PEMERINTAH KOTA PONTIANAK

DINAS KESEHATAN
UPK PUSKESMAS PURNAMA

Dasar SK/ ST NO : 094/550/Pusk Purn – BOK (DAK)/VI/2019

LAPORAN HASIL
NAMA KEGIATAN : Pendampingan Kadarzi oleh Kader KGM
KEGIATAN
Rencana dan
Realisasi Rencana Realisasi
Sasaran/ Sasaran/
Tanggal Tempat Tanggal Tempat
Pelaksana pelaksana
29.6.2019 RW 11 Keluarga 29.6.2019 RW 11 Keluarga
Kel. yang Kel. BML yang
BML mempunyai mempunyai
masalah gizi masalah
gizi
Hasil Temuan Dari hasil pendampingan gizi yang di laksanakan oleh petugas ditemukanlah
sebelumnya keluarga yang bermasalah akan gizi seperti ASI eksklusif, makanan beraneka
ragam, dan cara melakukan penimbangan dan pengisian KMS yang dilakukan
setiap bulan.
Tahapan 1. Persiapan Alat
Kegiatan a. Surat Tugas
b. Alat Antropometri
c. Buku Saku Pendampibgan Kadarzi
2. Petugas Gizi membuat laporan untuk kader yang akan melaksanakan
pendampingan kadarzi dengan membawa data dasar masalah keluarga sasaran
pendampingan.
3. Kader melakukan koordinasi dengan RW setempat untuk pelaksanaan
pendampingan kadarzi.
4. Kader membuat jadwal kunjungan rumah keluarga sasaran.
5. Kader menyiapkan peralatan yang akan dibawa pada saat kunjungan rumah.
6. Kader melakukan kunjungan ke keluarga sasaran secara berkelanjutan.
7. Kader mengidentifikasi dan mencatat masalah gizi yang terjadi pada keluarga
sasaran.
8. Kader memberikan nasehat gizi sesuai permasalahannya.
9. Kader mengantarkan hasil laporan dari pendampingan ke Petugas Gizi di
Puskesmas untuk di tindak lanjuti jika ada permasalahan.
Capaian Hasil Pendampingan Kadarzi yang dilakukan adalah
1. KK atas nama Endy Septrian mempunyai anak balita atas nama M. Arfan
Arka dengan masalah gizi BGM, ibu mempunyai bayi di bawah 6 bulan.
Anak diberikan makanan hanya pada satu jenis bahan makanan tidak
bervariasi. Nasihat yang diberikan adalah supaya memberikan makanan
yang beraneka ragam sesuai dengan kebutuhan gizi anak.
2. KK atas nama Sabli mempunyai anak balita atas nama Saila Putri Aulia
dengan masalah gizi buruk, bgm dan stunting, anak telah di rawat di tfc.
Untuk bulan selanjutnya BB anak tidak naik sesuai dengan KBM dan jarang
menimbnag di posyandu, Pemberian makanan yang belum bervariasi dan
beraneka ragam. Riwayat anak tidak asi pada saat bayi. Nasihat yang
diberikan adalah supaya lebih rajin untuk menimbang balitanya agar
terpantau kenaiakan bb setipa bulannya dan juga balita harus diberikan
makanan yang bervariasi sesuai dengan kebutuhan gizi anak tersebut.
3. KK atas nama Agus Suryadi mempunyai bayi berumur 7 bulan atas nama
chayra Nadhifa tidak naik 2 kali berturut-turut keluarga belum
 mengkonsumsi makanan yang beraneka ragam. Nasihat yang diberikan
harus rutin tiap bulan menimbang dan supaya memperhatikan makanan
yang diberikan beraneka ragam.
4. KK atas nama mochtar mempunyai balita ata nama reyvan anak tersebut
mempunyai masalah gizi bgm dan BB tidak naik 2 bulan berturut-turut
kurang dalam pemberian ASI. Nasihat yang diberikan adalah supaya lebih
rajin menimbang BB agara terpantau dengan baik, asupan Asi harus lebih
sering dan supaya memperhatikan makanan agar bervariasi.
5. KK atas nama Dafit mempunyai balita atas nama disquella dengan kelainan
dwonsyndrome anak gizi buruk. Anak rajin ditimbang akan tetapi diasuh
orang lain sehingga asupan makanan yang diberikan tidak terpantau.
Nasihat yang diberikam supaya lebih memperhatikan asupan makanan
yang diberikan dan harus bervariasi agar gizi anak dapat terpenuhi.

