUAN DAN SIKAP IBU
TENTANG PENCEGAHAN ISPA PADA BALITA DI PUSKESMAS
POASIA. Politeknik Kesehatan Kemenkes Kendari Jurusan Keperawatan.
Yuslinda, W. O., Yasnani, & Ardiansyah, R. T. (2017). HUBUNGAN KONDISI
LINGKUNGAN DALAM RUMAH DENGAN KEJADIAN PENYAKIT
INFEKSI SALURANPERNAFASAN AKUT (ISPA) PADA
MASYARAKAT DI KELURAHAN RANOMEETO KECAMATAN
RANOMEETO TAHUN 2017. JIMKESMAS JURNAL ILMIAH
MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT VOL. 2 NO.6, 6.
94
Lampiran 10
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) - II
ISPA PADA BALITA
POKOK BAHASAN : Pengaturan Pola Makan Anak

SUB POKOK BAHASAN : ISPA Pada Anak
SUKOREJO Ponorogo
HARI/TANGGAL :
WAKTU : 18.40 – 19.40 (60 menit)
MEDIA : Booklet

tentang pencegahan dan perawatan ISPA.

a. Mengetahui pengertian pola makan sehat
b. Mengetahui manfaat makanan sehat dan bergizi
c. Mengetahui kandungan makan sehat
d. Mengetahui makanan yang baik pada usia 6 bulan sampai 2 tahun
95
KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap
Pengkajian
- mengucapkan salam dan mendengarkan
18.50 dan perkenalan perkenalan.
2. Menyampaikan topik 2. Mendengarkan
(5 dan tujuan Penyuluhan penyampaian topik
Menit) kepada sasaran dan tujuan
dengan sasaran pelaksanaan
Penkes
2. Kegiatan Inti 18.50 1. Menjelaskan pengertian 1. Menyampaikan

- pola makan sehat tujuan yang
19.15 2. Menjelaskan jenis didapat.
makanan sehat dan 2. Menanyakan hal-
(25 bergizi hal yang belum
Menit) 3. Menjelaskan manfaat dipahami.
penerapan pola makan
sehat
4. Menjelaskan makanan
yang baik pada usia 2
tahun ke atas
- dengan metode post- pertanyaan/post-
19.30 test. test.
6. Menyimpulkan materi. 2. Mendengarkan
(15 7. Menutup acara dengan kesimpulan
Menit) mengucapkan salam. 3. Menjawab salam
EVALUASI
a. Evaluasi Proses
b. Evaluasi Hasil
96
MATERI
Pola Makan Sehat
I. Definisi
Makanan sehat merupakan makanan yang memiliki kandungan gizi
yang seimbang, memiliki kandungan serat serta beberapa zat yang
dibutuhkan badan untuk proses tumbuh kembang. Menu makanan sehat
harusnya kaya unsur zat gizi seperti karbohidrat, protein, mineral, vitamin,
serta sedikit lemak tidak jenuh, atau lebih tepatnya disingkat dengan nama
menu 4 sehat 5 prima.Sedangkanpola makan sehat adalahpengaturan
makanan dengan mempertimbangkan asupan kandungan zat gizi di
dalamnya.
Gizi adalah sari makanan yang bermanfaat untuk kesehatan, dan
zat gizi terdapat dalam makanan yang berasal dari hewan (hewani) dan
tumbuh-tumbuhan (nabati). Tiga zat gizi yang utama dan diperlukan tubuh
adalah karbohidrat, protein, dan lemak. Ketiganya kerap disebut sebagai zat
gizi makro. Sementara itu, zat gizi lainnya yang tak kalah penting adalah
vitamin dan mineral, yang disebut juga dengan zat gizi mikro. Selain kedua
kelompok zat gizi tersebut, tubuh kita juga memerlukan air dan serat untuk
memperlancar proses metabolisme. Karena itulah, pola makan sehat
mensyaratkan untuk mengonsumsi aneka ragam makanan untuk
mendapatkan semua zat gizi yang diperlukan tubuh.
II. Fungsi Zat Gizi
1. Memberi energi (zat pembakar)
Karbohidrat, lemak dan protein, merupakan ikatan organik yang
mengandung karbon yang dapat dibakar dan dibutuhkan tubuh untuk
melakukan kegiatan atau aktivitas.
2. Pertumbuhan dan pemeliharaan jaringan tubuh (zat pembangun)
Protein, mineral, air diperlukan untuk membentuk sel-sel baru,
memelihara, dan mengganti sel yang rusak.
3. Mengatur proses tubuh (zat pengatur)
Protein, mineral, air dan vitamin. Protein bertujuan mengatur
keseimbangan air di dalam sel, bertindak sebagai buffer dalam upaya
97
memelihara netralitas tubuh dan membentuk antibodi. Mineral dan

