VISI

Pada tahun 2025 menghasilkan Ners yang unggul dalam asuhan keperawatan lanjut usia
dengan menerapkan Ilmu dan Teknologi Keperawatan

LAPORAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH IV

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

PENGINDRAAN, PENGLIHATAN: GANGGUAN REFRAKSI

Program Studi : Program Sarjana Terapan dan Program Studi

Pendidikan Profesi Ners Program Profesi
Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah IV
Dosen Pembimbing : Ns. Paula Krisanty, S. Kep., M.A.
Kelas/Semester : Tingkat III/ VI (enam)
Kelompok : III
Nama Mahasiswa : Rachmaningrum P. N. Wn. (P3.73.20.2.17.028)

JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2020
 LAPORAN PENDAHULUAN
Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Penginderaan, Penglihatan:
Gangguan Refraksi
A. Pengertian
Dalam gangguan refraksi, penglihatan terganggu karena bola mata pendek atau
memanjang mencegah sinar cahaya memfokuskan tepat pada retina. Penglihatan kabur yang
disebabkan oleh gangguan refraksi dapat diperbaiki dengan kacamata atau lensa kontak.
Kacamata atau lensa kontak yang tepat ditentukan oleh refraksi. Refraksi ofthalmik terdiri
dari penempatan berbagai jenis lensa di depan mata pasien untuk menentukan lensa mana
yang paling meningkatkan penglihatan pasien (Smeltzer et al., 2010).
Refractive errors (gangguan refraksi) adalah jenis masalah penglihatan yang
menyebabkan penglihatan menjadi kurang jelas. Hal ini terjadi ketika bentuk mata menjaga
cahaya agar tidak memfokuskan dengan benar pada retina (National Eye Institute, 2019).
B. Klasifikasi

Bentuk bola mata menentukan ketajaman penglihatan dalam

gangguan refraksi. A, mata normal. B, mata miopi. C, mata hipermetropi. (Smeltzer et al., 2010).

