KONSEP DASAR PENYAKIT DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN ULKUS KAKI DIABETIK

LAPORAN PENDAHULUAN

Disusun guna memenuhi tugas individu matakuliah Keperawatan Medikal

Dosen Pengampu: Ns. Jon Hafan S., M. Kep., Sp. Kep. MB.
NIP: 19840102 201504 1 002

Oleh
Bela Aprilia Nuraini
NIM 172310101143

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
limpahan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya.Sehingga saya dapat menyelesaikan
tugas makalah individu mata kuliah Keperawatan Medikal dengan baik.
Makalah ini telah saya susun dengan maksimal dan mendapatkan bantuan
dari berbagai pihak sehingga dapat memperlancar pembuatan makalah ini.Untuk
itu saya menyampaikan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah
berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik materi maupun pikirannya
dalam pembuatan makalah ini.
Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman saya, saya
menyadari sepenuhnya bahwa masih ada kekurangan baik dari segi susunan
kalimat maupun tata bahasanya.Oleh karena itu saya sangat mengharapkan saran
dan kritik yang membangun dari pembaca supaya saya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi.
Harapan saya semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca.Serta dapat memberikan manfaat maupun
inspirasi terhadap pembaca.

Jember, 30 Agustus 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................... i

KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ iv
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................v
BAB 1. PENDAHULUAN .....................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................1
1.2 Tujuan .............................................................................................2
1.2.1 Tujuan Umum .........................................................................2
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................2
BAB 2. TINJAUAN TEORI ..................................................................................3
2.1Anatomi dan Fisiologi Kelenjar Adrenal ................................3
2.2Definisi Ulkus Kaki Diabetikum ..............................................5
2.3Epidemiologi Ulkus Kaki Diabetikum .....................................6
2.4Etiologi Ulkus Kaki Diabetikum ..............................................6
2.5Klasifikasi Ulkus Kaki Diabetikum .........................................7
2.6Manifestasi Klinis Ulkus Kaki Diabetikum ..........................11
2.7Patofisiologi Ulkus Kaki Diabetikum ....................................12
2.8Pemeriksaan Penunjang Ulkus Kaki Diabetikum ................12
2.9PenatalaksaanUlkus Kaki Diabetikum .................................13
2.10 Pathway Ulkus Kaki Diabetikum........................................16
2.1.1Komplikasi Ulkus Kaki Diabetikum...................................17
2.1.2 Prognosis Ulkus Kaki Diabetikum ....................................17
2.1.3 Konsep Asuhan Keperawatan Ulkus Kaki Diabetikum .17
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................32
3.1Kasus .........................................................................................32
3.2Pengkajian ................................................................................34
3.3Diagnosa ...................................................................................45
3.4Intervensi ..................................................................................49
3.5Implementasi ............................................................................54
3.6Evaluasi ....................................................................................56
BAB 4. PENUTUP................................................................................................58
4.1Kesimpulan ..............................................................................58
4.2Saran .........................................................................................58
4.2.1Bagi Rumah Sakit ............................................................58
4.2.2Bagi Institusi Pendidikan.................................................59
4.2.3Bagi Peneliti Lain ............................................................59
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................60

iii
 DAFTAR TABEL

Halaman
Balance cairan ................................................................................................... 37
Aktivitas harian ................................................................................................. 38
Hasil pemeriksaan dan laboratorium ................................................................. 44
Analisa Data dan Masalah ................................................................................. 45
Intervensi ........................................................................................................... 49
Implementasi ..................................................................................................... 54
Evaluasi ............................................................................................................. 56

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar.1 Pankreas ............................................................................................. 3

Gambar.2 Kaki normal ........................................................................................ 8

Gambar.3 High risk foot ..................................................................................... 8

Gambar.4 Risiko tinggi ....................................................................................... 8

Gambar.5 Kaki dengan luka terbuka ................................................................... 8

Gambar.6 Infected foot ....................................................................................... 8

Gambar.7 Necrotic foot ....................................................................................... 8

Gambar.8 unsalvable foot ................................................................................... 8

Gambar.9 Kaki dengan kalus ............................................................................ 10

v
 BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ulkus kaki diabetes (UKD) merupakan salah satu komplikasi kronik
diabetesmelitus(DM) yang sering dijumpai dan ditakuti oleh karena
pengelolaannya sering mengecewakan dan dapat berakhir dengan amputasi
bahkan kematian. Pasien DM memiliki risiko 15%-25% dalam hidupnya untuk
mengalami kaki diabetes yang pada 40%-80% kasus berkembang menjadi UKD
(Langi, 2011). Semakin lama seseorang menderita DM maka semakin besar
peluang untuk menderita hiperglikemia kronik yang pada akhirnya akan
menyebabkan komplikasi DM berupa retinopati, nefropati, dan ulkus diabetikum
(Eka dkk, 2017).
Prevalensi UKD berkisar antara 4-10%, dengan prevalensi yang lebih
rendah (1,5-3,5%) pada orang muda dan lebih tinggi (5-10%) padaorang tua.
Sekitar 14-24% pasien UKD akan memerlukan amputasi, dengan angka rekurensi
50% setelah tiga tahun. Kesintasan (survival rate) setelah amputasi ekstremitas
bagian bawah pada individu diabetes lebih rendah dibandingkan individu
nondiabetes. Mortalitas lima tahun paska amputasi sekitar 68%, dan angka
harapan hidup lebih rendah pada pasien dengan tingkat amputasi yang lebih
tinggi. Di Indonesia angka kematian dan angka amputasi masih tinggi, masing-
masing sebesar 16% dan 25%, sebanyak 14,3% akan meninggal setahun paska
amputasi 37% meninggal dalam tiga tahun paska amputasi (Langi, 2011).
Penyebab utama UKD yaitu neuropati, kemudian iskemia pembuluh darah
perifer.UKD disebabkan neuropati yang berupa neuropati sensorik, motorik dan
otonom. Hilangnya sensasi nyeri dan suhu akibat neuropati sensorik menyebabkan
hilangnya kewaspadaan akibat trauma atau benda asing, akibatnya banyak luka
yang tidak diketahui secara dini dan semakin memburuk karena terus menerus
mengalami penekanan. Kerusakan inervasi otot-otot intrinsik kaki akibat
neuropati motorik menyebabkan ketidakseimbangan antara fleksi dan ekstensi
kaki serta deformitas kaki, yang kemudian menyebabkan terjadinya perubahan
distribusi tekanan telapak kaki yang selanjutnya memicu timbulnya kalus. Kalus
yang tidak ditangani dengan baik akan menjadi sumber trauma bagi kaki tersebut.
Neuropati otonom menyebabkan penurunan fungsi kelenjar keringat dan sebum.
Kaki akan kehilangan kemampuan alami untuk melembabkan kulit, kulit menjadi
kering dan pecah-pecah sehingga mudah terinfeksi (Langi, 2011).
Berdasarkan latar belakang di atas yang menyebutkan bahwa cukup
tingginya angka kejadian ulkus kaki diabetikum.Hal tersebut menggambarkan
bahwa ulkus kaki diabetikum harus mendapatkan perhatian dan penanganan yang
baik. Sehubungan hal tersebut maka penulis tertarik untuk membuat makalah
dengan judul “Konsep Dasar Penyakit dan Asuhan Keperawatan pada Ulkus
Kaki Diabetikum”, sehingga perawat tahu dan mampu untuk menerapkannya
 2

dalam praktek keperawatan. Penulis berharap makalah ini dapat bermanfaat bagi
para pembaca.
1.2 Tujuan
Berdasarkan latar belakang, penulis mempunyai beberapa tujuan, yaitu:
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum penyusunan makalah ini adalah untuk membahas
tentang konsep dasar penyakit dan asuhan keperawatan pada pasien
ulkus kaki diabetikum.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus penyusunan makalah ini adalah untuk:
1. Membahas tentang anatomi dan fisiologi sistem endokrin dan
pankreas
2. Membahas tentang definisi ulkus kaki diabetikum
3. Membahas tentang epidemiologi ulkus kaki diabetikum
4. Membahas tentang etiologi ulkus kaki diabetikum
5. Membahas tentang klasifikasi ulkus kaki diabetikum
6. Membahas tentang manifestasi klinis ulkus diabetikum
7. Membahas tentang patofisiologi ulkus kaki diabetikum
8. Membahas tentang pemeriksaan penunjang ulkus kaki diabetikum
9. Membahas tentang pathway ulkus kaki diabetikum
10. Membahas tentang penatalaksanaan ulkus kaki diabetikum
11. Membahas tentang komplikasi ulkus kaki diabetikum
12. Membahas tentang prognosis ulkus kaki diabetikum
13. Membahas tentang konsep asuhan keperawatan ulkus kaki
diabetikum
 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin Dan Pankreas

Pankreas adalah kelenjar majemuk bertandan, strukturnya sangat mirip
dengan kelenjar ludah. Panjangnya kira-kira sebelas centimeter, mulai dari
duodenum sampai limpa, dan dilukiskan sebagai terdiri atas tiga bagian. Kepala
pankreas yang paling lebar, terletak di sebelah kanan rongga abdomen, di dalam
lekukan duodenum dan yang praktis melingkarinya. Badan pankreas merupakan
bagian utama pada organ itu, letaknya di belakang lambung dan di depan vertebra
lumbalis pertama. Ekor pankreas adalah bagian yang runcing di sebelah kiri, yang
sebenarnya menyentuh limpa (Pearce, 2009).
Fungsi pankreas dapat disebut sebagai organ rangkap, mempunyai dua
fungsi. Fungsi eksokrin dilaksanakan sel sekretori lobulanya, yang membentuk
getah pankreas dan yang berisi enzim dan elektrolit. Fungsi endokrin tersebar
diantara alveoli pankreas terdapat kelompok-kelompok kecil sel epitelium, yang
jelas terpisah dan nyata. Kelompok-kelompok ini adalah pulau-pulau kecil atau
kepulauan langerhans, yang bersama-sama membentuk organ endokrin (Pearce,
2009).

Gambar. pankreas

Pulau-pulau langerhans yang menjadi sistem endokrinologis dari pankreas

tersebar di seluruh pankreas dengan berat hanya 1-3% dari berat total pankreas.
Pulau langerhans berbentuk opiod dengan besar masing-masing pulau berbeda.
Besar pulau langerhans yang terkecil adalah 50µ, sedangkan yang terbesar 300µ,
terbanyak adalah yang besarnya 100-225µ.Jumlah semua pulau langerhans di
pankreas diperkirakan antara 1-2 juta.Sel endokrin dapat ditemukan dalam pulau-
pulau langerhans, yaitu kumpulan kecil sel yang tersebar di seluruh organ. Ada 4
jenis sel penghasil hormon yang teridentifikasi dalam pulau-pulau tersebut
(Sloane, 2003):
 4

a. Sel alfa : jumlah sekitar 20-40%, memproduksi glukagon yang

menjadi faktor hiperglikemik, suatu hormon yang mempunyai
antiinsulin like activity.
b. Sel beta : mengekskresikan insulin yang berfungsi untuk
menurunkan kadar gula darah
c. Sel delta : mengekskresi somastatin, hormon yang berfungsi
menghalangi hormon pertumbuhan untuk menghambat sekresi
glukagon dan insulin.
d. Sel F : mengekskresi polipeptida pankreas, sejenis hormon
pencernaan dimana fungsinya tidak jelas.
Insulin merupakan hormon yang terdiri dari rangkaian asam amino,
dihasilkan oleh sel beta kelenjar pankreas.Dalam keadaan normal, bila ada
rangsangan pada sel beta, insulin disintesis dan kemudian disekresikan ke dalam
darah sesuai dengan kebutuhan tubuh untuk keperluan regulasi glukosa darah
(Sloane, 2003).
Sintesis insulin dimulai dalam bentuk prepoinsulin ( precursor hormon
insulin) pada retikulum endoplasma sel beta. Dengan bantuan enzim peptidase,
prepoinsulin mengalami pemecahan sehingga terbentuk proinsulin, yang
kemudian dihimpun dalam gelembung-gelembung(secretory vesicle) dalam sel
tersebut. Disini dengan bantuan enzim peptidase, proinsulin diurai menjadi
insulin dan peptidase C yang keduanya sudah siap untuk disekresikan secara
bersamaan melalui membran sel (Sloane, 2003).
Mekanisme secara fisiologis diatas, diperlukan bagi berlangsungnya
proses metabolisme glukosa, sehubungan dengan fungsi insulin dalam proses
utilasi glukosa dalam tubuh. Kadar glukosa darah yang meningkat, merupakan
komponen utama yang memberi rangsangan terhadap sel beta untuk memproduksi
insulin, meskipun beberapa jenis asam amino dan obat-obatan, juga dapat
memiliki efek yang sama. Mekanisme sintesis dan sekresi insulin setelah adanya
rangsangan terhadap sel beta cukup rumit, dan belum sepenuhnya dipahami secara
jelas (Manaf,2006).
Ada beberapa tahapan dalam sekresi insulin, setelah molekul glukosa
memberikan rangsangan pada sel beta. Pertama, proses untuk dapat melewati
 5

membran sel yangmembutuhkan senyawa lain.Glucose transporter (GLUT) adalah

senyawa asam amino yang terdapat dalam berbagai sel yang berperan dalam
proses metabolisme glukosa. Fungsinya sebagai “kendaraan” pengangkut glukosa
masuk dari luar ke dalam jaringan tubuh. Glucose transporter 2 (GLUT 2) yang
terdapat dalam sel beta misalnya, diperlukan dalam proses masuknya glukosa dari
dalam darah, melewati membran, ke dalam sel. Proses ini merupakan langkah
penting, agar selanjutnya ke dalam sel, molekul glukosa tersebut dapat mengalami
proses glikolisis dan fosforilasi yang akan membebaskan molekul
ATP(Manaf,2006).
Molekul ATP yang terbebas tersebut dibutuhkan untuk mengaktifkan
proses penutupan channel K yang terdapat pada membran sel, yang diikuti
kemudian oleh proses pembukaan channel Ca. Keadaan inilah yang
memungkinkan masuknya ion Ca2+ sehingga meningkatkan kadar ion Ca2+
intrasel, suasana yang dibutuhkan bagi proses sekresi insulin melalui mekanisme
yang cukup rumit dan belum seutuhnya dapat dijelaskan(Manaf,2006).

