LAPORAN PENDAHUAN ANEMIA PADA IBU HAMIL

KEGIATAN PROFESI NERS STASE KEPERAWATAN MATERNITAS

OLEH

NAMA: RONA SAMSINAR, SKep

NIM: 210514048

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ABDI NUSANTARA

TAHUN AKADEMIK 2022

 LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP DASAR ANEMIA

1. Pengertian Anemia

Anemia adalah kondisi dimana berkurangnya sel darah merah (eritrosit) dalam sirkulasi
darah atau massa hemoglobin sehingga tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa
oksigen keseluruh jaringan (Tarwono, dkk 2007). Sedangkan menurut Pratami (2016) anemia
dalam kehamilan didefenisikan sebagai suatu kondisi ketika ibu memiliki kadar hemoglobin
kurang dari 11,0 g/dl pada trimester I dan III, atau kadar hemoglobin kurang dari 10,5 g/dl
pada trimester II.

Nilai normal yang akurat untuk ibu hamil sulit dipastikan karena ketiga parameter
laboratorium tersebut bervariasi selama periode kehamilan. Umumnya ibu hamil dianggap
anemia jika kadar hemoglobinnya dibawah 11 g/dl atau hematokrit kurang dari 33%.
Konsentrasi Hb kurang dari 11 g/dl pada akhir trimester pertama dan <10 g/dl pada
trimester kedua dan ketiga menjadi batas bawah untuk menjadi penyebab anemia dalam
kehamilan. Nilai – nilai ini kurang lebih sama nilai Hb terendah pada ibu - ibu hamil yang
mendapat suplementasi besi, yaitu 11,0 g/dl pada trimester pertama dan 10,5 g/dl pada
trimester kedua dan ketiga (Prawirohardjo,2010).

2. Perubahan Fisiologis Pada Ibu Hamil

Kehamilan merupakan kondisi alamiah tetapi seringkali menyebabkan komplikasi akibat

berbagai perubahan anatomik serta fisiologis dalam tubuh ibu. Salah satu perubahan fisiologis
yang terjadi adalah perubahan hemodinamika. Selain itu, darah yang terdiri atas cairan dan
sel-sel darah berpotensi menyebabkan komplikasi perdarahan dan trombosis jika terjadi
ketidakseimbangan faktor-faktor prokoagulasi dan hemostasis (Prawirohardjo, 2010).

Pada proses hemodilusi volume darah akan meningkat secara progresif mulai minggu ke 6
– 8 kehamilan dan mencapai puncaknya pada minggu ke 32 – 34 dengan perubahan kecil
setelah minggu tersebut. Volume plasma akan meningkat kira-kira 40 – 45%. Hal ini
dipengaruhi oleh aksi progesteron dan estrogen pada ginjal yang dinisiasi oleh jalur renin -
angiotensin dan aldosteron. Penambahan volume darah ini sebagian besar berupa plasma dan
eritrosit (Prawirohardjo, 2010).
 Eritropoetin ginjal akan meningkatkan jumlah sel darah merah sebanyak 20 - 30%, tetapi
tidak sebanding dengan peningkatan volume plasma sehingga akan mengakibatkan hemodilusi
dan penurunan konsentrasi hemoglobindari 15 g/dl menjadi 12,5 g/dl, dan pada 6% perempuan
bisa mencapai dibawah 11 g/dl itu merupakan suatu hal yang abnormal dan biasanya lebih
berhubungan dengan defesiensi zat besi yang diabsorbsi dari makanan dan cadangan dalam
tubuh biasanya tidak mencukupi kebutuhan ibu selama kehamilan sehingga penambahan
asupan zat besi dan asam folat dapat membantu mengembalikan kadar hemoglobin.
Kebutuhan zat besi selama kehamilan lebih kurang 1.000 mg atau rata-rata 6 – 7 mg/hari.
Volume darah ini akan kembali seperti sediakala pada 2-6 minggu setelah persalinan
(Prawirohardjo, 2010).

