DAFTAR INDUK ANGGOTA GERAKAN PRAMUKA

SAKA BAKTI HUSADA GARDA HUSADA

PANGKALAN PUSKESMAS MARON

NOMOR TANDA NAMA ORANG PEKERJAAN

NO NAMA LENGKAP TEMPAT, TANGGAL LAHIR AGAMA ALAMAT TANGGAL MASUK KETERANGAN
ANGGOTA TUA/ WALI ORANG TUA/ WALI
 DAFTAR INVENTARISASI
SAKA BAKTI HUSADA GARDA HUSADA
PANGKALAN PUSKESMAS MARON
NO. NAMA BARANG MERK/TYPE KODE BARANG JUMLAH BARANG HARGA CARA/TGL PENGADAAN
KONDISI KETERANGAN
 PENERIMAAN DAN PENGELUARAN UANG
SAKA BAKTI HUSADA GARDA HUSADA PUSKESMAS MARON
BULAN :
TANGGAL URAIAN NO. BUKTI
RIMAAN DAN PENGELUARAN UANG
USADA GARDA HUSADA PUSKESMAS MARON

PENERIMAAN Rp. PENEGELUARAN Rp. KETERANGAN

..................................................20.......
PAMONG SAKA BAKTI HUSADA

...........................................................
 BUKU TAMU
SAKA BAKTI HUSADA GARDA HUSADA PUSKESMAS MARON

NO NAMA ALAMAT JABATAN

 BUKU TAMU
DA GARDA HUSADA PUSKESMAS MARON

TUJUAN SARAN/PESAN PARAF

 PROGRAM KERJA PANGKALAN SBH
BULAN....................S/D.....................20......

BULAN
NO. KEGIATAN
1 Penerimaan Anggota
2 Latihan SKK Krida 1
Ujian SKK Krida
Pelantikan Anggota SBH
Latihan SKK Krida 1
Pelantikan TKK Krida
Gladian Pimpinan Krida
Persami/Perjusami
Pengenalan Alat - Alat Kesehatan
Posandu/ PSN
Bakti Masyarakat

Megetahui,
Ka. Mabisaka,

........................................
BH
20......

JUMLAH PENEGAK KETERANGAN

............................................20....
Pamong SBH,

........................................................
 PROGRAM LATIHAN MINGGUAN
SAKA BAKTI HUSADA........................

GOLONGAN : S/G/T
PENCAPAIAN
NO WAKTU KEGIATAN SASARAN KRIDA SKK ALAT

Mengtahui,
KA. Mabisaka Bakti Husada
Puskesmas.............

............................................
UAN
..........

PETUGAS ACARA SELINGAN KETERANGAN

....................................20
Pamong SBH

.........................................