Menurut (National Eye Institute, 2019) ada 4 jenis gangguan refraksi yang umumnya terjadi:
1. Nearsightedness (myopia) menyebabkan objek yang terletak jauh terlihat buram
2. Farsightedness (hyperopia) menyebabkan objek yang terletak dekat terlihat buram
3. Astigmatism menyebabkan objek yang terletak jauh dan dekat terlihat buram atau
terdistorsi
4. Presbyopia menyebabkan orang dewasa paruh baya dan lebih tua sulit untuk melihat dari
dekat
C. Etiologi dan Faktor Risiko
Gangguan refraksi dapat disebabkan oleh (National Eye Institute, 2019):
1. Panjang bola mata (ketika bola mata tumbuh terlalu panjang atau terlalu pendek)
2. Masalah dengan bentuk kornea
3. Penuaan lensa
Beberapa orang memiliki bola mata yang lebih dalam; dengan demikian, gambar visual
yang jauh fokus di depan atau pada pendeknya retina. Hal ini disebut miopia, dikatakan
rabun jauh, dan memiliki penglihatan kabur. Orang lain memiliki bola mata yang lebih
sempit; dengan demikian, gambar visual berfokus di luar retina. Hal ini disebut hyperopia,
dikatakan berpandangan jauh, dan memiliki penglihatan jarak jauh yang sangat baik tetapi
buram pada penglihatan dekat. Penyebab penting lain dari kesalahan refraktif adalah
astigmatisme, ketidakteraturan dalam kurva kornea. Karena astigmatisme menyebabkan
distorsi pada gambar visual, ketajaman jarak dan penglihatan dekat dapat berkurang
(Smeltzer et al., 2010).
Siapa pun dapat memiliki gangguan refraksi, tetapi pasien akan berisiko lebih tinggi jika
memiliki anggota keluarga yang mengenakan kacamata atau lensa kontak. Sebagian besar
jenis gangguan refraksi, seperti rabun jauh, biasanya dimulai pada masa kanak-kanak,
sedangkan presbiopia umum terjadi pada orang dewasa berusia 40 tahun dan lebih tua
(National Eye Institute, 2019).
Riwayat keluarga dengan miopia dan beberapa bukti menunjukkan bahwa anak-anak
yang melakukan banyak pekerjaan close-up lebih cenderung menjadi rabun jauh atau miopia
(atau memperburuk miopia yang sudah ada). Kondisi terkait lain meliputi prematuritas,
sindrom Marfan, sindrom Stickler, sindrom Ehlers-Danlos, dan homosistinuria. Sementara
itu, pada hipermetropi mungkin ada riwayat keluarga tetapi kebanyakan kasus bersifat
sporadis. Kondisi mata lain yang terkait dengan hipermetropia meliputi: distrofi kornea,
katarak bawaan, retinitis pigmentosa, dan mikrofthalmia. Pada astigmatisme, sebagian besar
kasus bersifat sporadis tetapi mungkin ada riwayat keluarga atau latar belakang: operasi mata
sebelumnya, cedera kornea sebelumnya, distrofi kornea, katarak bawaan, hipoplasia saraf
optik, retinitis pigmentosa, albinisme, dan nystagmus (Lowth, 2016).
D. Patofisiologi (Lowth, 2016)
Dalam fisika optis, istilah 'refraksi' menggambarkan pelengkungan sinar cahaya pada
interface antara dua media transparan yang berbeda. Refraksi diukur dalam dioptres (D) yang
menggambarkan kekuatan bahwa suatu struktur harus memusatkan sinar paralel (yaitu
membawa mereka ke suatu titik). Semakin tinggi nilainya, semakin kuat kemampuan
fokusnya.
Pada mata, pembiasan atau refraksi terjadi terutama pada permukaan kornea dan pada
permukaan lensa. Refraksi pada permukaan depan kornea menyumbang sekitar 80%, dengan
lensa bertanggung jawab atas sebagian besar sisanya. Interface air-tear, air dan cairan
vitreous juga memberikan kontribusi kecil. Lensa, bagaimanapun, adalah sumber total
akomodasi (fokus pada objek dekat) dan dapat mengubah panjang fokus mata sebesar 7-8%.
 Tujuan bola mata adalah untuk menerima cahaya dari dunia luar dan mengirimkannya ke
otak untuk diproses menjadi gambar visual. Ada dua elemen penting untuk fungsi ini:
gambar harus difokuskan dengan benar ke bagian belakang mata dan informasi ini harus
dikonversi menjadi sinyal elektrokimia dan ditransmisikan ke otak. Untuk penglihatan yang
baik, titik fokus harus selalu pada retina. Akurasi pembiasan ini tergantung pada
kelengkungan kornea dan lensa, dan panjang aksial mata (dari depan ke belakang). Hal ini
berubah saat mata tumbuh dan bertambah tua. Perkembangan refraksi dipengaruhi oleh
faktor lingkungan dan faktor genetik yang kemudian mungkin menyebabkan cahaya
difokuskan tidak tepat pada retina.
E. Manifestasi Klinis
Menurut (National Eye Institute, 2019), gejala yang paling umum dilaporkan oleh pasien
adalah penglihatan yang kabur. Namun, gejala lain termasuk:
1. Visi ganda
2. Visi kabur
3. Melihat silau atau lingkaran cahaya di sekitar lampu terang
4. Menyipitkan mata
5. Sakit kepala
6. Ketegangan mata (saat mata merasa lelah atau sakit)
7. Kesulitan fokus saat membaca atau melihat komputer
Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikan adanya gejala kesalahan refraktif, maka dari
itu penting untuk mendapatkan pemeriksaan mata secara teratur sehingga dokter mata dapat
memastikan pasien melihat sejelas mungkin. Jika pasien memakai kacamata atau lensa
kontak dan masih memiliki gejala ini, mereka mungkin perlu resep baru.
F. Pemeriksaan Penunjang (Smeltzer et al., 2010)
1. Oftalmoskopi langsung
Oftalmoskop langsung adalah instrumen genggam dengan berbagai lensa plus dan
minus. Lensa dapat diputar ke tempatnya, memungkinkan pemeriksa membawa kornea,
lensa, dan retina ke fokus secara berurutan. Pemeriksa memegang ophthalmoscope di
tangan kanan dan menggunakan mata kanan untuk memeriksa mata kanan pasien.
