BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Anak merupakan individu tersendiri yang bertumbuh dan
berkembang secara unik dan tidak dapat diulang setelah usianya
bertambah. Anak adalah seseorang yang belum mencapai usia 21
tahun dan belum pernah kawin (menikah) (UU No. 4 tahun 1979
tentang Kesejahteraan Anak).
Menurut Hurlock (1980) saat ini yang disebut anak bukan lagi
yang berumur 21 tahun tetapi berumur 18 tahun, dan masa dewasa
dini dimulai umur 18 tahun.
Kelompok-kelompok usia anak terdiri dari 3 kelompok yaitu :
1. Usia prasekolah : 2 – 5 tahun
2. Usia sekolah : 6 – 12 tahun
3. Usia remaja : 13 - 18 tahun

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Agar mahasiswa mampu memahami dan melaksanakan asuhan
keperawatan pada anak usia sekolah.
2. Tujuan Khusus
a. Agar mahasiswa mampu melaksanakan pengkajian pada
keluarga dengan anak usia sekolah.
b. Agar mahasiswa mampu mengangkat diagnosa keperawan
pada keluarga dengan anak usia sekolah.
c. Agar mahasiswa mampu melakukan intervensi pada keluarga
dan anak usia sekolah.
d. Agar mahasiswa mampu melaksanakan implementasi pada
keluarga dan anak usia sekolah.
e. Agar mahasiswa mampu melakukan evaluasi pada keluarga
dan anak usia sekolah
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Definisi
Anak usia sekolah disebut sebagai masa akhir anak-anak
sejak usia 6 tahun dengan ciri-ciri sebagai berikut :
1. Label yang digunakan oleh orang tua
a. Usia yang menyulitkan karena anak tidak mau lagi menuruti
perintah dan lebih dipengaruhi oleh teman sebaya dari pada
orang tua ataupun anggota keluarga lainnya.
b. Usia tidak rapi karena anak cenderung tidak memperdulikan dan
ceroboh dalam penampilan.
c. Usia bertengkar karena banyak terjadi pertengkaran antar
keluarga dan membuat suasana rumah yang tidak
menyenangkan bagi semua anggota keluarga.
2. Label yang digunakan pendidik/guru
a. Usia sekolah dasar : anak diharapkan memperoleh dasar-dasar
pengetahuan yang dianggap penting untuk keberhasilan
penyesuaian diri pada kehidupan dewasa dan mempelajari
perbagai ketrampilan penting tertentu baik kurikuler maupu
ekstrakurikuler
b. Periode kritis dalam berprestasi : anak membentuk kebiasaan
untuk mencapai sukses, tidak sukses, atau sangat sukses yang
cenderung menetap sampai dewasa.
3. Label yang digunakan oleh ahli psikologi
a. Usia berkelompok : perhatian utama anak tertuju pada
keinginan diterima oleh teman-teman sebaya sebagai anggota
kelompok.
b. Usia penyesuaian diri : anak ingin menyesuaikan dengan standar
yang disetujui oleh kelompok dalam penampilan, berbicara dan
berperilaku.
c. Usia kreatif :suatu masa yang akan menentukan apakah anak
akan menjadi konformis (pencipta karya baru) atau tidak.
d. Usia bermain : suatu masa yang mempunyai keinginan bermain
yang sangat besar karena adanya minat dan kegiatan untuk
bermain.

B. Perkembangan Akhir Masa Kanak-Kanak

 Tugas perkembangan akhir masa kanak-kanak menurut Havigrust :
1. Mempelajari keterampilan fisik yang diperlukan untuk
permainan-permainan umum.
2. Membangun sikap yang sehat mengenai diri sendiri sebagai
mahluk yang sedang tumbuh.
3. Belajar menyesuaikan diri dengan teman-temannya
4. Mulai mengembangkan peran sosial pria atau wanita yang tepat
5. Mengembangkan ketrampilan dasar untuk membaca, menulis
dan berhitung.
6. Mengembangkan pengertian-pengertian yang diperlukan untuk
kehidupan sehari-hari
7. Mengembangkan hati nurani, pengertian moral dan tingkatan
nilai
8. Mengembangkan sikap terhadap kelompok-kelompok sosial dan
lembaga-lembaga.
9. Mencapai kebebasan pribadi
C. Perkembangan Usia Sekolah ( Tugas Mandiri) Masalah Anak
Usia Sekolah
1. Bahaya Fisik
a. Penyakit
 Penyakit palsu/khayal untuk menghindari tugas-tugas
yang menjadi tanggung jawabnya.
 Penyakit yang sering dialami adalah yang berhubungan
dengan kebersihan diri.