Evaluasi peran 1. Peran Lintas program yang terkait dokter, perawat, bidan sangat berperan
Lintas Program/ dalam memberikan arahan dan informasi terkait pasien yang di intervensi.
Lintas Sektoral 2. RT dan kader ikut berperan aktif dalam memantau keadaan pasien serta
memberikan informasi yang di butuhkan kader terkait keadaan pasien dan
keluarga pasien
Identifikasi Nihil
Risiko Yang
ditemukan
Umpan balik dari -
sasaran
Rekomendasi Rekomendasi akan di lakukan kunjungan ulang pada bulan berikutnya.

Mengetahui Pontianak, 29 Juni 2019

Kepala UPK Puskesmas Purnama Pembuat Laporan

Patricia Ami Sinaga, SKM Eka Systalia

NIP. 19751016 200501 2 009 NIP. 19850828 200902 2 003
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
DINAS KESEHATAN
UPK PUSKESMAS PURNAMA

Dasar SK/ ST NO : 094/675/Pusk Purn – BOK (DAK)/VII/2019

LAPORAN HASIL
NAMA KEGIATAN : Pendampingan Kadarzi oleh Kader KGM
KEGIATAN
Rencana dan
Realisasi Rencana Realisasi
Sasaran/ Sasaran/
Tanggal Tempat Tanggal Tempat
Pelaksana pelaksana
29.7.2019 RW 11 Keluarga 29.7.2019 RW 11 Keluarga
Kel. yang Kel. BML yang
BML mempunyai mempunyai
masalah gizi masalah
gizi
Hasil Temuan Dari hasil pendampingan gizi yang di laksanakan oleh petugas ditemukanlah
sebelumnya keluarga yang bermasalah akan gizi seperti ASI eksklusif, makanan beraneka
ragam, dan cara melakukan penimbangan dan pengisian KMS yang dilakukan
setiap bulan.
Tahapan 1. Persiapan Alat
Kegiatan a. Surat Tugas
b. Alat Antropometri
c. Buku Saku Pendampibgan Kadarzi
2. Petugas Gizi membuat laporan untuk kader yang akan melaksanakan
pendampingan kadarzi dengan membawa data dasar masalah keluarga sasaran
pendampingan.
3. Kader melakukan koordinasi dengan RW setempat untuk pelaksanaan
pendampingan kadarzi.
4. Kader membuat jadwal kunjungan rumah keluarga sasaran.
5. Kader menyiapkan peralatan yang akan dibawa pada saat kunjungan rumah.
6. Kader melakukan kunjungan ke keluarga sasaran secara berkelanjutan.
7. Kader mengidentifikasi dan mencatat masalah gizi yang terjadi pada keluarga
sasaran.
8. Kader memberikan nasehat gizi sesuai permasalahannya.
9. Kader mengantarkan hasil laporan dari pendampingan ke Petugas Gizi di
Puskesmas untuk di tindak lanjuti jika ada permasalahan.
Capaian Hasil Pendampingan Kadarzi yang dilakukan untuk kunjungan ke 2 (dua)
1. KK atas nama Endy Septrian mempunyai anak balita atas nama M. Arfan
Arka dengan masalah sudah mulai berusaha memberikan makanan yang
bervariasi walaupun anak menolak ( 3 bintang) nasehat yang diberikan
tetap memberikan makanan yang beranekaragam agar BB anak dapat
meningkat pada bulan berikutnya.
2. KK atas nama Sabli mempunyai anak balita atas nama Saila Putri Aulia
dengan masalah kenaikan BB belum sesuai KBM dan diberikan nasehatn
Rajin dan Rutin dalam penimbangan BB anak, Masalah ke 2 adalah masih
ada makanan yang tidak disukai anak sehingga makanan kurang bervariasi.
Adapun nasehat yang diberikan terus berusaha supaya anak bisa menyukai
makanan yang beraneka ragam.
3. KK atas nama Agus Suryadi mempunyai bayi berumur 7 bulan atas nama
chayra Nadhifa dengan masalah ASI kurang lancar dan masih belum
memvariasikan makanan. Adapun nasehat yang diberikan adalah tetap
harus rutin menimbang bayi, asi tetap diberikan serta harus berusaha bisa
 memberikan makan yang gizinya sangat diperlukan bayi.
4. KK atas nama mochtar mempunyai balita ata nama reyvan anak tersebut
mempunyai sudah ada perubahan tetapi BB belum naik sesuai dengan
KBM asi kurang diberikan karena ibu bekerja. Adapaun nasehat yang
diberikan adalah anak tetap diberikan ASI walaupun ibu bekerja dan tetap
memperhatikan gizi makanan yang diberikan.
5. KK atas nama Dafit mempunyai balita atas nama disquella dengan kelainan
dwonsyndrome anak gizi buruk. Dengan masalah makanan yang diberikan
masih kurang bervariasi. Adapun nasehat yang diberikan adalah berusaha
dapat memberikan makanan yang bergizi seimbang.

