ANALISIS JURNAL

EFFECT OF 30° HEAD-UP POSITION ON INTRACRANIAL

PRESSURE CHANGE IN PATIENTS WITH HEAD INJURY IN
SURGICAL WARD OF GENERAL HOSPITAL OF Dr. R.
SOEDARSONO PASURUAN

BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Cedera kepala adalah suatu gangguan traumatik dari fungsi otak yang

disertai atau tanpa disertai perdarahan interstitial dalam substansi otak tanpa

diikuti terputusnya kontinuitas otak. (Muttaqin, 2008), cedera kepala biasanya

diakibatkan salah satunya benturan atau kecelakaan. Sedangkan akibat dari

terjadinya cedera kepala yang paling fatal adalah kematian. Akibat trauma

kepala pasien dan keluarga mengalami perubahan fisik maupun psikologis,

asuhan keperawatan pada penderita cedera kepala memegang peranan penting

terutama dalam pencegahan komplikasi. Komplikasi dari cedera kepala adalah

infeksi, perdarahan. Cedera kepala berperan pada hampir separuh dari seluruh

kematian akibat trauma-trauma. Cedera kepala merupakan keadaan yang

serius. Oleh karena itu, diharapkan dengan penanganan yang cepat dan akurat

dapat menekan morbiditas dan mortilitas penanganan yang tidak optimal dan

terlambatnya rujukan dapat menyebabkan keadaan penderita semakin

memburuk dan berkurangnya pemilihan fungsi (Tarwoto, 2007).

Cedera kepala akibat trauma sering kita jumpai di lapangan. Di dunia

kejadian cedera kepala setiap tahunnya diperkirakan mencapai 500.000 kasus

dari jumlah di atas 10% penderita meninggal sebelum tiba di rumah sakit dan

lebih dari 100.000 penderita menderita berbagai tingkat kecacatan akibat

 cedera kepala tersebut (Depkes, 2012). Diperkirakan 100.000 orang meninggal

setiap tahunnya akibat cedera kepala, dan lebih dari 700.000 mengalami

cedera cukup berat yang memerlukan perawatan di rumah sakit. Dua per tiga

dari kasus ini berusia di bawah 30 tahun dengan jumlah laki-laki lebih banyak

dari wanita. Lebih dari setengah dari semua pasien cedera kepala berat

mempunyai signifikasi terhadap cedera bagian tubuh lainnya (Smeltzer, 2002).

B. Rumusan Masalah

Apa kelebihan dan kekurangan Jurnal ‘’ effec of 30 head –up position on intracarnial

presuse change in patiens with head injury in surgical ward of general hospital of dr.

R. Soedarsono pasuruan’’

C. Tujuan

1. Tujuan Umum

Untuk mempelajari effec of 30 head –up position on intracarnial presusre change in

patiens with head injury in surgical ward of general hospital of dr. R. Soedarsono

pasuruan’’

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui kelebihan Jurnal effec of 30 head –up position on intracarnial

presusre change in patiens with head injury in surgical ward of general hospital of

dr. R. Soedarsono pasuruan’’

b. Untek mengetahui kekurangan Jurnal effec of 30 head –up position on intracarnial

presusre change in patiens with head injury in surgical ward of general hospital of

dr. R. Soedarsono pasuruan’’

 BAB II

ANALISIS PEMBAHASAN

A. Identitas Jurnal:
Judul : Effect Of 30° Head-Up Position On Intracranial
Pressure Change In Patients With Head Injury In
Surgical Ward Of General Hospital Of Dr. R.
Soedarsono Pasuruan
Penulis : Sumirah Budi Pertami , Sulastyawati, Puthut Anami
Penerbit : Departemen Keperawatan, Politeknik Kesehatan Malang,
Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Kesehatan Masyarakat Indonesia
Pertami SB, et al. Kesehatan Masyarakat Universitas
Indonesia. 2017 Agustus; 3 (3): 89-95
http://stikbar.org/ycabpublisher/index.php/PHI/index