b. Kegemukan
Bahaya kegemukan yang dapat terjadi :
 Anak kesulitan mengikuti kegiatan bermain sehingga
kehilangan kesempatan untuk keberhasilan social.
 Teman-temannya sering mengganggu dan mengejek
sehingga anak menjadi rendah diri
c. Kecelakaan
 Meskipun tidak meninggalkan bekas fisik, kecelakaan
sering dianggap sebagai kegagalan dan anak lebih bersikap
hati-hati akan bahayanya bagi psikologisnya sehingga anak
merasa takut dan hal ini dapat berkembang menjadi rasa
malu yang akan mempengaruhi hubungan social.
d. Kecanggungan
Anak mulai membandingkan kemampuannya dengan
teman sebaya bila muncul perasaan tidak mampu dapat
menjadi dasar untuk rendah diri.
e. Kesederhanaan
Hal ini sering dilakukan oleh anak-anak dan orang
dewasa memandangnya sebagai perilaku kurang menarik
sehingga anak menafsirkannya sebagai penolakan yang dapat
mempengaruhi konsep diri anak.
2. Bahaya Psikologis
a. Bahaya Dalam Berbicara
Ada 4 (empat) bahaya dalam berbicara yang umum terdapat
pada anak- anak usia sekolah yaitu :
1. kosakata yang kurang dari rata-rata menghambat
tugas-tugas di sekolah dan menghambat komunikasi
dengan orang lain.
2. kesalahan dalam berbicara, cacat dalam berbicara
(gagap) akan membuat anak jadi sadar diri sehingga
anak hanya berbicara bila perlu saja.
3. anak yang kesulitan berbicara dalam bahasa yang
digunakan dilingkungan sekolah akan terhalang dalam
usaha untuk berkomunikasi dan mudah merasa bahwa
ia berbeda.
 4. pembicaraan yang bersifat egosentris, mengkritik dan
merendahkan orang lain, membual akan ditentang
oleh temannya.
b. Bahaya Emosi
Anak akan dianggap tidak matang bila menunjukan
pola-pola emosi yang kurang menyenangkan seperti marah
yang berlebihan, cemburu masih sangat kuat sehingga
kurang disenangi orang lain
c. Bahaya Bermain
Anak yang kurang memiliki dukungan sosial akan
merasa kekurangan kesempatan untuk mempelajari
permainandan olah raga untuk menjadi anggota kelompok,
anak dilarang berkhayal, dilarang melakukan kegiatan kreatif
dan bermain akan menjadi anak penurut yang kaku.
d. Bahaya Dalam Konsep Diri
Anak yang mempunyai konsep diri yang ideal biasanya
merasa tidak puas terhadap diri sendiri dan tidak puas
terhadap perlakuan orang lain bila konsep sosialnya
didasarkan pada berbagai stereotip, anak cenderung
berprasangka dan bersikap diskriminatif dalam
memperlakukan orang lain. Karena konsepnya berbobot
emosi dan cenderung menetap serta terus menerus akan
memberikan pengaruh buruk pada penyesuaian sosial anak.
e. Bahaya Moral
Bahaya umum dikaitkan dengan perkembangan sikap
moral dan perilaku anak-anak. :
 1. perkembangan kode moral berdasarkan konsep teman-
teman atau berdasarkan konsep-konsep media massa
tentang benar dan salah yang tidak sesuai dengan kode
orang dewasa.
2. tidak berhasil mengembangkan suara hati sebagai
pengawas perilaku.
3. disiplin yang tidak konsisten membuat anak tidak yakin
akan apa yang sebaiknya dilakukan.
4. hukuman fisik merupakan contoh agresivitas anak.
5. menganggap dukungan teman terhadap perilaku yang
salah begitu memuaskan sehingga menjadi perilaku
kebiasaan.
6. tidak sabar terhadap perilaku orang lain yang salah.
f. Bahaya Yang Menyangkut Minat
Bahaya yang dihubungkan dengan minat masa kanak-kanak :
1. tidak berminat terhadap hal-hal yang dianggap penting
oleh teman-teman sebaya.
2. mengembangkan sikap yang kurang baik terhadap minat
yang dapat bernilai bagi dirinya, misal kesehatan dan
sekolah.
g. Bahaya Hubungan Keluarga
Kondisi-kondisi yang menyebabkan merosotnya
hubungan keluarga :
1. Sikap terhadap peran orang tua, orang tua yang kurang
menyukai peran orang tua dan merasa bahwa waktu,
usaha dan uang dihabiskan oleh anak cenderung
mempunyai hubungan yang buruk dengan anak-anaknya.
2. Harapan orang tua, kritikan orang tua pada saat anak
gagal dalam melaksanakan tugas sekolah dan harapan-
harapan orang tua maka orang tua sering mengkritik,
memarahi dan bahkan menghukum anak
3. Metode pelatihan anak, disiplin yang otoriter pada
keluarga besar dan disiplin lunak pada keluarga kecil yang
keduanya menimbulkan pertentangan dirumah dan
meyebabkan kebencian pada anak. Disiplin yang
demokratis biasanya menghasilkan hubungan keluarga
yang baik.
4. Status sosial ekonomi, bila anak merasa benda dan rumah
miliknya lebih buruk dari temannya maka anak sering
menyalahkan orang tua dan orang tua cenderung
membenci hal itu
5. Pekerjaan orang tua, pandangan mengenai pekerjaan
ayah mempengaruhi persaan anak dan bila ibu seorang
karyawan sikap terhadap ibu diwarnai oleh pandangan
teman-temannya mengenai wanita karier dan oleh
banyaknya beban yang harus dilakukan di rumah.
6. Perubahan sikap kepada orang tua, bila orang tua tidak
sesuai dengan harapan idealnya anak, anak cenderung
bersikap kritis dan membandingkan orang tuanya dengan
orang tua teman-temannya.
7. Pertentangan antar saudara, anak-anak yang merasa
orang tuanya pilih kasih terhadap saudara-saudaranya
maka anak akan menentang orang tua dan saudara yang
dianggap kesayangan orang tua.
8. Perubahan sikap terhadap sanak keluarga, anak-anak
tidak menyukai sikap sanak keluarga yang terlalu
memerintah atau terlalu tua dan orang tua akan
memarahi anak serta sanak keluarga membenci sikap
sianak.
9. Orang tua tiri, anak yang membenci orang tua tiri karena
teringat orang tua kandung yang tidak serumah akan
memperlihatkan sikap kritis, negativitas dan perilaku yang