Selama kehamilan jumlah leukosit juga akan meningkat yakni berkisar antara 5.000 –
12.000 /ul dan mencapai puncaknya pada saat persalinan dan masa nifas berkisar 14.000 –
16.000 /ul. Penyebab peningkatan ini belum diketahui. Respon yang sama juga diketahui
terjadi selama dan setelah melakukan latihan yang berat (Prawirohardjo, 2010).

Selama kehamilan juga sirkumferensia torak akan bertambah lebih kurang 6 cm, tetapi
tidak mencukupi penurunan kapasitas residu fungsional dan volume residu paru-paru karena
pengaruh diagfragma yang naik lebih kurang 4 cm selama kehamilan. Frekuensi pernapasan
hanya mengalami sedikit perubahan selama kehamilan, perubahan ini akan mencapai
puncaknya pada minggu ke 37 dan akan kembali hampir seperti sediakala dalam minggu ke 24
minggu setelah persalinan (Prawirohardjo, 2010).

3. Klasifikasi Anemia Dalam Kehamilan

Menurut Prawirohardjo (2010) klasifikasi anemia dalam kehamilan sebagai berikut :

a. Defisiensi Besi

Pada kehamilan, resiko meningkatnya anemia deesiensi zat besi berkaitan dengan asupan
besi yang tidak adekuat dibandingkan kebutuhan pertumbuhan janin yang cepat.
Kehilangan zat besi terjadi akibat pengalihan besi maternal ke janin untuk eritropoienis,
kehilanan darah pada saat persalinan, dan laktasi yang jumlah keseluruhanya dapat
mencapai 900 mg atau setara dengan 2 liter darah. Sebagian perempuan mengawali
kehamilan dengan cadangan besi yang rendah, maka kebutuhan tambahan ini berakibat
 pada defesiensi zat besi.

Pencegahan anemia defesiensi zat besi dapat dilakukan dengan suplemen besi dan asam
folat. WHO menganjurkan untuk memberikan 60 mg zat besi selama 6 bulan untuk
memenuhi kebutuhan fisiologis selma kehamilan. Namun, banyak literatur menganjukan
dosis 100 mg besi setiap hari selama 16 minggu atau lebih pada kehamilan. Di wilayah-
wilayah dengan prevalensi anemia yang tinggi, dianjurkan untuk memberikan suplemen
sampai 3 minggu post partum.

b. Defisiensi asam folat

Pada kehamilan, kebutuhan folat meningkat lima sampai sepuluh kali lipat karena
transfer folat dari ibu kejanin yang menyebabkan dilepasnya cadangan folat maternal.
Peningkatan lebih besar dapat terjadi karena kehamilan multiple, diet yang buruk, infeksi,
adanya nemia hemolitik. Kadar estrogen dan progesteron yang tinggi selama kehamilan
tampaknya memeliki efek penghambat terhadap absorbsi folat. Defesiensi asam folat
sangat umum terjadi pada kehamilan dan merupakan penyebab utama anemia megabolik
pada kehamilan.

Anemia tipe megabolik karena defesiensi asam folat merupakan penyebab kedua
terbanyak anemia defesiensi zat gizi. Penyebabnya oleh gangguan sitesis DNA dan
ditandai dengan adanya sel-sel megaloblastik yang khas untuk anemia jenis ini. Defesiensi
asam folat ringan juga telah dikaitkan dengan anomali kongenital janin, tertama dapat pada
penutupan tabung neural (neural tube defects). Selain itu, defesiensi asam folat dapat
menyebabkan kelainan pada jantung, saluran kemih, alat gerak, dan organ lainnya.

