DEPARTEMEN-SMF ILMU PENYAKIT DALAM

FK UNAIR-RSUD Dr. SOETOMO

PANDUAN PRAKTIK KLINIS

INFEKSI SALURAN KEMIH (599.0)

1 Pengertian (Definisi) Infeksi akibat terbentuknya koloni kuman di saluran kemih.

2 Gejala dan tanda Klinis ISK bawah : disuria, frekuensi, urgensi, polakisuria, nyeri
suprapubik

ISK atas: nyeri pinggang, demam, menggigil

Pada pemeriksaan fisik bisa didapatkan : Febris, nyeri tekan

suprapubik, nyeri ketok sudut kostovertebra

3 Pemeriksaan DL, urinalisis, kultur urin dan tes resistensi kuman , tes fungsi
penunjang ginjal, gula darah, foto polos abdomen, USG ginjal

Diagnosis & diagnosis  Anamnesis

banding  Pemeriksaan fisis
 Laboratorium: lekositosis, lekosituria, kultur urin (+):
Hitung koloni > CFU/ml urin

5 Klasifikasi Klasifikasi Klinis :

1. Bakteriuria asimtomatik
2. Sististis akut tidak berkomplikasi pada wanita
3. Infeksi rekuren pada wanita
4. Pielonefritis akut tidak berkomplikasi pada wanita
5. ISK berkomplikasi
6. ISK yang berhubungan dengan kateter

6 Komplikasi Sepsis, Abses perinefrik

7 Tata Laksana Prinsip tatalaksana ISK :

1. Pasien asimtomatik, koloni kuman harus ≥ 105 CFU/ml urin
paling sedikit pada 2 kesempatan sebelum terapi dilakukan
2. Eradikasi tidak bisa dilakukan sampai kateter, batu atau
obstruksi disingkirkan
 3. Antimikrobial yang digunakan untuk terapi harus yang paling
aman dan tidak terlalu mahal

 Obat-obat yang biasanya digunakan untuk terapi ISK :

Miscellaneous agents : Trimethoprim Sulfamethoxazole,

Nitrofurantoin, Tetracyclin

ß-lactams : Amoxicillin, Cephalexin atau Cephradine, Cefixim,

Cefpodoxime

Fluoroquinolones : Norfloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin,

Enoxacin, Ofloxacin, Levofloxacin
8 Edukasi
9 Prognosis
10 Indikasi MRS 1. Kegagalan untuk mempertahankan hidrasi normal dan
toleransi terhadap antibiotika oral
2. Pasien sakit berat
3. Kegagalan terapi antibiotika oral selama rawat jalan
4. Diperlukan investigasi lanjutan
5. ISK berkomplikasi
6. Terdapat komorbiditas spt kehamilan, diabetes melitus, usia
lanjut
11 Indikator Medis
12 Kepustakaan - Hootom T (2003). Urinary Tract Infection in Adults. In :
Comprehensive Clinical Nephrology 2nd ed. Feehally J, Johnson RJ
eds. Mosby, pp 695-706
- Levi ME, Reller LB (2009). The Patient with Urinary Tract Infection.
In : Manual of Nephrology 7th ed. Schrier RW eds. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia pp 97-121
- Nicole LE ( 2009). Urinary Tract Infection. In : Primer on Kidney
Diseases 5th ed. Greenberg A, Cheung AK, Coffman TM, et all eds.
Sunders Elsevier, pp389-396