Pemeriksa beralih ke tangan kiri dan mata kiri saat memeriksa mata kiri pasien. Selama
pemeriksaan ini, ruangan harus digelapkan, dan mata pasien harus setingkat dengan mata
pemeriksa. Pasien dan pemeriksa harus merasa nyaman, dan keduanya harus bernapas
dengan normal. Pasien diberi target untuk menatap dan didukung untuk menjaga kedua
mata terbuka.
Ketika fundus diperiksa, pembuluh darah menjadi fokus pertama. Vena
berdiameter lebih besar dari arteri. Pemeriksa fokus pada pembuluh besar dan kemudian
mengikutinya ke garis tengah tubuh, yang mengarah ke saraf optik. Depresi sentral pada
cakram dikenal sebagai cup atau cawan. Cawan normal berukuran sekitar sepertiga
ukuran diameter cakram. Ukuran fisiologis cawan optik harus diestimasi dan margin
 cakram digambarkan sebagai tajam atau buram. Penampilan silvery atau tembaga, yang
menunjukkan arteriolosclerosis, harus dicatat. Pinggiran retina diperiksa dengan meminta
pasien mengalihkan pandangannya. Area terakhir fundus yang akan diperiksa adalah
makula, karena area ini paling sensitif terhadap cahaya. Retina pada pasien lebih muda
sering memiliki efek berkilau, kadang-kadang disebut refleks selofan.
Fundus yang sehat harus bebas dari lesi. Pemeriksa mencari perdarahan
intraretinal, yang dapat muncul sebagai noda merah, dan, jika pasien memiliki hipertensi,
mereka mungkin berbentuk seperti api. Lipid dapat ditemukan pada retina pasien dengan
hiperkolesterolemia atau diabetes. Lipid ini memiliki penampilan kekuningan. Eksudat
lunak yang memiliki penampilan putih kabur (bintik-bintik kapas) harus diperhatikan.
Pemeriksa mencari mikroaneurisma, yang terlihat seperti titik merah kecil, dan nevi.
Drusen (endapan kecil, hialin, globular), umumnya ditemukan pada degenerasi makula,
muncul sebagai area kekuningan dengan tepi yang tidak jelas. Drusen kecil memiliki tepi
yang lebih berbeda. Pemeriksa harus membuat sketsa fundus dan mendokumentasikan
segala kelainan yang ditemukan.
2. Oftalmoskopi tidak langsung
Oftalmoskopi tidak langsung adalah alat yang biasa digunakan untuk melihat area
yang lebih besar dari retina, meskipun dalam keadaan tidak berubah. Alat ini
menghasilkan cahaya yang terang dan intens. Sumber cahaya ditempelkan dengan
sepasang lensa teropong yang dipasang di kepala pemeriksa. Optalmoskop digunakan
dengan lensa 20-diopter genggam.
G. Komplikasi (Lowth, 2016)
1. Gangguan refraksi yang tidak dikoreksi menyumbang setengah dari gangguan
penglihatan yang dapat dihindari secara global dan hampir sepertiga dari total kehilangan
penglihatan yang dapat dihindari.
2. Pengurangan kecil dalam penglihatan (<6/12) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko
kematian dan masalah fisik, sosial dan psikologis pada orang yang lebih tua dari 50
tahun.
3. Gangguan refraksi yang tidak terdeteksi pada masa kanak-kanak dapat menyebabkan
masalah perilaku dan mempengaruhi interaksi sosial dan kinerja di sekolah.
4. Miopia tinggi dapat dikaitkan dengan perubahan fundus degeneratif (bintik-bintik
Förster-Fuchs). Miopia tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko ablasi retina,
pembentukan katarak, dan glaukoma.
5. Hipermetropia persisten dikaitkan dengan peningkatan risiko glaukoma, juling dan
ambliopia.
6. Astigmatisme yang lebih parah dapat menyebabkan ambliopia, terutama jika ada juling
(squinting) yang terkait.
H. Penatalaksanaan (Smeltzer et al., 2010)
Gangguan refraksi dapat diperbaiki dengan kacamata, lensa kontak, atau prosedur
pembedahan. Karena astigmatisme menyebabkan distorsi pada gambar visual, ketajaman
jarak dan penglihatan dekat dapat berkurang. Lensa kontak keras (hard contact lenses), atau
lensa kontak lunak dengan koreksi silinder dapat digunakan sebagai pengganti kacamata
untuk pasien dengan astigmatisme.
Untuk memperbaiki miopia, lensa cekung (minus) digunakan. Gangguan refraksi miopia
pada anak sering meningkat sampai anak berhenti tumbuh. Untuk memperbaiki hyperopia,
digunakan lensa cembung (plus). Untuk meperbaiki astigmatisme, lensa silindris (potongan
segmen dari silinder) digunakan. Lensa silinder tidak memiliki daya refraksi sepanjang satu
sumbu (axis) dan cekung atau cembung di sepanjang sumbu lainnya. Untuk memperbaiki
presbyopia, kedua lensa cembung dan cekung dapat diberikan sebagai kacamata terpisah atau
dibuat bersama sebagai lensa bifokal atau variabel fokus (Dhaliwal, 2018).
Resep lensa korektif memiliki 3 angka. Angka pertama adalah kekuatan (besarnya)
koreksi spherical yang diperlukan (minus untuk miopia; plus untuk hiperopia). Angka kedua
adalah kekuatan koreksi silinder yang diperlukan (plus atau minus). Angka ketiga adalah
sumbu silinder. Sebagai contoh, resep untuk pasien dengan miopi astigmatisme yakni -4,50 +
2,50 × 90, dan resep untuk pasien dengan astigmatisme hiperopik yakni +3,00 + 1,50 × 180.
Oftalmologi telah memasuki era koreksi penglihatan khusus dalam keinginannya untuk
mencapai penglihatan super-normal. Teknologi Wavefront untuk mengukur
ketidaksempurnaan refraksi dari kornea atau penyimpangan yang lebih tinggi (miopia,
hiperopia, astigmatisme) saat ini digunakan untuk menyesuaikan prosedur laser assisted in
situ keratomileusis (LASIK). Untuk menyesuaikan flap kornea selama LASIK, prosedur
yang lebih baru menggunakan laser femtosecond (ultrashort-pulse).

