RANCANGAN AKTUALISASI

PENINGKATAN PENGETAHUAN KADER TB TENTANG

DETEKSI DINI TBC MELALUI MEDIA VIDEO EDUKASI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JERUK
KABUPATEN PACITAN

Di Susun Oleh :
Muji Lestari, A.Md.Kep.
Perawat Pelaksana
NIP. 199712182022032007
NDH : 22

PELATIHAN DASAR CPNS GOLONGAN II ANGKATAN XXVI

KABUPATEN PACITAN
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
PROVINSI JAWA TIMUR
TAHUN 2022
 LEMBAR PERSETUJUAN RANCANGAN AKTUALISASI

PENINGKATAN PENGETAHUAN KADER TB TENTANG

DETEKSI DINI TBC MELALUI MEDIA VIDIO EDUKASI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS JERUK
KECAMATAN BANDAR KABUPATEN PACITAN

Telah Dievaluasi Rancangan Aktualisasi

Pelatihan Dasar (Latsar) CPNS Golongan II Angkatan XXVI
Pada hari , tanggal
di Kabupaten Pacitan

Menyetujui:

Coach, Mentor,

Makhfudz, SH., M.Si drg. Sri Candra Dewi Kepala

Widyaiswara Ahli Madya Puskesmas Jeruk
NIP : NIP.197404222009042002
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA
Jl.Balongsari Tama Tandes – Telp 7412278–7412279
SURABAYA (60186)

BERITA ACARA
SEMINAR RANCANGAN AKTUALISASI PELATIHAN DASAR CPNS
GOLONGAN II ANGKATAN XXVI
PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

Sehubungan dengan penyelenggaraan Diklat Pelatihan Dasar

CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pacitan Tahun 2022 yang
diselenggarakan oleh Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Provinsi Jawa Timur di Kabupaten Pacitan Hari tanggal telah
melaksanakan Seminar Rancangan Aktualisasi.

Nama : Muji Lestari, A.Md. Kep.

Kelompok : III
NDH : 22
Judul : “Peningkatan Pengetahuan Kader TB Tentang
Deteksi Dini TBC Melalui Media Vidio Edukasi
Wilayah Kerja Puskesmas Jeruk Kecamatan
Bandar Kabupaten Pacitan”

Demikian berita ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan

ditandatangani oleh :

Pacitan, 9 Juni 2022 Peserta,

Coach,

Muji Lestari, A.Md.Kep

Makhfud, SH., M.Si. Peserta Latsar CPNS
Widyaiswara Ahli Madya NIP. 199712182022032007
NIP.
Mentor, Penguji,

drg. Sri Candra Dewi Dr. Syaiful Arifin, SE., M.Si.

Kepala Puskesmas Jeruk
NIP.197404222009042002
 PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JERUK
Jalan Raya Purwantoro – Jeruk Telp. (0357) 351024

SURAT PERNYATAAN KOMITMEN

1. Peserta Pelatihan
Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : Muji Lestari, A.Md.Kep.
Jabatan : Perawat Pelaksana
Instansi : Puskesmas Jeruk
Adalah peserta Pelatihan Dasar CPNS Golongan II Angkatan XXVI
Pemerintah Kabupaten Pacitan, Badan Pengembangan Sumber
Daya Manusia, Provinsi Jawa Timur, Tahun 2022.
2. Mentor yang Dirujuk
Kami yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : drg. Sri Candra Dewi
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : Puskesmas Jeruk
3. Kegiatan aktualisasi peserta pelatihan dasar CPNS merupakan
produk pembelajaran individual yang menjadi salah satu indikator
pencapaian hasil pelatihan. Rencana tindak lanjut Aktualisasi ini
akan diimplementasikan di instansi kami mulai tanggal 10 Juni 2022
sampai dengan 14 Juli 2022.

Demikian surat pernyataan komitmen ini saya buat dengan segala

konsekuensinya.

Pacitan, 9 Juni 2022

Mengetahui,
Mentor Peserta

drg. Sri Candra Dewi Muji Lestari, A.Md.Kep

NIP. 197404222009042002 NIP.
199712182022032007