sulit.
D. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
a. Pengkajian yang berhubungan dengan keluarga (sesuai
dengan materi askep keluarga).
b. Pengkajian yang berhubungan dengan anak usia sekolah
c. Identitas anak.
d. Riwayat kehamilan dan persalinan.
e. Riwayat kesehatan bayi sampai saat ini.
f. Kebiasaan saat ini (pola perilaku dan kegiatan sehari-hari).
g. Pertumbuhan dan prekembangannya saat ini (termasuk
kemampuan yang telah dicapai).
h. Pemeriksaan fisik.
i. Lengkapi dengan pengkajian focus.
2. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul terdapat dua sifat,
yaitu :
1. berhubungan dengan anak, dengan tujuan agar anak dapat
tumbuh dan berkembang secara optimal sesuai usia anak.
2. berhubungan dengan keluarga, dengan etiologi berpedoman
pada lima tugas keluarga yang bertujuan agar keluarga
memahami dan memfasilitasi perkembangan anak.
Masalah yang dapat digunakan untuk perumusan
diagnosa keperawatan yaitu:
1. Masalah aktual/risiko.
a. Gangguan pemenuhan nutrisi: lebih atau kurang dari
kebutuhan tubuh.
b. Menarik diri dari lingkungan social.
c. Ketidakberdayaan mengerjakan tugas sekolah
d. Mudah dan Sering marah.
e. Menurunnya atau berkurangnya minat terhadap
tugas sekolah yang dibebankan.
f. Berontak/menentang terhadap peraturan keluarga.
g. Keengganan melakukan kewajiban agama.
h. Ketidakmampuan berkomunikasi secara verbal.
i. Gangguan komunikasi verbal.
j. Gangguan pemenuhan kebersihan diri (akibat banyak
waktu yang digunakan untuk bermain).
k. Nyeri (akut/kronis).
l. Trauma atai cedera pada sistem integumen dan
gerak.
2. Potensial atau sejahtera
a. Meningkatnya kemandirian anak.
b. Peningkatan daya tahan tubuh.
c. Hubungan dalam keluarga yang harmonis.
d. Terpenuhinya kebutuhan anak sesuai tugas
perkembangannya.
e. Pemeliharaan kesehatan yang optimal.
3. Rencana Asuhan Keperawatan
1. Aktual
Perubahan hubungan keluarga yang berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anak yang sakit
Tujuan : Hubungan keluarga meningkat menjadi
harmonis dengan dukungan yang adekuat.
Intervensi :
 Diskusikan tentang tugas keluarga.
 Diskusikan bahaya jika hubungan keluarga tidak harmonis
saat anggota keluarga sakit.
 Kaji sumber dukungan keluarga yang ada disekitar
keluarga.
 Ajarkan anggota keluarga memberikan dukungan
terhadap upaya pertolongan yang telah dilakukan.
 Ajarkan cara merawat anak dirumah.
 Rujuk ke fasilitas kesehatan yang sesuai kemampuan
keluarga.
2. Risiko/risiko tinggi
Risiko tinggi hubungan keluarga tidak harmonis berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah yang
terjadi pada anaknya.
Tujuan : ketidakharmonisan keluarga menurun.
Intervensi :
 Diskusikan faktor penyebab ketidak harmonisan
keluarga.
 Diskusikan tentang tugas perkembangan keluarga.
 Diskusikan tentang tugas perkembangan anak yang
harus dijalani.
 Diskusikan cara mengatasi masalah yang terjadi pada
anak.
 Diskusikan tentang alternatif mengurangi atau
menyelesaikan masalah.
  Ajarkan cara mengurangi atau menyelesaikan
masalah.
 Beri pujian bila keluarga dapat mengenali penyebab
atau mampu membaut alternative.
3. Potensial atau sejahtera Meningkatnya hubungan yang
harmonis antar anggota keluarga.
Tujuan : dipertahankanya hubungan yang harmonis.
Intervensi :
 Anjurkan untuk mempertahankan pola komunikasi
terbuka pada keluarga.
 Diskusikan cara-cara penyelesaian masalah dan beri
pujian atas kemampuannya.
 Bantu keluarga mengenali kebutuhan anggota
keluarga (anak usia sekolah).
 Diskusikan cara memenuhi kebutuhan anggota
keluarga tanpa menimbulkan masalah.
4. Evaluasi
Evaluasi didasarakan pada tujuan yang hendak dicapai
mengacu pada kriteria hasil yang telah ditetapkan. Perawat
selalu memberi kesempatan pada keluarga untuk menilai
keberhasilannya kemudian arahkan sesuai dengan tugas
perkembangan keluarga dibidang kesehatan.
Asuhan keperawatan keluarga merupakan proses yang
kompleks dengan menggunakan pendekatan sistematik untuk
bekerjasama dengan keluarga dan individu sebagai anggota
keluarga.
Tahapan dari proses keperawatan keluarga meliputi :
1. Pengkajian keluarga dan individu didalam keluarga Yang
termasuk pada pengkajian keluarga adalah :
a. Mengidentifikasi data demografi dan sosio cultural.
b. Data lingkungan.
c. Struktur dan fungsi keluarga.
d. Stress dan strategi koping yang digunakan keluarga.
 e. perkembangan keluarga sedangkan yang termasuk pada
pengkajian terhadap individu sebagai anggota keluarga
adalah pengkajian fisik, mental, emosi, sosial dan
spiritual.
2. Perumusan diagnosa keperawatan
3. Penyusunan perencanaan Perencanaan disusun dengan
membuat prioritas, menetapkan tujuan, identifikasi sumber
daya keluarga dan menyeleksi intervensi keperawatan.
4. Pelaksanaan asuhan keperawatan Perencanaan yang sudah
disusun dilaksanakan dengan memobilisasi sumber-sumber
daya yang ada dikeluarga, masyarakat dan pemerintah.
5. Evaluasi : Pada tahapan evaluasi, perawat melakukan
penilaian terhadap kegiatan yang sudah dilaksanakan.
I. Tahap Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana seorang
perawat mengambil informasi secara terus menerus terhadap
anggota keluarga yang dibinanya.
Sumber informasi dari tahap pengkajian dapat menggunakan
metode :
a. Wawancara keluarga.
b. Observasi fasilitas rumah
c. Pemeriksaan fisik dari anggota keluarga
d. Data sekunder, misal hasil pemeriksaan laboratorium, X-ray,
papsmear, dsb.