2.2 Definisi Ulkus Kaki Diabetes

Ulkus kaki diabetes (UKD) merupakan salah satu komplikasi kronik
diabetesmelitus(DM) yang sering dijumpai dan ditakuti oleh karena
pengelolaannya sering mengecewakan dan dapat berakhir dengan amputasi
bahkan kematian.UKD merupakan komplikasi kronik dari diabetes melitus yang
terjadi akibat neuropati perifer, sebelum terjadinya ulkus dimulai dengan masalah
kaki diabetik non ulkus yaitu berupa deformitas kaki, penurunan sensibilitas,
terbentuknya kalus, kulit kaki kering (Damayanti dkk, 2018).
Pasien DM memiliki risiko 15%-25% dalam hidupnya untuk mengalami
kaki diabetes yang pada 40%-80% kasus berkembang menjadi UKD (Langi,
2011). Orang yang menderita DM≥ 5 tahun berkemungkinan hampir dua kali
untuk menderita ulkus dibandingkan dengan orang yang menderita DM kurang
dari 5 tahun. Semakin lama seseorang menderita DM maka semakin besar peluang
untuk menderita hiperglikemia kronik yang pada akhirnya akan menyebabkan
komplikasi DM berupa retinopati, nefropati, dan ulkus diabetikum (Eka dkk,
2017).
Ulkus kaki pada pasien diabetes harus mendapatkan perawatan karena ada
beberapa alasan, misalnya untuk mengurangi risiko infeksi dan amputasi,
memperbaiki fungsi dan kualitas hidup, dan mengurangi biaya pemeliharaan
kesehatan. Tujuan utama perawatan ulkus diabetes sesegera mungkin didapatkan
kesembuhan dan pencegahan kekambuhan setelah proses penyembuhan. Dari
beberapa penelitian menunjukkan bahwa perkembangan ulkus diabetes dapat
dicegah (Handayani, 2016).
 6

2.3 Epidemiologi
Prevalensi UKD berkisar antara 4-10%, dengan prevalensi yang lebih
rendah (1,5-3,5%) pada orang muda dan lebih tinggi (5-10%) padaorang tua.
Sekitar 14-24% pasien UKD akan memerlukan amputasi, dengan angka rekurensi
50% setelah tiga tahun. Kesintasan (survival rate) setelah amputasi ekstremitas
bagian bawah pada individu diabetes lebih rendah dibandingkan individu
nondiabetes. Mortalitas lima tahun paska amputasi sekitar 68%, dan angka
harapan hidup lebih rendah pada pasien dengan tingkat amputasi yang lebih
tinggi. Di Indonesia angka kematian dan angka amputasi akibat ulkus kaki
diabetikum masih tinggi, masing-masing sebesar 16% dan 25%, sebanyak 14,3%
akan meninggal setahun paska amputasi 37% meninggal dalam tiga tahun paska
amputasi (Langi, 2011).
Di amerika, prevalensi pasien ulkus diabetik mencapai angka sebesar 15-
20% dengan angka amputasi sebanyak 80.000 pertahun dan angka mortalitas
sebesar 17,6% serta menjadi sebab utama dilakukannya perawatan pasien di
rumah sakit. Sedangkan di Indonesia, prevalensi ulkus diabetik juga hampir sama
yaitu mencapai angka 15% dari seluruh penderita seluruh diabetes (Fahmi, 2015).
Prevalensi angka kematian akibat ulkus dan gangren berkisar 17-23%, sedangkan
angka amputasi berkisar 15-30%. Angka kematian satu tahun pasca amputasi
sebesar 14,8%. Jumlah itu meningkat pada tahun ketiga menjadi 37%, rata-rata
umur pasien hanya 23,8 bulan pasca amputasi (Rina, 2015).

2.4 Etiologi
Terjadinya komplikasi pada pasien diabetes melitus sebagian besar
disebabkan karena 3 hal yaitu: neuropati, iskemik dan neuroiskemik. Dan
neuroiskemik tersebut merupakan perpaduan antara neuropati dan iskemik perifer
yang mengakibatkan terjadinya kelainan pembuluh darah perifer. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa penyebab utama kejadian ulkus diabetik diantaranya neuropati
dan kelainan pembuluh darah perifer yang menyebabkan iskenmik pada jaringan
perifer (Supriyadi, 2017).
Ulkus kaki diabetik sering terjadi karena kombinasi neuropatik (sensorik,
motorik, otonom) dan iskemia, kondisi ini diperparah lagi dengan infeksi.
Neuropati diabetikum menjadi faktor risiko utama terjadinya ulkus pada kaki.
Hilangnya sensasi nyeri akan merusak kaki secara langsung. Kerusakan saraf
perifer sering timbul perlahan-lahan dan sering tanpa gejala. Neuropati sensorik
membuat kaki penderita tidak dapat merusak apapun. Penggunaan alas kaki yang
tidak sesuai ukuran dan neuropati motorik akan mengubah karakteristik dari
postur kaki sehingga membuat kaki menjadi melengkung, ujung kaki menekuk,
dan membuat tekanan yang pada tumit dan kaput metatarsal yang akhirnya akan
membuat kulit menjadi tebal (kalus) yang sewaktu-waktu dapat pecah sehingga
menimbulkan ulkus. Kalus merupakan prediktor penting timbulnya ulkus (Eka
dkk, 2017).
 7

Faktor risiko terjadinya ulkus diabetikum pada penderita penyakit DM

adalah (Roza, 2015):
a. Jenis kelamin
Laki-laki menjadi faktor predominan berhubungan dengan terjadinya
ulkus
b. Lama penyakit diabetes melitus (DM)
Lamanya durasi DM menyebabkan keadaan hiperglikemia yang lama.
Keadaan hiperglikemia yang terus menerus menginisiasi terjadinya
hiperglisolia yaitu keadaan sel yang kebanjiran glukosa. Hiperglosia
kronik akan mengubah homeostatis biokimiawi sel tersebut yang
kemudian berpotensi untuk terjadinya perubahan dasar terbentuknya
komplikasi kronik DM.
c. Neuropati
Neuropati menyebabkan gangguan saraf motorik, sensorik, dan
otonom. Gangguan motorik menyebabkan atrofi otot, deformitas kaki,
perubahan biomekanika kaki dan distribusi tekanan kaki terganggu
sehingga menyebabkan kejadian ulkus meningkat. Gangguan sensorik
disadari saat pasien mengeluhkan kaki kehilangan sensasi atau merasa
kebas. Rasa kebas menyebabkan trauma yang terjadi pada pasien
penyakit DM sering kali tidak diketahui. Gangguan otonom
menyebabkan bagian kaki mengalami penurunan ekskresi keringat
sehingga kulit kaki menjadi kering dan mudah terbentuk fissura. Saat
terjadi mikritrauma keadaan kaki yang mudah retak meningkatkan
risiko terjadinya ulkus diabetikum.
d. Peripheral artery disease
Penyakit arteri perifer adalah penyakit penyumbatan arteri di
ekstremitas bawah yang disebabkan oleh atherosklerosis.
e. Perawatan kaki
Edukasi perawatan kaki harus diberikan secara rinci pada semua orang
dengan ulkus maupun neuropati PAD. Menurut penelitian purwanti
OK perawatan kaki terdiri dari perawatan kaki setiap hari, perawatan
kaki reguler, mencegah injuri pada kaki, dan meningkatkan sirkulasi.

2.5 Klasifikasi
Ada berbagai macam klasifikasi kaki diabetik yaitu klasifikasi
olehEdmonds dari King’s College Hospital London, klasifikasi Liverpool,
klasifikasi Wagner, klasifikasi Texas, serta yang lebih banyak digunakanadalah
yang dianjurkan oleh International Working Group On Diabetik Footkarena dapat
menentukan kelainan apa yang lebih dominan yakni vaskular,infeksi dan
neuropati, sehingga arah pengelolaan dalam pengobatan dapattertuju dengan baik,
 8

namun pada penelitian ini klasifikasi yang digunakanadalah klasifikasi

berdasarkan Wagner (Rina, 2015).
1. Klasifikasi Menurut Edmonds
a. Stage 1 : Normal foot

Gambar. Kaki yang normal

b. Stage 2 : High risk foot

Gambar. Kaki dengan risiko tinggi

c. Stage 3 : Ulcerated foot

Gambar Kaki dengan luka terbuka

d. Stage 4 : Infected foot

Gambar Kaki dengan luka terinfeksi

 9

e. Stage 5 : Necrotic foot

Gambar Kaki dengan luka disertai jaringan nekrosis

f. Stage 6 : Unsalvable foot

Gambar 2.6 Kaki yang tidak terselamatkan

2. Klasifikasi Menurut Wagner
a. Derajat 0
Derajat 0 ditandai antara lain kulit tanpa ulserasi dengan satu
atau lebih faktor risiko berupa neuropati sensorik yang
merupakan komponen primer penyebab ulkus; peripheral
vascular disease; kondisi kulit yaitu kulit kering dan terdapat
callous (yaitu daerah yang kulitnya menjadi hipertropik dan
anastesi); terjadi deformitas berupa claw toes yaitu suatu
kelainan bentuk jari kaki yang melibatkan metatarsal phalangeal
joint, proximal interphalangeal joint dan distal interphalangeal
joint. Deformitas lainnya adalah depresi caput metatarsal,
depresi caput longitudinalis dan penonjolan tulang karena
arthropati charcot.
 10

Gambar. Kaki dengan kalus

b. Derajat I
Derajat I terdapat tanda-tanda seperti pada grade 0 dan
menunjukkanterjadinya neuropati sensori perifer dan paling
tidak satu faktor risiko seperti deformitas tulang dan mobilitas
sendi yang terbatas dengan ditandai adanya lesi kulit terbuka,
yang hanya terdapat pada kulit, dasar kulit dapat bersih atau
purulen (ulkus dengan infeksi yang superfisial terbatas pada
kulit).
c. Derajat II
Pasien dikategorikan masuk grade II apabila terdapat tanda-
tanda padagrade I dan ditambah dengan adanya lesi kulit yang
membentuk ulkus. Dasar ulkus meluas ke tendon, tulang atau
sendi. Dasar ulkus dapat bersih atau purulen, ulkus yang lebih
dalam sampai menembus tendon dan tulang tetapi tidak terdapat
infeksi yang minimal.
d. Derajat III
Apabila ditemui tanda-tanda pada grade II ditambah dengan
adanyaabses yang dalam dengan atau tanpa terbentuknya
drainase dan terdapat osteomyelitis. Hal ini pada umumnya
disebabkan oleh bakteri yang agresif yang mengakibatkan
jaringan menjadi nekrosis dan luka tembus sampai ke dasar
tulang, oleh karena itu diperlukan hospitalisasi / perawatan di
 11

rumahsakit karena ulkus yang lebih dalam sampai ketendon dan

tulang serta terdapat abses dengan atau tanpa osteomielitis.
e. Derajat IV
Derajat IV ditandai dengan adanya gangren pada satu jari atau
lebih,gangren dapat pula terjadi pada sebagian ujung kaki.
Perubahan gangren pada ekstremitas bawah biasanya terjadi
dengan salah satu dari dua cara, yaitu gangren menyebabkan
insufisiensi arteri. Hal ini menyebabkan perfusi dan oksigenasi
tidak adekuat. Pada awalnya mungkin terdapat suatu area focal
dari nekrosis yang apabila tidak dikoreksi akan menimbulkan
peningkatan kerusakan jaringan yang kedua yaitu adanya infeksi
atau peradangan yang terus-menerus.Dalam hal ini terjadi oklusi
pada arteri digitalis sebagai dampak dari adanya edema jaringan
lokal.
f. Derajat V
Derajat V ditandai dengan adanya lesi/ulkus dengan gangren-
gangren diseluruh kaki atau sebagian tungkai bawah
Berdasarkan pembagian diatas, maka tindakan pengobatan atau
pembedahan dapat ditentukan sebagai berikut :
a. Derajat 0 : perawatan lokal secara khusus tidak ada
b. Derajat I-IV : pengelolaan medik dan tindakan bedah minor
c. Derajat V : tindakan bedah minor, bila gagal dilanjutkan
dengan tindakan bedah mayor (amputasi diatas lutut atau
amputasi bawah lutut).

