Anda di halaman 1dari 1

Dr.

Rahmat Suyudi
Jl Gedong Kuning Raya 163 RT 007/34, Banguntapan, YOGYAKARTA
Telp : 0274 382756

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yogyakarta,………………… 20….
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Menerangkan bahwa
Nama :…………………………………………………………………..
Usia :…………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………….
Membutuhkan istirahat karena sakit selama …………………………………. (…………..) hari
terhitung tanggal …………………………………………….s.d ………………………………………
Harap yang berkepentingan maklum

(Dr. Rahmat Suyudi)

Anda mungkin juga menyukai