Ny.

S berusia 70 tahun, tinggal dengan suami dan anaknya

yang paling tua yang telah memiliki suami dan 3 orang anak.
Saat perawat datang berkunjung, Ny. S mengeluh jari-jarinya
tangan sedikit bengkak dan terasa kram, nyeri pada kaki saat
KASUS berjalan, bengkak pada tumit dan lutut. Ny. S keliatan susah
berjalan, mainan cucunya berserakan dilantai. Ny. S juga
mengeluh sering sakit kepala, kuduk terasa kaku. Ny. S jarang
memeriksa kan kesehatannya ke pelayanan kesehatan. Buatlah
beberapa diagnosa keperawatan lengkap dengan analisa data,
intervensi dan implementasi dari kasus diatas
 a. Indentitas klien
Sebelum memulai anamnesis, pastikan
bahwa identitasnya sesuai dengan catatan
medis

b. Privasi
1.ANAMNESA Klien yang berhadapan dengan anda
merupakan orang terpenting saat ini. oleh
karena itu, pastikan bahwa anamnesis
dilakukan di tempat yang tertutup dan
kerahasiaan klien terjaga.

c.Pendamping
Hadirkan pendamping klien.
 Nama : Ny. S
1.IDENTITAS Jenis kelamin : Perempuan
KLIAN Umur : 70 tahun
Status Perkawinan : Menikah

Saat perawat datang berkunjung, Ny. S

2.Status Kesehatan mengeluh jari-jari tangan sedikit bengkak, terasa
Saat Ini kram, nyeri pada kaki saat berjalan, bengkak
pada tumit dan lutut.

3.Riwayat
kesehatan
 Saat perawat datang berkunjung, Ny. S
a.Riwayat kesehatan
mengeluh jari-jari tangan sedikit bengkak,
sekarang
terasa kram, nyeri pada kaki saat berjalan,
bengkak pada tumit dan lutut.

b.Riwayat kesehatan Ny. S jarang memeriksa keeshatannya ke

dahulu pelayanan kesehatan.

c.Riwayat
TIDAK ADA
kesehatankeluarga
4.Pola Aktivitas Sehari –
hari
a.Pola tidur/istirahat
b.Pola eliminasi
c.Pola makan dan minum
d.Pola kebersihan diri
e.Pola kegiatan/aktivitas
6.Data Spiritual
Spiritualitas adalah keyakinan
dalam hubungannya dengan Yang
Maha Kuasa dan Maha Pencipta.
5.Data Psikososial : Tinggal
dengan suami dan anaknya
yang paling tua yang telah
memiliki suami dan 3 orang
anak
7.Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik dilakukan
secara sistematis, baik secara
inspeksi, palpasi, perkusi, dan
auskultasi. Pemeriksaan fisik ini
dilakukan secara head to toe (kepala
ke kaki) dan review of system (sistem
tubuh)
a.Tingkat Kesadaran

f.Pemeriksaan Kepala dan Leher

b. GCS
Kepala : sering nyeri pada
kepala
Wajah :
c.TTV Mata :
Hidung:
Mulut :
Leher : Kuduk terasa kaku
d.BB d TB

h.Pemeriksaan dada
e.Bagaimana postur tulang belakang lansia :
(IPPA)
(1)Tegap (2) Membungkuk (3) Kifosis (4) Skoliosis
Thorax :
(5) Lordosis
Jantung :

g.Pemeriksaan integumen/ kulit i.Pemeriksaan abdomen

(IPPA)
j.Ekstremitas Atas : edema dan kram pada jari-jari tangan
Bawah : edema tumit dan lutut, nyeri pada kaki saat berjalan

-Kekuatan otot (skala 1-5)

-Kekuatan otot
-Rentang gerak : maksimal/terbatas
-Tremor : ya/tidak
-Edema : ya, edema pada jari-jari tangan, tumit dan
lutut
-Nyeri : ya, nyeri pada kaki saat berjalan
 B.PERENCANAAN KEBUTUHAN KEPERAWATAN LANSIA

2. Gangguan Keamanan Dan

1.Gangguan Kebutuhan
Keselamatan Lansia
Nutrisi
 C. ANALISA DATA
• Data Subjektif:
• -Ny. S mengatakan jari-jari tangan,
tumit, dan lutut bengkak
• -Ny. S mengeluh jari-jari tangan
terasa k-ram
• -Ny. S mengeluh nyeri pada kaki
saat berjalan
• -Ny. S mengeluh sering sakit kepala
• -Ny. S mengeluh kuduk terasa kaku
Data Objektif:
-Ny. S terlihat susah berjalan dan
mainan cucunya berserakan
dilantai
-Jari-jari tangan, tumit, dan lutut
Ny. S terlihat bengkak
-Ny. S tampak meringis
-Ny. S tampak gelisah