Hal-hal yang perlu dikaji dalam keluarga adalah :

Data Umum, meliputi :
1. Nama kepala keluarga (KK)
2. Alamat dan nomor telepon
3. Pekerjaan kepala keluarga
4. Pendidikan kepala keluarga
5. Komposisi keluarga dan genogram (nama anggota keluarga, sex,
hubungan dengan KK, usia, pendidikan, status iminisasi; BCG,
Polio I – IV, DPT I – III, Hepatitis I – III dan campak).
6. Tipe keluarga menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta
kendala atau masalah-masalah yang terjadi dengan jenis tipe
keluarga tersebut.
7. Suku bangsa Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta
mengidentifikasi budaya suku bangsa tersebut terkait dengan
kesehatan
8. Agama Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta
kepercayaan yang dapat mempengaruhi kesehatan.
9. Status sosial ekonomi keluarg Status sosial ekonomi keluarga
ditentukan oleh pendapatan baik dari kepala keluarga maupun
anggota keluarga lainnya. Selain itu status sosial ekonomi
keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-kebutuhan yang
dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh
keluarga (siapa yang mengatur keuangan ?).
10. Aktifitas rekreasi keluarga Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat
kapan saja keluarga pergi Rekreasi kelurga tidak hanya dilihat
kapan saja keluarga pergi bersama-sama untuk mengunjungi
 tempat rekreasi tertentu namun dengan menonton televisi dan
mendengarkan radio juga merupakan aktifitas rekreasi.

II. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan
keluarga ditentukan oleh anak tertua dari keluarga inti Contoh :
Keluarga Tn. S mempunyai 4 orang anak, anak pertama berusia 17
tahun dan anak bungsu berusia 7 tahun maka keluarga Tn. S berada
pada tahapan perkembangan keluarga dengan usia remaja.
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan yang belum terpenuhi
oleh keluarga serta kendala mengapa tugas tersebut belum
terpenuhi
Contoh : Bayi berumur 6 bulan kepala belum bisa tegak, ibu tidak
berani mengangkat. Bagaimana pertumbuhan dan
perkembangannya, adaptif atau tidak ?
c. XI.Harapan Keluarga Perlu dikaji bagaimana harapan keluarga
terhadap perawat (petugas kesehatan) untuk membantu
menyelesaikan masalah kesehatan yang terjadi.