Evaluasi peran a. Peran Lintas program yang terkait dokter, perawat, bidan sangat berperan
Lintas Program/ dalam memberikan arahan dan informasi terkait pasien yang di intervensi.
Lintas Sektoral b. RT dan kader ikut berperan aktif dalam memantau keadaan pasien serta
memberikan informasi yang di butuhkan kader terkait keadaan pasien dan
keluarga pasien
Identifikasi Nihil
Risiko Yang
ditemukan
Umpan balik dari -
sasaran
Rekomendasi Rekomendasi akan di lakukan kunjungan ulang pada bulan berikutnya.

Mengetahui Pontianak, 29 Juli 2019

Kepala UPK Puskesmas Purnama Pembuat Laporan

Patricia Ami Sinaga, SKM Eka Systalia

NIP. 19751016 200501 2 009 NIP. 19850828 200902 2 003
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
DINAS KESEHATAN
UPK PUSKESMAS PURNAMA

Dasar SK/ ST NO : 094/674/Pusk Purn – BOK (DAK)/VII/2019

LAPORAN HASIL
NAMA KEGIATAN : Pendampingan Kadarzi oleh Kader KGM
KEGIATAN
Rencana dan
Realisasi Rencana Realisasi
Sasaran/ Sasaran/
Tanggal Tempat Tanggal Tempat
Pelaksana pelaksana
29.7.2019 RT 01 / Keluarga 29.7.2019 RT 01 / Keluarga
RW 22 yang RW 22 yang
Kel. mempunyai Kel. BMD mempunyai
BMD masalah gizi masalah
gizi
Hasil Temuan Dari hasil pendampingan gizi yang di laksanakan oleh petugas ditemukanlah
sebelumnya keluarga yang bermasalah akan gizi seperti ASI eksklusif, makanan beraneka
ragam, dan cara melakukan penimbangan dan pengisian KMS yang dilakukan
setiap bulan.
Tahapan 1. Persiapan Alat
Kegiatan a. Surat Tugas
b. Alat Antropometri
c. Buku Saku Pendampibgan Kadarzi
2. Petugas Gizi membuat laporan untuk kader yang akan melaksanakan
pendampingan kadarzi dengan membawa data dasar masalah keluarga sasaran
pendampingan.
3. Kader melakukan koordinasi dengan RW setempat untuk pelaksanaan
pendampingan kadarzi.
4. Kader membuat jadwal kunjungan rumah keluarga sasaran.
5. Kader menyiapkan peralatan yang akan dibawa pada saat kunjungan rumah.
6. Kader melakukan kunjungan ke keluarga sasaran secara berkelanjutan.
7. Kader mengidentifikasi dan mencatat masalah gizi yang terjadi pada keluarga