Penatalaksanaan defesiensi asam folat adalah pemberian folat secara oral sebanyak 1
sampai 5 mg per hari. Pada dosis 1 mg, anemia umumnya dapat dikoreksi meskipun pasien
mengalami pula malabsorbsi. Ibu hamil sebaiknya mendapat sedikitnya 400 ug folat
perhari.

c. Anemia plastik

Ada beberapa laporan mengenai anemia aplastik yang terkait dengan kehamilan, tetapi
hubungan antara keduanya tidak jelas. Pada beberapa kasus eksaserbasi anemia aplastik
yang telah ada sebelumnya oleh kehamilan dan hanya membaik setela terminasi
 kehamilan. Pada kasus-kasus lainya, aplasia terjadi selama kehamilan dan dapat kambuh
pada kehamilan berikutnya. Terminasi kehamilan atau persalinan dapat memperbaiki
fungsi sumsum tulang, tetapi meliputi terminasi kehamilan elektif, terapi suportif,
imunosupresi, atau transplantasi sumsum tulang setelah persalinan.

d. Anemia penyakit sel sabit

Kehamilan pada perempuan penderita anemia sel sabit (sickle cell anemia) disertai dengan
peningkatan insidens pielonefritis, infar pulmonal, pneomonia, perdaraan antepartum,
prematuritas, dan kematian janin. Peningkatan anemia megaloblastik yang responsif
dengan asam folat, terutama pada akhir masa kehamilan, juga meningkat frekuensinya.
Beat lahir bayi dari ibu yang menderita anemia sel sabit dibawah rata-rata, dan kematian
janin tinggi. Mortalitas ibu dengan penyakit sel sabit telah menurun dari sekitar 33%
menjadi 1,5% pada masa kini karena perbaikan pelayanan prenatal. Pemberian tranfusi
darah profilaktin belum terbukti efektifnya walaupun beberapa pasien tampak memberi
hasil yang memuaskan.

4. Penyebab

Menurut Prawirohardjo (2010), Proverawati (2011) dan Pratami (2016) penyebab

anemia dalam kehamilan adalah :
a. Peningkatan volume plasma sementara jumlah eritrosit tidak sebanding dengan
peningkatan volume plasma
b. Defisiensi zat besi mengakibatkan kekurangan hemoglobin (Hb), dimana zat besi
adalah salah satu pembentuk hemoglobin.
c. Ekonomi : tidak mampu memenuhi asupan gizi dan nutrisi dan ketidaktahuan
tentang pola makan yang benar
d. Kehilangan darah yang disebabkan oleh perdarahan menstruasi yang banyak dan
perdarahan akibat luka
e. Mengalami dua kehamilan yang berdekatan

f. Mengalami menstruasi berat sebelum kehamilan

g. Hamil saat masih remaja

5. Tanda Dan Gejala Anemia Pada Ibu Hamil

 Menurut Proverawati (2011) tanda dan gejalah anemia pada ibu hamil sebagai berikut :

a. Kelelahan

b. Penurunan energi

c. Sesak nafas

d. Tampak pucat dan kulit dingin

e. Tekanan darah rendah

f. Frekuensi pernapasan cepat

g. Kulit kuning disebut jaundice jika anemia karena kerusakan sel darah merah
h. Sakit kepala

i. Tidak bisa berkonsentrasi

j. Rambut rontok

k. Malaise

6. Patofisiologi

Anemia dalam kehamilan dapat disebabkan oeh banyak faktor, antara lain; kurang zat besi;
kehilangan darah yang berlebihan; proses penghancuran eritrosit dalam tubuh sebelum
waktunya; peningkatan kebutuhan zat besi (Pratami, 2016). Selama kehamilan, kebutuhan
oksigen lebih tinggi sehingga memicu peningkatan produksi eritropenin. Akibatnya, volume
plasma bertambah dan sel darah merah meningkat. Namun, peningkatan volume plasma terjadi
dalam proporsi yang lebih besar jika dibandingkan dengan peningkatan eritrosit sehingga
terjadi penurunan konsentrasi Hb (Prawirohardjo, 2010).