1. Pengkajian Fokus
Perawat perlu melakukan pengkajian fokus pada tiap perkembangan
yang didasari oleh :
a. Dalam tiap tahap perkembangan keluarga, karakteristik keluarga
akan berbeda karena ada perubahan anggota keluarga (dapat
bertambah atau berkurang).
b. Pada tahap tiap perkembangan, keluarga mempunyai tugas
perkembangan keluarga yang harus dilakukan.
c. Pada tiap tahap perkembangan keluarga, kewajiban keluarga
berbeda
d. Keluarga baru menikah Pengkajian data fokus meliputi :
Kapan pertemuan pasangan
 Bagaimana hubungan sebelum menikah
 Bagaimana pasangan ini memutuskan untuk menikah
 Adakah halangan terhadap perkawinan mereka (sebutkan)
 Bagaimana respon anggota keluarga terhadap perkawinan
 Bagaimana kehidupan di lingkungan keluarga asal, termasuk
orientasi keluarga dari kedua orangtua
 Siapa orang lain yang tinggal serumah setelah perkawinan
 Bagaimana hubungan dengan saudara ipar
  Bagaimana keadaan orangtua masing-masing dan
hubungannya dengan orangtua setelah perkawinan
 Bagaimana rencana mempunyai anak
 Berapa lama waktu berkumpul setiap hari
 Bagaimana rutinitas (secara individu: suami dan istri) setelah
perkawinan
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.
a. Keluarga dengan anak baru lahir (sampai usia 30 bulan)
Pengkajian data fokus meliputi :
 Bagaimana riwayat kehamilan anak ini.
 Bagaimana riwayat persalinan anak ini.
 Bagaimana perawatan anak setelah lahir sampai usia dua
minggu.
 Bagaimana perawatan anak sampai usia satu tahun.
 Adakah orang lain yang serumah setelah anak lahir dan apa
hubungannya.
 Siapakan yang mengasuh anak setiap hari.
 Berapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk berkumpul
dengan anak.
 Siapa yang memberi stimulus dan latihan kepada anak dalam
rangka pemenuhan tumbuh kembangnya.
 Bagaimana perkembangan anak dan ketrampilan yang dimiliki
anak dicapai pada usia berapa.
 Adakah sarana untuk stimulus tumbuh kembang anak.
 Pernahkah anak menderita sakit serius, apa jenisnya, kapan
waktunya, berapa lama, dan dirawat dirumah sakit atau tidak.
 Bagaimana pencapaian perkembangan anak saat ini.
 Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini.
 Bagaimana harapan keluarga terhadap anak.
 Gunakan skala DDST.
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.
b. Keluarga dengan anak prasekolah
 Stimulasi apa yang diberikan oleh keluarga selama dirumah
dan adakah sarana stimulasinya.
 Sudahkan anak diikutkan dalam kegiatan play group.
 Berapa lama waktu yang dimiliki orang tua untuk berkumpul
dengan anak setiap hari.
 Siapakah orang yang setiap hari bersama anak.
 Kemampuan apa yang telah dimiliki anak saat ini.
 Bagaimana harapan keluarga terhadap anak.
  Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

c. Keluarga dengan anak sekolah

 Bagaimana karakteristik teman bermain.
 Bagaimana lingkungan bermain.
 Berapa lama anak menghabiskan waktunya disekolah.
 Bagaimana stimulasi terhadap tumbuh kembang anak dan
adakah sarana yang dimilikinya.
 Bagaimana temperamen anak saat ini.
 Bagaiman pola anak jika menginginkan sesuatu barang.
 Bagaimana pola orang tua menghadapi permintaan anak.
 Bagaimana prestasi yang dicapai anak saat ini.
 Kegiatan apa yang diikuti anak selain di sekolah.
 Sudahkah memperoleh imiunisasi ulangan selama disekolah.
 Pernahkah mendapat kecelakaan selama disekolah atau
dirumah saat bermain.
 Adakah penyakit yang muncul dan dialami anak selama masa
ini.
 Adakah sumber bacaan lain selain buku sekolah dan apa
jenisnya.
 Bagaimana pola anak memanfaatkan waktu luangnya.
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

d. Keluarga dengan anak usia remaja

 Bagaimana karakteristik teman di sekolah atau di lingkungan
rumah.
 Bagaimana kebiasaan anak menggunakan waktu luang.
 Bagaimana perilaku anak selama di rumah.
 Bagaimana hubungan anak remaja dengan adiknya, dengan
teman sekolah atau bermain.
 Siapa saja yang berada dirumah selama anak remaja dirumah.
 Bagaimana prestasi anak disekolah dan prestasi apa yang
pernah diperoleh anak.
 Apa kegiatan diluar rumah selain sekolah, berapa kali, berapa
lama dan dimana.
 Apa kebiasaan anak dirumah.
 Apakah fasilitas yang digunakan anak secara bersamaan atau
sendiri.
 Berapa lama waktu yang disediakan orang tua untuk anak.
 Siapa yang menjadi figur bagi anak.
  Seberapa besar peran yang menjadi figur bagi anak.
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

e. Keluarga dengan anak dewasa (mulai lepas)

 Bagaimana karakteristik pasangan anaknya
 Bagaimana hubungan anak dengan orang tua dan mertua
setelah menikah
 Apakah anak yang telah menikah tinggal bersama atau lepas
dari orang tua
 Bila tidak, anak yang telah menikah tidak tinggal serumah,
dimana tinggalnya dan berapa lama/frekuensi anak bertemu
dengan orang tua
 Bagaimana hubungan antara anak yang telah menikah dengan
adiknya
 Bagaimana perasaan orang tua setelah anak menikah
 Bagaimana orang tua membentuk jaringan dengan anak
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

f. Keluarga usia baya

 Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah.
 Bagaimana hubungan anak dengan orang tua.
 Adakah orang lain yang tinggal serumah, bagaimana hubungan
keluarga.
 Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah anak tidak
lagi serumah.
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.