sasaran.
8. Kader memberikan nasehat gizi sesuai permasalahannya.
9. Kader mengantarkan hasil laporan dari pendampingan ke Petugas Gizi di
Puskesmas untuk di tindak lanjuti jika ada permasalahan.
Capaian Hasil Pendampingan Kadarzi yang dilakukan untuk kunjungan ke 2 (dua)
a. KK atas nama Mohlis mempunyai anak balita atas nama Ifnu hafis BB
sudah naik ASI tetap dilanjutkan dan juga tetan jaga makanan dengan pola
PMBA. Adapun tindak lanjut yang diberikan bulan depan datang ke
posyandu serta beriakn anak dengan pengolahan makan lebih bervariasi
agar anak tidak bosan.
b. KK atas nama Nepas mempunyai anak balita atas nama Miekel dengan
masalah kenaikan BB belum sesuai dengan KBM dan nasehat yang
diberikan tetap berusaha memberikan pola makan yang baik agar BB dapat
meningkat dan juga harus bervariasi.
c. KK atas nama Hendra mempunyai anak balita M. Rafa dengan nasehat
yang diberikan adalah tetap menimbang BB secara teratur sehngga BB
dapat di pantau serta dan tetap mengetumakan pola makan 4 bintang.
d. KK atas nama Satria mempunyai balita atas nama M. Dapa dengan masalah
BB turun karena sakit adapaun nasehat yang diberikan adalah agar anak
tetap diberikan pola makan yang beraneka ragam sehingga dapat
 mempecepat pemulihan.
e. KK atas nama Rudi mempunyai balita atas nama M. Andika dengan
masalah masih tidak dibawa timbang dan makanan masih belum
bervariasi. Adapun nasehat yang diberikan adalah memotivasi ibu agar
anak dipantau setiap bulannya dan memvariasikan makanan sesuai dengan
4 bintang.

Evaluasi peran c. Peran Lintas program yang terkait dokter, perawat, bidan sangat berperan
Lintas Program/ dalam memberikan arahan dan informasi terkait pasien yang di intervensi.
Lintas Sektoral d. RT dan kader ikut berperan aktif dalam memantau keadaan pasien serta
memberikan informasi yang di butuhkan kader terkait keadaan pasien dan
keluarga pasien
Identifikasi Nihil
Risiko Yang
ditemukan
Umpan balik dari -
sasaran
Rekomendasi Rekomendasi akan di lakukan kunjungan ulang pada bulan berikutnya.

