Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LANDAK

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LANDAK


PUSKESMAS MERANTI
Jln. Raya Meranti,Kecamatan Meranti,Kode Pos 78364

CHECK LIST AUDIT PROGRAM UKM


KRITERIA PERTANYAAN FAKTA TEMUAN REKOMENDASI
1 Apakah Perencanaan Program sudah dilaksanakan
dengan baik? Apakah Rencana Program sudah
tersusun?
2 Apakah Rencana Program sesuai RPK tahun ini
sudah dibuat?
3 Apakah ada SK penunjukan pemegang program?
4 Apakah ada SOP penunjukan pemegang program?
5 Apakah sudah ada pedoman program?
6 Apakah sudah ada KAK program?
7 Apakah sudah dilakukan monitoring oleh ketua
UKM?
8 Apakah capaian program sudah tercapai sesuai
indikator SPM program?
9 Apakah ada dokumentasi pelaksananan kegiatan
program (berupa laporan, foto)?
10 Apakah terdapat kendala/masalah dalam
pelaksanaan kegiatan program? …. Sebutkan….
11
12

TANGGAL

AUDITOR AUDITE

……………………

Anda mungkin juga menyukai