B. Isi Jurnal :
1. Tujuan
Penelitian ini bertujuan untuk menginvestigasi atau mengetahui efek dari
peningkatan tekanan intrakranial (ICP). Untuk menetukan dampak dari 30 dan 15
derajat pada perubahan tekanan intrakranial pada pasien ckr.
2. Alat dan Metode

Penelitian ini merupakan Penelitian ini merupakan studi kuasi-eksperimental

dengan posttest hanya mengontrol waktu desain time series yang dilakukan pada
tahun 2017 di sebuah rumah sakit Dr Soedarsono Pasuruan dengan bangsal rumah
sakit umum Dr R. Soedarsono Pasuruan. Dalam jurnal ini Ada 30 pasien kepala-luka
dipilih menggunakan berturut-turut sampling, dengan 15ditugaskan pada kelompok
perlakuan dan kontrol untuk mendapatkan data yang relevan sesuai dengan tujuan
penelitian. Perlakuan pengaturan posisi ini dilakukan ketika pasien dirawat di bangsal
bedah. Pengobatan diberikan selama 2 jam pada hari pertama dan kemudian tingkat
kesadaran dan Berarti Tekanan Arteri diukur (posttest 1). Setelah dibandingkan,
perawatan dilanjutkan selama 2 jam dan kemudian tingkat kesadaran dan Berarti
Tekanan Arteri diukur lagi (posttest 2).
Berdasarkan instrumen Tingkat kesadaran dan tekanan arteri rata-rata diukur
 dalam penelitian ini. Tingkat kesadaran diukur dengan menggunakan
instrumen GCS (Glasgow Coma Scale) untuk menggambarkan tekanan intrakranial.
GCS 9 -12 mengacu peningkatan tekanan intrakranial sampai sedang, dan GCS 13-
15 mengacu pada 13-15. Sementara Berarti Arteri Tekanan atau rata-rata tekanan
arteri dihitung dengan mengukur tekanan darah kemudian menghitung sistol kalikan
diastole dan dibagi tiga. Pengukuran Mean Arterial Pressure.
Berdasarkan Usia responden

Penyebab kecelakaan
 rata-rata tingkat kesadaran dan tekanan arteri rata-rata

Dari Hasil tingkat kesadaran pada 30 ° posisi kepala di 15 responden di

posttest 1 menunjukkan bahwa 26,67% responden memiliki tingkat kesadaran 9-12
dan 73,33% dari mereka memiliki tingkat kesadaran 13-15. Dalam posttest 2, itu
100% responden memiliki tingkat kesadaran berkisar 13-15. Tabel 2 menunjukkan
bahwa tingkat rata-rata kesadaran di posttest 1 adalah 13,67 dan posttest 2 adalah
14,87. Sedangkan tingkat sedangkan kesadaran pada posisi head-up 15 °, rata-rata
tingkat kesadaran posttest 1 adalah 14.40 dan di posttest 2 adalah 14,60. Untuk
tekanan arteri rata-rata, dalam posisi head-up 30 °, MAP di posttest 1 adalah 80,42
dan posttest 2 adalah 93,76. Sementara di posisi head-up 15 °, MAP di posttest 1
adalah 85,01 dan posttest 2 adalah 81,05.
 Berdasarkan tingkat kesadaran