Sementara itu, format resep menurut (Lowth, 2016) adalah:

[angka yang menunjukkan tingkat miopia/hipermetropia] / [angka yang menunjukkan betapa
astigmatiknya mereka] x [meridian di mana astigmatisme berada]
Misalnya, seorang pasien dengan resep -1,25/-1,00 x 180 akan memiliki kesalahan refraksi
yang memerlukan lensa 1,25 D untuk memperbaiki miopi dan lensa 1,00 D untuk
memperbaiki astigmatik (pada 180° yang memberitahu ahli kacamata atau optometrist di
mana bidang astigmatisme terletak). Jika resepnya adalah 0,00/-2,00 x 180, pasien memiliki
astigmatisme tetapi tidak memiliki miopia atau hipermetropia.
Lowth juga mencantumkan beberapa manajemen penanganan gangguan refraksi, yakni:
1. Implan lensa intraocular (IOL)
2. Refractive lens exchange (RLE)
3. Kamra® corneal inlay
4. Pembedahan monocular untuk presbyopia
5. Monovision LASIK
6. Monovision conductive keratoplasty (CK)
7. IntraCor®
8. Multifocal LASIK®
9. Raindrop® Near Vision Inlay, Presbia Flexivue Microlens®
I. Manajemen Keperawatan: Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan
Sistem Penginderaan, Penglihatan: Gangguan Refraksi
1. Pengkajian Keperawatan (Smeltzer et al., 2010)
a. Riwayat Mata (ocular)
Perawat, melalui pertanyaan yang cermat, memunculkan informasi yang diperlukan
yang dapat membantu dalam diagnosis kondisi mata.
Pertanyaan yang diajukan dalam mengkaji riwayat mata:
1) Apa yang dirasakan pasien sebagai masalahnya?
2) Apakah ketajaman visual berkurang?
3) Apakah pasien mengalami penglihatan kabur, penglihatan ganda, atau terdistorsi?
4) Apakah ada rasa sakit; apakah tajam atau tidak; Apakah lebih buruk saat
berkedip?
5) Apakah rasa tidak nyaman itu merupakan sensasi gatal atau lebih merupakan
sensasi asing pada tubuh?
6) Apakah kedua mata terpengaruh?
7) Apakah ada riwayat pengeluaran sekret? Jika demikian, tanyakan tentang warna,
konsistensi, bau.
8) Menggambarkan timbulnya masalah (tiba-tiba, bertahap). Apakah ini memburuk?
9) Berapa lama masalahnya?
10) Apakah ini kambuh dari kondisi sebelumnya?
11) Bagaimana cara pasien mengobati sendiri?
12) Apa yang membuat gejala membaik atau memburuk?
13) Apakah kondisi tersebut memengaruhi kinerja kegiatan hidup sehari-hari (ADL)?
14) Apakah ada penyakit sistemik? Obat apa yang digunakan dalam pengobatan
mereka?
15) Kondisi ophthalmic bersamaan apa yang dimiliki pasien?
16) Apakah ada riwayat operasi mata?
17) Apakah anggota keluarga lainnya memiliki gejala atau kondisi yang sama?
b. Ketajaman Penglihatan
Ini adalah bagian penting dari pemeriksaan mata dan acuan yang mendasari
semua hasil terapi. Diagram Snellen, yang terdiri dari serangkaian baris huruf yang
semakin kecil, digunakan untuk menguji penglihatan jarak. Fraksi 20/20 dianggap
sebagai standar penglihatan normal. Kebanyakan orang dapat melihat huruf-huruf
pada garis yang ditetapkan sebagai 20/20 dari jarak 20 kaki (6 meter). Seseorang yang
memiliki penglihatan 20/200 dapat melihat objek dari jarak 20 kaki sehingga orang
dengan penglihatan 20/20 dapat melihat dari jarak 200 kaki (60 meter).
Pasien diposisikan pada jarak yang ditentukan, biasanya 20 kaki, dari bagan dan
diminta membaca garis terkecil yang dapat dilihatnya. Pasien harus mengenakan
koreksi jarak (kacamata atau lensa kontak) jika diperlukan, dan setiap mata harus
diuji secara terpisah. Jika pasien tidak dapat membaca baris 20/20, ia diberikan
pinhole occluder dan diminta untuk membaca lagi menggunakan mata yang
 dimaksud. Makeshift occluder dapat dibuat dengan membuat lubang pada kartu
indeks dan meminta pasien untuk melihat melalui lubang tersebut. Menyipitkan mata
