Dalam kehamilan penurunan kadar hemoglobin yang dijumpai selama kehamilan

disebabkan oleh karena dalam kehamilan keperluan zat makanan bertambah dan
terjadinya perubahan-perubahan dalam darah : penambahan volume plasma yang
relatif lebih besar daripada penambahan massa hemoglobin dan volume sel darah
merah. Darah bertambah banyak dalam kehamilan yang lazim disebut hidremia
atau hipervolemia.
Namun bertambahnya sel-sel darah adalah kurang jika dibandingkan dengan
bertambahnya plasma sehingga terjadi pengenceran darah. Di mana pertambahan
tersebut adalah sebagai berikut plasma 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin
19%. Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam
kehamilan dan bermanfaat bagi wanita hamil tersebut. Pengenceran ini
meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil,
karena sebagai akibat hipervolemia tersebut, keluaran jantung (cardiac output)
juga meningkat. Kerja jantung ini lebih ringan apabila viskositas darah rendah.
Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik
(Wiknjosastro, 2005 ).

Selama hamil volume darah meningkat 50 % dari 4 ke 6 L, volume plasma

meningkat sedikit menyebabkan penurunan konsentrasi Hb dan nilai hematokrit.
Penurunan ini lebih kecil pada ibu hamil yang mengkonsumsi zat besi. Kenaikan
volume darah berfungsi untuk memenuhi kebutuhan perfusi dari uteroplasenta.
Ketidakseimbangan antara kecepatan penambahan plasma dan penambahan
eritrosit ke dalam sirkulasi ibu biasanya memuncak pada trimester kedua (Smith
dkk., 2010).

Faktor Risiko Anemia Defisisensi Besi pada Ibu Hamil

Kekurangan zat besi akan berisiko pada janin dan ibu hamil sendiri. Janin
akan mengalami gangguan atau hambatan pada pertumbuhan, baik sel tubuh
maupun sel otak. Selain itu, mengakibatkan kematian pada janin dalam
kandungan, abortus, cacat bawaan, dan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
(Waryana, 2010).Pada ibu hamil, anemia defisiensi besi yang berat dapat
menyebabkan kematian (Basari, 2007).
Hasil penelitian oleh Indriyani dan Amirudin (2006) di RS Siti Fatimah
Makasar menunjukkan bahwa faktor risiko anemia defisiensi besi pada ibu hamil
mempunyai hubungan yang bermakna dengan kejadian partus lama. Ibu yang mengalami
kejadian anemia memiliki risiko mengalami partus lama 1,681 kali
lebih besar dibandingkan dengan ibu yang tidak anemia tapi tidak bermakna
secara statistik. Ibu hamil yang anemia bisa mengalami gangguan his/gangguan
mengejan yang mengakibatkan partus lama. Kavle dkk pada tahun 2008 pada
penelitiannya menyatakan bahwa perdarahan pada ibu setelah melahirkan
berhubungan dengan anemia pada kehamilan 32 minggu. Pertumbuhan plasenta
dan janin terganggu disebabkan karena terjadinya penurunan Hb yang diakibatkan
karena selama hamil volume darah 50 % meningkat dari 4 ke 6 L, volume plasma
meningkat sedikit yang menyebabkan penurunan konsentrasi Hb dan nilai
hematokrit. Penurunan ini akan lebih kecil pada ibu hamil yang mengkonsumsi
zat besi. Kenaikan volume darah berfungsi untuk memenuhi kebutuhan perfusi
dari plasenta dan untuk penyediaan cadangan saat kehilangan darah waktu
melahirkan. Selama kehamilan rahim, plasenta dan janin memerlukan aliran darah
yang cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi (Smitht dkk., 2010 ).
Pertumbuhan janin yang lambat, kekurangan gizi pada janin, persalinan
preterm dan berat badan bayi lahir yang rendah, yaitu sebesar 38,85%, merupakan
penyebab kematian bayi. Sedangkan penyebab lainnya yang cukup banyak terjadi penyulit
kehamilan, persalinan dan masa nifas lainnya yaitu 56,09% ( Depkes,
2009 ).
Budwiningtjastuti dkk. (2005) melakukan penelitian anemia pada ibu hamil
trimester III dan pengaruhnya terhadap kejadian rendahnya Apgar score,
didapatkan hasil bahwa ibu hamil dengan anemia meningkatkan risiko rendahnya
Apgar score. Demikian pula penlitian yang dilakukan di kabupaten Labuan Batu
oleh Simanjuntak (2008) meneliti hubungan anemia pada ibu hamil dengan
kejadian BBLR didapatkan 86 (53%) anemia dari 162 kasus dan yang melahirkan
bayi dengan BBLR 36.0 %. Hasil penelitian Karafsahin dkk. (2007) menunjukkan
bahwa ibu hamil dengan anemia , empat kali lebih berisiko melahirkan bayi
premature dan 1.9 kali berisiko melahirkan bayi berat lahir rendah (BBLR) dari
pada ibu hamil yang tidak anemia.
adalah kejadian kurangnya oksigen dalam rahim (hipoksia intrauterin) dan
kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada saat lahir atau beberapa saat
setelah lahir (asfiksia lahir), yaitu 27,97%. Hal ini menunjukkan bahwa 66,82%
kematian perinatal dipengaruhi pada kondisi ibu saat melahirkan. Jika dilihat dari
golongan sebab sakit, kasus obstetri terbanyak pada tahun 2005 adalah disebabkan