vitamin sebagai pengatur dalam proses-proses oksidasi.
III. Kandungan Makanan Bergizi
Jenis makanan yang mengandung 3 unsur yaitu :
1. Sebagai sumber tenaga (karbohidrat, lemak) memberikan kalori.
2. Sebagai zat pembangun (protein,mineral dan air) untuk pertumbuhan sel-
sel dan jaringan yang rusak.
3. Sebagai zat pengatur (mineral,vitamin) agar semua bagian tubuh dapat
melakukan tugasnya secara taratur.
IV. Kebutuhan makanan sehat pada Balita
a. Usia 6-12 bulan
ASI terus diberikan lebih sering lebih baik. Anak mulai diberi
makanan lembek, misalnya : bubur campur yang disaring dan buah-
buahan. Setiap kali makan sebanyak satu piring makan ukuran sedang.
Menginjak umur 10 bulan kenalkan dengan makanan keluarga yang
lunak. Menyiapkan makanan lembek : Dalam setengah cangkir bubur
beras (bubur tepung jagung atau bubur terigu) ditambah :
- Satu sendok teh mentega atau minyak goreng (ditambahkan saat
merebus bubur)
- Satu sendok teh tahu dan kacang rebus yang telah dihaluskan.
- Dua sendok teh sayuran atau wortel atau tomat rebus yang telah
dihaluskan.
- Gunakan santan, susu atau sari buah saat merebus bubur.
- Kenalkan telur, ikan, tepung ikan, abon daging berbagai lauk pauk
dan sayuran.
b. Usia 1-2 tahun
Pada usia ini ASI tetap diberikan paling tidak sampai usia 2 tahun.
Pada usia 1 tahun sebaiknya anak mulai diberikan makanan seperti
orang dewasa walaupun secara fisik pencernaan belum sempurna betul.
Macam makanan untuk umur 1 – 2 tahun :
98
- Makanan keluarga tetap lebih banyak sayuran hijau dengan

frekuensi 4 kali perhari, terdiri dari : nasi, sayuran terutama daun
hijau, lauk pauk, dan buahbuahan.
- Makanan selingan berupa bubur kacang hijau, kue-kue.
c. Usia 2 tahun keatas
Makanan pada usia ini sama dengan orang dewasa dan secara fisiologis
saluran pencernaan mungkin sudah sempurna. Macam mkanan :
1. Makanan keluarga : 3 kali perhari terdiri dari :
- Nasi atau bahan makanan pengganti dari 200 gr beras
- Sayuran berwarna : ½ mangkuk sayur (150 gr)
- Lauk pauk : tempe 3 potong (75 gr), daging 2 potong (50 gr)
atau bahan pengganti lain dari sumber protein.
- Buah-buahan : pepaya, pisang (200 gr).
- Susu : 1 gelas (200 gr).
2. Makanan selingan : 2 kali sehari.
3. Perlu ditambah tiap kali 2 sendok makan gula (20 gr) dan 2
sendok makan minyak (10 gr).
- Dampak kekurangan makanan sehat :
Dampak kekurangan gizi akan menyebabkan kekurangan
energi protein (KEP) yaitu keadaan kurang gizi yang disebabkan
oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan
sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi
(AKG). BB normal sesuai umur :
4 bulan – 9 bulan : 6-8 kg
9 bulan – 1 tahun : 8-10 kg
1 tahun – 3 tahun : 10-14 kg
3 tahun – 5 tahun : 14-19 kg
99
DAFTAR PUSTAKA
Anwar HM. Peranan gizi dan pola asuh dalam meningkatkan kualitas tumbuh
kembang anak. www.beritabaru.com.22 januari 2007
Marina. 2009. Konsumsi Pangan yang Beragam Memenuhi Kaidah Keamanan

