KESEHATAN DAERH MILITER II SRIWIJAYA

RUMAH SAKIT TINGKAT II 02.05.01 dr AK GANI

Nomor : B / 90 / VI /2022 Palembang,02 Juni 2022
Klasifikasi : Biasa
Lampiran :1
Perihal : Permintaan kultur RS dr AK Gani Kepada Yth,
Kepala BBLK Kota Palembang
di
Palembang

1. Dasar :

a. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi difasilitas pelayanan kesehatan

b.Pertimbangan Pimpinan dan Staf Rumkit Tk II 02.05.01 dr AK Gani

2. Sehubungan hal tersebut diatas kami mengajukan pemeriksaan kultur rumah sakit yang
akan dilakukan mengikuti jadwal dari BBLK Palembang dimana area yanga kan dilakukan
pemeriksaan kultur

3. Demikianlah surat permohonan ini kami buat mohon pelaksanaanya terima kasih

Palembang, 02 Juni 2022

Kepala Rumah Sakit TK.II 02.05.01 dr. AK Gani

dr. Wiganda, Sp.B

Kolonel Ckm NRP 11930097170669
Lampiran: Pemeriksaan di RS Tk II 02.05.01 dr AK GANI

No Pemeriksaan Tgl Pelaksanaan

1 OK
 Air bersih dan,
 kultur udara NPM dan MO 2 Room /
Room 2 titik usap
2 Dapur Mohon bagian dapur
 Air Minum sudah dimasak untuk pasien dipercepat
NPM / MO
 Alat makan pasien ruang dahlia
 Formalin pada makanan 2 buah
3 Hemodialisa
 Pemeriksaan kultur udara 1 area 2 titik
usap
4 ICCU
 kultur udara 1 area 2 titik usap
5 CSSD
 Set steril 2 hari penyimpanan,;
 Kassa Steril 3 hari penyimpanan ,
 linen steril 1 hari penyimpanan,;
 Kultur udara diruang penyimpanan steril
6 Aster
 kultur udara 1 area 2 titik usap di area
perawatan
7 Sanitarian /IPSRS
 air bersih di bak penampungan