2.6 Manifestasi Klinis

Tanda dan gejala UKD seperti sering kesemutan, nyeri pada kaki saat
istirahat, sensasi rasa berkurang, kerusakan jaringan (nekrosis), penurunan denyut
nadi arteri dorsalis pedis, tibialis dan poplitea, kaki menjadi atrofi, dingin dan
kuku menebal serta kulit kering (Rina, 2015).
Ulkus sering terjadi pertama kali di bagian telapak kaki dari jempol yang
disebabkan oleh tekanan tinggi. Luka pada pasien diabetes dapat terinfeksi
menjadi ulkus yang ditandai dengan adanya eksudat atau cairan pada luka sebagai
tempat berkembangnya bakteri. Kulit di sekitar ulkus diabetikum sebagian besar
 12

edema kurang dari 2 cm, berwarna merah muda, dan inflamasi minimal. Pasien
DM dengan kriteria infeksi ringan ditandai dengan demam, kemerahan, dan
edema pada kaki harus dirawat di rumah sakit. Kepekaan atau nyeri sebagian
besar tidak lagi terasa atau kadang-kadang dan tanpa maserasi atau kurang 25%.
Bukti adanya infeksi adalah timbulnya gejala klasik inflamasi (kemerahan, panas
di lokasi luka, bengkak, nyeri) atau sekresi purulen atau gejala tambahan (sekresi
non purulen, perubahan jaringan granulasi, kerusakan tepi luka atau maserasi dan
bau yang menyengat) (Eka dkk, 2017).

2.7 Patofisiologi
Penyebab utama UKD yaitu neuropati, kemudian iskemia pembuluh darah
perifer. Prevalensi neuropati perifer 23-50% pada pasien DM dan lebih dari 60%
UKD disebabkan neuropati yang berupa neuropati sensorik, motorik dan otonom.
Hilangnya sensasi nyeri dan suhu akibat neuropati sensorik menyebabkan
hilangnya kewaspadaan akibat trauma atau benda asing, akibatnya banyak luka
yang tidak diketahui secara dini dan semakin memburuk karena terus menerus
mengalami penekanan. Kerusakan inervasi otot-otot intrinsik kaki akibat
neuropati motorik menyebabkan ketidakseimbangan antara fleksi dan ekstensi
kaki serta deformitas kaki, yang kemudian menyebabkan terjadinya perubahan
distribusi tekanan telapak kaki yang selanjutnya memicu timbulnya kalus. Kalus
yang tidak ditangani dengan baik akan menjadi sumber trauma bagi kaki tersebut.
Neuropati otonom menyebabkan penurunan fungsi kelenjar keringat dan sebum.
Kaki akan kehilangan kemampuan alami untuk melembabkan kulit, kulit menjadi
kering dan pecah-pecah sehingga mudah terinfeksi (Langi, 2011).
Penyakit arteri perifer (PAP) merupakan faktor yang berkontribusi
terhadap perkembangan UKD pada 50% kasus. PAP jarang berdiri sendiri sebagai
penyebab UKD. Merokok, hipertensi dan hiperlipidemia memberikan kontribusi
pada perkembangan PAP. Adanya iskemia akibat insufisiensi artei perifer
menyebabkan terjadinya penurunan oksigenasi di daerah ulkus yang mempersulit
penyembuhan. Kelainan selanjutnya menyebabkan nekrosis jaringan sehingga
timbul ulkus yang biasanya dimulai dari ujung kaki atau tungkai. Selain itu PAP
juga menyebabkan sulitnya pengaliran antibiotik ke daerah infeksi (Langi, 2011;
Supriyadi, 2017).

2.8 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang pada pasien ulkus kaki diabetikum antara lain:
1. X-Ray
2. EMG (Electromyography)
3. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mengetahui apakah kaki
diabetik menjadi infeksi dan menentukan kuman penyebabnya.
Pemeriksaan laboratorium (mikrobiologi) dapat dilakukan seperti
 13

pemeriksaan kultur darah pada luka untuk mencari etiologi kuman

penyebab infeksi dan pemilihan antibiotik yang sesuai. Pada pasien ini
diberikan terapi antibiotik dan dilakukan pemeriksaan kultur darah
(Ardian, 2012).

2.9 Penatalaksanaan Ulkus Kaki Diabetes

Tujuan utama pengelolaaan UKD yaitu untuk mengakses proses kearah
penyembuhan luka secepat mungkin karena perbaikan dari ulkus kaki dapat
menurunkan kemungkinan terjadinya amputasi dan kematian pasien diabetes.
Secara umum pengelolaan UKD meliputi (Langi, 2011):
a. Penanganan iskemia
Perfusi arteri merupakan hal penting dalam proses penyembuhan dan
harus dinilai awal pada pasien UKD. Penilaian kompetensi vaskular pedis
pada UKD seringkali memerlukan bantuan pemeriksaan penunjang seperti
MRI angiogram, doppler maupun angiografi. Pemeriksaan sederhana
seperti perabahan pulsasi arteri poplitea, tibialis posterior dan dorsalis
pedis dapat dilakukan pada kasus UKD kecil yang tidak disertai edema
ataupun selulitis yang luas. Ulkus atau gangren kaki tidak akan sembuh
bahkan dapat menyerang tempat lain di kemudian hari bila penyempitan
pembuluh darah kaki tidak diatasi.
b. Debridemen
Debridemen merupakan upaya untuk membersihkan semua jaringan
nekrotik, karena luka tidak akan sembuh bila masih terdapat jaringan
nonviable, debris dan vistula. Tindakan debrimen juga dapat
menghilangkan koloni bakteri pada luka. Saat ini terdapat beberapa jenis
debridemen yaitu autolitik, enzimatik, makanik, biologik dan tajam.
c. Perawatan luka
Prinsip perawatan luka yaitu menciptakan lingkungan moist wound
healing atau menjaga agar luka senantiasa dalam keadaan lembab. Bila
ulkus memproduksi sekret banyak maka untuk untuk pembalut (dressing)
digunakan yang bersifat absorben. Sebaliknya bila ulkus kering maka
digunakan pembalut yang mampu melembabkan ulkus. Bila ulkus cukup
lembab, maka dipilihpembalut ulkus yang dapat mempertahankan
kelembaban.
d. Menurunkan tekanan pada plantar pedis (off-loading)
Tindakan off-loading merupakan salah satu prinsip utama dalam
penatalaksanaan ulkus kronik dengan dasar neuropati.Tindakan ini
bertujuan untuk mengurangi tekanan pada telapak kaki.Tindakan
offloading dapat dilakukan secara parsial maupun total. Mengurangi
tekanan pada ulkus neuropati dapat mengurangi trauma dan mempercepat
proses penyembuhan luka. Kaki yang mengalami ulkus harus sedapat
mungkin dibebaskan dari penekanan.Sepatu pasien harus dimodifikasi
sesuai dengan bentuk kaki dan lokasi ulkus.Metode yang dipilih untuk off-
 14

loading tergantung dari karakteristik fisik pasien, lokasi luka, derajat

keparahan dan ketaatan pasien. Beberapa metode off loading antara lain:
total non-weight bearing, total contact cast, foot cast dan boots, sepatu
yang dimodifikasi (half shoe, wedge shoe), serta alat penyanggah tubuh
seperti cruthes dan walker.
e. Penanganan bedah
Jenis tindakan bedah tergantung dari berat ringannya UKD. Tindakan
elektif ditujukan untuk menghilangkan nyeri akibat deformitas seperti
pada kelainan spur tulang, hammertoes atau bunions. Tindakan bedah
profilaktif diindikasikan untuk mencegah terjadinya ulkus atau ulkus
berulang pada pasien yang mengalami neuropati dengan melakukan
koreksi deformitas sendi, tulang atau tendon.Bedah kuratif diindikasikan
bila ulkus tidak sembuh dengan perawatan konservatif, misalnya
angioplasti atau bedah vaskular.Osteomielitis kronis merupakan indikasi
bedah kuratif. Bedah emergensi adalah tindakan yang paling sering
dilakukan, dan diindikasikan untuk menghambat atau menghentikan
proses infeksi, misalnya ulkus dengan daerah infeksi yang luas atau
adanya gangren gas. Tindakan bedah emergensi dapat berupa amputasi
atau debridemen jaringan nekrotik.
f. Penanganan komorbiditas
Diabetes merupakan penyakit sistemik multiorgan sehingga komorbiditas
lain harus dinilai dan dikelola melalui pendekatan tim multidisiplin untuk
mendapatkan hasil yang optimal. Komplikasi kronik lain baik mikro
maupun makroangiopati yang menyertai harus diidentifikasi dan dikelola
secara holistik. Kepatuhan pasien juga merupakan hal yang penting dalam
menentukan hasil pengobatan.
g. Mencegah kambuhnya ulkus
Pencegahan dianggap sebagai elemen kunci dalam menghindari amputasi
kaki.Pasien diajarkan untuk memperhatikan kebersihan kaki, memeriksa
kaki setiap hari, menggunakan alas kaki yang tepat, mengobati segera jika
terdapat luka, pemeriksaan rutin ke podiatri, termasuk debridemen pada
kapalan dan kuku kaki yang tumbuh ke dalam.Sepatu dengan sol yang
mengurangi tekanan kaki dan kotak yang melindungi kaki berisiko tinggi
merupakan elemen penting dari program pencegahan.
h. Pengelolahan infeksi
Infeksi pada UKD merupakan faktor pemberat yang turut menentukan
derajat agresifitas tindakan yang diperlukan dalam pengelolaan
UKD.Dilain pihak infeksi pada UKD mempunyai permasalahan sendiri
dengan adanya berbagai risiko seperti status lokalis maupun sistemik yang
imunocompromised pada pasien DM, resistensi mikroba terhadap
antibiotik, dan jenis mikroba yang adakalanya memerlukan antibiotik
spesifik yang mahal dan berkepanjangan. Dasar utama pemilihan
 15

antibiotik dalam penatalaksanaa UKD yaitu berdasarkan hasil kultur sekret

dan sensitivitas sel. Cara pengambilan dan penanganan sampel
berpengaruh besar terhadap ketepatan hasil kultur kuman. Telah
dilaporkan bahwa terdapat perbedaan jenis kuman yang didapat pada
bahan sekret yang diambil superfisial dengan yang deep swab.
Lamanya pemberian antibiotik tergantung pada gejala klinis, luas dan
dalamnya jaringan yang terkena serta beratnya infeksi.Pada infeksi ringan
sampai sedang antibiotik dapat diberikan 1-2 minggu, sedangkan pada
infeksi yang lebih berat antibiotik diberikan 2-4 minggu.Debridemen yang
adekuat, reseksi atau amputasi jaringan nekrosis dapat mempersingkat
waktu pemberian antibiotik.Pada kasus osteomielitis, jika tulang terinfeksi
tidak dievakuasi, maka antibiotik harus diberikan selama 6-8 minggu,
bahkan beberapa literatur menganjurkan sampai 6 bulan.Jika semua tulang
yang terinfeksi dievakuasi, antibiotik dapat diberikan lebih singkat, yaitu
1-2 minggu dan ditujukan untuk infeksi jaringan lunak.
i. Terapi oksigen hiperbarik (TOH)
Terapi ajuvan yang sering digunakan dalam pengelolaan UKD ialah terapi
oksigen hiperbarik (TOH). TOH merupakan pemberian oksigen untuk
pasien dengan tekanan yang lebih tinggi dari tekanan atmosfer normal. Hal
ini menyebabkan peningkatan konsentrasi oksigen dalam darah dan
peningkatan kapasitas difusi jaringan. Tekanan parsial oksigen dalam
jaringan yang meningkat akan merangsang neovaskularisasi dan replikasi
fibroblas serta meningkatkan fagositosis dan leucocyte-medi-ated killing
dari bakteri. Indikasi pemberian TOH yaitu UKD yang memenuhi kriteria
luka derajat 3 dalam klasifikasi wagner dan luka yang gagal sembuh
setelah 30 hari pengobatan standar, dan terutama ditujukan pada ulkus
kronis dengan iskemia.
j. Penggunaan granulocyte colony stimulating factors (GSCF)
Penggunaan granulocyte colony stimulating factors (GSCF) merupakan
terapi alternatif yang masih dalam penelitian. GSCF diketahui dapat
meningkatkan aktivitas neutrofil pada pasien DM. pemberian suntikan
GSCF subkutan selama satu minggu pada UKD yang disertai infeksi
terbukti mempercepat eradiksi kuman, memperpendek waktu pemberian
antibiotik serta menurunkan angka amputasi.
 16