Pangan. http://.www.keamananpangan.com. [diakses September
2013].
Khomsan, A. 2006. Studi Tentang Pengetahuai Gizi Ibu dan Kebiasaan Makan
pada Rumah Tangga di Daerah Dataran Tinggi dan Pantai. Jurnal Gizi
dan Pangan.
Hardiansyah. (2007). Review Determinan Keragaman Konsumsi Pangan. Jurnal

Gizi dan Pangan, vol 2 Juli 2007.
Almatsier, S. 2004. Prinsip Dasar Gizi. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

100
Lampiran 11
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) - III
ISPA PADA ANAK
POKOK BAHASAN : Penciptaan Kenyamanan Lingkungan Rumah

SUB POKOK BAHASAN : ISPA Pada Anak
2 tahun dengan penderita ISPA dengan balita 1-3
tahun
SUKOREJO Ponorogo
HARI/TANGGAL :
WAKTU : 18.55 – 19.30 (35 menit)
METODE : Demonstrasi dan simulasi
MEDIA : Booklet

mengenai penciptaan kenyamanan lingkungan rumah

a. Mengetahui pengertian lingkungan sehat
b. Mengetahui ruang lingkup lingkungan sehat
c. Mengetahui pengertian rumah sehat
d. Mengetahui syarat rumah sehat
e. Mengetahui cara pemeliharaan rumah sehat dengan benar
f. Mengetahui keuntungan membuang sampah dengan benar
101
KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap
Pengkajian
(5 Menit) tujuan penyuluhan penyampaian topik
kepada sasaran dan tujuan
dengan sasaran pelaksanaan Penkes
2. Kegiatan Inti 19.00 1. Menjelaskan pengertian 1. Menyampaikan

- lingkungan sehat tujuan yang didapat.
19.20 2. Menjelaskan ruang 2. Menanyakan hal-hal
lingkup lingkungan sehat yang belum
(20 Menit) 3. Menjelaskan pengertian dipahami.
rumah sehat
4. Menjelaskan syarat
rumah sehat
5. Menjelaskan cara
pemeliharaan rumah
sehat dengan benar
6. Menjelaskan
pembuangan kotoran
yang memenuhi aturan
kesehatan
7. Menjelaskan syarat
pembuangan air limbah
yang sehat
8. Menjelaskan keuntungan
membuang sampah
dengan benar
- dengan metode post-test. pertanyaan/post-test.
19.30 2. Menyimpulkan materi. 2. Mendengarkan
3. Menutup acara dengan kesimpulan
(10 Menit) mengucapkan salam. 3. Menjawab salam
EVALUASI
c. Evaluasi Proses
102
d. Evaluasi Hasil
Materi
Penciptaan Kenyamanan Lingkungan Rumah
A. PENGERTIAN
Lingkungan adalah segala sesuatu yang ada di sekitar kita, baik berupa
benda hidup, benda mati, benda nyata ataupun abstrak termasuk manusia
lainnya. Serta suasana yang terbentuk karena terjadinya interaksi diantara
elemen elemen di alam tersebut. Lingkungan sehat adalah jika sampah, air
limbah dan tinja dibuang secara benar.
B. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup lingkungan sehat antara lain :
1. Perumahan
2. Air bersih dan sehat
3. Pembuangan kotoran manusia
4. Pembuangan air limbah
5. Pembuangan sampah
C. PERUMAHAN
1. Pengertian rumah sehat
Keadaan perumahan adalah salah satu faktor yang menentukan keadaan
hygiene dan sanitasi lingkungan. Rumah sehat adalah suatu tempat untuk
berlindung terhadap gangguan dari luar antara lain untuk melindungi dari
panas, hujan, angin dan gangguan lainnya sehingga dapat tinggal dari rasa
aman dan tentram serta rumah tersebut memenuhi syarat-syarat kesehatan.
2. Kriteria rumah sehat
a. Memenuhi kebutuhan fisiologis, suhu ruangan tidak banyak berubah
antara18 - 20º C.
103
b. Menghindari terjadinya kecelakaan