Sedangkan volume plasma yang terekspansi menurunkan hematokrit (Ht), konsentrasi

hemoglobin darah (Hb) dan hitung eritrosit, tetapi tidak menurunkan jumlah Hb atau eritrosit
dalam sirkulasi. Ada spekulasi bahwa anemia fisiologik dalam kehamilan bertujuan untuk
viskositas darah maternal sehingga meningkatkan perfusi plasenta dan membantu
penghantaran oksigen serta nutrisi ke janin (Prawirohardjo, 2010).

Ekspansi volume plasma mulai pada minggu ke 6 kehamilan dan mencapai maksimum
pada minggu ke 24 kehamilan, tetapi dapat terus meningkat sampai minggu ke 37. Pada titik
 puncaknya, volume plasma sekitar 40% lebih tinggi pada ibu hamil. Penurunan hematokrit,
konsentrasi hemoglobin, dan hitung eritrosit biasanya tampak pada minggu ke 7 sampai ke 8
kehamilan dan terus menurun sampai minggu ke 16 sampai 22 ketika titik keseimbangan
tercapai (Prawirohardjo, 2010).

Jumlah eritrosit dalam sirkulasi darah meningkat sebanyak 450 ml. Volume plasma
meningkat 45-65 %, yaitu sekitar 1.000 ml. Kondisi tersebut mengakibatkan terjadinya
pengenceran darah karena jumlah eritrosit tidak sebanding dengan peningkatan plasma darah.
Pada akhirnya, volume plasma akan sedikit menurun menjelang usia kehamilan cukup bulan
dan kembali normal tiga bulan postpartum. Persentase peningkatan volume plasma yang
terjadi selama kehamilan, antara lain plasma darah 30%, sel darah 18%, dan hemoglobin 19%.
Pada awal kehamilan, volume plasma meningkat pesat sejak usia gestasi 6 minggu dan
selanjutnya laju peningkatan melaambaat. Jumlah eritrosit mulai meningkat pada trimester II
dan memuncak pada trimester III (Pratami, 2016).

7. Pathway
8. Komplikasi

a. Komplikasi anemia pada ibu hamil

Menurut (Pratami, 2016) kondisi anemia sanggat menggangu kesehatan ibu hamil sejak
awal kehamilan hingga masa nifas. Anemia yang terjadi selama masa kehamilan dapat
menyebabkan abortus, persalinan prematur, hambatan tumbuh kembang janin dalam
rahim, peningkatan resiko terjadinya infeksi, ancaman dekompensasi jantung jika Hb
kurang dari 6,0 g/dl, mola hidatidosa, hiperemis gravidarum, perdarahan ante partum, atau
ketuban pecah dini. Anemia juga dapat menyebabkan gangguan selama persalinan seperti
gangguan his, gangguan kekuatan mengejan, kala pertama yang berlangsung lama, kala
kedua yang lama hingga dapat melelahkan ibu dan sering kali mengakibatkan tindakan
operasi, kala ketiga yang retensi plasenta dan perdaraan postpartum akibat atonia uterus,
atau perdarahan postpartum sekunder dan atonia uterus pada kala keempat.Bahaya yang
 dapat timbul adalah resiko terjadinya sub involusi uteri yang mengakibatkan perdarahan
postpartum, resiko terjadinya dekompensasi jantung segera setelah persalinan, resiko
infeksi selama masa puerperium, atau peningkatan resiko terjadinya infeksi payudara.

b. Komplikasi anemia pada janin

Menurut (Pratami, 2016) anemia yang terjadi pada ibu hamil juga membahayakan janin yang
dikandungnya. Karena asupan nutrisi, O2 dan plasenta menurun ke dalam tubuh janin
sehingga dapat timbul pada janin adalah resiko terjadinya kematian intra-uteri, resiko
terjadinya abortus, berat badan lahir rendah, resiko terjadinya cacat bawaan, peningkatan
resiko infeksi pada bayi hingga kematian perinatal, atau tingkat intiligensi bayi rendah.