g. Keluarga lansia
 Bagaimana perasaan setelah tidak bekerja dan ditinggal
pasangannya.
 Bagaimana kegiatan di rumah dan di luar rumah.
 Bagaimana kunjungan anak ke orang tua, berapa frekuensi
kunjungan anak .
 Adakah orang yang menemani setiap hari.
 Bagaimana pemenuhan kebutuhan individu setelah
dikategorikan usia tua.
 Bagaimana pelaksanaan tugas dan fungsi keluarga.
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
1. Pengelompokan Data
Data hasil pengkajian dikelompokan dalam data subjektif dan objektif setiap kelompok
diagnosis keperawatan
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan
- Perumusan diarahkan pada individu dan atau keluarga
- Komponennya terdiri dari P, E dan S
- Perumusan diagnosa keperawatan keluarga menggunakan aturan yang telah disepakati,
terdiri dari :
a. Masalah (Problem, P) yaitu suatu pernyataan tidak terpenuhinya kebutuhan dasar
manusia yang dialami oleh keluarga atau anggota keluarga
b. Penyebab (Etiology, E) yaitu suatu pernyataan yang dapat menyebabkan masalah
dengan mengacu pada lima tugas keluarga : mengenal masalah, mengambil keputusan
yang tepat, merawat anggota keluarga, memelihara/memodifikasi lingkungan,
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
c. Tanda (Sign, S) yaitu sekumpulan data subjektif dan objektif yang diperoleh perawat
dari keluarga secara langsung atau tidak langsung untuk mendukung masalah atau
penyebab

Tipologi diagnosa keperawatan keluarga dibedakan menjadi 3 kelompok, yaitu :

1. Diagnosis aktual adalah masalah keperawatan yang sedang dialami oleh keluarga dan
memerlukan bantuan dari perawat dengan segera
2. Diagnosis risiko/risiko tinggi adalah masalah keperawatan yang belum terjadi tetapi
tanda untuk menjadi masalah keperawatan aktual dapat terjadi dengan cepat apabila
tidak segera mendapat bantuan
3. Diagnosis potensial adalah suatu keadaan sejahtera dari keluarga ketika keluarga telah
mampu memenuhi kebutuhan kesehatannya dan mempunyai sumber penunjang
kesehatan yang memungkinkan dapat ditingkatkan
Contoh perumusan diagnosa keperawatan :
a. Diagnosa Aktual
1. Gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur pada Ibu B keluarga Bapak K
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang nyaman
untuk istirahat dan tidur
2.Perubahan peran menjadi orang tua tunggal pada Bapak I berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga mengenal masalah peran orang tua tunggal setelah istrinya
meninggal
3.Gangguan pemenuhan kebutuhan aktivitas gerak pada anak S keluarga Bapak T
berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang aman
untuk latihan berjalan bagi anak S
b. Diagnosa Risiko/risiko tinggi
1.Risiko terjadinya serangan berulang yang berbahaya pada Lansia Ibu R keluarga Bapak
M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan (Puskesmas) yang dekat dengan tinggal keluarga
2.Risiko tinggi gangguan perkembangan balita D pada keluarga Bapak N berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga melakukan stimulasi pada balita
3.Risiko tinggi konflik antara orang tua dan anak remaja keluarga Bapak P berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah komunikasi yang tepat bagi anak
remajanya
c. Diagnosa Potensial
1.Potensial peningkatan kesejahteraan Ibu C yang sedang hamil pada keluarga Bapak Q
2.Potensial peningkatan status kesehatan balita anak G pada kelg. Bapak H
3. Potensial tumbuh kembang yang optimal bagi anak K pada kelg.Bapak L

D. PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.Skoring dilakukan bila diagnosa keperawatan lebih dari satu
2. Proses skoring menggunakan skala yang dirumuskan oleh Bailon dan Maglaya (1978),
dengan cara :
• Tentukan skornya sesuai dengan kriteria yang dibuat oleh perawat
• Skor dibagi dengan skor tertinggi dikalikan dengan bobot
Skor yang diperoleh
--------------------------- x bobot
skor tertinggi
• Jumlahkan skor untuk semua kriteria (skor maksimum sama dengan jumlah bobot,
yaitu 5)
Sifat masalah
3
Skala : tidak/kurang sehat
1. 2
Ancaman kesehatan
1
Keadaan sejahtera
1
Kemungkinan masalah dapat diubah
2
Skala : Mudah
2. 1
Sebagian
0
Tidak dapat 2
No. Kriteria Skor Bobot
Potensial masalah untuk dicegah
3
Skala : Tinggi 1
3. 2
Cukup
1
Rendah
1
Menonjolnya masalah
2
Skala : masalah berat, harus segera ditangani
4. 1
Ada masalah, tetapi tidak perlu segera ditangani
0
Masalah tidak dirasakan