1) Kontruksi bangunan harus kuat dan benar.
2) Ada sarana pencegahan terjadinya kecelakaan di sumur, kolam dan
lain-lain terutama untuk anak-anak.
3) Tidak mudah terbakar.
c. Menghindari terjadinya penyakit
1) Ada sumber air yang sehat, cukup kualitas dan kuantitas.
2) Ada tempat pembuangan sampah, kotoran dan air limbah yang baik.
3) Dapat mencegah perkembangbiakan vektor penyakit. (Lantai dan
dinding rumah tidak lembab, Tinggi lantai rumah minimal 10 cm dari
permukaan halaman dan 25 cm dari permukaan jalan).
d. Bagian dalam rumah harus cukup tersedia kamar untuk orang tua, anak
dan tamu. Dimana luas kamar 8m perkapita per luas tanah. Untuk daerah
tropis, sebaiknya loteng agak tinggi, sehingga volume udara dalam
ruangan cukup. Ventilasi udara harus baik, demikian juga penerangan
ruangan harus cukup.
e. Bagian luar rumah agar memiliki luas pekarangan yang cukup sehingga
dapat ditanami tanaman penghijauan, buah-buahan, sayur-mayur dan
bunga. Lingkungan sekitar rumah tidak boleh tercemar polusi. Tersedia
fasilitas air, listrik dan sambungan telepon. Memiliki jalan yang dapat
dilalui kenderaan untuk menuju sarana-sarana pelayanan umum seperti
pasar, rumah sakit, sekolah dan tempat ibadah.
f. Bagian pengolah makanan rumah tangga atau dapur harus memenuhi
persyaratan kebersihan. Di tempat inilah makanan diolah. Bila dapur
kotor, maka makanan yang dimasak kotor pula dan hal ini berbahaya
untuk kesehatan anggota keluarga penghuni rumah tersebut.
g. Tersedia jamban sehat, WC bersih, kakus dibuat, direncanakan cermat.
Gunakan material, bahan terpilih. Buatlah WC duduk berjongkok.
h. Memenuhi kebutuhan psikologis
Rumah bukan hanya sekedar tempat istirahat, melainkan juga untuk
tempat mendapatkan kesenangan, kebahagiaan dan kedamaian.
104
3. Manfaat rumah sehat