9. Pemeriksaan penunjang

a. Kadar Hb, hematokrit, indek sel darah merah, penelitian sel darah putih, kadar Fe, pengukuran
kapasitas ikatan besi, kadar folat, vitamin B12, hitung trombosit, waktu perdarahan, waktu
protrombin, dan waktu tromboplastin parsial. 

b. Aspirasi dan biopsy sumsum tulang. Unsaturated iron-binding capacity serum

c. Pemeriksaan diagnostic untuk menentukan adanya penyakit akut dan kronis serta sumber
kehilangan darah kronis.

10. Penatalaksaan Medis

a. Penatalaksanaan Secara Medis

Penanganan anemia yang tepat merupakan hal penting untuk mengatasi anemia pada
awal untuk mencegah atau meminimalkan konsekuensi serius perdarahan. Penanganan
anemia secara efektif perlu dilakukan. Ibu hamil berhak memilih kadar Hb normal selama
kehamilan dan memperoleh pengobatan yang aman dan efektif. Pengobatan yang aman
dan efektif akan memastikan ibu hamil memiliki kadar Hb yang normal dan mencegah
pelaksanaan tindakan tranfusi darah. Peningkatan oksigen melalui tranfusi darah telah
ditentang selama dekade terakhir. Selain itu, tindakan tranfusi beresiko menimbulkan
masalah yang lain, seperti transmisi virus dan bakteri (Pratami, 2016).

Tinjauan Cochrane terhadap 17 penelitian menemukan bahwa pemberian zat besi oral
dapat menegurangi anemia defesiensi zat besi selama trimester II kehamilan dan
meningkatkan kadar Hb dan firitin seru dibandingkan dengan pemberian plasebo.
Penelitian tersebut diambil dari 101 penelitian yang sebagian besar uji cobanya berfokus
pada hasil laboratorium tentang efek perlakuan berbeda terhadap ibu hamil yang
mengalami anemia defesiensi zat besi, penilaian morbiditas ibu & bayi, parameter faal
darah, dan efek samping pengobatan. Terdapat satu uji acak terkontrol yang menyatakan
bahwa pemberian zat besi oral harian selama empat minggu memiliki hasil yang lebih
baik dalam meningkatkan kadar Hb rata-rata 19,5 g/dl. Zat besi oral dan iron polymaltose
aman diberikan dan dapat meningkatkan kadar Hb dengan lebih efektif dibandingkan
dengan pemberian zat besi oral secara terpisah pada anemia defesiensi zat besiyang
berkaitan dengan kehamilan (Pratami, 2016).

Konsumsi suplemen zat besi setiap hari berkaitan erat dengan peningkatan kadar Hb
ibu sebelum dan sesudah pelahiran. Selain itu, tindakan tersebut juga mengurangi resiko
anemia yang berkepanjangan. Ibu yang mengkonsumsi suplemen zat besi atau asam folat,
baik harian maupun intermiten, tidak menunjukan perbedaan efek yang signifikan.
Konsumsi zat besi oral yang melebihi dosis tidak meningkatkan hematokrit, tetapi
meningkatkan kadar Hb. Pemberian suplemen zat besi oral sering kali menimbulkan efek
samping mual dan sembelit. Sekitar 10-20% ibu yang mengkonsumsi zat besi oral pada
dosis pengobatan mengalami efek saamping, seperti mual, muntah, konstipasi atau diare.
Ibu hamil yang menderita anemia berat mungkin memerlukan tranfusi darah, yang
terkadang tidak memberi peningkatan kondisi yang signifikan. Selain itu, tranfusi darah
juga menimbulkan resiko, baik bagi ibu maupun janin (Pratami, 2016).

