RESUME ASUHAN KEPERAWATAN KARDIOVASKULER

DI RUANGAN HCU ANAK

Nama Pasien : An. S Hari/Tanggal : Sabtu 19 Oktober 2019

No. MR : 01.05.88.75
Nama Perawat : Muthiara Kurnia
Diagnosis Medis : AML
NIM : 173110216

A. HASIL PENGKAJIAN (Data fokus)

Seorang anak berumur 2 tahun, dirawat di RS dengan keluhan demam tinggi sejak 12 jam
sebelum masuk RS disertai batuk. Anak baru saja pulang rawatan dari ruangan akut anak
Keluhan saat ini demam masih hilang timbul, batuk masih ada sejak 1 minggu yang lalu.
Anak telah dikenal dengan AML sejak 1 tahun yang lalu dan sudah melakukan kemoterapi.
Pemeriksaan tanda vital diperoleh , denyut nadi 110 x/menit, frekuensi napas 33 x/menit
dan suhu 38,20C. Pada pemeriksaan fisik ditemukan/didapatkan anak tampak pucat,
agak gelisah, suhu tubuh meningkat. Pada pemeriksaan laboratorium diperoleh pada
tanggal 17 Oktober 2019 Hemoglobin 9,0 g/dl, leukosit 2.450 /mm3 (N: 5.500-7.500),
trombosit 81.000 (N : 150.000 – 400.000), hematokrit 26% (N : 38-48). Pemeriksaan
penunjang pada tanggal 18 April 2019 Natrium 136 Mmol/L (N: 136-145), Kalsium 8,5
mg/dl (8,1-10,4), Kalium 2,9 Mmol/L (N:3,5-5,1), Klorida serum 99 (N: 97-111).
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN UTAMA
1. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuat pertahanan sekunder
C. INTERVENSI KEPERAWATAN
NOC NIC

Setelah dilakukan tindakan keperawatan, Aktivitas – aktivitas :

pasien tidak mengalami infeksi dengan kriteria
hasil:
1. Klien bebas dari tanda dan gejala
infeksi
2. Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
3. Jumlah leukosit dalam batas normal
4. Menunjukkan perilaku hidup sehat
5. Status imun, gastrointestinal,
genitourinaria dalam batas normal
1. Pertahankan teknik aseptif
2. Cuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
3. Tingkatkan intake nutrisi
4. Berikan terapi antipiretik
5. Monitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
6. Pertahankan teknik isolasi k/p
7. Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
8. Dorong masukan cairan

D. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
IMPLEMENTASI
Pukul 22.00 WIB
1. Mencuci tangan setiap sebelum dan
sesudah tindakan keperawatan
2. Meningkatkan intake nutrisi
3. Memberikan terapi antipiretik :
Paracetamol
4. Memonitor tanda dan gejala infeksi
sistemik dan lokal
5. Inspeksi kulit dan membran mukosa
terhadap kemerahan, panas,
6. Mendorong masukan cairan
7. Anjurkan istirahat
8. Mengkaji suhu badan pada pasien setiap
4 jam
9. Memonitor TTV
9. Dorong istirahat
10. Kaji suhu badan pada pasien setiap 4
jam
EVALUASI
S: - Keluarga mengatakan anak demam
masih hilang timbul.
- Keluarga mengatakan anak sudah
dikenal dengan AML sejak 1 tahun
yang lalu dan melakukan kemoterapi.
O: - Anak masih telihat pucat
- Terlihat sedikit gelisah
- Suhu : 38 0C.
- Pernafasan : 32 x/menit
- Nadi : 121 x/menit
- Leukosit : 2.450 /mm3
A: Masalah belum teratasi
- Pasien masih tampak pucat
- Suhu 38 0C.
- Leukosit : 2.450 /mm3
P: Intervensi dilanjutkan
- Kolaborasi dalam pemberian terapi
- Monitor ttv pasien
Padang, 14 April 2019
Mahasiswa
( Muthiara Kurnia )