a. Rumah adalah tempat berlindung terhadap gangguan luar.
b. Rumah merupakan tempat pembinaan keluarga. Rumah sebagai tempat
tinggal dan pertumbuhan keluarga mempunyai peranan yang besar dalam
pembinaan watak penghuninya.
c. Tempat kegiatan keluarga, rumah sebagai tempat pemenuhan
penghuninya dalam melakukan kegiattan atau pekerjaan rumah tangga
sehari-hari.
4. Pemeliharaan rumah sehat
Pemeliharaan rumah sehat yang meliputi pembersihan dan perbaikan
rumah dilaksanakan secara teratur :
a. Atap yang bocor harus segera diperbaiki, jangan sampai kerangka rumah
menjadi lapuk.
b. Langit-langit, dinding rumah harus dibersihkan apabila perlu dicat juga
bagianbagian rumah yang lainnya serta halaman harus selalu dibersihkan.
c. Lingkungan di sekitar rumah harus dibersihkan secara teratur seperti
kandang, halaman, saluran limbah dan lain-lain.
d. Pergeseran udara (ventilasi) didalam rumah harus lancar, sehingga udara
kotor dalam ruangan dapat berganti dengan udara yang bersih dari luar.
e. Apabila udara dalam rumah tidak beredar, rumah menjadi pengap, lembab
dan tidak sehat sehingga penyakit lebih mudah menyerang. Baiknya luas
ventilasi rumah sekitar 1/5 luas jendela.
f. Cukup mendapat penerangan (sinar), di dalam rumah harus cukup terang.
Dengan adanya sinar matahari yang masuk kedalam rumah dapat
mengurangi dan mencegah terjadinya perkembangbiakan penyakit.
Sehingga rumah harus ada jendela. Sinar matahari pagi sangat baik untuk
kesehatan dan dapat membunuh kuman penyakit.
g. Cukup mempunyai isolasi udara (dinding kedap suara).
D. PEMBUANGAN SAMPAH
1. Cara pembuangan sampah:
a. Sampah dibuang ke tanah
105
b. Dibakar
c. Dibuat kompos
d. Makanan ternak
2. Keuntungan membuang sampah dengan benar
a. Terhindar dari timbulnya penyakit
b. Dapat menghasilkan pupuk
c. Keadaan bersih dapat menimbulkan
d. Kepuasan tersendiri
e. Menciptakan keindahan
f. Menimbulkan suasana nyaman
DAFTAR PUSTAKA
Yulisa. 2007. Tips Rumah Sehat. Dalam http://www.pdf-search

engine.com/saprumah- sehat-pdf.html. Diakses tanggal 20 Juni 2009.
106
Lampiran 12
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) - IV
ISPA PADA BALITA
POKOK BAHASAN : Pencegahan penyakit ISPA pada balita

SUB POKOK BAHASAN : ISPA Pada Balita
SUKOREJO Ponorogo
HARI/TANGGAL :
WAKTU : 18.45 – 19.45 (60 menit)
MEDIA : Booklet

mengenai cara menghindari faktor pencetus ISPA.

a. Mengetahui cara menghindari faktor pencetus ISPA
107
KEGIATAN PENYULUHAN
Tahap
Pengkajian
(5 Menit) tujuan penyuluhan penyampaian topik
kepada sasaran dan tujuan
dengan sasaran pelaksanaan Penkes
2. Kegiatan Inti 19.00 1. Menjelaskan cara 1. Menyampaikan

- menghindari faktor tujuan yang didapat.
19.20 pencetus 2. Menanyakan hal-hal
yang belum
(20 Menit) dipahami.

- dengan metode post-test. pertanyaan/post-test.
19.30 2. Menyimpulkan materi. 2. Mendengarkan
3. Menutup acara dengan kesimpulan
(10 Menit) mengucapkan salam. 3. Menjawab salam
EVALUASI
e. Evaluasi Proses
f. Evaluasi Hasil
108
Materi
Menghindari Faktor Pencetus
I. Menghindar faktor pencetus