2.10 Pathway
umur

Penurunan penurunan
fungsi indra fungsi
pengecap pankreas

Konsumsi penurunan
makanan manis kuantitas dan Gaya hidup
berlebih kualitas insulin

Hiperglikemia

Penurunan glukosa
dalam sel Kerusakan vaskuler

Cadangan lemak dan Neuropati perifer

protein turun

Ulkus
BB turun

Kerusakan integritas
Risiko kulit
ketidakstabilan kadar
glukosa darah
Pembedahan
Nyeri akut (debridement)

Gangguan mobilitas Luka insisi tidak

fisik terawat

Risiko infeksi
 17

2.11Komplikasi Ulkus Diabetikum Kaki

Komplikasi kaki diabetik merupakan penyebab tersering dilakukannya
amputasi yang didasari oleh kejadian non traumatik. Risiko amputasi 15-40 kali
lebih sering pada penderita DM dibandingkan dengan non-DM. Komplikasi akibat
kaki diabetik menyebabkan lama rawat penderita DM menjadi lebih panjang.
Lebih dari 25% penderita DM yang dirawat adalah akibat kaki diabetik. Sebagian
besar amputasi pada kaki diabetik bermula dari ulkus pada kulit. Bila dilakukan
deteksi dini dan pengobatan yang adekuat akan dapat mengurangi kejadian
tindakan amputasi. Ironisnya evaluasi dini dan penanganan yang adekuat di rumah
sakit tidak optimal (Eva, 2008).

2.12 Prognosis Ulkus Diabetikum Kaki

Prognosis ulkus diabetikum tergantung dari derajat ulkus ketika mencari
pengobatan, pada ulkus diabetikum derajat Wagner 0-2 maka prognosisnya adalah
dubia dan derajat 3-5 adalah dubia ad malam (Lee, 2009).
Mayoritas ulkus diabetikum akan sembuh (60-80%), sedangkan 10-15%
akan tetap aktif dan 5-24% akan memerlukan amputasi dalam waktu 6-8 bulan
setelah evaluasi pertama. Pada pasien dengan neuropati, bila ulkus mencapai
penyembuhan, tingkat rekurensi adalah 66% dan kemungkinan amputasi
meningkat menjadi 12%. Amputasi sangat mempengaruhi kualitas hidup pasien,
dan prognosis untuk kaki kontralateral buruk. Angka keselamatan lebih rendah
pada pasien diabetes setelah amputasi dibandingkan dengan yang tidak amputasi.
Hanya 50% pasien diabetes selamat setelah 3 tahun setelah amputasi, dan hanya
40% selamat selama 4 tahun setelah amputasi (Lee, 2009).
Mortalitas pada pasien dengan ulkus diabetikum seringkali dikaitkan
dengan oklusi pembuluh darah besar seperti pembuluh darah coroner atau renal.
Penelitian oleh Chammas et al menemukan di pemeriksaan post-mortem bahwa
penyakit jantung iskemik adalah penyebab terbesar kematian prematur pada
pasien dengan ulkus diabetikum (62.5% pada 243 pasien ulkus diabetikum) (Lee,
2009).

2.13 Konsep Asuhan Keperawatan Ulkus Diabetikum Kaki

a. Pengkajian
Menurut Doengoes et. all (2000) riwayat keperawatan yang perlu dikaji
adalah:
a. Aktivitas/ istirahat
Pasien dengan DM, menunjukkan gejala lemah, nyeri atau kelemahan pada
otot, tidak mampu beraktivitas atau bekerja. Tanda yang ditunjukkan
adalah peningkatan denyut jantung/ nadi pada aktivitas yang minimal,
penurunan kekuatan dan rentang gerak sendi, depresi, gangguan
konsentrasi, penurunan inisiatif atau ide, letargi.
 18

b. Sirkulasi
Tanda yang ditunjukkan adalah hipotensi, takikardia, disritmia, suara
jantung melemah, nadi perifer melemah, pengisian kapiler memanjang,
ekstrimitas dingin, sianosis, dan membran mukosa hitam keabu-abuan
(peningkatan pigmentasi).
c. Integritas ego
Gejala yang ditunjukkan adalah adanya riwayat faktor stress yang baru
dialami, termasuk sakit fisik, pembedahan, perubahan gaya hidup, dan
ketidakmampuan mengatasi stress. Tanda yang ditunjukkan adalah
ansietas, peka rangsang, depresi, dan emosi tidak stabil.
d. Eliminasi
Gejala yang ditunjukkan adalah diare sampai dengan adanya konstipasi,
kram abdomen, perubahan frekuensi dan karakteristik urin. Tanda yang
ditunjukkan adalah diuresis sampai dengan oligouria.
e. Makanan/ cairan
Gejalanya diantaranya anoreksi berat, mual, muntah, kekurangan zat
garam, berat badan menurun dengan cepat, mudah lapar. Tanda yang
ditunjukkan adalaha turgor kulit buruk dan membran mukosa kering,
penyembuhan luka lambat, ketidakstabilan kadar glukosa darah,
konjugtiva pucat.
f. Neurosensori
Gejala yang biasa terjadi adalah pusing, sinkope (pingsan sejenak),
gemetar, sakit kepala yang berlangsung lama yang diikuti diaphoresis,
kelemahan otot, penurunan toleransi terhadap keadaan dingin atau stress,
kesemutan, baal, dan lemah. Tanda-tandanya adalah disorientasi waktu,
tempat, orang (karena kadarnatrium rendah), letargi, kelelahan mental,
peka rangsang, cemas, koma (dalam keadaan krisis), parestesia, paralisis,
asthesia (pada keadaan kritis), penciuman berlebihan, dan ketajaman
pendengaran meningkat.
g. Nyeri/ kenyamanan
Gejala yang ditunjukkan adalah nyeri otot, kaku perut, nyeri kepala, nyeri
tulang belakang, nyeri pada abdomen, dan nyeri pada ekstrimitas.
h. Pernapasan
Gejala yang ditimbulkan adalah dispnea, pernapasan kussmaul. Tanda
yang muncul adalah kecepatan pernapasan meningkat, takipneas, suara
napas crackels atau rokhi.
i. Keamanan
Gejala yang muncul adalah tidak toleran terhadap panas atau cuaca panas.
Tanda yang ditunjukkan adalah hiperpigmentasi kulit menyeluruh atau
bintik-bintik, peningkatan suhu (demam yang diikuti dengan hipotermi),
otot menjadi kurus, gangguan atau tidak mampu berjalan.
 19

j. Seksualitas
Gejala yang timbul adalah hilangnya tanda-tanda seks sekunder
(berkurangnya rambut-rambut pada tubuh), hilangnya libido, impotensi.
k. Penyuluhan/ pembelajaran
Gejala yang muncul adalah riwayat penyakit keluarga diabetes, TB, kanker,
pankreatitis, tiroiditis, hipertensi.
b. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan diabetes
mellitus dan ulkus diabetic antara lain (NANDA, 2012-2014):
a. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diuresis osmosis,
dehidrasi sel.
b. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan insufisiensi insulin, intake kurang, mual muntah, gangguan
metabolisme nutrien
c. Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan manajemen
diabetes yang tidak tepat
d. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer kerusakan sirkulasi arteri, kurang
aktifitas, kebiasaan merokok
e. Ketidakberdayaan berhubungan dengan penyakit jangka panjang, kurang
pengetahuan mengenai penyakit, prognosis dan kebutuhan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya informasi.
f. Disfungsi seksual berhubungan dengan neuropati
g. Ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik berhubungan dengan
kesulitan ekonomi, kurangnya informasi mengenai tata cara minum obat
hipoglikemik oral
h. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan perubahan turgor kulit,
gangguan sirkulasi, penurunan sistem imun, gangguan sensasi, nutrisi tidak
adekuat
i. Nyeri akut berhubungan dengan luka terbuka, pembedahan.
j. Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan dengan adanya ulkus
diabetes pada kaki kanan, penurunan kekuatan otot, gangguan neurosensori
pada ekstrimitas
k. Risiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kehilangan persepsi
nyeri pada ekstrimitas
l. Risiko infeksi berhubungan dengan hiperglikemia, kerusakan sistem
penyembuhan luka, perubahan sirkulasi
m. Risiko penyebaran infeksi berhubungan dengan invasi bakteri ke area
luka, menurunnya sistem imun.
n. Kesiapan meningkatkan manajemen kesehatan diri
 20

c. Intervensi Keperawatan
No Diagnosa Tujuan/ Kriteria Hasil Intervensi Rasional
keperawatan
1 Gangguanperfusi TJ: mempertahankan 1. Ajarkan pasien 1. Dengan mobilisasi
jaringan b.d sirkulasi perifer tetap untuk melakukan meningkatkan
menurunnya normal mobilisasi sirkulasi darah
aliran darah ke KH: 2. Ajarkan tentang
daerah gangren 1. Denyut nadi faktor-faktor yang 2. Meningkatkan dan
akibat adanya perifer teraba kuat dapat meningkatkan melancarkan aliran
obstruksi dan reguler aliran darah: darah sehingga tidak
pembuluh darah 2. Warna kulit tinggikan kaki terjadi oedema.
disekitar luka tidak sedikit lebih rendah
pucat/sianosis dari jantung (posisi
3. Kulit sekitar luka elevasi pada waktu
teraba hangat istirahat), hindari
4. Oedem tidak penyilangan kaki,
terjadi dan luka tidak hindari penggunaan
bertambah parah bantal di belakang
5. Sensorik dan lutut dan sebagainya,
motorik membaik hindari balutan ketat
3. Ajarkan tentang
modifikasi faktor- 3. Kolesterol tinggi
faktor resiko berupa: dapat mempercepat
hindari diet tinggi terjadinya
kolesterol, teknik arterosklerosis,
relaksasi, merokok dapat
menghentikan menyebabkan
kebiasaan merokok, terjadinya
dan penggunaan obat vasokontriksi
vasokontriksi. pembuluh darah,
relaksasi untuk
mengurangi efek
 21

stres.
4. Kolaborasi
dengan tim 4. Pemberian
kesehatan lain dalam vasodilator akan
pemberian meningkatkan
vasodilator, dilatasi pembuluh
pemeriksaan gula darah sehingga
darah secara rutin perfusi jaringan
dan terapi oksigen. dapat diperbaiki,
sedangkan
pemeriksaan gula
darah secara rutin
dapat mengetahui
perkembangan dan
keadaan pasien,
terapi oksigen untuk
memperbaiki
oksigenisasi daerah
ulkus/gangren

2 Ganguan TJ: Tercapainya 1. Kaji luas dan 1. Pengkajian yang

integritas jaringan proses penyembuhan keadaan luka serta tepat terhadap luka
berhubungan luka. proses dan proses
dengan adanya KH: penyembuhan. penyembuhan
gangren pada 1. Berkurangnya akan membantu
ekstrimitas. oedema sekitar luka. dalam menentukan
2. Pus dan jaringan tindakan selanjutnya.
berkurang 2. Rawat luka 2. Merawat luka
3. Adanya jaringan dengan baik dan dengan teknik
granulasi. benar : aseptik, dapat
4. Bau busuk luka membersihkan luka menjaga kontaminasi
berkurang. secara abseptik luka dan larutan
 22

menggunakan yang iritatif akan

larutan yang tidak merusak jaringan
iritatif, angkat sisa granulasi tyang
balutan yang timbul,
menempel sisa balutan jaringan
pada luka dan nekrosis dapat
nekrotomi jaringan menghambat proses
yang mati. granulasi.
3. Kolaborasi
dengan dokter untuk 3. Insulin akan
pemberian insulin, menurunkan kadar
pemeriksaan kultur gula darah,
pus pemeriksaan kultur
pemeriksaan gula pus untuk
darah pemberian anti mengetahui jenis
biotik. kuman dan anti
biotik yang tepat
untuk
pengobatan,
pemeriksaan kadar
gula darahuntuk
mengetahui
perkembangan
penyakit.