menghasilkan efek yang sama. Pasien harus didorong untuk membaca lebih banyak
huruf dan menebak, jika perlu.
Seringkali, pasien menghindari menebak dan memilih untuk tidak mencoba sama
sekali daripada membuat kesalahan. Pasien harus didorong untuk membaca setiap
huruf.
Ketajaman visual kemudian direkam. Jika pasien membaca semua lima huruf dari
baris 20/20 dengan mata kanan (OD) dan tiga dari lima huruf pada baris 20/15 dengan
mata kiri (OS), pemeriksa menulis OD 20/20, OS 20/15-2. Jika pasien tidak dapat
membaca huruf terbesar pada bagan (baris 20/200), pasien harus dipindahkan ke
bagan atau bagan bergerak ke arah pasien sampai pasien dapat mengidentifikasi huruf
terbesar pada bagan.
Jika pasien hanya dapat mengenali huruf E pada baris teratas pada jarak 10 kaki
(3 meter), ketajaman visual akan dicatat sebagai 10/200. Jika pasien tidak dapat
melihat huruf E pada jarak berapa pun, pemeriksa harus menentukan apakah pasien
dapat menghitung jari (CF). Pemeriksa mengacungkan sejumlah jari secara acak dan
meminta pasien untuk menghitung angka yang dilihatnya. Jika pasien
mengidentifikasi dengan benar jumlah jari pada 3 kaki (1 meter), pemeriksa akan
mencatat CF/3'.
Jika pasien tidak dapat menghitung jari, pemeriksa mengangkat satu tangan ke
atas dan ke bawah atau menggerakkannya dari sisi ke sisi dan bertanya ke arah mana
tangan itu bergerak. Tingkat penglihatan ini dikenal sebagai gerak tangan (HM).
Seorang pasien yang hanya dapat merasakan cahaya digambarkan memiliki persepsi
cahaya (LP). Penglihatan seorang pasien yang tidak dapat melihat cahaya
digambarkan sebagai tidak ada persepsi cahaya (NLP).
c. Pengkajian Mata Eksternal
Posisi kelopak mata dicatat. Umumnya, 2 mm atas iris ditutupi oleh kelopak mata
atas. Pasien diperiksa untuk ptosis (kelopak mata terkulai) dan untuk retraksi kelopak
mata (terlalu banyak bagian mata yang terlihat). Kadang-kadang, kelopak mata atas
atau bawah mempengaruhi proses penutupan mata (berkedip). Tepi kelopak mata dan
bulu mata seharusnya tidak memiliki edema, eritema, atau lesi. Pemeriksa mengkaji
adanya scaling atau pengerasan kulit, dan sklera. Sklera normal adalah tidak
transparan (opaque) dan putih. Lesi pada konjungtiva, adanya discharge, dan robek
atau berkedip dicatat.
Ruangan harus diredupkan agar pupil bisa diperiksa. Respons pupil diperiksa
dengan senter untuk menentukan apakah pupil sama reaktif dan teratur. Pupil normal
berwarna hitam. Pupil yang tidak teratur dapat terjadi akibat trauma, pembedahan
sebelumnya, atau proses penyakit.
Mata pasien diamati dalam pandangan primer atau langsung, dan setiap
kemiringan kepala dicatat. Miring dapat menunjukkan kelumpuhan saraf kranial.
 Pasien diminta untuk menatap target; setiap mata tertutup dan terbuka dengan cepat
sementara pemeriksa mencari perubahan pandangan. Pemeriksa mengamati adanya
nystagmus (yaitu gerakan bola mata yang berosilasi). Gerakan mata ekstraokular diuji
dengan meminta pasien mengikuti jari, pensil, atau cahaya pemeriksa melalui enam
arah mata utama pandangan (yaitu, atas, bawah, kanan, kiri, dan kedua diagonal). Ini
sangat penting ketika menyaring pasien untuk trauma okular atau untuk gangguan
neurologis.
2. Diagnosa Keperawatan (Gulanick & Myers, 2014)
a. Gangguan Persepi Sensori: Visual
b. Risiko Cedera
3. Intervensi Keperawatan (Gulanick & Myers, 2014)
a. Gangguan Persepi Sensori: Visual
Kriteria Hasil
Pasien mencapai fungsi optimal dalam batas gangguan penglihatan yang dibuktikan
dengan kemampuan merawat diri, menavigasi lingkungan dengan aman, dan terlibat
dalam kegiatan yang bermakna