Mengetahui Pontianak, 29 Juli 2019

Kepala UPK Puskesmas Purnama Pembuat Laporan

Patricia Ami Sinaga, SKM Siti Halijah

NIP. 19751016 200501 2 009 NIP. 19850828 200902 2 003
 PEMERINTAH KOTA PONTIANAK
DINAS KESEHATAN
UPK PUSKESMAS PURNAMA

Dasar SK/ ST NO : 094/694/Pusk Purn – BOK (DAK)/VII/2019

LAPORAN HASIL
NAMA KEGIATAN : Pendampingan Kadarzi oleh Kader KGM
KEGIATAN
Rencana dan
Realisasi Rencana Realisasi
Sasaran/ Sasaran/
Tanggal Tempat Tanggal Tempat
Pelaksana pelaksana
31.7.2019 RT 03 / Keluarga 29.7.2019 RT 03 / Keluarga
RW 09 yang RW 09 yang
Kel. PT mempunyai Kel. PT mempunyai
masalah gizi masalah
gizi
Hasil Temuan Dari hasil pendampingan gizi yang di laksanakan oleh petugas ditemukanlah
sebelumnya keluarga yang bermasalah akan gizi seperti ASI eksklusif, makanan beraneka
ragam, dan cara melakukan penimbangan dan pengisian KMS yang dilakukan
setiap bulan.
Tahapan 1. Persiapan Alat
Kegiatan a. Surat Tugas
b. Alat Antropometri
c. Buku Saku Pendampibgan Kadarzi
2. Petugas Gizi membuat laporan untuk kader yang akan melaksanakan
pendampingan kadarzi dengan membawa data dasar masalah keluarga sasaran
pendampingan.
3. Kader melakukan koordinasi dengan RW setempat untuk pelaksanaan
pendampingan kadarzi.
4. Kader membuat jadwal kunjungan rumah keluarga sasaran.
5. Kader menyiapkan peralatan yang akan dibawa pada saat kunjungan rumah.
6. Kader melakukan kunjungan ke keluarga sasaran secara berkelanjutan.
7. Kader mengidentifikasi dan mencatat masalah gizi yang terjadi pada keluarga
sasaran.
8. Kader memberikan nasehat gizi sesuai permasalahannya.
9. Kader mengantarkan hasil laporan dari pendampingan ke Petugas Gizi di
Puskesmas untuk di tindak lanjuti jika ada permasalahan.
Capaian Hasil Pendampingan Kadarzi yang dilakukan untuk kunjungan Pertama
a. KK atas nama M, Ashar mempunyai anak balita atas nama Ifnu hafis BB
sudah naik ASI tetap dilanjutkan dan juga tetan jaga makanan dengan pola
PMBA. Adapun tindak lanjut yang diberikan bulan depan datang ke
posyandu serta beriakn anak dengan pengolahan makan lebih bervariasi
agar anak tidak bosan.
b. KK atas nama Nepas mempunyai anak balita atas nama Miekel dengan
masalah kenaikan BB belum sesuai dengan KBM dan nasehat yang
diberikan tetap berusaha memberikan pola makan yang baik agar BB dapat
meningkat dan juga harus bervariasi.
c. KK atas nama Hendra mempunyai anak balita M. Rafa dengan nasehat
yang diberikan adalah tetap menimbang BB secara teratur sehngga BB
dapat di pantau serta dan tetap mengetumakan pola makan 4 bintang.
d. KK atas nama Satria mempunyai balita atas nama M. Dapa dengan masalah
BB turun karena sakit adapaun nasehat yang diberikan adalah agar anak
tetap diberikan pola makan yang beraneka ragam sehingga dapat
 mempecepat pemulihan.
e. KK atas nama Rudi mempunyai balita atas nama M. Andika dengan
masalah masih tidak dibawa timbang dan makanan masih belum
bervariasi. Adapun nasehat yang diberikan adalah memotivasi ibu agar
anak dipantau setiap bulannya dan memvariasikan makanan sesuai dengan
4 bintang.

Evaluasi peran a. Peran Lintas program yang terkait dokter, perawat, bidan sangat berperan
Lintas Program/ dalam memberikan arahan dan informasi terkait pasien yang di intervensi.
Lintas Sektoral b. RT dan kader ikut berperan aktif dalam memantau keadaan pasien serta
memberikan informasi yang di butuhkan kader terkait keadaan pasien dan
keluarga pasien
Identifikasi Nihil
Risiko Yang
ditemukan
Umpan balik dari -
sasaran
Rekomendasi Rekomendasi akan di lakukan kunjungan ulang pada bulan berikutnya.

Mengetahui Pontianak, 29 Juli 2019

Kepala UPK Puskesmas Purnama Pembuat Laporan

Patricia Ami Sinaga, SKM Siti Halijah

NIP. 19751016 200501 2 009