Pemberian suplemen zat besi secara rutin pada ibu hamil yang tidak menunjukan tanda
kekurangan zat besi dan memiliki kadar Hb lebih dari 10,0 g/dl terbukti memberi dampak
positif, yaitu prevelensi anemia selama hamil dan enam minggu postpartum berkurang.
Efek samping berupa hemokonsentrasi, yaitu kadar Hb lebih dari 13,o g/dl lebih sering
terjadi pada ibu yang mengkonsumsi suplemen zat besi atau asam folat setiap hari
dibandingkan ibu yang tidak mengkonsumsi supleman. Dalam menagani anemia,
profesional kesehatan harus menerapkan strategi yang sesuai dengan kondisi yang dialami
oleh ibu hamil. Penanganan anemia defesiensi zat besi yang tepat akan meningkatkan
parameter kehamilan fisiologis dan mencegah kebutuhan akan intervensi lebih lanjut
 (Pratami, 2016).

b. Penatalaksanaan Keperawatan di rumah

Pendidikan kesehatan pada ibu hamil yang menderita anemia adalah dengan
menkonsumsi nutrisi yang baik untuk mencegah terjadinya anemia jika sedang hamil,
makan makanan yang tinggi kandungan zat besi (seperti sayuran berdaun hijau, daging
merah, sereal, telur, dan kacang tanah) yang dapat membantu memastikan bahwa tubuh
menjaga pasokan besi yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik. Selain itu pemebrian
vitamin adalah cara terbaik untuk memastikan bahwa tubuh memiliki cukup asam besi
dan folat, dan pastikan tubuh mendapatkan setidaknya 27 mg zat besi setiap hari, yaitu
dengan cara mengkonsumsi makanan yang tinggi kandungan zat besi (Proverawati, 2011).

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

1) Identitas klien

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, pendidikan, alamat, pekerjaan, agama, suku bangsa,
diagnosa medis.

2) Keluhan utama

Biasanya ditemukan keluhan cepat lelah, sering pusing, dan mata berkunang-kunang

3) Riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan dahulu

Pada pengkajian ini ditemukan riwayat kehamilan yang berdekatan, dan riwayat
penyakit-penyakit tertentu seperti infeksi yang dapat memungkinkan terjadinya anemia

b. Riwayat kehamilan dan persalinan

Biasanya ditemukan kehamilan pada usia muda, dan kehamilan yang berdekatan
4) Pola Aktivitas Sehari-hari
a. Pola makan
Ditemukan ibu kurang mengkonsumsi makanan yang kaya nutrisis seperti sayuran
berdaun hijau, daging merah dan tidak mengkonsumsi tablet Fe
 b. Pola aktivitas/istirahat
Biasanya pada ibu hamil yang menderita anemia mudahkelelahan, keletihan, malaise,
sehingga kebutuhan untuk tidur dan istirahat lebih banyak
5) Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Ibu hamil terlihat lemah, lesu, tekanan darah menurun, nadi menurun, pernapasan
lambat.
a) Kepala
Rambut biasanya rontok dan terdapat bintik hitam diwajah,
b) Mata
Biasanya konjungtiva anemis dan skelera tidak ikterik
c) Mulut
Biasanya bibirnya pucat dan membran mukosa kering

d) Abdomen

Inspeksi : pembesaran perut tidak sesuai usia kehamilan

Palpasi : tidak teraba jelas bagian janinya

Auskultrasi : denyut jantung janin antara 120-130 kali/menit

e) Ekstremitas

CRT>2 detik, terdapat varises dikaki, tidak ada udema, dan akral biasanya
dingin

2. Pemeriksaan Laboraturium

Pemeriksaan labor dasar

- Hb : Biasanya Hb pada trimester pertama dab ke dtiga kurang dari 11 g/dl

dan pada timester dua <10,5 g/dl

- Hematokrit : <37% (normal 37-41%)

- Eritrosit : <2.8 juta/mm3 (normal 4,2-5,4 juta/mm3) Trombosit : <200.000 (normal

200.000 – 400.000/mel)
 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosis keperawatan yang mungkin muncul :

1) Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsentrasi

hemoglobin

2) Intoleran aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan

kebutuhan oksigen

3) Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

kurang asupan makanan

4) Defisit pengetahuan tentang anemia pada ibu hamil berhubungan dengan kurang
terpapar informasi

5) Mual berhubungan dengan rasa makan/minum yang tidak enak

6) Keletihan berhubungan dengan kelesuan fisiologis (anemia

dalam kehamilan)