Intervensi Keperawatan Rasional

Tentukan sifat gejala
visual, onset, dan tingkat
kehilangan penglihatan.
Tanyakan tentang riwayat
keluhan visual, trauma
mata, atau nyeri mata
Kehilangan penglihatan baru-baru ini, kehilangan penglihatan dalam
jangka waktu lama, dan kehilangan jangka panjang memiliki
implikasi berbeda untuk intervensi keperawatan dan tingkat adaptasi
pasien terhadap gangguan penglihatan. Karena kehilangan
penglihatan dapat terjadi secara bertahap, kuantifikasi kehilangan
mungkin sulit bagi pasien untuk diartikulasikan

Kaji riwayat kesehatan, Keluarga riwayat pasien aterosklerosis, diabetes, penyakit tiroid, atau
tanyakan riwayat keluarga hipertensi harus diselidiki sebagai kemungkinan penyebab hilangnya
dengan penyakit sistemik penglihatan. Insiden degenerasi makula, katarak, detachment retina,
atau SSP retinopati diabetik, dan glaukoma meningkat dengan penuaan

Tanyakan pada pasien

kemampuan untuk
membaca, melihat tv,
riwayat jatuh, kemampuan
meditasi, kemampuan
menyetir terutama pada
malam hari
Kerabunan dapat berkontribusi pada masalah dalam aktivitas sehari
hari. Risiko jatuh dan kesalahan pengobatan meningkat jika pasien
telah berkurang ketajaman visual. Pasien dengan gangguan
penglihatan seperti katarak mungkin bisa mengemudi pada hari-hari
yang cerah tetapi tidak pada siang berawan atau malam hari

Kaji penglihatan pusat, Kehilangan penglihatan mungkin unilateral, bilateral, pusat, dan /
perifer, dan ketajaman atau periferal dan mungkin tidak mempengaruhi kedua mata pada
pada setiap mata, satu tingkat yang sama. Glaukoma menyebabkan pengurangan
persatu dan bersamaan penglihatan perifer; onsetnya berbahaya dan tidak memiliki gejala
 yang terkait. Degenerasi makula mempengaruhi penglihatan sentral,
lebih sering terjadi pada perokok, dan tidak dapat dipulihkan

Kaji adanya inflamasi,

Temuan ini dapat menyarankan masalah yang dapat diperbaiki yang
edema, kerusakan
menyebabkan gangguan penglihatan sementara
posisional, deviasi

Kaji penggunaan alat

bantu untuk meningkatkan Rencana perawatan harus mencakup strategi adaptif yang pasien telah
penglihatan seperti berhasil dilakukan dalam menyesuaikan diri dengan gangguan
kacamata, lensa kontak, penglihatan
atau penggunaan lampu

Anjurkan pasien untuk Dapat memonitor kehilangan penglihatan progresif atau komplikasi.
menemui dokter mata Penurunan ketajaman visual dapat meningkatkan kebingungan pada
setidaknya setiap tahun. pasien usia lanjut.

Berikan pencahayaan Penggunaan pencahayaan alami atau halogen lebih disarankan untuk
yang memadai meningkatkan penglihatan bagi pasien dengan penglihatan berkurang

Berikan cahaya malam

untuk kamar pasien dan Mata pasien mungkin memerlukan waktu akomodasi yang lebih lama
pastikan penerangan untuk perubahan tingkat pencahayaan. Penyediaan pencahayaan yang
memadai untuk kebutuhan memadai membantu mencegah cedera.
pasien.

Tempatkan benda yang

sering digunakan dalam
Mempromosikan kemandirian pasien
jangkauan penglihatan
atau jangkauan pasien.

Berikan benda bercetak

Bantu pasien untuk melihat cetakan yang lebih besar dan
besar dan alat bantu visual
mempromosikan rasa kemandirian.
untuk mengajar.

Perkuat penjelasan dokter

Pasien dan pengasuh mereka mungkin memerlukan pengulangan
tentang manajemen medis
informasi secara berkala untuk membuat keputusan tentang
dan prosedur bedah, jika
perawatan dan prosedur
ada

Ajarkan perawatan mata
umum:
- menjaga kebersihan
semua pipet, tabung obat,
dan barang-barang lainnya
- Merawat lensa kontak
Strategi-strategi ini mengurangi risiko infeksi mata atau cedera.
Perawatan dan pemeliharaan lensa korektif meningkatkan efektivitas
penggunaannya untuk meningkatkan penglihatan
Pengulangan keterampilan setelah demonstrasi meningkatkan tingkat
kepercayaan diri
atau kacamata seperti
yang direkomendasikan
oleh produsen
- Menunjukkan pemberian
obat tetes mata atau salep
yang tepat,
memungkinkan untuk
demonstrasi kembali oleh
pasien

Instruksikan pasien dalam

penggunaan alat bantu Informasi memungkinkan pasien untuk meningkatkan kemandirian
yang sesuai

b. Risiko Cedera
Kriteria Hasil
 Pasien akan bebas dari cedera dan akan dapat melakukan aktivitas dalam
parameter keterbatasan sensorik.
 Pasien akan bisa bebas dari cedera.
 Pasien dan/atau keluarga akan dapat memodifikasi lingkungan untuk memastikan
keselamatan pasien.

Intervensi Keperawatan Rasional

Meningkatkan kesadaran akan masalah, dan

Kaji pasien untuk tingkat gangguan
mengidentifikasi tingkat keparahan untuk
penglihatan.
memungkinkan pembentukan rencana perawatan.