Dijelaskan bahwa Uji Wilcoxon seperti yang ditunjukkan pada tersebut

menunjukkan p-value 0,010 (<0,05), yang menunjukkan bahwa ada pengaruh yang
signifikan secara statistik dari 30 ° posisi head-up pada tingkat kesadaran
dibandingkan dengan posisi head-up 15 °. Namun, ada secara statistik efek yang
signifikan dari kedua posisi head-up 30 ° dan 15 ° tekanan arteri rata-rata dengan p-
value 0,031 dan 0,035 (<0,05).
C. Hasil dan Kesimpulan
Dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan dari 30 ° posisi head-
up pada perubahan tekanan intrakranial, terutama di tingkat kesadaran dan berarti
tekanan arteri pada pasien dengan cedera kepala. Disarankan bahwa untuk tenaga
kesehatan untuk memberikan pengetahuan mengenai intervensi ini untuk mencegah
meningkat tekanan intrakranial. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memeriksa
30 ° posisi kepala di atas tekanan intrakranial, di cluding denyut nadi, pernapasan,
tingkat nyeri, muntah dan respon pupil.
D. Diskusi
Tujuan dari penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh
posisi head-up 30 ° pada perubahan tekanan intrakranial pada pasien dengan
cedera kepala. tekanan intrakranial digambarkan dalam hal tingkat kesadaran
dan tekanan arteri rata-rata. Temuan penelitian ini menunjukkan bahwa ada
pengaruh yang signifikan secara statistik dari 30 ° posisi head-up pada tingkat
kesadaran. Hal ini sejalan dengan penelitian sebelumnya menemukan bahwa
93,3% pasien pasca-op trepanasi memiliki kesadaran composmentis setelah
diberikan posisi head-up 30 ° dalam 30 menit. Posisi head-up 30 ° bertujuan
untuk mengamankan pasien dalam pemenuhan oksigenasi untuk menghindari
hipoksia pada pasien, dan tekanan intrakranial mungkin stabil dalam kisaran
normal. 11 Selain itu, posisi ini lebih efektif untuk mempertahankan tingkat
kesadaran karena mempengaruhi posisi anatomi tubuh manusia yang
kemudian mempengaruhi hemodinamik pasien. Posisi head-up 30 ° juga
efektif untuk homeostasis otak dan mencegah kerusakan otak sekunder dengan
stabilitas fungsi pernafasan untuk mempertahankan perfusi serebral yang
memadai.
E. Daftar Pustaka
Anugerah PA, Borley NR. Pada bedah pandangan ilmu. Edisi Ketiga.
Jakarta: Penerbit Erlangga. 2006.
Japardi I. Pemeriksaan Dan Sisi Prakti Merawat Pasien Cedera Kepala.
Jurnal keperawatan Indonesia. 2003; 7 (1): 32-35.
Riyadina W, Subik IP. Profil keparahan cedera PADA Korban
Kecelakaan sepeda motor yang di Instalasi Gawat Darurat RSUP Fatmawati.
Universa Medicina. 2016; 26 (2): 64-72.
Puvanachandra P, Hyder AA. Beban cedera otak traumatis di Asia:
panggilan untuk penelitian. Pak J Neurol Sci. 2009; 4 (1): 27-32.
Frieden TR, Houry D, Baldwin G. Laporan kepada Kongres pada
Trauma Cedera
Otak di Amerika Serikat: Epidemiologi dan Rehabilitasi: Nasional
Pusat untuk Cedera Pencegahan dan Pengendalian; Divisi disengaja
Pencegahan cedera. Atlanta, GA. ; 2015.
Clarinta U, Iyos RN. Cedera Kepala Berat DENGAN Perdarahan
Subraknoid. Jurnal medula Unila. 2016; 4 (4): 188-193.
 Dunn LT. Peningkatan tekanan intrakranial. Journal of Neurology,
Neurosurgery & Psychiatry. 2002; 73 (suppl 1): i23-i27.
Olviani Y. Pengaruh Pelaksanaan Mobilisasi Progresif Tingkat Saya
Terhadap Nilai Pemantauan Hemodinamik Non Invasif Pada Pasien Serebral
Cedera Di Ruang Icu Rsud Ulin Banjarmasin Tahun 2015. Peduli. 2015; 2 (1):
37-48.
F, Beck J, Raabe A. Intrakranial tekanan nadi amplitudo selama
perubahan elevasi kepala: parameter baru untuk menentukan perfusi serebral
optimal tekanan? Acta neurochirurgica. 2010; 152 (3): 443- 450.
Bahrudin M. POSISI Kepala Dalam Stabilisasi Tekanan Intrakranial.
2016.