Pencemaran udara dalam rumah terjadi terutama karena aktivitas
penghuninya, antara lain: penggunaan bahan bakar biomassa untuk memasak
maupun memanaskan ruangan, asap dari sumber penerangan yang menggunakan
minyak tanah sebagai bahan bakarnya, asap rokok, penggunaan insektisida
semprot maupun bakar (Syahril, 2006). Namun keberadaan asap dalam ruangan
ini tidak terlepas dari keadaan ventilasi rumah.
a. Asap Rokok
Rokok adalah benda beracun yang memberi efek yang sangat
membahayakan pada perokok aktif maupun perokok pasif, karena dalam asap
rokok mengandung kurang lebih 4000 bahan kimia yang berbahaya seperti
nikotin, tar, karbon monoksida dan sebagainya. Asap rokok masuk kedalam
rongga mulut sebagai uap padat. Setelah dingin akan menjadi padat dan
membentuk endapan berwarna coklat pada permukaan gigi, saluran
pernafasan dan paru-paru (Aqib, 2011).
b. Suhu Kelembaban
Rumah dengan suhu ruang yang tidak memenuhi syarat kesehatan
memiliki risiko 3,19 kali lebih besar terkena ISPA dibandingkan balita yang
tinggal di rumah dengan suhu yang memenuhi syarat kesehatan. Suhu
ruangan harus dijaga agar jangan banyak berubah. Suhu sebaiknya tetap
berkisar antara 18 – 20˚C. Suhu ruangan ini sangat dipengaruhi oleh suhu
udara luar, pergerakan udara, dan kelembaban udara (Yuslinda, Yasnani, &
Ardiansyah, 2017).
c. Luas Ventilasi
Ventilasi merupakan proses untuk mengganti udara dalam rumah dengan
udara segar dalam jumlah yang sesuai kebutuhan. Dampak dari ventilasi yang
tidak memenuhi syarat yaitu pertukaran udara yang tidak memenuhi syarat
dapat menyebabkan suburnya pertumbuhan mikroorganisme, yang
mengakibatkan gangguan terhadap kesehatan manusia. Selain itu, Rumah
109
yang tidak mempunyai jendela atau mempunyai jendela tetapi tidak pernah
dibuka menyebabkan udara yang tercemar tidak dapat keluar. Pencemaran
udara yang diduga banyak timbul adalah karbon monoksida, apabila dalam
jumlah besar dapat menyebabkan gangguan pada saluran pernafasan
d. Kepadatan Hunian
Kondisi ruangan yang padat terasa cukup panas dan lembab, oleh karena
uap air yang dihasilkan dari penguapan metabolisme tubuh. Dalam
hubungannya dengan kejadian penyakit, kepadatan hunian dapat
menyebabkan cross infektion, dimana bila ada penderita ISPA berada dalam
ruangan yang padat akan cepat menukarkannya ke oranglain melalui udara
ataupun droplet, dimana saat batuk, agent penyebab penyakit keluar dalam
bentuk droplet dan akan terdispersi ke udara, kemudian masuk ke host baru
melalui saluran pernafasan (Aristi & dkk, 2014)
110
Lampiran 13
PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN PONOROGO

KAMPUS VI POLTEKKES KEMENKES MALANG
Jl. Dr. CiptoMangunkusumo No. 82 A Telp (0352) 461792
PONOROGO
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
1. DATA UMUM
Identitas Klien
1. Nama inisial :
2. Umur :
3. Agama :
4. Alamat :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Status :
8. Tanggal pengkajian/jam :
9. Nomor Rekam Medis :
10. Diagnosa :
11. Tanggal MRS :
Identitas Keluarga
1. Nama inisial :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Status :
A. PENGKAJIAN 13 DOMAIN NANDA

1. HEALTH PROMOTION
a. Kesehatan Umum :
1) Alasan MRS/Keluhan utama :
2) Vital signs
a) Tekanan darah :
b) Nadi :
c) Suhu :
d) Respirasi :
b. Riwayat penyakit sekarang :
c. Riwayat penyakit masa lalu :
d. Riwayat penyakit keluarga :
e. Riwayat pengobatan :
f. Kemampuan mengontrol kesehatan :
g. Faktor sosial ekonomi :
h. Pengobatan sekarang :
i. Genogram :
111
2. NUTRITION
a. A (Antropometri) :
BB :
TB :
IMT :
b. B (Biochemical) :
c. C (Clinical) :
d. D (Diet) :
e. E (Energy) :
f. Pola asupan cairan :
g. Cairan masuk :
h. Cairan keluar :
i. Penilaian Status Cairan (balance cairan) :
j. Pemeriksaan Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi :
Palpasi :
Perkusi :
Masalah keperawatan : ..............................................
3. ELIMINATION AND CHANGE