7) Risiko infeksi berhubungan dengan penurunan hemoglobin

8) Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan

3. RENCANA KEPERAWATAN

No Diangosa Tujuan Dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil

1. Perfusi perifer Tujuan : Manajemen sensasi

tidak efektif perifer (I.06195)
setelah dilakukan
berhubungan
tindakan keperawatan Observasi
dengan penurunan
selama .... x 24 jam
- Identifkasi
konsentrasi
diharapkan perfusi
hemoglobin perifer meningkat penyebab
dengan kriteria hasil: perubahan sensasi
(D.0009)
Perfusi Perifer
- Identifikasi
(L.02011)
penggunaan alat
- Denyut nadi pengikat,
perifer meningkat prostesis, sepatu,
dan pakaian
- Penyembuhan
luka meningkat - Periksa perbedaan
sensasi panas atau
- Sensasi meningkat
dingin
- Warna kulit pucat
- Periksa
menurun
kemampuan
- Edema perifer
mengidentifikasi
menurun
lokasi dan tekstur
- Nyeri ekstremitas benda
menurun
- Monitor
- Kelemahan otot terjadinya
menurun parestesia, jika
perlu
- Kram otot
menurun - Monitor
perubahan kulit
- Pengisian kapiler
membaik - Monitor adanya
tromboflebitis dan
- Akral membaik
tromboemboli
- Turgor kulit
vena
membaik
Terapeutik
- Tekanan darah sist
- Hindari
pemakaian benda-
 benda yang
berlebihan
suhunya (terlalu
panas atau dingin)

Edukasi

- Anjurkan
penggunaan
termometer untuk
menguji suhu air

- Anjurkan
penggunaan
sarung tangan
termal saat
memasak

- Anjurkan
memakai sepatu
lembut dan
bertumit rendah

Kolaborasi

- Kolaborasi
pemberian
analgesik, jika
perlu

- Kolaborasi
pemberian
kortikosteroid,
 jika perlu
Defisit nutrisi
2. Tujuan: Manajemen nutrisi
berhubungan dengan
(I.03119)
Setelah dilakukan
ketidakmampuan
tindakan keperawatan Observasi
mencerna makanan
selama ....x 24 jam
- Indentifikasi
diharapkan status
status nutrisi
nutris adekuat dengan
- Identifkasi alergi
kriteria hasil : Status
dan intoleransi
Nutrisi (L.03030)
makanan
- Porsi makan yang
- Identifikasi
dihabiskan
makanan yang
meningkat
disukai
- Kekuatan otot
- Identifkasi
pengunyah
kebutuhan kalori
meningkat
dan jenis nutrien
- Kekuatan otot
- Identifikasi
menelan meningkat
perlunya
- Serum albumin
penggunaan
meningkat
selang nasogatrik
- Perasaan cepat
- Monitor asupan
kenyang menurun
makanan
- Nyeri abdomen
- Monitor berat
menurun
badan
- Sariawan menurun
- Monitor hasil
- Diare menurun pemeriksaan
laboratorium
- Berat badan
membaik Terapeutik
- Indeks mata tubuh - Lakukan oral
(IMT) membaik hygiene sebelum
makan, jika perlu
- Frekuensi makan
membaik - Fasilitasi
menentukan
- Nafsu makan
pedoman diet
mambaik
(mis. Piramid
- Bising usus
makanan)
membaik
- Sajikan makanan
- Membran mukosa
secara menarik
membaik
dan suhu yang
sesuai

- Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah
konstipasi

- Berikan makanan
tinggi kalori dan
tinggi protein

- Berikan suplemen
makanan, jika
perlu

- Hentikan
pemberian makan
melalui selang
nasogastrik jika
asupan oral dapat
ditoleransi
 Edukasi

- Anjurkan posisi
duduk, jika
mampu

- Ajarkan diet yang

diprogramkan

Kolaborasi

- Kolaborasi
pemberian
medikasi sebelum
makan (pereda
nyeri, antiemetik),
jika perlu