Alat bantu optik low-vision tersedia untuk

Menginformasikan tentang perangkat
meningkatkan kualitas hidup pasien dengan
khusus yang dapat digunakan.
penglihatan perifer yang baik.

Pastikan lingkungan ruangan aman

dengan pencahayaan yang memadai
dan perabotan bergerak ke arah Memberikan lingkungan yang aman untuk
dinding. Lepas semua karpet, dan mengurangi potensi cedera.
benda-benda yang berpotensi
berbahaya.

Instruksikan pasien dan/atau keluarga

Pengurangan ketajaman visual menempatkan
tentang perlunya menjaga lingkungan
pasien pada risiko cedera.
yang aman.
J. Kasus
Seorang remaja berusia 14 tahun, masuk ke RS dengan keluhan pusing dan rabun saat
melihat objek jauh. Pasien melaporkan ketidaknyamanan belajar di sekolah karena harus
mengernyit untuk melihat, tengkuk dan dahi pegal, dan sering hampir menabrak objek.
Gejala sudah dialami 3 bulan lalu namun menjadi buruk.

Data Masalah Analisis Masalah Rencana Keperawatan

Keperawatan
Data Subjektif Kebiasaan Tujuan
 Pasien mengeluh Gangguan Persepsi (membaca terlalu Setelah dilakukan tindakan
penglihatan Sensori: Visual dekat, terlalu lama keperawatan selama 1x24
berubah sejak 3 didepan komputer) jam, diharapkan gangguan
bulan lalu, persepsi sensori:visual
semakin dapat membaik
memburuk seiring Gangguan refraksi
waktu Kriteria Hasil
 Pasien mengatakan Pasien mencapai fungsi
sering hampir Indeks bias atau optimal dalam batas
menabrak objek refraktif media optic gangguan penglihatan yang
 Pasien mengatakan meningkat, sinar dibuktikan dengan
merasa gelisah dan sejajar dibias di kemampuan merawat diri,
tidak bisa fokus depan retina menavigasi lingkungan
belajar saat di dengan aman, dan terlibat
sekolah dalam kegiatan yang
 Pasien mangatakan Miopia bermakna
memiliki hobi
bermain game Tindakan Keperawatan:
dalam komputer Rabun melihat jauh1. Tentukan sifat gejala
dan membaca visual, onset, dan tingkat
buku sambil kehilangan penglihatan.
berbaring Perubahan sensori Tanyakan tentang
Data Objektif persepsi: visual riwayat keluhan visual,
 Kegagalan trauma mata, atau nyeri
menemukan objek mata
yang jauh Rasional
 Pasien Kehilangan penglihatan
menyipitkan mata, memiliki implikasi
sering berkedip, berbeda untuk intervensi
mengernyit atau keperawatan dan tingkat
menutup satu mata adaptasi pasien terhadap
untuk melihat jauh gangguan penglihatan.
Karena kehilangan
 Tampak kurang
penglihatan dapat terjadi
melakukan kontak
secara bertahap,
mata kuantifikasi kehilangan
mungkin sulit bagi
pasien untuk
diartikulasikan

2. Kaji riwayat kesehatan,

tanyakan riwayat
keluarga dengan
penyakit sistemik atau
SSP
Rasional
Riwayat keluarga pasien
aterosklerosis, diabetes,
penyakit tiroid, atau
hipertensi harus
diselidiki sebagai
kemungkinan penyebab
hilangnya penglihatan.
Insiden degenerasi
makula, katarak,
detachment retina,
retinopati diabetik, dan
glaukoma meningkat
dengan penuaan

3. Tanyakan pada pasien

kemampuan untuk
membaca, melihat tv,
riwayat jatuh,
Rasional
Kerabunan dapat
berkontribusi pada
masalah dalam aktivitas
sehari hari. Risiko jatuh
dan kesalahan
pengobatan meningkat
jika pasien telah
memiliki ketajaman
visual yang berkurang.

4. Kaji penglihatan pusat,

perifer, dan ketajaman
pada setiap mata, satu
persatu dan bersamaan
Rasional
Kehilangan penglihatan
 mungkin unilateral,
bilateral, pusat, dan /
atau periferal dan
mungkin tidak
mempengaruhi kedua
mata pada tingkat yang
sama. Glaukoma
menyebabkan
kehilangan penglihatan
perifer; onsetnya
berbahaya dan tidak
memiliki gejala yang
terkait.

5. Kaji adanya inflamasi,

edema, kerusakan
posisional, deviasi
Rasional
Temuan ini dapat
menyarankan masalah
yang dapat diperbaiki
yang menyebabkan
gangguan penglihatan
sementara

6. Kaji penggunaan alat

bantu untuk
meningkatkan
penglihatan seperti
kacamata, lensa kontak,
atau penggunaan lampu
Rasional
Rencana perawatan
harus mencakup strategi
adaptif yang pasien telah
berhasil dilakukan dalam
menyesuaikan diri
dengan gangguan
penglihatan

7. Anjurkan pasien untuk

menemui dokter mata
setidaknya setiap tahun.
Rasional
Dapat memonitor
kehilangan penglihatan
 progresif atau
komplikasi.