a. Sistem Urinary
1) Pola pembuangan urine :
a) Frekuensi :
b) Jumlah :
c) Dowel katheter :
2) Riwayat kelainan kandung kemih :
3) Pola urine :
4) Distensi kandung kemih / retensi urine :
b. Sistem Gastrointestinal
1) Pola eliminasi :
2) Konstipasi, pemeriksaan fisik dan faktor penyebab konstipasi :
c. Sistem Integument
1) Kulit
a) Warna kulit :
b) Turgor :
c) Edema :
d) Lesi :
4. ACTIVITY / REST
a. Istirahat / tidur
1) Jam tidur :
2) Insomnia :
3) Pertolongan untuk merangsang tidur :
b. Aktivitas
1) Pekerjaan :
2) Kebiasaan olahraga :
112
3) ADL
a) Toileting :
b) Kebersihan :
c) Berpakaian :
4) Bantuan ADL :
5) Kekuatan otot :
6) ROM :
7) Pemeriksaan ekstremitas (atas dan bawah) :
8) Resiko untuk cidera :
c. Cardio respons
1) Capilary refill :
2) Clubbing finger :
3) Akral :
4) Edema :
5) Irama jantung :
6) Nyeri dada :
7) Bunyi jantung :
8) Palpitasi :
9) Perdarahan :
10) Pemeriksaan jantung
a) Inspeksi :
b) Palpasi :
c) Perkusi :
d) Auskultasi :
d. Pulmonary respon
1) Penyakit sistem nafas :
2) Kemampuan bernafas :
3) Pemeriksaan paru-paru
1. Inspeksi
Bentuk dada :
Tipe pernafasan :
Irama / pola nafas :
Pernafasan cuping hidung :
Nyeri saat bernafas :
Ekspansi dada :
Retraksi dada :
Sesak nafas :
Batuk :
Sputum :
konsistensi :
Warna :
Penggunaan alat bantu nafas :
Saturasi oksigen (SpO2) :
2. Palpasi :
3. Perkusi :
4. Auskultasi :
113
5. PERCEPTION / COGNITION
a. Orientasi/ kognisi
1) Tingkat pendidikan :
2) Tingkat pengetahuan :
3) Orientasi :
b. Sensasi / persepsi
1) Riwayat penyakit jantung :
2) Sakit kepala :
3) Pengindraan :
c. Communication
1) Bahasa yang digunakan :
2) Kesulitan berkomunikasi :
6. SELF PERCEPTION
a. Self-concept / self-esteem
1) Perasaan cemas / taku :
2) Perasaan putus asa/ kehilangan :
3) Keinginan untuk menciderai :
4) Adanya luka / cacat :
5) Harga diri :
6) Gambaran diri :
7. ROLE RELATIONSHIP
a. Peranan hubungan
1) Status hubungan :
2) Orang terdekat :
3) Perubahan konflik / peran :
4) Interaksi dengan orang lain :
8. SEXUALITY
a. Identitas seksual
1) Masalah / disfungsi seksual :
9. COPING / STRESS TOLERANCE

a. Coping respons
1) Rasa sedih / takut / cemas / putus asa / trauma :
2) Kemampuan untuk mengatasi (koping) :
3) Perilaku yang menampakkan cemas :
114
10. LIFE PRINCIPLES

a. Nilai kepercayaan
1) Kegiatan keagamaan yang diikuti :
2) Kemampuan untuk berpartisipasi :
3) Kegiatan kebudayaan :
4) Kemampuan memecahkan masalah :
11. SAFETY / PROTECTION

a. Alergi :
b. Penyakit autoimune :
c. Tanda infeksi :
d. Gangguan thermoregulasi :
12. COMFORT
a. Kenyamanan / nyeri
1) Onset (kapan mulai dirasakan) :
2) Provokes (yang menimbulkan nyeri) :
3) Quality (bagaimana kualitasnya) :
4) Regio (dimana letaknya) :
5) Scala (berapa skalanya) :
6) Treatment (usaha meredakan nyeri) :
7) Understanding (persepsi nyeri) :
8) Values (tujuan dan harapan untuk nyeri yang diderita) :
b. Rasa tidak nyaman lainnya :
c. Gejala yang menyertai :
13. GROWTH / DEVELOPMENT

a. Pertumbuhan dan perkembangan :
115
DATA LABORATORIUM
Tanggal :
Hasil
Jenis Pemeriksaan Harga normal Satuan
pemeriksaan
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Nama :
Hari/Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil pemeriksaan
PENATALAKSANAAN DAN TERAPI
Nama :
Cara
Tanggal Nama obat Dosis
pemberian
116
ANALISA DATA
Nama :
No. Data Fokus Etiologi Masalah
1.
2.
3.
4.
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama : No.RM :
Tanggal
Diagnosa Keperawatan Tanggal teratasi Paraf
ditemukan
117
INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama :
Hari/ Diagnosa
NOC NIC
tanggal keperawatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Nama :
No. Hari/
Jam Implementasi Jam Evaluasi
dx tanggal
118

