RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05.

01 dr AK GANI
KOMITE PPI

DAFTAR RINCIAN BIAYA PEMERIKSAAN KULTUR KUMAN

RUMAH SAKIT Tk.II 02.05.01 dr AK GANI TAHUN 2019

NO NAMA PEMERIKSAAN UNIT KERJA KERJA TOTAL BIAYA

1 Pemeriksaan air bersih 1.Kamar Operasi Rp 110.000
(NPM) 2. Bagian Suplai air Rp 110.000
OK
Rp 220.000
2 Pemeriksaan Air Minum 1. Ruang Dapur Rp 110.000 Rp 110.000
(NPM)
3 Pemeriksaan Kultur Ruangan 1. Ruang OK 2 titik Rp 630.000
2. Ruang CSSD
3. Ruang Rp 315.000
Hemodialisa Rp 315.000 Rp 1.260.000

4 Pemeriksaan Dialyzer (MO) Ruang

Hemodialisa
1 Reuse 1 2×Rp 395.000 Rp 790.000
2.Reuse 2
5 Pemeriksaan alat (MO) 1. Set Bedah Steril Rp 395.000
2. Linen Steril Rp 395.000
3. Kassa Steril Rp 395.000
4. Alat Makan Rp 65.000
Bersih/Ompreng Rp 1.250.000
6 Pemeriksaan Rectal Swab 1. PNS Sunarti Rp.350.000
(Sal,Sigiela,Ecoli) 2. PNS Sri Rp.350.000
Rp 700.000
Total Biaya Rp 4.330.000

Palembang, Juli 2019

Ketua Komite PPI RS Tk.II 02.05.01 dr AK GANI

dr Tini Evriyanti, Sp.PD

PNS IV/a NIP 197804212006042004
RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05.01 dr AK GANI
KOMITE PPI

NOTA DINAS
Nomor : B/ND – 02/VII/2019/PPI

Kepada Yth : Kepala BBLK Daerah Palembang

Dari : Kepala Rumah Sakit Tk. II 02.05.01 dr AK GANI

Perihal : Permohonan permintaan kerjasama pemeriksaan kultur di Rumah Sakit Tk. II

02.05.01 dr AK GANI yang akan dilaksanakan pada hari jumat tanggal 2 agustus
2019

1. Dasar :
a. Permenkes Nomor 7 tahun 2019 Tentang kesehatan lingkungan rumah sakit
b. Program Akreditasi SNARS Edisi 1 rumah sakit Tk.II 02.05.01 dr AK GANI
c. Program Kerja Komite PPI rumah sakit Tk.II 02.05.01 dr AK GANI tahun 2019

2. Sehubungan hal tersebut diatas Bersama ini kami mengajukan Permohonan permintaan
pemeriksaan kultur pada rumah sakit kami daftar pemeriksaan terlampir

3. Demikian mohon dimaklumi.

Palembang, Juli 2019

Kepala Rumah Sakit Tk.II 02.05.01 dr AK GANI.

dr Ponco Darmono,Sp.B
Kolonel Ckm NRP 11930098570570
 RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05.01 dr AK GANI
KOMITE PPI

NOTA DINAS
Nomor : B/ND – 02/VII/2019/PPI

Kepada Yth : Kepala Rumah Sakit Tk.II 02.05.01 dr AK Gani

Dari : Ketua Komite PPI Rumah Sakit Tk. II 02.05.01 dr AK Gani

Perihal : Permohonan dukungan Rikkes berkala dan pemberian imunisasi tenaga kesehatan
yang bertugas diarea kritis di Rumah Sakit Tk. II 02.05.01 dr AK GANI

1 Dasar :
a. Program kerja anggaran rumah sakit Tk. II 02.05.01 tentang Akreditasi SNARS Edisi 1 tahun
2019
b. Program Kerja Komite PPI rumah sakit Tk.II 02.05.01 dr AK GANI tahun 2019 tentang
Pelayanan kesehatan karyawan bekerjasama dengan program KKS
c. Surat Perintah kepala rumah sakit Tk.II 02.05.01 dr AK Gani Nomor Sprint/635/IV/2019
tanggal 30 April 2019 tentang Komite PPI

2 Sehubungan dengan dasar tersebut diatas Bersama ini kami mengajukan permohonan
dukungan Rikkes berkala dan pemberian imunisasi dengan program dan daftar personil
terlampir

3 Demikian mohon dimaklumi.

Palembang, 30 agustus 2019

Ketua Komite PPI

dr Tini Evriyanti,Sp.PD
PNS IV/a 197804212006042004
Tembusan :
1. Para Kainstal watnap dan Watlan Rumkit Tk.II 02.05.01 dr.AK Gani
2. Kasi TUUD Rumkit Tk.II 02.05.01 dr.AK Gani
3. Kasi RenPrograr Rumkit Tk.II 02.05.01 dr.AK Gani