3. Gangguan rasa Tujuan : Setelah 1. Kaji tingkat, 1. untuk

nyaman (nyeri) dilakukan tindakan frekuensi, dan reaksi mengetahui berapa
berhubungan keperawatan selama 4 nyeri yang dialami berat nyeri yang
dengan iskemik x 24 jam rasa pasien. dialami pasien.
jaringan. nyeri hilang/berkura 2. Jelaskan pada
ng pasien tentang 2. pemahaman
Kriteria hasil : sebab-sebab pasien tentang
 23

a. Penderita secara timbulnya nyeri. penyebab nyeri yang

verbal mengatakan 3.Ciptakan terjadi akan
nyeri berkurang atau lingkungan yang mengurangi
hilang. tenang. ketegangan pasien
b. Penderita dapat 4. Ajarkan teknik dan memudahkan
melakukan metode distraksi dan pasien untuk diajak
atau tindakan untuk relaksasi. bekerjasama dalam
mengatasi nyeri. 5. Atur posisi melakukan tindakan.
c. Elspresi wajah pasien senyaman 3. Rangsang
klien rileks. mungkin sesuai yang berlebihan dari
d. Tidak ada keringat keinginan pasien. lingkungan akan
dingin, tanda vital 6. Lakukan memperberat rasa
dalam batas normal.(S massage saat rawat nyeri.
: 36 – 37,50 C, N: 60 – luka . 4. Teknik
80 x /menit, T : 7. Kolaborasi distraksi dan
120/80mmHg, RR : dengan dokter untuk relaksasi dapat
18 – 20 x /menit ). pemberian analgesik. mengurangi rasa
nyeri yang dirasakan
pasien.
5. Posisi yang
nyaman akan
membantu
memberikan
kesempatan pada
otot untuk relaksasi
seoptimal mungkin.
6. Massage
dapat meningkatkan
vaskulerisasi dan
pengeluaran pus
7. Obat-obat
analgesik dapat
 24

membantu
mengurangi nyeri
pasien

4 Keterbatasan TJ: Pasien dapat 1. Kaji dan 1. Untuk

mobilitas fisik mencapai tingkat identifikasi tingkat mengetahui derajat
berhubungan kemampuan aktivitas kekuatan otot pada kekuatan otot-otot
dengan rasa nyeri yang optimal. kaki pasien. kaki pasien.
pada luka di kaki. KH:
1. Pergerakan paien 2. Beri penjelasan 2. Pasien mengerti
bertambah luas. tentang pentingnya pentingnya aktivitas
2. Pasien dapat melakukan aktivitas sehingga dapat
melaksanakan untuk menjaga kadar kooperatif
aktivitas sesuai gula darah dalam dalam tindakan
dengan keadaan normal. keperawatan.
kemampuan (duduk,
berdiri, berjalan). 3. Anjurkan pasien
3. Rasa nyeri untuk 3. Untuk melatih
berkurang. menggerakkan/meng otot – otot kaki
4. Pasien dapat angkat ekstrimitas sehingg berfungsi
memenuhi kebutuhan bawah sesui dengan baik.
sendiri secara kemampuan.
bertahap 4. Bantu pasien
sesuai dengan dalam memenuhi 4. Agar kebutuhan
kemampuan. kebutuhannya. pasien tetap dapat
terpenuhi.
5. Kerja sama 5. Analgesik dapat
dengan tim membantu
kesehatan lain : mengurangi rasa
dokter ( pemberian nyeri, fisioterapi
analgesik ) dan untuk melatih pasien
 25

tenaga fisioterapi. melakukan aktivitas

secara bertahap dan
benar.

5 Gangguan TJ: Kebutuhan nutrisi 1. Kaji status 1. Untuk

pemenuhan dapat terpenuhi nutrisi dan kebiasaan mengetahui tentang
nutrisi (kurang KH: makan. keadaan dan
dari) kebutuhan 1. Berat badan dan kebutuhan nutrisi
tubuh tinggi badan ideal. pasien
berhubungan 2. Pasien mematuhi sehingga dapat
dengan intake dietnya. 2. Anjurkan pasien diberikan tindakan
makanan yang 3. Kadar gula darah untuk mematuhi diet dan pengaturan diet
kurang. dalam batas normal. yang telah yang adekuat.
diprogramkan. 2. Kepatuhan
3. Timbang berat terhadap diet dapat
badan setiap mencegah
seminggu sekali. komplikasi lebih
4. Identifikasi lanjut.
perubahan pola 3. Mengetahui
makan. perkembangan berat
5. Kerja sama badan pasien (berat
dengan tim badan
kesehatan lain untuk merupakan salah
pemberian insulin satu indikasi untuk
dan diet menentukan diet).
diabetik. 4. Mengetahui
apakah pasien telah
melaksanakan
program diet yang
ditetapkan.
5. Pemberian
insulin akan
 26

meningkatkan
pemasukan glukosa
ke
dalam jaringan
sehingga gula darah
menurun,pemberian
diet yang sesuai
dapat mempercepat
penurunan gula
darah dan mencegah
komplikasi.

6 Potensial TJ: menggurangi 1. Observasi tanda- 1. Mengetahui

terjadinya infeksi yang terjadi tanda infeksi dan sejauh mana infeksi
penyebaran KH: peradangan seperti telah terjadi.
infeksi b/ddengan 1. Tanda-tanda demam, kemerahan,
tingginya kadar infeksi tidak ada. adanya pus atau
guladarah 2. Tanda-tanda vital luka.
dalam batas normal
(T: 36-37,50C). 2. Tingkatkan 2. Mencegah
3. Keadaan luka baik upaya pencegahan timbulnya infeksi
dan kadar gula darah dengan melakukan silang (infeksi
normal. cuci tangan yang nosokomial)
baik pada semua
orang yang
berhubungan dengan
pasien termasuk
pasiennya sendiri.

3. Kolaborasi 3. Untuk
Lakukan mengidentifikasi
 27

pemeriksaan kultur organisme sehingga

dan sensitifitas dapat memilih
sesuai dengan memberikan terapi
indikasi. antibiotik yang
terbaik.
4. Kolaborasi 4. Penanganan awal
Berikan obat dapat membantu
antibiotik yang mencegah timbulnya
sesuai sepsis.

7 Cemas Tujuan : setelah 1.Kaji tingkat 1. Untuk

berhubungan dilakukan tindakan kecemasan yang menentukan tingkat
dengan kurangnya keperawatan selama 3 dialami oleh pasien. kecemasan yang
pengetahuan x 24 jam rasa dialami pasien
tentang penyakit. cemas berkurang/hila 2. Beri sehingga perawat
ng. kesempatan pada bisa memberikan
Kriteria Hasil : pasien untuk intervensi yang cepat
a. Pasien dapat mengungkapkan rasa dan tepat.
mengidentifikasikan cemasnya. 2. Dapat
sebab kecemasan. . meringankan beban
b. Emosi stabil, 3. Gunakan pikiran pasien
pasien tenang komunikasi
c. Istirahat cukup. terapeutik. 3. Agar terbina
rasa saling percaya
4. Beri informasi antar perawat-pasien
yang akurat tentang sehingga pasien
proses penyakit dan kooperatif dalam
anjurkan pasien tindakan
untuk ikut serta keperawatan.
dalam tindakan
keperawatan. 4. Informasi yang
 28

akurat tentang
5. Berikan penyakitnya dan
keyakinan pada keikutsertaan pasien
pasien bahwa dalam melakukan
perawat, dokter, dan tindakan dapat
tim kesehatan lain mengurangi beban
selalu berusaha pikiran pasien.
memberikan
pertolongan yang 5. Sikap positif
terbaik dan dari timkesehatan
seoptimal mungkin. akan membantu
6. Berikan menurunkan
kesempatan pada kecemasan yang
keluarga untuk dirasakan pasien.
mendampingi pasien
secara bergantian.

7. Ciptakan 6. Pasien akan

lingkungan yang merasa lebih tenang
tenang dan nyaman. bila ada anggota
keluarga yang
menunggu.

7. lingkungan
yang tenang dan
nyaman dapat
membantu
mengurangi rasa
cemas pasien.

8 Gangguan Tujuan : setelah 1.Kajiperasaan/perse 1. Mengetahui

 29

gambaran diri dilakukan tindakan psi pasien tentang adanya rasa negatif
berhubungan keperawatan selama 4 perubahan gambaran pasien terhadap
dengan perubahan x 24 jam Pasien diri berhubungan dirinya.
bentuk salah satu dapatmenerima dengan keadaan 2. Memudahkan
anggota tubuh perubahan bentuk anggota tubuhnya dalm menggali
salah satu anggota yang kurang permasalahan
tubuhnya secar berfungsi secara pasien.
positif. normal.
Kriteria Hasil : 2. Lakukan 3. Pasien akan
a. Pasien mau pendekatan dan bina merasa dirinya di
berinteraksi dan hubungan saling hargai.
beradaptasi dengan percaya dengan 4.dapat
lingkungan. Tanpa pasien. meningkatkan
rasa malu dan rendah 3. Tunjukkan rasa kemampuan dalam
diri. empati, perhatian mengadakan
b. Pasien yakin dan penerimaan pada hubungan dengan
akan kemampuan pasien orang lain dan
yang dimiliki. 4.Bantu pasien untuk menghilangkan
mengadakan perasaan terisolasi.
hubungan dengan
orang lain 5.Untuk
5. Beri kesempatan mendapatkan
kepada pasien untuk dukungan dalam
mengekspresikan proses berkabung
perasaan kehilangan. yang normal.
6. Beri dorongan
pasien untuk
berpartisipasi dalam 6.Untuk
perawatan diri dan meningkatkan
hargai pemecahan perilaku yang adiktif
masalah yang dari pasien.
konstruktif dari
 30

pasien.

9 Gangguan pola TJ: Gangguan pola 1. Ciptakan 1. Lingkungan yang

tidur berhubungan tidur pasien akan lingkungan yang nyaman dapat
dengan rasa nyeri teratasi. nyaman dan tenang. membantu
pada luka di kaki. KH: meningkatkan
1. Pasien mudah 2. Kaji tentang tidur/istirahat.
tidur dalam waktu 30 kebiasaan tidur 2. mengetahui
– 40 menit. pasien di rumah. perubahan dari hal-
2. Pasien tenang dan hal yang merupakan
wajah segar. 3. Kaji adanya kebiasaan
3. Pasien faktor penyebab pasien ketika tidur
mengungkapkan gangguan pola tidur akan mempengaruhi
dapat beristirahat yang lain seperti pola tidur pasien.
dengan cukup. cemas, 3. Mengetahui
efek obat-obatan dan faktor penyebab
suasana ramai. gangguan pola tidur
yang lain
4. Anjurkan pasien dialami dan
untuk menggunakan dirasakan pasien.
pengantar tidur dan
teknik relaksasi. 4. Pengantar tidur
akan memudahkan
5. Kaji tanda-tanda pasien dalam jatuh
kurangnya dalam
pemenuhan tidur, teknik
kebutuhan tidur relaksasi akan
pasien. mengurangi
ketegangan dan rasa
nyeri.
5. Untuk
mengetahui
 31

terpenuhi atau
tidaknya kebutuhan
tidur
pasien akibat
gangguan pola tidur
sehingga dapat
diambil tindakan
yang
tepat.
 BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Kasus

I. Identitas Klien
Nama : Tn. F No. RM : 95210
Umur : 53 Tahun Pekerjaan : Buruh
Jenis : Laki-laki Status : Menikah
Kelamin Perkawinan
Agama : Islam Tanggal MRS : 05 Oktober 2015
Pendidikan :- Tanggal : 26 Oktober 2015
Pengkajian
Alamat : Ikan paus III/3 Sumber Informasi : Pasien dan
sempusari, Kaliwates keluarga
Jember

II. Riwayat Kesehatan

1. Diagnosa Medik:
Diabetes mellitus tipe II + komplikasi gangrene pedis (D)
2. Keluhan Utama:
Pasien mengeluh batuk-batuk, kembung, sakit pinggang, mual dan tidak
nafsu makan
3. Riwayat penyakit sekarang:
Pasien mengatakan mengetahui bahwa mengalami DM sejak ±5 tahun
yang lalu karena kakaknya yang juga mengalami peyakit DM pulang
membawa alat GDA tes.±1 bulan yang lalu kaki pasien menginjak pasir
yang terselip di dalam sepatu proyek saat bekerja, pasien tidak mengetahui
dan tidak merasa jika ada pasir di dalam sepatu, kemudian setelah dibuka
ternyata kaki sudah mengalami luka-luka.Awalnya pasien menjalani
perawatan di klinik dekat rumahnya.Menurut keluarga pasien selama masa
pengobatan pasien sering lupa tidak meminum obatnya, sampai akhirnya
luka semakin parah.Pasien sempat mengalami penurunan kesadaran
selama 3 hari, pasien di bawa ke RS kaliwates. Kemudian pasien di rujuk
ke RSD dr. Soebandi dengan keluhan badan berwarna kuning sejak 5 hari
sebelum MRS, badan lemas kurang lebih selama 2 minggu sebelum MRS,
nyeri perut sebelah kanan atas.
 33