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI Ya

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI Ya

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BALITA ISPA

DENGAN DEFISIENSI PENGETAHUAN DI WILAYAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN PONOROGO

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN PONOROGO

Ponorogo, ……………….. 2018

Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.

Proposal Oleh : NIA PRAMESTY

Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.

Proposal / Karya Tulis Ilmiah yang disusun

Tanggal : ………………………… 2019

TIM PENGUJI TANDA TANGAN

Penguji I : Esti Sugiyorini, A.Per.Pen., M.P.H.

Penguji II : Wiwiek Retty Andriani, M.Kep.

Esti Sugiyorini, A.Per.Pen., M.P.H.

Ponorogo, …………………… 2019

HALAMAN SAMPUL DALAM .................................................................... i

Tabel 1 : Indikator gambaran perilaku pencegahan ISPA

Lampiran 1 Matriks Waktu Penyusunan

Lampiran 2 Surat Pengantar

Lampiran 3 Lembar Persetujuan

Lampiran 4 Jadwal Pengambilan Data Dan Intervensi Keperawatan

Lampiran 5 Indikator Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA

Lampiran 6 Kuesioner Gambaran Perilaku Pencegahan ISPA

Lampiran 7 Lembar Evaluasi Hasil Kuesioner

Lampiran 8 Lembar Observasi

Lampiran 9 Satuan Acara Penyuluhan Hari-I

Lampiran 10 Satuan Acara Penyuluhan Hari-II

Lampiran 11 Satuan Acara Penyuluhan Hari-III

Lampiran 12 Satuan Acara Penyuluhan Hari-IV

Lampiran 13 Format Asuhan Keperawatan

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Akut

DPT : Difteri Pertusis Tetanus

WHO : World Health Organization

NIC : Nursing Interventions Classification

NOC : Nursing Outcames Classification

1.1 Latar Belakang

komplikasi, edukasi pasien dan keluarga mengenai tindakan untuk

1.2 Batasan Masalah

1.3 Rumusan Masalah

1.4 Tujuan Penelitian

1.5 Manfaat Penulisan

2.1 Konsep Penyakit

2. Virus : miksovirus, adenovirus, koronavirus, pikonarvirus, virus

2.1.3 Faktor Yang Mempengaruhi

yang disebabkan oleh ISPA, maka dengan pemberian

B. Faktor Pendidikan Ibu

bahan kimia yang berbahaya seperti nikotin, tar, karbon

Ventilasi merupakan proses untuk mengganti udara dalam

2.1.4 Klasifikasi ISPA Pada Balita

2.1. 5 Anatomi Sistem Pernafasan

bersambung dengan kulit. Lapisan nares anterior memuat sejumlah

Gambar 1 : Saluran Pernafasan Atas

mata dari mata ke dalam bagian bawah rongga nasalis ke dalam

Gambar 2 : Laring, trakea, dan bronki

V. Tulang rawan krikoid terletak dibawah tiroid, bentuknya

pernapasan dapat dikeluarkan. Tulang rawan berfungsi

Sibson) dan di atas membran ini terletak arteri subklavia

terjadinya ISPA. Sikap ibu terhadap pencegahan terjadinya ISPA

2.1.7 Gambaran Klinis ISPA

berjalannya waktu, keluhan dan gejala yang ringan dapat menjadi

3) Gejala dari ISPA berat

2.1.8 Penatalaksanaan dan Terapi

untuk usia >12 – 59 bulan (Wahyono, Hapsari, & Budi Astuti,