Penentuan prioritas sesuai dengan kriteria skala :

 Kriteria pertama, prioritas utama diberikan pada tidak atau kurang sehat
karena perlu tindakan segera dan biasanya disadari oleh keluarga
 Untuk kriteria kedua perlu diperhatikan :
• Pengetahuan yang ada sekarang, teknologi dan tindakan untuk
menangani masalah
• Sumber daya keluarga : fisik, keuangan, tenaga
• Sumber daya perawat : pengetahuan, ketrampilan, waktu
• Sumber daya lingkungan : fasilitas, organisasi dan dukungan
 Untuk kriteria ketiga perlu diperhatikan :
• Kepelikan dari masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah
• Lamanya masalah yang berhubungan dengan jangka waktu

• Tindakan yang sedang dijalankan atau yang tepat untuk memperbaiki

masalah
• Adanya kelompok yang berisiko untuk dicegah agar tidak aktual dan
menjadi parah
 Untuk kriteria ketiga perawat perlu menilai persepsi atau bagaimana
keluarga menilai masalah keperawatan tersebut

Penyusunan Prioritas Diagnosa Keperawatan

1. Didasarkan pada yang mempunyai skor tertinggi sampai dengan skor
terendah
2.Perawat mempertimbangkan pula persepsi keluarga terhadap masalah
keperawatan mana yang menurut keluarga perlu diatasi segera

PERENCANAAN KEPERAWATAN KELUARGA

1.Mencakup tujuan umum dan khusus dilengkapi dengan kriteria dan
standar yang mengacu pada penyebab.
2. Rencana tindakan meliputi kegiatan yang bertujuan :
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah
dan kebutuhan kesehatan dengan cara :
• Memberikan informasi yang tepat
• Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan keluarga tentang kesehatan
• Mendorong sikap emosi yang mendukung upaya kesehatan
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat,
dengan cara :
• Mengidentifikasi konsekuensinya bila tidak melakukan tindakan
• Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki dan ada disekitar keluarga
• Mendiskusikan tentang kosekuensinya dari tiap tindakan
c. Memberi kepercayaan diri selama merawat anggota keluarga yang sakit,
dengan cara :
• Mendemonstrasikan cara perawatan
• Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah
• Mengawasi keluarga melakukan perawatan
d. Membantu keluarga untuk memelihara/memodifikasi lingkungan yang
dapat meningkatkan kesehatan keluarga, dengan cara :
• Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga
• Melakukan perubahan lingkungan bersama keluarga seoptimal mungkin

e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

disekitarnya, dengan cara :
• Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada disekitar lingkungan keluarga
• Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada

Hal penting dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan keluarga :

1. Tujuan hendaknya logis, sesuai masalah, dan mempunyai jangka waktu
yang sesuai dengan kondisi klien
2. kriteria hasil hendaknya dapat diukur dengan alat ukur dan diobservasi
dengan panca indra perawat yang objektif
3. Disesuaikan dengan sumber daya dan dana yang dimiliki oleh keluarga
dan mengarah ke kemandirian klien untuk meminimalisasi tingkat
ketergantungan
4. diarahkan untuk mengubah pengetahuan (), sikap (afektif) dan tindakan
keluarga (psikomotor)
5. perawat melibatkan keluarga secara aktif karena keluarga mempunyai
tanggung jawab akhir dan merupakan cara menghormati dan menghargai
keluarga serta keluarga tidak menentang terhadap apa yang akan dilakukan
perawat.

Metode sederhana dalam penyusunan rencana asuhan keperawatan

keluarga
Diagnosa keperawatan Rencana asuhan keperawatan
Masalah (P) ---- digunakan untuk merumuskan tujuan umum-khusus
atau tupan-tupen
Penyebab (E) ---- digunakan untuk merumuskan kriteria standar/hasil
yang diharapkan sebagai tolak ukur suatu
I keberhasilan
Tanda (S) I
Selanjutnya merumuskan rencana tindakan kepera
watan keluarga
IV. IMPLEMENTASI

- perawat tidak bekerja sendiri melibatkan semua profesi kesehatan yang

menjadi tim perawatan kesehatan dirumah (home care)
- Peran perawat sebagai koordinator tetapi dapat juga sebagai pelaksana
asuhan keperawatan
- Melakukan kontrak sebelumnya (saat mensosialisasikan diagnosis
keperawatan) meliputi : waktu, topik, siapa pelaksananya, sasaran
keluarga, peralatan
- Tujuannya agar keluarga dan perawat siap secara fisik dan psikis
- Harus sesuai dengan rencana dan kontrak yang telah dilakukan
- Materi : sesuai tujuan yang diharapkan
- Media : sesuai dengan kriteria pada rencana asuhan keperawatan
keluarga agar diperoleh efektifitas yang maksimal, yaitu :
 Brosur/leaflet yang dibuat sendiri oleh perawat
 Buku
 Poster
 Rekaman audio atau video, dll
- Buat rencana kegaiatan yang terstruktur agar diperoleh hasil yang efektif
dan efisien
- Rencanakan secara sistematis dan berurutan secara bertingkat
derdasarkan rencana tindakan yang telah dibuat
- Impkementasi dapat dilakukan oleh klien sendiri, perawat, anggota tim
kesehatan, keluarga lain dan orang lain yang masuk dalam jaringan kerja
keperawatan keluarga
V. EVALUASI