4. Riwayat kesehatan terdahulu:

a. Penyakit yang pernah dialami:
Pasien mengatakan bahwa memiliki riwayat patah tulang femur dan
pernah menjalani operasi ORIF ±10 tahun yang lalu, operasi tidak
berjalan dnegan lancar karena penyembuhan luka berjalan lambat dan
mengalami infeksi pada luka. Terdapat kassa yang tertinggal di dalam
luka post op, sehingga luka menjadi infeksi dan harus mendapat
perawatan kembali
b. Alergi (obat, makanan, plester, dll):
Pasien mengatakan tidak memiliki alergi obat, makanan ataupun plester
c. Imunisasi:
Pasien mengatakan lupa tentang imunisasi yang sudah didapatkan
d. Kebiasaan/pola hidup/life style:
Pasien mengatakan bahwa suka merokok, suka mengkonsumsi yang
manis-manis, suka mengkonsumsi teh. Terkait makan-makanan, karena
pasien bekerja di proyek bangunan luar kota, pasien tidak bisa mengatur
pola makannya dengan baik, sehingga pasien makan apapun yang
disuguhkan oleh pemilik proyek. Suguhan makanan yang sering
diberikan seperti soto, rawon, daging sapi ayam.
e. Obat-obat yang digunakan:
Saat sakit pasien mengatakan jarang mengkonsumsi obat-obatan di
toko, apabila pasien kembung biasanya hanya di kompres dengan air
hangat.Sebelumnya pasien mengkonsumsi obat-obatan diabetes yang
dibeli di apotik yaitu glikon, kemudian berganti ke glukodek.
5. Riwayat penyakit keluarga:
Pasien mengatakan bahwa keluarganya banyak yang mengalami diabetes
mellitus. Paman, om, kakak dan adiknya mengalami diabetes mellitus.
Kakaknya juga meninggal karena penyakit diabetes mellitus itu.
 34

Genogram:

Laki-laki

Perempuan

Meninggal

Tinggal dalam satu rumah

Pasien

3.2 Pengkajian
1. Persepsi kesehatan & pemeliharaan kesehatan
Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien cukup mehamami tentang
penyakit yang dialami saat ini, terutama karena keluarga pasien juga
banyak yang pernah mengalam diabetes melitus. Sebelumnya jika pasien
sakit hanya di obati dengan cara tradisional, misalnya jika kembung hanya
di kompres hangat saja tanpa memberli obat di toko, dan apabila sakit
yang cukup parah biasanya di bawah ke klinik atau rumah sakit terdekat.
Menurut keluarga, meskipun pasien sudah memahami tentang penyakitnya
akan tetapi pasien sangat bandel untuk mengatur pola makan dan
pengobatannya. Makanan yang tidak boleh di makan, tetap di makan oleh
pasien.
Interpretasi :
 35

Pasien memahami kondisi kesehatannya saat ini namun pasien belum

dapat mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat saat mengalami
gangguan kesehatan. Pasien sudah mengetahui bahwa mengalami penyakit
DM akan tetapi tidak melakukan pengobatan secara teratur dan tidak
melakukan diit dengan baik. Pasien melakukan pengobatan ke pelayanan
kesehatan hanya jika kondisinya sudah dirasa cukup parah.

2. Pola nutrisi/ metabolik (ABCD)

- Antropometeri
BB sebelum sakit: 65 kg
BB saat sakit : 60 kg
TB :165 cm
IMT = 65= 23,87
1,65 x 16,5
Interpretasi :
Pasien mengalami penurunan berat badan sejak sakit, IMT masih
dalam rentang normal (18,5-25)

- Biomedical sign :
Hemoglobin : 8,5 gr/dL
Leukosit : 14,2 109/L
Trombosit : 624 109/L
Hematocrit : 24,2 %
Albumin : 2,2 gr/dL
Bill rek : 6,76 mg/dL
Bilirirubin total : 8,67 mg/dL
Kalsium : 1,8 mmol/L
Interpretasi :
Pasien mengalami penurunan kadar Hb, hematocrit, kalsium, albumin
serta kenaikan kadar bilirubin, trombosit, dan leukosit.
- Clinical Sign :
 36

Saat pengkajian pasien terlihat kurus, turgor kulit kering, elastisitas

kulit berkurang
Interpretasi :
Tanda klinis pasien menunjukkan bahwa pasien mengalami penurunan
status nutrisi sebelum dan setelah sakit
- Diet Pattern :
a. Sebelum sakit pasien makan 3x/hari dengan porsi sepiring penuh
b. Pasien tidak mengatur diit makanan yang sesuai dengan pasien
diabetes melitus, apapun yang ada di makan saja oleh pasien
c. Saat dirawat di rumah sakit pasien tidak nafsu makan, tidak bisa
menghabiskan porsi makan dan minum yang disediakan oleh
rumah sakit karena perut terasa kembung dan sebah
d. Porsi makan hanya 3 sendok makan, susu tidak di minum, buah
tidak di makan
e. Saat di rumah sakit pasien mengkonsumsi makanan yang dibawa
dari rumah yaitu mangga. Menurut keluarga, keluarga sudah
mengingatkan bahwa pasien tidak boleh mengkonsumsi mangga,
akan tetapi pasien tetap memaksa. Pasien mengatakan bahwa
hanya makan sedikit saja untuk mengobati rasa pengen.
f. Pasien tidak memiliki riwayat alergi makanan
g. Pola makan pasien berubah sejak pasien sakit
Interpretasi :
Pasien mengalami gangguan intake nutrisi sejak sakit, nafsu makan
menurun, porsi makan yang disediakan tidak mampu dihabiskan oleh
pasien, dan pasien mengeluh perut kembung dan sebah sehingga tidak
enak makan
3. Pola eliminasi:
BAK
- Frekuensi :
Sebelum sakit : 8-10 kali/hari
Saat sakit :-
- Jumlah : 500cc (saat sakit)
 37

- Warna : kuning keruh, pekat

- Bau :-
- Karakter : encer, tidak ada darah
- BJ : 1000 kg/m2
- Alat Bantu : menggunakan kateter
- Kemandirian : mandiri / dibantu
BAB
- Frekuensi :
Sebelum sakit : 1-2 kali/hari
Saat sakit : 2 hari yang lalu pasien mengalami BAB, akan
tetapi saat pengkajian pasien sudah bisa BAB
namun tidak bisa merasakan frekuensi BAB.
Biasanya saat batuk BAB tiba-tiba saja keluar
- Jumlah : ±50cc
- Konsistensi : cair
- Warna : kuning kecoklatan
- Bau :-
- Karakter : tidak ada darah atau pus
- BJ :-
- Alat Bantu : menggunakan alat bantu (pampers)
- Kemandirian : mandiri/dibantu
- Lain : BAB di pampers di bantu oleh keluarga, tidak
nyeri saat BAB, tidak memiliki riwayat wasir
Interpretasi :
Balance cairan shift pagi= CM-CK= 1011 - 876 = +135, volume cairan
tubuh pasien tidak seimbang (lebih)
Input (CM) Output (CK)
Infus : 400 Urin : 500
Injeksi : 48 BAB : 50
WM : 163 IWL : 326
Ma/mi : 400cc
Jumlah : 1011 Jumlah : 876
 38

1. Pola aktivitas & latihan

Sebelum sakit : pasien bekerja sebagai buruh di proyek bangunan dan
mampu beraktivitas secara mandiri
Saat sakit : pasien mengatakan bahwa untuk saat ini aktivitas sudah
terbatas karena mengalami luka gangrene, pasien belum
bisa memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari secara
normal sehingga dibantu sebagian oleh keluarga, mampu
mobilitas di tempat tidur
c.1. Aktivitas harian (Activity Daily Living)
Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum √
Toileting √
Berpakaian √
Mobilitas di tempat tidur √
Berpindah √
Ambulasi / ROM √

Keterangan
0 = mandiri
1 = dibantu sebagian oleh alat
2 = dibantu sebagian oleh orang
3 = dibantu alat dan orang lain
4 = ketergantungan penuh

Status Oksigenasi :
Jalan napas paten, mampu bernapas spontan, pasien tidak mengeluh
sesak nafas, RR=16 kali/menit, tidak menggunakan otot bantu
pernafasan
Fungsi kardiovaskuler :
TD = 120/80 mmHg, nadi 80 kali/menit, BJ 1 dan BJ2 terdengar
tunggal, ictus cordis teraba di ICS 4-5
Terapi oksigen :
Pasien tidak mendapat terapi oksigenasi
Interpretasi :
Pasien tidak mengalami gangguan fungsi respiratori dan kardiovaskuler
 39

4. Pola tidur & istirahat

Durasi :
Sebelum sakit : ±6-7 jam malam hari
Saat sakit : ±1-2 jam malam hari
Gangguan tidur :
Pasien sering terbangun saat tidur karena batuk-batuk
Keadaan bangun tidur :
Pasien merasa pusing saat bangun tidur, merasa tidak seger, sakit
pinggang karena kelamaan di tempat tidur
Interpretasi :
Pasien mengalami kasulitan tidur dan saat tidur pasien mudah
terbangun
5. Pola kognitif & perceptual
Fungsi Kognitif dan Memori :
Pasien tidak mengalami gangguan ingatan (demensia), ingatannya
masih baik yang ditandai saat ditanya tentang riwayat penyakit dan
aktivitas di masa lampau, pasien masih mengingatnya dengan baik
Fungsi dan keadaan indera :
Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, dan perabaan. Indera pengecapan mengalami
gangguan yang ditandai dengan pasien mengatakan bahwa semua
makanan dirasakan anyep
Interpretasi :
Pola kognitif dan perseptual pasien tidak mengalami gangguan

6. Pola persepsi diri

Gambaran diri :
Pasien mengatakan malu dengan kondisi kakinya saat ini, sudah banyak
yang putus dan lukanya juga parah
Identitas diri :
Pasien mengatakan bahwa dia sebagai kepala rumah tangga, seharusnya
bekerja untuk menafkahi istri namun sejak sakit sudah tidak bisa
bekerja lagi
 40

Harga diri :
Pasien mengatakan bingung karena setelah kakinya mengalami luka
tidak bisa bekerja lagi
Ideal Diri :
-
Peran Diri :
Pasien dan keluarga pasien mengatakan bahwa pasien sudah tidak bisa
bekerja sejak sakit sehingga istri yang bekerja sebagai pedagang
Interpretasi :
Pola persepsi diri pasien terganggu sejak mengalami sakit
7. Pola seksualitas & reproduksi
Pola seksualitas : Tidak terkaji
Fungsi reproduksi : Tidak terkaji
8. Pola peran & hubungan
 Pasien mengatakan peran pasien sebagai kepala rumah tangga, namun
sejak sakit sudah tidak bisa bekerja lagi sehingga dibantu oleh istri
yang bekerja sebagai pedagang
 Pasien mengatakan bahwa hubungan dengan anak saudara terjalin
dengan baik
Interpretasi :
Peran pasien terganggu sejak sakit namun hubungan dengan sanak
saudara masih terbina dengan baik
9. Pola manajemen koping-stress
Pasien pasien mengatakan bahwa apabila memiliki suatu masalah atau
uneg-uneg terutama tentang pekerjaan, biasanya pasien menceritakan
kepada istrinya. Apabila marah juga biasanya tidak terlalu di ambil pusing,
hanya ditinggal tidur saja
Interpretasi :
Mekanisme koping pasien dalam menghadapi masalah sudah cukup
baik, karena pasien mampu mengungkapkan permasalahan dengan
berdiskusi dengan istri
 41

10. System nilai & keyakinan

Pasien beragama islam, dan dan pasien merasa sedih karena sejak sakit
pasien kesulitan untuk memenuhi kebutuhan beribadahnya dan juga
berhenti dari kegiatan agamanya di rumah
Interpretasi :
Pemenuhan kebutuhan spiritualitas pasien terganggu
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum:
Pasien terlihat lemah berbaring di tempat tidur, GCS 4-5-6 (kesadaran
kompos mentis), pasien sering batuk-batuk, pasien terkadang memegangi
perutnya karena merasa kembung, sesekali melihat kakinya yang terbalut
oleh balutan luka
Tanda vital:
- Tekanan Darah : 120/80 mm/Hg
- Nadi : 80 X/mnt
- RR : 16 X/mnt
- Suhu : 36,3 C
Interpretasi :
Tanda-tanda vital pasien dalam batas normal,

Pengkajian Fisik (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, Auskultasi)

1. Kepala
Inspeksi :
 Kepala bentuk simetris, tampak lembab, warna rambut hitam
sebagian putih, penyebaran merata, mudah rontok, sedikit dan
jarang
 wajah simetris, bentuk wajah oval, tidak ada gerakan abnormal
Palpasi :
 tidak ada benjolan kepala, nyeri tekan (-)
 wajah tidak ada nyeri tekan
 tidak ada benjolan dan lesi
 pipi terlihat cekung
 42