8. Berikan pencahayaan
yang memadai
Rasional
Penggunaan
pencahayaan alami atau
halogen lebih disarankan
untuk meningkatkan
penglihatan bagi pasien
dengan penglihatan
berkurang

9. Berikan cahaya malam

untuk kamar pasien dan
pastikan penerangan
memadai untuk
kebutuhan pasien.
Rasional
Mata pasien mungkin
memerlukan waktu
akomodasi yang lebih
lama untuk perubahan
tingkat pencahayaan.
Penyediaan pencahayaan
yang memadai
membantu mencegah
cedera.

10. Ajarkan perawatan

mata umum
- menjaga kebersihan
semua pipet, tabung
obat, dan barang-barang
lainnya
- Merawat lensa kontak
atau kacamata seperti
yang direkomendasikan
oleh produsen
- Menunjukkan
pemberian obat tetes
mata atau salep yang
tepat, memungkinkan
untuk demonstrasi
kembali oleh pasien
 Rasional
- Strategi-strategi ini
mengurangi risiko
infeksi mata atau cedera.
- Perawatan dan
pemeliharaan lensa
korektif meningkatkan
efektivitas
penggunaannya untuk
meningkatkan
penglihatan
- Pengulangan
keterampilan setelah
demonstrasi
meningkatkan tingkat
kepercayaan diri

11. Instruksikan pasien

dalam penggunaan alat
bantu yang sesuai
Rasional
Informasi
memungkinkan pasien
untuk meningkatkan
kemandirian
Kebiasaan
(membaca terlalu
Risiko Cedera dekat, terlalu lama Tujuan
Data Subjektif didepan komputer) Setelah dilakukan tindakan
Pasien mengeluh keperawatan selama 1x24
penglihatan kabur saat jam, diharapkan risiko
melihat objek jauh, Gangguan refraksi cedera dapat terminimalisir
sakit kepala terutama
di daerah tengkuk atau Kriteria Hasil
dahi, cepat Indeks bias atau • Pasien akan bebas dari
mengantuk, mata refraktif media optic cedera dan akan dapat
terasa pedas dan pegal meningkat, sinar melakukan aktivitas dalam
pada bola mata. sejajar dibias di parameter keterbatasan
Data Objektif depan retina sensorik.
Mata pasien terlihat • Pasien akan bisa bebas
merah dan berair dari cedera.
Miopia • Pasien dan/atau keluarga
akan dapat memodifikasi
lingkungan untuk
Rabun melihat jauh memastikan keselamatan
pasien.
Perubahan sensori Tindakan Keperawatan:
persepsi: visual 1. Kaji pasien untuk
tingkat gangguan
penglihatan.
Rasional
Risiko Cedera Meningkatkan kesadaran
akan masalah, dan
mengidentifikasi tingkat
keparahan untuk
memungkinkan
pembentukan rencana
perawatan.

2. Menginformasikan
tentang perangkat
khusus yang dapat
digunakan.
Rasional
Alat bantu optik low-
vision tersedia untuk
meningkatkan kualitas
hidup pasien dengan
penglihatan perifer yang
baik.

3. Pastikan lingkungan
ruangan aman dengan
pencahayaan yang
memadai dan perabotan
bergerak ke arah
dinding. Singkirkan
semua karpet, dan
benda-benda yang
berpotensi berbahaya.
Rasional
Memberikan lingkungan
yang aman untuk
mengurangi potensi
cedera.

4. Instruksikan pasien
dan/atau keluarga
tentang perlunya
menjaga lingkungan
yang aman.
 Rasional
Pengurangan ketajaman
visual menempatkan
pasien pada risiko
cedera.

DAFTAR PUSTAKA

Dhaliwal, D. K. (2018). Overview of Refractive Error. University of Pittsburgh School of

Medicine. https://www.msdmanuals.com/professional/eye-disorders/refractive-
error/overview-of-refractive-error
Gulanick, M., & Myers, J. L. (2014). Nursing Care Plans: Diagnoses, Interventions, and
Outcomes (8th ed.). Elsevier Health Sciences.
Lowth, M. (2016). Refraction and Refractive Errors. Patient Platform Limited.
https://patient.info/doctor/refraction-and-refractive-errors
National Eye Institute. (2019). Refractive Errors. National Eye Institute.
https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/refractive-
errors
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner & Suddarth’s
Textbook of Medical Surgical Nursing. In Lippincott Williams & Wilkins (12th ed., Vol. 1).
Lippincott Williams & Wilkins. https://doi.org/10.1016/s0920-5632(99)00316-3