- Kolaborasikan
dengan ahli gizi
untuk menentukan
jumlah kalori dan
jenis nutrien yang
dibutuhkan, jika
perlu

3. Keletihan berhubungan Tujuan: Manajemen energi

dengan kondisi (I.05178)
Setelah dilakukan
fisiologis anemia,
tindakan keperawatan Observasi
kehamilan (D.0057)
selama ...x 24 jam
- Identifikasi
diharapkan tingkat
gangguan fungsi
keletihan menurun
tubuh yang
dengan kriteria hasil :
mengakibatkan
L.05046
kelelahan
- Verbalisasi - Monitor kelelahan
kepulihan energi fisik dan
meningkat emosional

- Tenaga meningkat - Monitor pola dan

jam tidur
- Kemampuan
melakukan - Monitor lokasi
aktivitas dan
meningkat ketidaknyamanan
selama melakukan
- Motivasi
aktivitas
meningkat
Terapeutik
- Verbalisasi lelah
menurun - Sediakan
lingkungan
- Lesu menurun
nyaman dan
- Gangguan
rendah stimulus
konsentrasi
(mis. Cahaya,
menurun
suara, kunjungan)
- Sakit kepala
- Lakukan latihan
menurun
rentang gerak
- Sakit tenggorokan pasif dan/atau
menurun aktif

- Mengi menurun - Berikan aktivitas

diatraksi yang
- Sianosis menurun
menenangkan
- Gelisah menuun
- Fasilitas duduk di
- Frekuensi napas
sisi tempat tidur,
menurun
jika tidak dapat
- Perasaan bersalah berpindah atau
 menurun berjalan

- Selera makan Edukasi

membaik
- Anjurkan tirah
- Pola napas baring
membaik
- Anjurkan
- Libido membaik melakukan
aktivitas secara
- Pola istrahat
bertahap
membaik
- Anjurkan
menghubungi
perawat jika tanda
dan gejala
kelelahan tidak
berkurang

- Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi
kelelahan

Kolaborasi

- Kolaborasi
dengan ahli gizi
tentang cara
meningkatkan
asupan makanan

4. Defisit pengetahuan Tujuan: Edukasi kesehatan

tentang anemia pada Setelah dilakukan tindakan SIKI (2018), halaman
ibu hamil berhubungan keperawatan selama...x 24
 jam diharapkan tingkat
dengan kurang terpapar 65, kode I.12383.
pengetahuan meningkat
informasi Observasi:
dengan Kriteria Hasil: SLKI
- Identifikasi kesiapan dan
(D.0111)
(2017), halaman 121, kode
kemampuan menerima
L.03030.
informasi
- Verbalisasai minat dalam
Terapeutik:
belajar tentang anemia
- Sediakan materi media
pada ibu hamil
pendidikan kesehatan
meningkat
- Jadwalkan pendidikan
- Kemampuan
kesehatan sesuai
menjelaskan tentang
kesepakatan
anemia pada ibu hamil
- Berikan kesempatan
meningkat
bertannya
- Perilaku membaik sesuai
Edukasi:
dengan pendidikan
- Jelaskan faktor resiko yang
kesehatan yang diberikan
mempengaruhi kesehatan
Kolaborasi: -

Daftar pustaka

Pratami, E. (2016). Evidence-Based dalam Kebidanan. Jakarta : ECG

Tim pokja SIKI DPP PPNI (2018), Standar intervasi keperawatan indonesia.
Jakarta

Tim pokja SLKI DPP PPNI (2018), Standar luaran keperawatan indonesia.
Jakarta

Tim pokja SDKI DPP PPNI (2016), Standar diagnosis keperawatan indonesia.
Jakarta

Prawirohardjo, S.(2010).Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT Bina Pustaka

Proverawati, A. (2011). Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika
Tarwono & Wasnidar. (2007).Buku SakuAnemia pada Ibu Hamil. Jakarta : Trans
Info media