Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG ANYAR

Jl. Gunung Anyar Timur No. 70 Telp. 8707475 Surabaya

PEMERINTAH KOTA SURABAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GUNUNG ANYAR


Jl. Gunung Anyar Timur No. 70 Telp. 8707475 Surabaya

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa : Nama Alamat Pekerjaan : : :

SURAT KETERANGAN
Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Pemerintah Kota Surabaya menerangkan bahwa : Nama Alamat Pekerjaan : : :

Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) Hari mulai tanggal : .. S/d .20. Demikian surat keterangan ini kami dipergunakan sebagaimana mestinya. buat untuk

Karena sakit perlu istirahat / kerja ringan selama ( ) Hari mulai tanggal : .. S/d .20. Demikian surat keterangan ini kami dipergunakan sebagaimana mestinya. buat untuk

Surabaya, Dokter Pemerintah,

Surabaya, Dokter Pemerintah,