- Kegiatan membandingkan hasil implementasi dengan kriteria dan standar

yang ditetapkan
- Bila evaluasi tidak atau berhasil sebagian disusun rencana baru
- Evaluasi perlu dilakukan beberapa kali dengan melibatkan keluarga
dengan waktu yang sesuai dengan kondisi keluarga
- Disusun menggunakan SOAP yaitu
 S adalah ungkapan perasaan dan keluhan yang dirasakan keluarga setelah
implementasi
 O adalah keadaan objektif yang dapat diidentifikasi oleh perawat dengan
pengamatan langsung setelah implementasi
 A adalah analisis perawat setelah mengetahui respon subjektif dan
objektif keluarga yang dibandingkan dengan kriteria dan standar yang telah
ditentukan pada rencana keperawatan
 P adalah perencanaan selanjutnya setelah perawat melakukan analisis
- Evaluasi yang dilaksanakan oleh perawat adalah evaluasi formatif yang
bertujuan untuk menilai hasil implementasi secara bertahap sesuai dengan
kegiatan yang dilakukan dan kontrak pelaksanaan sedangkan evaluasi
sumatif bertujuan untuk menilai secara keseluruhan terhadap pencapaian
diagnosis keperawatan dengan maksud apakah rencana diteruskan,
diteruskan sebagian, diteruskan dengan perubahan intervensi atau
dihentikan.
Format evaluasi formatif dan sumatif

Tanggal & 23 MARET

waktu 2015
No. Dx 1 Kolom 2 C
S :
O :
Evaluasi
A :
P:
BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat terdiri aras kepala keluarga
serta beberaoa orang yangberkumpul dan tinggal dalam satu atap dalam
keadaan saling ketergantungan.adapun pengkajian yang di lakukan pada
keluarga dengan anak usia sekolah meliuputi identitas riwayat tahap
perkembangan keluarga lingkungan , stuktur keluarga , fungsi keluarga,
penyebab masalah keluarga dan koping yang di lakukan keluarga., identitas
anak riwayat kehamilan sampai kelahiran riwayat kesehatan bayi sampai
saat ini , kebiasaan saat ini (pola prilaku dan kegiatan sehari –hari)
pertumbuhan dan perkembangan saat ini termasuk kemampuan yang
telah di capai dan pemeriksaan fisik. Adapun diagnosa keperawatan yang
sering muncul pada anak usia sekolah adalah bersihan jalan nafas tidak
efektif pada anak berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga
merawat anak dengan ISPA.RESIKO TINGGI TERHADAP GANGGUAN
PEMENUHAN NUTRISI KURANG DARI KEBUTUHAN TUBUH PADA anak
berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota
keluarga khususnya pada anak dengan maltunutrisi resiko tinggi terhadap
kekurangan volume cairan pada anak berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga merawat anggota keluargak hususnya pada anak
dengan diare.
 B. SARAN

Pada kesempatan ini kelompok akan mengemukakan beberapa

saran sebagai bahan masukan yang bermanfaat bagi usaha
peningkatan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang akan
datang, diantaranya:
- Dalam melakukan askep, perawat mengetahui atau mengerti
tentang rencana keluarga dengan anak usia sekolah,
pendokumentasian harus jelas dan dapat menjalin hubungan
yang baik dengan keluarga.
- Untuk perawat diharapkan mampu menciptakan hubungan yang
harmonis dengan keluarga sengga keluarga diharapkan mampu
memahami tentang masalah yang sedang dialami/terjadi pada
anak usia sekolah.

DAFTAR PUSTAKA

1. Muscary, ME, (2001), Panduan Belajar

Keperawatan Pediatric, Edisi 3,
(Alfrina Hany, SKp, Penerjemah)
Jakarta: EGC.
2. Anonim. (2007). Family centered care.
diakses tanggal 7 September 2007 dari
http://www.familycenteredcare.org
3. Bissel C, “Family-Centered Care” oleh
as retrieved on 12 Jul 2007 02:22:57
GMT.
http://communitygateway.org/faq/fcc.ht
m
4. Friedman, MM, (1998), Keperawatan
Keluarga; Teori dan Praktik; Jakarta:
Penerbit Buku Kedokteran EGC.
5. Petersen M, F, Cohe J, Parsons V,
(2004) Family-Centered Care: Do we
Practice What We Preach?, JOGNN
July/Agustus 2004
6. Hockenberry, J.M. & Wilson, D.
(2007). Wong’s Nursing Care of
Infants and Children”. (8th edition).
Canada: Mosby Company.
7. Supartini,Y. (2004). Buku ajar konsep
dasar keperawatan anak. Jakarta ;EGC.
8. Wong, D.L dan Hockenbery-Eaton.
(2000), Nursing care of infants and
children. (6th ed.). Missouri;Mosby