2. Mata
Inspeksi : edema pelpebra (-), sklera ikterik, konjungtiva anemis, pupil
isokor, posisi mata simetris (seimbang kanan dan kiri),
gerakanbola mata normal, bulu mata tipis, penglihatan normal
(tidak kabur)
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
3. Telinga
Inspeksi : bentuk simetris, terdapat serumen, tidak menggunakan alat
bantu dengar, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan
4. Hidung
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada secret yang keluar dari hidung
Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
5. Mulut
Inspeksi : susunan rata, tidak memakai gigi palsu, bibir kering, tidak ada
luka, tidak ada kesulitan menelan, bau amoniak (-)
6. Leher
Inspeksi : simetris, tidak ada lesi
Palpasi : tidak ada pembesaran tiroid
7. Dada
Inspeksi : bentuk simetris, tidak ada benjolan, pengembangan dada
normal, tidak menggunakan otot bantu pernafasan
Palpasi : pergerakan nafas kanan dan kiri +/+ simetris, ictus cordis
teraba di ICS 4-5, nyeri tekan di kuadran 1 (hipokondrium
dekstra, lumbal dekstra)
Perkusi : bunyi sonor pada area paru dan redup pada area jantung dan
hati
Auskultasi : suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan, BJ1
dan BJ2 terdengar tunggal
8. Abdomen
Inspeksi : bentuk cembung, tidak ada asites, umbilikus berada di tengah,
persebaran rambut merata, tidak ada bekas luka, spidernevi (-)
 43

Auskultasi : Bising usus 14 kali/menit

Perkusi : bunyi timpani
Palpasi : tidak ada benjolan, nyeri tekan kuadran hipokondrium dekstra
dan lumbal dekstra
9. Urogenital
Inspeksi : terpasang kateter
Palpasi : tidak ada distensi kandung kemih
10. Ekstremitas
Inspeksi : terpasang infus pada tangan kanan, mengalami kelemahan pada
kaki kanan (mengalami gangrene)
Palpasi :

5555 5555

4444 5555

11. Kulit dan kuku

Inspeksi : warna kulit jaundice, kuku kotor, kilit tangan pecah-pecah,
kulit tangan dan kaki menebal
kondisi luka : lokasi kaki kanan, tidak nyeri, balutan luka basah, panjang
luka 3cm sampai dengan 15cm, kedalaman 1-2cm, terdapat luka
nekrotik 50%, luka memproduksi ±2-5ml, tepi luka merah
sampai merah gelap, edema sekitar luka, warna dasar luka
(merah-kuning-hitam), jaringan epitelisasi <25 %, luka bau,
kulit sekitar luka kemerahan, eksudat purulent, jari tulunjuk,
tengah dan manis telah di amputasi
Palpasi : turgor kulit kering, CRT ekstremitas atas <2 detik, CRT
ekstremitas bawah >2detik, akral dingin
12. Keadaan lokal
Pasien terlihat lemah, GCS 4-5-6 (kompos mentis), pasien sering batuk-
batuk, pasien terkadang memegangi perutnya karena merasa kembung,
sesekali melihat kakinya yang terbalut oleh balutan luka
 44

Terapi
Tanggal 26 Oktober 2015
Infus Martoz + actr 8iu + aminofusin + asering 20 tpm
Infus actrapid 3 X 6 iu
Infus Levofloxacin 1x 500 mg
Injeksi mecobalamin 2x1 g
Injeksi Radin 3x1 ampul
Injeksi SNMC 1x 1
Injeksi cefoperazole sufbactam 2 X1 g
Per oral aspilet 1x1
Per oral urdahex 2x1
Per oral CPG 75 mg 1x1
Pemeriksaan Penunjang & Laboratorium
Jenis Nilai normal Hasil (hari/tanggal)
pemeriksaan Nilai Satuan 19-10- 20-10- 21-10- 23-10-2015 23-10
2015 2015 2015 2015
Hematologi
lengkap
Hemoglobin 13,5- gr/dL 8,3 10,9
17,5
Leukosit 4,5-11 109/L 23,6 26,2

Hematocrit 41-43 % 890 30,3

Trombosit 150-450 109/L 985
Faal hati
Bill direk 0,2-0,4 mg/dL
Bilirubin <1,2 mg/dL
total
SGOT 10-35 u/L
SGPT 9-43 u/L
Albumin 3,4-4,8 gr/dL 2
Gula darah
Glukosa
puasa
Glukosa <200 132 132 73 60 188
sewaktu
elektrolit
Natrium 135-155 mmol/ 130,5
L
Kalium 3,5-5 mmol/ 3,78
L
 45

Kalsium 3,5-5 mmol/ 1,8

L
Chloride 90-110 mmol/ 99,3
L
Magnesium 0,73- mmol/ 0,74
1,06 L
Fosfor 0,85-1,6 mmol/ 1,14
L

3.2 Diagnosa
Analisa Data

Tanggal Data Etiologi Masalah Paraf

26 Ds: Perut kembung Ketidaksei £
Oktober 1. pasien mengatakan mual dan sebah mbangan Luna
2015 dan tidak nafsu makan nutrisi:
2. pasien mengatakan perut Perasaan penuh kurang
kembung dan sebah pada saluran dari
Do: cerna kebutuhab
1. pasien terlihat kurus tubuh
2. turgor kulit kering merasa mual
3. elastisitas kulit
berkurang tidak nafsu
4. membran mukosa pucat makan
5. bibir kering
6. penurunan berat badan 5 penurunan berat
kg badan, membran
mukosa pucat

ketidafefektifan
nutrisi: kurang
dari kebutuhan
tubuh
26 Ds: pasien mengatakan Adanya luka Hambatan £
Oktober bahwa untuk saat ini gangren mobilitas Luna
 46

2015 aktivitas sudah terbatas fisik

Do:
1. adanya luka gangren Kesulitan saat
2. aktivitas sehari-hari beraktivitas
dibatu sebagian oleh
keluarga Aktivitas
terbatas

Aktivitas
sebagian dibantu
keluarga

Hambatan
mobilitas fisik
26 Ds: Sering batuk- Gangguan £
Oktober 1. pasien merasa pusing dan batuk dimalam pola tidur Luna
2015 tidak segar ketika bangun hari
tidur
2. pasien mengatakan hanya Sering
tidur ±1-2 jam malam hari terbangun pada
3. pasien mengatakan sering malam hari
terbangun saat tidur karena
batuk-batuk Tidak dapat
Do: - tidur kembali

Gangguan pola
tidur
26 Ds: pasien mengatakan Gangren Gangguan £
Oktober malu dengan kondisi citra tubuh Luna
2015 kakinya saat ini Hilangnya
Do: beberapa bagian
1. jari tulunjuk, tengah dan tubuh
 47

manis telah di amputasi

2. adanya luka yang parah
(gangren) Perubahan
bentuk tubuh

Respon
maladaptif ()

Gangguan citra
tubuh
26 Ds: Luka pada kaki Ketidakefe £
Oktober 1. pasien mengatakan ktifan Luna
2015 bingung karena kakinya Tidak dapat performa
luka sehingga tidak dapat bekerja peran
bekerja kembali
2. peran pasien digantikan Tidak dapat
oleh istrinya sebagai pencari menjalankan
nafkah peran
Do: - semestinya

Pergantian peran

Ketidakefektifan
performa peran
26 Ds: Gangren pada Hambatan £
Oktober 1. pasien merasa sedih kaki religiositas Luna
2015 karena sejak sakit pasien
kesulitan untuk beribadah Kesulitan
dan mengikuti kegiatan melakukan
keagamaan di rumahnya ibadah dan
2. adanya gangren pada kegiatan
bagian kaki kanan keagamaan
 48

3. jari tulunjuk, tengah dan

manis telah di amputasi Hambatan
religiositas
26 Ds:- Terdapat luka Kerusakan £
Oktober Do: pada ekstremitas integritas Luna
2015 1. terdapat luka nekrotik bawah jaringan
pada kaki kanan
2. tepi luka berwarna merah Hiperglikemia
sampai merah gelap
3. edema sekitar luka Luka pada kaki
4. warna dasar luka (merah- sukar sembuh
kuning-hitam)
5. jari tulunjuk, tengah dan Sel banyak yang
manis telah di amputasi rusak

Luka semakin
meluas

Kerusakan
integritas
jaringan
Diagnosa :
1. ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh b.d asupan diet kurang
d.d membran mukosa pucat, turgor kulit kering
2. Kerusakan integritas jaringan b.d jaringan rusak d.d adanya luka mekrotik
3. Hambatan mobilitas fisik b.d kekuatan otot tidak memadai d.d aktivitas sehari-
hari sebagian dibatu oleh keluarga
4. Gangguan pola tidur b.d ketidakpuasan tidur d.d sering terbangun karena
batuk-batuk
5. Gangguan citra tubuh b.d perubahan persepsi diri d.d banyaknya bagian tubuh
yang termputasi dan luka yang parah
 49

6. Ketidakefektifan performa peran b.d perubahan citra tubuh d.d pasien tidak
dapat bekerja kembali
7. Hambatan religiositas b.d kesulitan beribadah d.d adanya luka pada kaki
3.3 Intervensi
No Diagnosa Intervensi Rasional Paraf
keperawatan
1. Diagnosa domain2. 1100 Manajemen 1. Memberi diet £
Nutrisi Kelas 1. Nutrisi sesuai kebutuhan Luna
Makan (00002) 1. Atur diet yang 2. Agar klien
Ketidakseimbanga diperlukan (makanan mengerti
n nutrisi: kurang protein tinggi, mengenai nutrisi
dari kebutuhan makanan pengganti yang dibutuhkan
tubuh gula/kandungan gula klien
Definisi: rendah) 3. Asupan cairan
Asupan nutrisi pasien tetap
1300 manajemen
tidak cukup untuk terkontrol
gangguan makan
memenuhi 4. Berat badan
2. Ajarkan dan dukung
kebutuhan pasien tetap
konsep nutrisi yang
metabolik terkontrol
baik dengan klien
Tujuan : 5. Agar asupan
(dan orang
Setelah dilakukan klien sesuai
terdekat/keluarga
tindakan dengan
klien dengan tepat)
keperawatan selama kebutuhan
3. Monitor
3x24 jam,
intake/asupan dan
diharapkan nutrisi
asupan cairan secara
pasien adekuat
tepat
Kriteria hasil:
4. Monitor berat badan
1004status nutrisi
klien secara rutin
1. Asupan
5. Kolaborasikan dengan
makanan
ahli gizi dalam
ditingkatkan
menentukan asupan
dari skala 3
kalori harian yang
(cukup
 50

menyimpang diperlukan untuk

dari rentang mempertahankan
normal) berat badan yang
ditingkatkan ke sudah ditentukan
skala 5 (tidak
menyimpang
dari rentang
normal)
2. Asupan cairan
ditingkatkan
dari skala 3
(cukup
menyimpang
dari rentang
normal)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
menyimpang
dari rentang
normal)
3. Rasio berat
badan
ditingkatkan
dari skala 3
(cukup
menyimpang
dari rentang
normal)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
menyimpang
dari rentang
 51

normal)

2. Diagnosa 3660perawatan luka 1. Mengetahui £

domain11. 1. Monitor karakteristik kondisi luka yang Luna
Kerusakan luka, termasuk dialami klien
integritas jaringan drainase, warna
2. Mencegah
Kelas 2. Cedera ukuran dan bau
terjadinya infeksi
fisik (00044) 2. Berikan perawatan
dan keparahan
kerusakan ulkus pada kulit
luka
integritas jaringan 3. Ganti balutan sesuai
3. Mencegah
Definisi: dengan jumlah
terjadinya infeksi
Cedera pada eksudat dan drainase
dan keparahan
membran mukosa, 4. Ajarkan pada klien
luka
kornea, sistem mengenai perawatan
4. Agar klien dapat
integumen, fascia luka
melakukan
muskular, otot, 5. Oleskan salep yang
perawatan luka
tendon, tulang, sesuai dengan
mandiri ketika
kartilago, kapsul kulit/lesi
berada di rumah
sendi, dan/atau
5. Membantu
ligamen
penyembuhan
Tujuan :
luka dan
Setelah dilakukan
mencegah infeksi
tindakan
keperawatan selama
3x24 jam,
diharapkanTercapai
nya proses
penyembuhan luka.
Kriteria hasil:
1101integritas
jaringan: kulit
dan membran
 52

mukosa
1. Integritas kulit
ditingkatkan dari
skala 3 (cukup
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
terganggu)

2. Nekrosis
ditingkatkan dari
skala 3 (cukup
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
terganggu)

3. Lesi pada kulit

ditingkatkan dari
skala 3 (cukup
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
terganggu)
3. Diagnosa domain 0140peningkatan 1. Agar klien £
4.Aktivitas/istirah mekanika tubuh mengerti postur Luna
at Kelas 2. 1. Edukasi klien tubuh yang benar
Aktivitas/olahraga mengenai pentingnya
6. membantu klien
(00085) hambatan postur (tubuh) yang
untuk menopang
mobilitas fisik benar
tubuh klien
Definisi: 2. Kolaborasikan dengan
secara mandiri
Keterbatasan dalam fisioterapis dalam
7. agar klien merasa
gerakan fisik atau mengembangkan
 53

satu atau lebih peningkatan terbantu dan

ekstremitas secara mekanika tubuh dipedulikan
mandiri dan terarah 8. membantu
0221 terapi latihan:
Tujuan : mempermudah
ambulasi
Setelah dilakukan klien dalam
3. Bantu pasien untuk
tindakan berjalan/bergerak
perpindahan, sesuai
keperawatan selama 9. memastikan alat
kebutuhan
3x24 jam, bantu berjalan
4. Terapkan/sediakan
diharapkan Pasien dalam keadaan
alat bantu (tongkat,
dapat mencapai baik
walker, atau kursi
tingkat kemampuan 10. membantu
roda)
aktivitas yang mempermudah
5. Monitor penggunaan
optimal dengan klien dalam
alat bantu berjalan
Kriteria hasil: berjalan/bergerak
pasien
0200ambulasi
6. Bantu pasien untuk
1. Berjalan dengan
berdiri dan ambulasi
langkah yang
dengan jarak tertentu
efektif ditingkatkan
dari skala 3 (cukup
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
terganggu)

2. Menopang berat
badan ditingkatkan
dari skala 3 (cukup
terganggu)
ditingkatkan ke
skala 5 (tidak
terganggu)
 54

3.4 implementasi

Tanggal jam Tindakan Respon Paraf

26 08.00 Memonitor berat badan klien Klien kooperatif £
Oktober secara rutin ketika dilakukan Luna
2015 penimbangan berat
badan
26 08.15 Mengatur diet yang diperlukan Klien menerima £
Oktober (makanan protein tinggi, dengan diet yang Luna
2015 makanan pengganti diberikan
gula/kandungan gula rendah)
26 08.30 Mengajarkan dan mendukung Klien dan keluarga £
Oktober konsep nutrisi yang baik mengerti penjelasan Luna
2015 dengan klien (dan orang perawat mengenai
terdekat/keluarga klien dengan nutrisi yang baik
tepat)

26 08.45 Memonitor intake/asupan dan Intake klien adekuat £

Oktober asupan cairan secara tepat Luna
2015
26 09.00 Berkolaborasi dengan ahli gizi Berat badan klien £
Oktober dalam menentukan asupan mengalami Luna
2015 kalori harian yang diperlukan penambahan
untuk mempertahankan berat
badan yang sudah ditentukan

26 09.15 Memonitor karakteristik luka, Klien kooperatif £

Oktober termasuk drainase, warna ketika perawat Luna
2015 ukuran dan bau memonitor keadaan
luka
26 09.30 Memberikan perawatan ulkus Klien kooperatif £
Oktober pada kulit ketika dilakukan Luna
 55

2015 tindakan
26 09.45 Mengganti balutan sesuai Klien kooperatif £
Oktober dengan jumlah eksudat dan ketika dilakukan Luna
2015 drainase tindakan

26 10.00 mengajarkan pada klien Klien mengerti £

Oktober mengenai perawatan luka mengenai perawatan Luna
2015 luka
26 10.15 Mengoleskan salep yang Klien kooperatif £
Oktober sesuai dengan kulit/lesi ketika pemberian Luna
2015 salep
26 10.30 Membantu klien untuk Klien merasa £
Oktober perpindahan, sesuai kebutuhan terbantu oleh Luna
2015 perawat
26 10.45 Menerapkan/sediakan alat Klien merasa £
Oktober bantu (tongkat, walker, atau terbantu dengan Luna
2015 kursi roda) adanya alat bantu

26 11.00 Memonitor penggunaan alat Alat bantu berjalan £

Oktober bantu berjalan klien dalam keadaan baik Luna
2015
26 11.15 Membantu klien untuk berdiri Klien merasa £
Oktober dan ambulasi dengan jarak terbantu oleh Luna
2015 tertentu perawat

26 11.30 Mengedukasi klien mengenai Klien mengerti £

Oktober pentingnya postur (tubuh) postur tubuh yang Luna
2015 yang benar benar

26 12.45 Berkolaborasikan dengan Klien kooperatif £

Oktober fisioterapis dalam dengan terapi yang Luna
2015 mengembangkan peningkatan diberikan
mekanika tubuh fisioterapis
 56

3.5 evaluasi
Tanggal Jam Diagnosa Evaluasi Paraf
26 13.30 Ketidakseimbangan S: Pasien mengetakan merasa £
Oktober nutrisi: kurang dari lebih segar Luna
2015 kebutuhan tubuh O: membran mukosa berwarna
merah muda dan bibir lembab,
turgor kulit dan elastisitas kulit
kembali normal
A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi
26 13.30 Kerusakan S: - £
Oktober integritas jaringan O: tidak terjadi pelebaran lesi Luna
2015 pada kulit
A: masalah teratasi sebagian
P:
Hentikan intervensi:
1.Ajarkan pada klien mengenai
perawatan luka

Lanjutkan intervensi:
1. Monitor karakteristik luka,
termasuk drainase, warna
ukuran dan bau
2. Berikan perawatan ulkus
pada kulit
3. Oleskan salep yang sesuai
dengan kulit/lesi
4. Ganti balutan sesuai dengan
jumlah eksudat dan drainase

26 13.30 Hambatan S: - £
Oktober mobilitas fisik O: klien dapat melakukan Luna
2015 aktivitas mandiri dengan
 57

dibantu alat bantu jalan

A: Masalah teratasi
P: hentikan intervensi
 BAB IV PENUTUP

4.1 Kesimpulan
Berdasarkan pembahasan yang telah dibahas, dapat diperoleh kesimpulan sebagai
berikut:
1. Ulkus kaki diabetes (UKD) merupakan salah satu komplikasi kronik
diabetes melitus (DM) yang sering dijumpai dan ditakuti oleh karena
pengelolaannya sering mengecewakan dan dapat berakhir dengan amputasi
bahkan kematian.
2. Di Indonesia angka kematian dan angka amputasi akibat ulkus kaki
diabetikum masih tinggi, masing-masing sebesar 16% dan 25%, sebanyak
14,3% akan meninggal setahun paska amputasi 37% meninggal dalam tiga
tahun paska amputasi
3. Terjadinya komplikasi pada pasien diabetes melitus sebagian besar
disebabkan karena 3 hal yaitu: neuropati, iskemik dan neuroiskemik.
4. Ada berbagai macam klasifikasi kaki diabetik, namun yang paling sering
digunakan di Indonesia yaitu klasifikasi Wagner yang mengklasifikasikan
UKD menjadi 6 derajat.
5. Tanda dan gejala UKD seperti sering kesemutan, nyeri pada kaki saat
istirahat, sensasi rasa berkurang, kerusakan jaringan (nekrosis), penurunan
denyut nadi arteri dorsalis pedis, tibialis dan poplitea, kaki menjadi atrofi,
dingin dan kuku menebal serta kulit kering.
6. Hilangnya sensasi nyeri dan suhu akibat neuropati sensorik menyebabkan
hilangnya kewaspadaan akibat trauma atau benda asing, akibatnya banyak
luka yang tidak diketahui secara dini dan semakin memburuk karena terus
menerus mengalami penekananyang kemudian menyebabkan terjadinya
perubahan distribusi tekanan telapak kaki yang selanjutnya memicu
timbulnya kalus yang dapat menyebabkan ulkus.
7. Pemeriksaan penunjang pada pasien ulkus kaki diabetikum antara lain X-
Ray, EMG (Electromyography), Pemeriksaan laboratorium.
8. Penatalaksanaan Ulkus Kaki Diabetes yaitu dengan cara debridemen,
penanganan iskemia, perawatan luka, dll.
9. Sebagian besar apabila ulkus kaki diabetik tidak diatasi maka dapat
menyebabkan komplikasi amputasi.
10. Prognosis ulkus diabetikum tergantung dari derajat ulkus ketika mencari
pengobatan, pada ulkus diabetikum derajat Wagner 0-2 maka
prognosisnya adalah dubia dan derajat 3-5 adalah dubia ad malam.

4.2 Saran
4.2.1Bagi Rumah Sakit
1)Memberikan pendidikan dan pelatihan yang spesifik mengenai
ulkus kaki diabetikum.
 59

2) Melengkapi sarana prasarana ruangan untuk dapat membantu

dalam upaya penanganan pasien dengan ulkus kaki diabetikum.
3) Menggunakan hasil penelitian ini sebagai masukkan dalam
mengembangkan kualitas pelayanan kepada pasien ulkus kaki
diabetikum.
4) Memberikan reward kepada perawat atas usaha yang maksimal
dalam memberikan pelayanan kesehatan sebagai upaya
meningkatkan motivasi kerja perawat.
4.2.2Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan, sebagai bahan bacaan dan referensi guna meningkatkan
mutu pendidikan mengenai peran perawat dalam asuhan pada
pasiendengan ulkus kaki diabetikum.
4.2.3Bagi Peneliti Lain
Untuk penelitian selanjutnya dibutuhkan pengembangan secara
luas mengenai asuhan keperawatan pada pasienulkus kaki diabetikum.
 DAFTAR PUSTAKA

Ardian, H. 2012. Tingkat Pengetahuan Pasien Diabetes Mellitus tentang Risiko

Terjadinya Ulkus Kaki Diabetes di Poli Klinik Penyakit Dalam Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Skripsi. Medan: Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Bulechek G. M., H. K. Butcher., J. M. Dochterman., dan C. M. Wagner. 2013.
Nursing Intervention Clasification (NIC). Yogyakarta: Mocomedia.
Damayanti, E., dan N. H. Rahil. 2018. Efektivitas Diabetes Self Management
Education (DSME) terhadap Kejadian Kaki Diabetiknon Ulkus. Jurnal
Medika Respati. 13(3): 19-28.
Eka, F., A. Nur, N. Marissa, dan N. Ramadhan. 2017. Karakteristik Ulkus
Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus di RSUD dr. Zainal Abidin
dan RSUD Meuraxa Banda Aceh. Buletin Penelitian Kesehatan. 45(3):
153-160.
Eva, D., J. Karimi., A. Manaf., dan S. Syahbuddin. 2008. Profil Ulkus Diabetik
pada Penderita Rawat Inap di Bagian Penyakit Dalam RSUP Dr M. Djamil
Padang. Maj Kedokt Indon. 58(1).
Fahmi, M. A. 2015. Profil Pasien Ulkus Diabetik di Rumah Sakit Umum Daerah
Cengkareng Tahun 2013-2014. Skripsi. Jakarta: Program Studi Pendidikan
Dokter Universitas Islam Negeri Syarif Hidyatullah.
Handayani, L. T. 2016. Studi Meta Analisis Perawatan Luka Kaki Diabetes
dengan Modern Dressing. The Indonesian Journal Of Health Science.
6(2): 149-159.
Herdman, T. H., dan S. Kamitsuru. 2018. Nanda-I Diagnosis Keperawatan:
Definisi dan Klasifikasi 2018-2020. Jakara: EGC.
Langi, Y. A. 2011. Penatalaksanaan Ulkus Kaki Diabetes Secara Terpadu. Jurnal
Biomedik. 3(2): 95-101.
Lee, L. T. 2009. Glycemic control in the diabetic patients after stroke. Crit Care
Nurs Clin N Am: 507-515.
Manaf, A. 2006. Insulin: Mekanisme Sekskresi dan Aspek Metabolisme. Dalam:
Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 3. Edisi IV. Jakarta: Departemen
Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Moorhead, S., M. Johnson., M. L. Maas., dan E. Swanson. 2013. Nursing
Outcomes Classification(NOC). Yogyakarta: Mocomedia.
Pearce, E. C. 2009. Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis. Jakarta: PT.
Gramedia Pustaka Utama.
Rina. 2015. Faktor-Faktor Kejadian Kaki Diabetik pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2. Tesis. Semarang: Program Studi Magister Epidemiologi
Universitas Diponegoro.
Roza, R. L., R. Afriant., dan Z. Edward. 2015. Faktor Risiko Terjadinya Ulkus
Diabetikum pada Pasien Diabetes Mellitus yang Dirawat Jalan dan Inap di
 61

RSUP Dr. M. Djamil dan RSI Ibnu Sina Padang. Jurnal Kesehatan
Andalas. 4(1): 243-248.
Sloane, E. 2003. Anatomi dan Fisiologi untuk Pemula. Jakarta: EGC.
Supriyadi. 2017. Panduan Praktis Skrining Kaki Diabetes Melitus. Yogyakarta:
Deepublish.